Волосистая лейкоплакия при вич

Оглавление:

Волосистая лейкоплакия: причины, симптомы и лечение

Резкое снижение иммунитета может спровоцировать развитие серьезных заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Одним из них является волосистая лейкоплакия. Что это, какие факторы способствуют возникновению заболевания и какие предусмотрены варианты лечения — все это рассмотрим в статье.

Определение и формы заболевания

Волосистая лейкоплакия – это патологическое состояние слизистых оболочек, вызванное воздействием вируса Эпштейна-Барра. Патология может поразить слизистую пищевода, шейки матки, половых органов, гортани и мочевого пузыря. Но наиболее часто встречается лейкоплакия полости рта и языка. Свое название она получила из-за клинической картины – пораженные участки покрыты белыми или сероватыми мелкими ворсинками. Волосистая лейкоплакия в большинстве случаев появляется у курящих людей после 40 лет, но нельзя исключать вероятности возникновения патологии у пожилых и детей. У здоровых людей данное заболевание встречается очень редко.

Волосистая лейкоплакия может протекать в следующих формах:

  • Простая. Проявляется беловатыми пятнами, которые не получается счистить.
  • Веррукозная. На возникших ранее белесых пятнах появляются бородавки или бляшки.
  • Эрозивная. На пораженных участках появляются язвы, которые могут перерасти в злокачественную форму.

Фото волосистой лейкоплакии представлено ниже.

Причины возникновения

В настоящее время основной причиной развития заболевания считается вирус Эпштейна-Барра. Существует мнение, что большинство представителей населения планеты являются носителями данного вируса. И если у здорового человека его размножение и активность сдерживается Т-лимфоцитами, то при заболеваниях, которым сопутствует сильное снижение иммунитета, вирус начинает активно размножаться, провоцируя опасные состояния. Рассмотрим наиболее распространенные причины волосистой лейкоплакии языка.

  • ВИЧ, СПИД и другие заболевания, способные в значительной степени угнетать иммунитет.
  • Острый лейкоз.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Длительное курение.
  • Онкологические процессы полости рта.
  • Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей на область рта.
  • Постоянная травматизация мягких тканей во рту (например, металлическими протезами).
  • Неправильная гигиена полости рта или ее отсутствие.
  • Работа на вредном производстве.
  • Прием иммуноподавляющих лекарственных препаратов.
  • Недостаток витамина В.
  • Волосистая лейкоплакия может развиться в послеоперационный период.
  • Железодефицитная анемия.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Гормональные сбои.

Симптоматика

Наиболее распространенными симптомами волосистой лейкоплакии языка являются:

  • Появление белого налета в области основания языка и на его боковых поверхностях.
  • Ощущение сильной сухости языка.
  • Изменение вкуса.
  • На пораженных участках языка врач обнаруживает мелкие ворсинки.
  • Очаги заболевания похожи на прозрачные или беловатые бородавки, длина которых, как правило, не превышает 1 сантиметра.
  • Неоднородная поверхность слизистой.
  • Появление эрозий и трещинок, которые могут исчезать, но затем снова появляются.
  • При пальпации пораженного участка не возникает болезненных ощущений.
  • Беловатый налет не удаляется с помощью щетки или даже специального шпателя.
  • При более запущенных стадиях заболевания возникает першение и затрудненность дыхания.
  • При отсутствии лечения наблюдается полное изменения эпителия языка.

Диагностика

При появлении подозрений о возникновении заболевания необходимо обратиться к стоматологу или иммунологу. Врач может поставить первичный диагноз уже в момент осмотра. Но для его подтверждения и выявления причины возникновения требуется комплекс диагностических мероприятий, который включает в себя лабораторные и инструментальные обследования. Рассмотрим их перечень подробнее.

  • Развернутый анализ крови для выявления состояния иммунитета пациента.
  • Взятие мазка для определения клеточного состава в пораженной области.
  • Биопсия. Является наиболее важным методом диагностики, который позволяет выявить вирус Эпшейна-Барра.
  • Гистология. Это обязательный анализ, с помощью которого исключают или подтверждают развитие онкологического процесса.
  • Рентгенологическое обследование челюсти. Это нужно для того, чтобы изучить состояние твердых тканей в районе пораженных участков.

Так как довольно часто возникает волосистая лейкоплакия при ВИЧ, обязательной диагностической мерой является проведение анализов на выявление вируса иммунодефицита человека. К ним относятся:

  • ПЦР-диагностика.
  • Исследование иммунного статуса.
  • ИФА.
  • Иммунный блоттинг.

Лечение заболевания

Лечение волосистой лейкоплакии языка начинается только после получения результатов всех обследований. Как правило, назначается комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение и соблюдение определенных правил личной гигиены. В некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Рассмотрим подробнее варианты лечения.

  • В первую очередь необходимо устранить основную причину возникновения заболевания. Например, если анализы выявили наличие вируса Эпштейна-Барра, назначаются противовирусные препараты. К ним относятся «Ацикловир», «Зидовудин» и другие. При присоединении грибковой инфекции назначаются противогрибковые препараты (например, «Флуконазол»). В большинстве случаев после прохождения курса лечения симптомы заболевания исчезают, но при повторном снижении иммунитета возможен рецидив.
  • При наличии постоянного раздражающего фактора необходимо как можно скорее от него избавиться. Например, если происходит постоянное травмирование языка и ротовой полости, нужно как можно скорее устранить причину. Это могут быть острые края пломбы, неправильно установленный протез и другое. После исключения проблемы выполняется санирование ротовой полости.
  • В особо запущенных случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение, при котором пораженные участки удаляют при помощи лазера или криодеструкции. Иногда выполняется иссечение измененных тканей с помощью скальпеля.
  • Также очень важно избавиться от вредных привычек и правильно питаться, не употребляя слишком холодную или горячую пищу.
  • Ежедневно чистить зубы и язык мягкой зубной щеткой.
  • Полоскать полость рта антибактериальными растворами.

Лечение при ВИЧ

Чаще всего наблюдается возникновение волосистой лейкоплакии языка при ВИЧ. При данном заболевании велик риск развития лимфомы, поэтому ВИЧ-инфицированным людям назначается лучевая терапия или химиотерапия, при которых уничтожаются мутировавшие клетки на пораженных участках ротовой полости. Стоит помнить, что у ВИЧ-положительных пациентов без противораковой терапии волосистая лейкоплакия в подавляющем большинстве случаев перерождается в злокачественную форму.

Народная медицина

Стоит отметить, что волосистую лейкоплакию невозможно вылечить с помощью средств народной медицины, но их можно использовать в качестве профилактического средства или как вспомогательное лечение при основной терапии. В этом случае эффект от применения народных средств будет направлен на избавление от сопутствующих симптомов. Рассмотрим подробнее.

Для устранения повреждений в виде трещинок и язв возможно применять полоскания ротовой полости отварами лекарственных растений или местное нанесение данных средств на пораженные участки. Хорошо зарекомендовали себя прополис, ромашка, листья земляники, шалфей, зверобой, кора дуба и другие. Важно помнить, что применение любых средств народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом.

Профилактика

Выполняя ряд профилактических мероприятий можно свести риск развития заболевания к минимуму.

  • В первую очередь необходимо систематически посещать стоматолога и своевременно лечить все возникающие проблемы (например, кариес или сколы на пломбах).
  • Отказаться от вредных привычек. Особенно это касается курения.
  • Соблюдать сбалансированное питание.
  • Не злоупотреблять применением в рацион специй.
  • Своевременно лечить все заболевания, не допуская их переход в хроническую стадию.
  • Поддерживать укрепление иммунитета.
  • Проводить профилактику ВИЧ-инфекций и ЗППП.

Для людей, не имеющих заболеваний, которые угнетают иммунную систему, в большинстве случаев прогноз является положительным. Несмотря на большой риск развития рецидива, при постоянном врачебном контроле после выздоровления, а также при выполнении профилактических мероприятий вероятность повторного заболевания сведена к минимуму.

У ВИЧ-положительных пациентов прогноз к выздоровлению не очень благоприятный. Поэтому при диагностировании заболевания необходимо как можно скорее начать противораковую терапию, чтобы исключить риск перерождения пораженных участков.

Заключение

Волосистая лейкоплакия является опасным заболеванием, которое может привести к развитию онкологического процесса. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и при первых признаках развития патологического процесса обращаться к специалисту, который назначит диагностические мероприятия, а по их итогам – наиболее эффективное лечение.

Не рекомендуется заниматься самолечением, так как можно усугубить ситуацию. Применение средств народной медицины возможно только после консультации с врачом, так как некоторые рецепты могут лишь навредить.

Волосатая лейкоплакия — результат иммунодефицита

Резкое снижение уровня иммунитета ведет к образованию многих заболеваний, одно из них — волосатая лейкоплакия (или, как ее еще называют, волосистая, ворсистая и ворсинчатая). Вероятность появления такого заболевания у здорового человека нулевая, поскольку возникает она только на фоне сильных иммунодефицитов разного рода происхождения. В этой статье изложена информация о том, как выглядит волосатая лейкоплакия полости рта, каковы причины ее появления, кто входит в группу риска по данному заболеванию и какими способами ее лечат.

Содержание:

Что это такое

Иммуносупрессия — главное условие появления волосатой лейкоплакии рта. Возникает она преимущественно у лиц, зараженных ВИЧ, а также у пациентов хирургических отделений в послеоперационном периоде, которые принимают иммунодепрессанты для подавления отторжения пересаженных органов. Кроме того, волосистая лейкоплакия языка может развиться на фоне серьезных системных заболеваний при приеме сильнодействующих препаратов, подавляющих естественный уровень сопротивляемости организма инфекциям.

Считается, что к некоторым видам лейкоплакии у мужчин есть большая предрасположенность, чем у женщин. Возрастные показатели также имеют большое значение. Данный тип заболевания у женщин и мужчин возникает с равной долей вероятности, поскольку основным критерием его появления является низкий уровень иммунитета.

Исследования волосяной лейкоплакии проводятся постоянно, но до сих пор нет стопроцентной уверенности в том, какая именно инфекция провоцирует развитие данного заболевания. Большинство врачей придерживаются мнения, что поражение слизистой оболочки рта и языка происходят под влиянием ВЭБ (вируса Эпштейна-Барра) и ВПЧ (вируса папилломы человека). При этом анализы чаще всего выявляют параллельное присутствие грибковой инфекции на фоне волосистой лейкоплакии ротовой полости.

  1. Пораженные участки чаще всего появляются на боковых поверхностях языка ближе к основанию, но иногда их можно обнаружить и на слизистой оболочке щек.
  2. Внешний вид очагов напоминает белые плоские бородавки или бляшки длиной до сантиметра.
  3. Сами бляшки неоднородны, как будто покрыты волосками и бороздками. На самом деле это ороговевший и видоизмененный слой эпителия на поверхности языка. Иногда на поврежденных участках начинают образовываться трещины, выделяется инфильтрат, развиваются эрозии.
  4. Какие-либо болевые ощущения в большинстве случаев при ворсистой лейкоплакии языка отсутствуют.
  5. При исследовании биоптата поврежденных тканей выявляется наличие вышеперечисленных инфекций.

Лечение лейкоплакии ротовой полости должно начинаться с выявления возможных причин его возникновения. При обнаружении ДНК вирусов в результатах анализов, врач, скорее всего, назначит пациенту такие противовирусные препараты, как ацикловир, зидовудин, ганцикловир. Прием противовирусных средств может привести к исчезновению бляшек и симптомов лейкоплакии языка, однако, всегда существует риск рецидива болезни при очередном резком спаде иммунитета.

При возникновении лейкоплакии слизистой рта у людей, больных СПИДом, повышается риск развития лимфомы, так что им показано лечение лучевой и химиотерапией. В противном случае, на фоне основного заболевания и полного отсутствия сопротивляемости организма инфекциям, лейкоплакия во рту может перерасти в злокачественную раковую опухоль.

Волосатая лейкоплакия языка

Лейкоплакия языка развивается на фоне прогрессирующей иммуносупрессии . Такое состояние организма наблюдается при заражении ВИЧ-инфекцией или у пациентов, принимающих фармацевтические препараты для угнетения защитных способностей организма. Ученые констатируют преимущественное поражение лейкоплакией мужского населения.

Лейкоплакия языка, фото боковой поверхности языка с участками гиперкератозу

Этиология заболевания

По мнению ученых-иммунологов поражение слизистой оболочки языка происходит под действием вируса Энштейна-Барра и папиллома инфекции. Во время цитологического исследования мазков ротовой полости в 60% случаев врачи обнаруживают присутствие грибковой микрофлоры.

Симптомы и клинические проявления лейкоплакии на языке

Волосатая лейкоплакия языка включает следующие симптомы:

  • Образование пятен белого цвета у основания и боковых поверхностях языка;
  • Зона поражения имеет вид белых бородавчатых новообразований, длина которых превышает 1 см;
  • В области поражения врач обнаруживает короткие ворсинки, неравномерно покрывающих поверхность языка;
  • Развитие заболевания сопровождается формированием эрозий, трещин и язвенных процессов;
  • Патологический участок слизистой оболочки не вызывает болезненных ощущений при пальцевом ощупывании.

Диагностика заболевания

Волосатая лейкоплакия первоначально диагностируется на приеме у врача-стоматолога, который по внешнему виду слизистой оболочки ротовой полости может заподозрить эту патологию. В последующем врач направляет пациента на консультацию к онкологу и иммунологу.

На фото основание языка с областью патологического ороговения слизистой оболочки

Обследование больного с лейкоплакией включает:

  • Общий и развернутый анализ крови для выявления состояния иммунной системы;
  • Лабораторный анализ мазка, который определяет клеточный состав патологической области;
  • Биопсия. Хирургический забор биологического материала и гистологическое исследование биоптата дает возможность исключить раковое заболевание языка;
  • Рентгенологическое обследование. В таких случаях больному проводится ортопантомограмное исследование. Подробно ознакомиться с такой методикой можно в статье «Панорамный снимок зубов». Ортопантомограмма в таких случаях необходима для изучения состояния твердых тканей вокруг лейкоплакии.

Методы лечения

Волосистая лейкоплакия подвергается лечению только после установления основной причины развития патологии. Пациентам с вирусной инфекцией ротовой полости врачи назначают курс противовирусной терапии широкого спектра действия. Такая терапия купирует внешние проявления лейкоплакии, которые восстанавливается после очередного снижения иммунитета.

В 10% клинических случаев волосатая лейкоплакия образовывается в результате хронической травмы слизистой оболочки. В такой ситуации врач-стоматолог определяет источник частого повреждения языка. В этой роли выступают: острые края пломбы, некачественно изготовленные мостовидные протезы и периодонтитные зубы. Для устранения механического фактора стоматолог санирует ротовую полость, проводит эстетическое протезирование и переустанавливает неполноценные реставрации.

На фото травмирование боковой поверхности языка мостовидными протезами

Для людей с вредными привычками врачи рекомендуют отказаться от табакокурения и употребления крепких алкогольных напитков.

Терапия лейкоплакии у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Люди, болеющие СПИДом, имеют высокий шанс ракового перерождения лейкоплакии. Для таких пациентов лечение включает применение лучевой терапии и цитостатических средств. Ионизирующее излучение уничтожает все мутированные клетки в патологической области. Химиотерапия обладает системным воздействием на организм. Лейкоплакия языка у ВИЧ-позитивных больных без использования противораковой терапии в 100% случаев трансформируется в лимфому.

Профилактика лейкоплакии

Для предотвращения образования лейкоплакии пациентам врачи рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры в стоматолога, своевременно лечить кариозные поражения зубов и его осложнений. Отказ от вредных привычек на 50% снижает риск развития патологических изменений в слизистой оболочке ротовой полости.

Врачи отмечают, что сбалансированное питание и умеренная физическая нагрузка способны предотвратить большинство онкологических проблем полости рта.

Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия – заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом Эпштейна-Барра и развивающееся на фоне иммуносупрессивных состояний. Чаще всего патология диагностируется у пациентов с ВИЧ, острым лейкозом и принимающих иммуносупрессивные препараты. Очаг поражения представляет собой белесый или серый налет, формирующий складки и бляшки с шероховатой поверхностью. Для диагностики используется биопсия с последующим гистологическим анализом, исследование мазка и выявление маркеров ВИЧ. Лечение включает в себя прием противовирусных препаратов, местное медикаментозное и хирургическое воздействие.

Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия является диспластической патологией слизистой оболочки полости рта у пациентов с иммунодефицитами, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Свое название она получила из-за специфической гистологической картины: поверхностный паракератический слой патологических участков покрыт микроскопическими ворсинками, которые представляют собой очаги гиперкератоза. Иногда болезнь называют «волосистой», «ворсистой», «ворсинчатой» или «ковровой» лейкоплакией. Заболевание было впервые диагностировано в 1984 году у пациента с ВИЧ и ВЭБ. В 25-53% случаев пациентами являются ВИЧ-инфицированные лица, при иммунодефицитах другой этиологии патология встречается в 10% случаев. Волосатая лейкоплакия обычно наблюдается в возрасте после 40 лет, среди лиц старше 70 лет ее распространенность составляет около 8%, однако нельзя исключать вероятность развития патологии у детей и молодых людей. 80% пациентов являются курильщиками, среди заболевших больше мужчин, чем женщин.

Причины волосатой лейкоплакии

В настоящее время главной причиной возникновения заболевания считается ВЭБ, вызывающий в процессе репликации характерные изменения в патологическом очаге. При инфицировании вирус внедряется в базальные эпителиальные клетки глотки и В-клетки, где и находится в течение всей жизни пациента. До 90% населения планеты инфицировано вирусом ВЭБ. У здорового человека размножение ВЭБ сдерживается Т-лимфоцитами, но уничтожить вирус полностью они не могут. При иммуносупрессии снижается концентрация ВЭБ-специфичных цитотоксических Т-лимфоцитов, и начинается активная репликация вируса.

Обычно причиной иммунодефицита является ВИЧ, реже – острый лейкоз и прием иммуносупрессивных препаратов для лечения системных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия) и для профилактики отторжения трансплантата. Дополнительным фактором, снижающим иммунитет в полости рта, является курение. Неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку оказывают частое облучение полости рта ультрафиолетом или установка металлических протезов, между компонентами которых возникают гальванические токи. Постоянная травматизация тканей в полости рта происходит из-за неровных зубов, неправильно зафиксированных коронок, брекетов и протезов.

Симптомы волосатой лейкоплакии

Заболевание часто протекает в бессимптомной форме, и многие пациенты узнают о нем только на приеме у стоматолога. Самым ярким симптомом является белесоватый или серый налет на боковых границах, спинке или нижней поверхности языка. Реже поражается слизистая щек и десен, в крайне редких случаях изменения затрагивают мягкое небо. Очаги волосатой лейкоплакии могут иметь односторонний и двусторонний характер, внезапно появляться и также внезапно исчезать. Пациенты не жалуются на болевые ощущения, лишь в редких случаях отмечается легкий дискомфорт, изменение вкуса и сухость во рту. Жалобы, как правило, появляются при присоединении грибковой инфекции.

На ранних стадиях заболевания возникают белесые складки с шероховатой поверхностью, приподнимающиеся над окружающими тканями и чередующиеся с участками здоровой слизистой оболочки. По внешнему виду пораженный участок языка напоминает стиральную доску. Постепенно складки сливаются с образованием бляшек с нечеткими границами. Размер бляшек варьируется от 1-2 мм до 3 см. При соскабливании шпателем внешний вид бляшек не изменяется, а сам пациент не чувствует какого-либо дискомфорта. Когда очаг поражения расположен на щеках, деснах или нижней поверхности языка, поверхность бляшки не имеет характерной «волосатой» структуры. В запущенных случаях при осмотре можно обнаружить трещины на языке, эрозии и инфильтраты в пораженных областях.

Особое внимание при сборе анамнеза необходимо обратить на признаки иммунодефицита: резкое снижение веса, потливость в ночное время, длительные беспричинные лихорадки и диарею, повышенную подверженность инфекционным заболеваниям. Обязательно нужно уточнить, проходил ли пациент обследование на ВИЧ и находился ли на иммуносупрессивной терапии. Осведомленность врача-стоматолога о симптомах патологии и своевременное начало лечения могут предотвратить злокачественное перерождение эпителия в зоне поражения.

Диагностика волосатой лейкоплакии

Для постановки диагноза в стоматологии используется комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Одним из ключевых методов является биопсия очага поражения с дальнейшим гистологическим анализом. Выделяют 5 гистологических признаков заболевания: гиперкератоз верхнего эпителиального слоя, паракератоз поверхностного эпителиального слоя, акантоз, минимальное воспаление в эпителиальных и субэпителиальных тканях или его отсутствие и гистологически нормальный слой базального эпителия. Наличие какого-либо одного признака не является достаточным критерием для диагноза «волосатая лейкоплакия».

При биопсии слизистой оболочки в образце, исследуемом иммуногистохимическим методом, выявляется ВЭБ. В мазках из очагов поражения примерно в четверти случаев высевается Candida albicans. В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика ВИЧ: ПЦР для выявления РНК вируса, иммунный блоттинг для обнаружения антител к отдельным антигенам, иммуноферментный анализ для обнаружения антител к ВИЧ и исследование иммунного статуса. При волосатой лейкоплакии обычно отмечается снижение концентрации СD4 Т-лимфоцитов до 235-468 на мкл. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с другими видами лейкоплакий, кандидозом полости рта, гипертрофией сосочков языка, кератозом слизистой оболочки и остроконечными кондиломами.

Лечение волосатой лейкоплакии

При возникновении заболевания на фоне инфицирования ВИЧ необходимо обязательное проведение антиретровирусной терапии ингибиторами обратной транскриптазы (ламивудин, диданозин, зидовудин) и ингибиторами протеазы ВИЧ (саквинавир, нелфинавир, индинавир). Для активизации клеточного иммунитета используется специфическая иммунотерапия (ВИЧ-1-специфический иммуноглобулин, смесь моноклональных антител). При прочих иммунодефицитах также актуально иммунотерапевтическое лечение. С целью подавления репликации ВЭБ применяют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). При наличии сопутствующей кандидозной инфекции необходимы антимикотики (кетоконазол, флуконазол, амфотерицин В).

Для местного лечения используются кератолитические препараты, а также препараты ретиноевой кислоты. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение, при котором пораженные очаги иссекаются при помощи лазера. У ВИЧ-инфицированных лиц существует риск развития лимфомы Беркитта – неходжскинской лимфомы из В-лимфоцитов, отличающейся высокой степенью злокачественности. Таких пациентов направляют на лучевую терапию и химиотерапию. Независимо от степени тяжести заболевания рекомендуется отказаться от курения и соблюдать диету, исключающую раздражающую пищу (горячее, острое, копченое). Волосатая лейкоплакия склонна к рецидивирующему течению, поэтому пациент должен регулярно проходить стоматологические осмотры.

Прогноз и профилактика волосатой лейкоплакии

При отсутствии серьезной иммуносупрессии заболевание имеет благоприятный прогноз. После устранения раздражающего фактора эпителиальная поверхность слизистой оболочки полости рта полностью восстанавливается в течение месяца. Однако терапия способна только замедлить размножение ВЭБ, но не устранить его полностью, поэтому при снижении иммунитета происходят рецидивы заболевания. Наиболее тяжелое течение отмечается у пациентов с ВИЧ из-за риска развития агрессивной лимфомы Беркитта и злокачественного перерождения пораженных участков. Для предотвращения развития волосатой лейкоплакии необходимо соблюдать меры профилактики заражения ВИЧ, поддерживать иммунитет, отказаться от курения и своевременно посещать стоматолога.

47. Кожные проявления вич-инфекции. Особонности вирусных и грибковых поражений при спиДе. Волосатая лейкоплакия слизистой ротовой полости. Себорейный дерматит. Диагностика. Профилактика.

волосистая лейкоплакия вызывается вирусом Эпштейн-Барра, который проявляет свое действие на фоне развития значительного иммунодефицита. Это подтверждается данными частоты возникновения этой лейкоплакии в зависимости от длительности заболевания СПИДом. Выявление волосистой лейкоплакии рассматривается как показатель иммунодефицита и ВИЧ-инфицирования. Поэтому наличие волосистой лейкоплакии является показанием для обследования больного на наличие ВИЧ-инфекции.

Пациенты с волосистой лейкоплакией имеют такие же клинические и лабораторные проявления, как и в остальных больных СПИДом.Клинически волосистая лейкоплакия выглядит в виде белесоватых очагов кератоза на боковых поверхностях языка. Они имеют вид складок или выступов беловатого цвета, которые выступают над поверхностью слизистой оболочки и прочно прикреплены к слизистой. Эта лейкоплакия может встречаться на одной стороне языка, но может быть и двустороннее поражение. Поверхность поражения неровная и может иметь выступы или тонкие выросты, порою столь значительные, что они напоминают волосы. Поражение может быть небольшим с тонкими складками, на некоторых участках — гладким и плоским. Оно обычно обнаруживается на латеральных поверхностях языка, иногда может распространяться, покрывая всю поверхность спинки языка и распространяясь вниз на нижнюю его поверхность. В таких случаях волоситая лейкоплакия обычно имеет плоскую поверхность.

Волосистая лейкоплакия может также локализоваться на слизистой щеки, где она обычно тоже имеет плоскую сморщенную поверхность. Также может встречаться на слизистой дна полости рта и твердого неба. Клинические проявления волосистой лейкоплакии обычно субъективно не вызывают болевых ощущений у больных. Довольно часто в мазках с поверхности лейкоплакии могут быть обнаружены дрожжеподобные грибки рола Кандида, но даже после назначения массивной противогрибковой терапии это поражение не исчезает.

Себорейный дерматит — воспаление кожи в результате повышенного выделения качественно изменённого сала и активного воздействия микробных агентов — Pitirosporum orbiculare и Pityrosporum ovale — условно-патогенных грибов из рода Malassezia. Такому поражению подвержена кожа, густо населённая сальными железами, а именно, лицо (лоб, подбородок, нос, носощёчные складки), кожа волосистой части головы, грудь (область средней линии), спина (межлопаточная область), область ушных раковин.

При себорейном дерматите поражение кожи носит постепенный, медленно прогрессирующий характер и сопровождается зудом, нередко, интенсивным. На себорейных участках на фоне пятен красного цвета появляются бляшки с довольно чёткими границами, образованные в результате слияния мелких узелков желтовато-розового цвета, покрытых жирными чешуйками. Процесс поражения кожи часто носит симметричный характер и за счёт периферического роста и разрешения в центре бляшки могут приобретать гирляндоподобные и кольцевидные формы.

При поражении кожи волосистой части головы отмечается неравномерное шелушение или образование плотных корочек. Нередко при осмотре можно увидеть жёлтые или белые чешуйки, прикреплённые к стержню волоса, а также перхоть. Волосы при этом обычно истончаются и редеют, что в конечном итоге приводит к диффузной алопеции (облысению).

При постановке диагноза себорейный дерматит необходимо исключать такие заболевания кожи как атопический дерматит, экзематид, псориаз, грибковые заболевания (стригущий лишай) и микробные поражения кожи. Для этого необходимо провести микроскопическое и микологическое исследование чешуек кожи на патогенные грибы. Иногда прибегают к диагностической биопсии, при которой в совокупности многочисленных признаков будут зафиксированы клетки-нейтрофилы в составе корок и чешуек, а также в устьях волосяных фолликулов. При себорейном дерматите, протекающем торпидно необходимо дополнительное исследование гормонального статуса пациента.