Хронический паренхиматозный панкреатит: лечение, диагностика, причины и симптомы

Паренхиматозный панкреатит — заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом тканей поджелудочной железы. Считается одной из самых распространённых болезней этого органа. Исходя из клинической картины патологии, симптоматики и продолжительности течения, панкреатит имеет несколько видов, но главное место занимает хронический тип или паренхиматозный панкреатит.

Хронический панкреатит может обостряться несколько раз в год из-за постоянных недугов, инфекций, алкоголя и нарушения диеты. Заболевание может привести к атрофии органа и сбою во всех основных функциях.

Развиться хронический паренхиматозный панкреатит может по нескольким причинами, таким как:

  • частое употребление алкоголя;
  • запущенный острый панкреатит;
  • инфекции;
  • воспаления в жёлчном пузыре;
  • курения;
  • нестабильного питания;
  • стрессов.

Причины паренхиматозного панкреатита

Заболевание может проявляться различной симптоматикой. Довольно часто оно никак не проявляет себя, и клиническая картина не выражена никакими признаками.

В период обострения патология характеризуется такими симптомами:

  • боль в эпигастрии, под левым ребром;
  • тошнота и рвота;
  • неустойчивый стул;
  • резкое похудение;
  • прогрессирование сахарного диабета;
  • повышенное выделение слюны.

Также больной может ощущать постоянную сонливость и слабость.

Для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии доктору нужно обследовать больного.

Изначально пациенту нужно сдать анализ крови, мочи, кала. Это основные составляющие обследования.

Дополнительно назначаются:

  • посев кала на наличие болезнетворных бактерий;
  • УЗИ;
  • рентген органов брюшной полости;
  • томография;
  • лапароскопия;
  • ангиография (используется довольно редко).

Паренхиматозный панкреатит — патология, которая может протекать без проявлений и обостряться, поэтому лечение чаще всего направлено на предотвращение рецидивирования.

Если же у пациента бывают частые обострения, то обязательно нужно придерживаться диеты.

При хронической форме панкреатита есть ряд своих правил и особенностей терапии, которых нужно придерживаться как во время обострения, так и во время ремиссии, в целях профилактики.

Больному нужно соблюдать такие рекомендации доктора:

  • не употреблять алкоголь;
  • максимально убрать из рациона жиры;
  • снизить калорийность продуктов за счёт уменьшения жиров;
  • раздельное питание;
  • пить много воды;
  • умерить употребление солёного, острого и жареного, а лучше, вообще, исключить такие продукты из рациона.

Правила питания для восстановления поджелудочной железы

Все продукты нужно выбирать максимально щадящие для желудка, без специй, приправ и большого количества соли. Лучше употреблять варенную, тушенную и паровую пищу. Нежелательно употреблять:

  • дрожжевые продукты;
  • сладости;
  • яйца;
  • инжир;
  • финики;
  • бананы;
  • грибы;
  • бобовые.

На этапе ремиссии больному также нужно проводить санаторно-курортное лечение. Во время такой терапии пациенту нужно делать такие процедуры:

  • пить много минеральной воды;
  • придерживаться диеты;
  • психотерапевтическое лечение.

В момент обострения диета у пациента становится более жёсткой. В первые несколько дней рецидива больному лучше полностью воздержаться от еды, только пить воду. С момента улучшения состояния можно понемногу начинать есть привычные продукты, но в облегчённом варианте и маленькими порциями. В продуктах питания должно быть много белка.

Хронически протекающий панкреатит невозможно вылечить или облегчить состояние пациента без медикаментов. Поэтому в период повторного воспаления доктор назначает больному медикаментозную терапию.

В ходе такого лечения человеку назначаются:

  • блокаторы протонной помпы;
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные;
  • препараты-ферменты.

Все эти лекарства направлены на то, чтобы снять воспаление и снизить болевые приступы, а ферментативные препараты помогают переваривать съеденную пищу.

Для лечения заболевания хирургическим методом доктору нужно иметь весомые аргументы. К примеру, медикаментозное лечение оказалось неэффективным или появились осложнения. В таком случае оперативная помощь может быть задействована. Во время хирургического вмешательства доктор удаляет поражённую часть органа.

Лечение травами и другими народными средствами можно использовать только после консультации с доктором, особенно на этапе обострения. В рамках домашней терапии можно использовать такие средства:

  • отвар из шиповника;
  • сок картошки;
  • гречка;
  • разные травы.

Осложнения паренхиматозного панкреатита

Хронический паренхиматозный панкреатит при неправильном и несвоевременном лечении может спровоцировать развитие осложнений:

  • сахарный диабет;
  • гипогликемическая кома;
  • выпотной плеврит;
  • рак поджелудочной железы;
  • асцит.

Для профилактики повторных обострений помимо правильного питания и диеты пациенту нужно придерживаться:

  • режима работы и отдыха;
  • умеренной физической нагрузки;
  • избегания стрессов;
  • регулярно проходить обследование.

Пациентам стоит помнить, что здоровье напрямую зависит от способа жизни, поэтому за его правильностью стоит следить и не злоупотреблять негативными привычками.

Реактивный панкреатит – одно из наиболее часто встречающихся расстройств, выражающееся в воспалении поджелудочной железы.

К предрасполагающим факторам возникновения недуга можно отнести нерациональное питание, острые интоксикации организма, аллергические реакции и пристрастие к вредным привычкам.

Реактивный панкреатит у детей является следствием внутриутробных патологий развития внутренних органов.

… Псевдотуморозный панкреатит

Псевдотуморозный панкреатит – специфическая форма течения хронического воспаления поджелудочной железы, которая развивается по причине несвоевременно начатой терапии основного заболевания. С момента диагностики хронического панкреатита до момента развития этой формы проходит от десяти до пятнадцати лет.

Аутоиммунный панкреатит — относится к хроническому типу заболеваний, развитие клинической картины может длиться до шести месяцев. При этом недуге в организме человека нарушается работа не только поджелудочной железы, но и почек, лёгких, ЖКТ, слюнной железы. Во время болезни усиливается активность иммунитета, которая борется с клетками собственного производства.

Панкреатит — это недуг, который формируется в поджелудочной железе. Он может протекать в трёх основных формах — острой, хронической и с обострением. Во время этого заболевания пищеварительные компоненты не попадают в 12-перстную кишку, а остаются в органе, чем провоцируют саморазрушение. По МКБ-10 острому панкреатиту присвоен код К85, а хронической форме — К86.

Алкогольный панкреатит – это заболевание, которое характеризуется воспалением поджелудочной железы, что влечёт за собой нарушение выработки ферментов, необходимых для эффективного процесса пищеварения.

Это обуславливается токсическим влиянием этилового спирта или его суррогатов на человеческий организм. Характерным признаком такого заболевания является то, что оно в несколько раз чаще диагностируется у представителей мужского пола, нежели у женского.

Подобное расстройство имеет собственный код в международной классификации заболеваний (МКБ-10) — К86.0.

Источник: https://OkGastro.ru/podzheludochnaya/441-parenkhimatoznyj-pankreatit

Что такое паренхиматозный панкреатит

Хронический паренхиматозный панкреатит — это очень распространенное заболевание, которое связано с воспалением поджелудочной железы. Недуг протекает волнообразно: ремиссии сменяются стадиями обострения после чего, даже несмотря на лечение, происходит рубцевание ткани.

Это в свою очередь нарушает проходимость протоков и вызывает изменение функций поджелудочной железы, особенно секреторной и эндокринной. Последствием таких состояний может стать нарушение синтеза инсулина и всего процесса пищеварения.

В результате недополучения жизненно важных веществ нарушается работа и других органов, а также происходит изменение всех обменных процессов.

Чтобы снизить негативные последствия от недуга требуется рассмотреть клиническую картину заболевания, специфику лечения и возможные профилактические мероприятия.

Причины и формы заболевания

Основной причиной паренхиматозного панкреатита является невнимательное отношение к состоянию своего здоровья, а точнее неправильный образ жизни: несбалансированное нерегулярное питание, курение, стрессы, чрезмерное употребление жирной, острой и соленой еды, недостаток витаминов и белков в рационе и другое. Часто недуг может быть следствием других заболеваний. В таких случаях он обычно развивается на фоне острого панкреатита, язвы желудка, алкоголизма и некоторых кишечных заболеваний.

В зависимости от причин будут определяться и формы болезни. Выделяют первичный панкреатит, когда заболевание было вызвано внешними факторами, никак не связанными с поджелудочной железой. И вторичный — развивается на фоне заболеваний близлежащих к железе органов.

К главным факторам, которые могут вызывать развитие паренхиматозного панкреатита, относятся:

  1. Одна из самых главных причин недуга — чрезмерное употребление алкоголя (алкоголизм обнаружен у 60% пациентов). Это алкогольный панкреатит.
  2. Дисметаболический панкреатит развивается на фоне нарушения обменных процессов. Недуг может быть следствием муковисцидоза или повышенного содержания жира в плазме крови.
  3. Заболевание, которое возникает из-за проблем с желчевыводящей системой, называют билиарнозависимым или билиарным панкреатитом. Развивается обычно на фоне гепатита, холецистита, дистонии желчных путей, желчекаменной болезни.
  4. Причиной развития инфекционного панкреатита являются вирусные инфекции. Заболевание возникает, когда инфекция контактным путем попадает в поджелудочную железу.
  5. Аутоиммунный панкреатит развивается тогда, когда иммунная система начинает воспринимать клетки поджелудочной железы как чужеродные, выделяя антитела для их уничтожения.
  6. Заболеть паренхиматозным панкреатитом можно в результате длительного приема препаратов, которые оказывают токсическое действие на ткани поджелудочной железы. Прием таких лекарственных средств должен обязательно проходить под контролем лечащего врача.
  7. Нарушение оттока секрета в кишечник.
  8. Наследственность.

Еще следует подчеркнуть тот факт, что около 30% случаев заболевания не имеют конкретной причины. Тогда говорят об идиопатической форме паренхиматозного панкреатита.

Симптоматика и клиническая картина болезни

Симптомы заболевания иногда слабо проявляются, особенно в период ремиссии. Более выраженные признаки недуга можно наблюдать при обострении. Тогда симптомы буду зависеть от состояния больного и сопутствующих патологий.

Среди главных симптомов острой фазы заболевания, выделяют:

  1. Болезненные ощущения. Могут наблюдаться опоясывающие боли (слева под ребром). По характеру — ноющие, по силе — не очень сильные. Среди особенностей можно выделить тот факт, что боли обычно возникают на фоне переедания, употребления жирной тяжелой пищи или после злоупотребления алкоголем.
  2. Диспепсическое расстройство. Оно проявляется через нестабильный стул, когда у пациента чередуется запор и диарея. При этом в кале больного можно увидеть непереваренные частички пищи. Тошнота и рвота — дополнительные симптомы состояния.
  3. Снижение массы тела. На фоне уменьшения выработки количества пищеварительных ферментов еда не может перевариться должным образом, а значит, питательные вещества из пищи не всасываются. Это и вызывает потерю веса. Еще одним факторам снижения веса являются болевые ощущения после трапезы, за счет чего больной старается кушать реже.
  4. Развитие сахарного диабета. Наличие такого симптома свидетельствует об обширном поражении тканей поджелудочной железы (более 80%). Диабет развивается, так как нарушается выработка инсулина, за счет чего клетки не могут сами усваивать глюкозу.

Если перечисленные симптомы наблюдаются у человека не впервые, а возникают периодически, то можно говорить о хронической форме заболевания.

При хроническом паренхиматозном панкреатите клиническая картина может складываться из таких симптомов:

  • диарея (испражнение происходит почти сразу после еды), при этом запах кала отличается резкостью и зловонностью;
  • частые рвоты, которые не приносят облегчения;
  • по утрам тошнота;
  • резкое похудение;
  • может развиться механическая желтуха;
  • кожные высыпания геморрагического характера;
  • усиленное потоотделение и слюноотделение.

Среди особенностей хронического рецидивирующего панкреатита выделяют следующее:

  • обострение состояния наблюдается 2–3 раза в год;
  • обострение протекает в легкой форме, особенно при соблюдении строгой диеты;
  • осложнения у пациентов встречаются редко.
Читайте также:  Какие капельницы ставят при панкреатите?

При наличии симптомов следует показаться доктору, чтобы при необходимости начать лечение.

Диагностика и возможные осложнения

Доктор сможет поставить диагноз панкреатит уже по симптоматике после осмотра и опроса больного, но чтобы подтвердить, что пациент имеет дело конкретно с хроническим паренхиматозным панкреатитом, необходимо будет пройти обследование.

Чтобы провести диагностику по всем правилам потребуется сдать анализы на лабораторное исследование (общий и биохимический анализ крови, копрограмма) и пройти инструментальное исследование (узи, рентгенография, лапароскопия). По результатам можно будет установить точный диагноз, и начать лечение.

Если заболевание удастся распознать на начальной стадии, и как можно раньше начать терапию, то эффективность лечения может быть очень высокой. Если же пациент запустил болезнь, то это чревато развитием различных патологий. Опасность заключается в том, что осложнения плохо поддаются терапии и иногда требуют хирургического вмешательства. Могут привести и к летальному исходу.

Запущенный панкреатит может вызывать такие осложнения:

  • часто развивается сахарный диабет, который опасен гипогликемическими кризами;
  • могут возникать различные образования, которые затрагивают функциональные ткани поджелудочной железы (кисты, абсцессы, свищи);
  • один из самых опасных вариантов — злокачественные образования;
  • может развиться гастрит, язва (желудка или двенадцатиперстной кишки), желчекаменная болезнь, холецистит, хронический гепатит и другие.

Если заболевание не лечить, то последствия для пациента могут быть очень печальными.

Специфика лечения

Поскольку для паренхиматозного панкреатита характерно чередование обострения и ремиссии, то и терапия в эти периоды будет отличаться.

Лечение на стадии обострения должно быть направлено на решение таких проблем:

  • снизить болевые ощущения;
  • снять отечность железы;
  • провести детоксикацию организма;
  • проводить восполнение жидкости и электролитного состава крови;
  • снизить ферментную активность;
  • антибактериальная терапия;
  • симптоматическое лечение;
  • витаминотерапия.

При обострении первое, что рекомендуют врачи — максимально разгрузить поджелудочную железу. Обычно назначают голодную диету (несколько дней только на воде) и холод на живот.

Дальнейшее питание должно быть очень щадящим: только варенная и тушеная еда. Пить разрешается часто, но небольшими порциями.

Во время ремиссии диету продолжают соблюдать, но меню можно расширить (под контролем доктора, с учетом проведенных анализов крови и кала). Медикаментозную терапию также подбирает доктор.

Если заболевание перешло в хроническое, то полностью излечиться не получится. Главное, что необходимо в этой ситуации — стараться избегать обострений и продлить ремиссию на максимально длительный срок.

Источник: https://kiwka.ru/pankreatit/parenhimatoznyiy.html

Паренхиматозный панкреатит: описание, виды, признаки, лечение

Паренхиматозный панкреатит – что это такое? Данное заболевание – общераспространенный тип хронического, медленно текущего воспаления в паренхиме поджелудочной железы с прогрессирующими факторами, приводящими постепенно к ее атрофии. Возникает преимущественно в зрелом возрасте, трудно диагностируется и иногда нуждается в хирургическом лечении.

Оно протекает неспешно, с неявно проявляемой клиникой, периодическими обострениями, и приводит к неизбежной потере функциональных способностей поджелудочной железы. Успех терапии зависит от степени и обширности воспалительного процесса, в который часто вовлекаются соседние органы.

Паренхиматозный панкреатит может иметь различные степени поражения поджелудочной железы. На фото обширная форма.

к оглавлению ↑

Этиология

Главной предпосылкой развития паренхиматозного воспаления поджелудочной железы часто является небрежное отношение к собственному здоровью. Выражается этот недуг в длительном влиянии этиотропного фактора, затрудняющего отток панкреатического  секрета.

Развитие его провоцируют:

  • алкогольное злоупотребление;
  • нарушение режима питания;
  • поглощение некачественной еды;
  • увлечение острой, пряной и жирной пищей;
  • обедненный белками и другими полезными веществами рацион;
  • инфекции.

Как итог, все это нередко приводит к:

  • стенозу и спазмам;
  • недостаточности сфинктера Одди;
  • новообразованиям в большом дуоденальном соске (фатерова).

к оглавлению ↑

Патогенез

Аномалия хронического процесса кроется в избыточной выработке ферментов, выделяемых железой. Агрессивное действие протеаз и липазы приводит к аутолизу (самоперевариванию) железистых тканей, последующему рубцеванию и ее сморщиванию.

Воспаление вызывает в нем диффузные трансформации. Они выражаются склерозированием железистой ткани – замещение пораженных отделов соединительными сегментами, приводящее к полной утрате функций.

Это объяснимо тем, что видоизмененные участки не в состоянии производить выработку пищеварительных  ферментов, потому на этом фоне образовывается ферментативная недостаточность, и происходят сбои в кровоснабжении.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Воспаление паренхимы железистого органа делится на виды:

  1. Диффузный (разлитой) – затрагивается большая часть.
  2. Ограниченный – затрагивается одна часть (головка или хвост).

к оглавлению ↑

Разновидности

к оглавлению ↑

Подвиды по морфологии

Хронический паренхиматозный панкреатит делят на три морфологические формы. Они отличаются патологическим течением и клиническими картинами:

  1. Отечная – специфична увеличением размеров поджелудочной железы из-за скопления в ее тканях излишней жидкости. Развивается чаще при погрешностях в режиме питания, в особенности в комбинации с алкоголем. Иногда выступает следствием как осложнение некоторых болезней ЖКТ (язвы и другие). Имеет яркую клинику на фоне тяжелой интоксикации. Панкреатический шок в большинстве случаев не наступает. Данная паренхиматозная форма не нуждается в хирургическом вмешательстве и имеет благоприятный прогноз.
  2. Склерозирующая – бывает автономным хроническим недугом, возникшим вследствие обтурации железистых протоков. Или же, становится результатом патологий в ЖКТ. Этой форме свойственно появление склеротических трансформаций в органе и существенное расширение его протоков. Она имеет яркие симптомы, среди которых основным является болевой синдром, частое мочеиспускание, кожный зуд, глюкозурия и сухость во рту. Иногда имеет латентное течение (в 5%). Склерозирующий подтип часто лечится консервативно и имеет благоприятный прогноз.
  3. Калькулезная – форма, усугубленная отложением конкрементов (нерастворимых солей кальция) в выводных протоках. Является опасным подтипом паренхиматозного недуга, так как велик риск полной обтурации панкреатического протока. Имеет склонность к прогрессии и злокачественному финалу, потому прогноз не всегда благоприятный.

к оглавлению ↑

Подвид с внешнесектарной патологией

Существует еще один подтип этого недуга – хронический паренхиматозный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью. Этот диагноз выставляется в ситуациях, когда происходит понижение продукции определенных ферментов, участвующих в пищеварении. Заключение делается на базе лабораторного, аппаратного обследования и конкретных жалоб.

Непосредственной обстоятельством возникновения внешнесекреторной недостаточности является неспособность «больного» органа справляться со своими обязанностями.

Вследствие хронического паренхиматозного воспаления начинается ферментативный «голод», который нарушает привычный процесс в пищеварительных системах.

При этом количество выработки ферментов иногда сокращается довольно-таки на значительный показатель, равный 70%.

Наименование ферментов  Норма
α амилаза 16-30г/л в ч
Глюкоза  Более 6,0 ммоль/л.
Липаза от 190 Ед/л
Трипсин Более 6,0 ммоль/л.выше 60 мкг/л

к оглавлению ↑

Гепатобилиарный подвид

Еще один тип данного недуга заслуживает более пристального внимания. Он занимает немалую половину всех случаев подобной патологии и является следствием различных гепатобилиарных нарушений. К нему относится хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит.

Он непременно объединен с вяло текущим воспалением железистого органа, которое развивается как результат врожденных или приобретенных желчновыводящих патологий. Характеризуется частичной или полной утратой ключевых поджелудочных функций – выделения гормонов и ферментов.

В частности, хронический билиарнозависимый подтип вызывают:

  • некалькулезное воспаление желчного пузыря (холецистит) и желчного протока (холангит);
  • ЖКБ (желчнокаменная болезнь);
  • цирроз печени;
  • дефекты в строении желчных путей;
  • гипокинезия (сократительная недостаточность);
  • папиллит стриктуры (необратимые сужения);
  • спазм сфинктера Одди;
  • закупорка (обтурация) фатерового соска конкрементом, новообразованием или гельминтами.

При патологии оттока желчи в двенадцатиперстную кишку происходит обратный ее заброс в железистые протоки, и, как следствие, это приводит к изменению тканей. Билиарнозависимому типу свойственны учащенные рецидивы и высокая статистика серьезных осложнений. Наиболее распространенным признаком этой формы является периодическое или долговременное ощущение горечи во рту.

При появлении горечи требуется консультация гастроэнтеролога и ультразвуковое сканирование гепатобилиарной системы! Это позволит своевременно обнаружить проблему и минимизировать риск возникновений осложнений.

Симптомы Осложнения
Приступообразные острые болевые синдромы в месте левого подреберья, часто иррадиирущие в правую часть туловища. Обтурация желчных протоков (требуется срочная операция).
Диспепсия (вздутие; рвота; зловонный понос; жирнообразный и кашеобразный кал, с остатками несварившейся пищи). Обширные патологические течения в поджелудочной железе и в рядом расположенных органах.
Желтизна слизистых оболочек и кожи. Нарушение основных функций органа.
Повышение уровня глюкозы в крови. Сахарный диабет.
Убывающий вес и астения. Ферментативная недостаточность и сбои во всех системах ЖКТ.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Симптомы воспалений поджелудочной железы при разных формах патологий во многом сходны, но, отличия между ними, все же, есть. В целом хронический паренхиматозный панкреатит можно заподозрить при наличии таких состояний, как:

  1. Болевые синдромы (симптом Мейо-Робсона). Боли тупого характера, ноющие, с преимущественной локализацией в левой подреберной части, иррадирующие в спину. Их проявление усиливается с перееданием, приемом острой, пряной и жирной пищи или после употребления алкоголя.
  2. Тошнота, рвота и расстройство стула. Поносы чередуются с запорами, испражнения кашицеобразные, с жирным блеском (стеаторея), зловонным запахом и пищевыми остатками. Это является классическим признаком ферментной недостаточности.
  3. Отсутствие аппетита и потеря веса. Это объясняется плохим всасыванием питательных веществ из-за резкого снижения продукции ферментов. Многие жизненно необходимые вещества, входящие в состав пищи (белки, жиры и другие), проходят транзитом, не усваиваясь организмом.

Наряду с перечисленными признаками у больного в данной ситуации наблюдается кожная гиперестезия (симптом Кача) и гипотрофические изменения в подкожной жировой клетчатке.

Обнаружение подобных состояний – повод обращения к специалисту. Для постановки точного диагноза пациенту необходимо полное обследование, которое возможно только в специализированном учреждении.

к оглавлению ↑

Терапевтические методы

Лечение паренхиматозного хронического панкреатита – это комплексное и персональное мероприятие. Течение заболевания у каждого пациента имеет собственные особенности. То есть единой схемы лечения не существует. Кроме лекарственных средств, крайне важно диетический рацион и отказ от пагубных привычек.

Что касается медикаментов, то при такой болезни врачом могут назначаться разные  фармакологические группы:

  • аналгетики;
  • спазмолитики гладкой мускулатуры;
  • ферментативные средства;
  • регуляторы перистальтики и противорвотные медикаменты;
  • антибиотики (при необходимости);
  • поливитамины.

Хирургическое вмешательство целесообразно при наличии конкрементов в желчных протоках, ставших причиной билиарной патологии. Или же, оно необходимо в ситуации неэффективности консервативной терапии.

Имея панкреатит паренхиматозный, следует уделить внимание питанию. В период обострения показан голод в течение 2-3-х суток. В это время разрешается пить только щелочную негазированную минеральную воду.

Пациентом, имеющим хронический паренхиматозный панкреатит, должна соблюдаться диета 5. Она подразумевает меню, содержащее больше белковые продукты и исключающее жиры, быстроусвояемые углеводы. Разрешается употребление растительного масла, но не более 60 г. Более подробно о полезном списке продуктов написано по ссылке.

Читайте также:  Какой алкоголь можно пить при панкреатите?

Когда поставлен диагноз панкреатит паренхиматозный, лечение народными средствами подобной патологии носит скорее вспомогательный характер. Применение лекарственных трав, обладающих желчегонным эффектом, при некоторых формах панкреатита строго противопоказано.

к оглавлению ↑

Заключение

Паренхиматозная форма панкреатита медленно, но уверенно приводит к функциональной недостаточности поджелудочной железы. Восстановить работоспособность органа в полном объеме при данном заболевании скорее невозможно или сложно.

Решением проблемы является лишь постоянное подержание жизненно значимых функций пораженного органа. Поэтому, при появлении подобных симптомов спешите обратиться за медицинской помощью. Это поможет сохранить здоровье.

Для получения дополнительной информации  можете просмотреть полезное тематическое видео. Будем благодарны за дельные советы и интересные комментарии на тему этого заболевания.

Источник: http://pankreatits.ru/parenkhimatoznyy-pankreatit/

Паренхиматозный панкреатит в хронической форме

Главная Ι Панкреатит

Словом «Pancreas» древнегреческие врачеватели окрестили поджелудочную железу, они же определили ее огромную роль в работе организма.

Действительно, «состоящая из мяса» способствует нормальному перевариванию пищи, контролирует обменные процессы, предохраняет от патологий.

Поджелудочная железа играет большую роль в предупреждении такой страшной болезни, как сахарный диабет. Ее гормоны являются контролерами инсулина и глюкагона.

Предохраняя организм от заболеваний, поджелудочная железа не всегда способна защитить себя. Воспаление, известное среди медиков как панкреатит, не просто усложняет жизнь человека.

Халатное отношение к заболеванию чревато летальным исходом.

Хронический паренхиматозный панкреатит вначале протекает без заметных проявлений и, лишь достигнув определенной стадии, становится настоящей проблемой не только для пациента, но и для врачей.

Как выражает себя паренхиматозный панкреатит

Паренхиматозный панкреатит характеризуется поражением тканей поджелудочной железы. При этом развивается асептическое воспаление, орган теряет свою функциональность.

Разрушенные железистые ткани уступают место соединительным. Они неспособны выполнять работу, необходимую для нормальной деятельности железы. Происходит местный коллапс, ведущий к заболеванию всего организма.

Отличия паренхиматозного хронического панкреатита от билиарнозависимого

Несмотря на схожесть билиарного панкреатита и хронической формы паренхиматозного, различия между ними все же существуют. Первый относится ко вторичным патологиям, и его проявлению способствует наличие какого-либо тяжелого недуга. Нередки случаи, когда заболевание становится следствием врожденных аномалий.

Билиарный панкреатит проявляется в результате попадания желчи в протоки поджелудочной железы. Увеличенное давление становится причиной разрыва стенок протоков. Попадая на паренхиму, желчь вызывает повышенное выделение фермента, и железа начинает переваривать сама себя.

Причины хронического паренхиматозного панкреатита

Переход заболевания в хроническую форму в большинстве случаев происходит по вине самого пациента.

Халатное отношение к собственному здоровью постоянно ухудшает состояние организма, а ослабленный иммунитет способствует развитию различных хворей.

Одной из главных причин, по которой возникает хронический паренхиматозный панкреатит, становится незавершенный курс лечения начальных стадий болезни.

Не менее активными факторами являются:

  • Частое и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Курение.
  • Содержание в постоянном меню острых и жирных блюд.
  • Работа с токсичными веществами или частое пребывание в неблагоприятной для организма среде.
  • Гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь.
  • Постхолецистический синдром (последствие удаления желчного пузыря).
  • Язва двенадцатиперстной кишки, дуоденит.
  • Наличие атеросклероза и тромбоэмболии, которые часто присущи лицам зрелого возраста.
  • Нервное перенапряжение.
  • Повреждение органа в результате хирургического вмешательства, несчастного случая или по другим причинам.

Примерно в 20% случаев выяснить конкретную причину хронического паренхиматозного панкреатита не удается.

Симптомы

Хроническая форма заболевания подразумевает вялотекущий процесс, сменяющийся острыми приступами. Ремиссия (кажущееся улучшение состояния), при которой паренхиматозный панкреатит практически себя не проявляет, сменяется:

  • Болевыми ощущениями в подреберье, чаще всего с левой стороны или с опоясыванием реберных дуг. Ноющая боль дает о себе знать после переедания, употребления жирной, острой, пересоленной пищи. К таким же последствиям может привести передозировка алкоголя.
  • Мальабсорбцией. Нехватка ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, выражается в недостаточном переваривании пищи. Наблюдаются слабость и вялость. Пациент начинает терять вес.
  • Диспепсией. Снижается аппетит. Стул становится частым. Ощущается тошнота, которая может сопровождаться рвотой с кислым привкусом и запахом.
  • Симптомами, характерными для сахарного диабета (ощущение жажды и голода, сухая кожа, чрезмерное потоотделение и т. д.). Поджелудочная железа, являющаяся источником инсулина, не справляется со своими обязанностями, что приводит к повышению сахара в крови.

Методы диагностики

Точное заключение о наличии и характере заболевания выносится гастроэнтерологом. Этому предшествуют диагностические процедуры, заключающиеся в лабораторных и инструментальных исследованиях.

Лабораторные методы основываются на:

  • общем анализе крови, позволяющем выявить повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз, указывающие на обостренную форму воспаления поджелудочной железы;
  • биохимическом анализе крови и мочи, способном определить разрушение тканей органа по повышенному уровню амилазы, липазы и трипсина;
  • определении уровня глюкозы в крови, необходимом для предупреждения сахарного диабета;
  • получении копрограммы, которая дает информацию о ферментах и субстратах, вырабатываемых поджелудочной железой, а следовательно, и о ее функциональности.

Инструментальные методы включают:

  • ультразвуковое исследование, дающее информацию о размерах поджелудочной железы и наличии в ней пораженных участков;
  • компьютерную томографию (КТ), которая дает возможность визуально наблюдать состояние органа;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), представляющую собой исследование предварительно заполненных контрастным веществом протоков поджелудочной железы при помощи рентгена.

Лечение

При условии, что хронический паренхиматозный панкреатит протекает без обострений, лечение заболевания сводится к поддержанию функциональности поджелудочной железы. Этому способствует медикаментозная терапия, направленная на уменьшение и снятие болевых ощущений, а также на борьбу с воспалительными процессами.

Устранение болей и облегчение протекания заболевания производится при помощи блокаторов протонной помпы. Они уменьшают количество соляной кислоты, которая вырабатывается желудком, и снижают нагрузку на поджелудочную железу. В число таких лекарств входят препараты, в которых активными веществами являются пантопразол, омепразол, лансопразол, рабепразол и эзомепразол.

Наиболее распространенные из них:

  • Нольпаза;
  • Омез;
  • Акриланс, Ланзап;
  • Париет;
  • Нексиум.

Для снижения количества соляной кислоты в желудке не менее эффективно использование H2-гистаминных блокаторов. Их активность основана на содержании ранитидина и фамотидина. Примерами являются Ранисан, Зантак и Кватемал.

Еще одну группу медикаментозных средств для лечения хронического паренхиматозного панкреатита представляют спазмолитики. Снятие болевых ощущений осуществляется за счет снижения давления внутри протоковых желез. Дротаверин, входящий в Но-шпу и Спазмол, а также мебеверин в Дюспаталине значительно облегчают состояние пациента.

Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) позволяет замедлить воспалительные процессы, протекающие в поджелудочной железе. Они представлены Диклофенаком, Вольтареном и Ортофеном.

При заместительной терапии производится восстановление баланса ферментов, нарушенного вследствие ненормального переваривания пищи. Липаза, амилаза, трипсин и химотрипсин вводятся в организм принудительно. Особое внимание уделяется точной дозировке и правильному приему препаратов.

Лекарства снабжаются специальной оболочкой, позволяющей доставить их непосредственно в кишечник и лишь там начать активную работу. Следует учитывать, что их прием производится непосредственно перед едой. В качестве примеров выступают Мезим-форте, Панкреатин, Креон и Панзинорм.

Помимо медикаментозного лечения хронического паренхиматозного панкреатита, используются народные методы. Они носят вспомогательный характер и применяются исключительно с ведома лечащего врача.

Когда обыкновенные методы лечения не дают ощутимых результатов, а воспалительный процесс в поджелудочной железе продолжает обостряться, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. При этом удаляется наиболее пораженная часть органа.

Диета

Поскольку поджелудочная железа напрямую связана с пищеварением, диета при хроническом паренхиматозном панкреатите играет ключевую роль. Количество поступающих в организм калорий должно строго соответствовать физическим нагрузкам.

Рекомендуется более частый прием пищи (до 6 раз в сутки), причем предпочтение должно отдаваться «легким» продуктам.

Для ускорения восстановительных процессов организм должен получать повышенное количество белка. Суточная норма человека, страдающего воспалением поджелудочной железы, должна равняться 130 г, из которых лишь одна треть может быть растительного происхождения.

Мясо, входящее в рацион, должно быть нежирным. При этом оно не должно подвергаться жарке, тушению и запеканию. Основной метод приготовления – варка. В диетическое меню можно включать домашний творог с пониженным содержанием жира.

Эти продукты препятствуют перерождению тканей.

Молоко при хроническом паренхиматозном панкреатите рекомендовано в качестве основы для супов, каш и киселей. Его прием в чистом виде должен быть строго ограничен.

Сырые и жареные яйца из рациона исключаются. К употреблению разрешены лишь белковые омлеты, приготовленные паровым способом. Добавление яиц в другие блюда в качестве дополнения диетой не воспрещается.

Белки растительного происхождения можно получать вместе с гречкой, рисом, манной крупой, макаронами и овсянкой. Хлеб можно есть только вчерашний.

Жиры, входящие в суточный рацион при паренхиматозном хроническом панкреатите, не должны превышать 80 г, из них растительного происхождения могут быть лишь 20%. Масло должно входить в состав других блюд и в ограниченном количестве. Маргарин, свиной, говяжий и кулинарный жиры исключаются.

Углеводы при диете ограничены суточной нормой в 350 г. Это может быть мед, сахар, варенье и сироп. Приветствуются овощные блюда, приготовляемые на пару. Свежие фрукты перед приемом должны перетираться. Рекомендуется пить компоты, особенно из сухофруктов.

При хроническом паренхиматозном панкреатите необходимо строго беречься от переедания. Норма среднестатистического человека, подвергшегося заболеванию, – до 2,5 кг (здесь учтено также количество выпитой жидкости). Приемы пищи должны быть разделены на небольшие порции и равномерно распределены в течение дня.

Возможные осложнения

Осложнения при заболевании в хронической форме нередки, и их проявление значительно ухудшает состояние пациента. Они выражаются:

  • образованием кист, свищей, абсцессов, язв в верхних участках пищеварительной системы;
  • подпочечной желтухой;
  • подпеченочной портальной гипертензией;
  • абдоминальным ишемическим синдромом;
  • панкреатическим асцитом;

Возможны осложнения инфекционного характера. Самыми опасными являются сахарный диабет и рак поджелудочной железы с затрудненным диагностированием. Позднее обнаружение злокачественной опухоли практически не оставляет шансов на выздоровление больного.

Осложнения, протекающие в тяжелой форме, становятся причиной необходимости хирургического вмешательства.

Ведя здоровый образ жизни и придерживаясь норм питания, хронического паренхиматозного панкреатита вполне можно избежать. Если же этот недуг все же обнаружился, не стоит впадать в отчаяние. Своевременное обращение к докторам и тщательное выполнение их рекомендаций дает возможность вести полноценную жизнь.

Источник: https://vrednye.ru/pankreatit/hronicheskiy-parenhimatoznyiy.html

Паренхиматозный панкреатит

Хронический паренхиматозный панкреатит– это воспаление железистой ткани (паренхимы) поджелудочной железы, которое характеризуется медленно прогрессирующим хроническим течением с частыми рецидивами.

Данная форма панкреатита не связана с какой-либо патологией протоков, она возникает вследствие нарушения процессов выработки и оттока ферментов поджелудочной железы. При расстройстве секреторной функции трипсин и липаза, которые должны выходить в двенадцатиперстную кишку, разрушают ткани вырабатывающего их органа и приводят к его постепенной атрофии.

Читайте также:  Травы и сборы от паразитов и глистов в организме: какие сборы пить

Хронический паренхиматозный панкреатит, как правило, обостряется под действием таких провоцирующих факторов, как приём алкоголя, сопутствующая острая инфекция или грубое пренебрежение диетой.

Диагностика заболевания связана с определёнными трудностями из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики и характерных изменений в результатах стандартных клинических анализов.

Паренхиматозная форма воспаления поджелудочной железы опасна возможным развитием таких серьёзных осложнений, как сахарный диабет и асцит.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

В отличие от других форм панкреатита, паренхиматозный достаточно часто протекает практически бессимптомно, больной может длительное время не знать о развивающемся заболевании и не чувствовать каких-либо неприятных ощущений. Иногда может наблюдаться слабовыраженная боль в области проекции желудка, однако она не является главным отличительным признаком.

Ведущая роль в клинической картине паренхиматозного панкреатита принадлежит диспепсическим признакам и нарушению общего самочувствия.

Наиболее часто могут наблюдаться следующие симптомы: • нарушение аппетита – человеку становиться противна любая жирная пища или же он испытывает нетипичный голод; • рвота и тошнота; • избыточное образование газов в кишечнике; • чередование запоров и поносов; • потеря веса; • слабость;

• постоянная сонливость.

Лечение хронического паренхиматозного панкреатита

При заболевании хронический паренхиматозный панкреатит лечение главным образом заключается в соблюдении особой щадящей диеты, которая поможет избежать дальнейших рецидивов и будет способствовать заметному улучшению самочувствия (стол № 5).

Назначается медикаментозная терапия, направленная на замещение недостающих ферментов поджелудочной железы, купирование боли и восстановление её повреждённых тканей.

При диагнозе хронический паренхиматозный панкреатит лечение непременно должно проводиться под контролем врача-специалиста, любая самодеятельность может только усугубить течение заболевания и привести к довольно неприятным последствиям.

Источник: https://pancr.ru/pankreatit/parenximatoznyj-pankreatit.html

Хронический паренхиматозный панкреатит – диагностика и лечение

Хронический паренхиматозный панкреатит развивается вследствие невнимательного отношения к своему здоровью. Так как поджелудочная железа является одним из самых важных органов в организме человека, то при первых признаках патологии необходимо начинать лечение.

Симптомы хронического паренхиматозного панкреатита

Паренхиматозный панкреатит относится к тем разновидностям патологий, которые развиваются очень медленно и в том случае если не диагностировать болезнь и не начать лечение, это может привести к развитию серьезных осложнений.

Боли в животе, вздутие, проблемы с дефекацией

Что касается симптоматики, то очень часто она проявляется достаточно не выражено, что и является причиной очень позднего обращения к доктору. К симптомам хронического паренхиматозного панкреатита относится:

  • довольно частый рвотный рефлекс;
  • отсутствие аппетита или наоборот чувство постоянного голода;
  • систематические приступы тошноты;
  • вздутие живота;
  • болезненные ощущения различной степени выраженности, отдающиеся в поясничном отделе;
  • рассеянность;
  • проблемы с дефекацией;
  • потеря веса;
  • бледность кожных покровов;
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • сухость кожи и появления на поверхности красноватых пятен;
  • сонливость.

Так как заболевание отличается цикличностью, то приступы симптомов могут, то появляться, то исчезать. Именно поэтому многие больные, не придают значение этим симптомам, и заболевание на протяжении длительного времени не диагностируется.

Причины возникновения болезни

В том случае если симптомы панкреатита проявляются систематически. То это свидетельствует о том, что заболевание находится в хронической стадии.

Причины для развития такого заболевания могут быть различными, но все же специалисты в данной области выделяют ряд основных, к которым относятся следующие:

  • ведение неправильного образа жизни;
  • употребление в пищу вредных продуктов;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаток полезных веществ и белка в организме;
  • вредные привычки;
  • систематические стрессовые ситуации;
  • неправильный обмен веществ;
  • плохая экология;
  • инфекционные заболевания и многие другие факторы.

Неправильное питание и вредные привычки могут быть причинами панкреатита

Список причин, которые оказывают на человеческий организм негативное воздействие, в результате которого образуется паренхиматозный панкреатит очень огромен и для того чтобы избежать его возникновения или диагностировать патологию на ранней стадии необходимо не только при первых симптомах обращаться к доктору, но и систематически проходить обследования в профилактических целях.

Диагностика заболевания

Для того чтобы правильно поставить диагноз следует обратиться в медицинское учреждение. Поставить предварительный диагноз доктор сможет после общения с пациентом и осмотра. Затем больному назначаются исследования, которые помогут удостовериться в правильности поставленного диагноза. Что касается исследований, то они должны включать в себя:

  • общий анализ крови и урины;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • КТ.

Необходимо сдать анализы для диагностики

После того как больной пройдет полное обследование доктор на основе полной картины сможет не только поставить уже точный диагноз, но и выявить причину его возникновения, а также назначить действенное и комплексное лечение.

Методы лечения хронического паренхиматозного панкреатита

В том случае если у пациента диагностируется хроническая стадия паренхиматозного панкреатита. Но надеяться на то, что можно полностью избавиться от недуга не стоит. Это практически невозможно.

Но это не является приговором, так как если четко следовать всем рекомендациям доктора можно добиться длительной ремиссии патологии.

Кроме всего прочего нужно соблюдать диету, так как именно она способна препятствовать обострению.

Для того чтобы снять симптомы болезни доктор назначает следующее лечение:

  • в первую очередь подбираются препараты, которые способны избавить пациента от болевых ощущений. В основном для этого предпочтение отдается таким препаратам, как Дротаверин или Баралгин. В том случае если больной испытывает сильные и острые боли, то в таком случае обезболивающие препараты вводятся внутривенно;
  • антацидные лекарственные средства рекомендуются для того чтобы нормализовать кислотность желудочного сока, к таким препаратам относится Омез или Омепразол;
  • также необходимо в процессе лечения принимать лекарства, которые изготовлены на основе ферментов. Это в основном Креон или Фестал.

В том случае если пациент поздно обратился за медицинской помощью или ему до этого было назначено неправильное лечение, то в таком случае медикаментозное лечение даже не назначается, а больному рекомендуется решать проблему хирургическим путем.

Ферментный препарат Креон

Обратите внимание! Для того чтобы при лечении хронического паренхиматозного панкреатита были достигнуты результаты в обязательном порядке лечение должно быть комплексным и сопровождаться диетой.

В зависимости от сложности и запущенности ситуации диета назначается доктором. В моменты обострения вообще рекомендуется отказаться от приема пищи на срок, который составляет около двух дней. Такие меры помогают успокоить поджелудочную железу и снять отек. В процессе голодовки также значительно снижаются болевые ощущения.

Но такой способ не значит, что человек в этот период не должен получать совершенно никаких питательных веществ. Для поддержания организма больному назначается внутривенное питание.

Иногда больному назначается лечебное голодание

После таких мер, прием пищи должен начинаться с особой осторожностью и при соблюдении следующих правил и рекомендаций:

  • все блюда употребляемые пациентом должны быть вязкой консистенции;
  • в течении дня пациент должен выпивать необходимое количество воды, которое составляет не менее двух литров;
  • в качестве питья следует отдавать предпочтение отварам и чаям, которые приготавливаются из лечебных трав или шиповника;
  • что касается мучных продуктов, то при такой диете разрешается ежедневно употреблять всего лишь несколько сухариков черного хлеба.

Далее рацион питания может расширяться в зависимости от состояния пациента. После того как болезнь перейдет в стадию ремиссии разрешается употреблять в пищу следующие продукты:

  • овощное пюре;
  • галетное печенье;
  • слизистые супы;
  • каши;
  • белое мясо;
  • фрукты и овощи, если они прошли термическую обработку;
  • куриные яйца;
  • рыбу, если она не жирная;
  • кисломолочные продукты.

Также при соблюдении диетического питания необходимо принимать пищу дробно. Кроме этого следует следить за тем, чтобы все продукты были подогреты до оптимальной температуры, ни в коем случае не были горячими или холодными. При приготовлении пищи лучше всего отдать предпочтение тушению или готовке на пару.

Возможные осложнения

Что это такое хронический паренхиматозный панкреатит мы уже знаем, теперь давайте разберемся, чем грозит для нашего организма несвоевременная диагностика, а также самолечение.

К наиболее распространенным осложнениям данной патологии является образование кист, свещей, а также абсцессов. Все эти осложнения приводят к тому, что для лечения используется только хирургическое вмешательство.

Самым опасным осложнением патологии по праву считается образование злокачественных опухолей, так как именно рак поджелудочной железы может привести к смерти, тем более что диагностировать его достаточно проблематично на начальной стадии.

В большинстве случае злокачественное образование диагностируется только, когда процесс достигает третьей или четвертой стадии.

При такой ситуации назначать лечение или проводить операцию уже нецелесообразно, так как человеку остается жить всего лишь около шести месяцев, а иногда и меньше.

Самое тяжелое осложнение — рак

Кроме всего прочего очень часто хронический панкреатит приводит к развитию таких осложнений как гастрит, язва желудка, развитие желчнокаменной болезни, холецистита и язвы двенадцатиперстной кишки.

Профилактика болезни

Для того чтобы предотвратить развитие такого коварного и опасного заболевания как хронический паренхиматозный панкреатит необходимо в первую очередь вести здоровый образ жизни и прислушиваться к своему организму. При первых признаках заболевания следует незамедлительно обращаться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения лечения.

При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может стать причиной довольно серьёзных осложнений и в некоторых ситуациях стать причиной смертельного исхода.

Особое внимание необходимо уделять своему питанию, которое должно быть сбалансированным и правильным. Не следует увлекаться жаренными, солеными, копчеными и острыми блюдами. Также нужно свести к минимуму употребление спиртных напитков и отказаться от табакокурения.

На развитие болезни также оказывают влияние психоэмоциональные перегрузки и стрессы, поэтому лучше всего, чтобы сохранить здоровье свести к минимуму такие ситуации. Кроме этого не следует поднимать тяжести и увлекаться чрезмерными физическими нагрузками.

Как показывает практика патологию проще предотвратить, чем потом избавиться от него. Именно поэтому нужно беречь себя и прислушиваться даже к малейшим симптомам.

Заключение

Хронический паренхиматозный панкреатит довольно опасное заболевание, которое приводит к необратимым изменениям в поджелудочной железе, а в том случае если вовремя не начать лечение, то и во всем организме человека. Осложнения при таком развитии событий способны привести не только к нарушению функций и оказанию пагубного эффекта на здоровье человека, но и стать причиной смерти пациента.

Источник: http://proctol.ru/neotlojnie/xronicheskij-parenximatoznyj-pankreatit.html

Ссылка на основную публикацию