Гепатит д, как он передается, симптомы и методы лечения

Гепатит, в том числе и его разновидность, именуемая дельта-гепатитом (Д), является вирусным поражением печени, которое может привести к серьёзной печёночной недостаточности или к полной дисфункции этого важнейшего органа.

Учитывая вирусную природу заболевания важно знать, каким образом можно уберечься от заражения, а если оно, в силу каких-либо обстоятельств, всё же произошло, как вовремя распознать этот грозный недуг и приступить к его лечению.

Что представляет собой заболевание

Гепатит D или иначе дельта-гепатит — вирусное заболевание, которое характеризуется поражением гепатоцитов (функциональных клеток печени), происходящим при обязательном условии — наличии у пациента гепатита В. В то же время гепатит В может существовать и вполне автономно.

Тесная зависимость «дельты» от своего «собрата» обусловлена особенностями строения его вируса, у которого нет своей оболочки (мембраны) и он использует мембрану родственного вируса.

Таким образом, опасности заражения гепатитом D подвергаются либо те, кто уже болен формой В, либо заражение обоими видами заболевания наступает одновременно.

В первом случае заболевание классифицируется как суперинфекция и считается более благоприятным, а во втором — как коинфекция и имеет пессимистический прогноз.

Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы леченияВирус гепатита D представляет собой частицу сферической формы, диаметр которой от 35 до 37 нм. Внешняя ее оболочка — поверхностный антиген HBsAg. В центре частицы находится специфический ан­тиген AgD, содержащий мелкую РНК (геном)

Этот вирусный дуэт, по сравнению с наличием одного вируса гепатита В, значительно повышает риск развития острой печёночной недостаточности и цирроза печени.

Вирус содержит фрагмент рибонуклеиновой кислоты (РНК), в котором заключён генетический код. Любопытно узнать, что и широко известный вирус гриппа устроен по такому же принципу и также содержит геном РНК.

Протекать дельта-гепатит может как в острой, так и в хронической форме. При коинфекции переход заболевания в хроническую форму происходит крайне редко — до 3%, а вот при суперинфекции — в 75–80% случаев и, к сожалению, выздоровление наступает лишь в исключительных случаях.

Причины, приводящие к заражению

Инфицирование в большинстве случаев происходит следующим образом:

  • при переливании заражённой донорской крови;
  • при трасплантации органов;
  • при половом контакте (этот путь в большей степени характерен для формы В, но если в организме к этому времени уже затаился вирус, заболевание получит бурное развитие);
  • при использовании нестерильного стоматологического и маникюрного инструмента, игл от шприцов, инструмента для пирсинга или тату;
  • при внутриутробном заражении плода, если у матери отмечается острая форма заболевания в последнем триместре беременности, а вот при грудном вскармливании передачи от женщины к ребёнку не происходит.

Инфекционисты допускают, что теоретически могут существовать и другие способы заражения, которые на сегодняшний момент остаются не до конца выясненными.

Как проявляет себя недуг

Первые признаки гепатита обнаруживаются через 1,5–2 месяца, а иногда и через полгода после заражения. Клиническая картина на первых порах ничем не отличается от симптоматики ОРВИ:

  • резкое повышение температуры до фебрильных значений (38–390);
  • головная боль;
  • мышечные и суставные боли, ломота в теле;
  • возможны кожные высыпания.

Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы леченияНачальные симптомы гепатита D схожи с проявлениями ОРВИ

Через несколько дней к этим симптомам присоединяются:

  • дискомфорт и болевые ощущения в области печени;
  • тошнота, рвота;
  • пожелтение кожных покровов и глазных белков;
  • изменение цвета мочи (приобретает цвет тёмного пива);
  • обесцвечивание кала (напоминает светлую глину).

Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы леченияТак выглядят глазные белки при гепатите

В случае перехода острой формы заболевания в хроническую у пациента развиваются такие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • постоянная субфебрильная температура (до 380);
  • плохое общее самочувствие, головокружения;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • увеличенная печень;
  • отёчность;
  • суставные боли;
  • расстройство пищеварения, тошнота;
  • крапивница;
  • потеря веса;
  • кровоточивость дёсен;
  • моча тёмного цвета;
  • желтушность кожных покровов.

Эти симптомы могут появляться и исчезать. По этой причине некоторые пациенты не уделяют должного внимания своему состоянию, пока оно не достигнет критической отметки.

У детей болезнь проявляется так же, как и у взрослых. Правда, симптоматическая картина выглядит несколько ярче. Ребёнок эмоционально неустойчив, легко возбудим, у него могут появляться странности в поведении. Кроме того, у малыша на теле часто образуются множественные небольшие гематомы и носом идёт кровь.

Диагностика заболевания

Первоначальный диагноз врач устанавливает на основании внешнего осмотра пациента. При пальпировании брюшной полости в случае заболевания обнаруживается увеличение печени, а в ряде случаев и селезёнки.

Для постановки дифференцированного диагноза проводится биохимический анализ крови, который обнаруживает повышение уровня билирубина, альбумина, глобулина, некоторых ферментов печени и снижение уровня протромбина.

В случае если в крови обнаруживается маркеры заболевания, значит, присутствует и сам вирус.

Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы леченияБиохимический анализ крови даст необходимую информацию о наличии гепатита

Маркеры, обнаруживаемые в крови, при наличии вируса и их расшифровка — таблица

Помимо лабораторных анализов также применяются такие диагностические методы:

  • УЗИ — обследование не выявляет болезнь, но позволяет оценить состояние печени и определить произошедшие в ней трансформации;
  • пункционная биопсия печени — взятие печёночной ткани под местной анестезией с помощью длинной тонкой иглы для последующего анализа, дающего информацию о степени воспаления и стадии фиброза.

Лечение заболевания

Лечение острой формы требует комплексного подхода, при котором учитывается тяжесть заболевания.

Противовирусная терапия

Для лечения гепатита D применяется терапия противовирусными препаратами, однако специального лекарственного средства, действие которого было бы направлено на борьбу с дельта-вирусом, не существует, поэтому инфекционисты используют традиционный α-интерферон и препараты его группы, хорошо зарекомендовавшие себя также в лечении гепатита В, являющегося сопутствующим заболеванием.

Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы леченияПрепарат, применяемый для противовирусной терапии гепатита

Помимо группы интерферонов в составе противовирусной терапии применяются также нуклеозиды, например, Ламивудин. Такие лекарственные средства обладают способностью снижать скорость деления вирусов и их аккумуляции в гепатоцитах.

Следует знать, что такая терапия может происходить длительно — от полугода до нескольких лет. Кроме того, в некоторых случаях приходится периодически повторять курсы лечения. Результатом антивирусной терапии в большинстве случаев становится значительное снижение числа вирусов и уменьшение их активности, что существенно влияет на улучшение состояния больного.

Сопутствующая медикаментозная терапия

В период лечения гепатита D также используются препараты, восстанавливающие клетки печени — гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил, Гепабене).

Кроме того, в составе медикаментозной терапии присутствуют иммуномодуляторы для активизации иммунитета (Задаксин), ферменты и минерало-витаминные комплексы.

Диетотерапия и образ жизни

Пациенту рекомендуются правила питания и поведения, призванные максимально снизить нагрузку на печень. Для этого больной должен избегать физических нагрузок, иметь полноценный ночной отдых, соблюдать диету и дробно принимать пищу — не менее 5 раз в день.

При лечении применяется диета № 5 (по Певзнеру). Основу лечебного рациона должны составлять следующие продукты:

  • блюда из нежирных сортов мяса, приготовленные на пару;
  • вегетарианские супы;
  • хлеб (подсушенный белый, отрубной, ржаной, несдобная выпечка);
  • отварная и паровая нежирная рыба;
  • морепродукты;
  • сухофрукты и компоты из них;
  • фрукты, только после тепловой обработки;
  • овощи (с исключениями);
  • рафинированное растительное масло;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • крупы (кроме перловой, ячневой и чечевицы);
  • макаронные изделия;
  • яйца (только белок);
  • травяные чаи, морсы, слабый чёрный чай.

Рекомендованные продукты (галерея)

Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы лечения Сухофрукты в натуральном виде или компоты из них Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы лечения Овощи и фрукты Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы лечения Куриное мясо Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы лечения Рыба нежирных сортов Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы лечения Крупяные каши

К употреблению запрещены:

  • алкоголь, кофе, крепкий чай;
  • шоколад;
  • крепкие мясные навары;
  • острые соусы;
  • рыбные консервы, жирная рыба, икра;
  • сдобные кондитерские изделия;
  • жирные твёрдые сыры, жирный творог, сливки;
  • овощи с резким вкусом (редис, баклажаны, лук, острые специи, белокочанная капуста в сыром виде);
  • фрукты в сыром виде;
  • копчёности, соленья.

Запрещённые продукты (галерея)

Алкогольные напитки Копчёное мясо Кофе Жирные сорта рыбы Рыбные консервы

Прогноз заболевания

Как уже отмечалось, при коинфекции прогноз дельта-гепатита неутешительный, поскольку не удаётся остановить запущенный процесс некроза гепатоцитов.

Кроме того, заражение болезнью во многих случаях происходит на фоне длительно текущего гепатита В, что способствует резкой активизации некротических процессов в печени. При суперинфекции процесс некротизации может растягиваться на десятилетия.

Эффективное лечение может продлить жизнь больного и улучшить качество его жизни на долгие годы.

К сожалению, специалисты констатируют, что в большинстве хроническая форма гепатита D так или иначе завершается циррозом печени.

Так выглядит печень, поражённая циррозом

Основные меры профилактики

Для профилактики заражения гепатитом любого вида необходимо соблюдение следующих мер, как на государственном уровне, так и личных:

  • строгая стерильность медицинского инструментария, в том числе игл и шприцов;
  • проверка в медицинских учреждениях донорской крови и другого биоматериала на наличие вируса;
  • регулярная диспансеризация пациентов, болеющих всеми формами болезни;
  • контроль наркозависимых лиц;
  • безопасный секс с презервативом;
  • посещение проверенных маникюрных салонов и стоматологических кабинетов, где проводится обязательная обработка инструментов.

Предотвратить развитие заболевания может вакцинация. На сегодняшний день специфической вакцины против дельта-вируса нет, но пациенты, привитые вакциной от гепатита В, приобретают достаточную иммунную защиту и от формы D. Более того, даже если вакцинация будет произведена уже после заражения, заболевание будет протекать гораздо легче и иметь более оптимистический прогноз.

По данным медицинской статистики почти все пациенты (97%), имеющие иммунитет от гепатита В либо переболевшие, либо вакцинированные, гепатитом D не заражаются. таким образом, можно считать, что прививка от формы В является одновременно и вакцинацией от формы D.

Елена Малышева рассказывает о гепатите (видео)

К сожалению, гепатит D невозможно излечить полностью — гораздо легче предупредить заражение, придерживаясь вышеназванных правил. Но если инфицирование всё же произошло, не стоит впадать в панику: эффективное лечение может продлить жизнь больному на десятилетия. Главное — вовремя обратиться к врачу и приступить к адекватной терапии.

  • Елена Северина
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/virusnyiy-gepatit-d

Гепатит Д — что это, особенности, симптомы, лечение

Гепатит Д – это несамостоятельная форма патологии печени. Дельта вирус (HDV) в состоянии размножаться только в присутствии “стимулятора”, в роли которого выступает вирус гепатита В. В силу этого тяжесть этого сдвоенного заболевания значительно повышается. Единственное, что немного успокаивает – редкость появления этой формы гепатита в нашей стране.

В силу специфики передачи болезни от человека к человеку (через кровь и при половом контакте) в группе риска, в основном, молодое поколение.

Важно то, что острая форма может быть вылечена в течение нескольких месяцев. Однако, если упустить начальную стадию заболевания, процесс переходит в скрытую хроническую форму. В хронической форме вирус ведет разрушительную для печени работу, постепенно ее разрушая.

Гепатит Д – что это

Вирусные гепатиты Д относятся к группе ВГ (вирусные гепатиты), отличающихся контактной передачей инфекционного агента. При этом, размножение вирусных частиц в печеночных тканях возможно только при условии наличия у пациента вируса гепатита В.

Справочно. У пациентов без сопутствующего гепатита В, гепатиты Д (дельта-гепатиты) не регистрируют, в связи с дефектностью самого возбудителя.

Течение вирусных гепатитов Д всегда тяжелое, а прогноз на выздоровление часто неблагоприятный (болезнь часто осложняется печеночной комой). Наиболее неблагоприятный прогноз при гепатите Д у пациентов с сопутствующей ВИЧ инфекцией.

Важно. Сочетание ВИЧ и гепатита Д часто сопровождается фульминантным течением инфекции с развитием цирротического перерождения печеночных тканей и печеночной комы.

Код вирусного гепатита Д согласно классификации МКБ10:

  • В16.0 для сочетания (коинфекции) гепатитов Д и В в случае, если течение заболевания осложнено печеночными комами;
  • В16.1 для коинфекций Д и В, не сопровождающихся присоединением печеночных ком;
  • В17.0 для присоединения острых гепатитов Д при наличии у пациента носительства вирусов гепатита В.

Этиологические факторы заболевания

Вирусы гепатита Д были открыты в 1977-м году. Поскольку вирус был выделен у пациента с гепатитом В, ученые предполагали, что это четвертый генотип гепатита В и назвали его дельта (Д-четвертая буква в греческом алфавите).

В дальнейшем, проводимые исследования показали, что возбудитель относится к новому роду гепаднавирусов – дельтавирусы.

Специфической особенностью возбудителя инфекции является неполноценность его генома. То есть, самостоятельно данный вирус не способен вызывать заболевание, так как в его геноме нет участков, способных кодировать оболочечные белки.

В связи с этим, гепатит Д не может развиваться самостоятельно. Однако, при наличии у больного гепатита В, присоединение дельта-агентов (вирус гепатита Д) способствует развитию тяжелейших поражений печеночных тканей.

Справочно. Способность вируса гепатита Д взаимодействовать с возбудителем гепатита В обуславливается высокой рибонуклеиновой активностью возбудителя (выраженная способность связываться с другими рибонуклеиносодержащими вирусными частицами).

Читайте также:  Кишечная метаплазия желудка: лечение народными средствами, диета и профилактика

Вирус гепатита Д отличается высоким показателем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Возбудитель способен спокойно переносить высокие температуры, замораживание, воздействие кислот и ультрафиолетового излучения.

Инактивация вируса может производиться дез.средствами на основе протеаз и концентрированных щелочей.

Гепатит Д – как передается

Справочно. Вирусные гепатиты Д относятся к антропонозным инфекционным заболеваниям, то есть главный источник возбудителей – больной человек. Чаще всего, эпидемическую угрозу представляют пациенты с хроническими вирусными гепатитами В и Д.

Пути передачи для гепатита Д аналогичны механизмам заражения гепатитом В.

Инфицирование осуществляется:

  • парентерально (проведение хирургических операций, асептических (криминальных) абортов, инъекции наркотических средств, постоянное проведение гемодиализа, постоянная потребность в донорской крови (наличие у пациента гемофилии) и т.д.); 
  • половыми путями (у пациентов, часто меняющих половых партнеров, а также у гомосексуалистов часто регистрируют острый гепатит Д); 
  • трансплацентарно (передача инфекции осуществляется от беременной женщины плоду).

Справочно. Следует отметить, что реже всего осуществляется трансплацентарная передача возбудителя. При этом, риск инфицирования ребенка значительно возрастает при наличии у женщины ВИЧ инфекции.

Основную группу риска по инфицированию гепатитами Д составляют:

  • инъекционные наркоманы;
  • пациенты с тяжелыми патологиями почек, требующие регулярного проведения процедуры гемодиализа;
  • лица с тяжелыми коагулопатиями (пациенты с гемофилиями), которым часто требуется переливание донорской крови;
  • гомосексуалисты;
  • пациенты, часто меняющие половых партнеров.

Внимание! Также, заболевание может передаваться в тату и пирсинг-салонах, маникюрных салонах, при использовании в быту чужих бритвенных и т.д. принадлежностей.

Гепатит Д у детей регистрируется реже, чем у взрослых.

Почему путают между собой ВИЧ и СПИД

Профилактика

Профилактика гепатитов Д не отличается от профилактики заболевания, вызванного вирусами типа В.

Пациентам необходимо соблюдать правила личной гигиены, использовать только свои маникюрные и бритвенные принадлежности, избегать незащищенных половых контактов и т.д.

Внимание! Беременным женщинам рекомендовано плановое обследование на вирусные гепатиты. В особенности, если она входит в группу риска по инфицированию гепатитом Д или другими типами заболевания.

Основным специфическим методом профилактики заболевания является плановая вакцинация от гепатита В. Поскольку гепатит Д не может развиваться у пациентов без гепатита В, вакцинация от гепатита В обеспечивает высокий уровень защиты от гепатитов Д.

После перенесенного гепатита Д вырабатывается стойкий, пожизненный иммунитет.

Как развивается гепатит Д

Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы лечения

Вне клеток печени вирусы типа Д не способны размножаться. Также, в отличие от гепатита С, при гепатите Д отсутствует внепеченочная симптоматика.

Справочно. Д вирусы способны к выраженному, прямому токсическому воздействию на печеночные клетки. В связи с этим, присоединение дельта-инфекции всегда сопровождается развитием в тканях печени тяжелых некротических процессов (в биоптатах тканей печени некроз преобладает над классическим воспалением).

Выраженность некроза также объясняется интенсивной иммунной реакцией организма на возбудителя, сопровождающейся разрушением пораженных клеток.

Развитие вирусного гепатита Д может происходить по двум сценариям:

  • коинфицирование – вирусы гепатитов В и Д проникают в организм пациента одновременно;
  • суперинфицирование – присоединение гепатита Д происходит позже, чем заражение гепатитом В.

При коинфицировании говорят об остром, смешанном инфицировании. В поражении тканей печени активно принимают участие вирусы В и Д.

После того как происходит уничтожение обоих типов вируса, наступает выздоровление.

У пациентов с суперинфицированием вирусные гепатиты Д развиваются уже на фоне носительства вирусов типа В. При этом роль вирусов типа В в поражении печеночных тканей сводится к минимуму.

Внимание. В сравнении с коинфицированием, суперинфекция протекает гораздо тяжелее и часто приводит к фульминантному цирротическому перерождению печени.

Это обуславливается тем, что при хроническом носительстве вируса гепатита В, в печеночных клетках пациента находится большое количество антигенов к В, требуемых для активного размножения вируса гепатита Д.

Важно. При хронических формах гепатитов В и Д прогноз неблагоприятный. В тканях печени отмечаются массивные воспалительные и некротические изменения, развитие перипортального гепатита и цирроз печени. Также возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

  • Прогноз напрямую зависит от типа заболевания (острое или хроническое) и инфицирования (коинфекция или суперинфекция).
  • При острых коинфекциях своевременное лечение дает шансы на выздоровление.
  • При суперинфекциях прогноз часто неблагоприятный.

Внимание. У пациентов с хроническими формами заболевания в течение двух-пяти лет развивается тяжелейший цирроз печени.

Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы лечения

У пациентов с коинфекциями отмечается острое начало болезни. Симптоматика в преджелтушных периодах проявляется выраженным недомоганием, ощущениями разбитости, лихорадочной симптоматикой, выраженной интоксикацией, полным отсутствием аппетита, постоянным вздутием живота, абдоминальными тупыми болями.

Длительность преджелтушной симптоматики при сочетанных гепатитах В и Д значительно короче, чем при изолированных гепатитах В. Как правило, преджелтушные симптомы длятся менее пяти суток.

Справочно. На стадии желтушной симптоматики отмечается резкое ухудшение состояния пациента.

Пациентов беспокоят:

  • мышечные и суставные боли,
  • тошнота,
  • рвота,
  • лихорадка при температуре свыше тридцати восьми градусов,
  • боли в животе,
  • расстройство стула,
  • потемнение мочи и осветление кала,
  • сильный кожный зуд.

Также часто отмечается появление мелкой сыпи и увеличение селезенки.

Интенсивность желтухи может варьировать от светло-желтой до желто-зеленоватой.

У многих больных отмечается нарушение свертываемости крови, проявляющееся геморрагической сыпью, кровоточивостью десен, кровотечениями из носа, удлинением менструальных кровотечений, желудочно-кишечными кровотечениями и т.д.

Острый гепатит С, симптомы и лечение

В биохимическом анализе отмечается выраженное увеличение показателей аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, тимоловой пробы.

Справочно. Увеличенные показатели билирубиновой фракции могут сохраняться более шести недель, а высокие АЛАТ, АСАТ и т.д. – более трех месяцев.

Следует отметить, что для коинфекции вирусов типа В и Д часто характерна двухволновая инфекция. То есть, первая волна клинической симптоматики обусловлена воздействием на организм вирусов типа В, а вторая волна обострения клинической симптоматики связана с гепатитом Д.

Примерно в 75-80% случаев острая коинфекция заканчивается полным выздоровлением больного. При фульминантном поражении печеночных тканей отмечается высокий риск летального исхода.

Справочно. В пяти процентов случаев развивается хронический гепатит Д и В, который в течении двух-пяти лет приводит к цирротическому или злокачественному перерождению печеночных тканей.

Период инкубации гепатита Д в таком случае длится от трех до четырех недель. В большинстве случаев (более семидесяти процентов от всех зарегистрированных случаев) заболевание протекает в желтушной форме. Редко заболевание может протекать в безжелтушной форме.

Справочно. Длительность периода преджелтушной симптоматики составляет три-пять дней. Начало заболевание носит острейший характер.

  1. Пациентов беспокоит высокая лихорадка, тяжелая интоксикация, рвота, сильные суставные боли, интенсивные боли в животе, постоянная тошнота, полное отсутствие аппетита, расстройства стула, уртикарная сыпь на коже.
  2. При пальпации живота отмечается выраженное увеличение печеночных и селезеночных размеров.
  3. Наступление желтушной симптоматики сопровождается ухудшением состояния больного, постоянными болями в правом подреберье, потемнением цвета мочи и осветлением кала, появлением сильного кожного зуда, сухости слизистых, нарушений свертываемости крови.
  4. За счет тяжелого поражения печеночных тканей, более чем у сорока процентов больных отмечается отечно-асцитическая симптоматика.
  5. В анализах крови отмечаются интенсивные гиперферментемии и гипербилирубинемии.
  6. Также у пациентов с сочетанными гепатитами В и Д отмечается выраженное нарушение белоксинтетической печеночной функции, сопровождающееся выраженным снижением показателей СП (сулемовая проба) и увеличением ТП (тимоловая проба) уже в первые десять суток периода желтушной симптоматики.
  7. Клиническая картина заболевания часто характеризуется волнообразным течением.
  8. Заболевание быстро осложняется развитием:
  • тяжелейших печеночных дистрофий,
  • печеночных энцефалопатий,
  • печеночных ком,
  • диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и т.д.

Справочно. Прогноз для пациентов с суперинфицированием крайне неблагоприятный. Выздоровление регистрируется в единичных случаях. В большинстве случаев, заболевание заканчивается формированием хронического гепатита Д и В (около восьмидесяти процентов случаев инфицирования) или летальным исходом (при фульминантном течении инфекционного процесса).

Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы лечения

Заподозрить коинфекцию или суперинфекцию данных вирусов можно у пациентов:

  • с тяжелыми почечными патологиями, требующими постоянного гемодиализа;
  • с тяжелыми коагулопатиями (лица, которым требуются частые переливания препаратов донорской крови);
  • с хроническим вирусным гепатитом В на фоне резкого обострения инфекционного процесса;
  • инъекционных наркоманов;
  • с ВИЧ инфекцией;
  • с беспорядочными половыми контактами.

Справочно. Все пациенты, у которых был выявлен острый гепатит В должны быть обследованы также и на вирусы гепатита Д. Также анализ на дельта-инфекцию показан пациентам с обострением хронического течения гепатита В.

В биохимических показателях отмечается выраженная билирубинемия, сниженная сулемовая проба, повышенная тимоловая проба, высокие показатели аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и т.д.

В коагулограмме отмечается удлинение времени кровотечения и другие признаки геморрагического синдрома (нарушение свертываемости крови).

Как лечить

Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы лечения

Лечение гепатита Д не отличается от лечения гепатита В.

Пациентам показано строжайшее соблюдение диеты №5, полный отказ от употребления спиртного, тяжелой, жирной и жареной пищи, острых блюд и т.д.

Справочно. Для снижения выраженности интоксикационной симптоматики показано обильное питье. С целью уменьшения нагрузки на печеночные ткани пациентам назначают сорбенты и проводят курсы плазмафереза.

Также рекомендовано назначение урсодезоксихолиевой кислоты.

По показаниям, выполняется дегитратационное лечение (при появлении признаков асцита, отека мозга и т.д.), противосудорожная терапия и т.д.

Лечение глюкокортикостероидными средствами противопоказано из-за тяжелого повреждения печеночных тканей вирусными частицами возбудителя гепатита Д.

Источник: https://klinikanz.ru/gepatit-d/

Гепатит Д: как передается, симптомы и методы лечения

Содержание

Гепатит D – так называется еще одна разновидность гепатита. Хотя все мы наслышаны только о трех основных – А, В, С – это совсем не значит, что остальные виды встречаются только в медицинских учебниках. Форма гепатита, которая в порядковом режиме была обозначена четвертой буквой латинского алфавита (D), была открыта всего лишь четыре десятка лет назад, во второй половине 20 века.

Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы лечения

Ученым удалось отделить форму Д от осложнения течение гепатита других форм и выделить отдельный вирус-возбудитель. Значимость этого открытия не вызывает сомнений, так как только понимание полной природы возбудителя и характеристик его поведения можно говорить о поиске эффективных способов лечения.

Итак, гепатит типа Д вызывается вирусом HDV и наравне с другими видами гепатитов повреждает печень.

Главной особенностью формы Д является то, что она может обнаружиться только у носителя вируса гепатита В, так как вирус HDV — паразитарный, и способен реализовываться только совместно с вирусом HBV.

Эта черта накладывает отпечаток и на течение болезни, так как организм вынужден бороться сразу с двумя вирусами.

По некоторым данным, носителями вируса гепатита В являются 350 миллионов человек во всём мире. Из них 150 миллионов больны этой болезнью, то есть вирус HBV в их организме активен. Из общего числа инфицированных гепатитом В 5 миллионов человек в мире заражены вирусом гепатита Д. Масштабы колоссальные. Самому высокому риску заражения гепатитом Д подвержены наркоманы.

В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ) в листах временной нетрудоспособности гепатит Д указывается под такими шифрами:

816.0. Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) и печёночной комой;

816.1. Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печёночной комы;

В17.0. Острая дельта (супер)-инфекция вирусоносителя гепатита В.

Возбудитель болезни

Возбудитель болезни под грифом Д (дельта), — HDV был открыт в 1977 году. Изначально симптомы гепатита Д принимали за особо тяжёлую форму гепатита В, так как только этот вирус, HBV, опознавали тогда лабораторные исследования у инфицированных.

Важно! Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →

Вирус дельта дефектный, он сравнительно мелкого размера, не имеет своей оболочки и поэтому использует оболочку вируса гепатита В (HBV). Учёными ещё не завершена работа по идентификации всех генотипов. В настоящее время известны семь генотипов и несколько подтипов дельта-вируса. Каждый из них географически локализован по расовой локализации:

  1. Первый генотип распространён по всей планете, но преимущественно в Европе.
  2. Второй и четвёртый – на Японских островах, Тайване, Якутии.
  3. Третий — в Центральной Африке, Азии и Южной Америке.
Читайте также:  Хронический гепатит в: симптомы и лечение

Вирус долго сохраняется во внешней среде. Он не восприимчив ни к низкой, ни к высокой температуре, не реагирует на облучение ультрафиолетом. Только лишь протеазы и щелочи приостанавливают активность вируса, но не убивают его.

Пути передачи и факторы риска

Поскольку репликация вируса гепатита Д возможна только при наличии в организме HBsAg, то и заражение происходит одновременно двумя видами гепатита. Источником заражения становятся больные острым и хроническим гепатитом В, если они одновременно инфицированы ещё и вирусом HDV. Если дельта-вирус попадает к человеку, который не инфицирован гепатитом В, он там не приживается.

Когда беременная женщина больна гепатитом Д, то без профилактических мер плод в 90% случаев будет инфицирован.

Проникновение дельта-вируса в организм в основном происходит через кровь или во время полового акта. Случаи заражения могут разными:

  • медицинские процедуры, такие как хирургическое или стоматологическое вмешательство, переливание крови, гемодиализ;
  • использование несколькими людьми одного шприца;
  • выполнение татуажа, пирсинга, маникюра нестерильными инструментами;
  • неосторожное выполнение медицинскими сотрудниками лабораторных процедур с кровью;
  • незащищённый секс с инфицированным партнёром.

Особо уязвимы к вирусу гепатита Д носители HBsAg, так называемого австралийского антигена, маркера гепатита В. Поэтому они и их родственники с особой осторожностью должны относиться к своему здоровью, периодически сдавая кровь на анализ.

Развитие заболевания

Как уже указывалось, вирус гепатита Д способен выживать только совместно с вирусом гепатита В. Используя вирус HBV, дельта-вирус начинает активно размножаться и разрушать гепатоциты. Это вызывает некроз ткани печени и подрывает иммунитет.

Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы лечения

Течение болезни зависит от того, как инфекция попала в организм. Одновременное проникновение вирусов В и Д называют коинфекцией. Если же дельта-вирус попадает в организм, уже инфицированный гепатитом В, то такой путь обозначают термином суперинфекция. При коинфекции и суперинфекции болезнь протекает по-разному.

При коинфекции организм вынужден бороться одновременно с двумя вирусами. Это даётся очень сложно. Болезнь приобретает острую форму и прекращается тогда, когда побеждены оба вируса.

При суперинфекции возникает острый вирусный гепатит Д. Обретя благодатную почву, клетки вируса Д размножаются намного активнее клеток вируса В. Это приводит к необратимым изменениям в печени.

Клетки массово отмирают, появляется сначала обширный некроз, а потом цирроз печени.

При циррозе нарушается структура печёночной ткани: вместо естественной паренхиматозной образуется фиброзная соединительная ткань, по сути – сплошной рубец.

При гепатите Д в среднем через пять лет у больного диагностируют цирроз печени.

Симптомы

Клиническая картина гепатита Д при коинфекции схожа с картиной острой формы гепатита В. Инкубационный период – 6-10 недель. Далее начинается преджелтушный период, длящийся до пяти дней. Больной испытывает недомогание, суставную и головную боль, нет аппетита, тошнит и рвёт. Поднимается температура и болит в правом подреберье.

Внимание! Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

В желтушный период самочувствие ухудшается, появляются новые болезненные симптомы: высыпания, зуд. Увеличивается селезёнка. Печень становится плотной и увеличенной примерно на три сантиметра.

Анализ крови показывает, что повышаются показатель тимоловой пробы и активность трансаминаз. До двух месяцев длится повышенное содержание билирубина из-за такого вируса, как гепатит Д.

Симптомы могут то ослабляться, то проявляться с новой силой.

При коинфекции гепатит Д продолжается около трёх месяцев. Большинство пациентов (70-75%) поправляются, об этом свидетельствует отсутствие у пациента антигена HBsAg. В некоторой части случаев (от 5 до 25 %) болезнь прогрессирует очень быстро и заканчивается летально.

При суперинфекции инкубационный период продолжается 4-5 недель. Этот вид гепатита Д может проходить как бессимптомно, так с явными признаками. Большинство больных испытывают периоды преджелтухи и желтухи. В фазе преджелтухи в течение четырёх дней у больного поднимается высокая температура, болят суставы, появляются сыпь и кожный зуд, ощущается боль в правом подреберье.

В желтушный период самочувствие ухудшается. Пациент испытывает боль в области селезёнки и печени. Желтеют склеры глаз и кожа, кал становится бесцветным, а моча, наоборот, тёмной. У половины больных появляется асцит. Лабораторный анализ выявляет повышение активности трансаминаз и содержания билирубина. Этот уровень держится в течение 7-9 недель.

Так же, как при коинфекции, при суперинфекции состояние больного нестабильно, периодически улучшается, потом ухудшается. К нарастающим симптомам желтухи добавляется интоксикация.

В гепатоцитах нарушается белковый обмен, что приводит сначала к дистрофии печени, потом к печёночной энцефалопатии. Это крайнее состояние. За ним – кома и смерть.

В подавляющем большинстве случаев суперинфекция гепатита Д перетекает в хроническую форму, которая заканчивается ранним циррозом печени. Выздоровление происходит крайне редко.

Диагностика

Любая диагностика начинается с собеседования врача с пациентом, в ходе которого врачом уточняются симптомы, а также условия их появления.

Основным методом диагностики гепатита Д является лабораторный анализ крови, который выявляет маркеры гепатита В (HBV) и гепатита Д (HDV). Их несколько, но показательным является антидельта (маркер IgM).

В первые недели маркер антидельта находится в максимальной концентрация. Далее его количество в крови снижается, а позже вообще не выявляется.

Это ещё раз говорит о том, насколько важно начать обследование как можно раньше.

Другим показателем инфицирования гепатитом Д считается повышение тимоловой пробы, которая позволяет заподозрить гепатит, но не даёт точного прогноза.

Если заражение гепатитом Д произошло путём суперинфекции, обнаруживаются оба вируса – вирус гепатита В и вирус гепатита Д. В некоторых случаях выявляется только вирус гепатита Д.

Это происходит потому, что попав в благоприятную, ещё не занятую себе подобными клетками среду, клетки HDV начинают настолько активно размножаться, что на время угнетают размножение клеток HBV.

Поэтому при диагностике гепатита Д, как и любого гепатита, анализ крови проводится неоднократно.

Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы лечения

Лечение

Лечение гепатита Д всегда проводится стационарно и подбирается каждому больному индивидуально. Больной должен соблюдать постельный режим и придерживаться диеты №5.

Общими назначениями для всех инфицированных HDV являются:

  • гепатопротекторы, стимулирующие работу печени: Липостабил, Гептрал, Эссенциале и другие);
  • препараты для выведения токсинов;
  • интерфероны для подавления роста вирусных клеток;
  • препараты для поддержания работы желудочно-кишечного тракта: Панкреатин, Дюфалак, Лактулоза и другие).

Если болезнь приобретает тяжёлую форму, больного переводят в отделение интенсивной терапии. Контролируют состояние сердца, почек и других жизненно важных органов. При критическом состоянии жизнь больного поддерживается аппаратом искусственной вентиляции лёгких. Медикаментозное лечение таких больных дополняется следующими препаратами:

  • для нормализации секреции желудочного сока, например, Ранитидан;
  • для профилактики отёка мозга, например, Маннитол;
  • для остановки и профилактики внутренних кровотечений: Викасол, Октреатид;
  • витамины для общего укрепления организма.

Держат на контроле состояние гемодинамики больного. Назначается эфферентная терапия, направленная на выведение из организма токсинов, субтратов и других патологических продуктов. Кровь очищают методами плазмосорбации или плазмофереза.

После выздоровления пациенты ещё год находятся под наблюдением врача. Если же болезнь перешла в хроническую форму, наблюдение проходит до конца жизни.

Источник: https://kzdorovie.ru/gepatit/29-mekhanizmy-rasprostraneniya-i-razvitiya-gepatita-d

Вирусный гепатит d, признаки, продолжительность жизни и как лечить?

Гепатит D — это сопутствующая гепатиту В болезнь печени, постепенно вызывающая некроз или цирроз печени. Но такое страшное заболевание характерно лишь для стран средиземноморья, Японии и Африки. На данный момент в России заболеть таким недугом можно тогда, когда кто-то привез эту болезнь в страну. Такой показатель равен 0,5%.

HDV — это носитель вируса гепатита Дельта, который приводит к, порой, необратимым последствиям, например, раку печени. Это происходит потому, что вирусный Гепатит Д не существует как самостоятельная болезнь. Он проявляется только в паре с гепатитом Б.

Поэтому двойное воздействие на жизненно важный орган способно пагубно отразиться на организме человека.

Гепатит Д, как он передается, симптомы и методы лечения

Что такое гепатит D?

Гепатит D — это тяжелая болезнь печени, передающая через ПА и кровь от человека к человеку. Данное заболевание можно вылечить, даже острую форму, главное — вовремя обратиться к врачу, то есть не упустить время и не дать инфекции распространиться по всему организму.

Статистика и распространенность

РНК вируса не способно формировать самостоятельно белок, поэтому использует для этих целей вирус гепатита В. Для того чтобы вирус попал в кровь другого человека, необходимо иметь прямой контакт с инфицированным человеком или с методами воздействия на кровь: переливание, введение лекарства, наркомания.

согласно врачебной практике, на первом этапе, заболевание можно спутать с другими болезнями из-за стандартных первичных симптомов, характерных для большинства недугов. В 80% случаев гепатит Д лечится и излечим, но на 1 и 2 стадии.

Последствия остальных разновидностей этой болезни можно только лишь замедлить, но не предотвратить.

Причины возникновения

Самой основной причиной появления данного недуга является инфицированный человек. При контакте с больным, например, во время ПА, или реже всего, поцелуя, происходит заражение репродуктирующегося HDV, то есть гепатита В. При этом данная инфекция обуславливается в организме человека вместе с гепатитом Д и усложняет симптоматику вируса в целом.

Стоит отметить, что размножение вируса происходит исключительно в жизненно важном органе, а не за его пределами.

Симптомы

К самым основным симптомам гепатита Д являются:

  • недомогание и вялость всего организма,
  • проблема ЖКТ,
  • отсутствие аппетита,
  • нестабильность температуры тела,
  • рвотные позывы.

Но инфицированный человек может не обращать должного внимания на такие симптомы или вовсе их не ощущать, так как данные признаки болезни характерны не только для гепатита Д, но и для ряда других болезней, которых насчитывается огромное количество. Но стоит отметить, что указанные симптомы при гепатите Д не пропадают, а только усиливаются. Поэтому это должно насторожить больного.

К сопутствующим симптомам инфекции также относят потемнение мочи и каловой массы, кровоточивость десен, появление сосудистых звездочек на животе.

Пути передачи

  • переливание крови — донорская кровь иногда проходит не все этапы тестирования и очищения, поэтому вероятность того, что кровь будет инфицирована есть.
  • наркомания — использование одного шприца несколькими лицами в разы повышает процент зараженности людей гепатитом любого типа.
  • ПА — незащищенный половой контакт, так как вирус содержится в жидкостях человека (любых), которые легко повреждают раненые слизистые оболочки (например, через трещины, эрозии).
  • при выведении и нанесении татуировок или пирсинга, при любом контакте с телом человека, в результате чего возможно образование крови. При любой из перечисленных манипуляций приборы, которыми проводят процедуры, могут быть нечистыми.
  • во время родов и лактации при условии, если у роженицы и матери есть трещины в области гениталий и сосков. Во время естественных родов процент заражения увеличивается, нежели через кесарево.
  • маникюрные ножницы/ бритвенные станки. Если пользоваться одним бритвенным станком нескольким людям, то вероятность появления болезни увеличивается, так как во время бритья возможно срезания покрова кожи, в результате чего может пойти кровь. Также дела обстоят и с маникюрными принадлежностями. Если их не обрабатывать должным образом, то процент занести инфекцию человеку резко увеличивается.

Стоит отметить, что вирус гепатита d не передается воздушно-капельным путем. Поэтому опасаться его в обыденной жизни не стоит.

Инкубационный период

Инкубационным периодом, в котором больной может заразить другого человека, считается первый месяц, в некоторых случаях и 3 месяца. В сложных ситуациях он может увеличиться и до полугода.

если вирус HDV попадает в кровь, он поступает в печень, где остается, обоснуется и размножается. В результате чего у инфицированного появляются первым симптомы болезни, схожие с другими заболеваниями.

Диагностика

Для того чтобы провести комплексную диагностику организма, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит пациенту такие виды обследования как:

  • общий анализ крови (из пальца),
  • биохимия крови (из вены) + сдача крови на маркеры вируса,
  • общий анализ мочи,
  • УЗИ брюшной полости,
  • ПЦР,
  • анамнез.

Дополнительно, для получения более точного результата обследования и назначения своевременного и действенного лечения, врач может отправить пациента на биопсию.

Методы лечения

Для того чтобы вылечить данный недуг, следует обратиться к гастроэнтерологу, который определит метод лечения заболевания.К основным видам лечения гепатита Д можно отнести: медикаментозный, диета, умеренные физические нагрузки и правильный и здоровый сон.

Читайте также:  Диета при полипах в желчном пузыре

Медикаментозный метод делится на:

  • противовирусный — компоненты препарата направлены на купирование HBV инфекции. Курс приема таких лекарственных средств колеблется от полугода и больше.
  • детоксикационный — для остановки отравлений организма токсинами используют данные препараты, которые помогают за короткий срок вывести инфекцию из крови человека.
  • поддержание иммунитета — укрепление здоровья является важной частью любого лечения. Не обязательно использовать специальные препараты — достаточно употреблять в пищу клюкву, лимон и шиповник.
  • приостановление размножения симптомов гепатита Д — для того чтобы облегчить общее состояние больного при данном заболевании, врачи назначают облегчающие протекание болезни препараты.
  • диета — если Вы не хотите ухудшить свое состояние и вылечиться от гепатита Д, то Вам необходимо соблюдать диету №5, которую назначают любому предоперационному человеку. В основу этой диеты вошло употребление 2-3 литров жидкости в день, исключение из рациона алкоголя, жареной и жирной пищи.
  • отдых — также поддержать стабильное общее состояние больного помогает и правильно спланированный день, в котором особое место отведено отдыху. Не стоит подвергаться стрессу и эмоциональным нагрузкам. Важно вести здоровый образ жизни, не вспоминая о вредных привычках и эмоциональном напряжении.
  • физкультура — врачи отмечают, что при таком заболевании следует больному заниматься физкультурой, а не спортом. Достаточно в утренние часы (после пробуждения) сделать несколько дыхательных упражнений. Это нужно для того чтобы организм насытился кислородом. В идеале — проводить данное упражнение на природе.

Противовирусная терапия

Противовирусная терапия — это один из методов медикаментозного лечения больного, основанный на блокировании HBV инфекции.

Такой способ борьбы с недугом является самым эффективным и основным, который в последующем может быть усилен другими методами лечения, например, народными средствами или диетой. Для того чтобы полностью вылечить пациента от гепатита Д требуется около полугода.

За этот промежуток времени компоненты препарата помогают не только блокировать вирус, но и предотвратить поражение других клеток.

Поддержание и восстановление печени

Для того чтобы поддерживать организм в стабильном состоянии, необходимо правильно питаться, придерживаться диете №5, и соблюдать указания лечащего врача. Существует множество лекарственных препаратов, способных стабилизировать общее состояние печени.

Также стоит помнить об обязательном приеме витаминов и минералов.

Но и дозировку лучше всего уточнить у доктора, так как перед тем как их принимать, следует сдать все необходимые анализы для установления дефицита или переизбытка того или иного витамина в организме больного.

Врачи рекомендуют пить больше настой шиповника и есть черную смородину, так как это помогает повысить дефицит витамина С.

Детоксикация

Детоксикационной терапией называют комплекс мер, при которых отмечается абсорбирование инфекции и выведение ее из крови. Зачастую при отравлении печени наблюдаются такие явления как:повышение температуры тела, недомогание, появление рвотных позывов и нежелание кушать.

Самыми распространенными препаратами, в таком виде лечания  являются: “Энтеросгель”, “Атоксип” и “Альбумин”. Некоторым пациентам еще назначают 5% раствор глюкозы.

Иммунитет

Даже если Вы перенесли такое заболевание, как гепатит Д, то у Вас все равно будет стойкий иммунитет. Попадая в организм, гепатит Д способен исчезнуть из организма после лечения через 10 дней. При хронической форме иммунитет стабилизируется, но есть риск повторного заражения, так как в крови присутствует РНК-вируса.

Облегчение симптоматики

При назначении выбранного доктором курса лечения, чаще всего больным назначают симптоматические препараты.

К устранению симптоматический явлений, таких как рвота, бессонница, тошнота и чувство тревоги, относят: “Церукал”, “Тенотен” и экстракт Валерианы.

Все это помогает устранить сопутствующие болезненные ощущения, способные отвлекать пациента от назначенного основного лечения против гепатита D.

Диета и образ жизни

Как мы и говорили, при любом заболевании или в предоперационный период пациенту назначается диета №5, в которой отсутствует жареная, соленая, сладкая и мучная пища, а присутствует сбалансированное питание в виде овощей и мяса на пару, фруктов, морсов и так далее.

Также немаловажным отличием данной диеты от других заключается в обильном питье — примерно 2-3 литра жидкости в день. Более того, при гепатите Д и диете №5 запрещается алкоголь, курение  и другие вредные привычки. Все это необходимо для того, чтобы не ухудшить общее состояние больного и помочь организму справиться с недугом.

Народные средства

Стоит отметить, что некоторые пациенты стараются лечиться “бабушкиным” способом, но это не всегда эффективно, так как перед тем как начать принимать как-то настой, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на устранение побочных явлений и иных последствий. Только врач способен понять, поможет ли в совокупности с основным лечением данный отвар или нет. Народная медицина — это вспомогательный способ лечения от недугов, который в большинстве случаев поддерживает работоспособность всего организма.

Чтобы клетки жизненно важного органа могли восстановиться, то лучше всего принимать травяной сбор: смешать зверобой, календулу, бессмертник, цикорий, ромашку, спорыши, крушину в равной доли.

Затем отложить 4 столовые ложки данной смеси и залить ее 500 мл воды комнатной температуры, накрыть крышкой и оставить смесь до утра. Утром содержимое необходимо вылить в кастрюлю и вскипятить в течение 5 минут, после чего дать отвару остыть.

ВРачи рекомендуют принимать данный отвар по половине стакана 3 -4 раза в день перед приемом пищи. Лучше всего пить данный настой не холодным, а теплым.

Прогноз

Если Вам поставили диагноз “гепатит Д” в легкой или средней форме, то он не так страшен, как кажется. Данное заболевание можно полностью вылечить, если оно находится в начальной стадии.

Более сложнее дела будут обстоять с хронической и острой формами. Также отмечается, что гепатит Д сопровождается и другим заболеванием, как гепатит В..

Все это способно привести к циррозу, следовательно шанс вылечиться от тяжелой формы недуга равен максимум 30%.

Профилактика

Самой действенной профилактической мерой появления вируса гепатита Д является неиспользование общих бытовых вещей с больным человеком. А также, если Вы больны уже гепатитом В, то Вам следует сделать прививку, которая защитит от дельта-гепатита итак зараженный организм.

Также для того чтобы не заболеть гепатитом любой группы, необходимо отказаться от вредных привычек, проходить своевременное обследование и следить за своим питанием и образом жизни.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать плохим самочувствием и любые симптомы списывать на простуду или отравление.

Желательно при любом недомогании обращаться к врачу для разъяснения и толкования плохо самочувствия.

Источник: https://medinfo.club/gepatit-d-skolko-zhivut-simptomyi-i-lechenie/

Гепатит D: что это такое, как передается, симптомы, лечение и прогноз

Гепатит Д относится к вирусной патологии печени. Его частым исходом является развитие печеночной недостаточности или цирроза. Заболевание чаще всего передается парентеральным или половым путем.

Какой гепатит встречается чаще: B или D?

Что такое гепатит Д?

Гепатит Д еще называют дельта инфекцией, потому что он вызывается дельта-вирусом. Возбудитель ВГД имеет сферическую форму и диаметр 36 нм, наружная оболочка у него отсутствует. Он устойчив к перепадам температур, воздействию УФ- излучения, щелочей или кислот.

Вирус гепатита Д не способен к самостоятельному размножению. Он не может изолированно передаваться от больного человека. Заражение возможно только тогда, когда у пациента имеется сопутствующий гепатит Б. В этом случае дефектный дельта-вирус встраивается в белковую оболочку HBs-антигена и начинает размножаться.

Репликация возбудителя приводит к повреждению гепатоцитов, выработке антител. Это негативно отражается на дезинтоксикационной, синтезирующей, барьерной и обезвреживающей функциях печени.

Одновременное заражение гепатитом B и D называется коинфекций. Оба этих возбудителя передаются через биологические жидкости. Таким образом происходит смешанное инфицирование. При этом клетки печени одновременно атакуют HDV и HBV вирусы. На это организм отвечает выработкой антител.

При хорошем иммунном ответе прогноз благоприятный. Заболевание редко переходит в хроническую форму. Если HDV вирус попадает в организм человека здорового человека, то гепатит Д не развивается.

Это интересно:  Пути передачи возбудителя, симптомы и лечение гепатита F

Суперинфекцией называется наслоение ВГД на имеющийся ВГВ. Такая болезнь протекает тяжелее, потому что клетки печени уже поражены HBs-антигеном.

Как передается гепатит Д?

Гепатит Д передается только от больного человека. Существуют следующие варианты заражения:

  • Гемотрансфузия (переливание крови, эритроцитарной массы или плазмы).
    В этом случае возбудитель передается без непосредственного контакта больного и здорового человека. Такой вариант возможен при взятии крови у донора в инкубационном периоде. Повторное переливание увеличивают риск заболеть гепатитом Д в 2-3 раза.
  • Половой путь.
    К группе риска относятся лица, часто меняющие сексуальных партнеров, гомосексуалисты, люди с нетрадиционной ориентацией.
  • Через плаценту.
    Заболевание передается от зараженной матери к плоду. У новорожденного сразу берут кровь на определение антител к гепатиту д. Такое исследование проводится ежемесячно в течение 3 месяцев. Проведение кесарева сечения значительно уменьшает вероятность возникновения болезни у малыша.
  • Использование загрязненных шприцов, медицинского инструмента.
    В этом случае заболевание передается по вине медработников, при недостаточной антисептической обработке.
  • Через татуировки или пирсинг.
    Использование подпольных тату салонов увеличивает возможность заражения.

Заболевание передается при криминальных абортах, гемодиализе, хирургических вмешательствах. Заразиться можно при использовании бритвы, маникюрных ножниц другого человека. Обязательным условием является попадание зараженной крови на инструмент и наличие ранок на коже.

Гепатит Д не передается бытовым, воздушно-капельным или фекально-оральным путем.

Признаки гепатита D

Первые симптомы гепатита d проявляются не сразу. Инкубационный период длится от 21 дня до 6 месяцев. Поэтому больной человек может передавать заболевание дальше, не зная о заражении. Гепатит Б, ВИЧ инфекция, туберкулез, герпес уменьшают длительность этого периода.

Заболевание бывает острой или хронической формы. При острой – все признаки проявляются быстро. Вовремя проведенное лечение позволяет полностью избавиться от патологии.

Хроническая форма возникает в 80% случаев. Характеризуется длительным вялотекущим течением, стертой симптоматикой.

У больного появляется следующие симптомы:

  • Боли в правом подреберье.
  • Увеличение печени. Иногда может увеличиваться и селезенка.
  • Тошнота, изжога, отрыжка, горечь во рту.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Снижение аппетита, потеря массы тела.
  • Субфебрильная температура.
  • Вздутие, урчание, бурление в животе.
  • Метеоризм.
  • Желтушное окрашивание кожи и глаз.
  • Сосудистые звездочки на теле.
  • Болезненность в мышцах или суставах.
  • Неустойчивый или неоформленный стул.
  • Кожный зуд.

За счет нарушения всасывания билирубина, стеркобилина и уробилина у больного появляются обесцвеченный кал и темный цвет мочи.

Также у пациента развивается печеночная энцефалопатия: появляются головные боли, шум в голове. Наблюдаются когнитивные расстройства: снижение внимания, мыслительных способностей, памяти.

Лечение

Впервые выявленную болезнь лечат в инфекционном отделении. Больному рекомендуют соблюдать диету. Запрещается употребление жирной, жареной, острой, горькой пищи. Исключают из рациона приправы, газированные и спиртные напитки, копчености, маринад. Пищу следует принимать небольшими порциями 4 – 5 раз в сутки. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, молочные продукты.

При лечении используют:

  • Противовирусные препараты.
    Они подавляют размножение вируса и предотвращают дальнейшее поражение печени.
  • Гепатопротекторы.
    Защищают гепатоциты от патологического воздействия hdv вируса. Способствуют восстановлению нормальной структуры органа.
  • Лекарства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.
    Уменьшают гепатотоксичность возбудителя и иммунологические реакции.
  • Метаболические и общеукрепляющие средства.
    Повышают сопротивляемость организма.

Используют симптоматические препараты. При отеках нижних конечностей или асците назначают диуретические средства. При гипертермии – жаропонижающие, избегая применения токсичных средств (нимесулида, аспирина).

Сколько живут с гепатитом Д?

Состояние больных длительно остается стабильным. На протяжении 3-5 лет они могут не ощущать никаких признаков заболевания. Продолжительность жизни зависит от вида заражения. Суперинфекция утяжеляет состояние больного. Такие люди живут меньше, чем лица с коинфекцией.

Сочетание гепатита B и D приводят к развитию цирроза, формированию печеночной недостаточности в течение 10 лет.

Вирусный гепатит Д является серьезной патологией печени. Он передается только через биологические жидкости: кровь, сперму, вагинальный секрет. Адекватное лечение помогает значительно продлить период ремиссии и улучшить качество жизни.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-d/chto-takoe-gepatit-d-i-kak-peredaetsja

Ссылка на основную публикацию