Возбудители холеры презентация

Презентация к уроку на тему:
Холера

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

Холера – особо опасная инфекция, вызываемая энтеропатогенной бактерией Vibrio cholerae , протекающая с развитием тяжелого гастроэнтерита и выраженным обезвоживанием вплоть до развития дигидратационного шока. Холера имеет тенденцию к эпидемическому распространению и высокую летальность, поэтому отнесена ВОЗ к высокопатогенным карантинным инфекциям. Наиболее часто эпидемические вспышки холеры регистрируются в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. По оценкам ВОЗ, ежегодно холерой заражается 3-5 млн. человек, около 100-120 тыс. случаев заболевания заканчивается смертельно. Т. о., на сегодняшний день холера остается глобальной проблемой мирового здравоохранения. Холера

Эпидемиология холеры Источник: больной человек или вибрионоситель Механизм передачи: фекально-оральный Пути передачи: водный,реже пищевой и контактный

Этиология холеры Возбудители-вибрионы,слегка изогнутые палочки,очень устойчивы во внешней среде,сохраняються несколдько дней на овощах и до нескольких месяцев в воде.Погибает при кипячении и под воздействием дез.средств . Типы вибрионов-Эль-Тор (основной), классический(реже),0-139(очень редко)

Патогенез холеры Вибрионы попадают в тонкий кишечник и размножаются и выделают экзотоксин, который действует на слизистую кишечника и активирует секрецию жидкости в просвет кишечника в большом объеме -обильный водный стул, развивается рвота-обезвоживание.

На сегодняшний день обнаружено более 150 типов холерных вибрионов, различающихся по серологическим признакам. Холерные вибрионы разделяют на две группы: А и В. Холеру вызывают вибрионы группы А. Холерный вибрион представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию, выделяющую в процессе жизнедеятельности термостабильный эндотоксин, а также термолабильный энтеротоксин ( холероген ). Возбудитель устойчив к действию окружающей среды, сохраняет жизнеспособность в проточном водоеме до нескольких месяцев, до 30 часов в сточных водах. Хорошей питательной средой является молоко, мясо. Холерный вибрион погибает при химическом дезинфицировании, кипячении, высушивании и воздействии солнечного света. Отмечается чувствительность к тетрациклинам и фторхинолонам . Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции. Наиболее активно выделяются бактерии в первые дни с рвотными и фекальными массами. Тяжело выявить инфицированных лиц с легко протекающей холерой, однако они представляют опасность в плане заражения. В очаге обнаружения холеры обследованию подвергаются все контактировавшие, вне зависимости от клинических проявлений. Заразность с течением времени уменьшается, и обычно к 3-й неделе происходит выздоровление и освобождение от бактерий. Однако в некоторых случаях носительство продолжается до года и более. Удлинению срока носительства способствуют сопутствующие инфекции . Холера передается бытовым (грязные руки, предметы, посуда), пищевым и водным путем по фекально-оральному механизму. В настоящее время особое место в передаче холеры отводится мухам. Водный путь (загрязненный источник воды) является наиболее распространенным. Холера является инфекцией с высокой восприимчивостью, наиболее легко происходит заражение людей с гипоацидозом , некоторыми анемиями, зараженных гельминтами, злоупотребляющих алкоголем. Характеристика возбудителя

Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, обычно ночью или утром. Первым симптомом выступает интенсивный безболезненный позыв к дефекации, сопровождающийся дискомфортным ощущением в животе. Первоначально стул имеет разжиженную консистенцию, но сохраняет каловый характер. Довольно быстро частота дефекаций увеличивается, достигает 10 и более раз за сутки, при этом стул становится бесцветным, водянистым. При холере испражнения обычно не зловонны в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. Повышенная секреция воды в просвет кишечника способствует заметному увеличению количества выделяемых каловых масс. В 20-40 % случаев кал приобретает консистенцию рисового отвара. Обычно испражнения имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, похожими на рисовые. Нередко отмечается урчание, бурление в животе, дискомфорт, переливание жидкости в кишечнике. Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение . Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма. Поскольку к диарее зачастую присоединяется частая рвота, потеря жидкости усугубляется. Рвота возникает обычно спустя несколько часов, иногда на следующие сутки после начала диареи. Рвота обильная, многократная, начинается внезапно и сопровождается интенсивным ощущением тошноты и болью в верхней части живота под грудиной. Первоначально в рвотных массах отмечаются остатки непереваренной пищи, затем желчь. Со временем, рвотные массы также становятся водянистыми, приобретая иногда вид рисового отвара. При рвоте происходит быстрая потеря организмом ионов натрия и хлора, что приводит к развитию мышечных судорог, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей. При прогрессировании дефицита электролитов мышечные судороги могут распространиться на спину, диафрагму, брюшную стенку. Мышечная слабость и головокружение нарастает вплоть до невозможности подняться и дойти до туалета. При этом сознание полностью сохраняется. Выраженной болезненности в животе, в отличие от большинства кишечных инфекций, при холере не отмечается. 20-30% больных жалуются на умеренную боль. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Выраженная дегидратация проявляется снижением температуры тела. Сильное обезвоживание характеризуется побледнением и сухостью кожных покровов, снижением тургора, цианозом губ и дистальных фаланг пальцев. Сухость характерна и для слизистых оболочек. С прогрессированием дегидратации отмечают осиплость голоса (снижается эластичность голосовых связок) вплоть до афонии . Черты лица заостряются, живот втягивается, под глазами проявляются темные круги, сморщивается кожа на подушечках пальцев и ладонях (симптом «рук прачки»). При физикальном исследовании отмечается тахикардия , артериальная гипотензия . Снижается количество мочи. При дальнейшей потере жидкости (потеря более 10% массы тела) и ионов происходит прогрессирование дегидратации. Возникает анурия, значительная гипотермия, пульс в лучевой артерии не прощупывается, периферическое артериальное давление не определяется. При этом диарея и рвота становятся менее частыми в связи с параличом кишечной мускулатуры. Данное состояние называют дегидратационным шоком. Дегидратация организма различается по стадиям: на первой стадии потеря жидкости не превышает 3% от массы тела, вторая и третья стадии подразумевает потерю в размере 3-6 и 6-9% массы тела соответственно, и на четвертой стадии ( дигидратационный шок) потеря жидкости превышает 9% массы тела. Нарастание клинических проявлений холеры может прекратиться на любом этапе, течение может быть стертым. В зависимости от тяжести дегидратации и скорости нарастания потери жидкости различают холеру легкого, среднетяжелого и тяжелого течения. Тяжелая форма холеры отмечается у 10-12% пациентов. В случаях молниеносного течения развитие дегидратационного шока возможно в течение первых 10-12 часов. Холера может осложняться присоединением других инфекций, развитием пневмонии , тромбофлебита и гнойного воспаления ( абсцесс , флегмона ), тромбозом сосудов брыжейки и ишемией кишечника. Значительная потеря жидкости может способствовать возникновению расстройств мозгового кровообращения, инфарктом миокарда . Симптомы холеры

Диагностика холеры Бак посев( кал,рвотные массы) Серологический(« раза с интервалом 7 дней) иммунофлюорисцентный

Степени обезвоживания 1-легкая – потеря жидкости до 3% от массы тела(2-2,5 л)стул до 5 раз 2-средняя – потеря жидкости до 6%(3-3,5 л)стул до 10-15 раз 3-тяжелая-потеря жидкости до 9%(6-8 л)стул более 20 раз 4-потеря жидкости 9%(8-9 л),беспредельная дефикация и рвота

Осложнения 1.ОПН 2.Гиповолемический шок 3.Коллапс 4.Отек легкого 5.Присоединение вторичной инфекции

1.Госпитализация в боксы , минуя приёмное отделение 2.Взвешивание при поступление ,АД , пульс 3.Не кормить первые сутки+пока не прекратиться рвота 4.регидратация( орально+парантерально )солевыми растворами:Регидрон,Оралин,Рингера 5.Измерение V потерянной жидкости каждые 2 часа 6.Этиотропная терапия: а / б Доксицилин,Тетрациклин,Левомицитин,Ципрофлоксацин Лечение холеры

Холеру , как и любую болезнь, лучше предупредить, нежели лечить. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены, а также все меры предосторожности, которые используют для предупреждения острых кишечных инфекций. Итак: Бактерии-возбудители холеры могут содержаться в пище, воде. Поэтому никогда не стоит пить воду из сомнительных источников. В крайних случаях её следует перекипятить. Овощи, фрукты, рыбу, мясо и другие сырые продукты перед употреблением нужно тщательно обработать. Нельзя купаться в водоёмах, где есть запреты санэпидемстанции . Возможно, в воде содержится палочка холеры или другой какой-нибудь болезни. Больных с признаками холеры нужно немедленно госпитализировать, а в помещении, где они находились, — произвести дезинфекцию. Посещая другие страны, лучше делать вакцинацию. Конечно, прививка не может дать стопроцентной защиты, но в случае эпидемии привитому организму будет легче справиться с недугом. Нужно также помнить, что даже после полного выздоровления бактерии холеры могут инфицировать организм второй раз. Поэтому лишняя бдительность и осторожность не помешают! Профилактика холеры

Холера — презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемИгорь Чернов

Похожие презентации

Презентация на тему: » Холера» — Транскрипт:

2 Род Vibrio В этот род включены прямые и изогнутые палочки, подвижность обусловлена одним или несколькими жгутиками. Вибрионы распространены в пресных и соленых водоемах. Патогенны для животных и человека. Vibrio cholerae – возбудитель холеры. Возбудителями являются: биовар классического холерного вибриона и биовар холерного вибриона Эль-Тор. Эти биовары являются возбудителями холеры у человека.

3 Морфологические и культуральные свойства Холерный вибрион – грамотрицательная изогнутая палочка, в виде запятой, имеет один жгутик, спор и капсул не образует. Под влиянием различных факторов вибрионы подвержены изменчивости. Подвижность бактерий определяют методом висячей или раздавленной капли. Является быстрорастущим микроорганизмом. На твердых средах вибрион образует небольшие круглые, голубоватые в проходящем свете колонии. Колонии маслянистые по консистенции, легко снимаются петлей. На скошенном агаре холерный вибрион образует равномерное помутнение с нежной пленкой на поверхности. При выращивании вибрионов используют питательные среды с pH – 8,3 – 9,0.

5 Источники и пути заражения Холера – это острая кишечная инфекция. Вибрионы передаются от больных и носителей через пищу, воду, мух и грязные руки. Поскольку существуют скрытые формы течения болезни, выделение возбудителя в окружающую среду обусловливает его постоянную циркуляцию. Наиболее предрасположены к холере лица, проживающие в неблагоприятных условиях (отсутствие питьевой воды) и не соблюдающие правил личной гигиены. Чаще всего подъем заболеваемости отмечают в летне-осенний сезон.

6 Резистентность Очень устойчивы к низким температурам, в воде сохраняются до 5 суток, в почве до 2 месяцев, в испражнениях до 5 месяцев. Холерный вибрион Эль-Тор обладает большей устойчивость в окружающей среде, чем классический холерный вибрион. При действии солнечного света холерные вибрионы погибают через несколько часов. При кипячении гибнут сразу. Также чувствительны к дезрастворам, особенно кислотам.

7 Антигенная структура У холерных вибрионов имеются О- и Н-антигены. Н-антиген (жгутиковый) – термолабильный. О-антиген – термостабильный, специфический для всех вибрионов, имеет 5 компонентов: A, B, C, D, E. А-компонент присущ всем холерным вибрионам. По структуре О-антигена выделяют 139 серогрупп, возбудители классической холеры и холеры Эль-Тор объединяют в 01. Холероподобные вибрионы не агглютинируются 01- сывороткой (неагглютинирующиеся или НАГ-вибрионы). Они обнаруживаются у больных и вибрионосителей. НАГи сходны с холерными вибрионами по морфологическим культуральным свойствам, но не обладают общими с ними О- и Н-антигенами.

8 Токсинообразование и ферментативные свойства Холерный вибрион вырабатывает токсины: эндотоксин и экзотоксин. Эндотоксин не играет существенной роли в развитии болезни. Под действием экзотоксина (холерогена) в просвет тонкой кишки выделяется изотоническая жидкость, состоящая из H 2 O, CI, Na, K, HCO 3. В сутки при разных формах заболевания может секретироваться литров жидкости, которая обратно не всасывается, что приводит к обезвоживанию организма. Ферменты вибриона сбраживают сахара с образованием кислоты(глюкозу, лактозу, мальтозу, сахарозу и др.); разжижают свернутую сыворотку, желатин, образуют индол, аммиак, молоко свертывают постоянно. Гемолитическая активность и гемагглютинирующие свойства являются нестабильными признаками.

10 Клинические проявления Инкубационный период холеры от нескольких часов до 2-3 суток. У большинства инфицированных заболевание протекает бессимптомно либо возможна легкая диарея. При клинически выраженных случаях заболевание характеризуется общим недомоганием, болями в животе, диареей, рвотой. Испражнения имеют характерный вид «рисовый отвар» и «рыбный» запах. В развитии болезни различают несколько форм заболевания: Степень дегидратации Форма заболевания Потеря жидкости к весу тела, в % I Легкая 3 II Средней тяжести 4-6 III Тяжелая 7-9 IV Холерный Алги > 10 10″>

11 Энтерит при холере. Полнокровие, умеренная инфильтрация лимфоцитами и макрофагами собственной пластинки слизистой оболочки (1). Кровоизлияния, слущивание эпителия крипт тонкой кишки (2).

12 В тяжелой форме заболевания у больного начинается гиповолемический шок, что приводит к понижению АД, сердечной недостаточности и нарушению сознания. В IV степени дегидратации резко снижается температура тела до 35-34° C, больные уже находятся без пульса и давления. В этой стадии прекращается диарея и рвота, начинается учащенное, резкое дыхание, черты лица заостряются. Продолжительность этих проявлений зависит от своевременно проведенного лечения. При отсутствии лечения больной может умереть. После перенесенного заболевания остается непродолжительный иммунитет, возможны случаи повторного заражения.

13 Лабораторная диагностика. Профилактика. Материалом для исследования являются испражнения, желчь, рвотные массы, секционный материал, вода, сточные воды, смывы с объектов окружающей среды, пищевые продукты. Патологический материал берут до начала антибактериальной терапии. Для посева используют жидкие среды обогащения, щелочной МПА, элективные и дифференциально – диагностические среды. Профилактические меры направлены на предупреждение заноса возбудителя холеры из-за рубежа и распространения его на территории страны. Вторым предупредительным мероприятием является исследование на наличие холерного вибриона воды открытых водоемов в зоне водозаборов, местах купания ниже сброса сточных вод. По показаниям производят специфическую вакцинацию корпускулярной вакциной и холероген-анатоксином.

Холера Ботулизм

КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ И ВИРУСОЛОГИИ РНИМУ ИМ .Н.И.ПИРОГОВА

Холера Cholera

Это острая антропонозная , кишечная инфекция

• водной диареей (watery diarrhea)

• нарушением водно-солевого обмена

• что проявляется в форме энтерита или

гастроэнтерита и нарушения сердечнососудистой системы

Холера отнесена к группе особо опасных карантийных заболеваний

• холера известна с древних

времен, первые упоминания в санскритских ведах -500 лет до н.э.

• До XIX века холера встречалась только в Индии, в долинах рек Ганга и Брахмапутры, где образовалис ь

Исторический очерк

• В начале XIX века холера заносится в Европу, В Россию – через Астрахань и Оренбург. Впервые вибрион описал Ф.Пачини (Флоренция).

Этиологическую роль вибриона доказал Р.Кох (1883г.) – он выделил

чистую культуру вибриона в Египте и позже – в Индии.

В 1937-1938 г.г. Появился новый эндемик в Индонезии – на острове Сулавеси

Исторический очерк (продолжение)

Возбудитель отличался от классического варианта,

ранее этот вибрион был описан на карантинной станции Эль -Тор в Египте.

С 1961 года началась 7-я пандемия холеры,

обусловленная именно этим вибрионом, получившим название Эль -Тор. К началу XXI века

пандемия охватила около100 стран мира.

В последующие годы регистрировали случаи

холеры (вариант Эль -Тор) в России (Астрахань) и сопредельных государствах — на Украине (Одесса, Керчь) , в Казахстане, Узбекистане

Возбудитель холеры — Vibrio cholerae

представлен двумя биологическими вариантами:

Vibrio cholerae, биовар классический

Vibrio cholerae, биовар ElTor .

Это Грам — палочки, аэробы, имеют жгутики

Отличия биовара Эль-Тор

от класического биовара Vibrio cholerae Эль-Тор:

• устойчив во внешней среде и быстро распространяется по регионам мира

• вызывает бессимптомную инфекцию

• лизис эритроцитов животных в течение 48ч

Общие свойства биоваров возбудителя холеры

• в капле жидкостивыстраиваются как «стая рыб».

Общие свойства биоваров возбудителя холеры

пленки на жидких средах

Общие свойства биоваров возбудителя холеры

• Культуральны е свойства – рост на среде с желатином

Вибрионы – возбудители холеры (Vibrio cholerae)

Холера (желчеистечение) — острая особо опасная кишечная инфекция (карантинная болезнь), вызываемая Vibrio cholerae, серогрупп О1 и 0139, характеризующаяся токсическим поражением тонкого кишечника (острый гастроэнтерит), нарушением водно- солевого баланса и высокой летальностью.

Холера как особо опасная инфекция способна к:

внезапному появлению быстрому распространению массовому охвату населения

характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью, нередко наступающей в первые часы болезни.

Заболеваемость холерой с древнейших времен регистрировалась на полуострове Индостан, особенно в период военных действий. Природными очагами являются бассейны рек Ганга и Брахмапутра в Индии и Бангладеш. В Европу и в Россию холера проникала через Ближний Восток, Египет. Начиная с 1816 г., человечество пережило 7 пандамий холеры, и каждая из них уносила миллионы человеческих жизней.

3- Индия -1844-1864 г.

4- Индия -1865-1875 г.

5- Индия -1883-1896 г.

6-Аравия – 1900-1926 г.

7- Индонезияс1961 г. по сегодняшнее время.

В 1884 г. Р. Кох открыл холерный вибрион («запятая Коха» или классический вибрион холеры). В 1906 г. в Египте F. Gotschlich выделил на карантинной станции Эль-Тор из трупов паломников — мусульман, умерших при явлении диареи, гемолитический вибрион, названный затем V. eltor . Роль вибриона eltor в патологии человека осталась сомнительной. В 1939 г. S. de Moor описал сезонные диареи на о. Сулавеси (Индонезия), при которых постоянно выделялся V. eltor. В 1961 г. на о. Сулавеси разразилась жестокая эпидемия, которая переросла в VII пандемию. В 1962 г. состоялось внеочередное заседание экспертного комитета ВОЗ, на котором впервые было принято решение считать V. eltor такими же возбудителями холеры, как и классический (Коховский) вибрион.

Раньше было принято холеру называть азиатской. В настоящее время более половины общей заболеваемости в мире приходится на африканский континент, в ряде стран которого сформировались эндемические очаги, являющиеся плацдармом для крупных эпидемий, особенно в условиях растущего международного общения.

В начале 1993 г. появились сообщения о случаях холеры в Юго-Восточной Азии, вызванных вибрионами серогруппы «0139».

Холерные вибрионы серогруппы 0139 «Бенгал» принято считать возбудителями эпидемической холеры.

Классификация по Берги

Семейство Vibrionaceae (5 родов):

Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Photobacterium, Zucibacterium

род Vibrio (5 видов):

V.cholerae, V.parahaemolyticus, V.alginolyticus, V.vulnificus, V.costicola

Биовары V. cholerae (4 биовара):

b. cholerae, b. eltor, b. proteus, b. albensis

Лекция 10. Холера

ХОЛЕРА Холера (определение ВОЗ) – острое инфекционное заболевание человека с фекально-оральным механизмом заражения, вызываемое холерным вибрионом, для которого характерны резко выраженные гастроэнтерит, интоксикация и обезвоживание организма вследствие потери жидкости и солей с водянистыми испражнениями и рвотными массами.

Относится к карантинным особо опасным инфекциям.

Историческая справка В 1883г.

Кох выделил холерный вибрион в чистой культуре из испражнений больных.

Первоначальное название возбудителя – comma Cochi.

Готшлих в 1906г.

на карантинной станции Эль – Тор в Египте выделил из кишечника паломников вибрион по биологическим свойствам такой же, но отличающийся гемолитическими свойствами.

Историческая справка До 1960 г было известно 6 пандемий холеры.

Во время пятой пандемии в России в 1892 – 1893 гг.

В 1970 г эпидемия холеры Эль – Тор в Одессе, Керчи, Астрахани.

Характеристика возбудителя Классификация 5 группа по определителю Бержи (факультативно-анаэробные грамотрицательные палочки) семейство Vibrionaceae род Vibrio вид – V.

Cholerae 4 биовара: V.

cholerae cholerae, V.

cholerae eltor – вызывают холеру, и холероподобные — V.

cholerae proteus, V.

по решению ВОЗ ещё одним возбудителем холеры является холерный вибрион O139 серогруппы.

В настоящее время различают три серологических варианта V.

cholerae cholerae, V.

cholerae eltor : Огава, Инаба, Гикошима Морфологические и тинкториальные свойства Мелкие изогнутые в виде запятой палочки монотрихи спор и капсул не образуют Грам-отрицательны Культуральные свойства Хорошо растут на простых питательных средах, предпочитают щелочную рН (8,5 – 9,6) аэроб на жидких средах (1% щелочная пептонная вода) через 6 – 8 часов образуется нежная голубоватая пленка на плотных (щелочной МПА) – мелкие 2 – 3 мм, полупрозрачные, округлые, слегка блестящие колонии, напоминающие росинки.

дифференциально-диагностические среды: среда Мансура (таурохолат-триптиказо-телуритовая среда) — V.

cholerae образует колонии черного цвета с серой каемкой, холероподобные вибрионы – бледно – серые колонии;

среда ТЦБС (тиосульфат-цитратно-биллиарно-сахарозная среда) — V.

cholerae образует ярко – желтые колонии, холероподобные вибрионы – нет роста или неокрашенные колонии.

Биохимические свойства Ферментирует большинство углеводов до кислоты, наиболее значима в диагностике – триада Гейберга : V.

cholerae – манноза и сахароза – до кислоты, арабиноза – не ферментируется, холероподобные вибрионы – не ферментируют эти сахара.

cholerae разжижает желатин, восстанавливает нитраты в нитриты, образует индол, что лежит в основе нитрозо – индоловой реакции – реакции холера-рот.

cholerae расщепляет крахмал.

Токсигенные свойства эндотоксин, обладающий энтеротоксигенностью – вызывает десквамацию эпителия кишечника;

экзотоксин (холерогентоксин) – белок 8 тысяч Da, термолабильный, состоит из 2 компонентов: В – выполняет функцию акцептора, обеспечивает прикрепление к специфическим рецепторам энтероцитов и способствует трансмембранному переносу А – субъединицы в цитоплазму.

Субъединица А вызывает активацию аденилатциклазы, что приводит к нарушению водно – солевого обмена Факторы вирулентности адгезины ферменты инвазивности — лецитиназа, гиалуронидаза Антигенные свойства Основной антиген – соматический О – АГ, типоспецифический (определяет серогруппы) Н – АГ видоспецифический.

Eltor относятся О1 серогруппе.

О1 – АГ имеет 3 компонента – А, В, С, в соответствии с чем выделяют сероварианты холерного вибриона: Огава – АВ, Инаба – АС, Гикошима АВС.

Разновидности О1 антигена Резистентность Чувствительны к действию температуры, при 100° погибают мгновенно, при 80° — через 20 минут.

В водопроводной воде сохраняются до 2 недель, в соленой воде — до нескольких месяцев.

При УФО погибают через 10 минут.

Чувствительны к кислоте и дезрастворам в рабочих концентрациях.

Eltor во внешней среде более устойчив.

Патогенность для животных Антропонозная инфекция Эпидемиология Источник инфекции – больной человек и, особенно, вибриононосители.

Механизм передачи – фекально – оральный.

Пути передачи: контактно – бытовой, водный, алиментарный.

Восприимчивость людей к холере высокая, чаще заболевают люди с ахлоргидрией (анацидный гастрит).

Патогенез входные ворота — пищеварительный тракт инкубационный период 1 – 5 дней холерогентоксин связывается с рецепторами энтероцитов комплекс холерогентоксин + рецептор активирует аденилатциклазу увеличивается образование цАМФ цАМФ регулирует секрецию воды и электролитов в просвет кишечника Патогенез потеря жидкости составляет около 1 л в течение часа гиповолемия дегидратационный шок острая почечная недостаточность ацидоз нарушение деятельности сердечно- сосудистой системы в тяжелых случаях — летальный исход Иммунитет При холере наблюдается гуморальный иммунный ответ Образуются 2 вида антител: 1) к О – АГ — агглютинины, лизины;

2) антитоксические АТ к холерогену.

Существенную роль играют секреторные иммуноглобулины (SIgA), препятствующие адгезии вибриона.

Постинфекционный иммунитет достаточно стойкий.

Лабораторная диагностика Исследуемый материал фекалии рвотные массы желчь секционный материал (отрезки тонкого кишечника и желчный пузырь) предметы, загрязненные испражнениями (постельное и нательное белье и др.) вода Лабораторная диагностика Экспресс – диагностика РНТФ с индикаторными холерными бактериофагами IV типа и Eltor РИФ с люминесцирующей холерной сывороткой РПГА с суспензионными холерными АТ Реакция иммобилизации холерных вибрионов с О1 холерной сывороткой, учет – темно-польная микроскопия ИФА ПЦР Лабораторная диагностика Микроскопический метод окраска по Граму, серебрение по Морозову (выявление жгутиков).

Лабораторная диагностика Бактериологический метод – основной I этап.

посев на 1% щелочную пептонную воду, щелочной агар, элективные дифференциально — диагностические среды.

II этап изучение роста вибрионов на щелочной пептонной воде, щелочном агаре, элективных дифференциально — диагностических и выделение чистой культуры на скошенном щелочном агаре III этап дифференциация холерного и холероподобных вибрионов, дифференциация биоваров классического и эль – тор, определение серовара холерного вибриона: реакция агглютинации на стекле с сыворотками Инаба и Огава.

Заключение через 36 часов после начала исследования Лабораторная диагностика Серологический метод – дополнительный Может быть использован для выявления вибрионосителей.

Реакция агглютинации с холерными диагностикумами Реакция пассивной гемагглютинации с эритроцитарными холерными диагностикумами Специфическая профилактика вакцина холерная бивалентная химическая таблетированная (смесь холероген-анатоксина и О- антигенов, сероваров Инаба и Огава).