Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

Желчный пузырь — орган бобовидной формы, который вырабатывает особую жидкость – желчь, участвующую в процессе пищеварения и, когда этот орган поражается атипичными клетками, возникает заболевание — рак желчного пузыря.

Рак желчного пузыря: симптомы и проявлениеРак желчного пузыря — редкая форма онкологии, на долю которого приходится не более 8% из всех онкозаболеваний. В связи с этим врачи затрудняются в диагностировании и лечении этой болезни. Наиболее часто опухоль формируется из клеток слизистой оболочки самого пузыря, либо из клеток шейки пузыря.

Заболевание преимущественно встречается у людей возрастной категории от 50 лет до 70, большую часть пациентов составляют женщины. На развитие онкологического процесса в жёлчном пузыре могут повлиять неправильное питание, нездоровый образ жизни, а также имеющие заболевания желчных протоков, к примеру, камни, травмирующие их.

В 74% случаев рак желчного пузыря развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Причины заболевания

Причиной возникновения опухоли желчного пузыря и желчевыводящих путей являются образ жизни и наличие определенных заболеваний у пациента.

К факторам, повышающим риск развития болезни можно отнести:

  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с продуктами тяжелой промышленности и канцерогенами;
  • Избыточный вес;
  • Принадлежность к женскому полу;
  • Зрелый возраст;Рак желчного пузыря: симптомы и проявление
  • Наличие камней в желчевыводящих протоках и хронические воспалительные процессы (например, холецистит);
  • Накопление кальциевых солей в стенках жёлчного пузыря – кальцификация;
  • Полипы в желчном пузыре, достигающие размера более 1 сантиметра;
  • Хеликобактерная инфекция, повышающая риск возникновения желчнокаменной болезни, либо холецистита;
  • Наличие кистозных образований в протоках органа, вызывающих застой секретируемой желчи. Так как желчь в какой-то степени является канцерогенным веществом, ее застой вызывает изменения слизистой желчных протоков – предрак;
  • Неправильно питание с преобладанием жирной и углеводной пищи;
  • Фиброз;
  • Поликистоз;
  • Цирроз печени.

Следует подчеркнуть, что вышеуказанные факторы не всегда провоцируют развитие болезни. Но все же, в целях профилактики рекомендуется регулярно посещать врача и вовремя удалять всевозможные камни, полипы и лечить холецистит.

Типы рака желчного пузыря

Гистология злокачественных новообразований в желчном пузыре настолько различна, в результате чего новообразования разделили на следующие типы:

  • Аденокароцинома;Рак желчного пузыря: симптомы и проявление
  • Слизистый рак;
  • Скиррозный рак;
  • Солидный рак;
  • Низкодифференцированный рак;
  • Плоскоклеточный рак.

  Феохромоцитома — причины, лечение и прогноз жизни

Каждая разновидность рака характеризуется высокой агрессивностью и ранним распространением вторичных очагов онкологии (преимущественно в лимфоузлы).

Симптомы

На ранней стадии болезнь протекает бессимптомно. Злокачественное новообразование иногда выявляется случайным образом после гистологического анализа тканей, взятых во время хирургического вмешательства при холецистите.

Проявление первых симптомов рака желчного пузыря на первом этапе характеризуется следующими неспецифическими признаками:

  • Общая слабость;
  • Тошнота;
  • Нарушение стула;
  • Чувство тяжести в зоне правого подреберья;
  • Вздутие живота;
  • Потеря веса.

Длительность начальной стадии во многом зависит от локализации новообразования и от того, насколько близко опухоль располагается к желчным протокам. Локализация первичного очага в теле или хвостовой части поджелудочной железы продлевает начальную ступень болезни, нежели расположение опухоли в головке.

Симптоматика РЖП

Рак желчного пузыря: симптомы и проявлениеРазвитие новообразования сопровождается механической желтухой, которая в свою очередь протекает с рядом симптомов. Именно эти признаки указывают на запущенный онкологический процесс. Механическая желтуха при РЖП характеризуется такими симптомами, как:

  • Увеличение размеров печени;
  • Кожный зуд;
  • Темная моча;
  • Светлый стул;
  • Тошнота, рвота.

Закупоривание протока органа опухолью вызывает водянку, воспаления в желчевыводящих протоках, а также вторичный цирроз печени.

Развитие опухоли с метастазами в печень может вызвать печеночную недостаточность. Ее симптомами являются:

  • Снижение физической активности;
  • Вялость;
  • Замедленное психическое восприятие.

Опухоль желчного пузыря на последней стадии вызывает асцит, канцероматоз и общее истощение организма.

Стадии болезни

  • Нулевой стадии характерно поражение внутренней стенки органа раковыми клетками, признаки рака отсутствуют;Рак желчного пузыря: симптомы и проявление
  • Заболевание на первой стадии протекает с образованием маленькой опухоли овальной формы, которая развивается на стенке органа, иногда вдавливаясь вглубь. Новообразование схоже с полипами, но отличается ускоренным ростом. В свою очередь, на начальной стадии рак проходит 2 этапа. На первом поражаются стенки органа – внутренний и соединительный слои. На втором этапе рак поражает и мышечные волокна пузыря;
  • Рак желчного пузыря второй степени так же развивается в 2 этапа. Первому этапу свойственно озлокачествление висцеральной части брюшной полости. После этого опухоль поражает поджелудочную железу, некоторые отделы кишечника, печень, а также лимфатические сосуды;
  • Третья стадия болезни сопровождается поражением опухолью кровеносных сосудов печени. Это дает возможность новообразованию рассеяться по всему организму;
  • На четвертой стадии болезни наблюдаются множественные метастазы в различных органах и лимфоузлах.

  Полипы в жёлчном пузыре — что это такое и что делать?

Матастазирование опухоли

Метастазирование опухоли желчного пузыря происходит следующим образом:

  1. Распространение вторичных очагов онкологии в близлежащие ткани – печень, некоторые отделы кишечника и поджелудочную железу;
  2. Посредством лимфатических сосудов, т.е. через лимфу;
  3. Гематогенным путем – посредством крови.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Как определить рак? Диагностика заболевания

Диагноз рак желчного пузыря ставится при помощи таких способов диагностики, как:

  • УЗИ (применяется также при эндоскопическом и лапароскопическом вмешательстве);
  • КТ и МРТ;
  • Лапароскопия совместно с биопсией;
  • Холангиография протоков.

Рак желчного пузыря: симптомы и проявлениеУ пациента, больного раком желчного пузыря в крови посредством анализа выявляются лейкоцитоз, нарушение работы печени, а также ускорение скорости оседания эритроцитов. Онкология также диагностируется при повышении количества раково-эмбрионального антигена.

Дополнительные методы исследования применяются для уточнения объема новообразования, его расположения, выявления вторичных очагов онкологии. Это позволяет онкологу определить стадию рака и подобрать необходимый способ лечения.

Методы терапии рака желчного пузыря выбираются в зависимости от стадии болезни, распространенности вторичных метастазов, также учитываются возраст и самочувствие больного.

Чем лечить рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря зачастую диагностируется непосредственно после удаления органа по причине имеющихся в нем камней.

В таком случае рак не выходит за границы органа и обычной операции по удалению органа бывает достаточно.

При выходе опухоли за пределы желчного пузыря, распространении ее в ближайшие ткани, хирургия может быть запрещена ввиду сложного расположения опухоли около печени, поджелудочной железы, кишечника.

Рак желчного пузыря: симптомы и проявлениеИ все-таки, наиболее эффективным методом лечения РЖП является хирургическое иссечение новообразования. Удаление желчного пузыря – холецистэктомию осуществляют при локализованной форме онкологии. В некоторых случаях иссекаются также участки печени, желчевыводящих путей, лимфоузел, а также окружающие опухоль здоровые ткани во избежание распространения метастазов.

Неоперабельная опухоль вынуждает врачей оказывать паллиативную терапию, направленную на поддержание удовлетворительного самочувствия онкобольного и облегчение болевого синдрома. При необходимости устанавливаются трубочки в протоки органа для оттока желчи.

Диета при раке желчного пузыря также способна улучшить состояние больного.

Лучевая терапия при РЖП применяется изредка, так как опухоль не чувствительна к лучевому воздействию. Ее применяют в качестве дополнительной терапии и при оказании паллиативной помощи пациенту. Облучение осуществляется дистанционно и местно после введения в область локализации опухоли катетера или иглы с радиофармпрепаратом – брахитерапия.

Сравнительно редко применяется и химиотерапия ввиду низкой чувствительности опухолевого процесса к медикаментам. Ее могут проводить как системно, так и местно.

Наиболее часто прибегают к применению таких препаратов, как Цисплатин и Фторурацил, которые, в свою очередь, применяются после хирургической операции для профилактики повторной онкологии.

Химиотерапия применяется и для оказания паллиативной помощи.

Рак желчного пузыря: симптомы и проявлениеВ случаях, когда невозможно осуществить вышеуказанные способы лечения рака, пациенту может помочь трансплантация печени. Этот метод лечения является весьма трудоемким и дорогостоящим, так как следует найти подходящий донорский орган и обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту. При успешном проведении операции пациенту следует обследоваться дважды в год и находиться под контролем врача как минимум в течение двух лет.

Многие практикуют лечение РЖП народными средствами. Такой метод лечения не является столь эффективным и не может использоваться в качестве основного вида терапии рака. Его применение возможно лишь в качестве дополнительного лечения на фоне основной традиционной терапии.

Прогноз

Рак желчного пузыря — редчайшее заболевание. Если оно диагностируется на ранних этапах развития, у больного есть шанс на полное излечение. К сожалению, в большинстве случаев опухоль выявляется на последних стадиях, когда прогноз неутешительный. Данный вид онкопроцесса является трудно диагностируемым ввиду отсутствия ярко выраженной симптоматики.

Лечение будет эффективным только в том случае, если рак не распространился в другие структуры. В случае рассеивания вторичных очагов опухоли в другие органы прибегают к паллиативной помощи для улучшения состояния больного.

Сколько живут с раком желчного пузыря? Продолжительность жизни при РЖП зависит от стадии и агрессивности новообразования. Выживаемость на нулевой стадии болезни составляет приблизительно 80%. Первая стадия дает возможность на 5-летнюю выживаемость в 50% случаев. На второй стадии этот процент снижается до 25%. Что касается 3 и 4 стадий, шанс на 5-летнюю выживаемость есть лишь у 10% больных.

Конкретных способов профилактики рака желчного пузыря нет, но соблюдение элементарных правил поможет снизить вероятность заболевания раком.

Читайте также:  Диетологи рассказали, как есть вредную еду без вреда для организма

Для этого необходимо контролировать свой вес, правильно питаться, отказаться от алкоголя и курения и вести активный образ жизни.

При подозрении или наличии воспалительных процессов и камней в пузыре рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-pishhevaritelnoj-sistemy/rak-zhelchnogo-puzyrya/

Рак желчного пузыря: симптомы, диагностика и сколько живут

Желчный пузырь – внутренний орган гепатобилиарной системы, отвечающий за обратный выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь в переваривании пищи.

Если развиваются патологии органа, и они долго не лечатся, то в старшем возрасте возникает риск появления рака желчного пузыря. Болезнь относят к редким онкологическим патологиям, присущим лицам пенсионного возраста. При постановке диагноза – опухоль желчного пузыря, следует изучить информацию о прогнозе, проценте выживаемости и о методах лечения.

Содержание

Важно помнить, наличие камней в полости пузыря или в желчных протоках является предрасположенностью к возникновению неблагоприятного состояния. Любые нарушения со стороны печени и желчного пузыря начинаются с ноющих болей в области правого подреберья.

Опасность рака желчного пузыря заключается в поздней диагностике. Долгое время злокачественное новообразование на ранней стадии не дает о себе знать.

На более поздней стадии рака врач в ходе пальпации области правого подреберья может нащупать плотное и округлое уплотнение.

Только после таких признаков специалист может направить пациента на дополнительные диагностические процедуры – УЗИ, биопсию. 

Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

При возникновении рака желчного пузыря в области шейки, симптомы проявляются намного раньше. Возникает желтуха, так как протоки пузыря передавливаются. Также наблюдается полное поражение функций желчного пузыря.

Возможны такие первые симптомы и признаки рака желчного пузыря:

  • стойкая потеря массы тела;
  • диспепсия;
  • слабое состояние, усталость;
  • горький привкус во рту;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • зуд кожи;
  • пожелтение склер;
  • побледнение цвета каловых масс;
  • тошнота и рвота.

«Стоит отметить, что при раке желчного пузыря проявления и симптомы не характерны. Каждый пациент ощущает проявления индивидуально.

Есть критерии, по которым можно заподозрить неладное. Как пример, на фоне хронического течения холецистита развивается стойкий упадок сил и потеря веса. Если не обращать внимания на это состояние, то позже развиваются признаки анемии, лейкоцитоза и озноба.

Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

При прорастании опухоли в печень, наблюдается увеличение размера органа, полное истощение организма и скопление большого количества жидкости в брюшной полости – асцит.

По статистическим данным, рак желчного пузыря чаще встречается у женщин. Если онкология развивается на фоне менопаузы, это также затрудняет диагностику. После наступления менопаузы у женщин часто возникают такие признаки – снижение работоспособности, утомляемость, боли в животе, слабость, череда поносов и запоров, рвота, непереносимость жирной пищи. 

Стадии развития рака

В медицине принято разделять рак на несколько стадий и подстадий. Нулевая стадия характеризуется скоплением в области органа или его пришеечной части атипичных клеток.

Затем раковые клетки формируют опухоль, и так возникает начальная стадия. Подстадия А характеризуется поражением слизистой оболочки желчного пузыря.

Далее возникает подстадия Б – опухоль прорастает в слои мышечной ткани и прочно закрепляется.

Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

Вторая стадия характеризуется поражением околомышечной ткани стенки органа и лимфатических узлов. При развитии третьей степени рака распространяется на соседние органы, обычно на печень.

Уже возникают характерные симптомы, которые игнорировать нельзя. В большинстве случаев рак обнаруживается в этот период.

Четвертая степень рака – это распространение множественных метастазов, которые поражают органы за пределами печени.

Также существует несколько отдельных типов рака желчного пузыря. Гистологический анализ в 90% случаев обнаруживает аденокарциному.

Карцинома возникает наиболее часто в клетках железы, выстилающих желчный пузырь и желчевыводящие протоки.

Помимо карциномы, в остальных случаях могут обнаружить плоскоклеточный рак (что указывает на содержание в клетках плоскоклеточного эпителия), лимфому, саркому и прочие. Тип карциномы напрямую зависит от типов раковых клеток.

Причины появления опухоли желчного пузыря

Бывают основные предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать рак – неправильный образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний.

Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

Возможно возникновение рака желчного пузыря по таким причинам:

  1. Злоупотребление спиртными напитками долгие годы.
  2. Курение.
  3. Излишки вредных профессий – контакт с канцерогенными веществами или продуктами тяжелой промышленности.
  4. Лишний вес тела.
  5. Женский пол.
  6. Пенсионный возраст.
  7. Конкременты или невылеченные хронические заболевания желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит).
  8. Накопление избыточного количества кальцификатов в стенках пузыря (соли кальция).
  9. Наличие больших полипов на стенках пузыря, размер которых в диаметре более 10 мм.
  10. Инфицирование хеликобактер пилори. Эта бактерия способствует не только появлению язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, но и болезням желчного пузыря или его протоков.
  11. Появление кист в полости желчного пузыря, которые провоцируют застойные желчные явления. С учетом того, что застойная желчь частично относится к канцерогенному элементу, то ее длительный застой чреват перерождением слизистой оболочки желчных протоков – предраковое состояние.
  12. Наличие неправильного пищевого рациона с преобладанием быстрых углеводов и жирной животной пищи в повседневном меню.
  13. Сопутствующие болезни – цирроз печени, фиброз или поликистоз.

Нужно понимать, что это лишь рисковые факторы, которые повышают процент возможности заболеть раком желчного пузыря.

Онкология желчного пузыря – проявления терминальной стадии

Когда патология становится инвазивной, начинаются симптоматические проявления. На стадии преинвазивности никаких признаков нет, ведь атипичные клетки еще не сформировались в полноценный рак, поэтому симптомы отсутствуют. Больного при стремительном развитии рака желчного пузыря мучают абсцессы печени, асцит, депрессивное состояние. Нередко развивается заражение крови.

Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

Боль при разрастании опухоли имеет тупой и ноющий характер. Чем дальше, тем сильнее болит, и вытерпеть болезненность становится невозможно. Затем возникают признаки отравления организма – снижение аппетита, утрата массы тела, гипертермия, потливость и упадок сил. Рак желчного пузыря распространяется на печень, легкие, яичники у женщин, а также ближайшие лимфоузлы.

«В 90% случаев бывает, что рак обнаруживается в печени. При переходе на легкие наблюдается кашель и одышка. Когда поражаются яичники, у женщин бывают приливы, расстройства стула и боли в груди.

Прогноз практически во всех случаях неблагоприятный, а выживаемость низкая. Рак желчного пузыря обнаруживается на поздних стадиях и у пожилых людей. Также во многих случаях опухоль оказывается неоперабельной.

Смерть наступает из-за интоксикации от распада раковой опухоли, печеночной недостаточности или при инфекционных осложнениях, кишечной непроходимости. Если обнаружение рака желчного пузыря произошло на первых стадиях, то шанс выживаемости повышается.

В период ремиссии можно дать более точный прогноз.

Диагностика рака желчного пузыря

В большинстве случаев пациенты редко проходят ежегодные плановые осмотры и диагностику организма в старшем возрасте, чтобы можно было выявить патологию на ранних стадиях. Примерно в 7 из 10 случаев рак желчного пузыря диагностируется уже неоперабельной. Пальпаторно и по внешним признакам можно выявить только запущенный случай.

Рак желчного пузыря диагностируется с использованием нескольких методов:

  1. Пальпация. Это внешний и поверхностный диагностический метод, позволяющий обнаружить выпирающие или увеличенные патологически органы на ощупь. Если опухоль достигло больших размеров, их тоже в такой способ можно прощупать.
  2. Диагностическая лапароскопия. С помощью малоинвазивной техники проведения операции можно не только выявить рак желчного пузыря, но и успешно удалить опухоль.
  3. УЗИ желчного пузыря. Ультразвуковые исследования выявляют структурные изменения в тканях. Подходит для точного выполнения забора биоматериала для обследования посредством пункции. При раке желчного пузыря на УЗИ видны любые образования. Если на узи проглядываются сосуды, значит, высока вероятность опухоли.
  4. Биопсию и гистологию необходимо проводить, когда есть сомнения в поставленном диагнозе.
  5. Биохимический и общий анализ крови, мочи. Он проводится для выявления состояния здоровья внутренних органов, посредством определения их функций по анализам. Также важно определить функции кроветворных органов по ОАК.
  6. Компьютерная томография – это способ передачи фото в 3Д формате, позволяющий на снимках определить любые структурные изменения во внутренних органах, включая рак желчного пузыря. Такое фото довольно точно передает внутреннюю картину.
  7. Путем МРТ или МРХПГ можно выявить другие патологические изменения на поздних стадиях с помощью фото. Высокая вероятность с помощью такого метода способна обнаружить метастазы в других органах. Пример – если опухоль образовалась в головном мозге, то подтверждение включает проверку через МРТ.

Лечение рака желчного пузыря

В лечении рака желчного пузыря применяется два метода терапии – хирургическое вмешательство или химиотерапия (консервативный способ). Если патология обнаружилась случайно в промежутке между 0 и 2 стадией, то назначают холецистэктомию как можно быстрее, так как с ростом новообразования медлить нельзя.

В зависимости от формы заболевания и степени, может потребоваться более радикальное вмешательство. Помимо удаления желчного пузыря, нередко происходит иссечение других частей органов – пораженные участки печени, часть двенадцатиперстного кишечника или поджелудочной железы. В результате удаления частей органов ставится инвалидность.

Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

После такого серьезного вмешательства в организм, весь остаток жизни нужно будет придерживаться строгой диеты, что в особенности актуально в первые восстановительные дни. От этой диеты также напрямую зависит продолжительность жизни после хирургического вмешательства.

Читайте также:  Народные средства от гепатита c: как навсегда вылечить заболевания

Если рак желчного пузыря перешел в неоперабельную стадию, то приходится лечить консервативными методами. Назначается паллиативная помощь и больной подвергается лучевому воздействию. Облучается онкологическое новообразование и лимфоузлы.

Для обезболивания используются сильнодействующие НПВС. Также могут назначать химиотерапию и использование радиосенсибилизаторов.

С учетом того, что неоперабельная форма сопровождается процессами разрушения гепатобилиарной системы, назначаются поддерживающие препараты в виде желчегонных, гепатопротекторов.

Профилактика возникновения патологического состояния

Онкология в области гепатобилиарной системы – серьезное заболевание, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Чтобы предупредить грозное осложнение, требуется проводить своевременное обследование всего организма и внутренних органов пищеварительной системы.

Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

Злокачественные новообразования могут возникать у лиц старшего возраста от 60 лет, предрасположенных к такому осложнению. Рак провоцируют хронические или острые болезни желчных протоков и самого желчного пузыря. Негативно влияют на состояние болезни печени, двенадцатиперстной кишки.

Профилактика рака заключается в соблюдении принципов правильного питания, ежегодного обследования, если имеются камни или застойные явления. При обнаружении сопутствующих болезней требуется своевременная терапия.

Заключение

Рак желчного пузыря обычно имеет неблагоприятный исход, если его обнаружить на поздних стадиях развития. Нужно внимательно прислушиваться к тревожащим симптомам и оперативно обращаться к врачу.

Лечение проводится двумя способами – удалением пораженного пузыря или посредством проведения лучевой или химиотерапии. Если у вас имеется опыт в терапии онкологии гепатобилиарной системы, вы можете поделиться ми на нашем сайте.

Также можно найти интересующие статьи по теме “рак желчного пузыря””.

Источник: https://www.infox.ru/usefull/246/226821-rak-zelcnogo-puzyra-simptomy-diagnostika-i-skolko-zivut

Симптомы, лечение и прогноз жизни при раке желчного пузыря

Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

В стенке органа встречаются опухоли различной гистологической структуры, но чаще диагностируется аденокарцинома. Она характеризуется быстрым прорастанием в печень, поражением лимфоузлов и метастазированием в легкие и кости. По МКБ 10 заболевание кодируется шифром С23.

Первые симптомы

Первые симптомы рака желчного пузыря часто обусловлены наличием желчных камней. Пациенты жалуются на болевые ощущения в правом подреберье.

Диагностику усложняет тот факт, что признаки рака желчного пузыря долгое время отсутствуют, единственным симптомом может быть образование округлой формы в области органа. Его определяет только врач во время пальпации. Оно отличается особенной «каменистой плотностью».

Если опухоль локализуется около шейки желчного пузыря, уже на ранних стадиях появляется желтуха, обусловленная сдавлением желчных протоков. Но в большинстве случаев наблюдается тотальное поражение органа.

Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

  • снижение веса;
  • слабость;
  • потерю аппетита;
  • кожный зуд;
  • желтушность склер;
  • обесцвечивание стула;
  • вздутие живота;
  • горечь во рту;
  • диспепсические расстройства.

Патология не имеет характерных симптомов и проявлений на ранних стадиях. Заболевание можно заподозрить, если на фоне хронического холецистита отмечается резкое похудание и упадок сил. На более поздних стадиях наблюдается анемия, лихорадка, лейкоцитоз.  При прорастании опухоли в печень выявляется асцит, увеличение размера печени, кахексия.

Заболевание в основном встречается у женщин, что также затрудняет диагностику. Первые симптомы у женщин часто путают с недомоганиями менопаузального периода. Появляется повышенная утомляемость, отвращение к жирной пище, тошнота, запоры, боли в глубине живота.

Стадии

По классификации TNM в развитии рака желчного пузыря выделяют такие стадии:

Название стадииХарактеристика
Tis В тканях органа скапливаются атипичные клетки
T1 происходит формирование злокачественной опухоли
T1a рак поражает слизистую оболочку
T1б происходит прорастание в мышечный слой
T2 поражается околомышечная ткань, лимфатические узлы
T3 опухоль распространяется на печень или другой близлежащий орган
T4 множественные метастазы поражают внепеченочные органы и структуры, воротную вену

Преинвазивная форма

Преинвазивная форма не проявляется клинически. Обнаружить ее можно только путем гистологического обследования. В тканях обнаруживаются клетки или их скопления.

Развитие такого рака может продолжаться несколько лет и характеризоваться небольшими отклонениями в функции органа. Под действием неблагоприятных условий он переходит в инвазивную форму.

Скорость прогрессирования зависит от иммунитета и сопутствующих заболеваний больного.

Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

Метастазы в печень и окружающие органы

Опухоль увеличивается в размере, прорастает в глубоколежащие слои, окружающие ткани и органы.

Инвазивная форма рака характеризуется множественными осложнениями:

Первые симптомы и проявления появляются только на этой стадии. Боль, обусловленная опухолью тупая, ноющая, носит постоянный характер. По мере распространения процесса она становится нестерпимой.

Позже присоединяются признаки интоксикации:

  • резкое похудание;
  • повышенная утомляемость;
  • ночная потливость;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела.

Если пациент предъявляет эти жалобы и не связывает их с какими-либо причинами, врач обязан провести обследования для исключения новообразования.

Наиболее часто рак желчного пузыря распространяется на следующие органы:

  • печень;
  • яичники;
  • легкие;
  • лимфоузлы.

Рак желчного пузыря с метастазами в печень отмечается у 85-90% умерших больных.

Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

При метастазировании в яичники у женщин появляются признаки альгодисменореи, нарушения мочеиспускания, запоры или диарея, болезненность молочных желез.

При лимфогенном метастазировании поражаются лимфатические узлы печеночно-двенадцатиперстной связки, затем панкреатодуоденальные.

Прогноз жизни

В большинстве случаев рак желчного пузыря диагностируется слишком поздно и является возрастной болезнью. Радикальное лечение не всегда возможно. Поэтому смертность достаточно высокая. Существенно снижают прогноз выживаемости то, что опухоль малочувствительна к химио- и радиотерапии.

Важно! Выживают только пациенты с опухолью 1 стадии, если она случайно выявлена при удалении органа во время холецистита.

Прогноз жизни даже после хирургического вмешательства неблагоприятный. Только 10 % оперированных больных переживают 5 летний рубеж.

По каким проявлениям можно определить?

Диагностика опухоли достаточно затруднительна, рентгенологические методы малоинформативны. Чаще новообразование выявляется во время  оперативного вмешательства на печени или желчных протоках.

В связи с этим, назревает вопрос: есть ли шанс определить рак желчного пузыря на ранней стадии и как это сделать. Базовым методом в диагностике заболевания является УЗИ.

Как выглядит на УЗИ?

Рак желчного пузыря на УЗИ проявляется наличием диффузных или очаговых утолщений стенок органа, полипообразными внутриполостными образованиями. На начальных стадиях наблюдается сохранение просвета органа, в котором отмечаются неравномерные, фиксированные к стенке тканевые массы. Они не дают акустической тени и не смещаются при изменении положения тела.

Если просвет не определяется, что бывает на запущенных стадиях, то в проекции органа наблюдаются массы неоднородной структуры с высокой эхогенностью.

Косвенные признаки опухоли на УЗИ:

  • лимфаденопатия в области головки поджелудочной железы;
  • кальцификация стенки пузыря.

При распространении опухоли диагностируется инфильтрация тканей печени, расширение внутрипеченочных протоков, метастазы в печень.

УЗИ с пробным завтраком

Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

При наличии опухоли сократительная способность органа снижается или вовсе отсутствует. Для определения его функционального состояния применяется такой метод исследования, как УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком.

Сначала проводится осмотр желчного пузыря в покое, натощак. Затем пациенту предлагается позавтракать, обычно рекомендуют съесть 2 яичных желтка, 200 г сметаны, в редких случаях используется раствор сорбита. Затем выполняют повторное сканирование через 15 и 45 минут после завтрака.

В ходе процедуры оцениваются размеры органа, его сократительная функция.

Другие диагностические методы

Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования:

  • МРТ;
  • лапароскопия;
  • компьютерная томография.

МРТ дополняет УЗИ, позволяя произвести дифференциальную диагностику образования в желчном пузыре, выявить ее распространенность и стадию.

Лапароскопия дает возможность визуализировать точную локализацию опухоли и выполнить ее биопсию.

Компьютерная томография дает дополнительную информацию о степени инвазии в печень, поражении лимфоузлов. Для оценки инвазии в сосуды проводят болюсное усиление с омниопаком.

Также для подтверждения опухоли проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • опухолевые маркеры.
  • На поздних стадиях в анализе крови наблюдается снижение гемоглобина, лейкоцитоз, повышенное СОЭ.
  • В биохимическом исследовании отмечается высокая концентрация билирубина, мочевины, креатинина.
  • В общем анализе мочи обнаруживаются желчные пигменты, белок и цилиндры, что говорит о развитии гепаторенального синдрома.
  • При наличии новообразования в желчном пузыре повышается уровень СА 19-9 и СЕА.

Рак желчного пузыря: симптомы и проявлениеДля подтверждения опухоли проводят анализ крови

Лечение

Вопрос о том, что делать, когда диагностирован рак желчного пузыря, беспокоит многих больных, имеющих в анамнезе желчнокаменную болезнь и находящихся в группе риска.

Хирургическое лечение рака желчного пузыря возможно лишь на ранних этапах развития опухолевого процесса. Если образование распространилось на слизистую и подслизистую оболочку выполняют холецистэктомию. В случае обширной распространенности проводят удаление желчного пузыря с 4 и 5 сегментами печени, регионарных лимфоузлов и гепатодуоденальной связки.

После оперативного вмешательства используется адьювантная химиотерапия фторурацилом и гемцитабином, чтобы исключить дальнейшее возникновение раковых клеток.

При неоперабельной опухоли показана паллиативная помощь в виде химиолучевой терапии. Она включает облучение самого новообразования и лимфоузлов. В качестве обезболивающих средств используются ненаркотические анальгетики.

Причины и меры профилактики

По данным статистики в 80-100 % случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью. Специалисты полагают, что не последнюю роль в развитии опухоли играют следующие факторы:

  • изменение состава желчи;
  • механическое раздражение слизистой оболочки камнями;
  • полипы органа;
  • неспецифический язвенный колит;
  • хронические воспалительные заболевания кишечника;
  • паразитарные инвазии желчных протоков;
  • холангит.
Читайте также:  Гепатит с и беременность

Так как рак желчного пузыря имеет тесную связь с калькулезным холециститом, основной мерой профилактики является холецистэктомия. Больные с холециститом, дискинезией желчевыводящих путей должны проходить УЗИ не менее 1 раза в год.

Чтобы снизить риск возникновения желчнокаменной болезни необходимо правильно питаться, держать вес в норме.

Заключение

  1.     Симптомы рака желчного пузыря неспецифичны, что существенно затрудняет постановку диагноза.
  2.     Заболевание имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.
  3.     Лечение не всегда дает положительный эффект. В большинстве случаев больной погибает в течение 1-2 лет после выявления рака.

Источник: https://pechenka.online/zhelchnyy/dbzh/rak-zhelchnogo-puzyrya.html

Рак желчного пузыря: первые симптомы и проявления, метастазирование, стадии, причины, лечение

В масштабе общей структуры злокачественных патологий на долю рака желчного пузыря приходится около восьми процентов (а среди онкологических патологий органов ЖКТ она составляет не более 0,5%), именно поэтому многим врачам общей практики неизвестна специфика его выявления и тактика лечения.

Чаще всего злокачественное новообразование развивается из клеток слизистых оболочек дна желчного пузыря или его шейки.

Определение и статистика онкологического заболевания

Рак желчного пузыря относится к категории довольно редких злокачественных опухолей, поражающих ткани этого органа, имеющего бобовидную форму, располагающегося у нижней части печени и предназначенного для хранения и накопления особой жидкости – желчи.

Вырабатываемая клетками печени, желчь является незаменимой участницей пищеварительного процесса.

Среди опухолей желчного пузыря рак стоит на первом месте, причем в 74% случаев он выявляется у пациентов, имеющих также желчнокаменную болезнь или холецистит. Таким образом, спровоцировать развитие рака желчного пузыря способен любой фактор, приводящий к появлению желчных камней, поскольку недугу свойственно развиваться в обызвествленном желчном пузыре.

На фото УЗИ диагностика, которая показывает рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

Женщины подвергаются ему в четыре раза чаще, нежели мужчины. Как правило, этому заболеванию подвержены пациенты, относящиеся к возрастной категории старше пятидесяти лет.

Причины и факторы риска

Специфические причины, являющиеся виновницами развития рака желчного пузыря, доподлинно неизвестны, поэтому считается, что чаще всего активизации онкогена способствуют следующие факторы риска:

  • Наличие генетической предрасположенности и случаи аналогичных заболеваний в семейном анамнезе.
  • Длительный контакт с канцерогенами, входящими в состав средств бытовой химии.
  • Работа на вредном производстве, связанном с изготовлением резины и выплавкой металла.
  • Наличие паразитарной инвазии (клонорхоза, описторхоза) или неспецифического язвенного колита.
  • Пристрастие к употреблению алкогольных напитков и курению табака.
  • Злоупотребление соленой, копченой, жирной и жареной пищей.
  • Проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Предрасполагать к развитию рака желчного пузыря может также наличие:

  • длительно существующей желчнокаменной болезни (предполагается, что толчком к дисплазии эпителиальных тканей является их хроническое воспаление и постоянная травматизация);
  • склерозирующего холангита (воспаления печени);
  • аденоматозных полипов желчного пузыря, диаметр которых превышает один сантиметр;
  • хронического холецистита;
  • билиарного цирроза;
  • врожденного фиброза и поликистоза печени.

Типы

Разное гистологическое строение злокачественных новообразований желчного пузыря является основанием для разделения его на разные типы, представленные:

Для всех типов характерна высокая степень злокачественности и тенденция к раннему метастазированию (чаще всего с использованием лимфатических путей).

Первые симптомы рака желчного пузыря

На ранних стадиях заболевания специфические признаки практически отсутствуют. Как правило, на этом этапе развития рак желчного пузыря обнаруживают совершенно случайно во время гистологического исследования тканей, изъятых в ходе операции холецистэктомии при калькулезном холецистите.

У десятой части пациентов отмечается наличие мигрирующего тромбофлебита (так называемого синдрома Труссо). При этом синдроме в разных частях тела образуются флеботромбозы, практически не поддающиеся лечению.

Ранний период рака желчного пузыря, характеризующийся наличием неспецифических проявлений, часто называют дожелтушным. На этом этапе у больных появляется ощущение вздутия в подложечной области, тяжесть в правом подреберье, различные нарушения стула, частая тошнота, сильная слабость, состояние постоянного недомогания, резкая потеря веса.

Длительность дожелтушного периода обусловлена локализацией опухолевого очага и его близостью к желчевыводящим путям. При локализации опухолевого процесса в хвосте и теле поджелудочной железы дожелтушный период длится гораздо дольше, нежели при поражении ее головки или внепеченочных протоков.

Общая симптоматика проявлений

Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

  • В ряде случаев именно они первыми указывают на наличие далеко зашедшего процесса.
  • Желтуха обусловлена прорастанием опухоли или механическим сдавливанием желчного протока, препятствующим свободному оттоку желчи в полость двенадцатиперстной кишки.
  • Для желтушного периода помимо стойкой желтухи характерно значительное увеличение печени, наличие тошноты, рвоты, постоянного кожного зуда, изменение окраски мочи (она темнеет) и кала (он становится более светлым).
  • Закупорка желчных протоков тканями злокачественного новообразования приводит к эмпиеме или водянке желчного пузыря, воспалению желчных протоков (холангиту) и вторичному билиарному циррозу печени.
  • Поражение печени раковыми клетками приводит к появлению симптоматики печеночной недостаточности, выражающейся вялостью, замедлением психических реакций, резкой мышечной слабостью (адинамией).
  • Рак желчного пузыря, достигший поздних стадий, приводит к канцероматозу брюшины, брюшной водянке (асциту) и крайнему истощению организма (кахексии).

Стадии болезни

  • При нулевой стадии мутировавшие клетки, сосредоточенные на внутренней стенке желчного пузыря, начинают активно поражать его здоровые ткани.
  • Для заболевания 1 стадии характерно наличие небольшого удлиненного или овального новообразования, локализующегося на стенке желчного пузыря и слегка вдающегося в его полость. Внешне похожее на полип, оно отличается стремительностью своего роста. Опухоль первой стадии в своем развитии проходит два этапа. Во время первого происходит поражение стенок желчного пузыря: его внутреннего и соединительнотканного слоев. Во время второго этапа опухоль захватывает клетки мышечной ткани и еще одного соединительного слоя.
  • Для развития опухоли 2 стадии также характерно два этапа. На первом происходит поражение висцеральной брюшины. Затем опухолевый процесс распространяется на ткани поджелудочной железы, печени, толстого и тонкого кишечника и ближайших лимфатических сосудов.
  • На 3 стадии злокачественное новообразование поражает кровеносные сосуды печени, получая возможность распространения по всему организму.
  • 4 стадия характеризуется отдаленным метастазированием и поражением дальних органов и лимфатических сосудов.

Пути метастазирования

Рак желчного пузыря может метастазировать тремя путями:

  • Путем прорастания в прилежащие ткани (печень, поджелудочную железу, толстый и тонкий кишечник, лимфатические сосуды).
  • Лимфогенным путем (через лимфатические сосуды).
  • Гематогенным путем (по кровеносным сосудам вместе с кровотоком).

Диагностика

Рак желчного пузыря: симптомы и проявление

  • При физикальном осмотре больного пальпация выявляет увеличение желчного пузыря, селезенки и печени, а также наличие инфильтрата в брюшной полости.
  • Для определения операбельности опухоли и наличия метастазов проводят диагностическую лапароскопию.
  • Узи органов брюшной полости и желчного пузыря позволяет не только выявить ряд патологических изменений, произошедших в них в результате опухолевого процесса, но и помочь при заборе биоматериалов в ходе выполнения пункции.
  • При сомнениях в диагнозе выполняют биопсию печени или чрескожную биопсию желчного пузыря.
  • В крови больного измеряют концентрацию раково-эмбрионального антигена и выполняют ее биохимический анализ.
  • Уточняющая диагностика выполняется методами КТ, чрескожной чреспеченочной холангиографии, МРТ, ретроградной холангиопанкреатографии и холесцинтиграфии.
  • Лечение рака желчного пузыря должно быть радикальным. При диагностировании его на ранних (0, I и II) стадиях проводят операцию простой или расширенной холецистэктомии (удаления желчного пузыря).
  • При раке III стадии проводят более объемную операцию, помимо холецистэктомии включающую еще и иссечение пораженных тканей правой доли печени. При наличии показаний выполняют удаление поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки (панкреатодуоденэктомию).
  • При неоперабельной опухоли выполняют целый комплекс паллиативных мер, призванных уменьшить желтуху путем реканализации (восстановления просвета) желчных протоков или создания нового пути для оттока желчи методом наложения поверхностного желчного свища.

Виды стандартного лечения

После выполнения хирургических операций, а также при наличии неоперабельной опухоли желчного пузыря обязательно проводят курс химиотерапии и лучевой терапии.

Отзывы пациентов

Екатерина:

Моей маме удалили желчный пузырь, регионарные лимфоузлы и часть печени в ходе операции холицистэктомии и регионарной лимфаденэктомии (опухоль была выявлена на второй стадии). После операции она десять дней провела в реанимации, чувствовала сильную слабость и тошноту.

Из больницы ее выписали в удовлетворительном состоянии. Результаты последнего МРТ показали наличие нескольких новообразований в легких, увеличение печени, наличие жидкости в брюшной полости, гиперплазию надпочечника, лимфаденопатию молочных желез.

После операции боли в левом боку стали постоянными, иногда они отдают в живот и в спину. Если не принимать во внимание боли, состояние мамы в целом нормальное. У нее хороший аппетит и нормальное пищеварение (хотя цвет стула по-прежнему остается светлым). После химиотерапии сильно выпадают волосы.

Прогноз выживаемости

При раке желчного пузыря благоприятным является только прогноз для заболевания, случайно выявленного на самой ранней стадии при выполнении операции по удалению этого органа (холецистэктомии).

В большинстве случаев заболевание выявляется на стадии возникновения отдаленных метастазов, когда опухоль является уже неоперабельной. Именно этим обстоятельством объясняется крайняя неблагоприятность прогноза для жизни пациентов.

В таких ситуациях средняя продолжительность жизни больных не превышает и трех месяцев. Прожить около года удается незначительному (не более 15%) количеству заболевших. Пятилетняя выживаемость прооперированных пациентов не превышает 13%.

Видеоролик о диете после удаления желчного пузыря:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-zhelchnogo-puzyrya.html

Ссылка на основную публикацию