Препараты при колите: лекарства для лечения колита кишечника

Препараты при колите: лекарства для лечения колита кишечника

Следует отличать колит от коликов. Колит является самостоятельным заболеваниям, а коликами называют симптом, происходящий при различных заболеваниях ЖКТ.

Симптомы заболевания

Колит кишечника может иметь различные формы, и симптомы могут отличаться. Однако существуют общие признаки для всех видов заболевания. К ним можно отнести:

  • боли в животе;
  • лихорадку;
  • диарею;
  • вздутие живота;
  • сухость во рту.

Симптомы острого колита

Такой тип заболевания сопровождается сильным отеком слизистой оболочки кишечника и ее значительным утолщением. Отмечается покраснение стенок дистального отдела, увеличение секреции слизи, иногда переходящей в гной. Происходят эрозии тканей и локальные кровоизлияния. Пациент при этом жалуется на следующие симптомы:

  • значительные боли в животе;
  • метеоризм;
  • ложные позывы к дефекации (тенезмы);
  • присутствие крови в кале.

Часто симптомы острой формы колита дополняются недомоганием и приступами тошноты. Обозначенные проявления могут сохраняться несколько недель, а несвоевременное или неправильное лечение может привести к хронической форме заболевания.

Симптомы хронического колита

Препараты при колите: лекарства для лечения колита кишечника

  • потеря аппетита;
  • частая отрыжка;
  • горечь во рту;
  • раздражительность.

Кроме того, при хронической форме диарея часто сменяется запорами.

Признаки язвенного колита

Данная форма заболевания гораздо чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет и является одним из его хронических проявлений. На стенке кишечника образуется геморрагическое воспаление, которое может перейти в общее или локальное осложнение (прободение и последующий перитонит). Среди осложнений возможны такие, как кишечная непроходимость и рак кишечника.

Обострения болезни носят временный характер и чередуются с иногда продолжительной ремиссией. Кроме обычных для колита симптомов, неспецифический язвенный колит характерен следующими признаками:

  • боли в животе (преимущественно с левой стороны);
  • гнойно-кровяные выделения;
  • анемия;
  • потеря веса.

Симптомы спастического колита

Характерными признаками спастического колита, в первую очередь, являются нарушения в работе кишечника. Как правило, это продолжительные запоры, которые иногда сменяются временной диареей. Пациент испытывает постоянное вздутие живота и метеоризм.

Такой тип заболевания считается не опасным, хотя и доставляет ощутимый дискомфорт. Как правило, это функциональное расстройство, реакция организма на стрессовые ситуации и систематическую усталость. Прежде чем лечить колит кишечника, лекарства должны подбираться как для снятия симптоматики, так и для устранения причин патологии.

Признаки псевдомембранозного колита

Препараты при колите: лекарства для лечения колита кишечника

Колит-воспаление в толстой кишке

Такая форма заболевания сопровождается признаками интоксикации:

  • тошнота;
  • рвота;
  • утомляемость;
  • лихорадка.

Обычные для колита боли в животе усиливаются во время дефекации. При тяжелом течении, к симптомам присоединяются проблемы с сердцем, такие как тахикардия и гипотония.

Симптомы энтероколита

При энтероколите поражению подвергается только слизистая оболочка, более глубокие слои кишечника, как правило, не затрагиваются. Характерные симптомы:

  • признаки интоксикации;
  • расстройство пищеварения;
  • белый налет на языке;
  • урчание в животе
  • болезненность живота.

Симптомы ишемического колита

Нарушения кровоснабжения толстой кишки могут протекать по одному из двух сценариев.

  1. Некротическая форма.
  2. Эпизодическая форма.

При некротической форме происходит полная закупорка артерии, что сопровождается острой болью в левой части живота, отмечается кишечная непроходимость и ректальное кровотечение.

Эпизодическая форма является следствием незначительной закупорки сосуда. Ноющие боли в животе появляются преимущественно после еды, наблюдается вздутие живота и диарея. Продолжительное течение болезни приводит к потере веса.

Причины колита

Колит может быть вызван одним или несколькими факторами, о которых нужно знать прежде, чем начинать лечение.

  1. Инфекции приводят к дисбактериозу, то есть к нарушению здорового баланса микрофлоры кишечника. По этой причине происходит раздражение и последующее нарушение слизистой оболочки толстой кишки. Характерными для колита патогенными организмами являются стрептококки, стафилококки и сальмонеллы. Такая ситуация приводит к псевдомембранозному колиту.
  2. Чрезмерный прием антибиотиков, контрацептивов, гормональных препаратов и некоторых других лекарственных средств также может стать причиной уничтожения полезной микрофлоры, а также снизить перистальтику кишечника.
  3. Стрессы, влекущие снижение иммунитета.
  4. Неправильное питание, куда можно отнести увлечение фаст-фудами, злоупотребление алкоголем и многие из диет для похудания, приводит к дефициту витаминов и микроэлементов. В результате слизистая оболочка становится более уязвимой, что часто приводит к ее нарушению. Вредна для кишечника также любая плохо перевариваемая пища.
  5. Хронические запоры приводят к накоплению фекальных остатков, раздражающих стенки кишечника, а прием слабительных зачастую только усугубляет ситуацию.
  6. Наследственные факторы характерны, в большей степени, для язвенного колита.

Причиной колита может быть и имеющееся заболевание. К примеру, энтероколиту часто предшествует острый гастрит. Также вызвать заболевание может гепатит, холецистит и панкреатит.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с осмотра пациента и записи его жалоб. Анамнез позволяет получить начальное представление не только о виде, но и о характере заболевания. Далее проводятся медицинские исследования.

Лабораторная диагностика

  1. Общий анализ крови, по количеству лейкоцитов, позволяет выявить наличие в организме воспалений. Снижение уровня гемоглобина говорит о систематической потере крови, что характерно для язвенного колита.

  2. Биохимический анализ крови дает картину о всасывающих способностях кишечника. Снижение холестерола, белка, глюкозы и электролитов свидетельствуют о воспалительных процессах.
  3. Анализ кала проводится также для выявления кровотечений.

  4. Анализ мочи проводится для получения информации об обезвоживании организма.

Инструментальная диагностика

Для постановки точного диагноза, инструментальные методы проводятся в обязательном порядке. Сюда относится УЗИ и ряд других диагностических процедур.

  1. Колоноскопия. Толстый кишечник обследуется путем введения в анальное отверстие эндоскопа. Кроме получаемой на экране информации, метод позволяет также провести и некоторые дополнительные манипуляции. Если имеются осложнения, при которых обычная процедура противопоказана, проводится виртуальная колоноскопия по данным КТ и МРТ.
  2. Ирригоскопия. В заполненным бариевой смесью кишечнике делается несколько снимков. Затем проводится опорожнение – и снова снимки. На основе разницы снимков специалисты делают выводы о состоянии толстого кишечника. По сравнению с колоноскопией, данный метод менее травматичен, но, при этом, и менее информативен.
  3. Ректороманоскопия. Метод подобен предыдущим, но осмотр производится с помощью трубки с освещением и нагнетателем воздуха. Исследуется дистальный отдел толстого кишечника на наличие полипов, трещин и воспалений.

Чем лечить колит кишечника, лекарства и рекомендации

Подход к лечению колита основывается на форме заболевания, а также на устранении его причин. Если имеется первичное заболевание, то лечение происходит параллельно. Необходимо также исключить провоцирующие факторы:

  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание.

В случае наличия инфекций, назначаются антибиотики сульфаниламиды. В качестве противовоспалительного средства применяется Преднизолон. Комплексное лечение включает в себя также целый ряд препаратов различной направленности.

Вид Терапевтический эффект Препараты
Спазмолитики Снятие приступов боли Но-шпа; Мебеверин; Дицетел
Тромболитики Предотвращение тромбоза Урокиназа; Стрептокиназа
Адсорбенты Очищение кишечника Лактофильтрум, активированный уголь
Пробиотики Восстановление микрофлоры кишечника Бифидумбактерин; Линекс
Слабительные средства В случае запора Мукофальк; РектАктив; Гутталакс
Антидиарейные средства Нормализация стула Энтерол; Лоперамид
Иммуномодуляторы Повышение иммунитета Миелопид; Полиоксидоний; Иммунал; Серамил.

В дополнение к приведенным, могут назначаться кишечные антисептики:

  • Энтеросгель;
  • Фуразолидон;
  • Смекта.

Витамины:

Антигистамины:

Как правило, назначается лечение колита в домашних условиях , поскольку госпитализация необходима только в случае тяжелых осложнений. Однако наличие осложнений может стать поводом не только для госпитализации, но и оперативного вмешательства.

Как лечится колит хирургическими методами

Хирургические операции проводятся в случаях, когда терапевтические методы, в течение продолжительного времени, не приносят ожидаемого эффекта, или когда заболевание угрожает жизни пациента.

  1. Сильное кровотечение. Проводится колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки.
  2. Токсическая дилатация (растяжение) толстой кишки. Применяется колопроктэктомия или удаление части толстой кишки.
  3. Перфорация толстой кишки. Назначается субтотальная резекция.
  4. Раковая опухоль на фоне язвенного колита. Удаление прямой и ободочной кишки (колопроктэктомия).

Диета при колите кишечника

Соблюдение определенных правил питания позволяет более успешно бороться с заболеванием и быстрее справиться с недугом. Тем более, что зачастую именно неправильное питание и является причиной колита. При данном заболевании очень важно максимально снизить процесс брожения в толстой кишке. Вот список продуктов, крайне нежелательных к употреблению при колите кишечника:

  • жирные мясо и рыба;
  • консервы и колбасы;
  • сало и бекон;
  • сдобные выпечки;
  • шоколад;
  • маринованные и соленые грибы;
  • острые приправы.

В период обострения колита не стоит употреблять некипяченое молоко, свежие фрукты, овощи и ягоды. Однако, когда заболевание сопровождается запорами, фрукты и овощи могут быть полезны. Также, при любой форме колита, желательно снизить употребление жареных и копченых блюд.

Что же можно употреблять при колите кишечника? Вот список рекомендованных продуктов при колите, сопровождаемой диареей:

  • супы из нежирного мяса и рыбы с добавлением риса;
  • рисовая или манная каша на воде, со сливочным маслом не более 20 г;
  • макароны или вермишель на нежирном бульоне;
  • хлеб лучше слегка черствый;
  • пить лучше чай или кисель.

Диета при колите кишечника с запорами:

  • рыбные и мясные бульоны;
  • фруктовые супы;
  • овощные рагу;
  • каша ячневая, гречневая, перловая;
  • рыбные и мясные блюда на пару;
  • свежие овощи и зелень;
  • кисломолочные продукты;
  • ржаной и пшеничный хлеб.

Несмотря на ограничения, питание должно быть разнообразным, то есть нужно максимально разнообразить свое меню из списка разрешенных продуктов. Также рекомендуется принимать пищу дробно, небольшими порциями, по 5-6 раз в день, делая это, по возможности, в одно и то же время.

Выводы и прогноз

Заболевание имеет различные формы и проявления. Прежде чем лечить колит кишечника и принимать лекарства, необходим точный диагноз, от которого зависят особенности терапии. Пациент должен при этом придерживаться правильного питания. При соблюдении врачебных предписаний и диеты прогноз, как правило, благоприятный.

Источник: https://prorecovery.ru/537-2/

Лечение язвенного колита: медикаментозное, хирургическое, питание

Отсутствие единого фактора, вызывающего неспецифический язвенный колит, затрудняет лечение этого заболевания. Успех достигается адекватно подобранной комплексной терапией. Обязательным является профилактическое лечение, которое обеспечивает достаточной высокое качество жизни.

О причинах, симптомах, диагностике и профилактике язвенного колита можно прочитать здесь.

Читайте также:  Что лучше фестал или панкреатин?

Препараты при колите: лекарства для лечения колита кишечника

Что делать при постановке диагноза: язвенный колит?

Если диагностирован язвенный колит на фоне обострения, то необходимо комплексное обследование. В этом случае рекомендуется госпитализация, так как возможны серьезные нарушения обмена веществ и крови. Кроме того, необходимо установить распространенность и характер поражения кишечника.

Диета

При заболевании необходимо строгое соблюдение режима питания:

  • исключаются свежие фрукты, овощи, консервы,
  • пища должна быть механически и химически щадящей,
  • температура еды — 30-35 градусов,
  • питание дробное 4-5 раз в день,
  • рекомендуется лечебная диета № 4.

Дисбаланс витаминов, нарушение всасывания микроэлементов восполняется приемом комплексных препаратов (дуодевит, олиговит, юникап и др.)

Больным с тяжелыми формами в период выраженного обострения при потере массы тела на короткое время может быть назначено парентеральное питание.

Следует ли принимать успокоительные препараты?

Для нормализации психологического статуса рекомендуются различные методы психотерапии.

Медикаментозные препараты следует применять с особой осторожностью при тяжелых формах заболевания. Пациентам с выраженной тревогой рекомендуются транквилизаторы (элениум, седуксен, рудотель), при депрессии — небольшие дозы  транквилизаторов и малых нейролептиков (френолон).

Медикаментозное лечение

Препараты при колите: лекарства для лечения колита кишечника

Так как язвенный колит является воспалительным заболеванием и часто связан с бактериальными нарушениями, применяются препараты, обладающие противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

Такими средствами являются салазопиридазин, сульфасалазин, салазодиметоксин, салофальк.

Сульфасалазин представляет собой производное сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). Механизм его действия изучен недостаточно. Действующим началом этого препарата является 5-АСК. Это послужило основанием для создания новых лекарственных средств, которые лишены побочных эффектов сульфасалазина. Это такие препараты, как салофальк, месакол, салосан, тидокол.

В России зарегистрирован месалазин с тремя видами покрытия:

  • салофальк: высвобождение месалазина происходит постепенно на всем протяжении кишечника с оптимумом рН>6,0, 20-30 % в терминальном отделе подвздошной кишки и 70-75 % – в толстой кишке;
  • пентаза: максимальное высвобождение месалазина отмечается при рН=1,0, 20 % активного вещества выделяется в желудке, 25-30 % – в терминальном отделе тонкой кишки, 25-30 % – в толстой кишке; препарат может оставаться в микросферах и выделяться с калом;
  • месакол: высвобождение происходит при Рн>6,0, в течение 15 минут высвобождается 90 % вещества.

Экспериментальные исследования показывают различную концентрацию 5-АСК в различных клетках толстой кишки. Выявлено, что 5-АСК избирательно вызывает апоптоз опухолевых клеток и рассматривается как эффективное средство профилактики рака.

Препарат назначают в дозе 2-6 г/сут на весь период активного воспаления. При стихании обострения дозу доводят до терапевтической. Она отличается у разных пациентов и должна быть выверена врачом.

Для профилактики рецидивов препараты 5-АСК назначают в малых дозах, при необходимости в течение нескольких лет. Таблетки следует применять после еды и запивать большим количеством воды.

При поражении прямой кишки эффективно введение 5-АСК в свечах. Терапевтический эффект от местной терапии свечами с 5-АСК у пациентов с впервые выявленным и неосложненным язвенным колитом проявляется через 3-21 дня, поэтому лечение следует продолжать не менее 3-6 недель.

В качестве профилактики свечи применяют по 0,5 г 3 раза в день.

Суспензию применяют в клизмах, вводить ее следует 1 раз в сутки перед сном после очистительной клизмы.

Антибактериальные препараты

При лечении НЯК и БК применяют препараты, которые обладают свойствами угнетать анаэробную флору кишечника и модулировать иммунный ответ организма.

Лекарством, обладающим данным свойством, является метронидазол. Однако необходимость длительного приема увеличивает вероятность проявления побочных эффектов.

Более безопасным является прием этого антибиотика ректально в виде суспензии в дозе 40 мг 1-4 раза в сутки в течение 2-3 дней.

В последнее время более популярным является препарат альфа-нормикс, который обладает избирательным действием в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной флоры.

Препараты от диареи

Легкие формы диареи рекомендуется сначала лечить настоями следующих трав:

  • настойки и экстракты красавки;
  • отвар гранатовых корок;
  • настой из плодов черемухи;
  • настой из ягод черники;
  • настой из корневищ змеевика;
  • настой из шишек серой ольхи.

При сильной диарее, когда не помогают базисные средства, у лиц с легким и среднетяжелым течением заболевания рекомендуется сандостатин.

Сандостатин — это синтетический аналог соматостатина. Он обладает следующим действием:

  • уменьшение секреции и улучшения всасывания в кишечнике;
  • снижение моторики и угнетение висцерального кровотока;
  • замедление транзита содержимого по кишечнику;
  • увеличение время контакта химуса со слизистой оболочкой,
  • подавление синтеза цитокинов.

По современным представлениям цитокины запускают процесс воспаления в толстой кишке.

При применении сандостатина уменьшается диарея, снижается выделение крови с калом. Препарат следует применять в течение 7 дней в дозе 0,1 мг 2 раза, вводится подкожно.

В фазе стихающего обострения рекомендуется прием бактериальных препаратов для коррекции дисбактериоза.

Глюкокортикостероиды

При тяжелой форме язвенного колита применяют глюкокортикостероиды (преднизолон).

Их эффективность обусловлена клеточными эффектами, они:

  • изменяют подвижность лейкоцитов и лимфоцитов;
  • подавляют фагоцитоз;
  • подавляют высвобождение воспалительных медиаторов;
  • подавляют продукцию антител;
  • подавляют клеточно-опосредованную цитотоксичность.

На пике обострения, для достижения быстрого эффекта,в течение первых суток препарат вводят внутривенно, потом 5 суток внутримышечно. При положительном эффекте (уменьшении интоксикации, снижении температуры тела) переходят на пероральный прием (через рот). Длительное назначение гормонов в период ремиссии нецелесообразно.

При лечении дистального язвенного колита любой тяжести (проктит, проктосигмоидит) эффективны короткие курсы введения глюкокортикостероидных препаратов в клизмах (преднизолон 20-40 мг/сут., гидрокортизон 100-250 мг/сут.), свечах, в виде пены. Следует отметить, что ректально вводимые препараты вызывают меньше побочных эффектов в сравнении с пероральным приемом.

Однако традиционные глюкокортикостероиды и при местном применении обладают существенным недостатком — у 55-70 % пациентов наблюдаются побочные действия. В 80-е годы были получены новые кортикостероиды для местного применения при дистальных формах язвенного колита.

Установлено, что клизмы с местно действующими глюкокортикостероидами в растворах низкой вязкости распространяются от прямой кишки до левого изгиба ободочной кишки. Эти препараты обладают высокой активностью, быстро всасываются  и быстро инактивируются. Они имеют такую же противовоспалительную активность, как и традиционно применяемые кортикостероиды.

Однако несистемные глюкокортикостероиды лишены побочных действий.

К несистемным кортикостероидам относятся такие препараты, как:

  • преднизолон метасульфобензоат;
  • тиксокортола пивалат;
  • будесонид (буденофальк).

Иммунодепрессанты и антиметаболиты

Препараты 5-АСК и глюкокортикостероиды наиболее эффективны при язвенном колите и болезни Крона. Но у 10-15 % пациентов могут быть осложнения или препараты не дают должного эффекта. В этих случаях применяют иммунодепрессанты и антиметаболиты.

Циклоспорин (сандиммун) является эффективным препаратом в терапии острого язвенного колита. Главное его преимущество – получение быстрого положительного результата в случаях, когда традиционное лечение не помогает. Но возможны побочные эффекты (поражение почек и др.).

Однако данные большинства контролируемых исследований показывают, что внутривенное введение этого препарата в высокой дозе вызывает ремиссию у 60-80 % пациентов с тяжелым язвенным колитом. Большинство побочных эффектов при такой терапии выражены слабо.

Анатиоприн — чаще используется совместно с кортикостероидами с целью предупреждения рецидивов.

В последнее время появились новые препараты этого типа.

Инфликсимаб, адалимумбаб, цертолизумаб — препараты, ингибирующие активность фактора, некротизирующего опухоли. Хороший эффект получен у 67 % пациентов из них у 46 % получена ремиссия заболевания при однократном введении препарата.

Использование этих лекарств при тяжелых формах язвенного колита позволило уменьшить количество операционных вмешательств на 85-95 %.

При применении группы иммунодепрессантов следует придерживаться следующих правил:

  • провести скрининг на туберкулез;
  • строго соблюдать дозу и график введения препарата;
  • проводить контроль уровня лейкоцитов (общий анализ крови ежемесячно).

Местное лечение

Для лечения дистальных форм язвенного колита широко используется введение лекарств с помощью клизм, свечей, пены. Преимущество данного вида лечения заключается в том, что

  • препараты достигают непосредственно пораженных тканей,
    при этом наблюдается большая концентрация действующего вещества в стенке кишки (что повышает эффективность лечения),
  • низкая концентрация в кровотоке (что уменьшает риск побочного действия препарата).
  • Свечи оказывают терапевтический эффект в прямой кишке.
  • Пена распределяется равномерно в ректосигмоидальном отделе.
  • Содержимое клизмы объемом 100 мл способно достичь в кишечнике селезеночного угла .
  • При нарушенном анальном держании используют сначала свечи, гель или пену и лишь затем в возрастающем объеме жидкие клизмы.
  • Высокой эффективностью обладают лекарственные препараты, введенные в кишечник капельно в течение 20-30 минут.

Цитомегаловирус и язвенный колит

В настоящее время доказано, что цитомегаловирусная инфекция часто является причиной развития язвенного колита. Причем данный вид заболевания не поддается лечению стероидами.

В этом случае помогает противовирусная терапия ганцикловиром или фоскарнетом, при которой достигается ремиссия в более чем 70 % случаев.

Пробиотики

Многие исследователи утверждают, что большая роль в патогенезе явзенного колита принадлежит микрофлоре кишечника. Они считают, что прием пробиотиков необходим в терапии заболевания.

Положительный эффект получен от применения препаратов, восстанавливающих содержание лактофлоры и снижающих численность условно-патогенных микроорганизмов.

Детоксикация организма

Больные с течением НЯК средней и тяжелой тяжести нуждаются в устранении метаболических нарушений и детоксикационной терапии.

С этой целью используют гемолиз, изотонический раствор хлорида натрия и раствор глюкозы, смеси аминокислот, препараты калия, кальция, витамины группы В и С.

В случае упорного течения болезни, наличия внекишечных симптомов и выраженных изменений иммунного статуса показана гемосорбция. Она способствует удалению токсичных продуктов, циркулирующих иммунных комплексов, коррекции иммунитета.

После процедуры наблюдаются значительные позитивные сдвиги в клинической картине болезни, уменьшаются признаки интоксикации, смягчаются внекишечные осложнения, устраняются токсические реакции на медицинские препараты, улучшаются белковый состав крови и эндоскопические показатели.

Хирургическое лечение

Выделяют абсолютные и относительные показания к хирургическому вмешательству.

Абсолютные показания:

  • подозрение на перфорацию;
  • острая не купирующаяся в течение 6-24 часов токсическая дилатация толстой кишки;
  • профузные кишечные кровотечения;
  • паратолстокишечные инфильтраты;
  • кишечная непроходимость;
  • рак толстой кишки;
  • тяжелые перианальные поражения;
  • молниеносное течение язвенного колита длительностью более 7-10 дней при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
  1. Относительные показания:
  2. хроническое непрерывно рецидивирующее течение НЯК в течение 10 лет без положительной динамики со стороны морфологии стенки толстой кишки.
  3. Существуют следующие виды хирургических вмешательств:
  • паллиативные операции — илеостомия;
  • радикальные операции — субтотальная резекция ободочной кишки с наложением илео- и сигмостомы, колпроктэктомия с илеостомией по Бруку или удерживающей илеостомией по Коку;
  • восстановительно-реконструктивные операции.
Читайте также:  Аллохол при панкреатите

Паллиативные операции

Эти операции сводятся к временному или постоянному отключению всей (илеостомия) или части (колостомия) толстой кишки.

В последнее время чаще выполняется илеостомия, так как при НЯК воспалительный процесс может распространяться выше стомы.

Наиболее адекватной является илеостомия по Бруку — концевая эверсионная (вывернутая). Она является более безопасной. При данном виде операции вероятность развития осложнений (свищей, абсцессов, грыж и ретракции выведенной кишки) минимальна. Кроме того, за илеостомой легко ухаживать и можно пользоваться разными типами калоприемников.

У тучных больных часто проводят двуствольную илеостомию с одним выступом над кожей по Торнболлу. Однако после ее выполнения возникают значительные затруднения при регуляции выделения жидкого содержимого и газов. В последнее время разработана «удерживающая» илеостомия по Коку, которая сводит к минимуму данный недостаток.

Существует еще один вид наложения илеостомы — анальный. При этой операции подвздошную кишку низводят в промежность и накладывают прямой илеоанальный анастомоз. Многие пациенты настаивают на этом виде операции, чтобы сохранить естественный путь выведения экскрементов. Однако в данном случае могут возникнуть большие сложности при использовании калоприемника.

Радикальные операции

При тяжелых формах язвенного колита и острых состояниях операции сводятся к илеостомии (лучше с созданием клапанного резервуара по Коку).

Плановой радикальной операцией является субтотальная колэктомия с наложением резервуарного тонкокишечного илеоректального анастомоза. Нередко данное оперативное вмешательство выполняется с наложением временной (разгрузочной) илеостомы.

У молодых пациентов с молниеносным течением НЯК следует выбрать операцию тотальной колэктомии с формированием подвздошно-прямокишечного кармана.

Восстановительно-реконструктивные операции

Через некоторое время после проведения колэктомии возможно выполнить операцию по восстановлению непрерывности отделов толстой кишки и удалению колостомы.

В настоящее время разработаны современные технологии проведения таких операций (в частности в Центральном военном клиническом госпитале им. А.А. Вишневского ).

Данные хирургические вмешательства являются важной составной частью в комплексном лечении колостомированных больных. Медицинская практика показывает, что операции целесообразно выполнять не ранее 6 месяцев после первой операции у онкологических больных и, по возможности, стремиться к раннему устранению колостомы в остальных случаях.

Проведение восстановительно-реконструктивных операций позволяет вернуть пациентам полноценный образ жизни.

Ни при каких обстоятельствах не следует заниматься самолечением при диагнозе НЯК. Это заболевание требует назначения серьезных препаратов, которые может грамотно определить только врач. Однако надеемся, что данная статья поможет вам сориентироваться в современных методах лечения.

data-matched-content-rows-num=»4,2″ data-matched-content-columns-num=»1,2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked» data-ad-format=»autorelaxed»>

Источник: https://OGivote.ru/bolezni/lechenie-yazvennogo-kolita.html

Медикаментозное лечение колита

Колит — это местное воспаление, образующееся на слизистой толстого кишечника и нарушающее его функции всасывания, моторику. 

Спастический колит характеризуется продолжительностью и болезненными спазмами кишки. Лечение колита медикаментами – важный этап терапии. Но лекарственные средства должны дополняться грамотно подобранной диетой и нормализацией образа жизни.

Применение медикаментов

При выборе препарата врач опирается на результаты анализов и причину, вызвавшую развитие заболевания. Без устранения первопричины ведение эффективной терапии не представляется реальным.

Например, если болезнь вызвали глистные инвазии, то медикаментозное лечение будет направлено на уничтожение этих простейших.

Когда в анамнезе присутствуют другие расстройства ЖКТ, занимаются их терапией. Часто лекарства при колите те же, что и при остальных недугах системы пищеварения человека.

Разумно ли применять лекарства?

Покупая таблетки, многие пациенты задумываются, насколько целесообразно их применение. Лекарства дают избавление от неприятных симптомов. Вызванное гнилостными бактериями газообразование ведет к раздуванию живота, человек ощущает распирающее действие газов.

Их состав является токсичным, поэтому происходит раздражение нервных окончаний в кишке и ее спазмирование. Такая реакция вызывает боль, имеющую схваткообразный характер. Часто у пациентов возникает понос.

Неразумно терпеть эти проявления. Лучше снять их при помощи современных методов, помочь кишечнику восстановить благоприятную микрофлору, остановить воспалительный процесс и избавиться от дискомфортных проявлений болезни.

Какие виды лекарств существуют

Способы терапии подбираются специалистом, назначать их себе самостоятельно не рекомендуется. Принимаются препараты строго под наблюдением гастроэнтеролога. Выбор методики терапии обусловлен рядом факторов: состав микрофлоры, характер воспалительного процесса, сопутствующие заболевания, возрастная категория больного и пр.

  1. Для устранения распирания живота и метеоризма применяют средства, содержащие активированный уголь, симетикон, экстракт фенхеля.
  2. Восстановление благоприятной флоры в кишечнике — задача биологических добавок.
  3. При затруднении дефекации используют слабительное.
  4. Когда у пациента расстройство кишечника, ему назначают прием противодиарейных медикаментов.
  5. Для уменьшения очага поражения и с целью снять воспаление врач выписывает противовоспалительные препараты.

Комплексное применение этих лекарств позволяет избавиться от проблемы и вернуться к нормальному образу жизни.

Применение антибиотиков

Назначение антимикробных средств очень неоднозначно, у многих врачей по этому поводу своя точка зрения. Порой такие вещества убивают полезные микроорганизмы, вызывая дисбактериоз и усугубляя картину колита.

Микрофлора кишечника гибнет, и лечение затягивается. Но бывает, что без назначения противомикробных лекарств не наступает эффекта выздоровления.

Если диагностирован спастический колит, то его терапия лучше проходит без антибиотиков. В остальных случаях противомикробные средства назначает лечащий врач.

Антибактериальная терапия

Когда патогенная среда быстро растет, приходится прибегнуть к антимикробным препаратам. Принимают их строго по схеме, рекомендованной гастроэнтерологом. В зависимости от состояния больного и стадии колита врач выбирает правильную методику.

Это могут быть медикаменты из группы сульфаниламидов. Например, фталазол или сульгин. Прием их ведется строго по назначению гастроэнтеролога по такой схеме:

  • На стадии интенсивного лечения воспаления препарат принимается шесть раз в сутки. Количество дней определяется запущенностью болезни и собственными силами организма к восстановлению.
  • Второй этап – угнетение остаточных патогенных организмов. Длится он два дня, прием ведется четыре раза в сутки.
  • Третья ступень – закрепление эффекта. На нее отводится двое суток, с приемом лекарств три раза в день.

По результатам исследования микрофлоры пациента доктор может выписать антибактериальный препарат с узким спектром действия, направленный на уничтожение конкретного вида патогенных микроорганизмов.

Еще в практике колитов распространены антимикробные лекарства с оксихинолином (Интестопан и Энтеросептол). Это более тяжелые средства, их применение целесообразно, когда микроорганизмы выработали устойчивость ко многим антибиотикам.

Схема лечения зависит от стадии и запущенности заболевания. Продолжительность терапии медикаментами, содержащими оксихинолин, составляет около десяти дней.

Описание различных препаратов по их направленности

В терапии колита доктора пользуются различными лекарствами. Все их можно классифицировать по ожидаемому эффекту:

  1. Медикаменты класса сульфаниламидов (Сульфасалазин, Месакол). Их действие направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов.
  2. Комплексные лекарства (Интестопан, Мексаза). Подавляют нежелательную флору, содержат ферменты.
  3. Биологические средства с полезными микроорганизмами и лекарства класса эубиотиков (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс). Населяют кишечник лакто- и бифидобактериями.
  4. Препараты, содержащие ферменты (Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Фестал). Улучшают пищеварение, чтобы в кишечнике не было гнилостных и бродильных процессов вследствие попадания туда неферментированной пищи.
  5. Медикаменты из разряда спазмолитиков (Но-шпа, Папазол, Белластезин). Снимают болевые ощущения, если это необходимо.
  6. Моноклональные антитела. Новшество в медицинской практике. Они позволяют организму самостоятельно справиться с воспалением, наделяя клетки иммунной системы способностью распознавать проблему и устранять ее.

Направленность действия лекарств и обзор популярных средств

Цель приема этих таблеток заключается в снятии симптомов болезни и устранении причины ее появления.

Сульфасалазин

Оказывает сильнейшее противовоспалительное действие. Оно основано на незамедлительном подавлении очага патогенных микроорганизмов путем нарушения метаболизма в их клетках.

Действующее вещество не позволяет цепочке ДНК размножаться. Сульфасалазин показан пациентам старше 16 лет по 1-2 граммам 3-4 раза в день на активной стадии. Далее — 500 мг вещества до окончания поддерживающего этапа. Лекарство имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначается только специалистом.

Мекасол

Также противомикробный препарат с широким спектром воздействия. Производится в виде таблеток, которые следует употреблять за час до приема пищи 2-4 раза в сутки. Если нет побочных эффектов и отклонений в работе печени и почек, то доза составляет 50 мг на один килограмм массы тела пациента.

Интестопан

Лекарственное средство, подавляющее рост болезнетворных организмов. Быстро улучшает состояние пациента, устраняя вздутие, избавляя от расстройств кишечника.

На стадии обострения болезни принимают по 1-2 таблетки 5-6 раз в сутки непосредственно после еды. Длительность терапии составляет десять дней. Увеличение срока применения строго запрещено.

Мексаза

Имеет вид драже, запрещенных к дроблению и разжевыванию. Обладает ферментным и противомикробным действиями. Употребляют лекарство вместе с едой или непосредственно до приема пищи.

В сутки принимают трижды, по одному драже за раз. Продолжительность лечения составляет неделю. В крайних случаях лечащий врач может пролонгировать курс до четырех недель, но под строгим наблюдением за зрением пациента.

Бифидумбактерин

Средство, населяющее кишечник бифидобактериями. Схема назначения очень проста, поэтому пациенты часто выбирают его для приема. Две капсулы лекарства принимают до еды трижды в сутки, запивая парой глотков воды. Длительность терапии довольно большая, она составляет шесть недель.

Фестал

Ферментный препарат, разрешенный для длительного применения, вплоть до трех месяцев. Назначают по 20 мг действующего вещества трижды в сутки после приема пищи. Фестал способствует улучшению переваривания еды, не давая ей задерживаться в просвете кишечника.

Панзинорм

Это тоже средство ферментного класса. Его прием производится при каждом употреблении пищи. Две таблетки — с основной едой и одну с перекусом. Разрешается в день пить до 15 доз.

Читайте также:  Хронический гепатит в: симптомы и лечение

Но-шпа

Спазмолитик. Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, снимая болезненность. При хроническом колите принимают две таблетки по два раза в сутки, на острой стадии болезни разрешено увеличивать число приемов до трех раз. Обычно курс длится три дня, но при необходимости продлевается до пяти.

Белластезин

Обезболивающее. Прием — только в терапии у взрослых пациентов (возрастом от 14 лет). При любой форме заболевания выписывают 1 капсулу три раза в день. Максимальный курс приема – пять дней.

Недорогие лекарства при колите

Терапия колита обходится недешево. Многих интересует, есть ли препараты, цена на которые не кусается. Вот некоторые из них:

  • Недорогой аналог Но-шпы – Дротаверин. Он оказывает спазмолитическое действие, если это необходимо больному.
  • Вазелиновое масло. Применяют для смягчения анального сфинктера, позволяя каловым массам мягко выходить наружу.
  • Лоперамид. Назначается при поносе, принимается после каждого акта дефекации.
  • Бификол. Относительно недорогая добавка для заселения кишечника полезной флорой.

Разница в лечении препаратами у взрослых и детей

Детям разрешены к применению далеко не все таблетки, поэтому лечением ребенка должен заниматься педиатр. Терапия направлена на уничтожение возбудителя. Основным средством терапии при восстановлении слизистой оболочки является лечебное питание. Помимо диеты, назначаются препараты с ферментами, пребиотики, энтеросорбенты.

Отличие от лечения взрослого человека заключается в назначении антибиотиков только по строгим показаниям.

Сколько длится лечение медикаментами?

Продолжительность терапии колита в острой стадии занимает от трех дней до нескольких недель. Это зависит от метода лечения и выраженности симптомов. Хроническая форма недуга лечится дольше, но симптомы не так сильно беспокоят пациента.

Для выбора терапии нужно обращаться к специалистам. Они назначат индивидуальное курс, учитывая все особенности организма.

Источник: https://vseozhivote.ru/kishechnik/kolit/lecheniye-medikamentami.html

Эффективные лекарственные препараты при лечении колита кишечника

Колит кишечника – одно из наиболее часто встречаемых заболеваний толстой кишки. Патология может иметь острое и хроническое течение, последнее может переходить в ремиссии, а потом снова обостряться.

Распространенность колита обусловлена большим количеством причинных факторов, среди которых:

  • Наличие инфекционного возбудителя либо гельминтозов.
  • Сопутствующие патологии пищеварительного тракта.
  • Частые нарушения регулярности стула.
  • Жизнь, богатая стрессами.
  • Нарушение кровоснабжения толстого кишечника.
  • Вредные привычки.
  • Неправильное питание.

Основной упор в лечении колита нужно делать непосредственно на устранение причин, повлекших начало заболевания, а также на устранение симптоматики и общее оздоровление организма.

Лечение колита современными лекарственными средствами

Рассмотрев схемы медикаментозного лечения колита, можно выделить основные направления терапии. К ним относятся:

  • Противобактериальное и противопаразитарное лечение.
  • Иммуномодулирующая терапия.
  • Коррекция частоты опорожнений, стабилизация работы ЖКТ.
  • Восстанавливающее лечение.
  • Восстановление нормобиоза кишечника.
  • Борьба с явлениями интоксикации, сенсибилизации.

Если рассматривать немедикаментозное лечение, то оно включает общее оздоровление организма, массаж, коррекцию питания и др.

Рассмотрим каждую ветвь лечения.

Противобактериальное и противопаразитарное лечение

Противобактериальное лечение является основополагающим для удачной терапии данного заболевания. Однако неправильно подобранные препараты не только не принесут результата, но и усугубят ситуацию, вызвав привыкание у микроорганизмов и сделав их более стойкими к лекарствам.

Поэтому прежде чем назначать какие-то таблетки, необходимо выявить возбудителя. Это нужно чтобы четко понимать, с кем же предстоит борьба, а также определить чувствительность данного возбудителя к конкретным препаратам. В этом случае лечение будет быстрым и эффективным.

Также стоит понимать, что погибшие микроорганизмы освободят место для подселения новой микрофлоры, потому вместе с борьбой с конкретным возбудителем нужно также создать непригодные условия жизни для других патогенных бактерий.

После этого врач выбирает препарат и назначает курс лечения. Наиболее часто используют антибиотики и сульфаниламиды. Среди антибиотиков можно выделить следующие препараты:

  • Рифаксимин,
  • Неомицин,
  • Бацитрацин,
  • Рамопланин.

Важно пройти полный курс терапии, так как не долечив инфекцию либо снизив необходимую концентрацию препарата в крови, можно снизить эффективность и осложнить дальнейшую терапию. Тогда бактерии станут устойчивыми и данные антибиотики утратят свою эффективность в их отношении.

Также для борьбы с возбудителями колита применяют сульфаниламидные препараты, наиболее популярны из них:

  • Фтазин,
  • Сульгин,
  • Фталазол,
  • Дорин.

Вместе с препаратами этих двух групп применяют противомикотические средства:

  • Фунгизон,
  • Венцидин,
  • Сарамицетин,
  • Амфоглюкамин.

Противогрибковые медикаменты препятствуют росту дрожжеподобных грибов в просвете толстого кишечника.

Так как нередко течение колита осложняют глистные инвазии и протозойные заболевания, необходимо подключить и препараты, которые избавят вас от паразитов и помогут оздоровить не только желудочно-кишечный тракт, но и весь организм, за счет устранения интоксикации продуктами жизнедеятельности гельминтов. В их основе следующие действующие вещества:

  • метронидазол,
  • дихлорофен,
  • фенасал,
  • пиперазин.

Восстановление нормобиоза кишечника

После успешной противоинфекционной терапии кишечник остается недозаселенным полезной микрофлорой и может снова стать местом размножения патогенных бактерий. Чтобы этого не произошло, необходимо создать хорошие условия и обеспечить размножение полезной микрофлоры на стенках толстой кишки. Для этих целей в медицине применяют пробиотики и эубиотики.

Среди пребиотиков особой популярностью в гастроэнтерологии пользуются:

  • Лактулоза,
  • Инулин,
  • Симбиотик.

Эти препараты обеспечивают подходящие условия для роста необходимой микрофлоры в толстом кишечнике.

Из пробиотиков можно выделить:

  • Хилак форте, содержащий эшерихии коли и лактобактерии;
  • Пробифор с высушенными бифидобактериями;
  • Линекс, содержащий энтерококки, лакто- и бифидобактерии.

Существуют также синбиотики, которые содержат в своем составе и пробиотики, и пребиотики:

  • Бифидумбактерина-Мульти,
  • Нормоспектрум,
  • Нормофлорин-Б.

Восстановление биоценоза в кишечнике не только помогает наладить все процессы пищеварения и поддерживать в хорошем состоянии слизистую оболочку кишечника, но также способствует укреплению иммунитета человека, ведь кишечник играет ведущую роль в нем.

Иммуномодулирующая терапия

Так как в возникновении некоторых видов колита не последнюю роль играют аутоиммунные процессы, а также общее снижение защитных сил организма, невозможно добиться излечения организма, не восстановив иммунную функцию организма.

Чаще всего применяют:

  • Иммунал – это препарат на основе растительных, естественных компонентов, который практически не имеет противопоказаний и обеспечивает хороший результат;
  • Суперлимф, Лейкомакс – препараты группы цитокинов;
  • Серамил, Миелопид – иммуностимуляторы костномозговые;
  • Тактивин, тималин – из вилочковой железы животных;
  • Деринат, Полудан – лекарства на основе нуклеиновых кислот.

Для устойчивого улучшения работы иммунной системы организма необходимо длительное и систематическое лечение данными препаратами.

Коррекция частоты опорожнений, стабилизация работы ЖКТ

Колиты могут сопровождаться как запорами, так и частой диареей, поэтому необходимо не только бороться с этими симптоматическими признаками заболевания, но и обеспечить нормальную работу кишечника для предотвращения этих неприятных состояний.

При запорах предпочтительно применять наиболее мягкие слабительные средства, например, продукты, оказывающие послабляющее действие, свечи, таблетки и сиропы на основе растительных компонентов. И только в случае их неэффективности можно переходить к более серьёзным синтетическим препаратам, подбор которых должен производить врач.

Для слабительного эффекта необходимо включить в свой рацион сливовый и свекольный сок, морковь, чернослив, кабачки, кисломолочные продукты, есть злаки и цельнозерновой хлеб. Полезным будет употребление овсяной каши, так как она не только слабит, но и обладает обволакивающим свойством.

Из слабительных на растительной основе можно отметить:

  • РектАктив – свечи, в их состав входит конский каштан, который и способствует дефекации;
  • Сенаде, содержащий в себе траву сену;
  • Мукофальк – главным действующим компонентом является подорожник, а точнее его семена;
  • Мусинум, содержащий в себе анис, крушину, сену и больдо.
  • В случае неэффективности этих препаратов можно обратить внимание на глицериновые свечи, свечи с маслом облепихи, Дюфалак, Регулакс, Гутталакс, натрия сульфат, натрия цитрат, целлюлозу и другие препараты.
  • Помимо лекарственных средств можно прибегнуть к клизме либо массажу и физическим упражнениям, направленным на облегчение ежедневного стула.
  • При обратной проблеме – диарее – необходимо включить в свой рацион крепящие продукты: крепкий черный чай, рис, мучные изделия, гранат, чернику и другие. Если коррекция питания оказалась неэффективной, то необходимо принять:
  • Смекту – сорбент, способствующий выведению вредных веществ и соединений из организма (Энтеросгель, Полисорб – аналоги);
  • Энтерол – препарат, в состав которого входят специальные грибки, способствующие нормализации микрофлоры в кишечнике при диарее;
  • Лоперамид – лекарство, которое борется с чрезмерной перистальтикой кишечника.

Если диарею сопровождает высокая температура, необходимо её сбить как можно быстрее, так как гипертермия может усилить потерю жидкости организмом и привести к обезвоживания. Больного следует как можно чаще поить подсоленными растворами для нормализации объема циркулирующей крови. Также рекомендуется следить за общим состоянием пациента, не допуская его ухудшения.

Крайне важно не только убрать воспаление кишечника, но также и восстановить его нормальное строение, регенерировать слизистую.

  • В этом вам помогут препараты Медцивин, Цивилин, которые способствуют нормализации кровоснабжения, имеют противовоспалительный эффект, помогают клеткам восстановиться.
  • Свечи Натальсид содержат в себе альгинат натрия, помогут справиться с эрозиями и язвами в толстом кишечнике.
  • Метилурациловые свечи также восстановят нормальное строение слизистой оболочки на всем протяжении кишечника.
  • Также можно употреблять настойку прополиса либо использовать прополис при процедуре микроклизм. Прополис стимулирует восстановление кишечника и нормализацию его функционирования.

Борьба с явлениями интоксикации, сенсибилизации

Это направление терапии подразумевает применение сорбентов:

  • Смекта,
  • Энтеросгель,
  • Полисорб.

Также используют растворы для внутривенного применения:

  • реоглюман,
  • гемодез,
  • реополиглюкин,
  • альбумин.

Хороший эффект дает применение мочегонных средств, ведь вместе с мочой организм выводит массу вредных соединений:

  • Фуросемид,
  • Арифон,
  • Адельфан-Эзидрекс.

Десенсибилизация же включает в себя прием таблеток, направленных на борьбу с аллергическими реакциями в организме, для этого назначают:

  • Тавегил,
  • Пипольфен,
  • Диазолин,
  • Кларитин.

Заключение

Схема лечения также обязательно должна включать обезболивающие препараты, если присутствует болевой синдром, спазмолитики в случае необходимости и другие симптоматические медикаменты.

Источник: https://ozdravin.ru/bolezni-kishechnika/effektivnye-lekarstvennye-preparaty-pri-lechenii-kolita-kishechnika.html

Ссылка на основную публикацию