Внеплановая вакцинация от полиомиелита последние новости

Оглавление:

Прививка от полиомиелита не по графику

Полиомиелит – это вирусная инфекция, способная вызвать необратимые поражения в ЦНС, развитие параличей и множественных деформаций в опорно-двигательной системе.

Распространенность вируса полиомиелита повсеместная во всем мире. Заболевший человек выделяет вирус не только в период болезни, но и длительно после нее. Заражение может произойти через инфицированную воду или продукты питания, грязные руки. Вирус может переноситься насекомыми.

Заболевание может поразить человека в любом возрасте, но чаще всего заболевают дети. Болезнь может возникать в виде спорадических случаев и в виде эпидемических вспышек, особенно в слаборазвитых странах.

Прививки от полиомиелита являются единственной возможностью предотвратить возникновения инфекции. Для полного избавления от полиомиелита необходимо, чтобы было иммунизировано 95% всего населения, что на практике нереально, особенно для стран, уровень жизни населения в которых низкий.

Плановые прививки от полиомиелита

Начинают прививать от полиомиелита детей с 3 мес. жизни. Вакцина вводится трижды с интервалом в 1,5 мес. Ревакцинацию проводят в 18 мес., в 20 мес. и в 14лет. К окончанию школы дети уже полностью привиты от этой опасной инфекции.

Для иммунизации применяются 2 разновидности вакцин – «Имовакс Полио» инактивировання (из убитых вирусов полиомиелита) и ОПВ или оральная полиомиелитная вакцина (из живых, сильно ослабленных вирусов с антибиотиками).

Прививки детям до года (особенно первые 2 ) должны проводиться инактивированной вакциной. Вводится она подкожно или внутримышечно и никогда не вызывает осложнения в виде вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП).

ОПВ применяется в виде капель в рот. Основным недостатком вакцины является то, что при ее применении существует риск развития осложнения в виде вакциноассоциированного полиомиелита. У здоровых деток ослабленные вакцинальные вирусы ВАП вызвать не могут.

Он развивается у детей с иммунодефицитным состоянием. Из-за этого ОПВ применяют при ревакцинации детей, когда у них уже имеются специфические антитела против вируса полиомиелита, способные уничтожить вакцинальный штамм вируса.

Но ОПВ имеет и преимущества:

  • она является трехвалентной, то есть защищает от всех 3 типов вируса полиомиелита;
  • при применении ОПВ вырабатывается не только гуморальный иммунитет (выработка специфических антител против випуса полиомиелита), а и тканевой, то есть местный иммунитет в кишечнике;
  • более приемлемый для детей способ применения (через рот, а не в виде инъекции).

Внеплановая вакцинация от полиомиелита

Внеплановая или дополнительная вакцинация проводится всем, вне зависимости от возраста. Не привитые лица относятся к группе повышенного риска не только инфицирования, а и распространения инфекции.

Дополнительную иммунизацию проводят по особым показаниям:

  1. При отсутствии данных о прививках ребенка считают не привитым. Если его возраст меньше 3 лет, то вакцина малышу вводится трижды с промежутками в 1 мес., затем дважды проводят ревакцинацию. Не привитому ребенку с 3 до 6 лет вакцинация также проводится трижды, а ревакцинируют его 1 раз.
  1. Внеплановую вакцинацию от полиомиелита проводят человеку любого возраста в случае прибытия его из страны (или при планировании поездки в эту страну) с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по полиомиелиту. Прививка проводится 1 раз вакциной ОПВ. Выезжающих граждан вакцинируют за месяц до отъезда, чтобы успел сформироваться полноценный иммунитет.
  1. Показанием для прививки от полиомиелита не по графику может стать экстремальная эпидемиологическая ситуация, угроза развития эпидемии полиомиелита. В идеальном варианте должны лабораторно проверить напряженность иммунитета у населения.

По результатам исследований затем прививать только тех, у кого титр антител против вируса полиомиелита недостаточный или вспышка обусловлена другим штаммом вируса, а человек привит моновакциной от другого штамма. Но в реальных условиях чаще недостаточно финансовых возможностей для лабораторного исследования и прививают или всех абсолютно, или по каким-то возрастным категориям.

Прививку от полиомиелита следует делать даже тем, кто ранее перенес полиомиелит, так как заболевание мог вызвать только один из трех разновидностей вируса, а перекрестного иммунитета при этом заболевании нет.

Родителей может беспокоить вопрос, не будет ли передозировки вакцины в том случае, когда ребенку недавно была проедена плановая иммунизация, и не приведет ли это к заболеванию. Заболевание не разовьется по той причине, что у ребенка уже имеется иммунный ответ, выработанные в организме антитела справятся с ослабленным вирусом ОПВ.

Если внеочередная и плановая прививка от полиомиелита совпадают, то ребенку дают одну дозу, а не две. При совпадении внеплановой иммунизации с прививкой от другого заболевания их можно проводить одновременно за исключением БЦЖ (прививка от туберкулеза) и КПК (прививка от кори, паротита, краснухи), так как это тоже живые вакцины. В этом случае проводится иммунизация от полиомиелита, а БЦЖ и КПК откладываются.

Если ранее ребенок не получил хотя бы однократно прививку от полиомиелита инактивированной вакциной, то введение ОПВ ему противопоказано. Такого малыша иммунизируют вначале инактивированной вакциной и только по истечению не менее 2 недель дают ОПВ.

Детей, находящихся в контакте (семейном или в учреждении) с ВИЧ-инфицированными лицами или лицами с другим противопоказанием для ОПВ, внепланово вакцинируют только инактивированной вакциной.

Противопоказания для внеплановой иммунизации ОПВ

Для внеплановой иммунизации от полиомиелита тоже имеются противопоказания:

  • беременность;
  • иммунодефицитное состояние;
  • лечение препаратами, подавляющими иммунную систему;
  • острые инфекции;
  • обострение хронического заболевания;
  • осложнение после предыдущей прививки в виде неврологических проявлений;
  • индивидуальная непереносимость антибиотиков, входящих в состав ОПВ.

Перед прививкой детей обязательно осматривает педиатр. По его заключению прививку могут перенести (при ОРВИ или другой острой болезни). Детям с аллергической настроенностью может назначаться подготовка в виде курса антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин и др.).

Лица, получившие прививку ОПВ, опасны для не привитых лиц (взрослых и детей) на протяжении 2 мес. Они подлежат разобщению на этот период.

Родители имеют право отказаться от плановой и внеплановой иммунизации в письменном виде. Но, принимая такое решение, они должны понимать, что тем самым они увеличивают опасность заражения своего ребенка. Он не может посещать детский сад и школу вместе с привитыми детьми, придется организовывать ему обучение на дому.

Полиомиелит: Нужна ли внеплановая вакцинация?

В Одессе 13 декабря закончился второй из трех этапов внеплановой вакцинации от полиомиелита. По утверждению чиновников, случаев осложнений после прививки в Одесской области не фиксировали. Но родителей пугают слухи о «смертельной вакцине» даже в условиях объявленной Всемирной организацией здравоохранения эпидемии полиомиелита в Украине.

Проверяйте вакцину сами

Для того, чтобы ВОЗ объявил эпидемию полиомиелита, достаточно, чтобы обнаружился один случай заболевания истинным полиомиелитом или два случая в результате получения прививки. В Западной Украине, по мнению столичных медиков, проявился вакциноподобный вирус, то есть дети заболели не после вакцинации, а природным путем — получив мутировавший вирус.

В то же время, представители СМИ обнародовали данные о том, что в городе Белая Церковь в Киевской области спустя несколько дней после вакцинации от полиомиелита умер маленький мальчик. Его родители утверждают, что симптомы, которые появились у малыша перед смертью похожи на симптомы полиомиелита. Более того, по некоторым сведениям, в те же дни местные больницы оказались переполнены детьми, которым стало плохо после вакцинации. В Министерстве здравоохранения эти факты опровергают, как и версию об использовании некачественной партии вакцин (которую разморозили, а потом снова заморозили, что противоречит правилам хранения препарата).

Отвечая на вопрос «Одесской жизни» о том, не мог ли попасть препарат из испорченной парии в больничную сеть, первый замдиректора департамента здравоохранения Одесского горсовета Ирина Соколова заявила, что это исключено, и отметила, что проверить качество вакцины — право каждого родителя.

— Я советую родителям самостоятельно приводить ребенка на прививку и попросить медика показать ампулу с препаратом, — говорит Ирина Соколова. — На каждой из них есть термоиндикатор. Если он не соответствует цвету, указанному в инструкции, значит препарат хранился неправильно.

Родители боятся неизвестности

Третьем этапе вакцинации, который стартует после новогодних каникул, прививать будут еще и детей до десяти лет, чтобы укрепить их иммунитет.

Одесситы же, действительно, не спешат в поликлиники. Многих пугает неизвестность — Минздрав рапортует о важности и безопасности вакцинации, а на родительских форумах пишут о многочисленных побочных эффектах, случаях инвалидности и даже смерти малышей. Кроме того, родители утверждают, что попасть в детский сад без плановых прививок практически невозможно.

— Я уверена, что медикам просто нужно выполнять план, спущенный сверху, — говорит мама двухлетней дочери одесситка Виктория Ляшко. — Мы привиты только БЦЖ — ее делали в роддоме. А от всех остальных отказались. И прививать ребенка от полиомиелита не вижу смысла. Два случая заболевания на многомиллионную страну — это ничто.

Но большинство медиков такие идеи не поддерживают. По словам Евгении Витренко, медсестры одной из городских детских поликлиник, вокруг вакцин и прививок в последние годы слишком много шумихи — это сбивает с толку молодых родителей.

— Все они в свое время были привиты в плановом порядке. Тогда никого не спрашивали, хочет он прививаться или нет, — говорит медик. — Сегодня есть выбор и этот выбор давит на людей. Я с 1983 года имею дела с вакцинами и за это время не было ни одного случая серьезных осложнений после прививки.

Отметим, что в нашей стране отсутствует полноценная культура вакцинации, что не дает получить достоверные и полные данные обо всех ее последствиях. А ведь согласно нормам в первые недели после получения прививки состояние ребенка должны ежедневно мониторить. Есть требования по ограничению посторонних контактов, по введению в рацион новой пищи, приему лекарств и прочее. А обязательный медицинский осмотр полагается спустя 30 минут, час, сутки и месяц после прививки.

Тем не менее, отказ прививать своего ребенка — это ваш выбор и никто не имеет права давить на вас или заставлять вакцинироваться.

Надежда Володина, главный специалист сектора инфекционного контроля и иммунопрофилактики департамента здравоохранения Одесского горсовета:

— Согласно украинскому законодательству, не привитые по причине отказа от вакцинации дети могут беспрепятственно приниматься в школы и детские сады на основе заключения медицинской комиссии. Такое заключение дается при спокойной эпидемиологической ситуации и при нормальных показателях здоровья ребенка. Сегодня ситуация довольно напряжена. Кроме того, нельзя отрицать, что большую роль играет и личная позиция руководителя учебного заведения. Возможно, он просто перестраховывается, ведь не привитый ребенок может заболеть вне садика или школы и перенести заболевание в очень тяжелой форме. То есть такие дети опасны прежде всего для самих себя.

Вероника Михайленко, главный врач Центра реабилитации детей-инвалидов

— Когда мы только начинали работать, в наш центр из Чечни привезли два автобуса детей, переболевших полиомиелитом. Там во время войны детей перестали прививать и случилась вспышка этого заболевания. С последствиями пришлось разбираться нашим специалистам. Поэтому мы никогда не выступали против вакцинации и никогда не наблюдали детей, получивших осложнения в результате применения противополиомиелитных вакцин.

95% детей, привитых вакциной от полиомиелита, — только при таком уровне вакцинации, по мнению медиков, можно говорить об отсутствии риска эпидемий.

15 тыс. детей в возрасте от двух месяцев до шести лет привили в Одессе в ходе первого этапа вакцинации от полиомиелита — это менее 40% от общего количество детей этой возрастной группы.

Вакцинация и прививки против полиомиелита — правила и исключения

Внеплановая вакцинация против полиомиелита не просто привлекла внимание, а всколыхнула всю страну — ведь речь идет о здоровье и жизни детей

В Украине стартовала внеплановая вакцинация против полиомиелита, которая пройдет в три тура. На чем настаивает Министерство здравоохранения Украины?

В первых двух турах прививки от полиомиелита должны сделать всем детям от двух месяцев до шести лет, а в третьем туре — от двух месяцев до десяти лет. Таким образом, внеплановая вакцинация должна охватить всех детей, родившихся в период 2005–2015 годов . Независимо от того, получали они раньше прививку от полиомиелита или нет.

Как подчеркивает руководство Минздрава, родителям не придется ничего платить, все это дети получат бесплатно.

Первую прививку малышам обещают сделать инактивированной вакциной ИПВ, а вторую и третью — живой вакциной ОПВ с интервалом не более двух недель. По мнению руководства Минздрава, которое активно пропагандирует внеплановую вакцинацию, две недели — срок, вполне достаточный для того, чтобы у детей выработался иммунитет.

Почему вакцинация проводится не по календарю прививок, а внепланово? В Минздраве называют главное основание для принятия такого решения — вспышка полиомиелита на Закарпатье, которую подтвердила лаборатория ВОЗ. (Не уточняя при этом, что речь идет о лаборатории, находящейся в России.)

Все руководство министерства — и сам министр, и его заместители, оставив все дела, поехали по областям инспектировать готовность к проведению внеплановой вакцинации. Судя по графику, чиновники побывали во многих регионах, куда уже доставлены партии вакцины. К примеру, в Ровенскую область завезли 106 тыс. доз ОПВ и 22,4 тыс. доз ИПВ, в Кировоградскую — 86 тыс. доз ОПВ и 23 тыс. доз ИПВ.

Минздрав своеобразно распределил вакцину, которую Украина получила в качестве гуманитарной помощи. Самую большую партию ИПВ вакцины — почти 96 тыс. доз отправят в Донецкую область, а многомиллионный Киев, принявший десятки тысяч переселенцев с детьми, получит всего 73 тыс. доз ИПВ.

Что рекомендуют ученые?

Внеплановая вакцинация против полиомиелита не просто привлекла внимание, а всколыхнула всю страну — ведь речь идет о здоровье и жизни детей.

Национальная академия медицинских наук вынесла этот вопрос на заседание президиума, на котором не только обсудили сложившуюся ситуацию, но и утвердили рекомендации, подготовленные учеными Института эпидемиологии и инфекционных болезней имени Л. Громашевского. Директор института профессор Виктория Задорожная акцентирует внимание на том, что «вакцинация должна проходить в строгом соответствии с национальным календарем прививок, обновленный вариант которого был утвержден Минздравом в 2014 году. Для того чтобы избежать случаев заболевания вакциноассоциированным полиомиелитом, который для маленьких пациентов ничем не отличается от болезни, вызванной «диким» полиовирусом, первые две прививки необходимо делать ИПВ вакциной. А все последующие, начиная с третьей, можно проводить живой ОПВ вакциной. Интервалы между прививками не должны быть короче 30 дней. Все эти нормы содержатся в календаре профилактических прививок, требования которого обязательны для выполнения».

Специалисты объясняют, что против полиомиелита применяется два вида вакцин: ИПВ (инактивированная, которая вводится как инъекция) и оральная ОПВ (живая вакцина в виде капель). Самое главное, что ОПВ имеет больше противопоказаний и может вызывать такое тяжелое осложнение, как вакциноассоциированный паралич. Чтобы обезопасить малышей, первые две полиопрививки в их жизни рекомендуется проводить только ИПВ вакциной (то есть делать укол).

Во многих развитых странах все прививки делают только ИПВ вакциной, которая за 60 лет существования доказала свою эффективность и безопасность. Благодаря ей в скандинавских странах, например, не знают, что такое вакциноассоциированный полиомиелит. В тех государствах, которые не в состоянии обеспечить своих маленьких граждан безопасными иммунобиологическими препаратами, разрешается использование ОПВ вакцины для третьей и последующих прививок.

На заседании в медицинской академии были обнародованы данные медстатистики об уровне прививок против полиомиелита. Так, охват тремя дозами вакцины против полиомиелита составлял: 2007 год — >98%, 2008 год — 90,9%, 2009 год — 80,6%, 2010 год — 57,3%, 2011 год — 54,3%, 2012 год — 73,7%, 2013 год — 72%, 2014 год — 44,7%. На 1 августа 2015 года — 17,3%.

Официальные показатели гораздо выше тех 14%, на которые почему-то ссылаются чиновники Минздрава и представители международных организаций, настаивающих на внеплановой вакцинации.

Как оценивают ситуацию специалисты, занимающиеся инфекционными заболеваниями и санэпиднадзором?

Для объявления таких чрезвычайных мер, как трехразовые прививки всем детям, независимо от того, были они раньше вакцинированы или нет, должно быть весьма серьезное основание, подтвержденное результатами исследований, выводами специальных комиссий и т. п. У нас же достаточно было заявления министра здравоохранения со ссылкой на лабораторию (название которой долго оставалось неизвестным), что в Украине зафиксирована вспышка полиомиелита.

Специалисты в области инфекционных заболеваний и эпидемиологии весьма скептично отнеслись к этой сенсационной новости. Во-первых, в Украине ведется четкий мониторинг ситуации с острыми вялыми параличами у детей. Если бы такое случилось — они бы первыми об этом узнали по профессиональным каналам, а не из выпуска новостей.

Во-вторых, малышей из разных районов Закарпатья действительно обследовали и лечили, но вовсе не от полиомиелита. (Вялый паралич может быть следствием десятка других заболеваний.) Когда врачи СЭС и детская инфекционная служба получили все результаты исследований, убедились, что у детей полиомиелита нет, и уже готовили их к выписке, вдруг появилась информация о вспышке этого опасного заболевания именно на Закарпатье.

Представители международных организаций ЮНИСЕФ и ВОЗ подвергли сомнению результаты исследований, полученные украинской лабораторией. Кому поверили? Лаборатории, которая работает на базе Московского института им. Чумакова. Кстати, обе лаборатории в свое время получили сертификацию ВОЗ.

Украинские специалисты имели право отстаивать свою позицию. Тем более, что четырехлетний ребенок, у которого якобы выявили полиомиелит, вылечился и благополучно уехал домой. По словам губернатора Закарпатья Геннадия Москаля, мальчик здоров, ходит в детсад. Но представитель ВОЗ не обратила на этот факт никакого внимания и безаппеляционно заявила: не в компетенции украинских врачей ставить или снимать такой диагноз.

Представитель ЮНИСЕФ, утверждавший, что ОПВ вакцина совершенно безопасна — даже если дать ребенку десять доз, сказал, что отказ от внеплановой вакцинации будет иметь плачевные последствия для Украины — это и коснется безвизового режима для ее граждан, и приведет к ограничениям в международной торговле.

Руководство Министерства здравоохранения, очевидно, соглашалось с такими аргументами.

Губернатору Закарпатья так и не удалось добиться, чтобы тот, кто объявил о вспышке полиомиелита, сам ее и «отменил», рассказав перед телекамерами о реальной ситуации. По словам Г. Москаля, он обратился с заявлением в Генеральную прокуратуру, потому что безосновательное заявление ударило не только по авторитету врачей и областной СЭС, но и нанесло удар по имиджу приграничной области.

Ученые и врачи, специализирующиеся на эпидемиологии, инфекционных заболеваниях и педиатрии, вынуждены отступить перед напором чиновников. Опытных специалистов не включают в рабочие комиссии, не приглашают для участия в пресс-конференциях и брифингах. Кто внимательно следит за ситуацией, тот заметил, что спикером каждый раз выступает внештатный иммунолог Киева Ф. Лапий. Для экспертов это четкий сигнал, что специалистам запретили комментировать ситуацию. Что, кстати, подтвердили источники «Ракурса» в Минздраве.

Что должны знать родители?

Никогда ранее не было случая, чтобы в ситуациях, касающихся инфекционных заболеваний, а тем более вспышек, не выступали профильные главные внештатные специалисты Минздрава, представители СЭС и АМН, которые не только владеют ситуацией, но и могут доступно и аргументировано ее комментировать.

На пресс-конференции, посвященной старту вакцинальной кампании, Ф. Лапий объяснил, что для выработки иммунитета достаточно двухнедельного интервала, хотя в календаре прививок указан месяц. Доктор оптимистично смотрит и на осложнения от ОПВ, утверждая, что вакцинный паралич — это всего один случай на 2,5 млн доз.

Могут ли родители доверять такой информации?

По данным официальной статистики, на протяжении 1999–2012 годов в Украине было зарегистрировано 28 случаев вакцинного паралича. Самое большое количество пришлось на 1999 год — 8 случаев, тогда расчетный показатель составил один случай на 430 тыс. использованных доз ОПВ.

В научной литературе описана зависимость между развитием вакцинного паралича и условиями применения ОПВ. Так, при использовании ОПВ для первой прививки риск возникновения вакцинного паралича возрастает почти в 20 раз по сравнению с последующими прививками. А у детей с иммунодефицитом этот риск увеличивается в 7 тыс. раз.

В докладе ВОЗ отмечается, что «все больше стран, свободных от полиомиелита, приходят к выводу, что риск паралитического полиомиелита, связанный с иммунизацией оральной полиовакциной (ОПВ), выше, чем риск завоза дикого полиовируса или работы с ним в лабораториях. Некоторые из этих стран внедрили в практику инактивированную полиовакцину (ИПВ), которая является безопасной и эффективной. При этом используют один из двух вариантов: полную замену ОПВ на ИПВ или внедрение календаря с последовательным применением ИПВ/ОПВ».

На заседаниях ВОЗ неоднократно обсуждали варианты отказа от использования ОПВ, назначали разные даты. Эксперты уверены, что их все время отодвигали под влиянием фармкомпаний, производящих ОПВ вакцину. В нынешнем году наконец-то принято решение — в апреле 2016 года начинается глобальное изъятие ОПВ вакцины в тех странах, где она используется.

Украине, как известно, Канада выделила в качестве гуманитарной помощи 3 млн канадских долларов. За эти средства ЮНИСЕФ приобрел вакцину против полиовируса — 1,1 млн доз ИПВ и 3,7 млн доз ОПВ. Может, там ничего не слышали о глобальном изъятии ОПВ вакцины.

Родителям, прежде чем идти с детьми в поликлинику, стоит внимательно прочитать национальный календарь прививок, который, по словам специалистов, является в сложившейся ситуации главным документом.

Для справки. Цитата из Календаря профилактических прививок в Украине.

Вакцинация детей для профилактики полиомиелита проводится в возрасте 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 18 месяцев, 6 лет и 14 лет. Инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита (далее — ИПВ) применяется для первых двух прививок, а при противопоказаниях к введению оральной полиомиелитной вакцины (далее — ОПВ) — для всех последующих прививок по этому Календарю. Вакцина ОПВ применяется для 3–6-й прививок (прививки по возрасту — 6 месяцев, 18 месяцев, 6 лет и 14 лет) при отсутствии противопоказаний к ОПВ.

Вакцина ИПВ может быть применена для 3–6-й прививок как отдельно, так и в составе комбинированных вакцин. Детям, находящимся в семейном окружении, детских учреждениях закрытого типа с ВИЧ-инфицированными или с лицами, которым противопоказано введение ОПВ, прививка проводится исключительно ИПВ-вакциной.

Особенности вакцинации детей против полиомиелита, которые не получили прививки по возрасту, приведены в главе 2 настоящего раздела.

Минимальный интервал между дозами против полиомиелита — 1–2-я доза, 2–3-я доза — 1 месяц. 3–4-я доза — 6 месяцев.

«Живая» и «мертвая» вакцина детей: так ли мы свободны от полиомиелита, как считает ВОЗ?

ГИЛП — глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита, созданная развитыми странами, ведущими медицинскими лабораториями, ВОЗ и ЮНИСЕФ в 1988 году.

Массовая вакцинация — основное оружие в борьбе с названным заболеванием, поскольку лекарства от него не существует. Благодаря работе, проведенной в рамках этой программы, к 2014 году количество зафиксированных случаев упало с нескольких сотен тысяч в год до 413, что подтверждают отчеты ВОЗ.

Наиболее опасными регионами последние годы были страны Африки и Восточного Средиземноморья (Иордания, Ирак, Ливан, Сирия, Сомали). Но сегодня и они уже свободны от полиомиелита. Однако есть еще 2 страны, где его передачу остановить пока не удается — Афганистан и Пакистан.

Так зачем же детям России, свободной от полиомиелита, нужна массовая вакцинация? Затем, что полиовирус распространяется воздушно-капельным и орально-фекальным путями.

Пока на планете будет хотя бы 1 его носитель, полиомиелитом будут заражаться все непривитые люди. Заболевание опасно поражением нервной системы, приводящим к параличу конечностей, а иногда и к смерти. При этом вирус не выживает в окружающей среде, его инфекционный период непродолжителен — полиомиелит можно устранить, как и оспу. Массовая иммунизация позволит достичь этой цели.

Опасность полиомиелита

Заболевание активируется диким полиовирусом, попадающим в тонкую кишку. Там он размножается, после чего выделяется с фекалиями.

Инкубационный период завершается попаданием полиовируса в кровоток. Он способен поражать нейроны спинного, головного мозга, провоцируя необратимые нарушения двигательной активности.

Недостаток кальция в организме становится причиной слабости нервных стволов, что и делает маловероятным возвращение нормальной подвижности тканей. Отказ от прививки, несбалансированное питание, слабый иммунитет и летучесть вируса — причины повышенной восприимчивости детей к полиомиелиту.

Сегодня известны 3 серотипа дикого полиовируса. Тип 2 был ликвидирован в 1999 году. Тип 1 является максимально распространенным. Среди непривитых людей заболевание передается крайне быстро, но вспышку эпидемии фиксируют лишь при первом случае паралича. Первичные симптомы заражения схожи с ОРВИ или кишечной инфекцией, поскольку вирус первостепенно провоцирует воспаления слизистой оболочки носоглотки и ЖКТ.

Формы течения опасной и заразной болезни

Инкубационный период полиомиелита (время от заражения до появления первых симптомов) может достигать 35 дней. Его длительность и признаки заражения полиовирусом разнятся, поскольку зависят от формы течения полиомиелита, определяемой индивидуальными особенностями организма.

Вирусоносительство означает, что вирус не попал в кровь, но при этом он размножается в кишечнике и человек становится источником опасной инфекции.

Непаралитическая форма проявляется следующими симптомами:

  • недомогание и нарушение аппетита;
  • насморк, покраснение и боль в горле;
  • учащенный разжиженный стул.

Также полиовирус может стать причиной серозного менингита — поражения оболочек головного мозга. Он проявляется:

  • лихорадкой;
  • головной болью;
  • рвотой;
  • напряжением мышц шеи, что затрудняет ее подвижность;
  • болью в мышцах, их непроизвольными сокращениями.

Паралитическая форма самая опасная, резко проявляющаяся вышеописанными симптомами, сохраняющимися 1-3 дня. После к ним присоединяются признаки поражения нервной системы — боли в конечностях и спине. Через 1-6 дней температура спадает, развиваются параличи. Это может происходить в течение нескольких часов или суток.

Опасность полиомиелита в том, что у 0,5% зараженных остается необратимый паралич конечностей. Из них 5-10% могут погибнуть из-за паралича дыхательных мышц.

Паралитический период длится до 2-х недель, после чего организм начнет восстанавливаться. Полная реабилитация — редкость, но иногда может наступить через 1-2 года. В основном, питание тканей остается нарушенным, пораженные конечности укороченными. Переболевшие люди приобретают пожизненный иммунитет к тому штамму вируса, которым заразились. Весь период течения полиомиелита они распространяют его.

Целесообразность вакцинации

Поскольку лекарства от полиомиелита не существует, после заражения его вирусом, человек способен рассчитывать только на силу своего врожденного иммунитета. Детскому организму очень трудно бороться с этим заболеванием, отчего высок риск инвалидности. Неоднократная вакцинация позволяет человеку приобрести пожизненный иммунитет к полиомиелиту.

Поскольку к вирусу очень восприимчивы именно дети дошкольного возраста, то важно, чтобы каждый из наших сограждан, не достигших 5 лет, был обеспечен вакциной. Прохождение полного курса иммунизации обеспечивает формирование иммунитета к полиомиелиту у 95% привитых.

В видеоролике можно посмотреть, как выглядит человек, заболевший смертельной болезнью, а также как защитить себя от заразного полиомиелита.

Вакцины против полиомиелита: состав

Для иммунопрофилактики полиомиелита созданы 2 вакцины, отличающиеся формируемым иммунитетом. В России составлен график иммунизации, подразумевающий использование их обеих: оральной полиовакцины (ОПВ) и инактивированной полиовакцины (ИПВ).

Первая обеспечивает местный иммунитет кишечника и позволяет прервать передачу вируса при заражении им. Вторая обеспечивает организм защитой от развития болезни, но не препятствует его распространению.

Иммунопрофилактика полиомиелита является бесплатной во всех государственных учреждениях. Они обеспечены отечественной и импортными вакцинами для проведения пероральной и инвазивной вакцинации. Стоимость привития в частных медицинских клиниках очень разнится, поскольку зависит от выбранного препарата.

Оральная полиовакцина

Созданная более полувека назад, она дешевле в производстве, эффективнее в применении и легче вводится. Состав этой вакцины включает измененные ослабленные клетки полиовируса. Препарат поставляется в виде раствора для закапывания в рот (горько-соленые капли). Его применяли еще в СССР.

В качестве ОПВ в России используется отечественный препарат, сертифицированный ВОЗ, — «Вакцина полиомиелитная пероральная 1,2,3 типов». Также востребован другой российский препарат, являющийся бивалентным (в нем отсутствует штамм 2 типа полиовируса) — «БиВак полио». Стоимость привития этой ОПВ в частной клинике около 200 рублей.

Принцип действия ОПВ аналогичен другим живым вакцинам: при попадании в кишечник она стимулирует размножение и циркуляцию вируса в его полости, что принуждает микрофлору бороться с чужеродными бактериями. Таким образом, без развития заболевания формируется крепкий иммунитет. При фиксации вспышек полиомиелита ОПВ может вводиться даже новорожденным в роддомах.

Инактивированная полиовакцина

Создана на основе убитых клеток дикого полиовируса. Вакцина вводится в организм внутримышечно посредством инъекции. Отечественная ИПВ пока еще не разработана, поэтому для иммунизации используются импортные препараты:

Принцип действия ИПВ: при попадании в кровь она стимулирует продуцирование антител. Препарат также попадает в кишечник, формируя местный иммунитет к вирусу.

Эта вакцина считается более безопасной по сравнению с ОПВ, поскольку не располагает к развитию ВАПП.

Она удобнее: выпускается в одноразовом шприце, заполненном необходимой дозой препарата. Комбинированная вакцина снижает стресс для малыша — несколько иммуностимулирующих препаратов вводятся одной инъекцией. ИПВ можно хранить в обычном холодильнике в отличие от ОПВ. Ребенок ее не может выплюнуть или срыгнуть.

ОПВ и ИПВ допустимо вводить с другими вакцинными препаратами, кроме БЦЖ.

Вакцинация от полиомиелита: медотвод, противопоказания, отказ

Иммунизация от полиомиелита является обязательной в России. Даже если человек перенес это заболевание, он должен быть привит. В его организме сохранились антитела лишь к одному типу вируса, а на планете активных 2.

Вопрос может ставиться лишь о выборе вакцины: ОПВ не используется для детей с иммунными нарушениями. Ребенка с ВИЧ-инфекцией можно прививать только ИПВ, на 2 недели ограничив его контакт с лицами, привитыми ОПВ.

Крайне редко фиксируются случаи, когда у ребенка после привития ОПВ развивается ВАПП. Вероятность такого исхода составляет 1:250 000, причиной становятся врожденные патологии ЖКТ. В таком случае все ревакцинации проводятся только ИПВ.

Временный медотвод

Применять ОПВ и ИПВ допустимо только абсолютно здоровым детям. В противном случае, вероятность развития побочных реакций и осложнений значительно увеличивается.

Вакцинация ОПВ и ИПВ переносится, если у ребенка:

Вакцинация проводится после устранения причины воспаления, даже если это прорезывающиеся зубы.

  1. Обострилось хроническое заболевание.

Иммунизация назначается после проведения соответствующей терапии.

  1. Проводится курс иммуносупрессии.

Вакцинация разрешена через полгода после завершения лечения.

  1. Аллергия в острой форме.

Недопустимо прививать ребенка до устранения всех ее проявлений.

Иммунизация ОПВ переносится также, если у ребенка диагностировано ОРЗ или кишечные инфекции. Прививка ставится после нормализации температуры и показателей анализов.

Абсолютные противопоказания иммунизации ОПВ

Недопустимо применять данный способ иммунопрофилактики детям с диагнозом:

  • аллергия на компоненты вакцины;
  • иммунодефицит;
  • тяжелые пороки и болезни органов ЖКТ;
  • злокачественные новообразования;
  • неврологические реакции после предыдущего введения вакцины.

Абсолютные противопоказания иммунизации ИПВ

Иммунопрофилактика против полиовируса посредством инъекции не должна проводиться детям с диагнозом:

  • аллергическая или неврологическая реакция на предыдущее введение вакцины;
  • непереносимость антибиотиков: Неомицина, Полимиксина В и Стрептомицина.

Отказ от вакцинации

Родители или законные опекуны ребенка, которого необходимо прививать против полиомиелита, могут отказаться от иммунизации. Для этого достаточно заполнить форму отказа от вакцинации.

Помните, что все риски вы берете на себя, поскольку лекарства от полиомиелита нет. И хотя он редко приводит к летальному исходу, инвалидность при паралитической форме течения болезни не является редкостью.

График вакцинации от полиомиелита

В России иммунизация против полиовируса проводится двумя вакцинами: первые 2 — ИПВ, все последующие — ОПВ. Такой подход исключает вероятность развития ВАППа после перорального введения вакцинного препарата.

Базовая иммунопрофилактика включает несколько привитий:

После проводятся ревакцинации:

  • в 18 месяцев;
  • в 20 месяцев;
  • в 14 лет.

Если график иммунизации сбился, то педиатр корректирует его индивидуально. Оптимальный перерыв между первыми тремя основными прививками составляет 45 дней. Вакцинацию продолжают с того пункта, который был перенесен — заново ее начинать не требуется.

Соблюдение правил интервального привития — залог эффективного формирования иммунитета с минимальными рисками развития осложнений.

Если вы решили прививать своего ребенка только ИПВ, то ему не требуется ревакцинация в 20 месяцев. Ее заменяет прививка в 6 лет (через 5 лет после первой ревакцинации).

Внеплановая вакцинация

Она показана взрослым людям, отправляющимся в регионы, не сертифицированные, как свободные от полиомиелита. В зону риска входят также сотрудники медицинских учреждений, занимающиеся исследованиями полиовируса или лечением больных полиомиелитом — им требуется регулярная ревакцинация ОПВ.

Также государство может проводить кампании внеплановой иммунизации для новорожденных и часто болеющих детей, чьи иммунитеты отличаются слабостью.

Правильная подготовка и грамотный уход после прививки

Любые иммунопрофилактические манипуляции должны проводиться только с абсолютно здоровыми детьми. Соблюдение правил вакцинации, мер ухода за привитыми детьми и своевременное выявление противопоказаний позволят предельно снизить риск возникновения осложнений.

Схема подготовки к привитию

Перед плановой процедурой иммунизации ребенка должен осмотреть педиатр. При необходимости назначается клинический анализ крови и мочи.

В день привития ребенку необходимо измерить температуру. Врач обязан ответить на все вопросы родителей о предстоящей вакцинации, а главное, предупредить их о возможных побочных реакциях.

Схема и меры подготовки к прививке:

  • за неделю до вакцинации нужно получить допуск к ней, сдать назначенные врачом анализы. Если ребенок состоит на учете по факту какого-то заболевания, необходимо пройти осмотр у профильного специалиста;
  • в течение нескольких дней до привития необходимо минимизировать контакты ребенка с другими детьми и взрослыми людьми во избежание его заражения какой-либо инфекцией;
  • за неделю до вакцинации необходимо отказаться от введения новых продуктов в рацион кормящей грудью мамы и самого ребенка. Это позволит избежать нежелательных аллергических реакций, которые могут быть приняты за поствакцинальное осложнение;
  • уменьшить нагрузку на пищеварительную систему: за день до плановой вакцинации нужно сократить употребление трудноперевариваемых продуктов;
  • за час до привития не следует есть;
  • перед процедурой вакцинации не допускайте перегревания ребенка. Если он сильно вспотел, то отправляйтесь в манипуляционный кабинет только после нормализации температуры и остановки потоотделения.

Процедура введения ОПВ

ОПВ вводится перорально, врач старается капнуть раствор на лимфоидную ткань глотки или поверхность небных миндалин. Если ему это удастся, то ребенок не почувствует вкуса вакцины. Это позволит избежать обильного слюноотделения, а у совсем маленьких детей срыгивания препарата. Вакцину закапывают из одноразового шприца, пластмассовой капельницы или небулы, в которой выпускается препарат.

Доза может составлять 2-4 капли — зависит от концентрации основных действующих веществ. Если ребенок срыгнул после введения ОПВ, то процедуру проводят еще раз. После повторного срыгивания вакцина более не вводится. Следующая доза получается согласно графику.

Процедура введения ИПВ

Препарат выпускается в одноразовых мини-шприцах, содержащих стандартную дозу — 0,5 мл. Детям до 2-х лет она вводится в переднебоковую зону бедра. В старшем возрасте инъекцию делают в дельтовидную мышцу плеча.

Вы имеете полное право попросить у прививочной медсестры инструкцию к вводимому препарату. Также в ваших интересах ознакомиться с условиями хранения вакцины, ее сроком годности, целостностью упаковки.

Уход за ребенком после привития

Вне зависимости от типа вводимой вакцины, оставайтесь возле медицинского учреждения в течение получаса после ее введения. Это необходимо для получения квалифицированной помощи при выявлении серьезных негативных реакций организма на препарат.

По прибытии домой важно максимально снизить вероятность возникновения простуды. Для этого не допускайте переохлаждения ребенка, посещения многолюдных мест.

Во избежание аллергии не вводите в рацион кормящей мамы и прикорм новые продукты.

После введения ОПВ важно:

  • час после вакцинации не кормить и не поить ребенка;
  • не заставлять его есть через силу, если наблюдается снижение аппетита;
  • 40 дней не проводить какие-либо инвазивные процедуры.

После введения ИПВ 2-е суток запрещено:

  • растирать место инъекции;
  • обрабатывать его антисептическими средствами;
  • заклеивать лейкопластырем;
  • накладывать компрессы для быстрого снятия отека;
  • загорать.

Возможные побочные эффекты и последствия вакцинации ОПВ

Реакции организма могут проявиться как сразу, так и спустя 5-14 дней. Это обусловлено природой полиовируса, его активностью в организме.

Побочные эффекты введения ОПВ:

  • повышение температуры до 37,5°C;
  • расстройство стула;
  • незначительные аллергические реакции.

Если в кале ребенка после вакцинации распознается слизь, зеленые вкрапления, кровяные сгустки, то это признак кишечной инфекции, никак не относящейся к проведенной вакцинации.

Возможные побочные действия эффекты вакцинации ИПВ

Местные реакции на введение вакцинного препарата наблюдаются у 1-7% привитых. Наиболее часто диагностируется:

  • инфильтрат и гиперемия не более 8 см в диаметре;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • вялость;
  • повышенная капризность в первые сутки после введения препарата.

Перечисленные реакции на вакцину считаются нормальными и не требуют лечения. При желании родители могут сообщить о них врачу для получения консультации.

Осложнения вакцинации: температура, аллергическая реакция

Не исключено, что детский организм отреагирует на вакцину аллергической реакцией. Ребенку требуется срочная госпитализация, если она проявляется в виде:

  • сильного повышения температуры (более 38,5°C);
  • затрудненного дыхания;
  • отечности кожных и слизистых покровов;
  • масштабной сыпью;
  • адинамией;
  • судорогами.

Осложнением введения ОПВ может стать развитие ВАПП, о чем упоминалось выше. Оно способно проявиться в течение 2-х недель после привития. Причиной может стать врачебный недосмотр и отказ в оформлении медотвода, когда он необходим.

Также, несоблюдение мер ухода за ребенком после вакцинации приведет к еще большему ослаблению иммунитета и возможному возникновению ВАПП. Его симптоматика идентична заражению диким полиовирусом. Заболевший ребенок должен быть госпитализирован в инфекционную больницу.

Частые вопросы родителей

На консультации педиатра перед прививкой не всегда удается его обо всем расспросить. Волнующие мам вопросы, связанные с вакцинацией от полиомиелита:

Можно ли купать ребенка после введения ИПВ?

Ответ: да, вакцина вводится внутримышечно, поэтому купание никак не может повлиять на результаты привития. Не стоит купать ребенка, если у него наблюдается повышение температуры.

Можно ли гулять после прививки?

Ответ: да, это пойдет на пользу ребенку. Но стоит избегать людных мест, не ходить в гости и парки, игровые комнаты. По возможности нужно исключить посещение поликлиники, где большая концентрация людей, распространяющих различные инфекции.

Можно ли прививаться при насморке?

Ответ: это зависит от причин, которые его спровоцировали. Если насморк — проявление ОРВИ, то вакцинация откладывается до полного выздоровления ребенка. Если речь об аллергическом рините, то прививаться от полиомиелита можно.

Можно ли вакцинироваться в сезон простуд?

Ответ: да, если ребенок здоров на момент привития. Заблаговременно необходимо позаботиться об укреплении иммунитета, соблюсти все правила подготовки к вакцинации.

Иммунопрофилактика полиомиелита — важное мероприятие для каждого отдельно взятого ребенка и всего сознательного населения нашей планеты. Эта вакцина является наименее реактогенной из всех существующих. Она предотвращает развитие опасного заболевания, последствием которого может стать инвалидность или даже смерть. Будьте сознательны — принимайте решения относительно прививок только после получения ответов на все свои вопросы.