Заразиться туберкулезом от прививки

Февраль 2000 года

Туберкулез — болезнь, вызываемая инфицированием восприимчивого субъекта бактерией туберкулеза. Эта бактерия относится к семейству Mycobacteria. Микобактерии широко распространены и живут среди нас — в сене, траве, грязи, резиновых прокладках водопроводных труб и т. д. Большинство их них не вызывают инфекций у человека. Те же, которые вызывают, требуют еще и особых условий: перенаселенности, плохой вентиляции, запыленного воздуха, плохого питания (в частности, бедной белками пищи), миграций населения, разных бедствий.

Повсюду люди, потерявшие привычные корни и оторванные от семей, собранные вместе в скверных жилищах, тяжело работающие за низкую оплату, становятся подверженными туберкулезу. Туберкулез был описан среди строителей греческих и римских городов. Он свирепствовал вЕвропе в XVIII и XIX веках в эпоху индустриальной революции, поточного производства, городов-трущоб и минимальных зарплат.

В XIX веке каждые семь из десяти человек заражались туберкулезом в течение жизни, но лишь один из этих семи умирал от него. Умершие были эмигрантами, промышленными рабочими и бездомными (1). Богатые и нормально питающиеся люди заражались туберкулезом также, но умирали от туберкулеза меньше. Исключением здесь является возможность для состоятельной публики приглашать врачей. Такое «лечение» тех дней как слабительные и кровопускания, которые ослабляли жизненную силу пациента, сводили на нет преимущества лучших условий жизни.

Многие известные художники, музыканты и поэты стали жертвами туберкулеза, дав тем самым пищу пафосу этого «романтического» периода. Перенапряжение, плохое питание и сырость, нехватка воздуха в жилищах способствовали болезни (2). Микобактерии туберкулеза передаются от человека человеку при кашле, чихании и разговоре. Не нужно много бактерий, чтобы заразить восприимчивого человека, но могут потребоваться месяцы проживания в одном доме с больным, прежде чем это произойдет. Когда болезнь распространяется в легких и там образуются полости, у инфицированных людей могут появляться большие количества бактерий. Туберкулез не передается через одежду или постельные принадлежности.

Туберкулез начал исчезать из Англии в 1850–х годах. Хаотическому росту городов был положен конец. Законы об общественном здравоохранении стали основой для улучшения санитарии, новых строительных стандартов и ликвидации трущоб (3). Улицы были расширены, канализационные трубы изолированы, мертвых стали хоронить за пределами городской черты. Железная дорога помогла доставить свежие овощи и фрукты в города. Была улучшена вентиляция в тюрьмах и больницах. Похоронным звоном по туберкулезу стало все увеличивающееся использование стекол в окнах. Микобактерии высокочувствительны к ультрафиолетовому излучению и передача очень редко происходит на улице, при дневном свете (1,4).

Смертность от туберкулеза упала, так как мигранты из сельской местности привыкали к новым условиям. Фабричное законодательство резко улучшило жизнь детей и рабочих. Высокой она все еще оставалась среди новых эмигрантов, например, ирландцев и выходцев из Индии.

Микобактерия туберкулеза была открыта в 1892 году немецким ученым Робертом Кохом. Это в одночасье положило конец всем мерам, направленным на улучшение общественного благосостояния как способу снижения заболеваемости. Врачи кинулись в направлении лекарств, вакцин и антисывороток. Позор, что мы помним Луи Пастера в качестве создателя бактериальной теории болезней, но его отречение на смертном одре «Почва — все, возбудитель — ничто» куда менее известно.

Смертность от туберкулеза снизилась в Англии с 270 до менее 1 на 100 000 населения с 1850–х по 1980–е годы, за исключением двух вспышек во время Первой и Второй мировых войн, что вполне понятно. Введение в практику антитуберкулезных препаратов в 1940-х годах, как и появление вакцины БЦЖ в 1950-х годах, не оказало никакого влияния на темпы снижения смертности (5). В государствах, никогда не использовавших БЦЖ в своих прививочных программах (например, США), наблюдались те же самые темпы снижения смертности от туберкулеза.

К концу XX века во всем мире имелось около 17 миллионов случаев активной формы туберкулеза, из них 60% в Азии (6). Это все увеличивающаяся проблема. В год регистрируются 8 миллионов случаев легочного туберкулеза и три миллиона смертей. Не менее трети всего населения мира заражено микобактериями туберкулеза (7). Количество ежегодных смертей от туберкулеза в десять раз превышает количество смертей от СПИДа (8). Туберкулез опустошает трущобы Филиппин. Это четвертая причина смертности в стране, ежегодно уносящая в могилу 20 000 человек, и превращающая в инвалидов сотни тысяч (9). Почему?

В британских городах рост заболеваемости туберкулезом начался в 1980–х гг. В то же самое время случилась эпидемия в Нью-Йорке (10). В Амстердаме рост заболеваемости начался в 1995 году (11). Почему? В силу тех самых условий, которые всегда способствовали туберкулезу — бедности, перенаселенности, плохих жилищных условий, плохого питания, безработицы, нужды и миграции населения. Свою лепту вносит и заболевание СПИДом (12–15).

Тут самое время удивиться и задать вопрос, чем может помочь прививка против туберкулеза, в то время как причина туберкулеза у человека столь явно связана с социальной средой. Это хороший вопрос.

Заражение иными микобактериями, согласно наблюдениям, дает определенную степень защиты от микобактерий туберкулеза. Так, дети, которые пили непастеризованное молоко и заболели легкой формой бычьего туберкулеза, не заболевали туберкулезом человеческим. Однако в иных случаях происходило и обратное, как, например, с проказой, также вызываемой микобактериями (1).

Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) является аттенуированной (ослабленной) формой бациллы. Прививка БЦЖ призвана заменить естественную и потенциально опасную первичную инфекцию туберкулезными бациллами на искусственную и безопасную (безвредную) первичную инфекцию ослабленными бациллами, которые модулируют иммуногенность (способность вызывать иммунный ответ), но не патогенность (способность вызывать болезнь) туберкулезных бацилл.

Вот здесь-то и появляются проблемы. За долгие годы оригинальная живая вакцина эволюционировала во множество штаммов с неизвестными свойствами, в том числе и с неизвестной иммуногенностью (17). Очень немного известно о связи дозы БЦЖ с защитой от туберкулеза у человека. Намного больше известно о дозе БЦЖ, требующейся для того, чтобы вызвать ответ на туберкулиновый тест, что, однако, отнюдь не то же самое.

БЦЖ безусловно вызывает чувствительность к туберкулину. Определение чувствительности к туберкулиновому кожному тесту (тесту Манту) является самым распространенным и дешевым способом диагностики и отслеживания случаев туберкулеза. Таким образом это делается в США. После прививки БЦЖ уже не столь ясно, причиной чего стала реакция чувствительности, прививки или болезни. Это становится причиной путаницы относительно того, кто должен обследоваться дальше (18,19).

Вакцина также влияет на сопротивляемость, созданную инфицированием местными, непатогенными (дружественными) микобактериями. Прививка БЦЖ может даже изменять ответ организма на проникновение бацилл туберкулеза таким образом, что те становятся более устойчивыми ко всем лекарствам, используемым для борьбы с ними. Это глобальная проблема (1).

«История прививок против туберкулеза — история поражений, споров и неожиданностей», — заявила передовица «Ланцета» в 1980 году. (20) Испытания прививки БЦЖ продемонстрировали защиту от туберкулеза, варьирующую от 0 от 78%. Лучшие результаты были получены у английских школьников в 1950-х годах. В 1960–х годах. Индийский исследовательский совет (Indian Research Council) и ВОЗ провели огромное исследование с контролем двойным слепым методом, в котором приняли участие 360 000 человек в Мадрасе в южной Индии. Полученные результаты продемонстрировали, что заболело больше тех, кто был привит, нежели тех, кто привит не был.

Эти противоречия вызваны не только разницей между странами развитыми и развивающимися. Недавнее исследование показало, что 75% детей, вернувшихся в Англию из тропиков, оказались нечувствительными к туберкулиновому тесту (значит, степень защиты 25%?) (21). Все 62 работника французского госпиталя, заболевших туберкулезом на рабочем месте, были привиты вакциной БЦЖ (22). Испытания в США показали эффективность защиты от 0 до 75% (16).

В попытках объяснить разницу между полученными в различных испытаниях БЦЖ результатами, исследовалось много возможных причин, но все были отвергнуты. Ясно лишь то, что когда она действительно нужна, непохоже, чтобы прививка действовала. Даже в самом лучшем случае эффективность прививки много ниже той, которая декларируется для других широко распространенных прививок.

Именно когда читаешь об исследованиях новых вакцин против туберкулеза, полная неэффективность прививки БЦЖ становится наиболее очевидной. Кроме того, становится все более понятно, как мало ученые и врачи вообще знают о туберкулезе. «Результаты попыток решения проблемы иммунитета к туберкулезной вакцине приводят в уныние вследствие нашего ограниченного понимания вирулентности (способности вызвать заболевание) возбудителя и иммунного ответа хозяина (человека)» (23). «Понимание того, как бактерия проникает в клетки, может быть важным шагом для развития вакцины для предотвращения туберкулеза» (24).

Я-то было подумала, что одна вакцина у нас уже была. Но эти откровения, безусловно, не фигурируют в информационных листках, которые школьники приносят домой для того чтобы родители подписали согласие на прививку в школе. Не окажется их в информации, которую дают прививаемым новым эмигрантам или родителям в тех районах, где прививают всех детей.

Итак, что же нам делать с прививкой БЦЖ и защитой против туберкулеза? Может, нам воспользоваться пастеровским советом и сконцентрироваться на заботах о «почве»? Что такое «почва»? Почва — это наше тело и наша иммунная система. Здоровая пища, свежая вода и упражнения сделают нас настолько сильными, что мы не будем восприимчивы ни к туберкулезу («семенам»), ни к иным микроорганизмам, нас окружающим. Туберкулез — не единственная болезнь, заболеваемость которой резко снизилась с XIX века. Скарлатина, ревматизм, корь, дифтерия и коклюш — лишь некоторые из тех болезней, смертность от которых снизилась по тем же самым причинам.

Уделяя особое внимание еде и питью, не забудем древний афоризм «Mens sana in corpore sano» — «В здоровом теле — здоровый дух». Будет прекрасно, если мы не забудем ту важную роль, которую в нашем здоровье играют эмоции. Уделяя время достижению душевного равновесия и заботясь о наших взаимоотношениях с окружающими, мы делаем для себя больше, чем могла бы сделать для нас программа упражнений или витаминных добавок.

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Nikiforuk A. The Fourth Horseman, 1991 publ. Fourth Estate/Phoenix 2. Dubos RJ The White Plague: Tuberculosis, Man and Society 1952/1996 Rergers University Press
3. Health of Adult Britain 1841-1994 Vols i &11, London, The Stationary office, ONS 1997
4. Mycobacterial disease, Harrisons Principles of Internal Medicine, 11th ed., McGraw Hill
5. Obomsawin R. Legitimate Immunity versus Medical Chaos, publ. Canadian Health Association, 1992
6. Glennon J, Fegan D. Treating TB in developing countries, letters. BMJ 1992; 305:954
7. Wise. Tuberculosis infection process pinpointed. BMJ 1996; 315 503
8. Assessing the usefulness of BCG — Worldwide view, Pulse 7 Feb 1998
9. Wallerstein C. Tuberculosis ravages Philippine slums. BMJ 1999; 3:19:402
10. Coker R. Lessons from New York’s tuberculosis epidemic. BMJ 1998; 317:616
11. Increase in tuberculosis causes concern to Dutch. BMJ 1995; 311:587-8
12. Darbyshire J. Tuberculosis: old reasons for a new increase? BMJ 1995; 310:954-5
13. Bhatri N, Law MR, Morris JK, Halliday R, Moore-Gillon J, Increasing incidence of tuberculosis in England and Wales: a study of the likely causes. BMJ 1995; 310:967-9
14. Mangtani P, Jolley DJ, Watsonj M, Rodrigues L. Socioeconomic deprivation and notification rates for tuberculosis in London during 1982-91. BMJ 1995; 310:963-6
15. Hawker JI, Bbakshi SS, Ali S, Farrington CP. Ecological analysis of ethnic difference in relation between tuberculosis and poverty. BMJ 1999; 319:1031-34
16. Bailey GVJ, Narain R, Mayurnath S, Vallisliayee SRS, Guld J. Tuberculosis prevention trial, Madras. Inj J Med Res 72 (suppl) Jul 1980:1-74
17. Science 1999; 284; 1520-2
18. Joseph CA, Warson JM, Fern KJ. BCG immunisation in England and Wales: a survey of policy and practice in schoolchildren and neonates. BMJ 1992; 305:495-8
19. Booth H, Pollitt C, Jessen FC, Hendrick DJ, Cant AJ. When is referral of Heaf test positive school children worthwhile? Prospective study. BMJ 1996; 313:726-7
20. BCG: Bad news from India. Lancet 1980; 12 Jan:73-4
21. Brouwer ML, Tolboom JM, Hardeman JHJ. Routine screening of children returning home from tropics: a retrospective study. BMJ 1999; 318:568-9
22. Germanaud J. BCG vaccination and healthcare workers. BMJ 1993; 306:651-2
23. Malim AS, Young DR. Designing a vaccine for tuberculosis. BMJ 1996; 312:1485
24. Science 1997; 277:1091-3

С любезного разрешения Хилари Батлер

Помните ли вы, как однажды в школе вас выстроили в коридоре, чтобы сделать пробу Манту?

В то утро учитель с дрожью в голосе снова поведал нам, каким бедствием в прошлом была эта болезнь. Правда, мы и так знали об этом, подобные разговоры велись постоянно. Наши родители выросли на «Камилле» c Гретой Гарбо — фильму, снятому в 1936 г. по роману Александра Дюма. Романы подкрепляли уроки истории с их рассказами о том, как в 1800 – х годах туберкулез был болезнью великосветских дам, придавая им бледный и утонченный вид. К сожалению, последствия болезни были далеко не так изысканны.

В моей школе урокам истории и литературы придавали особое значение. Нам красочно описывали роль туберкулеза в истории, и запечетлевавшиеся образы приводили нас в трепет — кому хотелось заболеть туберкулезом? Нам рассказывали, что прививка БЦЖ помогла справиться с этой напастью и изменила ход истории к лучшему.

Мы все верили, что этот укольчик был стоящей вещью. Странно, но почему-то никто не рассказывал нам с каких пор стали применять БЦЖ и не показывал нам статистику уменьшения смертности до начала прививания. Но тогда нам и не приходило в голову спросить.

Сначала одна медсестра прошлась вдоль нашего строя и каждому смазала правое предплечье с внутренней стороны. Другая медсестра сделала всем уколы какой-то странной, пугающей штукой, от нее осталось маленькие дырочки и краснота вокруг. В нашей старой школе не было кондиционера, но входные двери в конце коридора открыли для вентиляции. Никому не стало плохо, и мы чувствовали себя бывалыми вояками, с гордостью выполняющими свой почетный долг.

Через несколько дней снова построение в коридоре. Предплечья тщательно осматривают, нас сортируют, словно овец в загоне, почти всех отводят в одну сторону, лишь некоторых в другую. У нас закатаны рукава уже на левой руке и нам НЕ разрешили смотреть. На этот раз нам ничего не сказали об укольчике. Не знаю, что они делали, но это было неприятно. Потом наклеили лейкопластырь и мы вернулись в класс.

Когда в класс зашли те немногие, чью левую руку не мучили, мы не могли оторвать от них глаз. Пытливые умы хотели знать: что же случилось? Разговоры в классе считались настоящим ЧП, поэтому сведения пришлось собирать осторожно, перешептываясь при любой возможности и, затаив дыхание, украдкой передавая записки, не попадаясь при этом учителю на глаза, иначе в среду пришлось бы оставаться на час после уроков.

В конце дня мы узнали, что тем, другим, нужно пойти к врачу и сделать «рентген или что-то в этом роде».

Я не вспоминала о том дне, пока не родился наш старший ребенок и на меня насели, убеждая, что я нарушаю свой гражданский долг, отказываясь делать ему БЦЖ. Мой малыш был болен, мне пришлось многое обдумать. Я проявила твердость и отказалась.

Некоторое время спустя, в Новой Зеландии отказались от БЦЖ. Об этом не сообщалось публике и изъятие вакцины никак не комментировалось. Прививка. просто тихо исчезла.

Я недоумевала — почему? Намного позже, когда я изучала книги о заболеваемости и смертности в медицинской библиотеке Филсона и читала все попадающееся мне в руки по истории медицины, до меня дошло, что в школе нас жестоко обманывали.

Благодаря прочитанному, мне стало ясно: прививка БЦЖ никогда не защищала ни от самой болезни, ни от ее распространения. Но зачем же ее тогда делали? Я просмотрела графики заболеваемости туберкулезом и смертности от него по Новой Зеландии и другим странам; везде стремительный спад смертности и заболеваемости произошел задолго до начала прививания. Я обратилась к данным по заболеваемости в США и некоторых странах Европы, где прививку никогда не делали. Тенденция везде была одинакова.

Почему в Европе и США уровень заболеваемости туберкулезом снизился без всяких прививок, причем до того же уровня, что и везде? В США проводились исследования эффективности вакцины и одно из них смогло пролить свет. Вернее, не само исследование, показавшее минус четыре процента эффективности, а заключительный комментарий:

. Особенно печально то, что показания к применению БЦЖ все еще основаны на слепой вере 1 .

А вывод просто огорошил:

. Хотя применение БЦЖ не может продемонстрировать никакого статистически значимого защитного эффекта, тем не менее, в группе вакцинированных наблюдается чуть меньше случаев лейкемии и большее количество лимфосаркомы и болезни Ходжкина 2 .

На протяжении некоторого времени я отслеживала два объемных исследования, без лишнего шума проводимые ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения); она пыталась разобраться с неутешительными результатами предыдущих исследований, когда вакцина была признана бесполезной. Первое упоминалось в статье главного редактора «Ланцета» 3 , где указывалось на то, что, к сожалению, печальные результаты использования вакцины были получены и ранее. Проводя это исследование, ВОЗ хотела сгладить погрешности допущенные, по ее мнению, в предыдущих работах. Исследование целиком 4 меня очень заинтересовало, там использовалось настоящее плацебо — декстран, полимерный углевод. Другими словами, это был настоящий, честный эксперимент: привитые сравнивались с непривитыми. Его результаты довольно сильно разочаровали ВОЗ. Последовало еще одно исследование 5 , и результат остался неизменным:

БЦЖ не обеспечила статистически значимой защиты населения от туберкулеза. Полученные данные подкрепляют свидетельства, что вакцина БЦЖ дает большую защиту от проказы, чем от туберкулеза.

И об этих исследованиях никогда не писали газеты. Со временем моя коллекция пополнилась бессчетным количеством других медицинских статей о БЦЖ. Есть ли хоть какая-нибудь польза от этой прививки? Кроме защиты от проказы, которая составляет 50% 6 . Это исследование в Малави также показало, что БЦЖ не защищает от туберкулеза.

Вся эта куча профессиональной литературы наводит на несколько вопросов:

1) Сколько еще я должна узнать, чтобы убедиться, что все мои прошлые знания были всего лишь допущениями, основанными на ошибочных данных?

2) Почему медики так яростно защищают эту ненадежную вакцину?

Некоторые мета-аналитические исследования предполагают, что БЦЖ защищает от менингита и милиарного туберкулеза в детстве 7, 8 , но я в этом сомневаюсь. А два последних исследования мне вообще кажутся отчаянной попыткой вернуть доверие хоть к части того вранья, которым нас пичкали годами 9, 10 . Особенно, когда страсти накаляются как, например, в Лейстере (Великобритания) — недавно стало известно, что большинство местных школьников с открытой формой болезни были ранее вакцинированы 11 . Именно в то время, когда заболеваемость туберкулезом растет, в Великобритании впервые перестали делать прививки учащимся школ 12 и вместо этого начали целевую вакцинацию младенцев и людей старшего возраста из тех стран, где туберкулез является эндемичным заболеванием и где в исследованиях ВОЗ БЦЖ не работает. Где здесь логика? Вероятно, логика в том, что завод, выпускавший БЦЖ, с 1989 г. производил серии вакцины, проваливавшиеся при проверках в ОТК, и детей вакцин, скорее всего, защитить не могла, однако об этом факте он никогда и никому не сообщал 13, 14 . Никто даже не задался вопросом, а нужна ли вообще подобная сомнительная защита?

Фармацевтические компании руководствуются только собственной выгодой, поэтому принципы естественной сопротивляемости и контроля над туберкулезом им не нужны. Еще до изобретения вакцины против туберкулеза, некоторые доктора поняли это:

. Люди должны уяснить, что с открытием туберкулезной палочки, туберкулез стал одним из тех заболеваний, которые можно предупредить доступными мерами. Пусть директора школ осознают, что гимнастика и танцы могут укрепить иммунитет здоровых детей, повысить сопротивляемость к болезням, а предупредить размножение и распространение бацилл туберкулеза поможет гигиена, ведь мы уже знаем, как сильно может сопротивляться здоровая ткань; значит, увеличивая жизненную силу, мы строим практически непроницаемый барьер на пути палочки 15 .

В 1997 г. газеты сообщили:

Исследователи из Веллингтона уверены, что они совершили прорыв в борьбе с туберкулезом. В поисках эффективной вакцины они обнаружили, что иммунная система, при стимуляции небольшой ее части, может справиться с болезнью. это было настоящим открытием для ученых, которые считали, что иммунная система неспособна успешно бороться с заболеванием.

«Мы с нетерпением ждем того момента, когда сможем убедить людей, что мы нашли другой способ создать вакцину. от туберкулеза» (профессор Ле Грос) 16 .

Обратите внимание на подчеркнутые слова. Из всего прочитанного мною, это было первое, пусть и неявное, признание неэффективности прививки, которую сейчас делают новорожденным из так называемых групп риска. И никто из журналистов не подумал задать напрашивающийся вопрос: «То есть вы имеете в виду, что БЦЖ, которую сейчас используют для предотвращения распространения туберкулеза, неэффективна? Так почему нам об этом никогда не сообщалось?» Для чего в Южном Окленде до сих пор прививают выходцев из тех стран, где исследования показали неэффективность вакцины?

Почему врачи не верят, что иммунная система может успешно бороться с туберкулезом? Разве не были обследованы вернувшиеся после окончания Второй мировой войны из лагерей домой новозеландские военнопленные, весившие половину своего нормального веса, изъеденные туберкулезом? 17 Уже в 1946 г. медики знали: если пленники получали дополнительно 30 г белка в день, то туберкулезом заболевало только 1,2%, а не 15–19% 18 . Абсолютно ясно, что бедность и плохое питание связаны самым непосредственным образом с подверженностью туберкулезу 19, 20, 21, 22 .

В 1988 г. «Санди стар» 23 рассказала о Рее Ломасе и Чарльзе Кроyле, двух героях войны, бывших узниках Шталага VIIIB (нацистский концентрационный лагерь. — Прим. перев.). Они вернулись с войны истощенными и больными туберкулезом. Вспоследствии Ломасу удалили пораженное туберкулезом легкое, а в 1947 г., когда он покидал больницу Уайкато, ему дали всего 3 месяца жизни:

. Я сказал: «Какого черта! Мне все равно, что говорят врачи». Он взял 12 месяцев отпуска на почте, где работал, и отправился в Великобританию со своей женой-англичанкой на «трудовой отдых».

В этой статье даже рассказывалось, что до последнего времени (1988 г.) он курил по 120 сигарет в день, а потом перешел на трубку. Давая интервью, он страшно ругался из-за недавней потери подвижности — в 70 лет он упал с мотоцикла и проткнул свое оставшееся легкое.

Если бы доктора потратили больше времени, пытаясь разобраться, как благодаря работе на земле и хорошему питанию наши ветераны войны преодолели туберкулез и улучшили работу иммунной системы в целом, то они бы поняли, что иммунная система способна, при нормальных условиях и питании, не только эффективно бороться с туберкулезом, но и жить с ним в симбиозе, жить с бактериями и обеспечивать защиту против наихудших проявлений болезни.

Ясно, что существуют проблемы с самой идеей противотуберкулезной вакцины. Вряд ли в скором будущем будет разработана эффективная вакцина, и вот почему.

Д-р Аннелис ван Рай из Университета Штелленбош в Тайгерберге обнаружила, что люди, перенесшие одну туберкулезную инфекцию, могут заразиться новой — оказывается, штаммы везде меняются очень быстро 24 .

Позор, что исследователи пренебрегают состоянием здоровья хозяина и просто уничтожают бактерии туберкулеза мощными лекарствами, которые имеют серьезные побочные эффекты, оставляя без внимания факторы риска, послужившие развитию туберкулеза. Пол Файн, один из туберкулезных гуру, пишет в редакционной колонке в том же самом номере журнала:

Если естественная инфекция не обеспечивает защитный иммунитет. разработка улучшенных вакцин против туберкулеза потребует огромного напряжения сил 25 .

Далее, в другой статье, он добавляет:

…Естественный иммунитет к туберкулезу обычно связан скорее с персистирующей, чем самоограничивающейся инфекцией.

. Почти не обсуждается вопрос коллективного иммунитета к туберкулезу. Основная причина молчания заключается в зачаточном уровне нашего понимания природы как естественного, так и прививочного иммунитета к этой болезни, и какие отсюда следуют выводы. Нет убедительных доказательств того, что прививание БЦЖ уменьшает риск заражения туберкулезной бациллой в любых группах населения. В отсутствие большего фундаментального понимания природы туберкулеза и последствий иммунного ответа, изучение возможности последнего влиять на коллективный иммунитет представляется сомнительным 26 .

Тогда почему же нам говорили, что только благодаря БЦЖ, которую делали всем подросткам с 1953 г., удалось спасти Новую Зеландию и весь мир от «белой смерти», хотя уже до появления вакцины на рынке уровень заболеваемости туберкулезом в этой стране снизился с 1560 случаев на миллион до 110 на миллион?

Почему до сих пор врачи обладают лишь зачаточными знаниями о туберкулезе?

Мы знаем, как и почему уменьшились заболеваемость туберкулезом и смертность от него; знаем, как держать его под контролем. Основания для повсеместного применения вакцины, которая не работает и которую не должны были использовать, непостижимы уму.

Легче предложить людям бесполезную прививку, убедить их, что она работает, и рассказывать им сказки через СМИ, чем заниматься настоящими факторами риска, связанными с туберкулезом?

Может ли у ребенка подняться температура после пробы Манту и что делать, если малыш заболел?

Туберкулез — серьезная бактериальная инфекция, которая находится в десятке самых опасных. По данным ВОЗ, каждый год инфицируется более 11 млн человек, из которых 1,5 млн — дети в возрасте до 14 лет. В адаптационный период болезнь никак себя не проявляет. Пациента беспокоит лишь небольшой кашель, который воспринимается как симптом других заболеваний. Важно диагностировать туберкулез на ранних стадиях, когда организм быстрее реагирует на лечение.

Для чего делают пробу Манту?

Врачи всего мира настаивают на проведении вакцинации новорожденных. Первая прививка БЦЖ делается еще в роддоме на 3 день. В организм вводят ослабленные микобактерии Кальметта–Герена с целью профилактики тяжелых форм туберкулеза и его осложнений.

По прошествии года для диагностики болезни ребенку ставят пробу Манту. Делается она небольшой иглой на уровне запястья. Манту не является вакциной, а призвана проверить насколько прививка была эффективна. В составе пробы — туберкулин. Это небольшое количество разных антигенов, по которым врач определит устойчивость иммунитета к болезни. На месте укола проявляется реакция — небольшое воспаление, вызванное работой иммунных клеток крови. Введенные микобактерии притягивают к себе лимфоциты. Чем больше покраснение, тем вероятнее, что реакция положительная.

Однозначно утверждать о наличии заболевания нельзя, так как на реакцию может влиять масса факторов, которые стоит учитывать — это индивидуальное состояние организма ребенка, динамика проб, банальная аллергия и прочее. Опытный врач в случае возникших подозрений на туберкулез отправит малыша на дальнейшее обследование.

Каждый год всем детям старше 12-ти месяцев делают пробу Манту

Факторы, при которых не рекомендуется Манту:

  • детский возраст до 1 года;
  • наличие температуры, ОРВИ, ОРЗ;
  • обострение хронических заболеваний;
  • кожные высыпания;
  • период прорезывая зубов.

Нормальная реакция на туберкулиновую пробу

Какая реакция считается нормальной, и когда родителям нужно волноваться о состоянии крохи? Стоит ли переживать, если у малыша температура? Видимая реакция появляется на вторые сутки после пробы. Возникает покраснение кожи вокруг папулы. Обследование результата Манту назначают спустя 72 часа. В первую очередь врач визуально осматривает место укола на наличие гиперемии. Затем пальпируя, определяет упругость и толщину воспаления.

Прозрачной линейкой измеряет размер папулы. Обратите внимание, замер идет именно пуговки, а не покраснения вокруг. Для собственного успокоения проверку можно выполнить даже в домашних условиях.

  • для годовалого ребенка — 5-10 мм;
  • для детей от 2 до 5 лет — 8-16 мм;
  • для детей от 6 и старше — до 10 мм.

К 7 годам у вакцинированного ребенка снижается уровень «памяти» иммунитета на возбудителей туберкулеза. Следовательно, требуется повторная вакцинация.

Нередко бывает так, что отсутствует какая-либо реакция на туберкулиновую пробу, то есть нет ни папулы, ни покраснения. Причиной этому могут быть два явления:

  1. Иммунитет малыша не отвечает на микобактерии, то есть прививка БЦЖ была не эффективна, и врач выпишет направление на ревакцинацию.
  2. Иммунная система абсолютно устойчива к палочке Коха. То есть это генетическая особенность организма малыша, который не воспринимать болезнь. Узнать об этом родители могут по ближайшим родственникам, у которых будет подобная реакция.

Причины повышения температуры после Манту

Организм человека индивидуален, после Манту возможно появление побочных эффектов: слабость, потеря аппетита, температура. Однако эти симптомы могут проявляться по причинам, не связанным с туберкулиновой пробой. Например, вирусная инфекция, которая не успела развиться до посещения прививочного кабинета.

Если температура после Манту высокая и держится продолжительное время, а на месте пробы возникла воспаление с гноем, то это повод обратиться к врачу. Таким детям противопоказаны Манту из-за восприимчивости организма к бактериям туберкулеза.

Температура может подняться:

  • если использованы некачественные медицинские препараты или обеспечено их неверное хранение и производство;
  • место папулы расчесано, не соблюдены гигиенические нормы;
  • воспаление при механическом повреждении места укола, например, оно натерто мочалкой.

При каких симптомах родителям нужно бить тревогу?

В особых случаях после пробы Манту возникнет необходимость госпитализации. Если температура поднимается до 38 градусов и выше, не помогают жаропонижающие препараты, возникла сильная опухлость, покраснение или гнойные выделения в месте пробы, тяжелое состояние с нарушением дыхания, то следует вызвать неотложку и везти ребенка в больницу.

Непосредственно после самой пробы нужно оставаться в поликлинике еще как минимум минут 15-20. Такие меры предосторожности важны при резкой ответной реакции организма — анафилактическом шоке. Это очень сильная аллергия на препарат, а точнее его непереносимость. Если такое произошло, у врачей будет время для оказания помощи и спасения малыша.

Как избежать повышения температуры тела?

Во избежание нежелательных последствий следует придерживаться рекомендаций специалистов. Во-первых, нужно пройти полное обследование у терапевта на наличие противопоказаний. Во-вторых, в день пробы ребенок должен быть здоров. В-третьих, обязательно замерить температуру и при незначительном повышении дождаться выздоровления.

Чтобы достоверно оценить реакцию Манту, необходимо соблюдать рекомендации по уходу за местом укола

Советы по уходу за местом укола:

  1. Соблюдать нормы гигиены — не трогать грязными руками, не чесать, исключить на несколько дней игры с домашними животными, следить за чистотой одежды.
  2. Не допускать перегревания или переохлаждения.
  3. Не использовать дезинфицирующие средства: зеленку, йод, мази, пластыри.
  4. Не употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать аллергию: шоколад, цитрусовые, экзотические фрукты, ягоды.
  5. Если перечисленные требования нарушены, следующая Манту ставится не раньше чем через год.

Ребенок заболел после Манту

Соблюдены все меры предосторожности, но после Манту ребенок все равно заболел. Такое иногда случается. Повышается температура, возможен кашель и боли в горле, насморк и недомогание. Не стоит паниковать, очевидно, что это вирусная инфекция, попавшая в организм еще до Манту и вызвавшая ОРЗ или грипп. Терапевт в детской поликлинике обследует пациента и назначит лечение. ОРВИ, которое проявилось после пробы, не повлияет на показатели. На третий день после Манту педиатр измерит реакцию и сделает заключение.

Может ли ребенок от пробы Манту заразиться туберкулезом?

Туберкулез — распространенное заболевание с тяжелыми осложнениями. Заразиться можно где угодно независимо от социального статуса. Проба Манту помогает своевременно выявить болезнь. Она применяется во всех странах и рекомендована врачами и фтизиатрами.

БЦЖ, или »самая заметная» прививка

БЦЖ — прививка от туберкулеза, которая делается в роддоме. Противопоказания для БЦЖ

Туберкулез занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. В мире им ежегодно заболевают более 9 млн. человек и 3-4 млн. умирают.

В настоящее время прививки против туберкулеза являются обязательными в 64 странах мира и еще в 118 — рекомендуются. Даже в государствах, где эти прививки не включены в обязательный календарь, их проводят людям, живущим в неблагополучных социально-бытовых условиях и выходцам из стран, где много случаев заболевания туберкулезом. В России заболеваемость туберкулезом (в том числе детей) за последние 10 лет выросла более чем в 2 раза.

Возбудитель этого заболевания — микобактерия, ранее называемая палочкой Коха (по имени открывшего ее немецкого бактериолога), вызывает развитие характерного воспалительного процесса в пораженных органах — в них образуются своеобразные «бугорки». Современное название болезни происходит от лат. tuberculum — бугорок. Старые названия заболевания — бугорчатка и чахотка (от рус. чахнуть).

Дети составляют 7-8% от всех зарегистрированных больных. Особенно чувствительны к туберкулезу самые маленькие. Заражение происходит от взрослых больных, которые выделяют палочку туберкулеза в окружающую среду с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Правда, заражаются не все, и лишь 5-15% заразившихся людей заболевают. У остальных вырабатывается иммунитет, при наличии которого человек не болеет, хотя возбудитель остается в организме.

Чем опасен туберкулез?

Наиболее часто эта болезнь поражает легкие. Основные симптомы — кашель с выделением мокроты, а в поздних стадиях — с кровохарканьем, истощением.

Для туберкулеза характерно постепенное, незаметное начало заболевания. У ребенка, впервые встретившегося с туберкулезной палочкой, развивается так называемая, первичная туберкулезная интоксикация. Она проявляется повышенной возбудимостью и быстрым эмоциональным истощением. В некоторых случаях возникают симптомы острого респираторного заболевания. Туберкулезная инфекция распространяется по лимфатическим путям, поэтому при первичном туберкулезе почти всегда в процесс вовлекаются все группы лимфатических узлов, особенно часто — внутригрудные. В дальнейшем основным проявлением заболевания становится кашель.

Если инфицирование не было выявлено своевременно, и малыш не прошел курс лечения, могут сформироваться признаки хронической туберкулезной интоксикации: отставание в физическом развитии, бледность кожи, небольшое увеличение лимфатических узлов всех групп. Эти формы первичного туберкулеза могут быть излечены без остаточных явлений, но ребенок остается инфицированным на всю жизнь, хотя проявлений болезни у него не будет. В некоторых случаях при первичном туберкулезе легких происходит самоизлечение с образованием объизвествленного участка в легких (очага Гона), в котором как бы законсервированы микобактерии.

Хронический туберкулез легких проявляется кашлем с выделением большого количества мокроты, хрипами в легких.

Могут поражаться не только легкие и бронхи, но и гортань, кости, суставы, позвоночник, органы мочеполовой системы (результат — бесплодие), глаза (исход — слепота), сердце, органы пищеварительной системы, кожа и подкожная клетчатка (появляются гнойнички, бугорки, язвочки и рубцы, раньше все это называлось «золотушным лишаем»).

Наиболее тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей — распространенное поражение легочной ткани, а часто и головного мозга, что приводит к туберкулезному менингиту (воспалению оболочек мозга).

Инфицирование возможно и у привитых детей, но у них заболевание протекает в легких формах, и первичное поражение часто излечивается самопроизвольно, так как имеется постпрививочный (сформировавшийся после вакцинации) иммунитет. Поэтому чрезвычайно важна вакцинация новорожденных и ревакцинация подростков.

Правила вакцинации от туберкулеза

Вакцина БЦЖ защищает от первичных форм туберкулеза и, особенно, от его тяжелых, распространенных и вне-легочных форм (таких как менингит, поражение костей), диагностировать и лечить которые труднее всего. Если мама отказывается от прививки БЦЖ, она должна понимать, что подвергает ребенка очень высокому риску заражения туберкулезом и при этом быть абсолютно убеждена в отсутствии контактов ее малыша с больными.

Прививку против туберкулеза проводят в родильном доме на 4 — 6 сутки жизни. Для иммунизации используют два варианта вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М. В последней содержится вдвое уменьшенное количество антигена (белка определенного возбудителя).

Вакцину БЦЖ используют для вакцинации здоровых новорожденных с весом не менее 2500 г. БЦЖ-М вводят детям, имеющим противопоказания к использованию препарата БЦЖ. Например, недоношенным новорожденным с массой тела не менее 2000 г, новорожденным с гемолитической болезнью (заболеванием, развившемся из-за несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или группе крови), детям с поражениями центральной нервной системы, а также малышам, которые по различным причинам не были привиты в родильном доме при рождении.

Абсолютными противопоказаниями к вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М являются:

  • наличие врожденного или приобретенного (вызванного ВИЧ-инфекцией) иммунодефицита у ребенка
  • тяжелые, распространенные осложнения после противотуберкулезной вакцинации у братьев или сестер малыша.

Не прививают и не ревакцинируют детей, перенесших туберкулез или инфицированных микобактериями, с положительной или сомнительной пробой Манту.

Этот странный рубец

Вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии и выпускаются в сухом виде. Перед употреблением вакцину разводят стерильным физиологическим раствором, который прилагается к препарату. Для прививки используется специальный туберкулиновый шприц (объемом 1 мл). Вакцина вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

Через 4 — 6 недель при первом введении и уже на первой неделе после ревакцинации на месте инъекции появляется пятно, затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и повышенной плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем там образуется пузырек-гнойничок (его размер также не должен превышать 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом — корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик длиной 3-10 мм, который к году принимает свой окончательный вид. Появление рубца свидетельствует о состоявшейся прививке (о перенесенном локальном кожном туберкулезе) и о выработке организмом специфической защиты против микобактерии туберкулеза.

Место введения вакцины нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами, а также накладывать повязку, выдавливать содержимое пузырька. Если пузырек вскрылся, его также не следует обрабатывать чем-либо, вскоре он подсохнет и превратится в корочку. Нельзя удалять ее или тереть мочалкой при купании, так как это может нарушить течение местного инфекционного процесса.

Если размеры инфильтрата очень большие (более 10 мм) или на месте введения вакцины так и не образовался пузырек, а через 6 месяцев рубчик, если замечено увеличение у младенца лимфоузлов в подмышечной области, следует проконсультироваться с фтизиатром 1 .

1 Фтизиатр — врач, занимающийся вопросами диагностики, лечения и профилактики туберкулеза.

Если в роддоме выявили противопоказания

Если, по каким-либо причинам, ребенок не был привит в роддоме, на 4-6 сутки жизни, то его вакцинируют после снятия противопоказаний в поликлинике или в стационаре (в случае перевода малыша в больницу из родильного дома). С рождения до 2-х месяцев жизни прививки против туберкулеза проводят без предварительной постановки пробы Манту. Если противотуберкулезная иммунизация осуществляется детям старше 2-х месяцев, то она возможна только после проведения пробы Манту и учета ответной реакции (это связано с возможностью инфицирования туберкулезом к моменту проведения прививки). Вакцинацию осуществляют при отрицательной пробе Манту сразу же после оценки ее результата, но не позднее, чем через 2 недели с момента ее постановки.

Следует помнить, что если малыш выписывается из роддома без прививки БЦЖ (БЦЖ-М), все контактирующие с ним взрослые должны пройти флюорографическое обследование.

Совместимость БЦЖ с другими прививками

Одномоментное введение других вакцин с введением БЦЖ и БЦЖ-М не проводят. Интервал между ними должен составлять один месяц. Исключение — прививка против гепатита В, которую новорожденному делают в первые сутки после рождения, всего за 3 — 4 дня до БЦЖ. Эта схема используется во многих странах мира и является безопасной, частота возможных побочных реакций на обе вакцины не увеличивается, а эффективность, то есть, выработка иммунитета, сохраняется.

Осложнения после БЦЖ

После вакцинации БЦЖ могут развиться местные осложнения: лимфаденит (распространение инфекции на подмышечные лимфоузлы, в результате чего они увеличиваются); подкожный холодный абсцесс (образование полости, заполненной гноем и микобактериями) в месте введения прививки 10 мм и более в диаметре; келоидный рубец (чрезмерное разрастание рубцовой ткани в месте укола); остеит (поражение кости).

Осложнения встречаются крайне редко, с частотой 0,02%-0,004% от числа привитых новорожденных, а при ревакцинации еще реже — 0,001 %-0,0001 % от числа ревакцинированных детей и подростков. Их причиной, как правило, является нарушение техники вакцинации — введение вакцины подкожно вместо внутрикожной инъекции.

Тяжелые осложнения в виде распространенной БЦЖ — инфекции — заболевания, связанного с распространением микобактерий вакцины в организме привитого, могут возникнуть только у детей с тяжелым врожденным иммунодефицитом и СПИД — больных в стадии иммунодефицита, поэтому эти состояния являются противопоказаниями к вакцинации против туберкулеза (впрочем, также как и для применения других живых вакцин).

При появлении признаков необычного течения поствакцинального процесса или подозрении на осложнения необходимо проведение специфического противотуберкулезного лечения и наблюдение у фтизиатра. Дети, у которых развились поствакцинальные осложнения против туберкулеза, не ревакцинируются.

Тест на туберкулез

Проба Манту (используется чаще) и проба Пирке (свое название они получили по имени предложивших их врачей) — это диагностические туберкулиновые пробы, которые позволяют выявить наличие иммунитета к туберкулезу или наличие этой инфекции. Внутрикожно (проба Манту), или накожно (проба Пирке) вводят туберкулин — один из белков возбудителя туберкулеза. Развивается местная воспалительная реакция на туберкулин — папула (участок приподнятости и уплотнения кожи), диаметр которой измеряют прозрачной линейкой через 72 часа после проведения пробы. Покраснение вокруг уплотнения не измеряется, поскольку оно не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности и скорее связано с аллергией на туберкулин. До момента оценки результатов место пробы нельзя мочить водой, расчесывать, заклеивать лейкопластырем, мазать зеленкой или перекисью водорода.

Проба Манту проводится ежегодно, и если ребенок был привит против туберкулеза в роддоме, то впервые осуществляется в 1 год.

Проба Манту расценивается как отрицательная при отсутствии папулы после введения туберкулина. Отрицательная реакция говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу. Детям, не сформировавшим рубца после вакцинации и в течение двух лет подряд имеющим отрицательную пробу Манту, проводят прививку против туберкулеза, не дожидаясь возраста ревакцинации (повторной прививки), который наступаете 7 и/или в 14 лет. Положительной проба Манту считается, если диаметр папулы составляет 5 мм и более. Положительный результат означает, что организм уже встречался с микобактерией.

Гиперергической (чрезмерной) проба Манту считается при диаметре папулы у детей — более 17 мм, у взрослых — более 21 мм, а также при появлении пузырьков или некротических изменений (омертвения тканей) в месте введения, или при увеличении ближайшего к нему лимфатического узла.

При гиперергических реакциях, нарастании папулы на 5 мм и более по сравнению с прошлым годом, при появлении положительной папулы после предшествующего отрицательного результата (вираж туберкулиновой пробы) ребенка необходимо проконсультировать у фтизиатра.

Проба Манту не является прививкой, поэтому она должна проводиться даже если малыш по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок. Противопоказано ее проведение детям с распространенными кожными аллергическими проявлениями, когда поражена вся поверхность руки, куда вводят туберкулин. В момент острых заболеваний и лихорадки пробу Манту делают только, если необходимо исключить туберкулез, в остальных случаях — через 1 месяц после выздоровления.

Здесь можно посмотреть на календарь прививок разных стран.

Ха! Проба Манту ДОЛЖНА. проводиться. Юридический беспредел! Никто никому ничего не должен! Основания:

1. ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное);
2. ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов);
3. ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»;
4. ст. 7, ч. 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей),
5. п. 11 части 1 Европейской Социальной Хартии (о праве каждого человека на использование любых мер, позволяющих ему обеспечить наивысший достижимый уровень здоровья).

Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

Также обращаю Ваше внимание на то, что проба Манту как метод косвенного измерения является полностью несостоятельной в связи с отсутствием точного определения измеряемой величины, отсутствием градуировки и отсутствием оценки погрешности измерения. Препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Большое количество ложноположительных результатов приводит к ненужным посещениям детьми тубдиспансеров, создавая опасность заражения туберкулёзом.
Кроме того, положительная реакция на пробу Манту очень часто является следствием прививки БЦЖ (противотуберкулезная прививка), сделанной еще в роддоме. После этой прививки в организме ребенка остается туберкулезная палочка, которая при взаимодействии с туберкулином и дает положительный результат. Даже специалисту иногда трудно отличить заражение туберкулезом от иммунитета, выработанного вследствие прививки. Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту. Помимо имеющихся аллергических заболеваний, на результат реакции могут влиять недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, возраст. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы: чувствительность кожи, сбалансированность питания ребенка. Воздействие на результаты пробы оказывают и неблагоприятные экологические факторы.
Имея в виду вышеизложенное, считаю применение пробы Манту бессмысленным, вредным и опасным.

очень странная статья. А Вы Котока «Беспощадная иммунизация» читали? А вот Это:
«Н.А. Шмелев, И.Р. Дорожкова [53] доказали, что вакцина БЦЖ, введенная в организм подопытного животного, трансформируется в L-формы БЦЖ и живет в его организме неограниченно долго. Если согласиться, что первичная вакцинация по каким-то соображениям нужна, то ревакцинация теряет смысл потому, что спонтанного освобождения от введенной однажды вакцины БЦЖ не происходит в течение всей жизни.

Московские ученые провели грандиозный эксперимент [2] по изучению целесообразности, полезности и безвредности (или наоборот вредных последствий) вакцинации и ревакцинации у 1200000 детей и подростков. Было установлено, что количество осложнений от вакцинации, особенно вторичной, в несколько раз превышает заболеваемость первичными формами туберкулеза. То есть количество «бецежитов» превышает заболеваемость туберкулезом невакцинированных детей.

Вакцина БЦЖ не обеспечивала защиты от туберкулеза, так как группа привитых и контингент детей, отведенных от вакцинации, имели одинаковые показатели заболеваемости. Вакцинация, как известно, сопровождается поствакцинальной аллергией, и проба Манту становится положительной. Выраженную и гиперергическую пробу Манту принято связывать с инфекционной аллергией, а менее выраженную учитывать как результат поствакцинальной перестройки организма привитого ребенка. Москвичи доказали, что у детей не инфицированных, но вакцинированных, проба Манту изменяется в широком диапазоне, вплоть до гиперергической.

Всеобщая вакцинация лишила нас важного метода диагностики инфицированности. Проба Манту девальвировала потому, что приходится постоянно дифференцировать поствакцинальную и инфекционную аллергию. В этой ситуации гипердиагностика инфицированности по виражу туберкулиновых проб становится неизбежной.

Резюмируя значение вакцинации БЦЖ, следует отметить, что вакцинированный человек, действительно, как будто бы приобретает более высокую форму иммунитета. Вернее, не столько высокую, сколько более зрелую. Значение вакцинации лучше оценивать по конечному результату. Вакцинированные люди отвечают на заражение по вторичному варианту иммунного ответа. Но мы знаем, что именно вторичные формы туберкулеза склонны к прогрессированию с развитием таких осложнений, как деструкция легочной ткани с бактериовыделением и бронхогенной диссеминацией.

Эта категория больных является главным звеном эпидемии туберкулеза. У ревакцинированных детей и подростков в случае заболевания возникают вторичные формы туберкулеза, которые часто сопровождаются распадом легочной ткани и прогрессированием заболевания.»

Информация скачана с http://www.semeistvo.com/forum/viewtopic. 904d882ae6b3832

Именно вакцинация БЦЖ — это и есть первичная форма туберкулеза. Здорового или не факт что здорового ребенка в роддоме заражают туберкулезом. А уж потом, не дай бог , у некоторых и вторичная бывает . уже тяжелее чем первичная .
А как Вам нравится фенол — яд (хранить в темном месте с закрытой пробкой), который содержится в пробе манту? Ведь под кожу вводится ЯД. который губит иммунитет на клеточном уровне . Караул . Вакцины — это бизнес на здоровье детей . И весьма чудовищно слышать это от одного из главных иммунологов Питера

Мамочки,будьте внимательны . На собственном примере опишу, что будет, если не будет у ребенка прививки БЦЖ ( туберкулез).
В 1997г. родила дочь, привили как положено, на 3 день. Наблюдались у педиатра каждый месяц, я не отношусь к тому разряду людей, которые пускают все на самотек.
И все равно,по незнанию, я недоглядела, мне было 20 лет и многое я не знала.В общем, рубец не сформировался, значит и иммунитета не было.По записям в карточке было так:(примерно)
4мес:инфильтрация
5мес:пигментация
6мес:рубец не сформирован, пятно.
Это был сигнал к назначению в 1 год манту и при отрицательной реакции-прививка, заново!
Но наш детский врач спрашивала только-играет ли моя ляля в ладушки? «Танцует» ли она под музыку?-Нет, не играет, не «танцует».-Плохо.Значительно говорила наша врач, не принимая во значение то, что ляля укачивает в 8мес.куклу, говоря при этом, а-а-а! Вместе со своим дядей-первоклассником (такая у меня разница в возрасте с братом)играет в машинки,бурча под нос.
Так случилось, что когда доче было 11 месяцев, мы уехали в украинское село.Когда были последний раз на приеме у врача, предупредили об этом, но никаких рекомендаций не получили, все нормально!
Прожив почти два года, мы вернулись в Хабаровск.
Когда доче было почти 3г, стали проходить врачей для детского сада.
Сделали дежурную р-цию Манту и вот тут то и выяснилось, что у нее положительная реакция.Папула 8мм.
при хорошем рубце это было бы в пределах нормы, а как выяснилось, у нас нет иммунитета.Заражение произошло не через прививку, а через дыхательные пути.И вот тут-то и начались наши беды и гонения.
Направили на рентген.Сделали.
Оказалось, не так-то просто в возрасте 2,9 вдохнуть и сидеть смирно.Снимок смазался.Повторный.
«Ничего не понятно» сказала нам врач фтизиатр.Давайте сделаем
томограмму( ПРОСТИТЕ,ЕСЛИ неправильно назвала процедуру, при которой делается два снимка, меняя настройки , чтобы получить как бы тонкий срез.Извините еще раз ,нет мед.образования, чтобы правильно написать.)На снимке было уплотнение на грудном лимфоузле.
Назначили изониазид.после 1/2 таблетки у дочи к утру под шеей, коленями и на сгибах локтей в прямом смысле облезла кожица: жестокая аллергия.Лек-во отменили.
Я пыталась поговорить с лечащим врачом-фтизиатром, отложить повторные рентгены хотя-бы на полгода, сколько же можно облучать ребенка? Но как же,я оспорила решение врача. Она в буквальном смысле встала на дыбы.
«Да что вы понимаете, у вас нет медицинского образования!Да у вашего ребенка, может уже дырки в легких, а она тут еще будет указывать,что делать!»Сдали кровь и мочу.Анализы в норме.Говорю: анализы ведь нормальныые?
ответ: по ним все равно ничего нельзя определить.А зачем мы их тогда сдавали?Какой диагноз вы нам ставите? Никакой, по одним снимкам и анализам крови и мочи нельзя поставить д-з.Что же делать?
Ложитесь в больницу(не в санаторий, хотя такой у нас имеется)(кстати, там лежат дети с открытой формой туберкулеза и заражение просто неизбежно)
-Что там будут делать?
-Подберем химию, на ктр. нет
аллергии, будем лечить(От чего только, если диагноз не поставили?)
Через неделю сделаем снимок, потом еще и еще, так в течение 3-х месяцев.а потом сравним снимки.Если узелок в лимфоузле уменьшиться, то это был туберкулез.Если нет, то это личная особенность организма, прость лимфоузел так сформировался.
СЛОВ НЕТ.
Уронив с перепугу не одну слезу, я решила, что ребенка в больницу не отдам.Надо еще сказать, что я обращалась за помощью к зав.поликлиникой.Обрисовав ситуацию, сморозила глупость:сказала,что наши педиатры ПРОВОРОНИЛИ,что рубец не сформирован.Что тогда началось!
Речь о том, что я сама не появлялась в поликлинике, пришла только когда поздно было.На что я продемонстрировала записи о посещения.После паузы, мне было сказано, с чего я взяла про то, что врачу было известно про отсутствие рубца еще в полгода?
После демонстрации записей, сделанных в 4,5,6мес, заведущая сказала, что это это НЕ ПОЧЕРК НАШИХ ВРАЧЕЙ И НАВЕРНО, Я САМА ЭТО НАПИСАЛА.
Что я могла сказать?Только пожалеть что нет диктофона и то, уже дома, отойдя от шока.
Посетила и горздрав.Где мне ласково объяснили, что дети от телевизора больше облучаются,и из двух зол надо выбирать меньшее, и что конечно, зав. не права и они её «поругают» за это.В общем, как говорят, «рука руку моет».
Вышла я оттуда в твердой уверенности что в больницу ребенка не отдам.Так я и сказала нашему фтизиатру.На что был скандал по поводу:
Вам не дадим допуск в садик-Ну и не надо, работать пока не буду тогда.
Надо писать офиц.отказную, а то это подсудное дело, мы перезаразим весь город.
Будет время-подъеду, напишу(Бабушка уволилась с работы, а я наоборот, вышла на работу)
В общем, спустя 2 месяца я приезжаю чтобы писать эту «отказную», а мне говорят с удивленным видом(словно и не звонили мне каждую неделю и не угрожали «подсудным делом»)
Отказную? Зачем? У вас все в порядке!Собрали консилиум из четырех врачей и те сообща решили, что это личная особенность организма.
В карте стоял допуск в д/сад еще два месяца назад!Сразу после нашего
последнего посещения.
Чего нам это стоило?
Тяжелыми бронхитами в течение 1,5 лет после такого кол-ва рентгенов(за год вместе с томограммами 11раз).Еще-аллергией буквально на все.На фрукты,конфеты, шоколад.
От которой до сих пор не можем избавиться.И еще-полное недоверие в врачам.Все простуды лечим сами, только обращаемсяк врачу, чтобы прослушал легкие все-таки боюсь.
Но про прививки скажу-делать надо и надо еще следить, чтобы сделали вовремя.вот такой жизненный опыт.