Язва желудка при беременности: особенности лечения

Причины развития язвы

Замечено, что язвенная болезнь практически всегда возникает на фоне гастрита. В этом нет ничего удивительного, ведь каждое из этих заболеваний имеет одну и ту же причину происхождения.

Непосредственным виновником развития язвы является Helicobacter pylori. Эти бактерии живут в пищеварительном тракте практически каждого человека, но лишь у части из них инфицирование приводит к возникновению язвенной болезни.

С чем связана такая особенность заболевания?

Выделяют несколько факторов, провоцирующих появление язвы:

  • наследственность;
  • стресс и повышенная тревожность;
  • особенности питания;
  • прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, НПВС и другие);
  • вредные привычки (курение и пристрастие к алкоголю).

Считается, что любой из этих факторов повышает риск развития язвенной болезни у человека. При этом нарушается баланс среды желудка и повышается выработка агрессивной соляной кислоты. Возникает язва – дефект внутренней оболочки желудка. На слизистой двенадцатиперстной кишки язва формируется по тем же механизмам, что и в желудке.

Беременность обычно благоприятно влияет на язвенную болезнь. Перестройка гормонального фона приводит к изменению секреторной активности пищеварительного тракта.

Уменьшается выработка соляной кислоты, повышается уровень защитной слизи и активизируется кровоснабжение. Все это приводит к тому, что обострения болезни во время гестации возникают довольно редко.

Кроме того, даже сформировавшиеся язвы заживают быстрее за счет усиленного кровотока и регенерации тканей.

Симптомы

Приступы язвенной болезни у будущих мам случаются преимущественно осенью и весной.

Резкое изменение погоды и продолжительности светового дня не слишком благоприятно сказываются на организме. Ситуацию усложняют стрессы, тревоги и усталость – неизбежные спутники межсезонья.

Именно в это время большинство беременных женщин отмечают появление типичных симптомов язвенной болезни.

Первым признаком язвы являются болезненные ощущения в подложечной области. Боли, возникающие в течение часа после еды, называют ранними. Такие болезненные ощущения характерны для язвенного дефекта в желудке. При поражении двенадцатиперстной кишки дискомфорт появляется через 2 часа после еды. «Голодные» боли встречаются при любой форме патологии.

Типичным симптомом болезни считается тошнота. На ранних сроках этот признак может быть принят за токсикоз. В это же время возникает рвота, приносящая заметное облегчение и уменьшение болей. Многие женщины жалуются на сильную отрыжку и изжогу. Возможно развитие запоров за счет нарушения работы всех отделов кишечника.

Обострения болезни чаще всего случаются в I триместре беременности, а также за несколько недель до родов. Нередко язва проявляет себя уже в послеродовом периоде в связи с резким изменением гормонального фона. Во II и начале III триместра язва обычно не причиняет беспокойства. Возможно бессимптомное течение болезни на всем протяжении беременности.

Осложнения беременности

Язвенная болезнь практически не влияет на возможность выносить и родить ребенка. Только на ранних сроках язва может дать о себе знать появлением сильной рвоты. На фоне болезни токсикоз протекает достаточно тяжело.

Постоянная тошнота и приступы рвоты провоцируют развитие анемии и гиповитаминоза, что еще больше ухудшает состояние будущей мамы.

При язвенной болезни, как и при других заболеваниях желудка и кишечника, токсикоз может продолжаться до 14-16 недель и даже больше.

У многих беременных женщин язвенная болезнь сопровождается развитием железодефицитной анемии. Нехватка кислорода приводит к нарушению питания всех органов, в том числе и плаценты. При затяжном течении анемии неизбежно развивается плацентарная недостаточность и гипоксия у плода. Для профилактики и лечения этого состояния применяются препараты железа.

Осложнения язвенной болезни

Язва любой локализации может спровоцировать развитие таких состояний:

  1. Желудочно-кишечное кровотечение. Кровотечение считается одним из самых опасных осложнений язвы. При этом ни длительность, ни степень тяжести болезни не влияют на вероятность развития кровотечения. Этот симптом может быть одним из первых признаков болезни (так называемые «немые» или бессимптомные язвы). При обильном кровотечении возникает рвота необычного темного цвета с прожилками крови. Характерна общая слабость, бледность, головокружение. В дальнейшем возникает стойкое снижение артериального давления. Стул становится черным из-за примесей крови. При развитии кровотечения беременная женщина должна быть немедленно доставлена в стационар.
  2. Прободение язвы. Перфорация язвы – это повреждение стенки органа с нарушением его целостности. При этом осложнении возникает сильная «кинжальная» боль в животе (в подложечной области). Кровяное давление резко падает, пульс учащается, появляется холодный пот. Спустя несколько часов наступает временное улучшение самочувствия: стихает боль, расслабляются мышцы живота. Несмотря на кажущееся благополучие, беременная женщина обязательно должна вызвать врача. Прободение язвы неизбежно приводит к перитониту (воспалению брюшины) и сепсису, поэтому помощь должна быть оказана как можно скорее.

Диагностика

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) у беременных женщин проводится только при развитии осложнений язвы. В остальных ситуациях врачи ставят диагноз на основании типичных симптомов и данных осмотра. Эндоскопическое исследование может спровоцировать повышение тонуса матки, поэтому по возможности доктора стараются обойтись без этой манипуляции.

Рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта во время гестации также не проводится. При необходимости врач может провести УЗИ желудка и оценить его размеры, а также особенности функционирования. Обнаружить язвенные дефекты при УЗИ не возможно.

Методы лечения

Как и при любых заболеваниях пищеварительного тракта, в лечении язвенной болезни особое внимание придается диете. Без значительного изменения рациона никакая терапия не принесет желаемого эффекта. Как же нужно питаться беременным женщинам, чтобы не допустить прогрессирования язвы?

Рекомендации по питанию при язвенной болезни:

  • Питание должно быть частым: 5-6 раз в сутки с перерывом в 3-4 часа.
  • Рекомендуется уменьшить привычную порцию пищи в 1,5-2 раза (с учетом увеличения частоты приемов пищи).
  • Все блюда отвариваются, готовятся на пару или запекаются в духовом шкафу.
  • Исключаются жареные блюда.
  • Ограничивается соль до 5 г в сутки.
  • Не рекомендуется употреблять слишком холодные или горячие блюда.

Продукты, разрешенные при язвенной болезни:

  • черствый хлеб, несдобное печенье;
  • супы овощные и молочные;
  • постное мясо;
  • курица;
  • речная рыба;
  • крупы и макаронные изделия;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • некислые соки (ягодные, фруктовые, овощные).

Продукты, запрещенные при язвенной болезни:

  • свежий хлеб и выпечка;
  • жирное мясо;
  • морская рыба;
  • супы на мясных и рыбных бульонах;
  • острые и пряные блюда;
  • соленые блюда, маринады;
  • копченые продукты;
  • консервы;
  • кислые фрукты и ягоды (а также соки из них);
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства при язве у беременных женщин назначаются с большой осторожностью. Для уничтожения возбудителя болезни (Helicobacter pylori) требуется прием антибиотиков, однако во время беременности эта схема терапии не используется. Антибиотики, необходимые для лечения язвенной болезни, считаются опасными для плода и не могут быть использованы у будущих мам.

Для нормализации работы пищеварительного тракта применяются антацидные препараты («Альмагель», «Маалокс», «Ренни»).

Эти средства связывают соляную кислоту, находящуюся в желудке, и тем самым устраняют боль и другие симптомы болезни. Антациды следует принимать через полчаса после еды.

При длительном применении антациды вызывают запор, поэтому использовать подобные средства следует не более 14 дней.

Для лечения и профилактики язвы активно используются различные ферментные препараты. Они восстанавливают работу желудка, улучшают пищеварение и устраняют дискомфорт после еды. При выраженной дисфункции кишечника к лечению добавляются сорбенты, облегчающие выведение токсинов из организма.

Язвенная болезнь – это состояние, которое не слишком мешает нормальному течению беременности. При соблюдении диеты и выполнении всех рекомендаций терапевта беременность и роды обычно проходят благополучно, несмотря на патологию пищеварительного тракта. В случае появлению любых осложнений (внезапная резкая боль в животе, рвота кровью, потеря сознания) следует немедленно обратиться к врачу.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/yazva-pri-beremennosti.html

Язвенная болезнь и беременность. Причины, симптомы и лечение язвенной болезни у беременных

  • Язвенная болезнь — хроническое, циклически протекающее заболевание с разнообразной клинической картиной, характеризующееся изъязвлением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения.
  • КОД ПО МКБ-10К25 Язва желудка.
  • К26 Язва двенадцатипёрстной кишки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В России 8–10% населения страдает язвенной болезнью, 10% больных ежегодно оперируют. Среди лиц, страдающих язвенной болезнью, женщин в 3–10 раз меньше, чем мужчин. В последние годы наблюдают рост заболеваемости язвенной болезнью у женщин, этот рост обусловлен прежде всего увеличением стрессовых влияний, возрастающей частотой семейной неустроенности, социальной активностью.

Язвенную болезнь выявляют у 1 из 4000 беременных. Эти данные могут быть занижены, поскольку диагностика язвенной болезни во время беременности затруднена. Считают, что риск язвенной болезни во время беременности снижается.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Профилактика включает соблюдение гигиенических норм труда, быта и питания, воздержание от курения и употребления алкоголя.

Больные должны находиться под диспансерным наблюдением с активным проведением курсов противорецидивного лечения (весной, осенью). Профилактическое лечение даже при отсутствии обострений болезни проводят в течение 3–5 лет.

КЛАССИФИКАЦИЯ

  1. По локализации:· язвенная болезнь желудка;
  2. · язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
  3. По форме:· острая;
  4. · хроническая.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит микроорганизму Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Хотя этот микроорганизм можно обнаружить более чем у 80% жителей России, заболевание возникает не у всех.

  • Язвенная болезнь развивается при участии дополнительных факторов:· стрессы, тревоги, депрессии;· отягощённая наследственность;· неправильное питание;· злоупотребление алкоголем;· курение;
  • · бесконтрольный приём некоторых лекарств (глюкокортикоиды, аспирин).

ПАТОГЕНЕЗ

Helicobacter pylori передаётся при тесном длительном контакте, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены.

Оказавшись в желудке, микроорганизм начинает активно размножаться, вырабатывая особые ферменты (уреаза, протеаза), которые повреждают защитный слой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом нарушаются функции клеток, выработка слизи и обменные процессы, в результате образуются язвы.

С другой стороны, постоянные стрессы изменяют работу нервной системы, приводя к спазму мышц и кровеносных сосудов желудка, стенки которого начинают по-вреждаться едким желудочным соком.

Читайте также:  Острый эрозивный гастрит: лечение и симптомы

Среди гормональных факторов имеют значение расстройства деятельности гипофизарнонадпочечниковой системы, нарушение выработки пищеварительных гормонов (гастрин, секретин, энтерогастрон, холицистокинин, панкреозимин), нарушение обмена гистамина и серотонина, под влиянием которых резко возрастает активность кислотно- пептического фактора. Определённую роль играют наследственные конституциональные факторы (среди больных язвенной болезнью — 15–40% случаев).

Непосредственное формирование язвы происходит в результате нарушения физиологического равновесия между «агрессивными» (протеолитически активный желудочный сок, заброс жёлчи) и «защитными» факторами (желудочная и дуоденальная слизь, клеточная регенерация, нормальное состояние местного кровотока, защитное действие некоторых интестинальных гормонов, а также щелочная реакция слюны и панкреатического сока).

Возникшая язва становится патологическим очагом, способствует хроническому течению болезни и вовлечению в патологической процесс других органов и систем.

Беременность оказывает благоприятное действие на течение язвенной болезни.

Этому способствуют изменения секреторной (уменьшение кислотности, повышение слизеобразования) и моторноэвакуаторной функций желудка, усиление кровоснабжения.

Имеет значение и гиперпродукция половых гормонов, так как они выполняют защитную функцию, повышая интенсивность регенераторных процессов в тканях органов пищеварения и улучшая кровоснабжение гастродуоденальной области.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Обострение наблюдают в весеннеосеннее время, в I триместре, за 2–3 нед до родов и в послеродовом периоде.

Рвота у беременных — одна из наиболее распространённых форм данного осложнения. Патологического влияния самой язвенной болезни на гестацию не выявлено.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У БЕРЕМЕННЫХ

Главный признак язвенной болезни — боли в эпигастральной области. Боли связаны с приёмом пищи, возникают примерно в одно и то же время после еды. Характерны для язвенной болезни боли на «голодный» желудок. Больные предъявляют жалобы на тошноту, изжогу, отрыжку кислым, рвоту, приносящую облегчение, запоры.

Болевой синдром.·Ранние боли (через 30–60 мин после еды).

  1. ·Поздние боли (через 1–1,5 ч после еды).
  2. Обострение заболевания чаще происходит в I, III триместрах и в раннем послеродовом периоде.
  3. В некоторых случаях язва может протекать бессимптомно.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

  • У женщин с язвенной болезнью возможно развитие рвоты беременных, железодефицитной анемии и желудочно-кишечного кровотечения.
  • При желудочнокишечном кровотечении резко повышается риск гибели плода и развития осложнений у матери.
  • Массивное кровотечение во время беременности — показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Кровотечение осложняет течение заболевания независимо от его длительности. Иногда служит первым проявлением так называемых «немых», бессимптомных язв. При обильном кровотечении появляется рвота тёмного цвета с примесью крови (рвота «кофейной гущей»), бледность кожных покровов, головокружения, обмороки различной продолжительности.

В течение последующих дней, как правило, отмечают снижение АД, жидкий стул чёрного цвета.

Содержание Hb может оставаться в пределах нормы. Массивное кровотечение можно остановить только в условиях стационара, очень редко колоссальная кровопотеря приводит к смертельному исходу. Небольшие желудочные кровотечения могут прекращаться самостоятельно.

Перфорация или прободение язвы — нарушение целостности стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. В результате содержимое этих органов вытекает в брюшную полость с развитием перитонита.

Часто перфорация язвы происходит после употребления алкоголя, переполнения желудка едой, чрезмерного физического напряжения, травмы.

Данное осложнение нередко служит первым проявлением язвенной болезни, особенно в молодом возрасте.

Боли при этом сильные, резкие «кинжальные», сопровождающиеся признаками коллапса (холодный липкий пот, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, жажда и сухость во рту). Рвота бывает редко. АД снижается.

Через несколько часов появляется метеоризм. Через 2–5 ч наступает мнимое улучшение самочувствия; стихают боли, расслабляются напряжённые мышцы живота. Видимость благополучия может продолжаться сутки.

За это время у больного развивается перитонит и состояние быстро ухудшается. К врачу необходимо обращаться в первые часы заболевания.

Перфорация язвы в брюшную полость без оказания хирургической помощи заканчивается в течение 3– 4 сут с момента возникновения смертью больного вследствие разлитого гнойного перитонита.

Пенетрация язвы — нарушение целостности стенки желудка или двенадцатиперстной кишки с вытеканием содержимого в расположенные рядом органы: поджелудочную железу, сальник, петли кишечника и т.д. Чаще встречается у мужчин. Характерные симптомы: ночные болевые атаки в эпигастральной области, иррадиация болей в спину. Несмотря на активную терапию, боли не купируются.

ДИАГНОСТИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагноз ставят на основании клинических данных, анамнеза, эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Эндоскопические методы применяют на любом сроке беременности для исключения кровотечения и прободения язвы.

АНАМНЕЗ

В анамнезе есть указания на перенесённую ранее язвенную болезнь или периодические обострения.

Физикальное обследование

В период обострения при поверхностной пальпации отмечают болезненность в эпигастральной области и мышечное напряжение. При вовлечении в патологический процесс брюшины определяют положительный симптомом Менделя.

Обнаружение позднего шума плеска справа от средней линии (симптом Василенко) свидетельствует либо о нарушении эвакуаторной функции желудка, либо о значительной секреции между приёмами пищи.

При пальпации живота часто болезненность определяют в эпигастральной области (53,7%), а в конце беременности — в правом подреберье (40,7%). Это, по-видимому, объясняется присоединением дискинезии жёлчного пузыря.

Лабораторные исследования

· Клинический анализ крови (снижение Hb).· Биохимический анализ крови.

· Проба Грегерсена (реакция кала на скрытую кровь).

Инструментальные исследования

· ЭГДС.· Биопсия слизистой оболочки и исследование на наличие Helicobacter pilori.

  1. · УЗИ желудка.
  2. Рентгенологическое исследование беременным противопоказано.

Исследуют кислотность желудочного сока методами pH-метрии и определением количества соляной кислоты в порциях желудочного содержимого. Чаще при язвенной болезни кислотность повышена.

Исследование кала на скрытую кровь позволяет установить кровотечение. Метод требует специальной подготовки. За 3 дня до исследования из рациона исключают мясо, рыбу, не используют зубную щётку при кровоточивости дёсен, не принимают железосодержащие препараты.

Гастроскопия как более точный метод исследования подтверждает наличие язвы, её размеры, глубину, возможную малигнизацию.

Дискинезию желудка при УЗИ выявляют практически у всех пациенток, страдавших язвенной болезнью. Язвенные дефекты при данном методе исследования не обнаруживают.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз язвенной болезни проводят с обострением хронического холецистита, желчнокаменной болезнью, хроническим гастродуоденитом, хроническим аппендицитом, панкреатитом, симптоматическими язвами желудка, изъязвлённой опухолью (в том числе первично-язвенным раком), туберкулёзной, сифилитической язвой, изъязвлениями при коллагенозах и амилоидозе.

Проводя дифференциальную диагностику с рвотой беременных, следует помнить, что диспепсический синдром, обусловленный язвенной болезнью, всегда сопровождается болями в животе, рвота в большинстве случаев приносит облегчение, ей не всегда предшествует тошнота.

Для рвоты беременных характерны: мучительная, почти постоянная тошнота, усиливающаяся под воздействием различных запахов, слюнотечение; рвота не зависит от приёма пищи, часто возникает по утрам, а боли, как правило, отсутствуют.

Стенозирующая язва выходного отдела желудка может симулировать чрезмерную рвоту беременных.

Язвенную болезнь во время кровотечения необходимо дифференцировать с болезнью Верльгофа, эрозивным гастритом, синдромом Маллори–Вейсса, кровотечениями из носа и дёсен, раком желудка.

Показания к консультации других специалистов

Показана консультация терапевта и гастроэнтеролога.

Пример формулировки диагноза

Беременность 30 нед. Головное предлежание. Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии. Анемия беременных I степени.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Немедикаментозное лечение

Режим постельный или палатный, диета № 1-1б по Певзнеру, минеральная вода («Миргородская», «Ессентуки» № 4, 17, «Арзни»), дробное питание (3–6 раз в день).

Медикаментозное лечение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у беременных

Необходимо учитывать возможное влияние ЛС на состояние плода и тонус миометрия, поэтому медикаментозное лечение язвы у беременных проводят только во время обострения заболевания, подтверждённого клинически и лабораторноинструментальными методами. Терапия показана также при отсутствии эффекта от соблюдения режима питания, диеты, включения «пищевых» антацидов.

При метеоризме, явлениях кишечной диспепсии дополнительно рекомендуют приём ферментных препаратов. В гастроэнтерологической практике для лечения язвенной болезни широкое применение нашли препараты из группы блокаторов Н2-рецепторов гистамина и ингибиторов протонного насоса, однако следует избегать их назначения беременным ввиду малой изученности действия на плод.

Практически во всех случаях через 3–5 сут от начала лечения удаётся добиться исчезновения болей, а через 2–3 нед стационарного лечения получить хороший результат.

Всем беременным, перенёсшим обострение язвенной болезни, за 2–3 нед до родов необходимо провести профилактический курс лечения.

Особое внимание необходимо уделить послеродовому периоду, когда риск обострения заболевания повышается.

Профилактика и прогнозирование осложнений гестации

В большинстве случаев отмечают доброкачественное течение язвенной болезни во время беременности, хотя в 25% возможно развитие обострения. Неосложнённое течение язвенной болезни не влияет на состояние плода. Допустимо оперативное вмешательство с последующим сохранением беременности.

Пациентки, страдающие язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, во время беременности должны находиться на диспансерном учёте у акушерагинеколога и терапевта. Весной и осенью, при осложнении беременности ранним токсикозом, за 2–3 нед до срока родов, а также сразу после родов необходимо проводить курсы профилактического противоязвенного лечения.

Особенности лечения осложнений гестации

Лечение строго под наблюдением врача. При выявлении анемии препараты железа принимают в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой.

Оценка эффективности лечения

Критерии эффективности лечения — уменьшение жалоб, отрицательная реакция при исследованиях кала на скрытую кровь, рубцевание язвы при эндоскопическом контроле.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Родоразрешение проводят через естественные родовые пути с использованием адекватного обезболивания (перидуральная анестезия). КС производят по акушерским показаниям.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Всем беременным, перенёсшим обострение язвенной болезни, за 2–3 нед до родов необходимо провести профилактический курс лечения. Особое внимание необходимо уделить послеродовому периоду, когда риск обострения заболевания повышается.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/zabolevanija-organov-piwevarenija-pri-beremennosti/285-jazva-pri-beremennosti

Язва желудка у беременной: как побороть недуг

Одной из важных и актуальных проблем современной гастроэнтерологии и по сей день является язва желудка. Если рассмотреть данные мировых исследований, с этой патологией ежедневно сталкиваются сотни и тысячи человек. Казалось бы, всего лишь стоит соблюдать диету и регулярно принимать лекарственные препараты, что же еще нужно? Но что же делать, если язвенное поражение желудка развивается у беременной женщины? Зачастую во время беременности придерживаться определенного питания непросто, а многие медикаменты и вовсе противопоказаны. Почему же возникает болезнь и каким образом можно справиться с патологией?

Читайте также:  Поверхностный гастрит: причины, симптомы и лечение

На самом деле язва ​желудка довольно редко манифестирует именно во время беременности: в 90% случаев заболевание существовало ранее. Язвенная болезнь желудка — это хроническая рецидивирующая патология, которая сопровождается формированием дефекта на слизистой оболочке.

Известно, что в среднем ее распространенность среди беременных не превышает 0,25%, но наблюдается неблагоприятная тенденция к росту заболеваемости. Считается, что это связано с повышенными стрессовыми нагрузками и высокой социальной активностью пациенток.

В основе развития недуга лежат следующие факторы.

  • Нарушение целостности слизистой оболочки желудка

Многие внешние факторы оказывают негативное влияние на слизистую, провоцируя ее изъязвление. К ним относят неправильное питание с избытком острой, соленой, жирной и жареной пищи, курение, злоупотребление алкоголем, кофеин-содержащими напитками. Также повреждать слизистую могут нестероидные противовоспалительные средства и некоторые антибиотики, воздействие хронического стресса.

  • Наследственная предрасположенность

Известно, что немалую роль играет и генетическая детерминанта. К примеру, заболевание чаще всего возникает у пациенток с первой группой крови: это связано с избыточным разрастанием париетальных клеток слизистой желудка, которые вырабатывают соляную кислоту.

  • Инфицирование Helicobacter pylori

В большинстве случаев язва манифестирует на фоне обсеменения слизистой Helicobacter pylori. Она выявляется как минимум у 40% женщин, обратившихся за медицинской помощью. Однако в последние годы нередко встречается язвенная болезнь, не ассоциированная с Helicobacter pylori.

В большинстве случаев первым признаком развития патологии является боль. Она носит слабый, ноющий характер, возникает в эпигастрии сразу же после еды или через 30-60 минут.

Также пациентки отмечают наличие тяжести в животе, а боль может отдавать под левую лопатку, в область сердца, грудной и поясничный отделы позвоночного столба. Нередко пациентки избавляются от неприятных ощущений, прикладывая грелку к области желудка.

При осмотре выявляется большое количество налета на языке и неприятный запах из полости рта. Беременные отмечают более частое появление диспепсических расстройств: тошноты, рвоты, избыточного газообразования. Рвота возникает на высоте желудочной боли и сопровождается выраженным облегчением.

Часть пациенток предъявляет жалобы на срывы стула, чередование поносов и запоров. Из-за развивающихся нарушений пищеварения беременная женщина плохо набирает вес, что негативно сказывается на состоянии малыша.

У беременных пациенток, страдающих от язвенной болезни, токсикоз протекает с более выраженными проявлениями. Нередко развивается железодефицитная анемия, что сопровождается сильной слабостью, ломкостью ногтей и волос, снижением артериального давления. На фоне нарушений пищеварения также возможно появление гиповитаминоза.

Язва желудка может стать причиной развития фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода и гипоксии.

В 4% случаев болезнь осложняется возникновением желудочно-кишечного кровотечения на фоне перфорации язвенного дефекта, что представляет собой серьезную угрозу жизни матери, а также повышает риск гибели плода до 10-15%.

После подтверждения диагноза всем женщинам необходимо соблюдать специальную диету. Несмотря на то, что беременность традиционно считается периодом, в котором допустимы некоторые послабления, причуды и вольности в рационе, в случае с язвенной болезнью лучше не рисковать.

Язва желудка требует регулярного выполнения всех диетических рекомендаций: это позволяет не раздражать слизистую оболочку и уменьшить выраженность болевых ощущений.

Нередко болевой синдром вынуждает женщину и вовсе отказаться от еды: однако такое поведение еще больше навредит малышу.

В период обострения специалисты советуют употреблять больше каш, слизистых супов, желе и пюре: измельченная пища не раздражает желудок. Постепенно можно добавлять в рацион мягкие паровые котлеты из курицы или рыбы, макароны, термически обработанные овощи. Такое питание позволит поддерживать длительную ремиссию. Также рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды ежедневно.

Лечебная тактика у беременных направлена на уменьшение кислотности желудка и купирование болевого синдрома.

Из всех медикаментозных средств показаны невсасывающиеся антациды, которые обволакивают слизистую и снижают активность ферментов, сорбенты, позволяющие увеличить продукцию защитной слизи, а также миотропные спазмолитики.

Довольно редко врачи назначают блокаторы H2-рецепторов гистамина из-за недостаточной их эффективности. Традиционно применяемые при язве желудка ингибиторы протонной помпы и препараты висмута во время беременности противопоказаны, так как обладают тератогенным воздействием.

Оперативное лечение применяется только при прободении или перфорации язвенного дефекта, а также при кровотечении. Язвенная болезнь не является показанием для проведения операции кесарева сечения. В отсутствии других акушерско-гинекологических показаний пациентке показаны естественные роды с использованием перидуральной анестезии.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/yazva_zheludka_u_beremennoy_simptomy_i_terapiya/

Язва желудка при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

У беременных язвенная болезнь встречается довольно часто, однако, протекая без осложнений, особо не влияет на беременность. Интересное положение женщины не способствует обострению заболевания и не может быть провоцирующим фактором. А болезнь, в свою очередь, не является противопоказанием в период вынашивания ребёнка.

Основной причиной, которая может вызвать язвенную болезнь во время беременности и вне её – это присутствие и активность в организме бактерии Helicobacter pylori. Она способствует повреждению слизистого слоя желудка. Сопутствующими факторами развития заболевания являются:

  • длительное стрессовое депрессивное эмоциональное состояние;
  • страхи, тревоги;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильный рацион;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • не контролированный приём лекарственных препаратов;
  • частое употребление вредных и некачественных продуктов, неполноценное питание и т.д.

Симптомы

Как правило, заболевание имеет тенденцию обостряться в осеннее-весенний период, так как резкая смена климата всегда неблагоприятно влияет на организм. Кроме того, усугубляющими являются такие моменты, как хроническая усталость и эмоциональная подавленность. Именно в это время года у большинства беременных язва желудка даёт о себе знать.

Основными симптомами язвенной болезни являются:

  • Сильные болезненные ощущения в животе, зачастую появляющиеся после приёма пищи;
  • Тошнота и рвота. На ранних сроках её часто путают с токсикозом. Следует обратить внимание, если после рвоты наступает значительное облегчение самочувствия и уменьшение болезненных ощущений;
  • Частая отрыжка с кисловатым привкусом;
  • Изжога;
  • Вследствие дисфункции работы кишечника появление запоров.

Если язва привела к внутреннему кровотечению, его можно определить по таким признакам:

  • обмороки;
  • очень сильные резкие боли;
  • рвота с вкраплениями крови;
  • бледность кожи;
  • кал приобретает чёрный цвет;
  • низкое артериальное давление;
  • головокружения;
  • сильная слабость.

При проявлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. До её приезда ничего не пить, не есть и не принимать никаких лекарственных препаратов.

Диагностика язвы желудка при беременности

Определить заболевание может врач гастроэнгтеролог с помощью следующих методов диагностирования:

  • пальпация живота (стандартный осмотр);
  • фиброгастродуоденоскопия. Показана только в сложных случаях, так как может стать причиной повышенного тонуса матки.
  • Рентген с контрастным веществом. Также применяется только при наличии осложнений.
  • УЗИ. Помогает воспроизвести картину желудка и его работу. Однако не позволяет увидеть имеющиеся язвенные дефекты.  

Осложнения

Во время беременности, как и при её отсутствии, основными осложнениями, которые могут возникнуть при язвенной болезни желудка, являются:

  • открывшееся кровотечение;
  • прободение язвы.

Эти нежелательные последствия являются показанием к хирургическому вмешательству и сопровождаются очень сильными болями вплоть до шокового состояния.

Однако у беременных встречаются редко, так как гормональный фон в этот период наоборот благоприятно влияет на заболевание и способствует заживлению дефекта.

Кроме того, снижается кислотность желудка, улучшается кровообращение в органах желудочно-кишечного тракта и активизируются регенеративные процессы.

Лечение

Первое, что нужно вам сделать в случае появления симптомов язвы — это срочно обратиться к врачу. Кроме того, важным моментом при лечении заболевания является строгое соблюдение диеты. Специалистами разработана диета для будущих мам, страдающих язвенной болезнью. Она исключает из меню такие продукты:

  • сдобная выпечка, в том числе и свежеиспечённый хлеб;
  • жирные бульоны, супы из овощей;
  • жирная рыба и мясо;
  • копчёные колбасы;
  • маринады, солка;
  • фрукты и ягоды с кислым вкусом;
  • обычная капуста, лук, щавель, редис;
  • острую, кислую пищу, а также горячую и холодную. Оптимальная температура блюд – тёплая.

Во время диеты рекомендуется употребление:

  • кисло-молочных продуктов;
  • пищи, приготовленной на пару или отварной (жареное исключается);
  • нежирных супов-пюре;
  • паровых омлетов;
  • мяса и рыбы нежирных сортов;
  • вчерашнего хлеба;
  • некислых киселей и компотов;
  • сладких фруктов и ягод (желательно в запечённом виде);
  • некрепкого чая или какао.

Что может сделать врач

Врач обычно назначает такой комплекс терапевтических мер при язве желудка:

  • Дробное питание. Приёмы пищи необходимо разделить на маленькие порции, и их количество увеличить до 5-6 раз;
  • Обязательный постельный режим;
  • Отсутствие физических нагрузок;
  • Приём щадящих антацидных препаратов и вяжущих средств (отвары ромашки, зверобоя и т.д.);
  • При имеющихся сильных болях назначаются препараты спазмолитического действия;
  • Соблюдение диеты.

Профилактика

Женщины в положении с диагнозом «язва желудка» должны во время всей беременности находиться под наблюдением врача. Как правило, пациенток ставят на диспансерный учёт у акушера-гинеколога и терапевта. Профилактика язвенной болезни проводится при сильном токсикозе, в период обострения и перед родами.

Предотвратить язвенную болезнь у беременных поможет соблюдение таких правил:

  • диета, исключающая вредные продукты, раздражающие слизистую желудка;
  • ограничение физической активности;
  • режим питания;
  • дробный принцип приёмов пищи;
  • благоприятный эмоциональный фон, положительные эмоции;
  • разумный труд и отдых;здоровый сон.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании язва желудка при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг язва желудка при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

Читайте также:  Гемолитическая желтуха: причины, симптомы и лечение

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как язва желудка при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/yazva-zheludka/

Язва желудка: симптомы и лечение при беременности

Язва желудка, лечение при беременности которой вполне осуществимо, диагностируется достаточно легко. Главное – вовремя обратиться к врачу, увидев первые симптомы недуга. Очень часто из-за своей занятости мы пренебрегаем полноценным питанием, перебиваясь на бутербродах и фаст-фуде изо дня в день.

Такое небрежное отношение к своему организму чревато последствиями, одним из которых является язва желудка. Болезнь может поразить абсолютно всех и в любом возрасте, особенно опасно ее проявление у беременных женщин.

Лечение язвы желудка при беременности проводить нужно обязательно, чтобы исключить отрицательное влияние последствий болезни на здоровье матери и малыша.

Язвенная болезнь может развиться у беременной женщины из-за следующих факторов:

  • тревоги, депрессии, стрессов;
  • наследственности;
  • неправильного питания (применения в пищу жаренной и жирной пищи в большом количестве);
  • курения;
  • злоупотребления спиртными напитками;
  • бесконтрольным приемом лекарств, таких как аспирин и глюкокортикоиды.

Особенности симптоматики язвы у беременных

Болезнь двенадцатиперстной кишки и язва желудка очень часто перестают беспокоить женщин при беременности, это легко объяснить следующими фактами:

  • при беременности большинство женщин полностью отказываются от своих пагубных привычек и начинают питаться полезной пищей;
  • из-за гормональной перестройки в организме улучшается кровообращение и нормализуется обмен веществ, слизистая оболочка внутренних органов, а в частности, желудка, начинает восстанавливаться.

Несмотря на временное снижение симптомов во время беременности, язву все равно нужно лечить. Процесс лечения в этот период будет существенно отличаться от курса терапии для обычного больного, но эффект будет положительный.

При беременности язва желудка может проявлять себя следующим образом:

  • токсикоз, его женщины ощущают на первых месяцах, может иметь более продолжительной характер и затянуться вплоть до 20 недели;
  • систематически болит живот;
  • сохраняется при беременности и сезонность болезни, то есть она обостряться весной и осенью;
  • на протяжении беременности локализация боли в животе может меняться, для болезни двенадцатиперстной кишки боль будет ощущаться ночью в ноющей форме, а для язвы желудка характерны острые боли, что отдают в межлопаточное пространство;
  • вместе с увеличением срока беременности женщина все больше будет ощущать изжогу с приступами отрыжки кислым воздухом и черный стул;
  • иногда отмечаются боли верхней части живота и в подреберной зоне, особенно они ощутимы при пальпации;
  • чрезмерная бледность кожи, частые обмороки и головокружения на поздних сроках беременности;
  • многие пациентки не теряют аппетит во время болезни, а напротив, отмечают болезненно чувство голода, при котором они обязаны употреблять пищу, чтобы успокоить ноющую боль в животе;
  • у некоторых пациенток изменяется баланс всех составляющих элементов в мочи и может развиваться желчнокаменная болезнь, в анализах она будет отображаться в виде осадка.

Источник: https://gastrit03.ru/yazva/yazva-zheludka-lechenie-pri-beremennosti.html

Беременность и язва желудка

Во время вынашивания плода любые заболевания могут быть опасны. Не является исключением и язва желудка при беременности.

Важно предотвратить патологию в этот период или придерживаться правил, дабы исключить обострение в случае наличия таковой. При усугублении болезни нужно срочно обратиться к врачу, чтобы не навредить плоду и беременной.

Срочное лечение, кроме облегчения состояния, должно включать задачу сохранности будущего ребенка и его здоровья.

Причины обострения

Основным фактором развития язвенной болезни является заражение хеликобактерией.

Жизнедеятельность таковой приводит изначально к развитию гастрита, а в предрасположенной части населения, при отсутствии лечения, позже заболевание прогрессирует в язву.

Кроме того, на пораженный организм действуют причины, что увеличивают риск повреждения желудка язвенным патологическим процессом. Заболевание прогрессирует под влиянием таких факторов:

  • наследственность;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • частое употребление вредной пищи;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • продолжительное курение;
  • неконтролируемый прием некоторых медицинских препаратов.

Гормональные перестройки организма благоприятно влияют на слизистые ЖКТ.

Перестрой гормональной системы благотворно влияет на пораженный желудок. Гастрит и язва при беременности угнетаются благодаря выработке желудочного сока в меньшем количестве, оптимизации гемодинамики, и утолщению слизистой оболочки.

Таким образом, беременность положительно действует на поврежденный язвой орган и содействует улучшению состояния методом подавления существования болезнетворных бактерий.

Еще одним положительным фактором является ведение правильного образа жизни при вынашивании ребенка: исключение употребления алкоголя, отказ от курения, правильное питание, избегание стрессовых ситуаций. Беременность и язва желудка может быть опасным сочетанием. Если присутствуют симптомы, важно срочно обратиться к врачу.

Источник: https://EtoZheludok.ru/rany/vidy/yazva-zheludka-pri-beremennosti.html

Язва желудка при беременности

Беременность — прекрасное время в жизни каждой женщины. Но к сожалению, все чаще встречается такое сочетание, как беременность и язва желудка. Устранение заболевания осложняется тем, что многие лекарственные препараты противопоказаны беременным.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это инфекционная патология, вызванная бактерией Helicobacter pylori. Она передается через общую посуду, средства ухода и при неправильной гигиене. Заселив желудок или кишечник, микроорганизм размножается и с помощью собственных ферментов разрушает клетки слизистой.

По статистике, 80% населения нашей страны заражены этой бактерией. Но заболевают язвой далеко не все. Этот недуг начинает развиваться под влиянием таких факторов, как:

  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарств;
  • злоупотребление алкоголем и курением.

Во время беременности многие женщины начинают питаться правильно, избегают курения, алкоголя и стрессовых ситуаций, поэтому часто это заболевание не беспокоит их. Но несмотря на это, язву все равно нужно лечить, чтобы последствия болезни не навредили здоровью матери и будущего ребенка.

Симптомы язвенной болезни у беременных

Приступы язвы встречаются у будущих мам, как и у обычных людей, в весенний или осенний период. Самыми распространенными симптомами являются:

  • резкие боли в желудке, появляющиеся через определенное время после принятия пищи;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • запоры.

На протяжении всей беременности женщине необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога. А при появлении любого из вышеназванных симптомов нужно обратиться к врачу во избежание ухудшения ситуации.

Осложнения при заболевании язвой желудка

Отсутствие адекватного лечения язвы желудка у беременных грозит тяжелыми осложнениями как для матери, так и для плода.

  1. Самым грозным осложнением является желудочно-кишечное кровотечение. Для него характерно появление рвоты цвета кофейной гущи с прожилками крови. При возникновении этого осложнения беременную нужно срочно доставить к врачам.
  2. Прободение. При таком состоянии возникает сильная, режущая боль в желудке. Быстро снижается кровяное давление, учащается пульс. Без лечения перфорация язвы переходит в перитонит, который может закончиться летальным исходом, поэтому и в этом случае необходима немедленная помощь специалистов.
  3. Частая тошнота и рвота приводит к потере железа и витаминов, что отрицательно влияет на здоровье женщины и плода.
  4. Язвенная болезнь часто сопровождается развитием железодефицитной анемии. В этом случае развивается плацентарная недостаточность и гипоксия у плода.

Диагностика

Сложность диагностики язвы желудка при беременности в том, что многие методы противопоказаны. Будущим мамам нельзя проводить эндоскопию, рентгеноконтрастное исследование. ФГДС проводится только при развитии осложнений, которые угрожают здоровью и жизни женщины и плода.

Можно делать УЗИ желудка, чтобы дать точную оценку его деятельности и определить размеры. В остальных ситуациях врачи ставят диагноз на основании результатов анализов крови, мочи и кала. А также на основании симптомов и данных осмотра.

Лечение

Лечение язвы желудка должно быть комплексным. Оно включает в себя терапию лекарственными средствами, диету, использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение тоже ограничено из-за большого количества противопоказаний.

Медикаментозные средства

Таблица лекарственных средств.

Антацидные средства Вяжущие средства Спазмолитические средства
Гевискон — суспензия для принятия внутрь. Действующие компоненты — натрия альгинат, натрия гидрокарбонат, кальция карбонат. Назначают для лечения язвы желудка у беременных. Викаир — комбинированный препарат. Оказывает вяжущее, слабительное, бактерицидное и спазмолитическое действие. Может применяться для лечения беременных. Дюспаталин — желатиновые капсулы. Действующий компонент — мебеверина гидрохлорид. Оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Устраняет спазм. Может применяться у беременных женщин.
Маалокс — жевательные таблетки. Действующие вещества — алгедрат, магния гидроксид. Показан для лечения язвенной болезни, в том числе и у беременных женщин. Но-шпа — таблетки желтого цвета. Действующий компонент — дротаверина гидрохлорид. Показан для устранения спазма гладкой мускулатуры ЖКТ при язвенной болезни. Можно назначать беременным женщинам.

Диета при язве желудка

При обострении этого заболевания нужно соблюдать строгую диету. Ряд продуктов необходимо исключить из рациона. Это:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервы;
  • насыщенные мясные супы;
  • жареная пища;
  • белокочанная капуста, редис, щавель, лук, чеснок;
  • кислые, жесткие фрукты и ягоды;
  • маринады;
  • газированная вода;
  • свежий хлеб и выпечка.

При язве рекомендовано принимать в пищу:

  • постные супы;
  • подсушенный хлеб и сухари;
  • отварные, нежирные мясо и рыба;
  • паровые котлеты;
  • вареные овощи и фрукты;
  • омлет;
  • молоко, обезжиренный творог, кефир;
  • каши, заправленные растительным маслом;
  • слабо заваренный чай, компот, лечебно-столовая вода без газа.

Народная медицина

Кроме приема медикаментов, врач может порекомендовать пациенткам лечение с помощью рецептов народной медицины.

  1. Масло облепихи считается хорошим средством для лечения язвы. Рекомендовано употреблять его в течение 4–5 недель по одной чайной ложке за полчаса до приема пищи.
  2. Отвар из овса очень хорошо действует на желудок. Стакан овса нужно залить литром вскипяченной и остуженной воды, и оставить на 12 часов. После этого довести до кипения и полчаса варить, накрыв крышкой. Затем оставить в темном месте еще на 12 часов. После этого процедить и долить воды до первоначального объема. Употреблять по полустакану перед каждым приемом пищи, курс лечения составляет не менее месяца.
  3. Мед обладает бактерицидными свойствами. Чайную ложку меда нужно развести в половине стакана теплой воды и принимать натощак по утрам.
  4. Тыквенные семечки помогают в борьбе с язвенной болезнью. Размельчить горсть семечек в кофемолке вместе с кожурой. Заварить кипятком и пить вместо чая.

Такое сочетание, как беременность и язва желудка, не считается приговором. И хотя от этого недуга нельзя избавиться полностью, правильно подобранное лечение позволит добиться стойкой ремиссии болезни и насладиться счастьем материнства.

Источник: https://1zhkt.ru/yazva/zheludka-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию