Как проводится операция бандажирование желудка?

На последних стадиях ожирения, когда ИМТ зашкаливает и обычные способы снижения веса оказываются неэффективными, приходится обращаться за помощью к бариатрической хирургии. Чаще остальных операций проводится бандажирование желудка, которое практикуется в медицине уже более 40 лет.

Чтобы принять правильное решение о проведении этого хирургического вмешательства или об отказе от него, нужно взвесить все за и против, рассмотреть возможные варианты. В любом случае такие вопросы обсуждаются совместно врачами и пациентом. Главное — понимать, на что именно вы идёте.

Сущность процедуры

Как проводится операция бандажирование желудка?

Прежде чем решаться на такую серьёзную операцию, выясните, что это такое: как она проводится, кому назначается, каковы могут быть последствия (причём как положительные, так и отрицательные). Полученная информация поможет оценить и её эффективность, и риски.

Бандажирование желудка — это хирургический метод лечения ожирения. Заключается в том, что на верхний отдел желудка накладывается бандаж. Он представляет собой кольцо, которое сужает его в определённом месте и делит на две части. Над этим ограничителем образуется маленький отдел, под ним — большой.

В верхней доле находятся рецепторы насыщения, и так как её объём составляет всего 10-15 мл, уже в начале приёма пищи в мозг поступает сигнал о том, что организм сыт. Человек не может съедать прежние порции, уменьшает их размер, а вместе с ними — и количество потреблённых калорий.

В итоге это приводит к снижению веса.

При соблюдении врачебных рекомендаций в результате бандажирования пациент может потерять до 65% лишнего веса, но процесс этот будет долгим — до 2 лет: в первые 3 месяца минусуется 20%, за полгода — около 40%. При правильном образе жизни и питании такие показатели возможно поддерживать максимально долгий срок.

Если же спустя определённое время после операции пациент начинает ещё и спортом заниматься, лишний вес уходит на все 100%. Но на достижение такого результата люди тратят по 3-4 года.

На заметку. При резком снижении веса и низкой эластичности кожи может понадобиться ещё и пластическая операция по устранению лишних кожных складок.

Показания и противопоказания

Нужно понимать, насколько серьёзна данная операция. Её не назначают всем подряд даже при наличии диагноза ожирения. Показания к бандажированию желудка были разработаны международной ассоциацией бариатрических хирургов и эндокринологов.

Показания:

  • морбидное ожирение, когда ИМТ > 40 кг/м2;
  • наличие и прогрессирование заболеваний, развивающихся на фоне ожирения (сахарного диабета, бесплодия, повышенного артериального давления, проблем с суставами ног, варикозного расширения вен, патологий сердечно-сосудистой системы, уменьшения объёма лёгких, обструктивного апноэ, метаболического синдрома и др.) при ИМТ > 35 кг/м2;
  • рефрактерность (отсутствие или снижение реакции) к другим (терапевтическим, нехирургическим) методам лечения (диете, медикаментозным препаратам, физнагрузкам) при ИМТ > 35 кг/м2;
  • аргументированные пожелания пациента (однако на практике к ним прислушиваются редко).

Помимо этого, бандажирование назначается лишь тем, кто обладает высоким уровнем терпения и самодисциплины, кто готов кардинально изменить свои пищевые привычки. Регулярное посещение клиники впоследствии — ещё одно условие для проведения операции, которое тоже нужно иметь в виду.

ИМТ свыше 50 кг/м2 не является показанием к операции, так как не приводит к желаемым результатам.

Как проводится операция бандажирование желудка?Регулируемый бандажный пояс

Противопоказания:

  • алкогольная, наркотическая зависимости;
  • беременность;
  • возраст до 18 и после 55;
  • выраженная гипертония;
  • заболевания ЖКТ: грыжа, эзофагит, гастрит, гастродуоденит, язва, болезнь Крона и др.;
  • ИМТ < 30 кг/м2;
  • лактация;
  • острые формы ишемии в течение полугода до обращения;
  • отсутствие лапароскопического доступа: спаечный процесс в брюшной полости, кожные заболевания в области введения троакаров (инструментов для проведения бандажирования);
  • панкреатит;
  • применение глюкокортикостероидов и гормональных препаратов;
  • психические заболевания: психозы, биполярные расстройства, булимия, депрессия и т. п.;
  • системные заболевания: ревматизм, красная и дискоидная волчанка, дерматомиозит, склеродермия;
  • холецистит, холелитиаз;
  • хронические заболевания лёгких;
  • цирроз печени.

Если во время предварительного медицинского осмотра были обнаружены данные противопоказания, операция не проводится. Врачи также имеют право отказать пациенту в хирургическом методе лечения ожирения, если по результатам собеседования видят его неготовность изменить свой образ жизни и пищевые привычки в дальнейшем.

Некоторые цифры. ИМТ >40 кг/м2 — это около 45 лишних кг у мужчин и 36 избыточных кг у женщин.

За и против

Перед бандажированием обязательно взвесьте все за и против, чтобы потом не разочароваться в результате. Всё-таки это хирургическое вмешательство.

За:

  • обратимость операции, т. е. бандаж можно при желании снять;
  • безопасность;
  • никакие органы не удаляются и не иссекаются;
  • просвет сужения желудка легко контролируется;
  • учёт индивидуальных особенностей организма пациента (диаметр кольца подбирается в связи с ними);
  • время пребывания в стационаре минимально;
  • реабилитационный период короткий.

Против:

  • регулярное посещение больницы, сдача анализов и прохождение лабораторных исследований — до конца жизни;
  • соблюдение чёткого пищевого режима;
  • во время еды приходится считать жевательные движения, что уменьшает удовольствие от принятия пищи;
  • чувство насыщения очень неприятное.

На основе этих плюсов и минусов у вас должно быть сформировано собственное мнение, но принять окончательное решение помогут рекомендации врача.

Конструкции

Многие боятся данной операции, так как не могут представить внутри тела инородную вещь. На самом деле бандаж желудка — очень продуманная, качественно разработанная конструкция, которая не наносит вреда ни пищеварительному тракту, ни близлежащим органам.

Изготавливается он из латекса — медицинской силиконовой резины. Главный функциональный элемент — кольцо с замочком, который удобно застёгивается.

На внутренней поверхности есть гидравлическая манжета, которая заполняется водой (в идеале — стерильным физиологическим раствором хлорида натрия) в соответствии с диаметром внутреннего просвета: чем больше жидкости — тем уже просвет. Вливают её через специальный порт размером с монету и трубочку длиной 20 см.

В начале XXI века появилась электронная система бандажирования желудка — EasyBand от швейцарской компании EndoArt. Порт заменяется индукционным приёмником, который активизируется, когда к коже пациента прикладывается специальное регулировочное устройство. Однако испытаний прибора было проведено мало, поэтому его статус на сегодняшний день остаётся неясным.

Модели

Хирурги могут вам предложить разные модели бандажей для желудка. По функциональности и эффективности они максимально похожи — различаются только производителями и незначительными деталями в конструкции.

  1. AMI SGB от AMI (Австрия).
  2. Bioring Cousin от Biotech (Франция).
  3. EasyBand от EndoArt (Швейцария).
  4. Heliogast от Helioscopie (Франция).
  5. Lapband от Allergan (США).
  6. Midband от MID (Франция).
  7. MiniMizer Bariatric от Solutions (Швейцария).
  8. Silimed от Silimed (Бразилия).
  9. Swedish Band от Johnson & Johnson (США).
  10. Бандаж желудочный от МЕДСИЛ (Россия).

В современной бариатрической хирургии используют оборудование из этого ТОПа как одно из лучших.

Ход операции

Чтобы побороть страх, пациенту стоит знать, как проходит операция, — это позволит ему адекватно реагировать на все последующие мероприятия.

Как проводится операция бандажирование желудка?

Подготовка

Сначала проводится ряд исследований:

  • общий анализ мочи / крови;
  • реакция Вассермана;
  • биохимия крови;
  • группа крови;
  • рентген желудка, грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • ФЭГДС;
  • консультации других специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога.

За неделю до бандажирования пациент должен придерживаться следующих правил в питании:

  1. Ежедневно съедать порцию варёных овощей и сырых фруктов.
  2. Уменьшить потребление сладостей, жиров, мучных изделий.
  3. Ежедневно съедать по 200 гр отварной куриной грудки, порцию риса или картошки, порцию овощного супа.
  4. Пить только воду и несладкие напитки.
  5. Не принимать аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, препараты, содержащие эстроген.

За сутки до операции нельзя принимать сахароснижающие средства. С вечера и утром запрещается есть и пить.

Протокол

Операция по бандажированию желудка выполняется исключительно лапароскопическим способом. То есть все манипуляции, начиная с установки кольца и заканчивая наложением швов, делаются не через разрезы, а пункционные проколы в брюшной полости.

Как проводится операция бандажирование желудка?Лапароскопический доступ

Время — от 40 мин до 2 часов.

  1. Производится несколько проколов в передней стенке брюшины.
  2. В одно из отверстий вставляется тонкая трубочка с камерой и фонариком на конце, чтобы изображение выводилось на монитор.
  3. В другие отверстия вводится инструмент для закрепления бандажа.
  4. Там, где пищевод переходит в желудок (чуть ниже), закрепляется бандаж.
  5. Объем малой доли желудка должен составлять не более 20 мл.
  6. Манжета остаётся пустой.
  7. Порт крепится подкожно.
  8. Инструмент вынимается, отверстия зашиваются.

На операции бандаж не заполняется жидкостью. Это делается через пару месяцев, чтобы кольцо прочно закрепилось в тканях. Регулировку облегчает и делает более точной рентгеновский контроль.

Цель данного этапа — достижение и дальнейшее поддержание «зелёной зоны» — так врачи называют комфортное для пациента состояние пониженного аппетита. В течение года требуется от 3 до 12 регулировок.

После достижения нужного веса данная процедура больше не проводится.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после операции всегда предполагает соблюдение ряда правил во избежание осложнений и для достижения максимальной эффективности. Бандажирование — не исключение. После него придётся набраться терпения и всеми способами работать на результат.

  1. Вставать можно уже вечером того дня, когда была проведена операция, с каждым днём постепенно увеличивая двигательную активность.
  2. Врач может назначить обезболивающие в виде инъекций или таблеток.
  3. Выписка из больницы — на 3-4 день.
  4. Через 2 недели, когда врач снимет швы, разрешается садиться за руль, можно возобновлять половую жизнь.
  5. Первые 4 месяца нужно проходить по 4 км ежедневно.
  6. На 5 месяц разрешается заняться спортом, в том числе — силовыми нагрузками.
  7. При беременности бандаж может быть ослаблен или оставлен в прежнем состоянии.

Чем точнее пациент будет придерживаться правил реабилитационного периода, тем быстрее наступит долгожданное снижение веса.

Питание после

К обычной пище придётся переходить постепенно, руководствуясь следующими врачебными рекомендациями:

  1. Первые 2 дня нельзя пить. Потом начинать с простой негазированной воды. Спустя 3 суток разрешается слабо заваренный тёплый чай без сахара и минералка.
  2. В течение 2 недель можно пить соки, молоко 1,5% жирности и куриный бульон в тёплом виде.
  3. Через 3 недели потихоньку вводить в рацион перетёртые овощи, курицу, творог, нежирную рыбу.
  4. К обычной твердой пище можно переходить спустя 5 недель.

Никакая диета при бандажировании желудка не требуется. А вот соблюдение некоторых правил питания обязательно. В случае их игнорирования результаты будут ничтожно малы, а самое неприятное — это приведёт к пищевому дискомфорту.

  1. Главное правило — медленный приём пищи. Каждый кусочек, оказавшийся во рту, необходимо пережёвывать не менее 30 раз, проглатывать и соблюдать паузу в 1 минуту. За это время пищевод делает несколько перистальтических движений и полностью прокачивает еду через бандаж в желудок.
  2. Как только почувствовали насыщение — приём пищи прекратили.
  3. Питаться 5 раз в день.
  4. Во время еды пить нельзя: только спустя 2-3 часа после неё. Суточный объём — 2 л.
  5. Не принимать лежачее положение после еды.
  6. Основа питания — качественная твёрдая пища, преимущественно — белковая: рыба, курица, растительные протеины, сыр.
  7. Обязательно нужно есть овощи и фрукты, но не в виде соков и пюре, а чтобы их можно было тщательно прожёвывать.
  8. Исключить из рациона жидкие калории (мороженое, супы, пюре, шоколад, сладкую газировку), так как бандажирование не ограничивает прохождение в желудок жидкостей.
Читайте также:  Курага при панкреатите: можно или нельзя?

Последствия

Как проводится операция бандажирование желудка?

К сожалению, последствия бандажирования никто не может предсказать. В большинстве случаев результат зависит от самих пациентов — смогут ли они изменить свой образ жизни.

Имеют место и осложнения, хотя они достаточно редки:

  • смещение кольца;
  • рвота (из-за сильного пережатия желудка);
  • травмирование пищевода, селезёнки;
  • внутреннее кровотечение;
  • пневмония;
  • вторичные инфекции;
  • дилатация желудочной сумки;
  • раздражение, эрозия, отёк слизистой желудка;
  • гематомы или инфекции в зоне порта.

Вероятность осложнений составляет около 3%, а вот с побочными эффектами придётся столкнуться практически всем в первые недели после бандажирования:

  • изжога;
  • рвота;
  • боль в желудке;
  • запор, диарея или другие проявления кишечных расстройств;
  • затруднённое глотание;
  • авитаминоз.

Врачи никогда не посоветуют лапароскопическое бандажирование желудка, если в нём нет необходимости.

Альтернативные операции есть (шунтирование, гастропластика, баллон), так что в зависимости от индивидуальных показателей (веса, ИМТ, степени ожирения, имеющихся заболеваний) всегда можно выбрать другие варианты. Но если после осмотра доктор назначает именно это хирургическое вмешательство, возможно, стоит довериться современной медицине и решиться наконец изменить не только собственную внешность, но и всю жизнь.

О глубинных причинах избыточного веса, читайте в статье: «Психосоматика ожирения».

Источник: https://hudeyko.ru/bandazhirovanie-zheludka.html

Желудочный бандаж и его применение

Бандажирование желудка — хирургический способ снижения веса человека с ожирением. Применяется при отсутствии эффекта от диеты, целевой физической нагрузки у пациентов с высокой степенью излишней массы тела. Раздел медицины, занимающийся оперативным лечением ожирения, называется бариатрической хирургией.

Достижение похудения с помощью ограничительных мер, уменьшающих объем желудка, требует специальной подготовки врача, определенной техники, совместной работы бригады докторов с участием диетолога, анестезиолога, реабилитолога, эндокринолога, кардиолога. Поэтому специализированные отделения есть пока не в каждом областном центре.

Что известно об истории бандажирования?

Современные бандажи, в отличие от старых образцов, могут регулироваться и устанавливаться на длительное время. Ранее хирурги создавали желудочный бандаж из дренажных трубок, частей сосудистого протеза. Их невозможно было регулировать, поэтому операции часто сопровождались осложнениями, не производили ожидаемого эффекта.

К тому же, из-за высокого максимального давления сам материал становился слишком жестким, в области бандажирования появлялись пролежни. Последующее увеличение емкости приспособления с 2 мл до 9 мл позволило сохранить меньшее давление внутри системы и добиться более мягкого воздействия даже в раздутом состоянии.

Изменялась техника оперативного вмешательства. Сначала установка начиналась с введения калибровочного зонда с надувным баллончиком. В него вводилась жидкость (20–50 мл). Наполненный баллон подтягивался максимально вверх. Линия бандажирования желудка определялась по нижней границе баллона.

Устройство вводилось и фиксировалось на желудке по задней стенке. Спереди также накладывались швы для крепления на переднюю стенку. Операция называлась перигастральной диссекцией. Недостатком являлись:

  • возможность смещения бандажа;
  • расширение созданного желудочка;
  • прободение стенки желудка и кровотечение после бандажирования.

Затем Эрик Нивилл предложил способ высокой установки бандажа (под пищеводом), без калибровочного зонда. Эта методика считается наиболее безопасной. Автором нынешней конструкции является американский хирург Любомир Кузмак. Его изобретение позволяет изменять внутренний просвет желудка в зоне установленного бандажа.

Как устроены современные бандажные изделия для желудка?

Сейчас для изготовления бандажей используется специальная силиконовая резина. Конструкция изделия обязательно предусматривает наличие основного функционального элемента — кольца с замком. Оно накладывается вокруг желудка и застегивается.

Изнутри на кольце расположена гидравлическая манжетка. Заполнение водой определяет степень сужения внутреннего просвета бандажа: при большом наполнении, уменьшается диаметр кольца. Для контроля за наполнением системы имеется небольшое регулировочное устройство, которое соединено с манжеткой трубкой длиной до 20 см.

В 2006–2007 годах появилась информация о разработке швейцарской компанией EndoArt электронной системы регулирования бандажа. Судя по сообщениям, активацию наполнения вызывает специальное электронное устройство при касании с кожей пациента. Пока остаются неясными результаты испытания и отсутствуют отзывы специалистов.

Кому показана операция?

Операция по бандажированию желудка имеет свои показания. Пациента предварительно тщательно обследуют. Обязательным условием является участие больного в серьезной программе для похудения с использованием традиционных консервативных методов (диетического питания, физических тренировок), медикаментозных средств для нормализации метаболических нарушений и подавления аппетита.

Как проводится операция бандажирование желудка? Пациентам назначаются препараты для нормализации жирового обмена

Если не удалось достичь успеха и ожирение расценивается, как III степень (при индексе массы тела выше 40), то бандажирование желудка применяется в качестве последовательного этапа лечения.

Также операцию рекомендуют людям с индексом массы тела от 35, если ожирение способствует другим серьезным проблемам:

  • сахарному диабету;
  • нерегулируемой лекарствами гипертензии;
  • состоянию апноэ (остановки дыхания) с удушьем во время сна;
  • бронхиальной астме;
  • заболеваниям сердца и сосудов;
  • поражению суставов;
  • метаболическому синдрому.

Механизм влияния бандажа на пищеварение

После наложения бандажа полость желудка делится на 2 части: сверху по границе с пищеводом — меньшую, снизу — основной неповрежденный желудок. Они соединяются посредством прохода (стомы), который можно регулировать, наполняя жидкостью манжету или удаляя ее.

Пища сначала поступает в мини-желудок, затем постепенно переходит вниз. Смысл операции — достижение «обманной» информации высших центров (гипоталамуса) от механорецепторов растянутого верхнего участка. Сигнал передается по нервам и «говорит» о сытости.

Таким образом, пациент в состоянии сократить поступление калорий с продуктами питания, не страдая от голода.

Как проводится операция бандажирование желудка? Для больных с высокой степенью ожирения высок риск остановки дыхания во сне с летальным исходом

Операция не проводится лицам, которые не понимают сложности ситуации со своим здоровьем, не осознают вред привычек в питании. Основными противопоказаниями считаются:

  • острые и хронические воспалительные болезни пищевода и желудка (эзофагит, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит);
  • наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • болезнь Крона;
  • холецистит;
  • желчекаменная болезнь;
  • панкреатит;
  • некомпенсированная артериальная гипертензия;
  • ишемия сердца;
  • заболевания легких с хроническим течением;
  • нарушения психики;
  • алкоголизм или наркомания.

Не оперируют пациентов в возрасте моложе 18 лет и после 55, а также женщин во время беременности и в период лактации. Риски от оперативного вмешательства для пациентов с индексом массы тела выше 50 значительно превышает ожидаемые результаты, поэтому таким больным врачи рекомендуют снизить вес консервативным путем до показателя 40–45.

Как проводится подготовка больного?

С целью подготовки пациенту проводят все обязательные виды исследований. Они необходимы для выявления противопоказаний и оптимального выбора восстановительной терапии. Исследования включают:

  • анализ крови и мочи;
  • сахар крови;
  • печеночные тесты;
  • остаточный азот и креатинин;
  • билирубин;
  • группу и резус фактор крови;
  • факторы свертываемости.

У всех пациентов исследуют кровь на вирусные гепатиты и СПИД.

Электрокардиография позволяет диагностировать нарушения со стороны сердца. Обзорные рентгеновские снимки грудной полости или крупнокадровая флюорограмма представляют информацию об органах дыхания.

При необходимости выполняются определение кислотности желудочного содержимого, УЗИ печени, фиброгастроскопия.

Питание перед проведением бандажирования прекращается с вечера, утром разрешается выпить стакан чая.

Техника операции бандажирования

Операция проводится под общим наркозом. Для доступа к желудку хирург использует лапароскопические приборы с оптическими системами. На животе пациента делаются несколько небольших разрезов. Они являются портами для введения специальных инструментов-манипуляторов. Действия врача контролируются на визуальном мониторе

Для установки бандажа проделывается «туннель» позади желудка. В этот канал заводится бандажное устройство и закрепляется швами к серозной оболочке желудка.

Как проводится операция бандажирование желудка? В ходе операции не нарушается пассаж пищи по желудку

Трубочку от кольца-регулятора выводят под кожей наружу и закрепляют ее в области живота или грудины. В российских клиниках пациенты находятся в стационаре до трех суток, зарубежные доктора считают возможным отпускать больных домой вечером в день операции.

Какой уход требуется после процедуры?

Пациенту необходимо проводить обработку антисептиками и заклеивать стерильным пластырем места проколов на коже живота. Больные постоянно должны выполнять рекомендации по питанию и образу жизни, ежемесячно посещать эндокринолога. Когда будет достигнуто стабильное снижение веса, контроль врача проводится раз в год.

Правила питания после бандажирования

Инструкцию по питанию пациенту придется выполнять пожизненно. Рацион больного не считают диетой, поскольку пища должна иметь все составляющие нормальной еды. В основе питания должны быть твердые белковые продукты из рыбы, куриного мяса, сыра, творога, овощи и фрукты в обычном виде.

Рекомендуется тщательно пережевывать пищу до консистенции пюре, только потом глотать. Такое условие помогает снизить возможности нарушения пищеварения. Диетологи не советуют постоянно употреблять искусственно размельченные супы, коктейли, запеканки. Эти блюда отличаются высокой калорийностью.

К правильному питанию относятся требования:

  • еда не менее пяти раз в день, сокращенными порциями;
  • прием пищи в медленном ритме при хорошем прожевывании;
  • запрет на запивание во время еды;
  • употребление до 2 л жидкости в день (кроме, сладких газированных напитков, пива, алкоголя);
  • нельзя лежа отдыхать после еды.

После проглатывания рекомендуется сделать паузу 60 секунд. Это время необходимо пищеводу для 2–6 проталкивающих волнообразных движений и полного прохода комка сквозь бандажное отверстие в желудок. Важно поддерживать физическую форму, хотя бы больше ходить пешком.

Как отрегулировать наполнение манжетки?

Наполнять бандаж жидкостью начинают спустя 1–2 месяца после операции, когда окрепнут швы и кольцо окончательно установится в тканях. Для регулировки применяют рентгеновский контроль. При выяснении оптимального диаметра кольца врач ориентируется на комфортное состояние пациента, максимальное достижение чувства сытости от небольшого потребления пищи.

Выбор искомого размера отверстия бандажа потребует от 12 до 18 месяцев. Когда вес снижается запланированным темпом дополнительных регулировок не требуется.

Возможные осложнения

Эксперты по бариатрической хирургии считают, что осложнения от бандажирования желудка составляет 3–5% от всех операций, а летальность — в пределах 0,1–0,3%. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями служат:

  • травмы пищевода и селезенки;
  • кровотечение;
  • присоединение инфекции;
  • воспаление легких.

Бандажирование может сопровождаться:

  • опущением и проскальзыванием бандажа с расширением кольца, что вызывает необходимость удаления и повторного вмешательства;
  • отечностью, перераздражением, эрозией слизистой оболочки желудка в области контакта при создании большого давления манжеты;
  • утечкой жидкости манжеты или трубки, при нарушении целостности;
  • развитием гематомы на животе в области входного отверстия;
  • инфицированием и смещением наружного порта.
Читайте также:  Гепатоз при беременности: лечение и влияние на плод

Как проводится операция бандажирование желудка? Введение баллона в желудок относят к менее травматичным процедурам

Отдаленные последствия

Пациенты после операции наблюдаются врачами эндокринологами. По их данным, возникновение осложнений в отдаленном периоде связано со слишком малым диаметром внутреннего прохода в бандаже. Неправильная регуляция нарушает в 2/3 случаев условия приема в пищу некоторых продуктов, допустимых по диете.

У 30% пациентов обнаруживается частая рвота после еды, что нарушает функции иммунной системы, создает дефицит питательных веществ, витаминов, электролитов. Это сказывается на работе нервной системы, сердца, структуре костной ткани.

Симптомы кардиоспазма пищевода

К отдаленным последствиям бандажирования желудка относятся появление у пациентов следующих симптомов:

  • изжоги — при высоком положении бандажа происходит рефлюксное забрасывание пищи в кардиальный отдел пищевода;
  • рвоты — вызывается процессом регургитации при слишком зауженном отверстии между мини-желудком и остальной частью;
  • болей в области желудка — способствует чрезмерное перерастяжение в верхней части;
  • нарушения кишечной перистальтики, что проявляется запорами или поносами, эти симптомы могут также быть вызваны недостаточным потреблением жидкости, клетчатки в связи с ограничением объема пищи;
  • трудностей с проглатыванием сухой и твердой пищи (дисфагия) — связаны со слишком быстрой едой, недостаточным пережевыванием;
  • дефицита витаминов и минералов, необходимых для жизнеобеспечения, это касается витаминов А, К, D, B12, кальция, калия, меди, железа, цинка.

Что лучше выбрать: бандажирование желудка или баллон?

Пациентов бариатрической хирургии всегда интересует вопрос о выборе между введением внутрижелудочного баллона или операцией бандажирования. Оба метода представляют собой ограничительный способ поступления пищи. У них есть общие свойства и различия.

Обсуждаемые способы лечения обратимы: бандаж можно снять, а баллон сдуть и тоже извлечь. По сложности проведения технически установка баллона значительно легче, не требует наркоза и проникновения в брюшную полость. Его вводят через гастроскоп и надувают уже в желудке.

Расчетное снижение веса для обоих методов — 1/3 от первоначальной массы. Специалисты утверждают, что при бандажировании имеется 10% вероятности сдвига бандажа, тогда этого показателя постигнуть не удается. Напротив, введение баллона не дает осложнений.

Существенное значение имеет длительность баллонной терапии. Его ставят на полгода – год. Человек должен привыкнуть к ограничиванию себя в некоторых блюдах, объеме съеденной пищи.

Как проводится операция бандажирование желудка? Целью является не только создание чувства насыщения, но и изменение пищевого поведения больного

В итоге наиболее приемлемое решение: для пациентов с индексом массы тела до 35 можно считать введение баллона более показанным, но, если индекс приближается к 40, есть разные сопутствующие проблемы и хронические заболевания, то более подходит бандажирование.

Конечные результаты

В зарубежных клиниках накоплено больше данных об исходе лечения, достижении цели, чем в отечественной бариатрической хирургии. Снижение массы тела выглядит следующим образом. Спустя 3 месяца после операции — теряется 20% от лишнего веса, а не всей массы, через полгода — 35%. Спустя:

  • 12 месяцев — 40%;
  • 2 года — 50%;
  • 4 года — 65%.

По отзывам лиц, применявших бандажирование желудка для похудения, почти 19% прооперированных в зарубежных клиниках остались недовольны. Из них у половины пришлось удалять бандаж из-за осложнений.

Оперативное лечение ожирения затрагивает органы пищеварения и нарушает естественный ход обработки пищи. Поэтому отбор пациентов проводится строго по показаниям. Люди с лишним весом не должны ожидать сказочных результатов. Последствия тоже потребуют большого терпения и собственных усилий.

Источник: https://vrbiz.ru/raznoe/zheludochnye-bandazhi-primenenie

Бандажирование желудка: цена, отзывы, ход и реабилитация

Как проводится операция бандажирование желудка?

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Бандажирование желудка – операция, которая сводится к сужению просвета желудка путем надевания на орган кольца. Хирургическое вмешательство практикуется как метод борьбы с ожирением, лишним весом. Бандажирование желудка, хотя и является простой операцией, имеет большое количество нежелательных последствий для организма.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством необходимо сдать стандартный перечень анализов перед общим наркозом (ЭКГ, исследования крови, мочи и пр.). За 1.5 – 2 недели желательно перейти на диету, направленную на уменьшение объема печени. Она предполагает наличие в рационе:

  • Обезжиренного молока и творога;
  • Куриного мяса;
  • Овощных супов и бульонов;
  • Фруктов и овощей.

Количество в пище жиров, особенно животного происхождения, нужно снизить. Накануне операции после ужина нельзя больше пить или есть. Прием всех лекарственных средств нужно заранее обсудить врачом.

Техника проведения операции

Бандажирование желудка для лечения ожирения применяется уже более 20 лет. Для этой операции используется силиконовое кольцо, которое имеет внутреннюю манжету. Это своеобразная камера, куда накачивается вода, что позволяется сужать или расширять диаметр бандажа. Это делает регулировку легкой, и не требующей повторной операции.

Как проводится операция бандажирование желудка?Большинство вмешательств такого рода на сегодняшний день выполняются лапароскопически. Такие операции не требуют длительного восстановительного периода, малоинвазивны, не оставляют после себя шрамов. Оптимальным является применение общего наркоза.

В 1998 году врачом Niville E. была разработана наиболее перспективная техника проведения операции, которая активно применяется и сегодня. Она носит название – желудочно-кишечное банжирование.

В ходе этой модификации операции хирург формирует тракт, по которому кольцо попадает на желудок, не в стенке органа, а в печеночно-желудочной связке и брюшине.

В результате между бандажом и желудком оказывается жировая клетчатка, которая становится своеобразным буфером и препятствует образованию пролежней.

Во время формирования данного канала через проколы в брюшной стенке вводятся все необходимые инструменты.

Для снижения риска травмы и повреждения сосудов печень отводится манипулятором вверх и к периферии тела, а дно желудка – вниз.

Рассечение тканей связки производится ножницами, параллельно при помощи электрокаутера (инструмента, на конце которого создаются разряды электрического тока) коагулируют (“запаивают”) задетые капилляры, мелкие артерии и вены.

В канал вводится ретрактор – расширитель тканей, а к месту крепления доставляется кольцо. Его надевание и застегивание производится при помощи специальных манипуляторов, введенных в соседний прокол. Кольцо пришивают, чтобы предотвратить его соскальзывание.

После этого соединительная трубка выводится из брюшной полости, формируется подкожный порт, через который будет осуществляться регулировка диаметра кольца. На проколы наклеивается пластырь.

Госпитализация после лапароскопического бандажирования длится не менее 3 дней.

Рекомендации после операции

После бандажирования желудка предписаний врачей относительно режима питания предстоит придерживаться в течение всей жизни.

Как проводится операция бандажирование желудка?

Важно! Нарушение диеты грозит серьезными осложнениями!

Во время пребывания в стационаре пациент будет получать жидкую пищу и воду после появления первого стула. Это свидетельствует о том, что пищеварительная система начала работать. Такого режима стоит придерживаться первые 14 дней. Можно принимать соки, молоко и бульон.

С третьей недели начинают вводить в рацион обычные продукты питания. Сначала нужно отдавать предпочтение пище пюреобразной консистенции. Идеально подходит готовое детское питание, которое имеется в продаже в любом супермаркете.

Также можно есть творог, йогурт.

После операции пациент, скорее всего, будет получать лекарства, которые нужно будет принимать через рот. Таблетки необходимо растолочь, растворить в воде и выпить. В противном случае лекарство выйдет с рвотными массами.

Важно все время ношения бандажа получать достаточное количество витаминов, минералов и воды. Для этого возможно придется принимать комплексные препараты, выработать новый режим питья.

Жидкости должно поступать в организм около 2 литров ежедневно, лучше отдавать предпочтение несладким, негазированным напиткам без кофеина. Пить необходимо или перед едой, или через 1-2 часа после нее небольшими порциями.

Запивать пищу не рекомендуется.

Питание также должно быть дробным. Есть нужно не менее 5 раз в день маленькими порциями. Пищу необходимо тщательно пережевывать, особенно продукты с повышенным содержанием клетчатки.

Физическая нагрузка крайне важна для лиц, перенесших бандижирование желудка. Лучше выбрать виды спорта, которые не требует слишком большого напряжения, но укрепляют все системы организма.

В первые две недели после операции необходимо исключить напряжение мышц брюшного пресса. Даже вставать с постели нужно, опираясь на край руками. Вести половую жизнь также можно не раньше, чем через 2 недели.

Снятие бандажа

Некоторые пациенты через определенное время (обычно 2-5 лет), избавившись от лишнего веса, хотят удалить кольцо и порт, поскольку испытывают большие неудобства в связи с их ношением. В таких случаях возможно лапароскопическая операция. Важно! Удалить кольцо гастероскопически (через рот) нельзя!

Лучше всего проводить операцию в клинике, где бандаж устанавливался. Как поведет себя организм после его удаления, сказать сложно.

Во многом это зависит от самого пациента, его умения справляться с чувством голода, сформированными пищевыми привычками.

Например, специалисты Многопрофильной клиники эндохирургии и литотрипсии города Москвы пишут, что удаление бандажа “вероятно, повлечет за собой и постепенное восстановление избыточной массы тела”.

Осложнения

Сама операция может протекать с определенными сложностями.

Обычно она выполняется малоинвазивным лапароскопическим методом, но иногда из-за избытка жировых отложений на стенке желудка приходится перейти к открытому доступу.

Существует риск повреждения соседних органов. Смертность после операции составляет 0.1%. Риск отдаленных нежелательных последствий довольно высок.

Как проводится операция бандажирование желудка?

К первым осложнениям после операциям относят:

  1. Инфицирование;
  2. Кровотечение;
  3. Повреждение желудочно-кишечного тракта;
  4. Пневмонию.

Эти последствия связаны с особенностями организма пациента или низкой квалификацией хирурга. В целом, их риск не выше, чем при других операциях.

По истечении некоторого времени после операции пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

  • Миграция кольца. Со временем в месте его крепления возникают пролежни. В результате кольцо начинает проникать непосредственно в полость желудка. В этом случае показано его удаление путем повторной операции или гастроскопии. Также кольцо может мигрировать вдоль желудка
  • Рвота, боль в желудке, постоянное чувство тяжести. Эти симптомы могут свидетельствовать о том, что использовано кольцо слишком маленького диаметра. Иногда причиной является несоблюдение пациентом предписаний врача, неправильной питание. Если больной следует диете, то необходимо обратиться к специалисту для регулировки бандажа.
  • Запоры. Это частое осложнение после бандажирования. Оно связано со снижением количества каловых масс. В качестве терапии рекомендуется прием мягких слабительных, повышение содержания в рационе сложных углеводов.
  • Резкое расширение малого желудка (верхней его части, отделенной кольцом). Как правило, требуется корректировка положения бандажа, его диаметра.
  • Образование камней в желчном пузыре. Это осложнение не связано непосредственно с бандажированием, а является следствием любого серьезного снижения веса при ожирении. На данный момент существует большое количество малоинвазивных методик, позволяющих удалить камни.
  • Слабость, выпадение волос. Эти симптомы связаны с недостаточным количеством белков в пище, после нормализации питания они проходят.
Читайте также:  Холангит (воспаление желчного протока): симптомы, лечение у детей и взрослых, диета, народные средства

Отзывы пациентов

На операцию обычно решаются женщины, которые уже отчаялись бороться с лишним весом, а также лица, страдающие ожирением. Выбирать клинику пациенту советуют по принципу доступности – важно при осложнениях иметь возможность быстро приехать к врачу.

Пациенты пишут в отзывах о том, как трудно первое время следить за количеством съедаемой пищи. Необходимо формировать новые привычки, учиться контролировать свои порывы и прислушиваться к первому ощущению сытости.

Женщины часто остаются довольны после операции. Их вес снижается до желаемой нормы. Некоторые отмечают, что с уменьшением объема желудка снижается и количество потребляемой воды. В результате сохнет кожа, появляются морщины, приходится больше внимания уделять своему внешнему виду.

В целом пациенты сходятся во мнении, что последствия ожирения более губительны, чем возможные осложнения и дискомфорт после операции. Большинство людей, перенесших бандажирование желудка, пишут, что не стоит прибегать к процедуре в косметических целях. Соглашаться на операцию имеет смысл при серьезных проблемах со здоровьем, которые нельзя решить иным способом.

Видео: бандажирование желудка, отзыв пациента

Стоимость операции

Средняя цена бандажирования желудка с использованием кольца отечественного изготовления – 100 000 – 130 000 рублей. В стоимость включен наркоз, пребывание в стационаре. При использовании импортного бандажа цена становится выше на 40 000 – 50 000 рублей.

За регулировку придется заплатить 3 000 – 4 000 рублей. Удаление кольца обойдется в 20 000 – 45 000 рублей. Имеется информация о том, что снять бандаж можно по полису ОМС, но в данном случае нужно решать вопрос непосредственно в медицинском учреждении. Само бандажирование проводится только платно.

Установка бандажа на желудок – серьезное решение, на которое не стоит идти без медицинских показаний. Однако эта операция показала себя как эффективный способ борьбы с ожирением. Она дает возможность избавиться от лишнего веса и вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://operaciya.info/abdominal/bandazhirovanie-zheludka/

Бандажирование желудка — цены операции и отзывы

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Любой человек, страдающий ожирением, мечтает избавиться от лишних килограммов легким способом. Помочь ему в этом может бариатрическая операция – бандажирование желудка. Суть этой процедуры проста: на верхний отдел желудка надевается латексное кольцо, не позволяющее человеку съедать лишнее.

Показания к бандажированию желудка

Основным фактором выбора такого метода похудения стал показатель ИМТ – индекс массы тела. Чтобы рассчитать показатель, необходимо выполнить следующие вычисления: массу тела (в килограммах) разделить на рост (в метрах в квадрате). Норма ИМТ имеет показатели 18 кг/м2 – 25 кг/м2, цифры от 25 до 30 кг/м2 считаются предожирением, выше 30 кг/м2 делятся на ожирение различной степени.

Показаниями к бандажированию желудка становится превышение массы тела у мужчин на 45 кг, у женщин – на 36 кг, хотя это относительные цифры.

Рекомендуется легкий метод похудения и тем клиентам, которые не смогли похудеть, придерживаясь диеты и регулярно выполняя упражнения. Важно отметить, что желудочный бандаж подойдет только пациентам с постоянно высоким уровнем самодисциплины.

Им предстоит в корне поменять свои пристрастия в еде и регулярно посещать специалиста для наблюдения, только тогда жировая ткань будет быстро уменьшаться.

Медицинский способ похудения рекомендуется людям, полнота которых провоцируется неправильным обменом веществ или определенными болезнями (сахарный диабет, проблемы с эндокринной системой), при этом ни правильный рацион питания, ни активные физические нагрузки не помогают привести тело в норму. Людям, которые располнели из-за неправильного питания и сидячего образа жизни, следует предлагать не операцию, а спорт и диеты.

Как проводится операция бандажирование желудка?

Операция по уменьшению желудка

Такая процедура уменьшает всасывание питательных веществ в желудок, что помогает пациенту сбросить до 50% от изначального веса, поэтому установку бандажа назначают очень полным пациентам. В таких случаях это особенно эффективно.

Перед выполнением операции по уменьшению желудка пациенту рекомендуют получить консультацию психолога. Проблема в том, что восстановление организма после бандажирования проходит тяжело, человек может оставаться в сильнейшем психическом напряжении долгий срок.

Психолог поможет пациенту принять правильное решение.

Подготовка к бандажированию желудка

За неделю до назначенной даты проведения бандажирования пациенту прописывается специальная диета.

У полных людей в клетках печени наблюдается большое содержание жира, в результате чего печень увеличивается в размере.

Это может существенно помешать операции, потому что левая доля органа будет закрывать желудок и пищевод. У врача просто не окажется доступа к рабочему полю, и он будет вынужден сделать разрез для проведения операции.

Подготовка к бандажированию желудка включает в себя сдачу ряда анализов. Сюда входят: общеклинические анализы мочи и крови, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, которые делаются максимум за месяц до операции. Проводится рентгенография органов грудной клетки, исследования органов желудка. Пациент идет на прием к терапевту, диетологу и другим специалистам.

За неделю до бандажирования прекращается прием нестероидных препаратов и аспирина, ухудшающих свертываемость крови. За неделю отменяют эстрогены, а за один день – сахароснижающие средства.

Накануне операции можно поужинать, но сутра и вплоть до самой процедуры нельзя есть и пить. Исключение составляют препараты, назначенные анестезиологом перед бандажированием.

Необходимо проглотить таблетки и запить их стаканом воды.

Методика бандажирования желудка

Устройство бандаж представляет собой пустую манжету, которая соединяется с портом тонкой трубкой. Если врач размещает манжету внутри живота, тогда порт устанавливается под кожу. Приспособление работает только, если полости заполнены жидкостью, чаще для этого используется раствор хлорида натрия. Чтобы ввести его в порт, применяется тонкая иголка.

С 2004 года бандаж на желудок делается лапароскопическим способом, т. е. все манипуляции в животе производятся через маленький прокол в брюшной стенке. Врач вводит через него камеру, транслирующую изображение в цвете.

Хирург видит все происходящее на мониторе компьютера и выполняет необходимые действия внутри брюшной полости. Инструмент (соединительную трубку, манжету) вводят через быстрозаживающие горизонтальные разрезы.

Смысл методики бандажирования желудка заключается в проведении манжеты вокруг желудка и соединения ее с регулировочным портом (смотрите на фото).

Как проводится операция бандажирование желудка?

Кольцо на желудок

Это приспособление накладывается на верхнюю часть желудка, над кольцом остается емкость не более 20 мл. В эту часть желудка будет поступать пища и давить на стенки. В результате мозг получит сигнал о насыщении, хоть человек съел совсем чуть-чуть.

Кольцо на желудке не позволит съесть больше положенного, общая калорийность суточного рациона снизится, что и станет причиной потери в весе.

Нужно заметить, что после операции необходимо избегать приема грубоволокнистой пищи, типа жесткого мяса, зелени в неизмельченном виде и т. п.

Следует несколько слов сказать про осложнения, которые могут возникнуть после операции. При бандажировании риск тот же, что и при многих других хирургических вмешательствах.

Это может быть попадание инфекции в бандаж или острая непроходимость. Иногда встречаются специфические проблемные ситуации, о которых не говорят в общей хирургии.

Бывают совершенно необычные случаи осложнений, например, проваливание бандажа в просвет пищеварительного тракта и выход с калом.

Цена операции по уменьшению желудка

Стоимость операции складывается из нескольких составляющих. Самая дорогостоящая часть – это расходный материал, который могут выпускать разные производители.

Цена операции по уменьшению желудка будет зависеть от выбора силиконового кольца (нашего или зарубежного производства).

Влияет на стоимость операции организация всех звеньев процесса, ведь в нем участвует не только хирург, а еще анестезиолог, терапевт, реаниматор, операционные и палатные медсестры.

Сколько стоит операция по уменьшению желудка? Назовем следующие расценки по Москве:

  • С применением швейцарского бандажа – 159 000 р.
  • Если использовать американский бандаж – 201 600 р.
  • Французская модель бандажа – 220 600 р.
  • Применение биоколлагена Permacol – 158 400 р.

Как проводится операция бандажирование желудка?

Противопоказания к бандажированию желудка

Существует целый перечень противопоказаний к операции:

  • возраст менее 18 лет;
  • беременность;
  • алкоголизм;
  • повышенное давление;
  • противопоказанием к бандажированию желудка могут стать хронические инфекции, способные загрязнять область операции;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • хронический панкреатит;
  • нарушения в работе сердца, легких, сосудов;
  • портальная гипертензия;
  • цирроз печени;
  • патология пищевода;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Видео: лапароскопическое бандажирование желудка

Как проводится операция бандажирование желудка? Лапароскопическое бандажирование желудка

Отзывы

Катерина, 33 года Последние годы вес держался на 108 кг, а живот мешал движениям. Одного желания похудеть мало, поэтому я и решилась на операцию. Прошло 2 недели как мне сделали уменьшение желудка. Операция и период восстановления прошли спокойно. Объем потребляемой пищи уменьшился, но аппетит хороший, даже странно как-то.

Хочу заключить: я не жалею о своем выборе.
Александр Сергеевич, 43 года Я – пациент клиники, предоставляющей услуги по бандажированию. Мне поставили бандаж для похудения, а через сутки появился сильный отек в месте оперирования. Сам не могу пить, жидкость вводят через иглу.

Не скажу, что мне было особенно больно, все терпимо и, надеюсь, того стоит. Будем ждать положительного результата.
Светлана, 39 лет Мне не понаслышке известно, как называется операция по уменьшению желудка. Полтора года назад прошла через эту процедуру.

Мое восстановление после операции было долгим и не легким, развился сильный отек, поэтому пришлось пройти лечение под наблюдением врачей. До операции мой вес был 135 кг, спустя 1,5 года я вешу 63 кг.
Игорь, 48 лет Мне сделали бандаж желудка летом.

Сама операция и восстановление прошли без проблем, но есть осложнения – головокружение и частая рвота. Доставляет дискомфорт, что желудок часто громко урчит. Однако я не жалею, что решился на операцию. Количество потребляемой пищи уменьшилось, и началось снижение веса.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/10536-bandazhirovanie-zheludka.html

Ссылка на основную публикацию