Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

Самый маленький и самый «знаменитый» отдел толстого кишечника. Практически каждый пациент знает где у него расположен «аппендицит», указывая на нижнюю часть правых отделов живота. Аппендицит — это не название органа, а название острого воспаления аппендикса. Это та болезнь, с которой чаще всего сталкиваются в неотложной хирургии.

Когда речь идет об анатомическом расположении червеобразного отростка, то говорят, что «обычно» он расположен в правых отделах живота, внизу, в подвздошной области. А как же тогда «необычно»? Очень редко, но встречается зеркальное расположение внутренних органов, «visus vescerum inversus».

В таком случае все будет как в зеркале — орган, расположенный справа будет слева, и наоборот. Бывает еще аномалия развития толстого кишечника, когда купол слепой кишки располагается под печенью. Это так называемые аномалии поворота.

Толстый кишечник в процессе внутриутробного развития растет и смещается в брюшной стенке по периферии, как бы против часовой стрелки. При аномалии слепая кишка просто не доходит до своей заданной точки и остается в правом подреберье. Благо, для хирургов, в клинике это встречается очень редко.

Еще реже, но описаны случаи наличия двух и даже (!) трех аппендиксов. А бывает… Бывает что аппендикс отходит не от слепой, а от других отделов толстого кишечника, или червеобразного отростка может не быть с рождения.

Давайте все же о том, как «обычно».
Об анатомии аппендикса нельзя говорить изолированно от слепой кишки, так как эволюционно аппендикс частью слепой кишки и является. Червеобразный отросток начал привелекать врачей последние лет 130-140.

До этого гнойный процесс в правой подвздошной области с чем только не связывали, но только «червячка» как источник инфекции не воспринимали. Затем долго считалось, что это «лишний» орган, бесполезный атавизм, от которого одни проблемы.

Некоторое время даже был бум на превентивную аппендэктомию (еще не воспаленный отросток удалялся в качестве «профилактики»). В основном это коснулось европейских стран.

Анатомия илеоцекальной области

Вообще, в понятие «илеоцекальная область» входит илеоцекальный клапан, конечный отдел тонкого кишечника и слепая кишка с червеобразным отростком.

Тонкая кишка соединяется с толстой кишкой посредством илеоцекального клапана (valva ileicaecalis). В литературе есть много симптомов: его называют именами авторов, которые его исследовали. Клапан Тульпа (N.Tulp), фаллопиев клапан (G.

Falloppio), или баугиниева заслонка (C.Bauhin).  Это все одно и то же анатомическое образование.

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человекаПо форме клапан напоминает ротовое отверстие и имеет верхнюю и нижнюю губу. В его формировании учавствует как тонкая, так и толстая кишка. Верхняя и нижняя губа, соединяясь, образуют углы, от которых отходят высокие складки — уздечки илеоцекального клапана. Собственно, по этим уздечкам анатомически делят слепую кишку от восходящей ободочной кишки. Самая частая причина урчания в животе — это «говорит» илеоцекальный клапан («песня илеоцекального клапана»).

Анатомически баугиниева заслонка выполняет важную функцию: она разделяет содержимое тонкой и толстой кишки. При нарушении функции клапана возникает заброс богато обсемененного бактериями содержимого толстой кишки в тонкую, чего в норме нет. Это приводит к избыточному бактериальному росту в тонкой кишке.

Как найти илеоцекальный клапан?

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека
Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

Овалами обведены места возможных парацекальных грыж

Теперь о «червячке»
Аппендикс — полый орган, отходящий от купола слепой кишки и обычно похожий на толстый карандаш. У основания отростка сходятся три мышечных ленты («воронья лапка») — тении.

Это хороший ориентир для хирургов: идем вниз до области схождения мышечных лент.

Как и многие органы брюшной полости, аппендикс покрыт снаружи брюшиной и имеет брыжеечку, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы, питающие его.

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека
Форма чаще всего стеблеобразная (одинаковой толщины). Но бывает и конической (такой он у новорожденных — сужающийся к концу) или конусовидной (наоборот, сужающийся у основания). Кстати, поэтому у новорожденных аппендицит и встречается крайне редко, потому что аппендикс у них похож на вороночку, сужающуюся к вершине.

В просвет кишки червеобразный отросток открывается устьем или отверстием аппендикса. Здесь же слизистая формирует своеобразную складку, которая прикрывает отверстие — заслонка Герлаха, или клапан Герлаха (выявляется не всегда).

Этот клапан из складки слизистой препятствует попаданию кишечного содержимого в полость аппендикса. Поэтому разумно объяснять детям вред еды фруктов (в основном — вишневые) с косточками, а также шелухи семечек.

Риск очень небольшой, но косточка или подсолнечная шелуха может попасть в просвет аппендикса и перекрыть его просвет.

Сама позиция червеобразного отростка в животе зависит от положения слепой кишки. Обычно это правая подвздошная ямка. У мужчин самая нижняя часть купола слепой кишки находится на уровне передней-верхней подвздошной ости. Это та самая выступающая косточка таза слева и справа.

Проводим горизонталь: получаем место, куда проецируется купол слепой кишки. Вертикаль координат — середина паховой связки.

У женщин высота купола слепой кишки обычно чуть ниже, чем у мужчин, но при беременности (начиная со срока 4-5 месяцев) смещается выше и 3 триместре купол может подниматься до правого подреберья.

Аппендикулярный треугольник Шеррена, или как найти проекцию аппендикса на брюшную стенку

Проекция червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку локализуется в пределах площади, названной треугольником Шеррена
Соединяем пупок, лонный бугорок и переднюю верхнюю ость правой подвздошной кости:

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

Ввиду наличия брыжейки, сам червеобразный отросток чувствует себя довольно свободно относительно слепой кишки и может занимать различные анатомические локации (в случае наличие общей брыжейки со слепой кишкой — caecum mobile смещаемость этих органов еще сильнее увеличивается).

Как сказал Майнгот: «Червеобразный отросток — единственный орган у человека, который не имеет постоянного положения, считающегося нормой«. Эти различные анатомические варианты приводят к тому, что при аппендиците клиника становится сходной с клиникой воспаления соседних органов.

Недаром аппендицит хирурги называют самым простым и одновременно самым сложным в диагностике заболеванием. Поэтому нисколько не удивляйтесь и всегда относитесь с пониманием, если хирург в поликлинике отправляет в Вас в стационар.

В стационаре нередко для уточнения диагноза может потребоваться лапароскопия.

Варианты положения аппендикса относительно слепой кишки

Информация из моей любимой библиотеки PubMed. Sandro Cilindro de Souza, Journal of Coloproctology, Rio de Janeyro, 2015 г. Ученые исследовали анатомическое варианты расположения аппендикса у 377 трупов. Вот что получилось:

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

Кровоснабжение илеоцекальной области

Органы илеоцекальной области кровоснабжаются от подвздошно-слепокишечной артерии, a.ileocolica (отходит от главной магистрали — верхней брыжеечной артерии)

Кровоснабжение конечного отдела тонкой кишки
Для хирургов это всегда сложный вопрос, так как здесь наблюдается дефицит васкуляризации. Последние 40 см тонкого кишечника носят название «бессосудистой зоны Тревеса».

Чтобы сберечь анастомозы, когда возникает необходимость перевязать a.ileicolica, хирург должен отступить от илеоцекального угла 3-5 см.

Резецировать же конечный отдел тонкой кишки можно, лишь отступив от илеоцекального угла не менее 10 см.

Кровоснабжение слепой кишки
Питается передней и задней слепокишечной артерией (a.caecalis anterior и a.caecalis posterior). Важно то, что от задней слепокишечной артерии может отходить веточка к основанию червеобразного отростка, где соединяется с аппендикулярной артерией (a.appendicularis).

Кровоснабжение аппендикса
Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человекаПодвздошно-слепокишечная артерия (a.ileocolica) дает веточку — аппендикулярную артерию, которая достигает аппендикса в толще его брыжейки. Хуже всего у червеобразного отростка снабжается его кончик. Почему хирурги нередко наблюдают почерневший кончик аппендикса? Отек при воспалении частично пережимает кровообращение, что приводит к некрозу дистальной части. Особенно это часто наблюдается у пожилых людей. У них для развития гангренозного аппендицита достаточно 5-6 часов, опять же, за счет нарушения кровообращения. Еще такой важный для хирургов момент: червеобразный отросток кровоснабжается аппендикулярной артерией только в половине случаев (по H.A.Kelly,1905г) В четверти случаев — несколькими сосудами, а еще в четверти — питается вместе с задней частью слепой кишки веточками задней подвздошно-слепокишечной артерии. Если у основания аппендикса перевязать в таком случае брыжейку, то это влечет за собой некроз участка слепой кишки. Поэтому не рекомендуется перевязывать артерии червеобразного отростка слишком далеко от него.

Венозный отток от червеобразного отростка
Осуществляется по одноименным венам.

Хирургам нужно помнить, что венозный отток связан с венозной системой забрюшинного пространства и воспаление может перейти на забрюшинную клетчатку.

Вся венозная система кишечника собирается в воротную вену, которая несет кровь в наш главный «фильтр» — печень. Страшное осложнение аппендицита (практически всегда смертельное) — пилефлебит (тромбоз воротной вены).

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

 

Источник: https://vpalamarchuk.ru/osn/anatomiya-ileocekalnoj-oblasti.html

Расположение и функции аппендикса

Аппендикс – это продолговатое образование, которое представляет собой червеобразный отросток слепой кишки. Его размер может колебаться от нескольких до двух десятков сантиметров. В диаметре он достигает в среднем 10 миллиметров, а его местоположение в норме находится в проекции правой подвздошной области внизу живота.

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

Функции

  • Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человекаЗащитная. Аппендикс содержит большое количество лимфоидной ткани, которая активно участвует в иммунном ответе.
  • Восстановительная. Участвует в нормализации микрофлоры кишечника.
  • «Хранилище» для полезных бактерий. В аппендикс, как правило, не происходит заброс каловых масс, что благотворно влияет на микроклимат отростка и способствует активному размножению позитивных микроорганизмов. Аппендикс является резервуаром для кишечной палочки. В нем сохраняется оригинальная микрофлора толстого кишечника.
  • Влияние на рост и развитие человека. В медицинской литературе указывается, что сохранение аппендикса в детском возрасте благоприятно влияет на физическое и интеллектуальное развитие ребенка.
Читайте также:  Боли слева живота: что болит, причины у женщин и мужчин, лечение

Из вышеперечисленных функций можно сделать вывод, что аппендикс, несомненно, играет важную роль в жизни человека. Однако после его оперативного удаления состояние человека не ухудшается – организм все еще способен давать иммунный ответ, развития дисбактериоза не происходит. Это можно объяснить адаптацией человека к окружающей среде. Правильное питание, здоровый образ жизни, употребление молочной продукции и препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии уравновешивают соотношения между условно-патогенной и полезной микрофлорой. Стоит учитывать тот факт, что у некоторых людей с рождения аппендикс может отсутствовать, что не окажет существенного влияния на их иммунитет.

Расположение и строение

Аппендикс отходит от медиально-задней поверхности слепой кишки ниже на 3 см от места впадения в нее тонкой кишки и покрыт брюшиной со всех сторон.

Его длина, в среднем, составляет 9 см, в диаметре он достигает до 2 см. Просвет аппендикса у некоторых людей, в частности у пожилых, может зарастать, вызывая воспаление – аппендицит.

Это состояние требует срочной госпитализации, так как оно может привести к летальному исходу.

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

Рекомендуем почитать:

Проктосигмоидит: как проявляется и лечится патология?

В зависимости от того, как располагается слепая кишка, различают несколько вариантов нормального расположения червеобразного отростка:

  • Нисходящее. Встречается наиболее часто (50 % случаев). При воспалении аппендикса стоит иметь ввиду, что он тесно контактирует с мочевым пузырем и прямой кишкой.
  • Латеральное (25 %).
  • Медиальное (15 %).
  • Восходящее (10 %).

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

Заболевания аппендикса

Острый аппендицит

Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка, которое является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

Возникновение заболевания связывают с:

  • механической обтурацией отверстия червеобразного отростка;
  • сосудистой патологией;
  • повышенной выработкой серотонина;
  • наличием инфекционного процесса;
  • хроническими запорами.

Симптомы ярко выражены и включают в себя: поднятие температуры тела выше 38 °С, боль в правой половине живота, тошноту, рвоту и другие симптомы интоксикации. При пальпации – резкая болезненность в правой подвздошной области.

Хронический аппендицит

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

Симптоматика скудная: в момент обострения больные отмечают тупую боль в области правой подвздошной ямки, ухудшение общего самочувствия, незначительное повышение температуры тела.

Мукоцеле

Мукоцеле – киста червеобразного отростка, которая проявляется в виде сужения его просвета и увеличения выработки слизи. Представляет собой доброкачественное новообразование, склонное к озлокачествлению (малигнизации).

Причины возникновения мукоцеле изучены недостаточно, однако некоторые врачи сходятся во мнении, что хроническое воспаление аппендикса играет в этом немаловажную роль.

Как правило, клиническая картина стертая. Больные могут предъявлять жалобы на ощущение дискомфорта в области опухоли, боль, запоры, тошноту. При больших размерах кисты ее можно обнаружить при осмотре и пальпации пациента.

Рак

Наиболее часто из всех злокачественных опухолей аппендикса возникает карциноид. Он представляет собой небольшое шаровидное образование, метастазы дает редко. Выделяют несколько причин возникновения данного заболевания:

  • инфекционные заболевания;
  • васкулиты;
  • повышенная выработка серотонина;
  • запоры.

Клиническая картина напоминает другие патологии червеобразного отростка, часто обнаруживается случайно при диагностических процедурах по поводу других заболеваний.

Методы диагностики

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

  • имеется болезненность в правой подвздошной области, причем в начале патологического процесса боль иногда возникает в зоне солнечного сплетения;
  • живот «доскообразный», напряжен;
  • положительный симптом Образцова – поднятие ноги, лежа на спине, будет вызывать усиление болевого синдрома в правой подвздошной ямке.

Для подтверждения диагноза необходимо провести УЗИ, МРТ и КТ.

Обязательны и лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи. В крови может обнаружиться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Если картина заболевания напоминает другие патологические процессы, необходимо провести лапароскопию с целью дифференциальной диагностики. Острый аппендицит является неотложным состоянием и нуждается в своевременном хирургическом лечении.

При выявлении патологии показано удаление аппендикса, ревизия брюшной полости.

Источник: https://ProKishechnik.info/anatomiya/stroenie/appendiksa.html

Аппендикс и его функции

Узнавать, где находится аппендикс, люди начинают при подозрении у себя или близких на его воспаление (аппендицит). В переводе с латыни это анатомическое образование кишечника называется червеобразным отростком.

Организм человека устроен очень гармонично и рационально. Ничего лишнего в нем нет. Поэтому мнение о специальном вырезании неповрежденного аппендикса с целью оздоровления оставим дилетантам, не желающим знать анатомию и физиологию своего тела. Зачем нужен аппендикс мы постараемся понять, узнав полнее о его строении и возможностях.

Как найти аппендикс?

Червеобразный отросток отходит от нижней части слепой кишки на 2–3 см ниже места слияния трех продольных мышечных пучков (лент). Аппендикс выглядит в норме как розовый блестящий тяж. Имеет трубчатое строение. Длина аппендикса колеблется от 2 см до 25, а толщина составляет 0,4–0,8 см.

Типы отхождения от слепой кишки:

  • кишка суживается воронкообразно и плавно переходит в аппендикс;
  • кишка резко сужается и искривляется до перехода;
  • отросток отходит от купола кишки, хотя его основание смещается назад;
  • отходит назад и вниз от места впадения подвздошной кишки.

Различают основание, тело и верхушку отростка. По форме отросток может быть:

  • зародышевым — подчеркивается продолжение слепой кишки;
  • стеблеобразным — имеет одинаковую толщину по всей длине;
  • конусовидным — диаметр у основания шире, чем у верхушки.

Самая большая сложность диагностики аппендицита связана с разнообразным расположением тела и верхушки отростка. Эта особенность вызывает диагностические ошибки, дает возможность воспалению маскироваться под симптомы других заболеваний соседних органов.

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека Кроме точки Мак-Бурнея, существует много рекомендаций разных авторов, которыми могут пользоваться хирурги

Для врачей ориентиром на животе человека служит точка МакБурнея. Ее можно определить, если мысленно провести прямую линию от пупка до верхнего отростка подвздошной кости справа (или слева при редкой особенности — зеркальном отражении органов). Далее расстояние нужно разделить на 3 равные части.

Нужную точку проекции основания червеобразного отростка можно найти в месте соединения наружной и средней частей. Это только единичный пример проекции аппендикса.

Расположение аппендикса

Изучение топографической анатомии обязывает врачей знать не только с какой стороны находится аппендикс, но и предусмотреть варианты его нормального расположения.

Основных положений червеобразного отростка различают 8:

  • тазовое или нисходящее (половина случаев по частоте выявления) — свободно свисающий конец достигает органов малого таза, у женщин может «припаяться» к правому яичнику, у мужчин контактирует с мочеточником (64%);
  • восходящее (подпеченочное) — встречается редко;
  • переднее в подвздошной ямке справа — редкое явление;
  • срединное (0,5%) — верхушка оттянута в область крестца;
  • латеральное (1%) — снаружи от слепой кишки;
  • внутрибрюшинное или забрюшинное — отросток располагается кзади от слепой кишки (другое название — ретроцекальное, наблюдается в 32% случаев);
  • внебрюшинное или ретроперитонеальное (2%);
  • интрамуральное — отросток сращен с задней стенкой слепой кишки, может располагаться в ее слоях.

Итак, на вопросы «с какой стороны находится аппендикс» и «в каком боку искать аппендикс» мы ответим с большой долей вероятности — справа. Потому что левостороннее положение отростка — большая редкость.

Подвижность и перемещение свободного конца сопровождаются при аппендиците болями различного характера. В 70% случаев аппендикс освобожден от спаек по всей своей длине. Но у 30% людей он фиксируется разными сращениями.

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека Позиции определяются отклонением тела отростка

Как устроен аппендикс?

Аппендикс имеет собственную брыжейку в форме треугольника между слепой и подвздошными кишками. В ней залегает жировая ткань, проходят сосуды, нервные ветки. У основания отростка брюшина образует складчатые карманы. Они важны в плане ограничения воспалительного процесса.

Стенка аппендикса образована тремя слоями или оболочками:

  • серозной — представляющей продолжение единого листка брюшины с подвздошной и слепой кишкой;
  • субсерозной — состоит из жировой ткани, в ней заложено нервное сплетение;
  • мышечной;
  • слизистой.

Мышечная оболочка, в свою очередь, состоит:

  • из наружного слоя с продольным направлением волокон;
  • внутреннего — мышцы идут циркулярно.

Подслизистый слой образован крестообразными эластическими и коллагеновыми волокнами и лимфатическими фолликулами. У взрослого человека на см2 площади приходится до 80 фолликулов диаметром от 0,5 до 1,5 мм. Слизистая оболочка формирует складки и выросты (крипты).

В глубине находятся секретирующие клетки Кульчицкого, которые производят серотонин. Эпителий относится по строению к призматическому однорядному. Между ним располагаются бокаловидные клетки, выделяющие слизь.

С просветом слепой кишки аппендикс сообщается своим отверстием устья. Здесь его прикрывает собственный клапан Герлаха, образованный складкой слизистой. Он хорошо выражен только к девятилетнему возрасту ребенка.

Особенности кровоснабжения и иннервации

Кровоснабжения аппендикса возможно четырьмя вариантами:

  • единственной артерией, которая питает только червеобразный отросток (без соседнего участка слепой кишки), встречается в половине случаев;
  • более, чем одним сосудом, наблюдается в ¼ людей;
  • отросток и прилежащий отдел слепой кишки получают кровь вместе от задней артерии, обнаружен у ¼ пациентов;
  • артериальная ветка заходит петлей — встречается редко.

Практическое значение изучения кровоснабжения видно на примере наложения лигатур (швов) при удалении аппендикса. Неправильный учет совместного кровоснабжения может вызвать некроз прилегающего участка слепой кишки и несостоятельность швов.

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека Фото удаленного аппендикса достаточно красноречиво свидетельствует о его воспалении

Отток венозной крови идет через верхнюю брыжеечную вену в воротную. Следует обратить внимание на коллатеральные связи с почечными венами, мочеточниковыми, сосудистой сетью забрюшинного пространства.

Лимфатические капилляры отходят от оснований крипт и соединяются с подслизистыми сосудами. Проникают сквозь мышечную оболочку в узлы брыжейки. Особенно тесными связями соединены сосуды слепой кишки, желудка, двенадцатиперстной кишки, правой почки. Это имеет значение в распространении гнойных осложнений в виде тромбофлебита, абсцессов, флегмоны.

Читайте также:  Воспаление двенадцатиперстной кишки, симптомы, лечение

Нервные волокна к червеобразному отростку поступают из верхнего брыжеечного и солнечного сплетения. Поэтому боль при аппендиците может носить распространенный характер.

Для чего необходим аппендикс?

Функции аппендикса достаточно изучены. В организме человека червеобразный отросток занимается:

  • продуцированием слизи, серотонина, некоторых ферментов, за сутки в полости аппендикса образуется от 3 до 5 мл щелочного секрета, содержащего биоактивные вещества;
  • синтезом иммуноглобулинов и антител, контролем за антигенными свойствами продуктов пищи с обратной сигнализацией в высшие центры, принимает участие в реакции отторжения органов при несовместимой трансплантации;
  • выработкой полезных кишечных бактерий, задерживает бактерии гниения, уничтожает токсины;
  • продуцированием лимфоцитов (максимально в период от 11 до 16 лет), некоторые ученые даже предлагали называть отросток «миндалиной», а аппендицит — «ангиной», его приравнивают к резервному органу, который при чрезвычайных условиях может взять на себя выработку защитных клеток крови;
  • участием в пищеварении за счет переваривания клетчатки, разложения крахмала, применяется термин «вторая слюнная и поджелудочная железа»;
  • выполнением дополнительной клапанной функции в илеоцекальном углу;
  • усилением своим секретом моторики кишечника, предупреждением копростаза.

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека Лимфоциты — клетки киллеры в реакции антиген-антитело

Определена роль аппендикса человека в формировании иммунитета, защитной реакции. Доказано, что люди без аппендикса чаще страдают от инфекций, более подвержены раковым опухолям.

Мышечный слой помогает очистить внутренность отростка от застойного содержимого (каловых камней, инородных тел, гельминтов). Если аппендикс не имеет полости за счет перекрытия спаечным процессом, то скопление содержимого чревато нагноением и разрывом.

Каким болезням подвержен аппендикс?

Согласно Международной статистической классификации, все заболевания червеобразного отростка отнесены к группе органов пищеварения и входят в код K35–K38.

В них включены:

  • разные формы аппендицита — воспаления;
  • гиперплазия;
  • аппендикулярные камни;
  • дивертикул;
  • свищ;
  • инвагинация.

Другие классификации к заболеваниям отростка еще относят:

  • опухолевые образования;
  • ущемление в грыже;
  • травмы;
  • кисты;
  • инородные тела;
  • эндометриоз.

Червеобразный отросток — пример рудиментарного органа

Появление аппендикса в организме человека служит доказательством связи происхождения с животным миром. Подобные органы называют рудиментарными, поскольку у человека они выполняют гораздо меньше функций, чем у животных. У растительноядных животных аппендикс важен для участия в пищеварении. Например, у верблюда он достигает в длине более метра.

У человека такие органы закладываются на эмбриональной стадии развития плода и в какой-то момент останавливаются в развитии. Примерами служат:

  • зубы мудрости (когда-то они были нужны для разгрызания жесткой пищи);
  • мышцы ушей и еще до сотни признаков.

В результате эволюции человек не просто копировал функции животных, но и совершенствовал их. Аппендикс превратился в полезный рудимент.

Источник: https://vrbiz.ru/anatomiya/appendiks-funkcii

Аппендикс человека: описание, строение, функции

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

Аппендикс представляет собой отросток слепой кишки, который проходит через правую часть подвздошной зоны и опускается в малый таз. Его длина в среднем составляет 8 см. Рассмотрим более подробно, какие функции аппендикса человека есть и для чего вообще предназначен данный орган.

Строение

В диаметре аппендикс человека достигает 1 см. Во всю свою длину он прокладывает канал, который открывается в самый просвет слепой кишки.

Строение аппендикса у каждого человека одинаковое, хотя иногда бывают и исключения в виде патологий развития.

Различают такие варианты расположения данного отростка в организме человека:

  1. Нисходящее (он опущен в зону малого таза и находиться на одной линии с маткой и мочевым пузырем).
  2. Внутреннее расположение (орган пребывает на уровне петель кишечника).
  3. Переднее расположение (находиться на одной линии с брюшной стенкой).
  4. Наружное (отросток находиться справа в брюшной полости).
  5. Почечное (отросток расположен непосредственно под печенью или возле желчного пузыря).

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

Функции аппендикса

Несмотря на кажущуюся, на первый взгляд маловажность аппендикса, на самом деле он не зря заложен с рождения в каждый организм. Как выяснили ученные, данный отросток кишки выполняет функцию защиты в организме.

Основными «рабочими» функциями аппендикса являются:

  1. Обезвреживание поступающих токсинов и бактерий в организме. Благодаря этому человек при отравлении и интоксикации может гораздо легче выздороветь и вынести свое состояние. У тех же людей, которые уже не имеют аппендикса, строк выздоровления будет дольше.
  2. Восстановление микрофлоры кишечника. Таким образом, после перенесения бактериальных или инфекционных болезней человек будет быстрее восстанавливаться.
  3. Иммунная функция является одной из самых главных, которую выполняет аппендикс. Было установлено: у тех детей, которым до трех лет удаляли аппендикс, гораздо чаще фиксировались случаи простудных, бактерицидных и инфекционных болезней. Объяснить это можно тем, что данный отросток как бы изолирован от негативного влияния микрофлоры кишечника, благодаря чему в нем создаются идеальные условия для размножения «правильных» бактерий, которые помогают организму справиться с недугом. Если же аппендикса у ребенка больше нет, то, соответственно, силы его организма будут намного слабее. Это будет приводить к частым болезням малыша.
  4. Из-за того, что данный орган является рудиментарным (из-за физиологической эволюции человека он частично утратил свою первоначальную функцию), многие утверждают, что аппендикс не несет пользы вообще. На самом деле это далеко не так, ведь в организме человека нет ни единого «лишнего» органа или системы, которые ему не нужны. В качестве доказательства после ряда исследований можно уверенно сказать, что аппендикс точно выполняет гормональную функцию. Путем своей «работы» он провоцирует выработку полезных гормон, которые принимают прямое участие в работе кишечно-желудочной системы.
  5. Благодаря большому количеству лимфоидных образований, отросток кишечника выполняет активную защитную функцию.
  6. Секреторная задача отростка заключается в выработке липазы.

Еще с давних пор (некоторые и сегодня так думают) люди считали, что аппендикс может воспаляться из-за попадания в него мелких непереваренных частичек пищи (зернышек, шелухи из семечек и т.п.). На самом деле это абсолютная неправда, ведь само отверстие данного отростка кишки настолько мало, что оно просто физиологически не может задерживать пищу, а тем более, воспаляться из-за этого.

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

  1. На сегодняшний день уже известно, что данный отросток кишки не выполняет прямого участия в процессе переваривания и переработки поступаемой пищи, хотя при этом он располагается в кишечнике. Из-за своей изолированности, аппендикс является «инкубатором» для вспомогательных бактерий микрофлоры. По этой причине, людям, у которых нет данного органа, намного сложнее восстанавливать свою микрофлору и пищеварение после приема антибиотиков или других лекарственных средств.
  2. Аппендикс в некотором роде «спасает» микрофлору кишечника, так как он сдерживает кишечную палочку и не дает ей активизироваться. Именно в нем сохраняется здоровая микрофлора. Если сравнивать его с другими органами, то по своим функциям (и внешнему виду) он похож на миндалины, которые защищают легкие.
  3. Аппендикс очень остро реагирует на воспалительные процессы в организме, особенно в слепой кишке. Таким образом, он первый «страдает» при неполадках в кишечнике и воспаляется.

Если лимфоидная ткань чрезмерно перегружается, то стенки аппендикса могут набухать, что и приведет к развитию воспаления — аппендициту.

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

Что именно провоцирует воспаление аппендикса — в этой статье.

При воспалении данного отростка кишки у человека может:

  • повышаться температура тела;
  • болеть живот;
  • развиваться диарея;
  • возникать лихорадка;
  • развиваться нагноение самой слизистой отростка;
  • возникать тошнота и рвота;
  • изменяться показатели крови (повышаться уровень лейкоцитов, которые сигнализируют о воспалении в организме);
  • О других симптомах аппендицита читайте тут.
  • При таком состоянии следует как можно скорее провести хирургическое удаление отростка, иначе в противном случае он может разорваться и вызвать этим много осложнений.
  • Если же вовремя не удалить аппендицит, то в сильно запущенном виде он может вызвать летальный исход у пациента.

Источник: https://pdoctor.ru/appendiks/ego-funkcii-v-organizme.html

Аппендикс

Недалеко от места перехода тонкого кишечника в толстый слепая кишка имеет отросток, который называется аппендикс.

Это образование имеет удлиненную червеобразную форму, длиной в среднем 8-10 см, и заканчивается слепым образом.

У каждого человека аппендикс различается по длине и особенностям локализации, но у всех он расположен в правой подвздошной области (в редчайших случаях – слева, при «зеркальной» анатомии тела).

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

Строение и функции

У большинства людей аппендикс, начинаясь от слепой кишки, опускается вниз (45% случаев). Если его длина достаточна, то он может проникать в полость малого таза.

Это при его воспалении приводит к «низкой» локализации болевого синдрома и вовлечению в воспалительный процесс мочевого пузыря или матки и придатков. С одинаковой частотой (по 20-25%) встречается латеральное и медиальное расположение аппендикса (по боковым сторонам слепой кишки).

Наиболее редко, в 10% случаев он расположен восходящим образом, что также сказывается на локализации и иррадиации боли.

Самый длинный когда либо удаленный аппендикс был в длину 26 см. и принадлежал пациенту из Загреба (Хорватия).

Длина аппендикса сильно варьирует. Самая маленькая – 2-3 см, большая – до 15 см. Несмотря на эти различия, строение отростка у всех людей одинаково.

Его стенки состоят из тех же слоев, что и стенка толстой кишки: внутренний эпителиальный слой (слизистая оболочка), подслизистый слой, мышечный и серозный, которым аппендикс покрыт снаружи.

Кроме того, этот наружный соединительнотканный слой переходит в брыжейку, осуществляющую кровоснабжение и иннервацию червеобразного отростка.

Считается, что аппендикс – это орган рудиментарный, который в процессе эволюции утратил свое главное предназначение: быть полноценной составляющей пищеварительного тракта и участвовать в переваривании пищи.

Постепенно он стал меньше и тоньше, но по-прежнему остался необходимым для исполнения других важных функций. Как установили исследования, подслизистый слой стенок отростка содержит огромное количество небольших образований, состоящих из лимфоидной ткани.

Читайте также:  Запоры при беременности: что делать и принимать

Именно это и является подтверждением основной функции аппендикса: участие в создании достаточного уровня иммунитета человека.

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человекаРисунок из «Анатомии Грея»

Эта своеобразная «кишечная миндалина» осуществляет дифференцировку лимфоцитов, защищающих человека от инфекций, является «фабрикой производства» полезных кишечных микроорганизмов, продуцирует некоторые кишечные ферменты. Установлено, что дети, утратившие аппендикс, хуже развиваются физически и умственно, чаще болеют инфекционными патологиями.

В настоящий момент распространено мнение, что этот орган выполняет по меньшей мере 3 функции:

  • секреторную (производит амилазу и липазу);
  • защитную (содержит множество лимфоидных образований);
  • гормональную (производит гормоны, участвующие в работе сфинктеров кишечника и перистальтики).

Причины воспаления

Червеобразный отросток осуществляет, прежде всего, защитно-барьерную функцию, спасая организм от патогенной бактериальной микрофлоры. Но в ряде случаев он может стать «жертвой» инфекции, приняв на себя ее главный удар.

Когда она оказывается сильней, чем возможности лимфоидной ткани, в стенках аппендикса начинается воспаление. Сначала оно носит катаральный характер, затем быстро приобретает гнойные черты, становясь флегмонозным или гангренозным.

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

Острый аппендицит за последние десятилетия стал регистрироваться все чаще. Этому способствуют изменения, как в питании человека, так и в иммунологической сфере, появление большего количества аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Источник: https://zhktinfo.ru/appendicit/appendiks/

Процесс кровоснабжения аппендикса и его иннервация

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека Аппендикс – важная составляющая человеческого организма. До настоящего времени ведутся постоянные споры о его предназначении и функциях. Длина аппендикс составляет примерно 10 см, а расположен он в начальном отделе толстого кишечника.

Где может находиться червеобразный отросток

Аппендикс имеет несколько вариантов местонахождения:

  1. Нисходящее – можно встретить у большей части людей. Сам орган опущен вниз, в полость малого таза. При воспалительном процессе формируются различные спайки, которые затрагивают такие органы, как мочевой пузырь, половые женские органы, прямая кишка.
  2. Латеральное – аппендикс расположен в боковой наружной стороне тела сбоку от кишечника. Такое расположение не затрагивает органы брюшной полости.
  3. Медиальное – аппендикс разместился между петлями тонкого кишечника. При воспалительном процессе пациента посещает болевой синдром с правой стороны живота.
  4. Восходящее – расположение органа находится прямо за слепой кишкой.
  5. Атипичное – отросток находится под печенью. При воспалительном процессе он срастается с ее капсулой.

Роль органа

Червеобразный отросток имеет следующие функции:

  1. Секреторная – образуется 3-4 мл щелочного секрета, состав которого предполагает наличие биологически активных компонентов.
  2. Лимфатическая – 1 см2 слизистой оболочки аппендикса состоит из 200 лимфатических фолликулов. У людей в пожилом возрасте происходит атрофирование этих веществ.
  3. Продуктивная, заключающаяся в выработке антител.
  4. Эндокринная – клетками Кульчицкого происходит выделения большого количеств ферментов, необходимых для обеспечения нормального пищеварения. Кроме этого, выработанные ферменты оказывают свое влияние на работу других органов брюшной полости.
  5. Пищеварительная – аппендикс участвует в пищеварении клетчатки.
  6. Нормальный уровень защиты от бактерий – секрет отростка влияет на преобразование микробов в неактивное состояние, а также не дает размножаться бактериям гниения в отделах толстой кишки.
  7. Клапанная роль аппендикса незаменима в илеоцекальной области.
  8. Воздействие на работу кишечника – секрет червеобразного отростка усиливает перистальтику и не дает формироваться копростазу в слепой кишке.

Кровообращение отростка

Кровоснабжение представленного органа берет свое начало из бассейна верхней брыжеечной артерии, которая отходит от аорты.

Окончание артерии, которая обеспечивает питанием отросток, находится в a. terminalis (последняя ветвь, ведущая к илеоцекальной области кишечника). Кровоснабжение начального отдела толстого кишечника, аппендикса и терминальной части подвздошной кишки берет свое начало из системы подвздошно-ободочной артерии.

Кровоснабжение представленного органа имеет следующие типы:

  1. Питание всего аппендикса происходит через одиночный сосуд без прилежащей части слепой кишки. Такой тип кровоснабжения диагностируется у 50% людей.
  2. Червеобразные отросток насыщается кровяным потоком более чем от одного сосуда. От главного сосуда питание получает только 4/5 часть отростка. Остальная часть органа снабжается кровью при помощи ветвей задней слепокишечной артерии. Такой тип можно обнаружить в 25% случаев.
  3. Аппендикс и прилежащая область слепой кишки получают питание одновременно. Кровоснабжение поступает от задней слепокишечной артерии.
  4. Петлеобразный тип питания аппендикса считается очень редким.

Иннервация отростка

Иннервация органа может происходить при помощи следующих систем:

  1. Симпатическая. Она происходит при помощи верхнего брыжеечного, слепокишечного, нижнего брыжеечного, аортального сплетений.
  2. Парасимпатическая инерция. Ее источником считается правый ствол вагуса.

Червеобразный отросток – это очень важный орган в человеческом организме, ведь он выполняет такое количество необходимых функций. Особое внимание врачи уделяют вопросу кровоснабжения этого органа, ведь именно с кровью аппендикс получает все необходимые для нормального его функционирования питательные компоненты.

Тэги: Кровоснабжение червеобразного отростка

Источник: https://appendicit.net/simptomy/process-krovosnabzheniya-appendiksa.html

Аппендикс (червеобразный отросток): функции, расположение, строение, кровоснабжение, анатомия, назначение отростка слепой кишки в организме человека

Несмотря на маленькие размеры и, казалось бы, бесполезность аппендикса в организме человека, он выполняет важные функции.

Местонахождение

Расположение аппендикса зависит от положения слепой кишки, которая является начальным отделом толстого кишечника. Чаще всего он отходит от задней внутренней части слепой кишки на 0,5-5 см ниже от места впадения в нее тонкой кишки. Червеобразный отросток находится в правой подвздошной ямке.

Аппендикс у человека может находиться слева при зеркальном расположении всех внутренних органов, когда даже сердце находится справа. Иногда люди и вовсе рождаются без отростка слепой кишки.

Встречаются другие варианты месторасположения аппендикса:

  • Он может опускаться в малый таз и при воспалении срастаться с мочевым пузырем. Такое расположение встречается в 40-45% случаев.
  • Располагаться в толще кишечных петель.
  • Отрастать в стенке слепой кишки.
  • Выдвигаться вперед к брюшной стенке или отходить назад.

Место отхождения червеобразного отростка от слепой кишки остается неизменным. При возникновении патологий наблюдаются отклонения строения аппендикса. Он может отходить от самой нижней части кишки или от верхнего отдела.

Строение

Червеобразный отросток – это маленький продолговатый вырост с узким просветом неправильной формы, который соединен с полостью кишечника. Его длина до 9 см, в диаметре он достигает 0,5-1 см.

При воспалении длина аппендикса может увеличиваться до 23,5 см, есть случаи его увеличения до 50 см. Это состояние опасно для жизни человека, поскольку слепой вырост может лопнуть и его содержимое попадет в брюшную полость.

Вместимость аппендикса очень мала. Просвет может зарастать, особенно у пожилых людей, вызывая при этом аппендицит. Другими причинами его воспаления может стать закупорка камнями, лимфоидными узлами, опухолями и паразитами.

Анатомия аппендикса схожа со строением толстой кишки. Отличием является меньшее количество коротких кишечных желез и отсутствие мышечных лент.

Отросток состоит из серозного, подсерозного, мышечного, подслизистого и слизистого слоя. Слизистая имеет большое количество лимфоидных узлов.

Внутренний просвет имеет брыжейку из клеток слизистой оболочки. Эта складка является клапаном, который препятствует поступлению содержимого кишки в червеобразный отросток. Из-за того, что брыжеечка не соответствует длине выроста, он имеет изогнутую форму. В ямках есть жировые отложения.

Кровоснабжение аппендикса происходит из подвздошно-ободочно-кишечной и верхней брыжеечной артерии, от которых отходит 4-5 ветвей.

Вены отростка лежат в брюшной складке, которая проходит вдоль всего выроста. В некоторых случаях брыжеечка не соответствует длине аппендикса, она может заканчиваться раньше. Если брюшная складка отсутствует, тогда сосуды проходят под серозным слоем.

Вены отростка по расположению соответствуют ветвям артерий.

Кровоснабжение у каждого человека может быть различно. Разновидности:

  • отросток питает одиночный сосуд (такой тип встречается у 50% людей);
  • аппендикс насыщается кровью из нескольких сосудов (распространен у 25% пациентов);
  • кровоснабжение отростка и слепой кишки одновременное, из задней слепокишечной артерии.

Самым редким вариантом является петлеобразный тип питания кровью.

Функции

Отросток слепой кишки – это орган, который в процессе эволюции утратил свои первоначальные функции. На сегодня роль аппендикса до конца не изучена, по этому поводу возникает множество споров.

Большинство мнений сводятся к тому, что назначение отростка – хранилище для полезных микроорганизмов, которые участвуют в процессе пищеварения. Есть сведения, что люди, которые перенесли операцию по удалению аппендицита, страдают дисбактериозом. Им трудно восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Функции аппендикса такие:

  • Защитная. Червеобразный отросток является органом иммунной системы. Он состоит из лимфоидной ткани, предотвращает рост патогенных микроорганизмов и создает благоприятные условия для размножения хороших бактерий.
  • Восстановительная. Поддерживает нормальную микрофлору кишечника.
  • Пищеварительная. Отросток участвует в пищеварении клетчатки, усиливает перистальтику кишечника.
  • Секреторная. В нем производится до 4 мл щелочного секрета, который содержит биологически активные компоненты.
  • Продуктивная. Вырабатывает антитела.
  • Эндокринная. Его клетками синтезируются ферменты, которые положительно влияют на работу других органов брюшной полости.

Роль аппендикса велика, но не нужно пытаться сохранить отросток при его воспалении. Удаление этого органа не отразится на состоянии здоровья. Снижение иммунитета и дисбактериоз возможны только в послеоперационный период.

Чтобы аппендикс нормально функционировал, необходимо придерживаться правил профилактики. Нужно правильно питаться, полезны кисломолочные продукты, которые нормализуют микрофлору кишечника. Важно отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни.

Аппендикс является важным для человека органом, он выполняет множество необходимых для организма функций. Его состояние во многом зависит от питания, а также от кровоснабжения. С кровью отросток получает питательные вещества.

Оксана Белокур, врач,
специально для Zhkt.ru

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/appendiks.html

Ссылка на основную публикацию