Наркоз при аппендиците: какой делают, больно ли удалять аппендикс под наркозом

Аппендицит – это заболевание, во время которого воспаляется червеобразный отросток слепой кишки. Аппендицит всегда требует хирургического вмешательства, и является очень распространённой патологией.

Около 90% всех операций в общей хирургии приходится именно на это заболевание. Аппендэктомия – это операция, направленная на удаление аппендицита.

Далее будет рассказано о том, под каким видом анестезии чаще делают аппендэктомию в настоящее время, и о том, какой из методов наркоза лучше.

Местная анестезия

Еще лет 30 назад, практически все удаления аппендицита проводились с помощью местной анестезии. Процедура местного обезболивания при аппендэктомии называется методом тугого инфильтрата.

Раньше чаще всего аппендицит удаляли под местным наркозом

Анестезиологом вводится под давлением раствор новокаина во все слои кожи, в области нижней брюшной стенки.

Так врач создает довольно большой кусок тканей, пропитанных анестетиком, через которые нервные импульсы не могут пройти. Таким образом, происходит блокирование болевой чувствительности.

На протяжении всей операции, анестезиолог дополнительно вводит анестетик, так как его действие очень быстро заканчивается.

Преимущества этого метода:

  1. Простота. Для местной анестезии не нужна серьезная техническая обеспеченность. В экстренных случаях, это оперативное вмешательство можно проводить в полевых условиях.
  2. Безопасность для пациента. Этот вид наркоза считается самым безопасным.
  3. Пациенты быстро отходят от анестезии, уже через несколько часов ощущения онемения нет.

Местную анестезию не делают в таких случаях:

  • При маленьком возрасте пациента. При этом способе обезболивания человек находится в полном сознании, а успокоить и удержать ребенка в этой ситуации невозможно.
  • При перитоните. В запущенных стадиях, аппендицит осложняется перитонитом. Это осложнение удлиняет время операции на несколько часов. Местное обезболивание рассчитано на 30-40 минут.
  • Если врачи делают аппендэктомию лапараскопическим способом.

Главный минус метода – недостаточное обезболивание. Бывает, что пациенты говорили, что буквально чувствовали, как им вырезают аппендицит. В связи с этим, этот способ анестезии делают редко. Главное показание к нему – это противопоказание к другим методам обезболивания, которые будут рассмотрены в далее.

Общий наркоз

В современных клиниках аппендицит в 95% случаев удаляют, используя общий наркоз. Это лучший способ анестезии, какой можно применить в данном случае.

В наше время почти всегда операция проводится под общим наркозом

Его преимущества:

  1. Пациент находится в глубоком сне. После операции он ничего не запомнит.
  2. Отсутствие болевых ощущений. Сразу после введения человека в состояние медикаментозного сна, вся его болевая чувствительность отключается.
  3. Возможность регулировать время. Обычно, врач не знает, сколько времени займет оперативное вмешательство. Но бывают случаи, когда после начала операции, обнаруживаются осложнения, которые требуют удлинения времени. К ним относятся:
  •  — Перитонит.
  •  — Кровотечение.
  •  — Атипичное расположение червеобразного отростка.
  1. Точное определение времени пробуждения. Опытный анестезиолог может просчитать, через сколько времени пациент начнет приходить в себя, после наркоза.
  2. Большой выбор препаратов для общего наркоза. Какой именно препарат вводить решает анестезиолог, оценивая общее состояние пациента, и требуемое время для операции. После выбора препарата, проводится проба на аллергическую чувствительность.

Этапы общего наркоза

Общий наркоз – это сложный и многоэтапный процесс. Это не простое введение какого-то препарата, после которого больной засыпает.

Наркоз — это сложный процесс, который состоит из нескольких этапов

Обычно, общий наркоз при удалении аппендицита состоит из этапов, представленных в таблице:

Название этапаХарактеристика этапа
Премедикация Ее делают с целью предупредить развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, а также укрепить организм.
Вводный наркоз Пациент медленно вводится в состояние сна. После проводится интубация трахеи, и перевод больного на искусственную вентиляцию легких, а затем вводятся миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры. Интубация помогает человеку дышать, после введения миорелаксантов, которые также расслабляют и дыхательные мышцы.
Поддерживание наркоза Анестезиолог оценивает работу сердца и легких. И при необходимости продлевает время наркоза.
Выведение из наркоза После окончания операции, анестезиолог пробуждает больного, и переводит его на самостоятельное дыхание.

Какие препараты используют для общего наркоза

Общий наркоз можно проводить с помощью внутривенного или масочного введения препаратов.

Какой из этих двух методов лучше – нельзя сказать. Всегда только анестезиолог решает, каким способом можно пользоваться конкретно для данного пациента.

В таблице представлены препараты, применяемые при общем наркозе:

Препараты, какие используются для внутривенного наркозаПрепараты для масочного (эндотрахеального) введения
Кетамин Закись азота
Пропофол Фторотан
Деприван Галотан
Тиопентал натрия Изофлюран
Оксибутират натрия Десфлюран
Виадрил Севофлюран

Существует множество препаратов для общей анестезии

Часто используются эти два метода комбинированно и одновременно.

Противопоказания к общей анестезии

Бывают случаи, когда удалять аппендицит под общей анестезией больному запрещено:

  1. Некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые привели к сердечной недостаточности.
  2. Заболевания печени и почек, которые сопровождаются печеночной и почечной недостаточностью. Все эти препараты выводятся этими двумя органами. В случаях, когда печень и почки не справляются со своими функциями, введённые препараты отравят организм.
  3. Нарушение ритма сердца: антриовентрикулярная блокада 3 степени, мерцательная аритмия, частые эпизоды тахикардии.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Беременность и период вскармливания малыша молоком.

Аппендэктомия может проводиться под общей или местной анестезией. В наше время именно общий наркоз чаще делают при этой операции. Благодаря правильному подбору медикаментов, после общего наркоза можно свести к минимуму осложнения.

Источник: http://NarkoZzz.ru/operatcii/narkoz-pri-appenditsite.html

Под каким наркозом удаляют аппендицит: выбор анестезии

Операция по удалению воспалённого аппендикса – самая распространённая хирургическая процедура, проводимая в брюшной полости. Необходимость по удалению пораженного отростка способна возникнуть у любого человека.

Операция по отсечению аппендикса в связи с его воспалением называется аппендэктомия. Проведение оперативного вмешательства возможно только после введения больному анестезирующих средств.

Способ анестезии, используемые препараты – выбираются врачом после опроса пациента. Также учитывается состояние больного, наличие хронических болезней, реакция на лекарственные средства.

Обычно используют общую схему обезболивания перед хирургией.

Проведение оперативного вмешательства по удалению отростка без наркоза невозможно, поскольку возникает большой риск развития болевого шока, который приводит к летальному исходу.

Содержание

  • 1 Виды наркоза
  • 2 Противопоказания

Виды наркоза

Анестезия разделяется на два вида:

  • Местная. Подразумевается введение обезболивающих препаратов непосредственно рядом с местом будущего разреза. Используется редко.
  • Общая. Погружение больного в крепкий сон.

Аппендицит удаляют под общим наркозом, путём введения препарата, содержащего большое количество компонентов. Медикаментозное средство способствует введению в сон. Последующий выход из него происходит мягко, быстро восстанавливается чувствительность.

Местная

Другое название данной процедуры – регионарная. Сегодня её практически не используют. Но была популярна ещё 30 лет назад.

Опытный анестезиолог делает введение в области брюшины новокаина. Делается это под напором и охватывает все кожные слои. В результате блокируется чувствительность нервных окончаний. На протяжении всей операции анестезиолог продолжает вводить раствор, поскольку действие препарата непродолжительно.

Положительные моменты, когда применяется местный способ обезболивания:

  • Метод несложный, не требующий серьёзного обеспечения оборудованием. Подходит для использования в полевых условиях.
  • Безопасен. Данный метод анестезии не считается опасным, поскольку нет воздействия на центральную нервную систему. Пациент находится в сознании.
  • Действие наркоза быстро прекращается. Проходит несколько часов, и онемение уходит.

Отрицательные моменты местного способа:

  • Маленьким детям нецелесообразно делать операцию под местным наркозом. Взрослый должен лежать спокойно, а ребёнка можно и не удержать.
  • Перитонит. Возникновение осложнений требует больше времени для проведения хирургии. Новокаин действует не больше 40 минут.
  • Аппендицит вырезают с использованием лапароскопии.

Часты жалобы оперируемых под наркозом местного значения на то, что ощущается боль. Сегодня обезболивание отдельного участка тела производится только, если общая анестезия противопоказана.

Для введения анестетика взрослым используют несколько методов:

  • Спинальный. Укол делают в поясничную область. Это способствует блокировке нервных импульсов у корешков, расположенных в спинном мозге.
  • Эпидуральный. Анестезирующее средство вводится через спину. Катетер размещается между двумя позвонковыми дисками. Средство смешивается со спинномозговой жидкостью, как результат – нервы теряют чувствительность.
  • Проводниковый. Производится обкалывание места, требующее обезболивания. Введение новокаина происходит медленно, способствуя постепенной потере чувствительности. При этом нерв и окружающие ткани не повреждаются.

Беременным при удалении пораженного отростка применяется только местная анестезия. В данном случае нужно спасти жизнь не только матери, но и развивающемуся плоду. Проведение отсекания делается при помощи лапаротомии или лапароскопии.

Общая

Самый популярный способ, используемый при оперативном вмешательстве. Положительные моменты:

  • Больной погружается в глубокий медицинский сон. После у человека нет воспоминаний о процессе.
  • Нет болей в процессе проведения хирургии. Введение в сон помогает отключению всех нервных рецепторов.
  • Анестезиолог регулирует время пребывания пациента во сне. Как правило, хирург не может заранее сказать продолжительность хирургического вмешательства. Возможно, что во время операции обнаруживаются дополнительные осложнения, влияющие на продолжительность процедуры. Это может быть развитие перитонита, обильное кровотечение, неправильное местоположение отростка.
  • Анестезиолог может точно определить, когда пациент проснётся.
  • Сегодня фармакологическая промышленность предлагает широкий выбор анестезирующих средств. Выбор лекарств остается за врачом. Сначала проводится проба пациента на восприятие выбранного средства (проба на аллергию).

Введение наркоза проводится постепенно в несколько этапов:

  1. Премедикация. Это введение понемногу анестезирующего средства, чтобы сердечно-сосудистая система не дала осложнений, а также для поддержания общего состояния организма. Происходит постепенное привыкание к веществу.
  2. Вводный наркоз. Больной медленно погружается в сон. В трахею вставляют трубку для обеспечения дыхания и препятствования попаданию слюны и соков в лёгкие. Человека подключают к искусственной вентиляции лёгких. Затем вводятся препараты для расслабления мышц, отвечающих за дыхание.
  3. Поддержание состояния сна. Анестезиолог в процессе операции находится рядом с пациентом, контролирует дыхание, пульс. Если возникнет необходимость, может продлить действие анестезирующих средств.
  4. Выведение из состояния сна. Когда операция заканчивается, задача анестезиолога – вывести пациента из наркоза и вернуть его на естественное дыхание.

Современные анестезирующие препараты способны обеспечить плавное введение в анестезию и такое же мягкое выведение из неё.

Различаются они по способу попадания в организм человека:

Качество анестезии не зависит от способа попадания в организм. Для того, кто на операционном столе, главное – не чувствовать боли при проведении процедуры. Когда производится выбор медикаментов, врач опирается на состояние больного, продолжительность хирургического вмешательства, особенности пациента.

  • Медикаменты, вводимые через вену: Виадрил, Кетамин, Пропофол, Диприван, Натрия тиопентал, Натрия оксибутират.
  • Средства, относящиеся к масочным препаратам: Севофлюран, Галотан, Изофлюран, Десфлюран, Закись азота, Фторотан.
  • Возможно комбинированное использование анестетиков.
Читайте также:  Стандарты лечения хронического гастрита

Противопоказания

Встречаются ситуации, когда использование общего наркоза невозможно в силу некоторых обстоятельств:

  • Проведённое обследование обнаружило острые психические заболевания, а также болезни невралгического характера.
  • Нарушение сердечного ритма: периоды замедления пульса или возникновение тахикардии, когда ритм достигает 140 уд/мин.
  • У больного мерцательная аритмия.
  • Имеются нарушения, препятствующие нормальному кровоснабжению головного мозга.
  • Инфаркт миокарда.
  • Сердечная мышца работает нестабильно.
  • Отёки в ногах, одышка, слабость, сердечная недостаточность.
  • Бронхиальная астма.
  • Воспаление лёгких.
  • Бронхит в острой форме.
  • Алкогольное и наркотическое состояние больного.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Почечная или печёночная недостаточность.
  • В организме наблюдаются симптомы сильной интоксикации.

Как правило, процедура удаления при аппендиците является безотлагательной и срочной. Это значит, что на устранение факторов, запрещающих общий наркоз, времени нет. Поэтому принимают решение на использование регионарного метода обезболивания.

Источник: https://GastroTract.ru/appenditsit/pod-kakim-narkozom-udalyayut-appenditsit.html

Особенности спинальной анестезии при операции аппендицита

Наркоз во время аппендэктомии должен обеспечить пациенту отсутствие боли, по возможности – здоровый сон и отсутствие памяти о проводимой операции. Наряду с общей анестезией применяют также регионарную, разделяющуюся на спинальную и эпидуральную. При регионарном наркозе в спинномозговые пространства вводят местные анестетики.

Если анестетик попадает в эпидуральное пространство (место перехода нервов в спинной мозг), то и анестезия — эпидуральная. При спинальной анестезии раствор вещества попадает в субарахноидальное пространство, омываемое ликвором. Это место окончания нервов и начала спинного мозга, поэтому данный вид анестезии называют еще спинномозговой.

Механизм действия анестетика при спинальной анестезии основан на блокаде сегментов спинного мозга, при которой вместе с болью временно исчезают сенсорные и моторные функции соответствующих областей тела.

Анестезирующие вещества при спинальном наркозе

Местные анестетики временно блокируют проведение нервных импульсов в нервах, тем самым препятствуют наступлению боли и не затрагивают сознание. Порог чувствительности для нервных волокон разный, он напрямую зависит от толщины волокна: чем тоньше волокно, тем быстрее происходит блокировка его импульсов.

Вначале идет утеря боли, затем соответствующий участок тела перестает реагировать на температуру. Вслед за этим теряется тактильность, а последней потерей ощущений становится реакция на давление. Торможение блокады затрагивает описанные ощущения в обратном порядке, боль возвращается последней.

Спинальная анестезия при операции аппендицита приводит к дилатации кровеносных сосудов и развитию гипотензии.

При сниженном количестве анестетика достигается потеря только болевой чувствительности. В этом случае его лучше назвать анальгетиком. Высокая концентрация растворенного вещества устраняет тактильную чувствительность.

Новокаин при аппендиците используют редко, так как время операции занимает от получаса до двух часов (при осложненных формах), а продолжительность действия колеблется от получаса до часа. Чаще пользуются лидокаином, мепивакаином или прилокаином вследствие более продолжительного действия (1-2 часа).

В отдельных случаях применяют тетракаин, карбостезин или ропивакаин, так как их действие может продолжаться до 6,5 часов. Действие анестетика начинается через 5-10 минут после укола при спинальной анестезии (при эпидуральной – до 30 минут).

Токсичность местных анестетиков низкая, аллергические реакции на них редки. Из всего списка лишь тетракаин может вызывать подобные явления.

Техника проведения спинальной анестезии

Спинальная анестезия не требует сложного оборудования, понадобится лишь шприц со спинальной иглой и раствор местного анестетика.

Пациент должен занять сидячее положение или лежачее, но на боку. Поясничный лордоз не позволяет принимать другие положения тела, введение иглы тогда затрудняется. Человека просят максимально согнуть спину так, чтобы колени, по возможности, коснулись головы. Пациенту запрещены попытки движения, иначе могут возникать непредвиденные осложнения.

Иннервация аппендикса осуществляется спинномозговыми нервами, выходящими из поясничного отдела спинного мозга. При аппендиците нащупывается место для введения иглы между 3 и 4 поясничными позвонками (можно между 4 и 5). После обработки рук проводится смачивание области укола обеззараживающим раствором.

Стерильными тканями обкладывают вокруг места проведения спинальной анестезии. Раствор местного анестетика должен набираться в два шприца. Первым шприцем обезболивают место укола спинальной анестезии, содержимое второго вводят в субарахноидальное пространство, пользуясь спинальной иглой.

Помощник анестезиолога помогает удерживать пациента в неподвижном положении.

Спинальная игла отличается от стандартной меньшим диаметром (менее 1 мм) и большей длиной (более 13 см). На практике анестезиологи пользуются одним шприцем, поскольку процедура введения спинальной иглы практически безболезненна.

В предварительно отмеченной точке анестезиолог делает прокол и медленно вводит спинальную иглу через кожу и подкожную клетчатку, межпозвоночные связки к твердой мозговой оболочке. Далее техника укола должна быть максимально острожной: плотная мозговая оболочка требует небольших усилий для прокола, потом ощущается провал.

В этот момент и должно вводиться содержимое шприца, так как отверстие иглы находится в ликворе. Но введению анестетика мешает мандрен (тонкий металлический стержень внутри иглы, закрывающий отверстие иглы), который должен удалиться и, после этого, вводиться анестетик.

Если в канюле иглы появилась жидкость – отверстие иглы действительно находится в спинномозговой жидкости.

При аппендиците требуется ввести около 3 мл анестетика в субарахноидальное пространство. После введения анестетика игла извлекается, на место укола накладывают стерильную салфетку и закрепляют ее пластырем. Для предстоящей операции пациент должен принять положение лежа на спине.

Что чувствуется пациентом при анестезии спинного мозга?

Вся процедура проведения анестезии не занимает более 15 минут. Болей или дискомфорта обычно пациент не ощущает. Сначала по ногам «разливается» тепло, затем ноги становятся ватными и непослушными. Операцию по удалению аппендикса начинают проводить, когда прикосновение хирургического скальпеля уже не ощущается.

Чувствительность восстанавливается спустя полтора – четыре часа после анестезии. Точное время торможения блокады зависит от типа анестетика. Попытка встать может закончиться головокружением, поэтому родственники или медицинский персонал должны помочь больному.

Достоинства анестезии спинного мозга

Спинальная анестезия стала самой популярной при проведении абдоминальных операций и операций на ногах и системах органов малого таза. Причиной этому служат следующие преимущества метода:

  • Кровопотеря в течение аппендэктомии снижается;
  • Удается избежать осложнений после операции, например тромбоэмболии легочной артерии;
  • Минимизируются последствия для дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • Окончание операции не сопровождается болью;
  • Исключается послеоперационная тошнота, рвота и общее недомогание;
  • Выбор пищевых продуктов зависит только от факта вмешательства в кишечник. Продукты, провоцирующие проявление токсической деятельности общего наркоза, употреблять можно;
  • Имеется возможность общения с медицинским персоналом в течение выполнения операции и после ее окончания.

Возможные осложнения и недостатки метода

В число минусов метода входят:

  1. Дилатация артериол, приводящая с гипотензии и брадикардия требуют предварительной подготовки для смягчения эффекта;
  2. Недостаточный срок действия анестетиков, что неудобно при непредвиденных сложностях во время операции;
  3. Возможная головная боль в послеоперационном периоде;
  4. Возможные трудности с мочеиспусканием у мужчин в первые сутки после операции. Чтобы устранить проблему, надо обратиться к медсестре для введения катетера.

Последствия метода редко сопровождаются побочными явлениями, но у некоторых пациентов отмечаются:

  • неврологические нарушения, связанные с потерей чувствительности и мышечной слабостью в течение нескольких суток;
  • боль в месте инъекции анестетика, проходящая в течение суток (в отдельных случаях – несколько суток).

Выбор анестезиологического метода – прерогатива врача-анестезиолога. Опыт и квалификация анестезиолога – главное составляющее успеха при проведении анестезии. При всех преимуществах и спинальная анестезия в неумелых руках анестезиолога может оказаться роковой.

Источник: https://appendicit.net/lechenie/spinalnaya-anesteziya-pri-operacii-appendicita.html

Все о том под каким видом наркоза удаляют аппендицит

Единственное решение проблемы воспаленного аппендикса — его удаление путем хирургического вмешательства. Такая процедура производится посредством традиционной аппендэктомии или лапароскопии, причем в проведении этой операции существенную роль играет время.

При появлении первых симптомов аппендицита, крайне важно оказать хирургическую помощь, чтобы избежать серьезных осложнений. Вопрос обезболивания – один из первых, возникающих на этапе подготовки к операции.

Под каким наркозом удаляют аппендицит, преимущества и недостатки видов анестезии – вопросы, освещаемые настоящей статьей.

Виды наркоза при удалении аппендицита

Действие любого вида обезболивания одинаково: оно блокирует болевые ощущения еще на стадии их формирования. Общая анестезия основана на угнетении работы головного мозга.

Местная анестезия тоже воздействует на работу головного мозга, но в меньшей мере, так как она блокирует нервные рецепторы и окончания не полностью. Период восстановления после такой процедуры меньше.

Местная анестезия

Заключается в блокировании болевой чувствительности локально, в определенной части тела. Учитывая непродолжительное время действия такого вида обезболивания, необходимо периодически дополнительно вводить препарат. Больной не чувствует боли, но присутствует ощущение натяжения, пребывает в сознании и при необходимости говорит с врачом.

Преимущества такого вида анестезии:

  • Главное преимущество — безопасность.
  • Больной достаточно быстро отходит от анестезии и не чувствует онемения.
  • Не требует специальной сложной аппаратуры и возможно проведение во внештатных условиях.

Недостатки местного наркоза:

  • Не применяется для детей, так как хирургическое вмешательство производится в состоянии сознания, а обеспечить неподвижность маленьких пациентов проблематично.
  • Не проводится при проведении лапараскопической операции. В таком случае большая вероятность возникновения рвоты и спазма мышечной мускулатуры.
  • Не прибегают при наличии осложнения воспаления аппендикса в виде перитонита из-за необходимости санировать кишечник. При такой процедуре велика вероятность срабатывания рефлекса, приводящего к спазму брюшной мускулатуры. В таком случае время операции существенно увеличивается, а действие местной анестезия длится 30-40 минут.
  • Противопоказан для больных с повышенной нервной возбудимостью, индивидуальной непереносимостью новокаина и его производных.
  • Манипуляция по обезболиванию занимает продолжительное время, около получаса.
  • Спинные инъекции не всегда гарантированно обеспечивают отсутствие чувствительности, что приводит к необходимости изменять тактику анестезии.

Общий наркоз

Чтобы удалить аппендицит, в подавляющем большинстве случаев прибегают к использованию общей анестезии. Она заключается в поэтапном введении в сон пациента, и таком же выведении его.

Читайте также:  Что лучше креон или панкреатин?

После проведенного хирургического вмешательства и выхода из состояния наркоза, болевые ощущения у пациента возникают лишь в месте шва, что говорит о нормальном процессе заживления тканей.

В период нахождения больного под наркозом важно контролировать состояние организма. Под наблюдением находятся следующие характеристики:

  • температура тела;
  • цвет слизистых;
  • уровень кислорода в крови;
  • пульс;
  • реагирование зрачков на свет;
  • давление и др.

Препараты, используемые для общего обезболивания, вводятся пациентам внутривенно или через маску, причем зачастую эти два способа комбинируют.

Стадии проведения общего наркоза:

  • Премедекация. На данном этапе осуществляется укрепление сил организма, Главные задачи –  предотвратить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, обеспечить бесперебойное функционирование сердца и легких.
  • Вводная анестезия. Заключается в медленном погружении пациента в сон, приспособление сердечной и легочной системы к наркозу, переводе на искусственную вентиляцию легких. Вводятся миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры. Время периода — 10-15 минут.
  • Поддержание наркоза. Основной период операции. Длиться столько, сколько проводится сама операция. Задачи на данном этапе наркоза – обеспечение отсутствия чувствительности и стабильность функционирования систем организма. Возможно незначительное дополнительное введение анестезирующих препаратов для продления времени действия наркоза.
  • Выведение из наркоза. Заключается в возобновлении самостоятельного функционирования систем организма, выведении метаболитов анестезии.

Главные преимущества общей анестезии:

  • Оперируемый пребывает в состоянии глубокого сна, за время пребывания под наркозом он ничего не вспомнит.
  • Гарантированное достижение обезболивания.
  • Возможность точно определить время выхода из состояния сна.
  • Разнообразие препаратов, которые могут быть использованы для проведения наркоза.

Осложнения после общего наркоза

На этапе выхода из наркоза пациент находится под наблюдением врача. Организм возвращается к нормальной жизнедеятельности, существует вероятность выявления последствий анестезии. Последствия наркоза будут зависеть от многих факторов:

  • времени и сложности хирургического вмешательства;
  • общего состояния больного;
  • соблюдения пациентом и медицинским работником правил дооперационной подготовки.

Проведение общего наркоза может быть чревато появлением следующих опасных осложнений.

Со стороны сердечнососудистой системы:

  • Понижение или повышение артериального давления.
  • Отечность легких.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Расстройство сердечного ритма.

Со стороны дыхательной системы:

Источник: https://gastritam.net/bolezni/appenditsit/lechenie-2/pod-kakim-narkozom-udalyayut.html

Наркоз при аппендиците, виды анестезии

Одной из самых распространенных операцией на брюшной полости является удаление аппендикса (червеобразного отростка). Никто не застрахован от воспаления в данном участке. Удаление аппендикса на фоне его воспаления называют аппендэктомией.

Так как процедура предусматривает хирургическое вмешательство, то без анестезии не обойтись. Способ введения наркоза при аппендиците выбирается врачом. За основу берется общее состояние человека, наличие аллергических реакций в особенности на лекарственные препараты, хронические патологии.

Наркоз — обязательное условие операции, так как в результате болевого шока человек сможет умереть.

Применение местного наркоза

Обезболивание — это важнейший этап хирургической процедуры. Местная анестезия предполагает частичное отключение нервных рецепторов.

От того насколько качественно будет проведено обезболивание зависят следующие показатели операции:

  • время ее проведения;
  • качество проведения;
  • скорость заживления послеоперационных ран;
  • возникновение осложнений во время вмешательства и после него;

Внимание! Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Если вовремя его не удалить, то он может лопнуть и тогда содержимое попадет в другие внутренние органы — желудок и легкие, в этом случае возможен летальный исход.

Алгоритм

Местная анестезия имеет название регионарная. В настоящее время при аппендиксе практически не применяется, но в 20 столетии была наиболее распространена.

В брюшину вводится новокаиновый укол под напором, поэтому охватываются все части живота. В итоге происходит блокирование чувствительности нервных окончаний. На протяжении всей операции анестезиологи контролируют процесс воздействия новокаина и периодически делает новые уколы, так как действие препарата непродолжительное.

Современная местная анестезия проводится несколькими способами:

  1. Спинальным методом, укол делается в поясничный отдел. Таким образом блокируются корешки нервных окончаний в спинном мозге.
  2. Эпидуральный способ. Средство вводится через спину в межпозвоночные диски с применением катетера.
  3. Проводниковый способ проводится путем обкалывания места оперативного вмешательства.

Препараты

Для местной анестезии применяется Новокаин, который вводится в определенное место под напором. В результате захватываются все слои эпидермиса, происходит замораживание чувствительности нервных отростков.

Плюсы и минусы метода

У местного способа обезболивания имеются следующие плюсы:

  1. Для данного метода не нужно сложное оборудование. Возможно применение даже в полевых условиях.
  2. Способ относится к наиболее безопасным, так как не воздействует на ЦНС, при этом человек находится в сознании.
  3. Быстрое прекращение местного наркоза. Уже через несколько часов нервные клетки возвращаются в свое обычное состояние.

Имеются и отрицательные моменты местной анестезии, среди них:

  1. Местная анестезия не делается маленьким детям, так как обычно они не могут спокойно лежать продолжительное время.
  2. Короткое время действия новокаина, примерно около 40 минут. Поэтому при перитоните такой вид наркоза не применим.
  3. Некоторые пациенты с высоким болевым порогом жаловались на присутствие боли даже при введение местного наркоза.

В последнее время местная анестезия проводится только в случае наличия противопоказаний к общему наркозу.

Применение общего наркоза

Для общего наркоза понадобится большее количество лекарственных веществ.

Для проведения общего наркоза необходима предварительная подготовка, которая заключается в соблюдении следующих основных правил:

  1. Накануне проведения операции запрещено пить и есть, желудок должен быть абсолютно пустым.
  2. Больной должен сообщить врачу, какие лекарства он принимал перед операцией.
  3. Тело должно быть чистым, так анестетик лучше проникнет в организм, а также сведется к минимуму риск проникновения инфекции.

Алгоритм

Наркоз вводится последовательно, при этом понадобится несколько этапов введения:

  1. Премедикация – лекарство вводится небольшими дозами постепенно, таким образом не оказывается давления на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, организм постепенно привыкает к веществу.
  2. Вводная анестезия – происходит медленное погружение человека в сон. В область трахеи вставляется трубка, чтобы больной мог беспрепятственно дышать. Также данная трубка служит препятствием для проникновения в легкие слюны и остатков пищи. Проводится подключение к искусственнойвентиляции легких. После этого вводятся вещества для расслабления мышечной ткани, которые отвечают и за дыхание.
  3. Поддерживающие действия для продолжительного сна – в этом случае за все время операции анестезиолог находится рядом с пациентом и контролирует его пульс и дыхание. При необходимости действие анестетика продлевается.
  4. Выведение из наркоза.

Особо важно регулировать наркоз у маленьких детей, чей организм еще достаточно слаб для такого вида операций. Анестезиолог следит за ребенком на протяжении всех манипуляций врача, контролируя подачу наркоза точно по минутам.

Несмотря на то, что угроза гнойного аппендицита у маленьких детей минимальна. Но такое тоже встречается. Врачам стоит быть готовым и к такому сценарию событий.

Препараты

Препараты для общего наркоза могут отличаться по способу введения. Делятся они на масочные и внутривенные. От способа попадания лекарства в организм качество наркоза не меняется.

Способ подачи наркоза выбирает врач, ориентируясь на продолжительность операции, состояние пациента и другие показатели.

К медикаментам, вводимым через вену относятся:

  • Натрия оксибутират;
  • Натрия тиопентал;
  • Пропофол;
  • Кетамин;
  • Виадрил;
  • Диприван.

Масочные средства для наркоза следующие:

  • Фторотан;
  • Закись азота;
  • Десфлюран;
  • Севофлюран;
  • Галотан;
  • Изофлюран.

Справка. Если предстоит операция по удалению аппендикса беременной женщине, то общий наркоз ей будет противопоказан, так как под угрозу ставится жизнь маленького ребенка. Способы проведения операции должны быть как можно менее травматичными, зачастую применяются методы лапароскопии или лапаротомии.

Плюсы и минусы метода

К плюсам общего наркоза относятся:

  1. Полное погружение человека в глубокий медицинский сон, после пробуждения он не помнит, что с ним происходило.
  2. Отключаются все нервные рецепторы, поэтому пациент вообще не чувствует боли.
  3. Находящийся рядом анестезиолог подбирает оптимальное время нахождения пациента в глубоком сне. При необходимости он увеличивает его в случае осложнений, возникшего перитонита и т.д.
  4. Анестезиолог определяет точное время пробуждения больного;

К минусам метода можно отнести ряд заболеваний, при которых общий наркоз противопоказан:

  1. Психические и неврологические расстройства.
  2. Нарушение сердечного ритма.
  3. Наличие мерцательной аритмии у пациента.
  4. Плохое кровоснабжение головного мозга.
  5. Случившийся инфаркт миокарда.
  6. Нестабильная работа сердечной мышцы.
  7. Воспалительный процесс в легких или наличие бронхиальной астмы.
  8. Пребывание человека в алкогольном или наркотическом состоянии.
  9. Период беременности и лактации.
  10. Недостаточность работы печени и почек.
  11. Интоксикация организма.

Применение наркоза во время операции по вырезанию аппендицита очень важно. Местная анестезия имеет множество недостатков, поэтому врачи обычно проводят общий наркоз. Если же имеются к нему противопоказания, то в этом случае применяется анестезия местного плана. Кроме того, следует учитывать то, что операция по удалению отростка может быть безотлагательной, поэтому времени на выявление противопоказаний к общему наркозу не остается времени. В этом случае также проводится регионарная анестезия.

Несмотря на то, что удаление аппендицита считается несложной операцией, присутствие анестезиолога должно быть постоянным, так как в случае осложнений понадобится регулирование наркоза. Кроме того, вся ответственность по выбору способа анестезии ложится на врача, поэтому не стоит игнорировать его рекомендации.

Источник: http://MedOperacii.ru/anesteziya/narkoz-pri-appendicite/.html

Аппендицит под местным наркозом

Елена

ЭКО

Начну свой дневник со своей истории . В 16 лет мне сделали операцию по удалению аппендикса ,аппендицит прирос к мочевому и к передней стенки живота,делали под местным наркозом,все чувствовала.

Занесли инфекцию ,через год начались боли внизу живота,оказалось что инфекция пошла на правые придатки и в 17 лет мне удалили полностью правые придатки и резецировали левый яичник,там была шоколадная киста. Прошло время, я вышла замуж и решили мы родить ребенка,но не получалось.

Начала обследование,проверила проходимость единственной трубы и ничего хорошего не… Читать далее →

Екатерина

Аппендицит с перитонитом в 30 недель

Ох, девочки, не мне вам рассказывать, как нелегко даются детки, но в эту беременность я отличалась знатно — сначала из ниоткуда взявшаяся астма, а на прошлой неделе — аппендицит с перитонитом.

В прошлое воскресенье утро не предвещают ничего плохого — отвезли Дашу на тренировку, забрали, поехали по делам в наро-фоминск. Я за рулем. По дороге понимаю, что что-то не так.

Читайте также:  Можно ли есть мед при панкреатите и холецистите: лечение медом

К слову, я не паникерша ни разу, ну болит живот пои беременности, ну с кем не бывает. Но тут я… Читать далее →

Елена ♥ ℒℴѵℯ ♥

Что взять с собой на лапару?

Скоро предстоит госпитализация, лапара, удаление кисты пя. 1. Девочки, поделитесь, кто что с собой брал в палату (халат, тапочки, полотенце, зубная щетка, паста, нижнее белье, что еще? прокладки нужны?). А лекарства вы свои какие-то брали?
2.

Мне не озвучили сколько лежать, сколько провели вы дней в больнице?
3. Что после лапары происходит? Процедуры? Уколы?
Мне уже делали лапару, но она была диагностическая под местным наркозом (то еще зрелище и ощущения) по скорой, проверка на аппендицит, просто живот проверяли.

Тогда произошло… Читать далее →

Anjistar

А теперь подробнее про УУУРРРРРАААААААА и про аппендицит….

       Весь март и весь апрель мы с мужем работали над нашим зачатием))) И тут случилось неожиданное, в конце апреля, а точнее 29.04.12 ровно в 6:00 утра, я проснулась от боли в животе.

Это была ни на что не похожая боль, болело в области желудка, была жуткая отрыжка и тошнота.Вообщем промучившись до 12:00 я вызвала скорую. Думаю пусть уже пропишут что-нить, а потом схожу в поликлинику и проверюсь, ведь это наверное гастрит.

Приехали две молодые девченки и сразу… Читать далее →

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Ана До

Лапароскопия! Делать или нет…?

Лапароскопия что такое лапароскопия
показания к лапароскопии
техника выполнения лапароскопии
противопоказания к лапароскопии
плюсы и минусы лапароскопии
режим после лапароскопии Что такое лапароскопия
Случается, что несмотря на высокую квалификацию и опыт врача, помощь пациента, постановка точного диагноза при заболеваниях и нарушениях в области таза и брюшной полости вызывает затруднения. В этом случае и назначается диагностическая лапароскопия. Лапароскопия на сегодняшний день является одной из самых распространенных современных диагностических (а в ряде случаев и лечебных) процедур, направленных на обследование органов брюшной полости… Читать далее →

Alena

Черные трусы

В студенчестве мы часто ездили на одну турбазу, в ныне
олимпийском городе Адлере. Покупали супер дешевые студенческие билеты на
самолет, скидывали в сумку миллион маечек, платьев и туфель и мчались навстречу
своей свободе. Именно так я тогда воспринимала этот отдых.

СВОБОДА! Всё-таки
жизнь с родителями она и в Африке не шоколад. Турбаза наша находилась на самом берегу синего Черного моря,
в гуще пальм и с одним единственным санузлом на всех. Вообще на всех! Вот прямо
всех-всех-всех! Еще в этом санузле…

Читать далее →

whisper

Дневник.

Моя история началась в далёкие 90-е…тогда мне было 9 лет. Простой и банальный аппендицит,превратился в перетонит,в связи с чем ребёнку врачи спасли жизнь. Сделали операцию с дренированием брюшной полости.
И вот 2009год,я счастливая жена самого хорошего и умного мужчины на свете.

Мы,планируя здоровое потомство, обратились в Тольяттинский перинатальный центр. Где путём долгих обследований выяснилось,что у меня непроходимость маточных труб. Моим депрессиям не было предела. Врачи настаивали на пластику труб…

я долго не решалась,съездила к одной бабушке-знахарке,она мне посоветовала отпустить ситуацию,вылечить молочницу,что с… Читать далее →

Татьяна

Хаус по-русски или НАШИ методы постановки диагноза

* Заранее прошу прощения у всех нижеупомянутых врачей. Вы замечательные, в самом деле! По-отдельности… Читать далее →

Nissya

Моя история, еще не законченная

Решила я написать свой путь. Наверное, еще для себя, чтобы потом помнить. Началось все в далеком 2004г… Читать далее →

Екатерина

Кишечная инвагинация…

Мамочки, всем доброго времени суток! Хочу поделиться нашей историей и задать несколько интерисующих меня вопросов. Итак, начну сначала. Утром 24 июля в 5 часов просыпается моя девочка и начинает постанывать, потом стоны переходят в крики и по нарастающей. Орала она как при схватках с промежутками 7 — 10 мин… Читать далее →

Светлана

Что за напасть такая???((((((

Вчера только забрали сына из больницы…  Лежал там 4 дня с подозрением на аппендицит… Слава Богу, не подтвердилось..Сказали гастрит и ДВЖП (дискинезия желчевыводящих путей)…

  Вообщем, надо соблюдать диету, а не есть бесконтрольно конфетки,жвачки,хлеб и булки, на что наш Паша боооольшой любитель… Хотели перевести из хирургии в педиатрическое отделение, но там почти все отделение с ОРВИ лежит, я его забрала…  Решили сходить к педиатру…

А сегодня новая напасть((((((((   Стал ложиться спать и нашел на голове у себя какую-то шишку, я ее… Читать далее →

Татьяна

2+2=Божий дар или тихий ужас?????

Привет дорогие ББшечки! Мне часто задают много вопросов по поводу наших деток, на которые к сожалению все некогда нормально ответить. И вот я попросила меня не беспокоить, постараюсь ничего не упустить)))) Пост наверняка будет очень длинным, т.к.

постараюсь собрать все вопросы(зачатие, роды, воспитание).
Первое, что бы мне хотелось сказать, это то, что для меня мои дети это огромная Божья милость, это не просто дар, это самое лучшее, что может произойти с женщиной. Я каждый день благодарю Бога за все, что…

Читать далее →

Роды в 7 роддоме Москвы бесплатно (после недавно удаленного аппендицита) апрель 2011.

Начну свою историю все-таки не с родов, а с аппендицита, так как в интернете  я не нашла информацию об удалении Читать далее →

Виктория

Я болею, но кормлю

Сильная слабость, головная боль, высокая температура…Как же мне плохо! Тут же заплакал малыш — пора кормить,… а можно ли, вдруг это опасно?Как бы замечательно не было организовано грудное вскармливание, как бы хорошо это не получалось, многие сталкиваются с такой проблемой, как болезнь кормящей матери. Ни для кого не является секретом, что всего 20 лет назад рекомендации наших врачей в этих случаях были однозначны — кормить грудью при болезни нельзя! Однако с середины 80-ых годов отношение к грудному вскармливанию претерпело сильные… Читать далее →

почитайте

Исследование проходимости маточных труб является важным этапом в обследовании женщины с проблемой забеременеть. Непроходимость маточных труб может длительное время никак себя не проявлять.

Обычно она обнаруживается после того, как женщина обратилась за медицинской помощью и начала обследоваться в связи с бесплодием. На кончике каждой из труб расположены фимбрии — ворсинки, направляющие яйцеклетку в трубу из яичника.

Нормой является тот процесс, при котором трубы функционируют в виде транспортировщиков, доставляя сперматозоиды к яйцеклетке, после чего оплодотворенную яйцеклетку переносят в матку. Сокращения труб сопровождают движение яйцеклетки.

Когда их функции нарушаются, сперматозоиды теряют возможность добраться до яйцеклетки. При частичной непроходимости вероятна… Читать далее →

Светлана

Моя лапароскопия: подробно и совсем не страшно!)))

Девочки, расскажу про свою лапару (лапароскопия: удаление эндометриоидной кисты яичника). Рассказ длинный, но, возможно, кому-то он будет полезным. Делали 3 июня 2011 года в лечебно-реабилитационном центре Росздрава на Иваньковском шоссе, д. 3, гинекологическое отделении на 2 этаже.

Моим лечащим доктором была Шульчина Ирина Викторовна, оперировала она же совместно с профессором Ищенко Анатолием Ивановичем. Хочу сказать, что все прошло просто замечательно, это совсем не страшно и не больно! Швы крошечные, все заживает очень быстро..! Но, обо всем по порядку. В апреле…

Читать далее →

Очень интересно ваше мнение. Я одна такая идеалистка?

 Оригинал здесь: http://onoff49.livejournal.com/196872.html?thread=1#t5555208Этика в хирургии
В 6 часов утра хирурга разбудила знакомая, попросившая срочно осмотреть ее дочь. По мнению матери, у дочери приступ аппендицита, причем такой тяжелый, что она «сознание теряет». Увидев в постели белую, как мел, покрытую холодным потом 27-летнюю женщину, хирург диагностировал внутреннее кровотечение и определил показания к неотложной операции по поводу внематочной беременности. Больная еле пролепетала, что беременности не может быть и уточнила: «Не должно быть, муж четыре месяца в командировке». Читать далее →

Юлия

ух….

какую я щас статейку нарыла,читала…все позабыв…хотя и написана она для владельцев собак ,но сколько жизненного и важного для каждого! И про нефтяную компанию «линекс»,т.е. враки о пользе пробиотиков…

И что же мой несравненный наринэ, как дальше жить))) ставить наринэ-клизмы?есть ли смысл пить?)) и про кесарят, и про аппендикс(я не знала,для чего он), и про пользу бульона и непользу вареного мяса, в обСчем, прочтите,не пожалеете…

научная мысля, облаченная в обывательски понятный и издевательский слог….  Напишите свое мнение,так интересно,что вас зацепит? Читать далее →

Алёнка

ХРОНИКИ МАТЕРИ % )

Начну, наконец, и я свой рассказ про самое волшебное волшебство: роды и полежалки в отечественном родильном доме… Читать далее →

Yata

может, рифма неспроста?

Предупреждение. Очень много текста. Хотела выбирать про воспитание, но решила, что это субъективно. Кому интересно — почитайте. Меня здорово отрезвило, хотя я устоявшийся коренной житель… Читать далее →

Лиза PureLife

Бывает и так….

Всем еще раз привет!
Увидела знакомое слово ЛАПАРА и решила написать про свою, экстренную…
Делали год назад.

Привезли в больницу вообще с диагнозом аппендицит)))) А потом оказалось, что необходимо экстренно «резать» меня и смотреть, так как УЗИ не показало ни аппендицит ни внематочную (ттт).

Как оказалось, у меня микроразрыв правой маточной трубы (на научно-врачебном рефлюкс маточного содержимого в брюшную полость) Ужас! Муж как услышал, что я в гинекологии и после операции, чуть с ума не сошел(
Помню, что операцию мне… Читать далее →

katy77777

Как это было.

Прочитала сейчас у ББшечки историю ее беременности и родов. Я уже писала, что в последнее время у меня тоже воспоминания всплывают. И вот наконец решила написать. Для истории так сказать… Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/appendicit-pod-mestnym-narkozom

Ссылка на основную публикацию