Заражение вич через грудное молоко

Заражение вич через грудное молоко

Кормление грудью и ВИЧ: что делать?

Риск инфицирования ВИЧ-инфекцией через грудное вскармливание, Преимущества грудного вскармливания и Риск для здоровья от искусственного вскармливания.

В данном сообщении я сделаю обзор преимуществ грудного вскармливания, уровня знаний относительно риска инфицирования ВИЧ и рассмотрю тот риск, который возникает при искусственном вскармливании.

Грудное вскармливание экономично и удобно для матерей и надежно обеспечивает питанием новорожденных. Грудное молоко содержит все необходимые легкоусваиваемые компоненты, которые требуются ребенку, по крайней мере, в первые 4 месяца жизни, а обычно в первые 6 месяцев и может являться важным источником питания вплоть до 2-х летнего возраста. Питательные компоненты, содержащиеся в грудном молоке, могут отсутствовать в других продуктах и включают в себя:

  • Белки высоко качества
  • Полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для формирования мозговой ткани младенца
  • Микроэлементы, включая железо в легко абсорбируемой форме

Грудное молоко, как источник иммунологически активных клеток и иммуноглобулинов защищает ребенка от инфекций. Протективный эффект грудного молока неоднократно исследовался и хорошо описан в литературе. Имеющиеся данные указывают на то, что защитное свойство грудного молока наиболее выражено в отношении кишечных патогенов, некоторые исследования подчеркивают эффективность его компонентов против респираторных инфекций, сепсиса и менингита, а также способствуют менее тяжелому течению болезней в случае инфицирования ребенка.

Качественное грудное вскармливание способствует психосоциальному развитию ребенка и устанавливает тесную психологическую связь с матерью. Увеличивая период инфертильности, через аменорею и отсутствие овуляции или через культурально предписываемое сексуальное воздержание во время лактации, питание грудью также улучшает здоровье матери и содействует выживанию ребенка.

Говоря вкратце, нормальное грудное питание — лучший способ накормить ребенка с той пользой, которая охватывает нечто большее, чем просто надежное кормление и, детей не следует без необходимости лишать этого. Однако грудное молоко может быть источником нескольких инфекций, включая цитомегаловирус, вирус, тропный к Т-лимфоцитам человека 1-го типа (HTML-1) и ВИЧ. ВИЧ был выделен из грудного молока ВИЧ-инфицированных женщин; нуклеиновые кислоты вируса были идентифицированы методом цепной полимеразной реакции в клетках и внеклеточных образованиях, содержащихся в человеческом молоке, как в молозиве, так и в позднем молоке. В грудном молоке инфицированных матерей были обнаружены специфические антитела к ВИЧ (IgА и IgМ), когда эти антитела еще не определялись в сыворотке крови.

Эпидемиологические свидетельства трансимиссии ВИЧ через грудное вскармливание поступают из разных источников: экологические сравнительные исследования, групповые наблюдения и истории болезней. Уровень заражения ВИЧ от матери к ребенку постоянно выше в тех популяциях, где грудное вскармиливание больше распространено. В опубликованных исследованиях, при которых сравнивался уровень инфицирования ВИЧ от матери к ребенку среди детей вскармливаемых грудью и получающих искусственное питание, было обнаружено, что уровень инфицировованности больше среди детей, находящихся на грудном вскармливании. Доказатальства заражения ВИЧ через грудное молоко также можно обнаружить при проведение тщательного мониторинга за ВИЧ статусом детей, вскармливаемых грудью. В этих исследованиях постепенно была выявлена ВИЧ-инфекция у детей, чьи тесты с использованием цепной полимеразной реакции в первые 3-6 месяцев жизни были негативны. Дополнительные подтверждения были получены из историй болезни, отражающих сероконверсию у младенцев и появление ВИЧ-инфекции у детей, чьи матери инфицировались в послеродовый период.

В 1992 году, был опубликован метаанализ шести исследований, охвативших приблизительно 1,800 женщин с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Эти исследования сравнивали риск инфицирования ВИЧ при грудном и искусственном вскармливании. Установленная разница риска трансмиссии между грудным и искусственным питанием составила в этом анализе 14 % (22 против 7), т. е. грудное питание является дополнительным способом инфицирования, помимо внутриутробного и во время родоразрешения. В четырех из этих шести исследований участвовали женщины из индустриальных стран, где срок грудного вскармливания короче. Повторный метаанализ с включением трех новых исследований, проведенных в развивающихся странах был представлен на Мировой конференции по профилактике перинатальной трансмиссии в прошлом сентябре. При проведении этого анализа John и его коллеги обнаружили дополнительный риск, оцененный в 17 %.

Напрямую оценить риск инфицирования через грудное вскармливание стало возможным лишь на более поздних стадиях постнатального периода, когда трансмиссию при грудном питании можно отделить от заражения, имевшим место во время родоразрешения. Эти оценочные величины взяты из наблюдения за ВИЧ статусом группы детей, которые не были инфицированы до возраста 3-6 месяцев и, которые контактировали с ВИЧ-инфекцией только через грудное молоко своих матерей. Эти исследования, которые не смогли оценить риск заражения через грудное вскармливание до 3-6 месяцев, указывают на то, что после 3-6 месяцев риск составляет по меньшей мере 4-12 % и 20 % для детей, находящихся на грудном вскармливании до 24 месяцев. Последний метаанализ, включающий четыре когортных исследования в индустриальных странах и четыре исследования в развивающихся странах показал, что риск поздней постнатальной трансмиссии составляет 5 %.

Метаанализ нескольких исследований, проведенный в 1992 году Дуном и его коллегами свидетельствует о том, что высокий риск инфицирования ВИЧ (29 %) при грудном вскармливании появляется в том случае, если первичная ВИЧ-инфекция диагностируется у матери во время лактации. Продолжительность кормления грудью – другой фактор, который может модифицировать риск заражения через грудное молоко. При метаанализе в 1997 г. Grace John и его коллеги выяснили, что у женщин, кормящих грудью менее 6 месяцев риск трансмиссии составляет 11 %, тогда как этот риск увеличивается до 24 % среди тех, кто кормит грудью 6 месяцев и дольше.

Помимо недавно возникшей инфекции у матери и продолжительности кормления грудью дополнительным фактором риска инфицирования является смешанное питание (дети, находящиеся на смешанном вскармливании занимают промежуточное положение по риску инфицирования ВИЧ среди детей, находящихся на естественном вскармливании или тех детей, которые получают исключительно искусственное питание на первом году жизни. Другие факторы риска, рассматриваемые в научной литературе – иммуносупрессия у матери (низкий уровень CD4 лимфоцитов) и дефицит витамина А, которые связаны с наличием иинфицированных клеток в молоке матери, но чья роль в трансмиссии ВИЧ еще напрямую не изучалась. Повреждения слизистой оболочки ротовой полости у детей, ранки на сосках матери и мастит также ассоциируются с риском инфицирования ребенка. К другим факторам можно отнести наличие инфицированных клеток и недостаток иммуноглобулинов в материнском молоке. Было замечено, что женщины с высоким уровнем вирусной нагрузки чаще отказываются от антиретровирусной терапии, хотя не ясно повышается ли из-за этого феномена риск инфицирования через грудное вскармливание среди женщин, принимавших АЗТ во время беременности.

Заражение ВИЧ-инфекцией может случиться в любое время в период лактации, но главный вопрос заключается в следующем: постоянен ли риск инфицирования или он меняется со временем. Поскольку в молозиве были выделен ВИЧ и обнаружена высокая концентрация лимфоцитов, ранние гипотезы предполагали, что в молозиве может содержаться больше вируса, чем в позднем молоке. Однако недавние исследования обнаружили, что в период 8-90 дней после родов концентрация ВИЧ-инфицированных клеток значительно выше в молоке, а не в молозиве. Как оказалось, зрелое молоко также содержит большее количество свободных внеклеточных вирусов. Тем не менее, цифры о поздней постнатальной трансмиссии после 3-6 месяцев (5 % из метаанализа) не относят ко всем случаям предполагаемого заражения после 6 месяцев через грудное питание (24 %), все-таки допуская, что раннее постнатальное заражение имеет место. По-прежнему, необходимо идентифицировать тот период во время лактации, когда риск заражения наиболее высокий.

Инфицирование через грудное вскармливание является важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку более 30 % случаев перинатального заражения адресуется именно этому пути передачи ВИЧ-инфекции. Частота трансмиссии ВИЧ, приписываемая грудному вскармливанию возрастет т. к. краткий курс терапии АЗТ, который оказывает превентивный эффект до и во время родов проводится. Если дополнительный риск грудного вскармливания оценивается в 14 %, то на каждый миллион ВИЧ-инфицированных женщин, кормящих грудью, через молоко может быть инфицировано 140,000 детей.

Наиболее эффективный метод избежать заражения через грудное вскармливание – отказаться от него. Данный подход рекомендуется в США и в других странах, где риск искусственного вскармливания относительно низкий. Также предлагается раннее отнятие от груди для перевода на хорошее искусственное питание и для минимизации риска трансмиссии ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний. Необходимы дальнейшие разработки для определения оптимального периода грудного вскармливания. Использование альтернативного источника грудного молока от другой кормящей женщины или из банка молока представляется вполне возможным, но необходимо быть уверенным в том, что доноры не инфицированы ВИЧ. Обсуждается и возможность лекарственной обработки грудного молока. При исследовании грудного молока от неинфицированой женщины, куда был помещен ВИЧ, Орлофф и коллеги продемонстрировали, что термическая обработка молока при температуре 62.5 градуса в течение 30 минут снижает титр как свободных, так и связанных с клетками вирусов более чем в 50 и 60 раз соответственно. Несмотря на то, что такая обработка обычно имеет место в банках молока, в настоящий момент пастеризация не рекомендуется и она мало вероятна в домашних условиях. И наконец, теоретический подход к снижению инфицирования через грудное молоко – назначение антиретровирусных препаратов матерям в период лактации и/или детям как способа «постконтактной» профилактики. Тем не менее, этот момент еще до конца не изучен.

При сравнении риска и негативных последствий, возникающих при грудном вскармливании и при отсутствии такового, мы обнаружили, что список проблем, связанных с другим видом кормления больше. Однако решение относительно того, кормить грудью или нет намного сложнее, чем простое сравнение двух списков. Посмотрим на список проблем, возникающих при отсутствии грудного кормления:

Во многих развивающихся странах отмечается повышенный риск инфекционных заболеваний и более тяжелое течение болезней среди тех детей, кто не вскармливается грудью. При искусственном вскармливании в 1.5 – 5 раз возрастает смертность.

Два исследования показывают, что у ВИЧ-инфицированных детей, не вскармливаемых грудью, инфекция быстрее прогрессирует до стадии СПИДа. Полученные данные трудно интерпретировать поскольку исследователям не удалось провести различия между сравниваемыми группами по времени заражения и другим факторам.

Наконец, отсутствие грудного вскармливания вероятно повлияет на развитие ребенка, вызывая негативные последствия для здоровья матери и выживания ребенка, а в тех популяциях, где грудное вскармливание является нормой, на женщину, не кормящую грудью может быть навешено социальное клеймо, поскольку ее будут подозревать в том, что она инфицирована.

Этот перечень достаточно большой и я также хотела бы указать на тот потенциал, который имеется относительно снижения риска и негативных последствий не вскармливания грудью. Тем не менее, самый главный риск и негативное последствие при кормлении грудью – инфицирование ВИЧ, если оно происходит, то повышается риск преждевременной смерти ребенка. Необходимы дальнейшие исследования относительно того, можно ли сравнивать по наличию питательных элементов грудное молоко ВИЧ-инфицированной женщины с молоком неинфицированной женщины, т. е. получают ли новорожденные дети ВИЧ-инфицированных матерей ту же самую пользу от грудного вскармливания. Поскольку нам необходимо знать, что является наилучшим для женщины и ребенка как пары, требуются исследования относительно влияние лактации на здоровье матери при наличии ВИЧ-инфекции.

Некоторые исследователи пытались создать математическую модель, которую авторитеты в здравоохранении могли бы использовать как руководство при различных ситуациях по оценке плюсов и минусов грудного вскармливания и варианты альтернативного кормления. Эти модели имеют ограниченное применение из-за недостатка доступной информации и потому, что они не в состоянии принять во внимание все факторы, которые оказывают влияние на принятие решений относительно политики вскармливания детей. Я не буду детально рассматривать используемые методы, но важно упомянуть два момента. Модели, разработанные Kuhn and Stein (опубликованные в 1997 г.) и ранее предложенные Hu и коллегами (1992), показали, что при определенных обстоятельствах (т. е. когда имеется относительно высокий риск смертности от не вскармливания грудью, что имеет место во многих развивающихся странах) отказ от грудного вскармливания всей популяции всегда приводит к наихудшим последствиям (самый высокий уровень смертности для детей младше 5 лет). Данные результаты защищают и пропагандируют грудное вскармливание среди неинфицированных детей. При моделировании, которое в осуществляется в настоящее время изучается вопрос о том, может ли отказ от грудного вскармливания ВИЧ-инфицированной женщины оказать больший превентивный эффект, чем такие интервенции как АЗТ-терапия, которая снижает риск заражения ВИЧ-инфекцией во время беременности и родов.

Если мы обращаем внимание на политику относительно вскармливания грудью, то также необходимо посмотреть на те данные, которые в настоящий момент упускаются. Некоторые из них перечислены ниже:

  • Временные параметры инфицирования ВИЧ через грудное вскармливание
  • Механизмы трансмиссии
  • Эффективность краткосрочной терапии АЗТ среди женщин, кормящих грудью
  • Влияние антиретровирусного лечения на вирусную нагрузку в грудном молоке
  • Лучшие варианты детского питания для ВИЧ-инфицированных женщин в различных ситуациях
  • Способы уменьшить риск альтернативных видов кормления
  • Препятствия к принятию и следованию различным вариантам кормления младенцев

Подводя итог, можно сказать, что инфицирование ВИЧ через грудное вскармливание — значимый путь передачи инфекции, а потому для решения этой проблемы необходимы превентивные стратегии. Тем не менее, грудное вскармливание необходимо всем детям, что осложняет имеющуюся проблему. Возможность решить проблему инфицирования ВИЧ через грудное вскармливание без повышения уровня смертности от других причин зависит от: (1) программ воздействия, затрагивающих ВИЧ-инфицированных женщин и (2) уменьшения риска, возникающего при других методах кормления детей.

Д-р Джин Бертолли,
Центр по Контролю за заболеваемостью и Профилактике

Комментарий, Н.Разахацкая:

В статье много данных, которые могут запутать.

Вначале идет речь о данных сравнения, и тогда действительно «установленная разница риска трансмиссии между грудным и искусственным питанием составила 14%». А затем о прямых исследованиях («напрямую оценить риск инфицирования через ГВ стало возможным лишь на более поздних стадиях постнатального периода, когда трансмиссию при ГВ можно отделить от заражения, имевшим место во время родоразрешения»). И в итоге получаем «исследования. указывают на то, что после 3-6 месяцев риск составляет по меньшей мере 4-12%, и 20% для детей, находящихся на ГВ до 24 месяцев». Кроме того, «последний метаанализ показал, что риск поздней постнатальной трансмиссии составляет 5%».

Еще факт отсюда же: «метаанализ нескольких исследований. свидетельствует о том, что высокий риск инфицирования ВИЧ (29%) при ГВ появляется, если первичная ВИЧ-инфекция диагностируется у матери во время лактации. Продолжительность кормления грудью – другой фактор, который может модифицировать риск заражения через грудное молоко». При этом до сих пор не ясно, постоянен ли риск инфицирования или он меняется со временем.

Поэтому не все так однозначно в вопросе, кормить ли грудью при ВИЧ или не кормить. Собственно, об этом говорит и автор этой статьи в своих выводах.

Официально во многих странах запрещается кормить, в России, например, вас могут привлечь за это к уголовной ответственности. Но ВОЗ не запрещает кормить матерям с ВИЧ. Кроме того, имунно-поддерживающие возможности материнского молока помогают ВИЧ-положительным младенцам. Заражение происходит чаще всего при родах, а не во время кормления грудью. Естественно мать должна следить, чтобы не было мастита и других повреждений на коже груди.

Исходя из исследования, можно сказать, что риски кормления грудью при ВИЧ, если есть прикорм, серьезно возрастаю. Если прикорма нет, 100% грудное вскармливание — то кормить все-таки можно и нужно, особенно в условиях, где смесь, вода и прочее ненадежны.

По этой теме также смотрите сайт: http://www.anotherlook.org/index.php

Новость, март 2009г.

Новая накладка на сосок избавляет грудное молоко от ВИЧ

Простая накладка на сосок предотвращает передачу ВИЧ ребенку во время грудного вскармливания, сообщает ВВС. Накладка сконструирована инженером из Кембриджского университета. Стивен Геррард, химик, разработал защитную накладку для дезинфекции молока, выходящего из груди.

Работа устройства основана на детергенте, который используют биохимики, чтобы выделить отдельные белки для анализа. К обычной накладке на сосок добавлен слой ваты, смоченный специальным химическим веществом для деактивации ВИЧ.

Химическая защита позволяет обезвредить вирус без нагревания, которое обычно используется для избавления от ВИЧ в молоке. Устройство было представлено на Международном саммите разработок дизайна в США, где собрались инженеры и специалисты по созданию нового оборудования.

Геррард и его пять коллег, получили задание создать удобное устройство для нагревания молока с целью его обеззараживания.

«Однако мы быстро поняли, что это слишком долгий процесс для многих женщин в развивающихся странах, и у них на нагревание просто может не быть времени», — говорит он. «Исследования показали, что медь и соединения меди могут действовать иначе. Аналогичное исследование группы из Дрексельского университета оказалось очень многообещающим. Оно показало, что доцетил сульфат может убивать ВИЧ очень быстро, при этом он практически не токсичен», — объясняет Геррард.

Их проект может оказаться полезен не только для профилактики ВИЧ.

«Мы боялись, что использование накладки на сосок может стигматизировать, что по нему смогут определить, что у матери ВИЧ», — говорит Геррард. «Мы думаем о том, чтобы выпускать ее как средство для добавления лекарств или питательных веществ в грудное молоко. Например, такую накладку можно использовать при дефиците йода».

Порадовал тот факт, что существует некая накладка на сосок противовирусная, защищабщая ребенка от передачи вируса. Пожалуйста, сообщите в личку, где, как и по какой цене можно ее приобрести.

позиция ВОЗ и несколько методичек по этому вопросу, в том числе на русском языке — http://www.tensteps.org/breastfeeding-hiv.shtml

Какой идиот написал эту статью? Нормальная мать не подставит своего ребенка под заражение ради сиськокормления и удовлетворения своего ЧСВ!

Сатья просто ужасная. У меня паника близка. Поддержки никакой, такое впечатление что и пытаются запугать и навести всё больше негатива. Хотя и без того страшно.

А вот про накладку, конечно, очень порадовала новость. только, конечно, ето не бред. Ни разу не слышала ничего подобного. С удовольствием бы приобрелаю
Как раз всю радость беременности осложняет тот факт-как сказать родителям и родственникам-почему я не могу кормить грудью, просто голова раскалывается

Мама ВИЧка, вы вообще читали статью, или же по диагонали пробежались? Нормальная мать будет взвешивать приоритеты и решать, что в действительности лучше для ребёнка. Тем более, что грудное молоко защищает слизистую желудка от различных инфекций.

Передача ВИЧ через грудное материнское молоко

Когда женщине ставят страшный диагноз, она в первую очередь начинает переживать, передается ли вич через грудное молоко. Каждая мать заботится о здоровье своего ребенка и старается найти правильную альтернативу в решении проблемы.

Степень риска

Люди, за последние годы, уже достаточно ознакомлены с диагнозом ВИЧ, каждый знает что инфекция не передается воздушно-капельным путем. Защитить себя можно по средствам первичной гигиены и, приняв меры предосторожности при половом контакте. Чего не скажешь о проникновении ВИЧ через кровь – здесь в ряде случаев полагаться приходится только на судьбу и добросовестность медицинского персонала.

Передается ли СПИД через грудное молоко? Да, исследования ученых всего мира показали, что ВИЧ передается через грудное молоко, но СПИДом еще не является. Таковым он станет, если не предпринимать серьезных мер для лечения. Сам же вирус – это еще не приговор ни для матери, ни для ее малыша.

Вся сложность заключается в том, что на ранних стадиях распознать инфекцию сложно, и женщина не всегда знает, что уже заражена. При кормлении грудью младенец в данной ситуации также подвержен инфицированию, и риск этот велик – 25% того, что ВИЧ через грудное молоко от мамы транспортируется в маленький организм.

Если вовремя не предпринять мер по введению антиретровирусной терапии, ВИЧ перейдет в СПИД, который принесет серьезные осложнения в виде опухолей, менингитов, энцефалитов, туберкулеза и других опасных болезней. Большинство из них оканчиваются смертью. Поэтому маме придется выбирать между безопасностью малыша и отсутствием бытовых хлопот, которые обеспечивает естественное вскармливание.

Переход на смесь

Грудное молоко – это ценнейший из продуктов, созданных природой. В нем имеются все необходимые компоненты, чтобы поддержать иммунитет новорожденного и обеспечить нормальный рост организму. Но вот с ВИЧ дело обстоит несколько иначе — при лактации диагноз становится серьезной угрозой.

Можно ли кормить грудью при ВИЧ? Нет, если маме уже сообщили, что она заражена, кормить грудью при ВИЧ женщина не станет, даже не зная, передается инфекция через молоко или нет. И это будет правильное решение, потому что в данной ситуации питательная жидкость действует во вред иммунитету. Некоторые постараются сцеживаться и кипятить молоко, но такие действия не помогут – вирус все равно попадет в организм младенца.

Придется полностью прекратить грудное вскармливание при ВИЧ, даже не пытаясь организовать смешанное кормление.

Выход из данной ситуации – введение в рацион грудничка адаптированных молочных смесей, которые подобрать должен наблюдающий ребенка педиатр. Здесь будут учитываться возраст младенца, состояние его здоровья, степень инфицирования (если вирус попал в маленький организм).

Маме нужно побеспокоиться и о своем состоянии. При этом ее действия будут нацелены не только на лечение вирусной инфекции, но и на выбор способа прекратить теперь уже не нужную лактацию.

Кормящей маме придется сцеживать жидкость несколько раз в день для предотвращения застоев. Чтобы процедура была не столь утомительной, рекомендуется купить молокоотсос. После каждого сцеживания нужно прикладывать к грудям лед – это снимет боль и замедлит лактацию.

Если этот вариант не совсем подходит, женщине требуется обратиться к гинекологу, он подберет лекарственные препараты гормонального характера, угнетающие пролактин. А вот перетягивание грудей – это неэффективный метод, который приведет к застою молока в железах и развитию мастита, а иногда и онкологических образований.

Диагностировать инфекцию матери могут еще до рождения ребенка. В нашей стране предусмотрены мероприятия в отношении кормящих матерей инфицированных вич. Они разбиты на этапы, и осуществляются еще в период «интересного положения».

Поддерживающая терапия при ВИЧ:

  • лекарственные средства во время беременности;
  • антиретровирусная инфузионная терапия в родах;
  • медикаменты для новорожденного.

Как только беременной поставили диагноз, ей сразу же назначают таблетированные препараты, не оказывающие негативного влияния на развитие плода. Поддерживается антивирусная терапия и в родах, чтобы свести риски до минимума. Подобные препараты (но в виде сиропов) будет получать и новорожденный на протяжении первого месяца жизни.

Младенцев сразу же ставят на учет в центре борьбы со СПИДом, чтобы своевременно оказывать бесплатную медицинскую помощь. По программе защиты детей, государство обеспечивает грудничков адаптированными смесями взамен грудного молока.

Несмотря на то, что малыш находился внутри уже инфицированной женщины, кормление грудью при вич является серьезным противопоказанием. Не стоит лишний раз подвергать новорожденного риску при ГВ. Основная обязанность мамы – защитить маленькую жизнь и вырастить здорового ребенка.

Грудное молоко и ВИЧ

Первое, о чём спрашивают практически все, кто слышит о донорстве грудного молока, это вопрос ВИЧ-статусе донора. «А вдруг через молоко мой ребёнок заразится ВИЧ»?

О рисках передачи ВИЧ и других серьёзных заболеваний, прекрасно написано в статье «Донорское молоко и смесь: сравнение рисков» (часть 1 и часть 2)
Но автор приводит статистику для своей страны – Австралии. Представляем Вашему вниманию немного статистических данных для России.

Впервые ВИЧ в СССР был зарегистрирован в 1987 г., и сразу после этого была создана уникальная система мониторинга ВИЧ-инфекции в стране. Информация о каждом случае собирается, начиная с самого первого, Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом (ФНМЦ СПИД). Поэтому в России, в отличие от большинства других стран (где, как правило, национальная статистика основана на точечных наблюдениях, проведённых в отдельных больницах), имеется сводная статистика непосредственных наблюдений случаев заболевания ВИЧ и на национальном уровне, и на уровне субъектов федерации. В России по каждому выявленному случаю заражения ВИЧ проводится обязательное эпидемиологическое расследование. ФНМЦ СПИД ведёт базу данных всех случаев СПИДа, ВИЧ-инфекции и обследований на ВИЧ, сведения в которую поступают из региональных центров по профилактике и борьбе со СПИДом, покрывающих всю территорию страны. Система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации характеризуется огромным количеством тестов, проведение которых регламентируется как законодательно. Ежегодно в России тестируется на ВИЧ 15 — 17% населения, производится более 25 млн. тестов.
Согласно справке ФНМЦ СПИД, общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации с 1987 года по 31 декабря 2013 г. составило 800351 (или 843526 с учётом иностранных граждан и детей с неокончательным диагнозом, рождённых от ВИЧ-положительных матерей). На 31 декабря 2013 года в стране было зарегистрировано 673574 людей, живущих с установленным диагнозом ВИЧ. (Рисунок 1).
В 2013 г. территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД было сообщено о 79728 новых случаях ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации
Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации, однако распространенность этой инфекции неравномерна.
Основные факторы заражения на 2013 год (Рисунок 2):
— 54,9% — употребление наркотиков нестерильным инструментом;
— 43,1% — гетеросексуальные контакты;
— 1,02% — половые контакты между мужчинами;

Комментарии

Добровольческое движение «Молочная мама» 2013-2018гг.

Все наши материалы можно и нужно использовать для пропаганды донорства грудного молока и грудного вскармливания в некоммерческих целях. Мы будем благодарны за указание источника.

Сайт соответствует кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а не в качестве руководства к действию.

Сайт не является медицинской площадкой. Он создан для того, чтобы помочь родителям сделать осозннанный выбор в пользу донорского молока.

с 2015 года «Молочная мама» является IBFAN группой в России.

Какое наказание грозит за заражение ВИЧ инфекцией?

Каждый из нас наверняка точно не знает что такое ВИЧ инфекция, но точно знает, что это плохо.

Еще в детстве нас пугали разбросанными шприцами, грязными руками или перилами.

Мы тщательно мыли руки каждый раз как оказывались дома и постоянно чего-то боялись, но вот чего?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 653-64-11 . Это быстро и бесплатно !

Общая информация

Что же такое ВИЧ инфекция? Это, как оказалось в первую очередь заболевание, которое имеет классификацию вирусное, которое очень и очень медленно протекает и тем самым приводит в негодность наш организм.

Происходит это ввиду того, что у человека просто напросто снижается иммунитет, он повержен всякого рода заболеваниям, а также развитию опухолей, разрастанию инфекций.

Передается такое заболевание во первых половым путем, через всевозможные выделения.

Также может передаваться со слюной, стоит вам доесть что-то или допить за инфицированным.

Если мать была заражена вирусной инфекцией, то она вполне может передать ее ребенку через грудное молоко.

Поэтому необходимо опасаться любых контактов с незнакомыми людьми, чье здоровье ставит вас в неоднозначное положение или о состоянии которого вы не в курсе.

Однако бывают случаи, когда ВИЧ инфицированный специально ищет жертву по тем или иным соображениям.

Какая статья в УК РФ?

Но это касается случаев, связанных с незнанием инфицированного о наличии у него заболевания. В случае, если больной знал о своей болезни и целенаправленно заражал другое лицо – санкция увеличивается.

Квалифицирующими признаками является заражение нескольких лиц или несовершеннолетних, а также заражение ВИЧ путем исполнения профессиональных обязанностей.

Объективная и субъективная сторона

Заражение ВИЧ инфекцией само по себе очень опасно и несет в себе еще большую опасность для окружающих людей. Некоторые инфицированные понимают это и стараются снизить свои контакты до минимума, чтобы не стать рассадником или очагом новых заражений.

Другие же инфицированные, считаю, что несправедливо болеть только им и мстя природе и еще Бог знает, кому начинают беспорядочно заводить половые связи с целью заражения ВИЧ инфекцией.

Это деяние является уголовно наказуемым, однако, для того, чтобы лучше понять его, необходимо разобрать преступление на составные части.

Объектом преступления является жизнь и здоровье человека, ведь именно на них покушается преступник. Вообще, состав данного преступления очень странен, ведь преступник по своей природе и сам является жертвой.

Однако, перейдем к объективной стороне преступления. Выражается она в знании лица о своем состоянии здоровья и заведомом подвержении опасности другого лица этой же опасности.

Если говорить о том, как совершаются данные преступления, то говорить придется долго. Способы очень разнообразны и здесь уже, как говорится, кто во что горазд.

Самое распространеннее – это половой акт с ВИЧ инфицированным лицом без использования презерватива. Также можно заразиться через кровь, слюну, женское молоко.

Таким образом, преступление можно считать полностью оконченным в тот момент, когда потерпевший каким-либо образом подвергся опасности заражения.

Субъективная сторона имеет несколько качественных характеристик. К примеру, она может характеризоваться и как неосторожность и как прямой умысел. Разберем первое. К примеру, человек не знал о своем заболевании и вступил в половую связь – это неосторожность.

Или же человек, зараженный ВИЧ инфекцией пил чай, поставил недопитую кружку, и пока он отвлекся, его знакомый допил содержимое, соприкоснувшись слизистой рта с остатками слюны.

Умышленное совершение преступления в объяснении не нуждаются.

Как правило, такими преступниками движут мотивы мести.

Субъектом данного преступления является лицо, которое достигло возраста 16 лет, а также является дееспособным и болеет ВИЧ.

Состав преступления

Состав преступления заражение ВИЧ инфекцией состоит из четырех основных частей. Как правило, они все взаимодействуют между собой и одно вытекает из другого.

Отдельно нужно затронуть субъект преступления. Помимо всем нам известного физического лица, достигшего возраста шестнадцати лет субъект может быть и специальным. В чем это проявляется?

Квалификация (признаки)

Квалифицированным видом является заражение лица лицом, знавшим о наличии у него подобного заболевания. Обычно такое преступление характеризуется действием или бездействием субъекта, знающем о наличии заболевания.

Особо квалифицированным видом данного преступления является заражение нескольких лиц или же несовершеннолетних. Санкции за такое преступление будут значительно строже. У данного преступления есть одна примечательная особенность – у него имеется специальный состав.

В первую очередь он относится к лицам, которые заражают другое лицо ВИЧ инфекцией ввиду ненадлежащего и халатного исполнения возложенных на них обязанностей.

Чаще всего субъектом такого преступления является медицинский работник, а также сотрудник лаборатории или банка крови.

Ответственность

Если гражданин поставил другое лицо в опасное положения в связи с риском заразиться ВИЧ инфекцией, он лишается свободы сроком на один год, либо арестом на шесть месяцев, либо принудительными работам на срок, не превышающий одного года, по усмотрению суда и уголовно-исполнительной инспекции.

Если лицо допустило заражение ВИЧ инфекцией вследствие некачественного и недобросовестного исполнения каких-либо своих обязанностей, то оно наказывается лишением права занимать определенные должности, а также принудительными работами, арестом или лишением свободы на срок, предусмотренный судебным приговором.

Освобождение от ответственности

Уголовное право на практике знает случаи, когда заражение ВИЧ инфекцией не карается по закону.

Происходит это в том случае, если потерпевший был заранее уведомлен о том, что лицо является ВИЧ инфицированным.

Чаще всего такое происходи внутри супружеских пар, где один из супругов дает согласие на заражение ВИЧ инфекцией.

В этом случае, зараженный не несет уголовный ответственности, а потерпевший таковым не является.

Какое наказание предусмотрено?

Наказание за заражение ВИЧ инфекцией предусмотрено очень суровое, ведь это, по сути, нанесение тяжкого вреда здоровью в случае, если организм потерпевшего был и так слишком слаб.

Так, заражение ВИЧ инфекцией может наказываться:

  • лишением свободы на срок от двух до восьми лет в зависимости от квалификации;
  • обязательными работами на срок не менее года;
  • наказание в виде ареста на срок, не менее полугода;
  • лишение права заниматься определенной деятельностью и занимать определенные должности на срок от пяти до десяти лет.

Судебная практика

Судебной практики по заражению населения ВИЧ инфекцией очень много.

Поражает массовость этого явления.

Самые вопиющие случаи были зарегистрированы в крупных городах, где инфицированные мазали своей зараженной кровью перила с целью заражения как можно большего числа людей. Также в сиденьях кинотеатра находили иглы, также испачканные кровью инфицированных.

Подобных случаев и способов насчитывалось очень много, и изобретательность доводила преступников до самых изощренных планов. Сегодня подобная волна поубавилась, однако, риск заразиться подобным заболеванием по прежнему велик.

Будьте осторожны и осмотрительны и тогда вы наверняка проживете долгую и счастливую жизнь без болезней.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 653-64-11 (Москва)
+7 (812) 317-55-28 (Санкт-Петербург)

Вич и грудное вскармливание

Учитывая современную медицинскую статистику, количество людей, инфицированных ВИЧ по всему миру составляет не менее 35 млн. Кроме того, медицинские специалисты отмечают тенденцию к нарастанию численности зараженных и больных людей. Эти данные являются не только неутешительными, но и говорят о серьезной опасности, которая нависла над человечеством.

Среди людей, инфицированных данной болезнью, имеется немало беременных и кормящих женщин. В случае если у кормящей матери были обнаружены антитела к ВИЧ, перед ней постаёт вопрос о возможности естественного вскармливания новорожденного ребенка без риска его инфицирования.

Общие положения

Грудное молоко кормящей женщины представляет собой незаменимый источник высококачественных белков, жирных кислот, витаминов и микроэлементов, которые необходимы для гармоничного развития организма новорожденного ребенка. Кроме того, данный питательный компонент содержит набор иммуноглобулинов, формирующих первичный иммунитет в детском организме.

Длительное и качественное естественное вскармливание грудничка способствует активному психоэмоциональному развитию малыша и устанавливает тесный психосоциальный контакт между матерью и ребенком. Кормление грудью способствует не только восполнению запасов ценных пищевых элементов, но и насыщает организм ребёнка необходимой влагой.

Диагностирование антител к ВИЧ инфекции представляет собой мощный барьер на пути к грудному вскармливанию, так как женщины с подобным диагнозом наотрез отказываются подвергать своих детей риску инфицирования. Вопрос о том, опасно ли кормить грудью при условии положительного теста на ВИЧ, является спорным и актуальным.

Опасность ВИЧ

Для вич-инфекции характерен парентеральный (через кровь) путь передачи. Кроме того, эта разновидность инфекционных патологий передается при незащищенном половом контакте, а также вертикальным путем от инфицированной матери к ребенку и в ходе грудного вскармливания. Для ранней стадии инфекционного процесса характерно бессимптомное течение, что существенно затрудняет диагностику болезни.

Так называемые вирус иммунодефицита человека не является приговором, как думают о нём многие люди. ВИЧ инфекция не является СПИДом, однако при отсутствии специализированной поддержки может в него перерасти. Если человек не получает антиретровирусную терапию, то со временем в его организме развивается СПИД.

  • Опухоли кожных покровов, лёгких и желудочно-кишечного тракта;
  • Пневмоцистная пневмония и туберкулез;
  • Менингит и энцефалит;
  • Хроническая диарея и эзофагит.

Подобные осложнения, как правило, чреваты летальным исходом.

Грудное вскармливание и ВИЧ

Специалисты в области неонатологии и иммунологии вели длительные и серьёзные исследования, которые позволили бы оценить риск потенциального заражения новорожденных детей через грудное молоко инфицированной матери. Несмотря на длительные клинические исследования, риск попадания вируса иммунодефицита в организм ребёнка до полугода не был оценен.

У детей старше этого возраста вероятность инфицирования составляет не менее 10%. Если кормящая женщина, инфицированная ВИЧ, предпочла естественное вскармливание ребенка до 1 года, то её малыш подвергается риску заражения, равному 25%. Представленные цифры говорят о существенном риске попадания возбудителей иммунодефицита в организм новорожденного ребенка.

Несмотря на высокую пользу грудного молока, подобная практика несёт за собой неоправданный риск для новорожденного грудничка.

Как избежать заражения

Каждой молодой маме с диагностированной ВИЧ инфекцией необходимо прекратить лактацию с момента её наступления. С этой целью можно воспользоваться физиологическим сцеживанием содержимого молочных желез с последующим прикладыванием холода. Как легко и без боли сцедить грудное молоко, читайте в статье по ссылке http://vskormi.ru/breast-feeding/kak-pravilno-scezhivat-grudnoe-moloko-rukami/.

В качестве альтернативного способа используются лекарственные медикаменты, способствующие угнетению синтеза гормона пролактина. Категорически запрещено прибегать к механической остановке лактации посредством сдавливания молочных желез.

Данные эксперименты приводят к формированию застоя и таких серьезных патологий, как мастит и злокачественные новообразования. При невозможности самостоятельной остановки лактации молодой маме следует обратиться к лечащему врачу.

Если женщина была вынуждена прервать естественное вскармливание по причине диагностики ВИЧ инфекции, то ей можно перевести новорожденного малыша на адаптированные молочные смеси. Смешанное кормление также попадает под запрет медицинских специалистов.

Поддерживающая терапия при диагностированной ВИЧ инфекции состоит из 3 этапов. Первичным этапом является назначение беременной женщине таблетированных лекарственных средств, которые не представляют опасность для развивающегося плода.

Следующим этапом является инфузионная антиретровирусная терапия для женщины, находящейся в родах. Завершающим этапом является назначение антиретровирусных средств в форме сиропа для ребенка 1 месяца жизни. Груднички, рождённые от женщин с подобным диагнозом, состоят на медицинском учете в центрах по борьбе и профилактике СПИДа.

В ходе многочисленных клинических испытаний была выдвинута гипотеза, согласно которой риск попадания возбудителей ВИЧ инфекции в детский организм возрастает при так называемом смешанном вскармливании.

Подобная теория была обусловлена тем, что чужеродные компоненты, содержащиеся в детском прикорме, повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта грудничка, тем самым способствуя проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Было доказано, что термическая обработка сцеженного материнского молока не является гарантией безопасности для новорожденного. Единственным эффективным способом защитить новорожденного ребенка от заражения ВИЧ инфекцией является отказ от кормления материнским молоком. В некоторых странах естественное кормление новорожденных практикуется при условии использования антиретровирусной терапии.

Позиция развитых стран Европейского региона, в данном случае, является однозначной, так как их научные представители считают грудное вскармливание при наличии антител к ВИЧ инфекции неприемлемой процедурой, которая несёт за собой высокий риск заражения новорожденного ребенка.

Таких детей, как правило, обеспечивают адаптированными молочными смесями, предусмотренными государственными программами по защите детей.

На основании полученных результатов клинических исследований можно с уверенностью сказать, что даже минимальный риск передачи возбудителей иммунодефицита человека является категорическим противопоказанием для осуществления естественного вскармливания новорожденных детей.

Несмотря на это, у молодых мам нет поводов для тревог, так как современные адаптированные молочные смеси содержат сбалансированный комплекс витаминов, микроэлементов, белков и углеводов, необходимых для роста и развития грудничка.