Заболеваний лихорадкой денге

Оглавление:

Лихорадка денге: симптомы, лечение и профилактика. Советы туристам

Лихорадка денге – вирусное заболевание, которое до середины XX века называли костоломной или суставной лихорадкой, по наименованию основных ее симптомов: мышечной и суставной боли. Возбудитель заболевания – вирус, который имеет 4 серотипа, все они в равной степени могут вызывать лихорадку, которая, к счастью, в большинстве случаев имеет доброкачественное течение и заканчивается выздоровлением. После излечения у пациента формируется стойкий иммунитет только к тому серотипу вируса, который вызвал этот конкретный случай заболевания, то есть риск повторного заражения другим типом этого вируса сохраняется.

Для путешественников и туристов крайне важно знать симптомы этого заболевания для того, чтобы не пропустить необходимое начало лечения. Профилактика способна предотвратить недуг, поэтому об основных ее принципах читайте в данной статье.

Как передается лихорадка денге?

В настоящее время заболеваемость лихорадкой денге возросла во всем мире, хотя еще 50 лет назад вспышки наблюдались лишь в некоторых странах Африки, Южной Америки, Восточной (Китай) и Юго-Восточной Азии (Сингапур, Филиппины, Таиланд). По данным ВОЗ, сегодня завезенные случаи заболевания регистрируются практически во всех странах мира, в том числе и в Европе, причем нередко возникают вспышки лихорадки денге, при которых численность заболевших составляет несколько тысяч человек.

Основные переносчики инфекции – комары Aedes aegypti, передача вируса происходит при укусах самок комаров. Инфицированные люди, основные носители вирусов, являются источником заражения для неинфицированных комаров. Больные могут передавать инфекцию в течение 5-12 дней после появления у них первых признаков болезни.

Высокая распространенность заболевания связана с тем, что этот вид комаров живет и размножается в городских условиях, в искусственных емкостях (этим так же объясняется миграция переносчиков заболевания между странами и континентами). Инфицированная самка комара может заражать людей в течение всей жизни. Температура окружающей среды, благоприятная для развития вируса в теле комара, должна составлять не менее 22 градусов С, этим и объясняется распространенность заболевания в тропиках и субтропиках.

Существует еще один вид комаров, которые также могут переносить вирус, вызывающий лихорадку денге, – это Aedes albopictus. Именно этот вид комаров распространился в Северную Америку и Европу в результате перемещения товаров. Эти комары легко адаптируются к более холодным условиям, чем обусловлена их выживаемость.

Восприимчивость к вирусу у человека высокая, чаще всего заболевание диагностируется у детей (даже грудного возраста) и туристов, посещающих эндемичные районы.

Симптомы лихорадки денге

Четких отличий в клинической картине при заражении различными типами вируса не отмечается.

Инкубационный период заболевания в среднем составляет 5-7 дней, после чего внезапно появляются симптомы лихорадки.

Лишь у некоторых людей можно выделить продромальный период: за 6-12 часов до появления основных признаков болезни у них возникает головная боль, слабость, озноб, суставные боли, что очень напоминает симптомы гриппа.

В зависимости от клинической картины выделяют два варианта течения лихорадки: классическую и геморрагическую.

Классическая (доброкачественная) форма лихорадки денге

У всех больных отмечается резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов С, выраженная тахикардия, адинамия, тошнота, головная боль и головокружение, появляется гиперемия и отечность лица, гиперемия зева. Пациенты жалуются на резкую боль в суставах и мышцах, из-за которой вынуждены ограничиваться себя в движении.

К концу 3 суток болезни температура тела резко снижается и на смену тахикардии приходит брадикардия до 40 уд./мин. Состояние больных улучшается, но через 1-3 дня температура тела снова повышается до прежних значений, и у больных появляются основные симптомы лихорадки денге.

Одним из главных признаков болезни является сыпь (экзантема), в некоторых случаях она появляется в первую волну лихорадки, но чаще всего во вторую.

Сыпь полиморфная, высыпные элементы могут представлять собой красные пятна различного размера (как при крапивнице), мелкоточечные кровоизлияния, маленькие папулы (узелки). Сначала она появляется на туловище, затем распространяется на конечности, пациенты жалуются на сильный зуд.

В течение 3-7 дней высыпания исчезают, на их месте остается шелушение.

Спустя несколько дней после второго подъема, температура тела нормализуется, начинается период выздоровления.

Таким образом, лихорадка длится в среднем до 9 суток.

В период реконвалесценции (а длительность его составляет 1-2 месяца) у больных сохраняются слабость, нарушения сна, миалгии, артралгии, снижен аппетит.

Геморрагическая форма лихорадки денге

Эта форма заболевания протекает тяжелее, чем классическая, соответственно выше и летальность (до 5%). Она чаще всего возникает у людей с повышенной восприимчивостью к возбудителю лихорадки или при заражении сразу двумя типами вируса.

Болезнь также начинается внезапно с резкого подъема температуры тела до 39-40 градусов С, стремительно нарастают признаки общей интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, головная боль, головокружение). На 2-3 день болезни появляется сыпь в виде петехий: точечных кровоизлияний в коже и слизистых оболочках. При осмотре обращает на себя внимание гиперемия зева и миндалин, увеличение печени и лимфатических узлов.

В тяжелых случаях возникает геморрагический синдром: геморрагическая пурпура (множественные подкожные кровоизлияния), возможны носовые, желудочные, маточные кровотечения. На 3-5 день болезни возможно развитие шока или комы, что является неблагоприятным прогностическим признаком, именно в этот период наблюдается самое большое количество летальных исходов.

Длительность лихорадочного периода составляет 4-8 дней. Второй волны подъема температуры тела при геморрагической форме болезни, как правило, не бывает. Также, в отличие от классической формы лихорадки денге, больных не беспокоят мышечные и суставные боли. После окончания критического периода болезни состояние пациентов быстро улучшается, и они выздоравливают.

Специфического лечения для этого заболевания нет, по сообщениям ВОЗ, вакцины в данное время разрабатываются. На ранней стадии заболевания (в первые часы) эффективны препараты на основе интерферона, но следует помнить, что, чем позже принят препарат, тем ниже его эффективность.

Для облегчения состояния больных применяются симптоматические средства (обезболивающие, антигистаминные, жаропонижающие и др.), больным требуется дезинтоксикационная терапия, контроль водно-электролитного баланса, при необходимости назначаются кортикостероиды и антибиотики (при развитии осложнений).

Профилактика лихорадки денге. Советы туристам

На сегодняшний день в целях профилактики заражения лихорадкой денге ведется борьба с комарами – переносчиками заболевания. В районах, где регистрируется высокий уровень заболеваемости лихорадкой денге, необходимо исключить доступ комаров к местам, где они могут отложить яйца, а именно к искусственным резервуарам с водой.

Следует создавать надлежащие условия для хранения запасов воды (закрытые емкости, которые нужно опорожнять и мыть не реже, чем один раз в неделю). При хранении воды для технических целей в емкостях вне помещений нужно использовать разрешенные инсектициды.

Также рекомендуется использование москитных сеток для предотвращения проникновения комаров в помещения и пологов над кроватями. В районах, где существует вероятность заражения, следует носить одежду с длинными рукавами, использовать индивидуальные средства защиты от комаров, а при нахождении на улице использовать специальные спирали и испарители.

К какому врачу обратиться

Если вы вернулись из южной страны и внезапно почувствовали себя плохо — необходимо обратиться к терапевту или инфекционисту. При тяжелом течении лихорадки больного в инфекционном стационаре осматривают невролог, гематолог, гастроэнтеролог, гинеколог, ЛОР-врач, дерматолог.

Заболеваний лихорадкой денге

Всего 3301 случай заражения лихорадкой Денге был зарегистрирован за прошедшую неделю на территории Таиланда. Как сообщила газета The Nation, ежегодно в сезон дождей — с июня по сентябрь — число заболевших достигает 10 тыс. человек в месяц.

Специалисты Департамента контроля за заболеваниями сообщили, что с 1 января по 7 августа 2018 года зарегистрировано более 41 тыс. случаев заражения лихорадкой Денге, в результате которых 48 человек скончались. В мае отмечено более 7 тыс. случаев инфицирования, в июне этот показатель превысил 13 тыс., а в июле снизился до чуть больше 10 тыс. Причиной роста числа заболевших является дождевая вода, которая создает благоприятные условия для размножения москитов, уверены эксперты.

Как сообщили в управлении Роспотребнадзора по Приморью, с 2012 года в крае зарегистрировано 45 завозных случаев заболеваний лихорадкой Денге, связанных с поездками в тропические страны. Из них три в этом году — все завезены из Таиланда (Пхукет). Специалисты особо обращают внимание туристов, что при нахождении на эндемичной территории необходимо соблюдать меры предосторожности. Жилые помещения должны быть недоступны для насекомых, при отсутствии кондиционера следует засетчивать окна и двери, применять электрический фумигатор, а залетевших комаров — уничтожать с помощью аэрозолей. В вечернее время лучше носить одежду, прикрывающую большую часть тела, а открытые защищать репеллентами. При появлении признаков заболевания необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение для своевременной постановки диагноза и назначения лечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, Денге — это вирусная инфекция, передаваемая комарами. Она вызывает гриппоподобное заболевание и иногда приводит к развитию потенциально летального осложнения, называемого тяжелой Денге. Риску заболевания подвергается около половины населения мира. Специального лечения Денге и тяжелой Денге нет, но благодаря раннему выявлению и доступу к надлежащей медицинской помощи показатели смертности могут оставаться ниже 1%.

Чем можно заболеть в Таиланде и как от этого уберечься

В Таиланде один из самых высоких уровней медицинского обслуживания в Юго-Восточной Азии. Поэтому риск подхватить опасную инфекцию крайне низок, если соблюдать элементарные правила личной гигиены и меры предосторожности при посещении природных заповедников и сельскохозяйственных регионов.

Содержание:

Однако смена климата может по-разному повлиять на организм: ослабление иммунитета из-за непривычных климатических условий, а также различные вирусы могут привести к ряду заболеваний. Отдыхая в Таиланде, следует об этом помнить. Поэтому, прежде чем вы решите отправиться на отдых, не помешает ознакомиться с основными болезнями из Таиланда.

Это лихорадка, переносимая комаром с латинским названием Aedesaegypti. Проще – кусака египетская. Также носителями вируса являются некоторые его собратья. Как и большинство комаров, переносчик Денге живëт в заболоченных местностях. Но также его можно встретить в душах, туалетах, резервуарах с застоявшейся водой, если там высокая влажность. Статья в тему: ядовитые животные и насекомые Таиланда.

Вирусы особенно распространены в апреле и мае — в сезон дождей в Таиланде. В сухой сезон Денге не так распространён, но вероятность подхватить вирус всё ещё остаётся.

[quote font=»arial» font_style=»italic»]

Но не только комары переносят Денге. Вирус также распространяют люди, обезьяны и летучие мыши. О начале эпидемии Денге в Таиланде обычно не оповещают.

Ранее лихорадка была причиной высокой смертности. Но медицина Таиланда быстро развивается, и врачи быстро выявляют наличие болезни и лечат её в кратчайшие сроки.

Профилактика вируса Денге

Чтобы избежать заражение вирусом Денге, необходимо помнить:

  • Кусака египетская — чёрного цвета с белыми точками на тельце.

Именно эти комары являются основными распространителями вируса.

  • Тенистые и заболоченные местности — самые опасные.

Их предпочитает переносчик Денге. Если вы попали по каким-то причинам в подобные места, например, отправились на экскурсию, будьте очень осторожны — вы поступите очень рационально, заранее подготовив закрытую одежду и взяв с собой антикомариный спрей.

Лихорадка имеет несколько ярковыраженных симптомов:

  • Озноб;
  • Ломота или боль в костях. Обычно — в районе позвоночника;
  • Суставные боли;
  • Мышечные боли;
  • Повышение температуры. Один из симптомов заболевания — высокая температура, которая после 3 суток резко спадает;
  • Отсутствие аппетита;
  • Упадок сил;
  • Бессонница;
  • Тошнота;
  • Головокружение;
  • Покраснения на лице, отёчность, красные глаза;
  • Учащение пульса;
  • Покраснения горла;
  • Сыпь.

Немедленно обращайтесь к врачу, если вы почувствовали хотя бы один из них. Заразиться можно только 4 раза.


Первый раз врачи называют лёгкой формой, потому что при повторе заболевания развивается его геморрагическая форма с более серьёзными симптомами: кровавая рвота, диарея, конъюнктивит и другие. Чтобы выявить наличие или отсутствие заболевания, сдаётся анализ крови.

Как лечится вирус

Если вы обнаружили симптомы вируса — не стоит медлить с визитом к врачу. Своевременное обнаружение болезни позволит быстро принять необходимые меры для её устранения. Организм при этой инфекции сильно ослабевает, поэтому постоянное медицинское наблюдение необходимо.

Остерегайтесь порезов и ранок — кровь при вирусе теряет способность сворачиваться, что усугубляет положение больного.

Чем ещë можно заразиться в Таиланде

В Таиланде распространено и множество других заболеваний.

Солнечные ожоги

Находиться на солнце лучше с 6 до 11 утра и с 16.00. С 11 до 16 — самое опасное солнце. Отправляясь на пляж, положите в сумку солнцезащитный крем и наденьте головной убор. Старайтесь располагаться в тени, чтобы избежать перегрева.

Кишечная инфекция

Кишечные инфекции и диарея – самые распространённые болезни в Таиланде среди туристов. По статистике, в 98% случаев они вызваны несоблюдением правил личной гигиены и лишь в 2% случаев – плохим качеством воды.

Если собираетесь в Таиланде на местный рынок — не ешьте немытые овощи и фрукты. Если у вас слабый желудок — старайтесь избегать любой незнакомой еды или питайтесь в проверенных местах.

Малярия по симптомам похожа на описанную выше лихорадку. Первые симптомы — тошнота, озноб, слабость. Малярия по-прежнему считается очень опасным заболеванием, несмотря на то, что врачи изобрели множество методов лечения. Малярия особенно опасна для детей и беременных женщин.

Может проявиться внезапно, особенно у тех, кто уже страдает аллергией. Здесь цветут различные растения круглый год. Поэтому могут появиться высыпания на коже, зуд, чихание и другие симптомы. Если вы страдаете от аллергии — обязательно возьмите с собой знакомые вам препараты.

Японский энцефалит

Острое инфекционное заболевание. Переносится комарами, обитающими на рисовых полях, наиболее активными и опасными в тёмное время суток. Японский энцефалит больше всего распространён в северной части Таиланда.

Пик его распространения – с мая по октябрь. Тайские органы здравоохранения постоянно отслеживают очаги возникновения японского энцефалита и уничтожают их.

Венерические заболевания

Таиланд — столица секс-туризма. Подхватить венерические заболевания легко. Избегайте случайных половых связей.

Меры предосторожности

1. Пейте воду и только в бутылках либо кипяченую. Не приобретайте воду в лотках только в магазинах и супермаркетах. Ни в коем случае не пейте воду с крана.

2. Обязательно и как можно чаще мойте руки, особенно перед едой.

3. Не находитесь на солнце слишком долго! Солнечные ожоги можно получить даже в пасмурную погоду. Возьмите за правило загорать, не больше 15-ти минут в день — первые дни. Используйте средства защиты, если крем, то со степень защиты не меньше 30.

4. Не употребляйте чрезмерное количество морепродуктов, можно получить белковое отравление. Лучше питаться в ресторанах, где приготовление ведется на ваших глазах. Отравление морепродуктами может привести до летального исхода.

5. Будьте бдительны. Это чужая страна и привычное вам поведение, может сыграть роковую роль и испортить отдых.

Похожие статьи

Не спешите убегать из Бангкока сразу после прибытия, задержитесь ненадолго в столице Таиланда, здесь вас ждет масса возможностей увлекательно провести…

Содержание: Легенда тайского фестиваля цветов Современный фестиваль цветов Конкурс красоты Полезная информация о фестивале В начале февраля, когда в наших…

Тайланд – это одна из самых излюбленных стран для туристов. Каждый год около 35 миллионов людей со всего мира приезжают…

Цунами в Тайланде, стало одним из крупнейших природных катаклизмов современной истории, который унес жизни более 200 тысяч человек. В Тайланде погибло 5 395…

Лихорадка денге

Лихорадка денге – природно-очаговая инфекция, вызываемая одноименными арбовирусами и протекающая с гриппоподобным синдромом или геморрагическими проявлениями. Классическая лихорадка денге характеризуется двухволновым подъемом температуры, миалгией, артралгией, лимфаденитом, экзантемой, геморрагическая – спонтанными кровотечениями. При диагностике лихорадки денге учитываются эпидемиологические и клинические данные, результаты вирусологических и серологических анализов. Специфическая терапия и иммунизация не разработаны, поэтому лечение лихорадки денге преимущественно симптоматическое.

Лихорадка денге

Лихорадка денге (костоломная болезнь, суставная лихорадка) – трансмиссивная вирусная инфекция, протекающая в двух клинических формах – классической и геморрагической. Лихорадка денге распространена в регионах с тропическим и субтропическим климатом: Юго-Восточной Азии, Южной Америке, Австралии и Океании, бассейне Средиземного моря и др. Ежегодно в эндемических очагах регистрируются сотни тысяч случаев лихорадки денге. За пределами ареала распространения инфекции встречаются завозные случаи лихорадки денге, обусловленные как миграцией инфицированных лиц, так и завозом инфицированных москитов. Классическая форма лихорадки денге имеет доброкачественное течение, однако геморрагическая форма характеризуется высокой летальностью.

Причины лихорадки денге

Вирус денге (Dengue-virus) относится к арбовирусам антигенной группы В, принадлежащим к роду Flavivirus, семейству Togaviridae. Известно 4 серовара возбудителя (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4), каждый из которых способен вызывать как классическую, так и геморрагическую форму лихорадки денге. После инфицирования тем или иным серотипом вируса остается пожизненный типоспецифический иммунитет, однако это не исключает в дальнейшем возможности заражения другим серотипом вируса. Dengue-virus имеет однонитевую РНК, двухслойную липидную оболочку, диаметр вириона 40-45 нм. По своей антигенной структуре вирус денге близок к вирусам желтой лихорадки, западно-нильского и японского комариного энцефалита. Вирус денге устойчив к замораживанию и высушиванию, однако лабилен к воздействию нагревания, ультрафиолета, протеолитических ферментов.

Резервуарами и источниками инфекции служат больные люди, обезьяны, летучие мыши, а переносчиками вируса – москиты рода Aedes (A. albopictus и A. Aegypti, A. Polinesiensis, A. Cutellaris). Комары становятся заразными на 8-12 день после кровососания и сохраняют пожизненную способность к передаче вируса. Здоровые люди заражаются лихорадкой денге через укусы инфицированных москитов. В большей степени к лихорадке денге восприимчивы дети до 2-х лет, пожилые и ослабленные люди, а также приезжие лица, в т. ч. туристы. Местные жители эндемических районов и приезжие заболевают, преимущественно, классической лихорадкой денге. Дети, ранее переболевшие классической денге, вызванной вирусами 1, 3 или 4 типа, чаще заражаются тяжелой геморрагической лихорадкой денге при инфицировании вторым типом вируса.

После укуса москита в течение 3-5 дней происходит размножение вируса в регионарных лимфоузлах и эндотелии сосудов. По истечении периода первичной репликации вирусные частицы проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии, которая клинически проявляется лихорадочно-интоксикационным синдромом. Вторая волна лихорадки связана с проникновением вирусов в органы и ткани. Купирование клинической симптоматики наступает по мере накопления в крови вируснейтрализующих и комплемент-связывающих антител. При геморрагической форме лихорадки денге происходит поражение преимущественно мелких сосудов, нарушение агрегатного состояния крови с развитием множественных кровоизлияний в оболочках сердца, плевре, слизистой ЖКТ, головном мозге.

Симптомы лихорадки денге

Лихорадка денге может протекать в двух клинических вариантах: классическом и геморрагическом (без шокового синдрома или с шоковым синдромом денге). По истечении инкубационного периода (от 3 до 15 дней после укуса москита) наступает кратковременный продромальный период, во время него отмечается недомогание, головная боль, признаки ринита и конъюнктивита. Иногда острые проявления возникают на фоне полного благополучия без предшествующей симптоматики.

При классической форме лихорадки денге развивается озноб, стремительное повышение температуры тела до 39-41°С. В этот период у больных отмечается тошнота, анорексия, артралгии, оссалгии и миалгии, затрудняющие движение. Типичными объективными признаками служат брадикардия, лимфаденит, гиперемия зева, инъекция сосудов склер. Через 3-4 дня температура тела резко снижается, и наступает короткий период апирексии продолжительностью 1-3 дня. Затем развивается вторая волна лихорадки, сопровождающаяся теми же симптомами.

Типичный признак классической лихорадки денге – экзантема появляется во время первой или второй лихорадочной волны. Сыпь полиморфная, чаще – кореподобная, иногда – уртикарная, скарлатиноподобная или петехиальная. Кожные высыпания обильные, локализуются на туловище и конечностях, сопровождаются зудом и шелушением кожи. Общая длительность острого периода классической лихорадки денге составляет 7-9 суток. Период реконвалесценции растягивается на 4-8 недель, в течение которых сохраняются астения, бессонница, суставные и мышечные боли.

Геморрагическая форма лихорадки денге, известная также, как филиппинская, сингапурская, таиландская геморрагическая лихорадка, имеет более тяжелое течение. В начальном периоде, также как при классической форме, отмечается повышение температуры и интоксикация. Боли в суставах и мышцах возникают редко, однако характерны сильные боли в животе, увеличение печени. На 2-3 сутки на коже возникает петехиальная сыпь, в тяжелых случаях развиваются спонтанные носовые, десневые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы, гематурия. На 3-5 сутки от начала лихорадки может развиться шоковый синдром денге, сопровождающийся тахикардией, артериальной гипотонией, олигоанурией, ДВС-синдром, цианозом и судорогами.

Для определения степени тяжести клинических проявлений и оценки прогноза выделяют 4 степени геморрагической лихорадки денге:

  • I степень: клинические признаки — лихорадочно-интоксикационный синдром и «положительная проба жгута»; лабораторные — тромбоцитопения и гемоконцентрация.
  • II степень: клинические признаки (дополнительно) – кровотечения (экхимозы, из носа, десен, половых путей, кровавая рвота, мелена); лабораторные признаки – нарастание тромбоцитопении и гемоконцентрации.
  • III степень: клинически – признаки недостаточности кровообращения, развитие денге-шока; лабораторно – увеличение тромбоцитопении и гемоконцентрации.
  • IV степень: глубокий шоковый синдром денге.

При геморрагической лихорадке денге летальные исходы регистрируются в 5-20% случаев, преимущественно среди детей. У выживших пациентов возможны осложнения в виде полиневрита, пневмонии, энцефалита, менингита, паротита, среднего отита, орхита, тромбофлебита и др.

Диагностика и лечение лихорадки денге

Критерии, разработанные ВОЗ, позволяют заподозрить лихорадку денге в случае развития: лихорадочного синдрома, сохраняющегося 2-7 дней; тромбогеморрагического синдрома; тромбоцитопении (менее 100х109/л) и увеличения Ht на 20%; гепатомегалии и шокового синдрома. Также учитывается наличие эпидемиологических предпосылок (посещение эндемичных регионов, укусов москитов, вспышек инфекции) и типичных клинических симптомов (двухволновой лихорадки, артралгии, миалгии, экзантемы). Дополнительным критерием может служить положительная «проба жгута» (внутрикожное кровоизлияние после наложения жгута или манжеты в области локтевого сгиба).

Лабораторное подтверждение лихорадки денге проводится путем выделения вируса из крови пациента методом ПЦР и определения нарастания титра специфических антител в парных сыворотках в динамике с помощью РСК, РНИФ, РН, РТГА. Лихорадку денге следует дифференцировать от лихорадки паппатачи и чикунгунья, желтой лихорадки, малярии, менингококковой инфекции, сепсиса; у детей – от кори, скарлатины, краснухи.

Этиотропная терапия лихорадки денге отсутствует, поэтому лечебные мероприятия носят, в основном, симптоматический характер (прием жаропонижающих, антигистаминных средств, дезинтоксикация). При геморрагической форме лихорадки денге проводится гемостатическая и противошоковая терапия, коррекция ДВС-синдрома, переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, плазмы крови. Имеются сведения об эффективности парентерального введения интерферона в ранних стадиях заболевания.

Прогноз и профилактика лихорадки денге

Классическая форма лихорадки денге обычно протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением. При геморрагической форме прогноз серьезный, во многом зависящий от возраста пациента, серотипа вируса, сроков начала терапии. Наиболее высокая летальность отмечается среди детей раннего возраста.

Экспериментальные вакцины от лихорадки денге в настоящее время находятся на разных стадиях клинических испытаний, поэтому можно говорить лишь о неспецифической профилактике. Для предупреждения инфицирования в регионах, эндемичных по развитию лихорадки денге, необходимо использовать репелленты и фумигаторы, отпугивающие комаров, противомоскитные сетки. Особую актуальность имеет уничтожение комаров-переносчиков вируса денге, применение инсектицидов, борьба с заболоченностью и засорением территории, хранение запасов воды в закрытых емкостях.

Лихорадка денге – Буркина-Фасо

Новости о вспышках болезней
6 ноября 2017 г.

Описание ситуации

Начиная с 31-й недели 2017 г. (неделя, заканчивающаяся 6 августа 2017 г.), Буркина-Фасо сообщает о росте числа пациентов с лихорадкой денге в медицинских учреждениях. 28 сентября 2017 г. Министерство здравоохранения официально объявило о вспышке болезни.

По состоянию на 3 ноября 2017 г., в стране было зарегистрировано, в общей сложности, 9 029 (предполагаемых, возможных и подтвержденных) случаев заболевания и 18 случаев смерти (летальность 0,2%). Из общего числа зарегистрированных случаев 5 773 (64%) случая были возможными, с положительным на денге результатом диагностического экспресс-теста (ДЭТ). В течение 43-й недели 2017 г. во всех областях страны было зарегистрировано 2 566 случаев (в том числе 1 427 возможных случаев).

Из 241 образца, направленного на тестирование методом ПЦР в референс-лабораторию по вирусным геморрагическим лихорадкам (ВГЛ), 141 (59%) образец оказался положительным. Определение дополнительных характерных признаков в отношении 72 образцов позволило выявить три серотипа вируса денге: DENV-2 (58 положительных образцов), DENV-3 (12 положительных образцов) и DENV-1 (2 положительных образца). В настоящее время случаи заболевания регистрируются во всех 13 областях страны, причем 60,8% случаев приходится на Центральную область, особенно город Уагадугу.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

  • Ввод в действие Национального комитета по борьбе с эпидемией для координации ответных действий.
  • Усиление эпиднадзора и ввод в действие Системы раннего предупреждения, которая предоставляет ежедневную информацию о случаях заболевания в Уагадугу и еженедельную информацию о случаях заболевания в других провинциях.
  • Оказание бесплатной медицинской помощи и лечение пациентов с тяжелой формой заболевания во всех больницах (на уровне областей и районов). Распределение 15 000 ДЭТ в медицинские центры.
  • Разработка и распространение национального алгоритма клинического ведения пациентов с денге.
  • Распространение по радио и телевидению основных информационных сообщений о мерах профилактики.
  • Периодическая доставка образцов в лабораторию по ВГЛ Центра Мураз, Бобо-Диуласо.
  • Проведение интенсивных мероприятий по борьбе с переносчиками инфекции, направленных на уничтожение личинок и взрослых особей комаров.
    • Уничтожение мест размножения комаров добровольцами на уровне местных сообществ в Уагадугу.
    • Распределение 1 500 сеток, обработанных инсектицидом длительного действия, в больницы.
    • Продолжающееся распыление инсектицидов внутри помещений для борьбы со взрослыми особями комаров на бытовом уровне.

Оценка риска ВОЗ

Эта вспышка болезни в Буркина-Фасо протекает в контексте улучшения системы эпиднадзора за денге, которая, тем не менее, имеет ограниченные возможности. Еженедельные уровни заболеваемости возрастают с момента выявления вспышки болезни в течение 31-й недели и, по всей видимости, недооцениваются. Эпидемия уже распространилась во всех 13 областях областях страны, и многие медицинские учреждения не имеют средств для диагностики лихорадки денге (ДЭТ).*

В 2016 г. в Буркина-Фасо протекала вспышка денге, вызванная серотипом DENV-2. В рамках текущей вспышки выявлено три серотипа: DENV-1, DENV-2 и DENV-3. Это может привести к появлению более тяжелых случаев заболевания, которые могут оставаться не охваченными системой эпиднадзора из-за неполной отчетности частных клиник и лечебных центров в отдаленных районах.

Существование многочисленных мест размножения комаров после сезона дождей может способствовать сохранению популяций комаров в затронутых сообществах. Для городских окраин в Буркина-Фасо характерны плохие санитарные условия и скопления мусора, старых шин и емкостей, представляющих собой подходящие места для размножения комаров Aedes aegypti (основной переносчик денге).

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует надлежащее и своевременное ведение пациентов с денге. Необходимо усилить эпиднадзор во всех затронутых областях. Необходимо передавать основные информационные сообщения в области санитарного просвещения. Необходимо усилить действия по комплексной борьбе с переносчиками инфекции в целях уничтожения потенциальных мест размножения, уменьшения популяций переносчиков и минимизации риска для людей. Это должно охватывать как стратегии по борьбе с переносчиками инфекции (например, решение экологических проблем и меры химического и биологического контроля), так и стратегии индивидуальной защиты и защиты на уровне домашних хозяйств. Для получения дополнительной информации см.:

По рекомендациям ВОЗ, страны должны рассматривать возможность введения вакцины против денге CYD-TDV только в тех географических районах (национальных и субнациональных), в которых эпидемиологические данные свидетельствуют о тяжелом бремени болезни. Полный текст рекомендаций можно найти в документе ВОЗ о вакцинах против денге:

Исходя из имеющейся информации, ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю в отношении Буркина-Фасо или затронутых областей.

ИСПРАВЛЕНИЕ
*Просьба принять к сведению, что это предложение было исправлено — Эпидемия уже распространилась во всех 13 областях областях страны, а не в 12 из 13 областей страны, как было первоначально указано 6 ноября 2017 года.