Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

Одним из наиболее серьезных локальных нарушений организма является язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, образуется подобное поражение вследствие воздействия желчи, пепсина и соляной кислоты.

При несвоевременной диагностике и лечении патология может спровоцировать ряд опасных состояний, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека. Ввиду чего стоит знать, как определить язву желудка самостоятельно.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

Какие симптомы указывают на развитие язвы

В настоящее время наиболее информативна диагностика язвы с помощью ультразвука или эндоскопа. Однако не всегда есть возможность обратиться в медицинское учреждение для прохождения такого типа обследования. В этом случае определить поражение можно в домашних условиях по симптоматике, характерной для этого дефекта.

Следует отметить, опасность этой патологии в том, что в начальной стадии прогрессирования она протекает почти без симптомов. Однако, если внимательно относиться к собственному организму, выявить патологию можно.

Возникновение болевых ощущений

Первый признак, указывающий на появление и прогрессирование язвенного дефекта — болевые ощущения в подложечной области или рядом с ней. Приступы дискомфорта могут носить острый характер или быть умеренными. При этом симптоматика проявления будет следующей:

  • чаще дискомфорт возникает на голодный желудок в вечернее время или по утрам;
  • при остром болевом приступе дискомфорт ощущается в зоне поясницы или спины;
  • после употребления кислых, острых и соленых блюд возникают неприятные ощущения;
  • проявление дискомфорта имеет четкую ритмичность;
  • иногда человека беспокоят сильные боли, что провоцирует снижение аппетита.

Важно: Определить зону дислокации язвенного дефекта можно при пальпации. При этом после возникновения болевого приступа рекомендуется проследить за сопровождающей симптоматикой.

Безусловно, боль – это первый признак прогрессирования патологии. Однако, диагностика язвы желудка все же должна проводиться квалифицированным специалистом. Только врач сможет определить место дислокации и степень поражения с помощью ультразвука или эндоскопа.

Тошнота и рвотные позывы

Как определить язву желудка в домашних условиях? Если человека начинает беспокоить тошнота и рвотные позывы – это сигнализирует о наличии язвенного образования. Как только желудок освобождается от содержимого, чувство дискомфорта в разы становится меньше.

Важно: У людей преклонного возраста симптоматика прогрессирования поражения слизистой слабая. При этом подобному заболеванию такая возрастная категория подвержена чаще.

В некоторых случаях человек самостоятельно вызывает рвоту, чтобы облегчить общее состояние. Кроме того, если виновником тошноты и позывов действительно является язва, в рвотных массах будут видны кровяные фрагменты.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

Изменение цвета каловых масс

Самостоятельно диагностировать язву желудка можно, обратив внимание на цвет фекалий. Дело в том, что при подобной патологии сгустки крови попадают в кишечную полость, в результате чего каловые массы изменяются в цвете, становясь более темными.

Порой при отсутствии соответствующей симптоматики, именно изменение окраса фекалий позволяет определить поражение слизистой желудка. Причем подобный симптом может сигнализировать и об осложнении язвенного поражения.

Дисперсия

Нередко симптомы проявления язвы желудка связаны с диспепсическими нарушениями. В этом случае у больного могут проявиться следующие состояния:

  • проблемы с дефекацией;
  • появление тошноты по утрам;
  • кислая отрыжка;
  • изжога, возникающая чаще по вечерам;
  • чувство тяжести и переполненности желудка.

При этом стоит подметить, подобная симптоматика присуща не только язвенному образованию, но и гастриту. Ввиду чего диагностика язвенной болезни желудка все же должна выполняться квалифицированным врачом с применением специального оборудования.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

Потеря веса

Еще один признак, позволяющий распознать патологию ЖКТ — потеря веса. При подобном недуге пациент уменьшает количество приемов пищи из-за сильных болевых ощущений, что и приводит к снижению веса.

Важно: В некоторых случаях наблюдается совершенно другая картина. У пациента, страдающего рассматриваемым заболеванием, возникает постоянное чувство голода. А поскольку острые, кислые и жирные продукты становятся непереносимыми, человек начинает употреблять в чрезмерном количестве другую пищу.

При этом, если пациент исключит употребление жирного, соленого и острого, вызывающее воспаление слизистой, и перейдет на более щадящее меню, потери веса не будет.

Чрезмерное выделение слюны

Как понять, что у тебя язва желудка? Часто переделить прогрессирование этого дефекта можно по слюне. Как уже было сказано выше, начальное прогрессирование этого заболевания может протекать бессимптомно. И если у пациента резко увеличивается выделение слюны, возникает необходимость в обследовании при помощи эндоскопа.

Другие признаки

Кроме, вышеперечисленных признаков существуют и другие определенные симптомы, указывающие на наличие этого дефекта. К ним можно отнести следующие:

  • повышение чувство слабости;
  • чрезмерное потоотделение;
  • быстрая утомляемость;
  • появление чувства вялости;
  • в редких случаях возможна сильная возбудимость;
  • бессонница.

Важно: Если появились подозрения на язвенное образование, необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью. Врач проведет все необходимые терапевтические мероприятия для постановки точного диагноза.

Кроме того, нередко пациента беспокоит ощущение горечи, особенно в утренние часы. Подобный признак сигнализирует о том, что прогрессирует определенное желудочное нарушение.

Методики, позволяющие выявить язвенное образование

Своевременно узнать, есть ли язвенное образование на слизистой при подозрении на подобный дефект, можно, прибегая к дифференциальному обследованию. Для подтверждения или опровержения воспаления слизистой прибегают к следующим методикам:

  • ультразвук;
  • выявление при помощи обследования ФГСД;
  • проведение рентгенографии;
  • забор анализов на выявление бактерий-провокаторов;
  • забор биопсии.

Помимо этих методик, обследование и постановка диагноза должна включать также осмотр у врачей следующего профиля:

  • эндоскопист и гастроэнтеролог;
  • рентгенолог и хирург.

А в некоторых случаях по показаниям назначается и консультация морфолога.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

Ультразвуковая диагностика

Определить патологии жкт можно при помощи ультразвуковой диагностики. УЗИ позволяет рассмотреть все атипичные состояния желудочной полости и двенадцатиперстной кишки. При этом, чтобы получить корректные данные, следует правильно подготовиться к проведению этого вида обследования:

  • диагностика ультразвуком должна проводиться на пустой желудок. Поэтому не рекомендуете употреблять пищу до процедуры;
  • подобный вид манипуляции лучше выполнять в утреннее время;
  • за час до УЗИ следует выпить большое количество жидкости, чтобы мочевой пузырь был полным.

В настоящее время ультразвук является одной из наиболее  доступных методик, с помощью которой можно выяснить, есть ли у пациента язвенное образование.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

Диагностика с ФГСД

Определить прогрессирование заболевания позволяет ФГСД. Однако такая манипуляция противопоказана в ряде случаев:

  • при инфаркте миокарда;
  • если у пациента наблюдается термальное состояние;
  • инсульт острого течения.

Важно: Во время проведения такого типа диагностики применяется оптический аппарат гибкой структуры. Трубка осторожно вводится в полость живота, что позволяет обнаружить все имеющиеся раневые поверхности слизистой.

Кроме того, ФГСД не применяют в случаях ожогов пищевода, его сужения и при сердечной недостаточности.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

Видео капсульная эндоскопия

Проверяют таким способом наличие язвенного образования людям, имеющим противопоказания к проведению эндоскопии или ФГСД или же пациентам, которые боятся подобных методик.

Для обнаружения раневой поверхности пациенту нужно глотнуть одноразовую эндоскопическую капсулу, имеющую небольшие размеры. Она изготовлена из биологического материала, совершенно безопасна для человеческого организма, имеет небольшие размеры и весит 4 гр. Капсула оснащена несколькими источниками света, радиопередатчиком и маленькой камерой.

Выполняют видеокапсульную эндоскопию утром натощак. Человек глотает капсулу и во время ее прохождения по желудку делаются снимки. В это время пациент может находиться как в стационаре, так и заниматься своими делами. Единственное условие, любая физическая нагрузка должна быть полностью исключена.

Через 8 часов после глотания капсулы врач просматривает все данные, которые мини-камера передает на компьютер. Далее, миниатюрная камера выводится из организма естественным путем, не причиняя негативных эффектов больному.

При всей эффективности и безопасности, у такого метода есть ряд противопоказаний, к ним относятся:

  • если у человека установлен кардиостимулятор;
  • при кишечной непроходимости;
  • в период вынашивания ребенка;
  • если пациенту меньше 12 лет.

Выявить язву, прибегая к этой методике, наиболее просто. Она информативная, совершенно безопасная и удобная. Однако стоимость такого способа обследования довольно высокая.

Определить язвенное образование можно, прибегнув к рентгенографии. Этот способ выявления патологии проводится с помощью нескольких методик. А показана манипуляция при следующих состояниях:

  • анемия;
  • возникновение сильных болей;
  • при наличии дискомфорта в желудочной полости;
  • если пациента мучают рвотные позывы;
  • возникновение состояния дисфагии;
  • если в зоне живота выявлено уплотнение;
  • потеря веса.

Точность данных рентгенографии колеблется на уровне 80%. Как уже сказано выше, эта манипуляция проводится с применением нескольких методик. Контрастирование может быть двойным, двухфазным, поверочным и неотложным. При этом наиболее информативным является двойное.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

Тестовая диагностика

Определить наличие раневой поверхности на слизистой помогают не только диагностические мероприятия, но и выполнения ряда тестов, таких как:

  1. Дыхательный. Во время проведения этой методики, специалист делает забор двух проб воздуха, выдыхаемого больным. После чего ему предлагается легкий перекус со смесью, состоящей из меченого углерода и мочевины. После приема пищи каждые последующие 15 минут врач делает пробы на предмет определения содержания меченого углерода;
  2. Тестовое обследование на предмет определения иммунитета. При таком виде обследования врач определяет содержание вредоносной бактерии «хеликобактер пилори» в выделяемой слюне, моче, биологической жидкости и кале;
  3. Бактериологическое обследование. Это тестовое исследование дает стопроцентный результат. Выполняют такую методику с помощью специального устройства, которое определяет биологические, морфологические и биохимические особенности провокатора. Результаты бактериологического тестирования будут готовы уже через неделю;
  4. Фазово-контрастный тест. Еще один весьма информативный и надежный способ определения язвенных поражений на слизистой. После эндоскопии биоптат помещают и измельчают на стекле, затем во фрагменты добавляют физраствор и отправляют под контрастный микроскоп.
Читайте также:  Колоноскопия - больно или нет проходить процедуру и как к ней подготовиться

В настоящее время существует множество информативных способов как распознать рассматриваемую патологию. В домашних условиях человек может понять, есть ли у него подобная проблема. Однако полную картину получить удастся лишь после пройденного обследования.

При этом важно помнить, необходимо незамедлительно начинать лечить диагностированную язву. В противном случае есть высокая вероятность развития ряда осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

Определение язвы по желудочной кислотности

РН-метрия показана в том случае, когда возникает необходимость измерить желудочную кислотность. Эта диагностика выполняется при помощи специального зонда и прибора-регистратора, фиксирующего все показатели.

Выполняется такой метод исследования посредством введения эндоскопа через ротовую полость больного. Затем на запястье фиксируется электрод и через биопсийный канал эндоскопа вводится еще один электрод-измеритель. После чего устройство начинает считывать и записывать все полученные данные.

Если зафиксировано повышенное выделение соляной кислоты, это сигнал к тому, что высока вероятность развития язвенного образования.

Поскольку ее чрезмерное выделение оказывает негативное влияние на слизистую желудка. А вот недостаточная выработка также опасна.

Так как способствует необратимому изменению микрофлоры жкт, чем и провоцирует сбой работы кишечника и даже способствует развитию злокачественных образований.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

Какие анализы укажут на развитие язвы

При язвенном образовании обязательной процедурой является забор анализов. Исследование биологического материала может выявить целый спектр проблем ЖКТ.

  • кровь берут для определения количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Как правило, при язве гемоглобин может оставаться без изменений. А вот эритроциты будут повышены;
  • если у пациента имеются скрытые или явные кровотечения, анализы покажут анемию;
  • при осложнённом течении патологии, уровень СОЭ будет увеличен;
  • при развивающемся перитоните показатель мочевины будет завышен;
  • если язвенное образование преобразуется в злокачественную опухоль, анализы покажут наличие ахилии, молочную кислоту и анемию.

Кроме забора биологической жидкости, пациент должен сдать кал. При этом сдача такого анализа требует определенных подготовительных мероприятий. За три дня до забора анализов рекомендуется исключить употребление печени, говядины и баранины. Эти продукты выделяют вещества, которые могут смазать клиническую картину. Полезно будет употреблять продукты богатые на пищевые волокна.

И в завершение нужно отметить, каждый человек понимает, язвенное образование – это весьма опасная и коварная патология, требующая незамедлительного лечения.

Определить самостоятельно наличие дефекта можно по характерным признакам, описанным выше. При этом главная задача каждого человека, у которого имеются подозрения на патологию, – незамедлительно обратиться к врачу.

Важно понимать, язва провоцирует не только опасные состояния для человеческого организма, но и опасна для жизни.

Источник: https://yazvnet.ru/yazva-zheludka/kak-opredelit-yazvu-zheludka.html

Диагностика язвы желудка: какой комплекс процедур важно пройти пациентам

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностикаДиагностика язвы желудка направлена на выявление заболевания и определение его возможной причины. Это позволяет подобрать лечение и рекомендации для пациента, которые будут наиболее эффективными. Ниже описаны основные лабораторные и инструментальные методы, которые используются для диагностики язвенной болезни.

План обследования при язве желудка

Как диагностировать язву желудка? Оптимальная диагностическая схема при подозрении на язвенную болезнь должна быть следующей:

  • сбор анамнеза пациента и изучение его привычек;
  • физикальное обследования, осмотр и пальпация живота;
  • Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностикаобщие анализы крови (с лейкоцитарной формулой) и мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгеноскопия с контрастированием (в последние годы все реже);
  • ультразвуковое обследование (для дифференциальной диагностики);
  • фиброгастродуоденоскопия верхних отделов пищеварительной системы;
  • анализ на хеликобактерную инфекцию;
  • биопсия образца ткани из дна язвы.

Показания для консультации других специалистов

Это:

  • гематолога – при развитии рефрактерных или тяжелых анемий, связанных с кровоизлиянием или дефицитом витамина В12;
  • хирурга – при подозрении на перфорацию желудка (перитонит), пенетрирующую язву в соседние органы (печень, поджелудочную железу, брюшину, селезенку), наличии признаков активного кровоизлияния, деформацию просвета;
  • реаниматолога – если при активном кровотечении возникает геморрагический шок;
  • онколога – при обнаружении при цитологическом исследовании признаков малигнизированной язвы;

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

Методы диагностики заболевания

Лабораторная диагностика

В общем анализе крови при язве желудка изменяются следующие показатели: повышается СОЭ (скорости оседания эритроцитов), растет число лейкоцитов (за счет нейтрофилов).

Если у пациента были эпизоды кровоизлияний из язвы, то часто наблюдается снижение числа эритроцитов и гемоглобина. При обширных поражениях слизистой оболочки возможно развитие В12-дефицитной анемии.

Верифицировать причину анемии можно по следующим показателям:

  • цветной показатель;
  • сывороточное железо;
  • трансферин;
  • средний объем эритроцита (MCV);
  • показатель среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (MCHC);
  • масса гемоглобина в одном эритроците (MCH);
  • концентрация кобаламина.

Также исследуют кал на наличие крови, что может свидетельствовать о развитии осложнений язвенной болезни.

Инструментальная диагностика

Рентген органов брюшной полости постепенно отошел на второй план. Его вытеснили эндоскопические методы и компьютерная томография. Однако, в отдельных ситуациях использование рентгенограммы позволяет обнаружить перфорацию (наличие воздуха под куполом диафрагмы), или значительную деформацию желудка.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

Врач-эндоскопист измеряет размеры и описывает местонахождение язвы. Часто берется образец из дна дефекта и его стенок для цитологического исследования. Его проводят в специализированных лабораториях, где изучают образец на клеточном уровне. Это позволяет обнаружить признаки добро- и злокачественных образований.

Выявление хеликобактерной инфекции

Диагностика хеликобактера при язвенной болезни желудка обязательно включает гистологическое исследование, которое проводится при ФГДС. С помощью специальной окраски акридиновым оранжевым или толуидиновым синим можно выявить участки колонизирования слизистой оболочки. Специфичность и чувствительность метода приближается к 95%.

Кроме инвазивных методов существуют и другие. Особую популярность получил дыхательный уреазный тест. Для его проведения выпускаются тест-системы, которые можно купить в обычных аптеках.

Суть методики базируется на особенности метаболизма бактерии – продукции фермента уреазы, который усиленно расщепляет мочевину на углекислый газ и аммиак.

Именно продукты метаболизма, меченные изотопом Карбона, и выделяются с дыханием, где их улавливает чувствительная тест-система.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

Еще один способ диагностики хеликобактерной инфекции – выявление антигенов возбудителя в кале. Методика также характеризуется высокой чувствительностью, но очень важно для корректности результата правильно собрать материал.

Также на него может влиять прием антисекреторных (ингибиторов протонной помпы и антагонистов гистаминовых рецепторов) препаратов и антацидов.

Поэтому советуется его назначать после окончания лечения для проверки эффективности терапии.

Иногда проводят исследование крови на наличие специфических иммуноглобулинов типа G к H.Pylori. Они появляются через несколько недель после начала инфицирования и сохраняются как минимум в течение нескольких лет. Это маркер перенесенного заболевания, и им редко пользуются для первичной диагностики.

Рост стойкости H.Pylori к антибиотикам повысил значение бактериологического исследования. Для его проведения во время эндоскопии делают забор материала из поверхности слизистой оболочки желудка, который потом отправляется в специализированную лабораторию, где он культивируется в живительной среде.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/diagnostika-yazvy-zheludka.html

Диагностика язвы желудка

Как определить язву желудка? Для диагностирования патологии больному назначается ряд исследований, включающий следующие пункты:

  • клинический анализ крови;
  • анализ кала на имеющиеся кровяные выделения;
  • рентгеновское исследование;
  • УЗИ;
  • ФГДС;
  • биопсию (гистологическое исследование);
  • тесты на присутствие Хеликобактер пилори.

Клинический анализ крови

Исследование крови – один из обязательных анализов, назначаемых пациенту при подозрении на развитие язвы желудка. Если местом локализации язвы становится пилорический отдел желудка, то наблюдается повышение уровня эритроцитов и показателей гемоглобина. Лейкоцитарная формула остается без изменений при неосложненной язве. В этом случае может отмечаться незначительный лимфоцитоз.

При наличии заболевания в результатах будут иметься следующие отклонения. Язва, протекающая без осложнений, значительных изменений в составе крови не вызывает. При развитии стеноза привратника отмечается изменение показателей кислотно-щелочного баланса, уменьшение количества электролитов и общего белка.

Признаком прободной язвы становится рост показателей АЛТ, гамма-глобулинов, билирубина. Повышение уровня мочевины фиксируется при развитии перитонита. На перерождение язвы (озлокачествление) указывает прогрессирующая анемия. Дополнительно наблюдается полное отсутствие в составе желудочного сока соляной кислоты, пепсина и наличие молочной кислоты, палочек брожения Боаса-Ослера.

Исследование кала на скрытую кровь

Диагностировать язву желудка поможет проведение анализа на скрытую кровь. Довольно часто патология сопровождается развитием внутреннего кровотечения. После попадания в желудок кровь получает черный цвет, обусловленный окислением гемоглобина. В кале может содержаться ее минимальный объем, выявляемой только лабораторным путем.

Рентгенология

Определить язву желудка можно при помощи рентгенологического исследования. Процедура может назначаться в качестве альтернативы ФГДС. Точность методики достигает 80%. Существуют прямые рентгенологические признаки язвенной патологии. Основным считается такое явление, как «ниша». Под нишей медики понимают визуально ограниченный выступ на силуэте заполненного контрастом желудка.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

Если ниша определяется на передней/задней стенке органа, то она выглядит как пятно на рельефном фоне слизистой. Ее окружает ярко выраженный краевой вал, обусловленный воспалением и отеком. Размер ниши вариабелен. Зависит от двух факторов:

Как проверить желудок без глотания зонда?

  • степени повреждения желудочных стенок;
  • размера воспалительного вала.

Воспалительный вал способен визуально удлинять истинный размер ниши, а также полностью ее закрывать. Само углубление иногда оказывается полностью заполнено остатками пищи, слизью, кровяными сгустками. Именно поэтому оно может оставаться рентгенологически незаметным.

При хронических, склонных к рецидивам язвам, а также их каллёзным формам может определяться видоизменение рельефа слизистой желудка в виде конвергенции складок к нише (рубцовые изменения). Сочетанное выявление воспалительного вала и рубцовых изменений указывают на наличие язвенной болезни желудка (ЯБЖ).

Ниши бывают разных размеров – маленькие, средние, большие. Острый период язвенной патологии сопровождается образованием небольшой выемки. Наиболее часто встречающийся размер 5 х 8 мм. Малые ниши, не превышающие по диаметру горошины, локализуются в луковице 12-перстной кишки.

Читайте также:  Ротавирусный гастроэнтерит: симптомы и лечение

Чаще всего выявляются средние по размерам ниши: 0,5…0,8 х 1,0…1,2 см.

Крупные язвенные ниши, глубина и диаметр которых превышает несколько сантиметров, сопровождают хронические формы заболевания с ярко выраженной симптоматикой. Образования такого размера, в большей части случаев, являются пенетрирующими язвами. Пенетрирующая ниша представляет собой нишу, выходящую за пределы желудка в расположенный в непосредственной близости орган.

Она бывает трехслойной – барий, жидкость, воздух – и двухслойные – барий и воздушная прослойка. Присутствие на рентгеновском снимке воздушных пузырьков – явный признак произошедшей пенетрации. Ниша язвенного происхождения практически всегда имеет ровные стенки. При наличии дефектов можно говорить о кровоточивости либо начале процесса перерождения.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика Язва может локализоваться в любом месте органа

Косвенными признаками наличия язвочек, при которых больному назначается рентгенологическое исследование, признаются:

  • дисфагия;
  • дискомфорт в желудке;
  • приступы рвоты;
  • резкое похудение;
  • болевой синдром;
  • наличие ощущаемого при пальпации уплотнения в животе;
  • определение скрытой крови;
  • анемические состояния;
  • нарушение секреторной функции.

Для более точного диагностирования язвы желудка используется методика двойного контрастирования – использование контрастного вещества и воздуха. После изучения моторной функции желудка и компенсаторных возможностей, врач назначает адекватное состоянию лечение.

УЗИ-исследование

Диагностика язвы желудка невозможна без проведения УЗИ-иследования желудка.

На экране монитора ультразвуковая картина заболевания выглядит как дефект стенки, проникающий глубже слизистого и подслизистого слоя. Поражение может быть очаговым либо множественным.

Хронические язвы визуально представляют дефект желудочной стенки, один край из которого как бы нависает над поверхностью слизистой.

Перфоративная язва представляет собой сквозное отверстие в стенке желудка.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – она из передовых методик, позволяющая распознать язвенную болезнь желудка и кишечника. Процедура представляет собою эндоскопический способ осмотра желудка и 12-перстной кишки при помощи фиброскопа.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика

ФГДС помогает получить детальное изображение слизистой желудка. Прибор позволяет дать оценку состояния органа: определить месторасположение язв, увидеть текущий размер образования, получить ткани для проведения биопсии. Методика ФГДС применяется для оценки проводимой лечебной терапии. Примерно в 90% от всех случаев исследование помогает подтвердить диагноз и вывить сопутствующие патологии.

Процедура в целом безопасна и практически не имеет противопоказаний. Но от осмотра желудка при помощи фиброскопа нужно будет отказаться при наличии следующих патологических состояний и заболеваний:

  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • острый период инсульта и постинсультное состояние;
  • инфаркт миокарда;
  • стеноз и ожоги пищевода;
  • аневризма аорты;
  • терминальные стадии хронических заболеваний.

Внеплановое ФГДС проводиться в целях выявления прободения язвы либо установки источника внутреннего кровотечения.

Биопсия используется в качестве метода дифференциальной диагностики. Исследование биоптата позволяет отличить классический язвенный дефект от ракового поражения.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки изначально расценивается как потенциально возможное раковое образование.

Но определить начальные стадии рака можно только путем выполнения гистологического исследования живых тканей желудка.

Получение биоматериала проводится в ходе процедуры эндоскопии. Глубокие язвы внешне способны походить на раковые участки, но в реальности таковыми не являться. Для подтверждения диагноза проводится множественная биопсия, т. е.

медик осуществляет заборы краевых и донных тканей каждого язвенного элемента. Обязательно берется материал рубцовых тканей, образующихся на месте зажившего повреждения.

Кроме того, желательно получение образов тканей с потенциально опасных участков.

Для достоверной диагностики необходимо провести исследование не меньше 6 образцов, полученных из разных зон повреждений. Этого вполне достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Если получить образцы всех пораженных областей слизистой не получилось, то больному назначается проведение повторной биопсии.

Тесты на наличие Хеликобактер пилори

Причиной развития язвенной болезни в большей части случаев становится бактерия Хеликобактер пилори. Существуют инвазивные и неинвазивные тесты. К первой группе относится получение тканей для биопсии и анализ крови. Во вторую группы входит исследование мочи, слюны, кала и выдыхаемого воздуха. Неинвазивные тесты проводятся несколькими способами.

Урезанный дыхательный

Основой исследования становится умение хеликобактерий разлагать мочевину. В итоге реакции происходит выделение аммиака и углекислого газа. В начале теста у больного проводится двойной забор выдыхаемого воздуха. После этого он должен что-то съесть. Затем больно получает специальный субстрат, содержащий раствор мочевины с помеченным углеродом.

После приема тестового вещества у больного проводится забор выдыхаемого воздуха через каждые 15 минут на протяжении часа. При помощи специального оборудования лаборант определяет количество помеченного углерода. Тест эффективен в 98%. Методика безопасна. Противопоказанием становится кровоточивость язвы.

Иммунология

Методика используется при невозможности проведения дыхательного теста. В основе исследования закладывается иммунологическая реакция на специфические тела. Они определяются в составе мочи, слюны, кала и крови.

Диагностика язвы желудка: как определить болезнь в домашних условиях, биопсия, дифференциальная диагностика Хеликобактерия — одна из причин развития патологического состояния

Быстрый урезанный

Для проведения анализа используется кусочек живой ткани, полученной в результате биопсии. Для тестирования используется специальный индикатор, в составе которого присутствует мочевина и реактив. Результат зависит от интенсивности окрашивания биоптата: чем большее количество бактерий присутствует, тем ярче и насыщеннее будет цвет ткани.

Бактериология

Это самый точный вариант, определяющий наличие/отсутствие бактерии-возбудителя. В ходе тестирования лаборант выделяет чистую культуру и проводит изучение её свойств, а также чувствительности к лекарственным препаратам. Тестирование биоптата в среднем занимает неделю. В целях первичной диагностики используется урезанный дыхательный тест либо иммунологическое исследование.

Если клиническая картина патологии ясная, но требует уточнения, больному проводятся экспресс-тестирование по иммунологической методике.

При необходимости более детального исследования, пациенту рекомендовано прохождение следующих тестов:

  • урезанный дыхательный;
  • урезанный быстрый;
  • бактериологический.

Выявление язвы в самом начале ее развития значительно улучшает прогнозы заболевания. Узнать о наличии болезни поможет развитие характерной симптоматики – периодически возникающая тошнота, тощаковые боли, часто возникающие в ночные часы, нарушение аппетита.

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/yazvy-zheludka

Дифференциальная диагностика язвенной болезни

  • Дифференциальный
    диагноз,
    многообразие клини­ческих
    проявлений язвенной
    болезни,
    анатомо-топографические соот­ношения
    органов пищеварения, общность нервной
    регуляции, функ­циональные их связи
    создают закономерные предпосылки для
    возникновения сходных клинических
    симптомокомплексов при забо­левании
    различных органов брюшной полости и
    определенных труд­ностях при
    дифференциальной диагностике.
  • В
    практической деятельности язвенную
    болезнь чаще приходится дифференцировать
    от других заболеваний желудка и
    две­надцатиперстной кишки, желчных
    путей и поджелудочной железы.
  • Хронический
    гастрит

Хронический
гастрит в
отличие от язвенной
болезни характери­зуется
большей выраженностью диспептических
явлений. Часто на­блюдаются чувство
тяжести в верхнем отделе живота и
ощущение быстрого насыщения после
приема даже небольшого количества
пи­щи, изжога, отрыжка кислым содержимым,
расстройства стула. От­мечаются
монотонность течения, короткие периоды
обострения с менее выраженным болевым
синдромом, чем при язвенной
болезни.
Свойственно отсутствие сезонной
периодичности и нарастания болей в
течение заболевания. Общее состояние
больных особенно не на­рушается.
Однако исключить гастрит, руководствуясь
только жало­бами больного, невозможно.
Необходимы повторные рентгенологи­ческие
и эндоскопические исследования, при
которых, кроме отсут­ствия ниши,
выявляются характерная ригидность
складок слизистой оболочки желудка,
изменение рельефа его.

Хронический
гастроэнтерит

Хронический
гастроэнтерит, так
же как и язвенная
болезнь,
мо­жет проявляться болями в эпигастральной
области после еды. Но эти боли сопровождаются
урчанием кишечника, а выраженная
бо­лезненность при пальпации
определяется в околопупочной области
и ниже.

В кале определяется большое
количество продуктов непол­ного
переваривания пищи (мышечных волокон,
нейтрального жира, крахмала).

Из
рентгенологических признаков важны
изменения сли­зистой желудка, быстрая
эвакуация контраста из тонкой кишки,
раннее заполнение (через 2—3 часа) слепой
кишки.

  1. Дуоденит
    и пилородуоденит
  2. Дуоденит
    и пилородуоденит нередко
    весьма напоминают кли­нику язвенной
    болезни.
    В отличие от последней для них характерно:
  3. 1)
    выраженность постоянных голодных и
    ночных болей, купирующихся приемом
    пищи, и поздних диспептических явлений;

2)
интермиттирующее течение с короткими
периодами обострении, сменяю­щихся
короткими ремиссиями. При рентгенологическом
исследовании признаки язвы отсутствуют,
определяются гипертрофированные и
атипично переплетающиеся складки
слизистой оболочки с зернистым рельефом.
Повторные исследования, гастродуоденоскопия
позволяют поставить правильный диагноз.

Язвенную
болезнь нередко приходится дифференцировать
от перидуоденитов
не язвенной этиологии. Обычно
они являются след­ствием язвы
двенадцатиперстной кишки, проявляясь
пилорическим синдромом с клиникой
язвенной болезни.

После заживления язвы
при остающемся перидуодените интенсивность
болей уменьша­ется, они становятся
постоянными, исчезает сезонность
явлении. Не­ язвенные перидуодениты
могут быть вызваны холециститом,
дивер­тикулом двенадцатиперстной
кишки, осложненным воспалением или
изъязвлением, хроническим аппендицитом.

В отличие от язвенной болезни такие
перидуодениты проявляются постоянными
болями в подложечной области и правом
подреберье, усиливающимися после приема
пищи и иррадиирующими в спину. Наблюдаются
также от­рыжка, тошнота, чувство
тяжести в эпигастрии.

В диагностике их
большую помощь оказывает рентгенологическое
исследование, при котором обнаруживаются
деформация луковицы, двенадцатиперстной
кишки, быстрая опорожняемость ее,
отсутствие прямых рентгеноло­гических
признаков язвенной болезни.

Рак
желудка

Рак
желудка, особенно
в начальной стадии, может проявляться
разнообразием клинических симптомов
и напоминать клинику язвен­ной болезни.
При локализации опухоли в пилорическом
отделе мо­гут наблюдаться интенсивные
боли, сохраняется желудочная секре­ция.

Особенно трудна дифференциальная
диагностика язвенно-инфильтративной
и первично-язвенной форм рака, которые
могут сопровождаться типичными признаками
язвенной болезни.

В некото­рых случаях
и язва желудка по клиническому течению
может на­поминать рак желудка, например
при длительно существующей каллезной
язве с постоянными болями, снижением
желудочной сек­реции и образованием
большого воспалительного инфильтрата,
опре­деляемого при пальпации живота.

Для рака желудка наиболее характерными
признаками являют­ся: короткий анамнез,
более пожилой возраст больных, жалобы
на общую слабость, быструю утомляемость,
постоянные ноющие боли, малозависящие
от приема пищи. У многих выявляются
анемия, уве­личенная СОЭ, стойкие
скрытые кровотечения.

Для
язвенно-инфильтративных форм характерны
стойкость клинических симптомов и
отсутствие эффекта от применяемого
лечения. При рентгеноскопии, кроме ниши,
выявляются инфильтрация и
ригидность стенки желудка, обрыв складок
слизистой, отсутствие перистальтики в
пораженной зоне, окружающей нишу.
Решающее значение в диффе­ренциальной
диагностике рака и язвы желудка имеют
изучение динамики заболевания,
рентгенологическое, цитологическое
исследо­вания и гастроскопия с
прицельной биопсией.

Читайте также:  Наркоз при аппендиците: какой делают, больно ли удалять аппендикс под наркозом

Желчнокаменная
болезнь и хронический холецистит

Желчнокаменная
болезнь и хронический холецистит нередко
могут имитировать язвенную болезнь,
проявляясь болями в верхнем отделе
живота и диспептическими расстройствами.

Отличительными признаками является
то, что заболевания желчных путец чаще
встре­чается у женщин, у лиц с
гипертонической конституцией и
ожирени­ем. У них отсутствуют
периодичность обострения и суточный
ритм болей.

Возникновение болей после
еды связано в основном с харак­тером
пищи (жирная пища, мясо, яйца, острые
блюда, маринады, грибы). Появляются боли
в разные сроки после еды и отличаются
полиморфизмом — разной интенсивностью
и продолжительностью.

Часто они носят
схваткообразный характер по типу
приступов (ко­лик) и более интенсивны,
чем при язвенной болезни. Локализуются
боли в правом Подреберье и иррадиируют
в правое плечо и лопатку. Периодически
может появляться, желтуха.

При
хроническом холецистите продолжительность
обострении короче, обычно определяется
днями, в то время как при язвенной болезни
— неделями, месяцами, с постепенным
уменьшением их ин­тенсивности.

Из
объективных признаков отмечаются
увеличение печени, пальпаторная и
перкуторная болезненность в правом
подреберье и холедохо-панкреатической
зоне.

Выявляются положительные симптомы
Ортнера, Мерфи, френикус-симптом.

При
обострении холецистита на­блюдаются
лихорадка, патологические изменения
желчи, в крови не­которое увеличение
билирубина, в моче — уробилина. Часто
отме­чается снижение желудочной
секреции.

Вопрос
окончательной диагностики решается
рентгенологическим и эндоскопическим
исследованиями желудка, двенадцатиперстной
кишки и желчных путей, которые помогают
выявить также наблю­даемый у части
больных сопутствующий язвенной болезни
хрониче­ский холецистит.

В таких
случаях последний приходится
дифференцировать от дискинезии желчных
путей, которая нередко сопровождает
язвенную болезнь двенадцатиперстной
кишки.

В отличие от холецистита при
дискинезии не наблюдается изменений
во всех порциях желчи при дуоденальном
зондировании. При холангиографии
отмечаются нару­шения моторики
желчного пузыря, протоков и сфинктера
Одди.

С затиханием обострения язвенной
болезни исчезают или уменьша­ются
клинические проявления дискинезии
желчных путей.

Хронический
панкреатит

Хронический
панкреатит по
своему течению может напоминать язвенную
болезнь. При нем, так же как и при язвенной
болезни, на­блюдаются боли в верхнем
отделе живота после еды на высоте
пи­щеварения.

Однако возникают они
чаще после жирной пищи, носят неопределенный
характер, в случае образования камней
в панкреа­тических протоках становятся
схваткообразными.

Боли, как прави­ло,
локализуются слева от средней линии в
верхнем отделе живота, часто бывают
опоясывающими, иррадиируют в левое
плечо и лопат­ку. При сравнительной
или глубокой пальпации выявляется
болезнен­ность слева от средней линии.

У части больных наблюдается увели­чение
количества диастазы в моче, иногда
глюкозурия. Диагноз
хро­нического панкреатита при отсутствии
рентгенологических и эндоскопических признаков
язвенной болезни подтверждается
панкреатографией, сканированием
поджелудочной железы, ангио­графией.

Хронический
аппендицит

Хронический,
аппендицит в
некоторых случаях может иметь не­которое
сходство с язвенной болезнью.

Это связано
с тем, что и при хроническом аппендиците
нередко наблюдаются боли в подложечной
области после приема пищи, которые
объясняются наличием рефлек­торного
спазма привратника или перидуоденита,
развившегося в результате распространения
инфекции по лимфатическим путям из
илеоцекальной области. В отличие от
язвенной болезни при хрониче­ском
аппендиците в анамнезе отмечают наличие
приступа острого аппендицита, периодичность
обострении с кратковременными боле­выми
явлениями, усиление их при ходьбе и
физическом напряжении. При пальпации
и перкуссии определяется зона выраженной
болез­ненности на ограниченном участке
илеоцекальной области. В труд­ных для
диагностики случаях помогает
рентгенологическое исследо­вание
гастродуоденальной системы и илеоцекального
угла.

Дивертикулы
желудка и двенадцатиперстной кишки

Дивертикулы
желудка и двенадцатиперстной кишки часто
про­текают бессимптомно. При достижении
больших размеров диверти­кула
появляются боли и чувство тяжести в
эпигастральной области, рвота.

При
осложнении его воспалением или
изъязвлением клиниче­ская картина
может быть весьма сходной с таковой при
язвенной болезни. Наблюдаются боли
после приема пищи, периодичность
обо­стрении.

Диагностика в этих случаях
бывает трудной и решающим здесь являются
рентгенологическое исследование и
гастродуоденоскопия.

Язвенную
болезнь необходимо дифференцировать
с симптоматическими язвами, патогенез
которых связан с определёнными фоновыми
заболеваниями или конкретными
этиологическими факторами, например,
с приёмом НПВС.

Симптоматические,
особенно лекарственные, язвы чаще всего
развиваются остро, проявляясь иногда
желудочно-кишечным кровотечением или
перфорацией. Клиническая картина
обострения этих язв стёрта, отсутствует
сезонность и периодичность заболевания.

Гастродуоденальные
язвы при синдроме Золлингера-Эллисона
отличаются крайне тяжёлым течением,
множественной локализацией, упорной
диареей.

При обследовании таких больных
выявляется резко повышенный уровень
желудочной секреции (особенно базальной),
содержание гастрина в сыворотке крови
в 3-4 раза превышает норму.

В диагностике
синдрома Золлингера-Эллисона важное
значение имеют провокационные тесты
(с секретином, глюкагоном), ультразвуковое
исследование поджелудочной железы.

Для
гастродуоденальных язв у больных
гиперпаратиреозом, помимо тяжёлого
течения с частыми рецидивами и склонностью
к кровотечению и перфорации, характерны
признаки повышенной функции паращитовидных
желёз: мышечная слабость, боли в костях,
чувство жажды, полиурия. Диагноз ставится
на основании изучения содержания кальция
и фосфора в сыворотке крови, наличия
гипертиреоидной остеодистрофии,
характерных признаков поражения почек
и неврологических расстройств.

Туберкулез
желудка

Туберкулез
желудка— одна
из редких локализаций туберку­лезного
процесса. Патологические изменения
могут проявляться в виде солитарных
или миллиарных туберкул, диффузной
гиперпластической формы, а чаще (до 80
%) в виде плоских поверхностных либо
небольших глубоких кратерообразных
язв.

Локализуются та­кие язвы чаще в
пилорическом и антральном отделах,
нередко вы­зывают сужение привратника
или деформацию желудка. Клинически
заболевание проявляется болями в
подложечной области, но менее выраженными,
чем при язве желудка. Наблюдаются поносы,
сниже­ние желудочной секреции.

У
больных нередки туберкулезные пора­жения
легких и других органов.

Отсутствие
характерных клиниче­ских симптомов,
нетипичность рентгенологической картины
вызыва­ют нередко большие трудности
в диагностике заболевания и только
гистологическое исследование биоптатов
или операционного мате­риала позволяет
поставить правильный диагноз.

Лимфогранулематоз
желудка

Лимфогранулематоз
желудкаотносится
к редким заболеваниям Поражение желудка
чаще наблюдается при системном заболевании
и редко как изолированная форма.
Лимфогранулематозные образо­вания
в стенке желудка характеризуются
формированием опухолевидных узлов,
выстоящих в просвет желудка, либо
поверхностных или глубоких изъязвлений.

Клиническая картина изолированного
поражения весьма сходна с клиникой рака
или каллезной язвы. Яз­венные формы
проявляются болями в эпигастрии, скрытыми
или профузными кровотечениями. Из общих
симптомов наблюдаются по­вышение
температуры, слабость, похудание,
потливость и кожный зуд.

В крови выявляются
лейкопения с нейтрофилезом, эозинофилией
и лимфопенией. В связи с редкостью
изолированного лимфогрануле­матоза
желудка, своеобразием клиники и
морфологических изме­нений в стенке
желудка, сходных с язвой желудка,
диагностика представляет исключительные
трудности.

Диагноз ставится при
мик­роскопическом исследовании
биоптатов, взятых при фиброгастроскопии
либо из резецированного желудка.

Дуоденостаз

Дуоденостаз— это
нарушение моторно-эвакуаторнои функции
двенадцатиперстной кишки.

Может
развиваться при заболеваниях желчных
путей и поджелудочной железы, перидуоденитах
или являться самостоятельным заболеванием
неврогенного происхождения, Проявляется
он периодическими приступами болей в
подложечной области, напоминающими
боли при язвенной болезни.

Отличитель­ными
особенностями его являются: возникновение
изолированного вздутия в правом
подреберье во время приступа болей,
рвота желу­дочным содержимым с примесью
значительного количества желчи.

Диагноз
устанавливают рентгенологическим
исследованием, при котором выявляются
застой в двенадцатиперстной кишке и
расши­рение ее, стенозирующая
перистальтика и антиперистальтика,
ретро­градный застои бария в желудке
и замедленное опорожнение его.

Диафрагмальные
грыжи

При диафрагмальных
грыжах, так
же как и при язвенной бо­лезни, больные
жалуются на боли в эпигастральной
области во время или после приема пищи,
ночные боли, чувство тяжести в эпигастрии
и диспептические расстройства. В
некоторых случаях наблю­даются явные
или скрытые пищеводно-желудочные
кровотечения. Жа­лобы эти связаны с
развитием язвенного эзофагита,
локализованно­го гастрита.

В
отличие от язвенной болезни при
диафрагмальных грыжах бо­ли локализуются
высоко в эпигастрии, в области мечевидного
отрост­ка и за грудиной. Не отмечается
строгой периодичности их, различ­на
интенсивность и продолжительность.

Боли часто иррадиируют вверх и кзади —
в спину, в левое плечо. Характерно
ощущение жже­ния за грудиной или вдоль
пищевода во время или после еды.

Ре­шающее
значение в дифференциальной диагностике
этих заболева­ний имеет целенаправленное
рентгенологическое исследование
орга­нов грудной клетки и гастродуоденальной
системы.

Грыжа
белой линии живота

Грыжа
белой линии живота в
некоторых случаях может вызы­вать
резкие боли в подложечной области и
диспептические расстрой­ства, как и
язвенная болезнь. У других больных
эпигастральная гры­жа может сопутствовать
язвенной болезни и основное заболевание
при этом не диагностируется.

Дифференциальная
диагностика этих двух заболеваний при
внимательном осмотре больного не
вызывает затруднений, однако наличие
эпигастральной грыжи обязывает вра­ча
провести рентгенологическое исследование
желудка и двенадца­типерстной кишки,
дабы не допустить диагностической и
тактической ошибок при решении вопроса
об операции.

Дискинезия
кишечника

При дискинезиях
кишечника клинические
проявления могут быть сходными с клиникой
язвенной болезни. Больные жалуются на
боли в подложечной области или другой
локализации, диспептические расстройства.

Отличительными признаками дискинезий,
осложнен­ных колитом, являются:
длительные запоры в анамнезе, периодиче­ская
смена запоров “ложными” поносами,
чувство неполного опо­рожнения
кишечника. Часто боли не зависят от
характера принятой пищи, отмечается
облегчение состояния после стула и
отхождения газов.

При объективном
исследовании определяется болезненность
по ходу ободочной кишки, чаще поперечной,
нисходящей и сигмовидной.

При
рентгенологическом исследовании
отмечается выраженный спазм этих отделов
ободочной кишки или тотальный колоспазм.
Дискинезия кишечника, колит могут
сопутствовать язвенной болезни, но
отсутствие признаков язвенной болезни
при рентгеноскопий или фиброгастродуоденоскопии
говорит в пользу дискинезий.

Источник: https://studfile.net/preview/1659628/

Ссылка на основную публикацию