Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных

Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных
Методически, удаление отростка слепой кишки не является сложным процессом, однако существует масса сопутствующих факторов, которые усложняют медикам оперативное вмешательство в организм. Таким усложняющим фактором является беременность, особенно на поздних сроках, ведь ни один медик не может гарантировать безопасность будущей роженице и её малышу. Аппендицит при беременности становится настоящим вызовом судьбы, с которым нужно вовремя справиться как беременной матери, так и её лечащему врачу.

Причины воспаления

Причина воспаления аппендикса в большинстве случаев одна: это острая реакция на обильное развитие кишечной микрофлоры в отростке. Так как он состоит из большого количества лимфатических узлов, при малейшем увеличении титра бактерий организм мгновенно реагирует на изменение микробиологических показателей воспалительным процессом.

В основном к воспалению приводит смешанное инфицирование сразу несколькими группами анаэробных бактерий (стрептококки, стафилококки, диплококки, кишечная палочка). Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных Беременность не является показанием для возникновения патологии, однако среди женщин в положении наблюдается прямая тенденция к развитию. Способствует этому глобальная перестройка организма будущей матери, вследствие чего часто наблюдается усиление перистальтики аппендикса, его перегиб, застой каловых масс, что характерно при нарушении здорового питания. В таком состоянии в отростке кишечника создаются идеальные условия для опасной микрофлоры.

Нередко удалению аппендикса при беременности способствует закупорка его каловыми камнями или инородным телом органического и неорганического происхождения (виноградные или иные плодовые косточки, шелуха семечек, случайно проглоченные искусственные предметы). В таком случае в кишечнике накапливаются обильные слизистые массы, которые вызывают дополнительное давление на стенки кишки.

Причиной острого аппендицита у беременных также может служить и нарушение питания будущей матери. При избыточном употреблении пищи, богатой животным белком, в организме создаются идеальные условия для стремительного размножения вредных бактерий.
Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных

Симптомы

В связи с особым функционированием организма у женщин в положении симптомы заболевания несколько отличаются от стандартных показателей. Это связано со смещением самого отростка слепой кишки при растяжении стенки живота. Вследствие этого важно выделить характерные симптомы воспаления на общем фоне неблагоприятного самочувствия будущей матери.
К ним прежде всего относятся:

  • тошнота и рвота, которые умело маскируются за характерным положению женщины токсикозом;
  • боли в области живота, локализованные в первом триместре в правой подвздошной области. На более поздних периодах они могут локализоваться гораздо выше аппендикса и даже приводить к неприятным ощущениям в пояснице или позвоночнике;
  • одышка и заметное общее затруднение дыхания;
  • сильное напряжение и вздутие живота, которое усиливается при простой пальпации;
  • повышенная до 37–38 градусов общая температура тела пациентки;
  • учащенное сердцебиение;
  • густой беловатый налет на языке;
  • нарушенное мочеиспускание (редкий симптом, но при его появлении женщине стоит обратить внимание на собственное самочувствие особенно скрупулезно).

Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных
Важно! Расположение отростка слепой кишки при росте живота может ощутимо влиять на симптоматику и течение заболевания. Например, если аппендикс находится вблизи печени, то при его воспалении появятся симптомы, характерные для гастрита, при положении отростка вблизи системы мочеиспускания женщина может ощущать ноющие боли в ногах.

Влияние на плод

При возникновении признаков аппендицита у женщины при беременности следующий важный для будущей матери вопрос — как это состояние отразится на ребенке.

Утверждать, что заболевание не повлияет на малыша, не представляется возможным.

Начиная со второго триместра воспалительный процесс в кишечнике может привести к потере плода, но больше всего угроза выкидыша реальна уже только с третьего триместра.

Бывают случаи, когда заболевание может спровоцировать страшнейшую патологию — отслойку плаценты. Во время этого процесса соединительная ткань, она же плацента, преждевременно отделяется от стенок матки, в результате чего происходит потеря естественного функционирования данного органа.

Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных
Это нарушение непосредственно грозит жизни ребенка. Данное явление больше всего опасно после 20 недели беременности, так как в этот период теряется возможность самовосстановления тканей. Смертность плода при этом составляет 1 случай из 6.

Также при воспалении частей слепой кишки возможно инфицирование плодных оболочек детородных органов, вследствие чего ребенок инфицируется патогенной микрофлорой, что тянет за собой дополнительную нагрузку антибактериальных препаратов. Это явление в большинстве своем происходит уже после хирургического удаления аппендицита и требует обязательной восстанавливающей терапии.

Диагностика

Диагностировать патологию слепой кишки довольно тяжело. Как упоминалось выше, особое состояние женского организма при беременности может ввести в заблуждение даже опытного врача.

Подозрения на такую патологию у врачей возникают уже тогда, когда пациентка жалуется на боли в животе и его окрестностях даже в состоянии покоя, особенно когда они сопровождаются повышенной температурой тела. В таком случае проводят пальпацию живота.

Если при нажатии боли усиливаются либо отдают в окрестности, врач выказывает дополнительное подозрение на сбои в работе отростка.
Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных
Следующим этапом является анализ мочи. Признаком патологии является повышенное содержание лейкоцитов при микроскопии, это говорит о сильном воспалительном процессе в организме. Однако этот анализ показательным не является, так как лейкоциты в моче увеличиваются вследствие любого воспаления либо инфекции, именно поэтому такого анализа будет недостаточно.

Наиболее современным способом диагностики патологии является ультразвуковое исследование. При помощи аппарата УЗИ врач-диагност с легкостью определяет изменения в размерах и толщине аппендикса вплоть до диагностирования абсцесса.

Однако УЗИ дает ожидаемый результат лишь только в половине случаев, так как оборудование может увидеть отросток слепой кишки только у половины пациентов.
Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных
Одним из наиболее точных методов лабораторно-инструментального контроля является лапароскопия. Только при её помощи диагност может определить состояние органов брюшной полости и их патологии. При процедуре в тело вводится специальная камера, которая на мониторе у врача показывает все происходящее внутри. Лапароскопия — на сегодня единственный метод, который максимально точно определяет воспаление в брюшной полости.

Можно ли вырезать во время беременности

Это один из наиболее обсуждаемых вопросов практически на всех медицинских форумах. Ни одна будущая мать не желает, чтобы проблемы с аппендицитом при беременности повлекли последствия для ребенка. Вырезать воспаленный аппендикс беременной женщине не только можно, но и нужно.

На сегодня в терапии не существует других методов лечения данной патологии. Удаления не стоит бояться, так как это простая и безопасная операция, побочные эффекты от которой сведены до минимума.

А вот задержка с удалением может сказаться на здоровье матери и ее малыша негативно.

Постоянный воспалительный процесс может приобрести хроническую форму и втянуть в себя другие органы и системы, вплоть до выкидыша даже на поздних сроках.

Накопившиеся в отростке выделения с высоким титром патогенных бактерий могут привести к инфицированию плода, что также может поставить под срыв всю беременность.

Методы лечения

Как определить аппендицит при беременности, мы разобрались, за этим следует разобраться с основными методами устранения заболевания. Как упоминалось выше, вылечить воспаленный отросток нельзя, такого рода патология предусматривает полное его удаление при помощи хирургического вмешательства в организм. На данном этапе следует определить, каким способом можно и нужно это делать.

Стандартная операция

При таком виде хирургического вмешательства вблизи удаляемого объекта проводится разрез длиной около 10 см, через который врач проводит удаление воспаленного аппендикса, после чего накладывает несколько швов. Далее, в случае абсцесса на свежую рану накладывается дренажная система.

С помощью резиновых дренажных трубок происходит высушивание проблемного участка. При благоприятном течении реабилитации уже через 7–10 дней после после операции медики могут снять с разреза швы. Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных
Этот вид оперативного вмешательства является стандартным в большинстве случаев, но он имеет один существенный косметический недостаток —заметный шрам на всю жизнь в нижнем углу живота. Как наиболее косметологически выгодный вариант, в последние годы набирает популярность лапароскопическая операция.

Лапароскопия

При лапароскопии пациент так же, как и в первом случае, получает качественную медицинскую помощь, однако грубого внедрения в организм не происходит.

При таком виде манипуляции больному делают одно либо несколько мелких отверстий на теле, через которые с помощью специальных инструментов врач проводит осмотр и удаление проблемного участка кишечника в брюшной полости.
Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных Такая процедура является практически безболезненной и не требует огромного количества обезболивающих препаратов. Главный недостаток лапароскопии — это довольно дорогое медицинское оборудование, которое есть не во всех лечебных учреждениях.

Послеоперационная реабилитация

После удаления аппендикса наступает время реабилитации. В это период беременная женщина находится под постоянным наблюдением врачей, так как велика вероятность тяжелых осложнений. Медиками выбирается щадящий путь реабилитации, при котором стандартные средства и препараты заменяются на более мягкие. В таком случае удается минимизировать негативное влияние лечения на плод.

Важно! После хирургического вмешательства необходимо провести терапевтический курс препаратами по восстановлению работы кишечника. В период беременности женский ослабленный организм самостоятельно справиться с проблемой не в силах.
Также специалисты проводят профилактику преждевременных родов и общего прерывания беременности. Будущей матери рекомендуется соблюдать постельный режим, нормализовать рацион и отказаться от всей нездоровой пищи, принять общий курс витаминов для молодых мам. Нередко медики прописывают свечи с папаверином или другие спазмолитические вещества.

Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных
При нормальном течении реабилитации уже спустя 2–3 недели после операции будущая мама может смело возвращаться к прежней жизни.

Как проходят роды


В большинстве случаев после удаления аппендикса роды проходят благополучно, особенно если операция проводилась за 1,5 месяца или ещё раньше.
Но роженица автоматически становится объектом дополнительного внимания у медиков. Плод и течение его развития подвергается максимальному контролю.

В случает патологических изменений беременную мгновенно направляют в стационар.

Когда роды наступают уже через несколько дней после операции, то их проводят максимально бережно, контролируя состояние свежей раны и целостности швов. Также проводится профилактика по устранению недостатка кислорода у ребенка и укорачивают период изгнания плода.

так как это снижает риск разрыва нанесенных швов.

Важно! При благоприятных родах контроль за состоянием женщины уменьшать нельзя, в это время важно не допустить серьезных осложнений для организма, таких как кровотечение либо другие патологии.

Даже если вам все же пришлось перенести удаление аппендицита во время беременности, не стоит беспокоиться о жизни ребенка, так как контроль за благополучием родов будет под четким и скрупулезным контролем медиков. В таком случае необходимо задуматься о моральном настрое на положительный результат, так как стресс сам по себе может стать побочным воздействием операции.

Источник: https://agu.life/bok/303-appendicit-vo-vremya-beremennosti-chto-delat.html

Операции при беременности – удаление аппендикса

Будущим мамам проводят операции только в крайних случаях, когда другие методы терапии применять неэффективно. Одна из патологий, которая требует незамедлительного хирургического вмешательства – аппендицит при беременности.

Читайте также:  Какие орехи можно есть при гастрите?

Как проявляется заболевание, как вести себя после операции, и через сколько можно беременеть после удаления аппендикса – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Причины воспаления аппендикса во время беременности

  • Беременность часто провоцирует воспаление аппендикса, проблема возникает примерно у 4% будущих мам.
  • Одна из причин развития болезни – сужение просвета между слепой кишкой и аппендиксом из-за растущей матки, что приводит к  нарушению кровообращения в червеобразном отростке, отеку тканей, возникновению воспалительного процесса.
  • Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных
  • У будущих мам увеличивается уровень прогестерона, что приводи к расслаблению мышц органов пищеварительной системы, возникают запоры.

Частые проблемы со стулом могут спровоцировать воспаление аппендикса, иногда каловые камни проникают непосредственно в червеобразный отросток, что приводит к его закупорке.

Симптомы аппендицита при беременности

Проявления острого аппендицита у беременных зависят от стадии развития заболевания.

Аппендицит при беременности – симптомы:

  1. Начальная катаральная стадия – длится 6-12 часов. Аппендикс воспаляется, появляется боль в области пупка, тошнота и рвота, расстройство стула, незначительно повышается температура.
  2. Флегмонозная стадия – длится 12-24 часа. Ткани отростка разрушаются, развивается выраженный гнойный процесс, боль перемещается в правую нижнюю часть живота, или в район печени, в зависимости от срока и размера живота, иногда отдает в ногу или в поясницу, температурные показатели продолжают увеличиваться.
  3. Гангренозная – длится 1-2 дня. Практически все неприятные ощущения на время исчезают, беспокоит только боль в животе при кашле. Но такое улучшение обманчивое, через некоторое время аппендикс разрывается, боль охватывает весь живот, температура очень высокая, беспокоят частые приступы тошноты, слабость, одышка, учащенный пульс, живот становится твердым, возможна потеря сознания.

Воспаление аппендикса – довольно непредсказуемая болезнь, боль может быть сильной и постоянной, или кратковременной, тянущей, температурные показатели повышаются до отметки 38 и более градусов.

В некоторых случаях значения остаются на уровне 37,3-37,7 градуса.

Если отросток сдвинут маткой к мочевому пузырю, то беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, боль в промежности.

Признаки аппендицита у женщины при беременности во многом схожи с гинекологическими патологиями, но при воспалении аппендикса тошнота и рвота беспокоят практически всегда, а при заболеваниях органов малого таза – практически никогда.

Есть ряд простых диагностических мероприятий, которые помогут вам определить, что неприятные ощущения вызваны именно воспалением аппендикса. Боль усиливается в положении на правом боку, при повороте с левого бок на правый, при попытке подтянуть правую ногу к животу.

Диагностика и лечение аппендицита

Диагностика  аппендицита у беременных несколько затруднена – рентген делать нельзя, УЗИ не всегда информативно, поскольку матка сдвигает отросток вниз, его просто не видно.

Поэтому единственными методами исследования остаются осмотр хирурга, общий анализ крови и мочи.

Удаление аппендицита при беременностиединственный метод лечения. Операцию проводят 2 способами:

  • лапаротомическая аппендэктомия – над аппендиксом делают разрез длиной не более 10 см, такой метод применяют при запущенном воспалительном процессе, подозрении на перитонит;
  • лапароскопия – безопасный метод хирургического вмешательства, отросток удаляют через 3 небольших прокола, все движения врач контролирует при помощи миниатюрной камеры.

Любую операцию проводят под общим наркозом, если ваше интересное положение еще не очень заметно, обязательно сообщите врачу о беременности, чтобы он смог подобрать безопасный препарат для анестезии.

Если аппендэктомию делают после 37 недели, одновременно могут провести кесарево сечение.

Восстановительный период

После удаления аппендикса показан постельный режим, вставать можно через 2-5 дней, в зависимости от вида оперативного вмешательства. Ежедневно будущую маму осматривает хирург и гинеколог. Через неделю снимают швы, проводят полное обследование плода.

Питание

  1. Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных
  2. Первые 1-2 дня после операции вам можно есть только жидкие каши на воде, овощное или фруктовое пюре, нежирный куриный бульон, кисломолочные продукты.
  3. Постепенно рацион становится более разнообразным, в меню можно включить суп-пюре, паровой омлет и диетические котлеты,  фрукты в свежем натуральном виде можно кушать на 4-5 день.
  4. Ограничения в питании убирают только через 3 месяца после хирургического вмешательства.

Лечение

В больнице обязательно проводят медикаментозное лечение – токолитики для предотвращения преждевременных родов, иммуномодуляторы и витамины, антибиотики для устранения воспалительного процесса, снижения риска присоединения вторичных инфекций.

После выписки вы будете находиться на особом учете у гинеколога, поскольку каждая будущая мама после операции попадает в группу риска по преждевременным родам

Аппендицит при беременности – последствия

При своевременном удалении аппендикса осложнения у мамы и малыша возникают крайне редко. Но если вы будете долго игнорировать неприятные симптомы, то тяжелых последствий вам не избежать.

Последствия для ребенка:

  • из-за постоянной боли и сильного воспалительного процесса развивается гипоксия, малыш страдает от нехватки кислорода, увеличивается риск возникновения патологий развития;
  • отслойка плаценты может обернуться выкидышем или преждевременными родами;
  • если вовремя не удалить аппендикс, он лопается, развивается перитонит, вероятность гибели плода в таких ситуациях приближается к 90%.

Без своевременной терапии у будущей мамы развивается непроходимость кишечника, воспалительный процесс переходит на соседние органы, что чревато обильными кровотечениями и сепсисом. Запущенный перитонит приводит к гибели мамы и малыша.

Поэтому при появлении неприятных симптомов не принимайте обезболивающие средства, не прибегайте к народным методам, ни в коем случае не прикладывайте горячую грелку к воспаленной области, во время приступа ничего не ешьте и не пейте. Единственное разумное решение – вызвать скорую помощь.

Роды после удаления аппендикса

Если роды начинаются до полного заживления швов, то весь процесс проходит под особым контролем акушеров, хирурга и неонатолога. Швы фиксируют бинтом, делают полное обезболивание.

  • Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных
  • На протяжении родов постоянно проводят профилактику внутриутробной гипоксии плода, обязательно делают рассечение промежности, чтобы сократить время прохождения малыша по родовым путям, поскольку при сильных и длительных потугах швы после аппендицита могут разойтись.
  • Если вы перенесли операцию по удалению аппендикса на ранних сроках, вероятность возникновение чрезвычайных ситуаций во время родов минимальная, но процесс все равно будут контролировать несколько дополнительных специалистов.

Беременность после аппендицита

Операция по удалению аппендикса никак не влияет на способность к зачатию, забеременеть вы можете уже при первой овуляции, но торопиться не стоит.

После лапароскопии беременеть можно через 2-3 месяца после операции, этого времени достаточно, чтобы организм успел восстановиться.

Процесс восстановления после полостной операции более длительный, не менее полугода, поскольку полноценный рубец формируется за 6 месяцев. Если вы забеременеете раньше, то шов может разорваться, поскольку живот будет стремительно расти.

Заключение

Аппендикс часто воспаляется у будущих мам, и справиться с этой проблемой можно только оперативным путем. Если вы вовремя обратитесь к врачу, то все будет в порядке с вами и малышом.

  1. Расскажите в х, удаляли ли вам аппендицит во время беременности, как быстро восстановились после операции, не было ли осложнений.
  2. И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях, чтобы каждая будущая мама знала, что аппендицит при беременности – это неопасное заболевание, главное, вовремя его распознать и обратиться к врачу.

Источник: https://its-kids.ru/operatsii-pri-beremennosti.html

Аппендицит во время беременности: симптомы, причины и лечение недуга

Аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки, который называется аппендиксом. Долгое время аппендикс считали ненужным. Теперь учёные поменяли мнение: ведь этот орган является «заповедником» для кишечной микрофлоры, благодаря которому она восстанавливается после болезней.

Но при воспалении аппендикса операция по его удалению – обязательна, в том числе и при беременности, ведь без хирургического вмешательства произойдёт разрыв отростка и воспаление брюшной полости, что приведёт к гибели плода.

Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных

Рисунок 1 – Расположение аппендикса в организме женщины

Аппендицит при беременности: возможен ли?

Риск развития аппендицита во время беременности выше, чем при обычном состоянии. Так что беременность – это фактор для появления воспалительного процесса в аппендиксе.

Происходит это предположительно из-за того, что увеличившаяся матка смещает органы брюшной полости, оказывая на них давление. Такое сдавливание нарушает кровообращение в отростке, из-за чего он отекает и воспаляется.

Другой причиной появления аппендицита у беременных женщин является тот факт, что у будущих мам в большом количество вырабатывается гормон прогестерон, который расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, включая и мускулатуру пищеварительного канала. Вследствие этого пища задерживается, и возникают запоры, в результате чего каловые массы затвердевают. Эти каловые камни из-за медленного движения их в толстом кишечнике могут проникать и в аппендикс, способствуя его закупорке и воспалению.

Чем опасен острый аппендицит во время беременности?

В период вынашивания ребёнка, женщина должна прислушиваться к малейшим изменениям собственного состояния здоровья. Нежелание беременной идти к врачу при появлении возможных признаков аппендицита приведёт к ужасающим последствиям.

Для ребёнка такое равнодушное отношение выражается в виде кислородного голодания (гипоксии) и преждевременной отслойки плаценты. Малышу грозит гибель из-за безответственности такой матери.

  • Сама женщина подвергает себя риску развития кишечной непроходимости, инфекционно-воспалительного процесса в брюшине, массовой кровопотери, септического шока и прочего.
  • При разрыве отростка проводится кесарево сечение независимо от срока беременности, удаляется матка и маточные трубы.
  • Стадии развития острого аппендицита

Первая стадия в медицине зовётся катаральной. Она характеризуется воспалением отростка, болями в животе (чаще в области пупка), иногда тошнотой и рвотой. Её длительность от 6 до 12 часов.

Если в это время операция не проведена, то дальше появляются осложнения в виде второй (флегмонозной) стадии, во время которой происходит разрушение тканей придатка, появление язв и скопление гноя. Постоянная ноющая боль перемещается в правый бок, температура тела может повышаться до 38°C*. Длиться эта стадия острого аппендицита около 12-24 часов.

Далее происходит некроз стенок аппендикса и его разрыв – третья (гангренозная) стадия. Неприятные ощущения могут на время стихнуть, но тогда при покашливании будет возникать сильная боль в животе. Продолжительность третьей стадии аппендицита – 24-48 часов.

Последний этап представляет собой разрыв аппендикса и воспаление брюшины (перитонит) из-за попадания содержимого отростка в брюшную полость. Далее без хирургического вмешательства ситуация заканчивается летальным исходом для обоих.

* Помните, при беременности нормальная температура тела несколько выше, чем у не беременной женщины, и доходит она до 37,4°C (у некоторых до 37,6°C).

Приведём статистику смертности плода при воспалении отростка у матери.

Стадия аппендицита у беременной Процент детской смертности
неосложненный аппендицит 2–16%
разрыв придатка 20-50%
перитонит до 90%
Читайте также:  Кролик при панкреатите

Из таблицы видно, что прогрессирование болезни повышает риск гибели малыша.

Поэтому переждать и отлежаться не получится, и лечение народными средствами в этой ситуации тоже не поможет. При малейшем подозрении на аппендицит незамедлительно необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Игнорирование симптомов принесёт плачевные последствия.

Если есть подозрения на аппендицит, то нельзя:

  • класть грелку на живот – так лишь ускоряются воспалительные процессы, да и ребёнку такое тепло только вред принесёт;
  • принимать спазмолитики и обезболивающее – затрудняется диагностирование, и при прощупывании врачом не будет должной реакции;
  • что-либо кушать и пить – операцию делают натощак, иначе повышается риск развития осложнений во время операции.

Симптомы аппендицита при беременности

Во время беременности аппендицит протекает нетипично. Могут отсутствовать рвота и тошнота.

Главный симптом аппендицита во время беременности – это боль в правом боку. Место локализации боли (см. рисунок 2) и её интенсивность меняется в зависимости от срока: чем больше срок беременности, тем ярче выражены болевые ощущения.

На ранних сроках (первый триместр) из-за отсутствия живота боль ощущается около пупка, потом смещается в правую подвздошную область. При покашливании и напряжении она становится более выраженной.

Во втором триместре увеличившаяся в размерах матка смещает аппендикс назад и вверх, поэтому боль ощущается около печени (в правом боку где-то на уровне пупка).

На последних сроках беременности болит сразу под рёбрами, по ощущениям где-то за маткой. Также боль может отдавать в поясницу с правой стороны.

Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных

Рисунок 2 – Расположение аппендикса у беременных, в зависимости от срока беременности

Как самостоятельно определить аппендицит? Симптомы аппендицита при беременности носят стёртый характер ввиду естественных изменений в организме будущей матери. Но существуют два научных метода или признака наличия аппендицита у беременной:

  1. Усиление боли при повороте с левого бока на правый (симптом Тараненко).
  2. Усиление болей в положении на правом боку из-за оказывающего на аппендикс давления маткой (симптом Михельсона).
  3. Тошнота, рвота, совместно с расстройством желудка (поносом) и тупой постоянной болью с правой стороны.

Если придаток расположен около мочевого пузыря, то появляется симптоматика цистита: учащённое мочеиспускание, боль в промежности, отдающая в ноги.

Признаки перитонита (воспаления брюшной полости): высокая температура тела, учащенный пульс, одышка, вздутие живота.

Диагностика и лечение аппендицита при беременности

Диагностика аппендицита во время беременности несколько затруднена. Обычно каловые камни, застрявшие в месте перехода отростка в слепую кишку, обнаруживают с помощью рентгена.

Но во время беременности рентгеновское облучение вредно, особенно на ранних сроках, ведь такого рода лучи нарушают деление клеток эмбриона, что может привести к развитию заболеваний нервной системы плода или к рождению тяжелобольного ребёнка.

Что касается ультразвукового исследования (УЗИ), то его применяют, лишь чтобы исключить заболевания внутренних половых органов женщины, ведь нередко болевые ощущения при воспалении матки и придатков путают с болями при аппендиците. Ну а в целях диагностики аппендицита УЗИ малоинформативно, так как во время беременности матка оттесняет придаток слепой кишки вглубь, и отросток не поддаётся визуализации.

Обратите внимание, симптомами гинекологических заболеваний не являются тошнота, рвота и понос. Это характерно для аппендицита и других заболеваний ЖКТ.

Обязательно при подозрении на аппендицит врачи берут анализы крови и мочи: любой воспалительный процесс повышает содержание лимфоцитов в этих субстанциях до высоких значений.

Ну и основной метод диагностики аппендицита – это осмотр беременной хирургом, который пропальпирует (ощупает) живот и опросит больную:

  • как сильно выражена боль (незначительна, невыносима);
  • чувствуется ли она при ходьбе, покашливании или приподнимании правой ноги в положении лёжа;
  • какая была температура тела;
  • присутствовала ли тошнота, рвота и пр.

Из-за слабовыраженной симптоматики женщины в положении чаще попадают в больницу на поздних стадиях болезни. Беременных женщин с гангренозным аппендицитом в пять раз больше, чем небеременных.

Лечение при аппендиците только одно – аппендэктомия (операция по удалению аппендикса). Вырезают аппендикс одним из двух способов:

  • лапаротомически – делают десятисантиметровый надрез над отростком;
  • лапароскопически – делают три прокола в животе.

Во время беременности чаще применяют второй вариант операции.
Лапароскопию проводят с помощью трубочки, имеющей оптическую камеру, и двух приборов-манипуляторов. Эта методика не оставляет после себя швов, что немаловажно для эстетики женского тела.

Оперируют больного под общим наркозом, чтобы будущая мама не волновалась. На поздних сроках могут провести экстренное кесарево сечение.

После операции беременную регулярно осматривает врач-гинеколог. Прописывают постельный режим. Вставать можно лишь на 4-5 день.

После операции необходимо соблюдать диету, составленную врачом. Первые двое суток можно перетёртые каши, пюре, куриный бульон, молочные продукты. Дальше постепенно вводят в рацион измельчённые блендером супы, омлет без масла, паровые котлеты, но свежие фрукты включают только на четвёртый день. Через три месяца разрешены сладости, жареная пища, при желании напитки с газами.

На седьмой день безболезненно снимают швы (при лапаротомии). Беременным на живот не кладут лёд, грелки и прочие грузы.

Медицинский персонал проводит профилактику осложнений и нарушений перистальтики пищеварительного тракта, назначая:

  • токолитики – препараты, расслабляющие мышцы матки и препятствующие преждевременным родам;
  • укрепляющие иммунитет и необходимые для защиты плода витамины (токоферол, аскорбиновая кислота);
  • антибактериальную терапию (длительность 5–7 дней);
  • успокоительные средства;
  • физиотерапию.

После выписки женщину включают в группу риска по невынашиванию и досрочных родов. Проводят профилактику фетоплацентарной недостаточности.

Если роды произойдут вскоре после удаления аппендикса, то врачи проводят полную анестезию и накладывают бинт на швы, делая все предельно осторожно и бережно.

Помните, при своевременном обращении за медицинской помощью, угрожающих жизни и здоровью последствий для матери и ребёнка можно избежать.

Здоровья вам и вашим пузожителям!

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/appendicit-vo-vremya-beremennosti-simptomy-prichiny-i-lechenie-neduga.html

Аппендицит при беременности

Аппендицит при беременности: симптомы, удаление, признаки, последствия, вырезают ли аппендикс у беременных

В медицине выделяют две основные формы этого заболевания:

  • Катаральный, или простой аппендицит. Обычно при простой форме червеобразный отросток воспален и увеличен, но ткань остается без повреждений.
  • Острый деструктивный аппендицит. Эта форма опасна нагноением, перфорацией стенок отростка и попаданием гноя в брюшную полость.

Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования крови, микроскопию мочи и ультразвуковой анализ брюшной полости. Но только при проведении лапароскопии возможна достоверная диагностика воспалительного процесса.

Аппендицит при беременности: симптомы

Типичные признаки заболевания у беременной женщины ровно такие же, как и у любого другого пациента. Но сама по себе беременность осложняет распознавание воспаления аппендикса, особенно во второй половине срока вынашивания ребенка. Ряд симптомов считаются нормальным явлением для женщин в положении.

Клиническая картина «острого живота» нивелируется за счет физиологических, гормональных и метаболических изменений.

Расположение внутренних органов изменяется с ростом матки: слепая кишка и ее отросток поднимаются вверх, вследствие чего болевой синдром локализуется в нетрадиционном месте.

Такие явления, как тошнота и рвота, присущи токсикозу, поэтому женщина может не сразу обратить внимание на начало патологического процесса. При пальпации аппендицита во время беременности боль не ощущается так остро из-за растянутости и ослабления мышц брюшной стенки.

Тем не менее для развития заболевания характерны признаки, которые позволяют специалисту предположить воспаление отростка:

  • Повышение температуры тела (значения в прямой кишке и в подмышечной впадине имеют разницу в один градус);
  • Тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, вздутие живота;
  • Внезапные приступы тупых и коликообразных болей, продолжающиеся от 2 до 24 часов. В лежачем положении на правом боку боль резко усиливается в связи с давлением плода на аппендикс;
  • Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.

Среди других симптомов аппендицита при беременности можно выделить нетипичные проявления при аномальном расположении отростка.

Так, при низком размещении, когда он граничит с мочевым пузырем, могут наблюдаться признаки цистита – частое мочеиспускание, боли, отдающие в ногу и промежность.

Если аппендикс находится высоко, под печенью, то появляются симптомы гастрита с характерными ноющими болями в верхней части живота, тошнотой и даже рвотой.

После установки диагноза, вне зависимости от срока беременности и формы аппендицита, воспаление разрешается только операбельным путем. Чем раньше определяется заболевание, тем меньше риск для ребенка и будущей мамы. Поэтому при появлении подозрительных болей в области живота необходимо немедленно обратиться к специалисту.

В современных условиях хирургическое вмешательство по удалению воспаленного органа может быть выполнено двумя способами.

При традиционном методе предполагается рассечение брюшной полости над областью, где размещается аппендикс. Хирург делает разрез, длина которого составляет 10 см, и вырезает отросток.

Затем накладываются швы, которые при нормальном заживлении снимаются на 5-7 день после операции.

Новый способ удаления аппендицита при беременности – лапароскопия, проводимая с помощью оптической системы. В этом случае делается прокол брюшины на уровне червеобразного отростка и происходит иссечение больного органа.

Преимущества этого метода лечения очевидны: уменьшается послеоперационная боль, реабилитационный период проходит значительно легче и быстрее, после операции не остается длинного рубца.

Лапароскопия является оптимальным решением при лечении аппендицита у женщин, вынашивающих малыша.

В некоторых случаях стремительное развитие деструктивного аппендицита может вызвать риск прерывания беременности. Тем не менее форма аппендицита и срок вынашивания ребенка никоим образом не являются показаниями к этому.

Крайне редко специалисты прибегают к кесареву сечению. Необходимость прерывания беременности может возникнуть в случае слишком большого размера матки, когда она закрывает доступ к отростку и мешает выполнению операции.

Во избежание тяжелого исхода женщина после операции должна строго придерживаться рекомендаций врача, находиться под особым наблюдением, потому что в первые реабилитационные дни риск осложнений очень высок.

Аппендицит при беременности: последствия

Кроме угрозы выкидыша, удаление воспаленного отростка в период беременности грозит и другими осложнениями:

  • Гипоксия плода;
  • Послеоперационная инфекция;
  • Непроходимость кишечника;
  • Преждевременная отслойка плаценты;
  • Патологии сократительной деятельности матки;
  • Послеродовое кровотечение.

В тех случаях, когда последствия аппендицита при беременности имеют патологический характер и могут привести к нарушениям в развитии плода и ухудшению состояния будущей мамы, назначается соответствующее лечение в стационаре.

После выписки из больницы беременных женщин заносят в группу риска в связи с угрозой досрочных родов, которые могут наступить как сразу после операции, так и спустя некоторое время. В связи с этим медики в обязательном порядке проводят профилактические меры с целью сохранения беременности.

Источник: https://lady7.net/appendicit-pri-beremennosti.html

Обострился аппендицит при беременности: чем грозит матери и ребенку

Воспаление червеобразного отростка, или аппендицит, диагностируется, согласно медицинской статистике, у 3,5% беременных женщин. Иногда сам процесс вынашивания ребенка может спровоцировать приступ.

Читайте также:  Мрт поджелудочной железы: показания, противопоказания и результаты исследования

Беременные не всегда уделяют должное внимание болевым симптомам, связывая их со своим положением. Игнорирование приступа и позднее обращение за медицинской помощью грозит серьезными осложнениями.

Характер боли при остром аппендиците

Болевой синдром при данной патологии зависит от ее формы, которая определяет ее течение и проявление симптомов.

Болезнь развивается в зависимости от типа острого аппендицита, который в медицине подразделяется на катаральный и деструктивный. Эти формы различаются временем развития симптомов: при катаральной острые боли появляются в первые 12 часов после начала воспалительного процесса, а при деструктивной первые признаки могут проявиться и через двое суток.

  • Общие симптомы острого течения патологии у беременных женщин не отличаются от общих клинических, но проявляться они могут по-разному в зависимости от анатомического расположения отростка и индивидуальных особенностей каждой пациентки.
  • В общих случаях начало заболевания связано с появлением болевых ощущений в верхней части живота, которым часто предшествуют неприятные ощущения со стороны органов пищеварительной системы: желудочные расстройства, излишнее газообразование, вздутие живота.
  • Такие симптомы могут наблюдаться в течение суток после начала воспаления, после чего локализация боли перемещается в правую подвздошную область.
  • Характерными особенностями болевого синдрома при остром аппендиците считаются:
  • Боль нарастает постепенно, если она появляется внезапно и резко, то это скорее является симптомом других заболеваний, например, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, приступа холецистита или панкреатита.
  • При остром приступе боль не имеет определенной локализации и носит индивидуальный характер. У одних пациентов она определяется в пупочной области, у других – в эпигастральной.
  • После того, как болезненные ощущения переходят вниз, их характер меняется с периодического на постоянный, ощущения притупляются, при этом общее состояние пациента заметно ухудшается.
  • При минимальной нагрузке, например, при кашле, дискомфорт заметно усиливается.

При беременности характер болей при остром течении заболевания отличается, поскольку увеличивающаяся в размере матка влияет на расположение внутренних органов, такие изменения появляются на втором и третьем триместре беременности. Локализация болевых ощущений смещается вверх, при этом симптомы становятся менее выраженными.

Специфика проявления признаков острого аппендицита у беременных заключается также в следующем:

  • боль появляется неожиданно и имеет режущий характер, при этом она не прекращается даже на короткое время;
  • через несколько часов после начала приступа локализация боли смещается в правую подвздошную область;
  • неприятные ощущения усиливаются, если женщина ложится на правый бок и прижимает правое колено к животу;
  • в положении лежа на левом боку неприятные ощущения несколько стихают.

Боль при остром аппендиците может отдаваться и в другие органы, поэтому для правильной диагностики важно учитывать весь комплекс симптомов.

Иногда при обострении патологии боль может на какое-то время уменьшаться, но это не является признаком стихания воспалительного процесса. Наоборот, это может быть свидетельством того, что гнойное содержимое очага воспаления разлилось в брюшную полость, что чревато самыми серьезными осложнениями в виде перитонита.

Рекомендуем прочитать о пиелонефрите при беременности. Из статьи вы узнаете о формах пиелонефрита у беременных, симптомах и возможных осложнениях, диагностике патологии и вариантах терапии.

А здесь подробнее об отеках при беременности на поздних сроках.

Другие симптомы, указывающие на патологию

Помимо определения локализации боли, врач обращает внимание на следующие особенности состояния пациентки:

  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • запор;
  • снижение аппетита;
  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота.

Рвота – самый опасный симптом острого аппендицита, поскольку она является следствием разрыва воспаленного отростка и разлития гноя в брюшной полости. Ее наличие может свидетельствовать о развитии перитонита.

Также признаком начавшегося воспаления является повышение температуры до 38 — 39 градусов, озноб, слабость.

Статистика преобладания симптомов при аппендиците у беременных женщин

Последствия без лечения

Одним из самых опасных осложнений острого аппендицита без оказания своевременной помощи может стать перитонит, то есть переход воспаления на брюшную полость. Патология может быть двух видов:

  • ограниченный перитонит, который при адекватных лечебных мероприятиях не несет никакой угрозы для пациента;
  • разлитой, то есть моментальное развитие воспалительного процесса в брюшной полости, которое при неблагоприятном стечении обстоятельств может привести к смерти пациента.

Перитонит

Серозный перитонит развивается в первые 12 — 20 часов после перехода воспалительного процесса в деструктивную стадию.

К другим опасным последствиям острого воспаления без необходимого лечения относятся:

  • возникновение инфильтрата и развитие спаечного процесса;
  • появление абсцесса, то есть значительного очага нагноения, которое может закончиться прорывом гнойного содержимого в брюшную полость или в другие внутренние органы;
  • заражение крови (сепсис), причиной которого может стать перитонит или несоблюдение антисептических мер во время операции по удалению аппендицита.

Диагностика будущей мамы

При беременности симптомы острого аппендицита могут быть неочевидными, часто они сходны с признаками других патологий внутренних органов, поэтому врач должен очень внимательно осмотреть пациентку и собрать анамнез. Важно отличить данную патологию от, например, отслойки плаценты, преждевременно начавшейся родовой деятельности, гестоза.

Затрудняет диагностику то, что увеличенная матка и выросший живот усложняют осмотр. Кроме того, у беременных, особенно на больших сроках, отсутствует обычный для острого воспаления симптом напряжения мышц брюшной стенки.

При первичном осмотре пациентку нужно положить на жесткую кушетку и попросить ее указать на локализацию боли в разных положениях: на одном и другом боку, на спине. Далее проводится обследование при помощи пальпации, которая должна выполняться крайне осторожно.

В медицине разработано несколько специальных тестов для выявления острого аппендицита, которыми владеет каждый врач. На их основе определяются очаги боли в разных положениях и при различных методах пальпации.

Обязательным для достоверной диагностики острого аппендицита у беременных является проведение влагалищного и ректального исследования, а также обследование с использованием инструментальных методов.

Для обычных пациентов УЗИ является наиболее информативным методом диагностики, но в случае с беременным такая методика иногда не может дать визуальное представление о состоянии аппендикса, поскольку отросток может быть не виден на мониторе из-за увеличенной матки. В то же время УЗИ является наилучшим методом для дифференциации патологии от угрозы выкидыша или заболеваний органов мочеполовой системы.

Необходимо провести лабораторное исследование крови и мочи. О наличии воспалительного процесса свидетельствует повышенный уровень лейкоцитов, но при оценке результатов анализов необходимо учитывать, что у беременных этот показатель отличается от нормы. Также признаком острого аппендицита является учащенное сердцебиение и наличие симптомов интоксикации организма.

Удаление аппендицита при беременности

Единственным методом лечения данной патологии является резекция воспаленного отростка, которая может проводиться либо при помощи обычной хирургической операции, либо методом лапароскопии.

В ходе традиционной операции под местным наркозом делается разрез длиной примерно в 10 см над зоной расположения воспаленного отростка, через полученный доступ аппендикс удаляется. Далее накладываются швы, которые при отсутствии осложнений снимаются примерно через неделю в зависимости от индивидуальной способности тканей к регенерации.

Такой метод проведения операции по удалению аппендикса является стандартным и абсолютно безопасным, но после хирургического вмешательства на животе пациента остается шрам, который приносит женщине существенный дискомфорт косметологического характера.

Лапароскопия при беременности

Более современным и гораздо менее травматичным методом удаления аппендикса является операция, проводимая лапароскопическим способом при помощи оптических приборов.

В случае беременности такая операция является оптимальной, поскольку выполняется через небольшой прокол передней брюшной стенки.

Такое хирургическое вмешательство не оставляет заметных следов на коже, не связано с болевыми ощущениями и значительно сокращает период восстановления.

Единственным недостатком этого метода является недоступность, поскольку оборудованием для проведения таких хирургических операций оснащены далеко не все клиники.

О том, безопасно ли делать операцию во время беременности, смотрите в этом видео:

Восстановление после операции

Реабилитационный период в случае беременности должен проходить в клинике под постоянным наблюдением специалистов, поскольку он связан с определенными особенностями.

Обычным пациентам сразу после операции на живот накладывается лед для того, что снять симптомы воспаления и облегчить состояние после операции, однако беременным женщинам такие процедуры противопоказаны, поскольку они могут навредить будущему ребенку.

Для предотвращения различных осложнений в послеоперационном периоде и профилактики возможного прерывания беременности назначаются препараты для расслабления маточной мускулатуры в целях минимизации риска начала схваток.

Кроме того, женщине необходимо принимать разрешенные в период вынашивания ребенка антибактериальные препараты для избегания инфекционного поражения внутренних органов.

Для облегчения дискомфорта во время восстановительного периода беременным показаны физиотерапевтические процедуры, в частности, диатермия в зоне солнечного сплетения и поясничной области. Такие мероприятия являются хорошим профилактическим средством для восстановления функций пищеварительной системы и профилактики преждевременных родов.

Из других немедикаментозных средств улучшить состояние организма беременной поможет иглоукалывание и другие методы рефлексотерапии.

Для профилактики сокращений матки назначаются витаминные комплексы, легкие успокоительные средства, а также строгий постельный режим. Если сокращений матки избежать не удалось, пациентке необходимо принимать спазмолитики, например, суппозитории с папаверином.

Одним из возможных осложнений операции по удалению аппендицита во время беременности является гипоксия плода и другие патологии, поэтому в случае наступления родов сразу после хирургического вмешательства врачи должны приложить все усилия для того, чтобы этот процесс прошел как можно в более короткие сроки.

Преждевременные роды могут начаться не сразу после хирургического вмешательства, поэтому после выписки из клиники женщина должна быть включена в группу риска. В консультации должны проводиться регулярные обследования состояния будущего ребенка, назначаться ультразвуковые исследования, а также анализ на определение состояния плаценты и кровеносной системы плода.

Если по результатам исследований выявляется риск внутриутробных нарушений у плода, женщину следует поместить в стационар и назначить курс лечения, направленный на улучшение состояния будущего ребенка. Обычно такой курс включает глюкозу, витамины, препараты для улучшения сердечной деятельности и профилактики ранних родов.

Рекомендуем прочитать о лапароскопии на раннем сроке. Из статьи вы узнаете о показаниях для проведения лапароскопии беременной женщине, ее преимуществах, методике проведения, осложнениях после.

А здесь подробнее о том, опасна ли гематома в матке при беременности.

В большинстве случаев воспаление аппендицита не несет никакой угрозы ни матери, ни ребенку, особенно при обращении к специалистам при первых признаках патологии.

Современные методы проведения хирургических операций позволяют удалить отросток безболезненно и без косметических дефектов, кроме того, такие операции существенно минимизируют риски прерывания беременности и не наносят вреда будущему ребенку.

Источник: http://7mam.ru/appenditsit-pri-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию