Вакциноассоциированный полиомиелит для непривитых

Оглавление:

Вакциноассоциированный полиомиелит

Вакциноассоциированный полиомиелит, или как его еще называют – ВАП, возможен в результате осложнений после выполнения вакцинации против полиомиелита, в соответствии с национальным прививочным календарем. Вакцинации могут проводиться 2 видами вакцины: инактивированной (ИПВ), а также оральной противополиомиелитной (ОПВ), предусматривающей внутреннее употребление (2 капли живой вирусной вакцины), разведенной до определенной концентрации.

Вакцина инактивированная состоит из убитого вируса полиомиелита и вводится подкожно или глубоко в мышцу. Как правило, она абсолютно безопасна и не способна вызвать развитие вакциноассоциированной формы полиомиелита. В отличие от нее поливакцина оральная состоит из живого ослабленного вируса. Она намного эффективней, чем инактивированная, за счет быстрой выработки иммунных антител, но вполне способна спровоцировать развитие вакциноассоциированной формы полиомиелита.

Формы и признаки ВАП

Заболевание способно возникнуть только после вакцинации живой вакциной (ОПВ). Наиболее часто развитие вакциноассоциированной формы полиомиелита отмечается у малышей с иммунодефицитным состоянием и ослабленной иммунной системой.

Существует 3 вида ВАП, различающихся между собой тяжестью течения:

  1. Абортивная форма – характеризуется легким течением. Полное выздоровление наблюдается спустя 30 дней
  2. Паралитическая форма – сопровождается появлением параличей, особенно в сочетании с повышенной хрупкостью костей
  3. Инвалидизация – эта наиболее тяжелая форма ВАП, развивающаяся в результате активно прогрессирующей атрофии мышц. В особо тяжелых случаях эта форма может привести к летальному исходу.

Наиболее часто вакциноассоциированная форма полиомиелита отмечается у пациентов с лейкозами, ВИЧ, тяжелыми формами заболеваний ЖКТ. У абсолютно здоровых детей такое заболевание встречается крайне редко.

Симптоматика заболевания

Симптомы заболевания могут возникнуть в разный период времени, в зависимости от пути проникновения инфекции:

  • первичные симптомы абортивной формы вакциноассоциированного вида полиомиелита после попадания живой вакцины наблюдаются в период с 4 дня по 30 день;
  • признаки вакциноассоциированной формы полиомиелита, развившегося после контакта с пациентом, привитым ОПВ, появляются в течение 2–3 месяцев;
  • у пациентов с иммунодефицитом симптомы заболевания способны появиться по истечении 6 месяцев.

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита свойственны типичным проявлениям полиомиелита, который вызывается вирусом природного происхождения.

У пациента наблюдаются следующие проявления:

  • внезапное и резкое повышение температуры тела;
  • повышенное отделение слизи из полости носа;
  • чихание и кашель;
  • возможна гиперемия в области глоточных миндалин;
  • расстройство ЖКТ, в том числе жидкий стул;
  • пациент плохо и беспокойно спит;
  • возможно судорожное сокращение мышц;
  • головные боли и т.д.

При развитии вакциноассоциированной формы паралитического полиомиелита после выполнения ОПВ возможны следующие симптомы:

  • вялость и мышечная слабость;
  • невозможность нормальной координации движений в конечностях;
  • сохранение чувствительности в пораженной области;
  • далее возможно появление вялых параличей.

При раннем обращении восстановление начинается после 2 месяцев, а полное выздоровление пациента возможно спустя 6–7 месяцев, но иногда для этого может потребоваться несколько лет. В некоторых случаях выздоровление может не наступить, что приводит к инвалидизации пациента. При параличе дыхательных мышц возможен летальный исход.

Клиническая симптоматика отмечается между 4 и 30 днем после проведенной вакцинации, но если ухудшение состояния произошло в результате контактирования с больным человеком, инкубационный период может достигать 2 месяцев.

В острый период развития заболевания его прогрессирования не отмечается, а остаточные нарушения при паралитическом полиомиелите могут сохраняться еще в течение 3 месяцев после определения первичной симптоматики.

Важно! При любом ухудшении состояния ребенка после проведенной вакцинации против полиомиелита необходимо незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение, чтобы своевременно предупредить тяжелые последствия!

Диагностические мероприятия

Важно определить форму заболевания, выявив тесную взаимосвязь именно с вакцинацией. Диагностика выполняется, основываясь на остаточных симптомах парезов, спустя 60 дней после ОПВ, при условии отсутствия контактов с вирусоносителем. Результаты этого обследования обязательно должны подтверждаться рядом лабораторных анализов. Лабораторная диагностика позволяет определить вирусы полиомиелита, а также нарастающие титры антител к вирусу.

При вакциноассоциированной форме полиомиелита в лимфе крови определяется повышение СОЭ (скорости эритроцитарного оседания крови) и лейкоцитоз (высокое количество лейкоцитов). Анализ спинномозговой жидкости выявляет опалесценцию (мерцание, переливающий оттенок), а также превышение мононуклеаров и до 500 мг белка. Анализ кала выявляет вирусы 2 и 1 типа.

Эффективной терапии, устраняющей причину этого заболевания, не существует. Основным направлением является симптоматическое лечение. Чаще всего назначаются Секуринин, Галантамин, Прозерин, гамма-глобулин и т. д. При поражении дыхательной мускулатуры рекомендуется выполнение вентиляции легочной системы.

При выявлении ВАП, в первую очередь, требуется изоляция больного в специальный бокс с последующей дезинфекцией места проживания пациента. Все, кто имел непосредственный контакт с больным, должны быть помещены на карантин, а для непривитых детей требуется экстренная вакцинация против полиомиелита. Выписывать пациента из стационара (при отсутствии осложнений) рекомендуется на 41 день.

В том случае, когда вакциноассоциированная форма полиомиелита сопровождается развитием парезов и параличей, в период восстановления рекомендуется выполнение массажных процедур, физиотерапия, ЛФК и занятия в бассейне. Для усиления процесса кровообращения рекомендован пассивный комплекс упражнений. Комплекс физиотерапевтических мероприятий в грудной области способствует предотвращению ателектазов (опадению легкого).

Важно! Тяжелая форма полиомиелита вакциноассоциированного, сопровождающегося параличами, встречается крайне редко, но такая опасность существует, поэтому при первых негативных проявлениях необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом!

Полезные рекомендации перед выполнением ОПВ

Перед использованием оральной полиомиелитной вакцины важно соблюдение следующих условий:

  • недопустимо применение ОПВ женщине во время беременности, так как вакцина способна вызвать серьезные патологические нарушения в развитии и формировании плода;
  • у детей от 2 месяцев использовать ОПВ рекомендуется только через 2 недели после того, как была использована инактивированная вакцина. Только так возможно получение стойкой иммунной системы;
  • перед процедурой нужно обязательно показать ребенка педиатру с целью определения вероятных противопоказаний;
  • в период распространения ОРВИ, а также других сезонных заболеваний массового характера, вакцинацию рекомендуется отложить до улучшения эпидемиологической обстановки;
  • согласно национальному прививочному календарю, обязательной вакцинации против полиомиелита подлежат дети до 14 лет включительно;
  • в том случае, когда ОПВ выполняется грудничку, и он срыгнул вакцину при закапывании, рекомендуется повторное введение необходимой дозы, а при вторичном срыгивании вакцинацию следует перенести на 2 месяца;
  • после вакцинации нельзя принимать пищу и воду в течение 1 часа;
  • вакцина крайне чувствительна к температурному режиму, поэтому на ней есть специальная отметка с термометром, которая указывает на ее годность.

Важно знать, что даже небольшие погрешности в перечисленных правилах не являются обязательным показателем развития вакциноассоциированной формы полиомиелита. Риск возникновения нежелательных осложнений у детей, конечно, высок, но даже неполный курс иммунизации позволяет выработать стойкую защиту организма против вируса.

Меры профилактики

Для предупреждения развития поствакцинальных осложнений, а также ВАП, рекомендуется применение специальной (смешанной) схемы вакцинации 2 типами вакцин.

Дети до 1 года, с высоким риском развития осложнений, прививаются исключительно ИПВ. Если отсутствуют противопоказания, то в дальнейшем назначается вакцинация ОПВ.

Антитела, которые образуются в результате выполнения инактивированной вакцины, создают надежную защиту от полиомиелита вакциноассоциированной формы при следующих проведениях ОПВ. Исключение составляют дети с врожденными иммунодефицитными состояниями, у которых риск развития заболевания сохраняется даже при смешанных схемах иммунизации. Таким пациентам вакцинация проводится только ИПВ.

Кроме того, профилактика заболевания предусматривает:

  • постоянное наблюдение врача в поствакцинальном периоде;
  • следует избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений;
  • нельзя заниматься тяжелым физическим трудом;
  • необходимо соблюдать диету, избегая жирной, соленой, копченой пищи, а также высокоаллергенных продуктов;
  • во время сезонных заболеваний ОРВИ и гриппом рекомендуется избегать мест скопления большого количества людей.

Немаловажное значение имеет соблюдение гигиенических мероприятий, особенно в детском и школьном возрасте, так как грязные руки часто становятся причиной распространения инфекции. При соблюдении всех условий шансы на развитие заболевания снижаются на 50%.

Заключение

На сегодняшний день мнения специалистов-вирусологов, иммунологов и педиатров о необходимости проведения вакцинации против вакциноассоциированной формы полиомиелита крайне противоречивы.

Одни утверждают, что такая процедура потенциально опасна для детей, так как довольно часто приводит к различному роду осложнений, рекомендуя к применению только инактивированные вакцины, без участия ОПВ. Другая группа врачей утверждает, что только вакцинация может победить распространенность заболевания и при регулярном использовании она способна надежно защитить от массового инфицирования.

Статистические данные (по РФ) указывают, что в период с 1998 года по 2004 г. отмечено более 90 случаев заболеваний вакциноассоциированной формой полиомиелита, которая чаще всего возникала у не привитых пациентов. При этом заражение произошло контактным путем, от ранее привитых пациентов ОПВ. В большинстве случаев к этому привел отказ от ранней вакцинации.

Следует учитывать, что практически все страны отказались от использования ОПВ, перейдя на ее инактивированные аналоги (Пентаксим и Имовакс Полио). Опытным путем доказано, что они намного безопаснее, чем живые вакцины, крайне редко вызывают осложнения и показывают 100% результат в выработке устойчивого иммунитета.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит

Это одна из самых опасных вирусных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Вакциноассоциированный полиомиелит может возникать у непривитых детей, входящих в контакт с ребенком, которому проведена вакцинация живой культурой.

Важно исключать подобные контакты у малышей. Особенно опасен вирус для деток, которые по возрасту или по медицинским показаниям пока что не были привиты от этой инфекции.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает при первичном заражении. После контакта с привитым человеком или носителем проходит 10 – 14 дней инкубационного периода. После этого появляются первые симптомы – у детей это может быть острое начало, подобное ОРВИ или гриппу. При контакте с малышом после вакцинации каплями у взрослого человека может развиваться вторичная иммунная реакция, но благодаря тому, что в организме присутствуют уже выработанные антитела, выздоровление наступает самостоятельно с кратчайшие сроки.

После проведенной вакцинации живой культурой вируса человек опасен для окружающих в течение 14 дней. В этот период следует соблюдать правила личной гигиенической безопасности всем без исключения членам семьи.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что случаи ВАПП в нашей стране очень редкие. Вспышки случаются, но исключительно по причине халатного отношения медицинского персонала, отвечающего за инструктаж родителей перед и после вакцинации. Врач обязан предупредить родителей о том, чтобы бала использована живая культура. Также рассказывается, чем это опасно и как грамотно проводить профилактику заражения в домашних условиях.

Предлагаем узнать про пути передачи, симптомы заболевания и методы лечения этой инфекции в условиях современной медицины. Помните, что чем раньше вы обратитесь за квалифицированной медицинской помощью, тем выше шансы на успешное и быстрое выздоровление.

Как передается полиомиелит после вакцинации живой вакциной у непривитых детей

Преимущественно диагностируется вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей, реже заболевают взрослые. Обычно в эту категорию попадают пожилые люди со сниженным иммунитетом. Давайте разберемся, как передается полиомиелит после вакцинации живой вакциной и каким образом происходит передача инфекции.

Возбудителем полиомиелита является полиовирус, который может входит в состав вакцины в живом или инактивированном виде. Считается, что убитая культура не дает достаточного иммунитета против опасной инфекции. Поэтому часто врачи используют для вакцинации культуру живого полиовируса, который по сути вызывает у ребенка легкую форму заболевания. Мало того, малыш становится активным распространителем вируса в окружающей среде.

Возбудитель после живой вакцины полиомиелита выделяется в огромном количестве со слюной и слизистым секретом носовых ходов, каловыми массами и мочой. Вакциноассоциированный полиомиелит у детей может возникать не только спустя 2 недели после контакта с источником инфекции.

В ряде случаев у привитого против полиомиелита после вакцинации возникает феномен носительства вируса. При этом он сохраняет свою заразность для окружающих на протяжение 4-6 месяцев. И только по окончанию этого срока наступает очищение тканей от вируса и выработка устойчивого иммунитета. Как правило, такие случая связаны с тем, что вакцинация проводится с нарушением медицинской инструкции. Например, прививаются дети, которые только что переболели ОРВИ и у них пока что очень слабый иммунитет, не способный справиться с живым вирусом полиомиелита.

Из первичного места внедрения (обычно это слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта) вирус распространяется с током крови. При проникновении в нервное волокно он активируется и начинает свое разрушительное действие. Основной удар приходится на структуры спинного мозга. В результате этого развиваются параличи нижних и верхних конечностей, страдает мышечная структура дыхательной и сердечной систем.

Важно знать, заразен ли ребенок после капель против полиомиелита для того, чтобы предпринять активные меры профилактики. Стоит всегда уточнять у врача информацию о проводимых прививках и используемых для этих препаратов. Спрашивайте, заразен ли ребенок после живой вакцины полиомиелита или нет, поскольку эта информация может быть очень важной для вас. С помощью простого вопроса можно обезопасить свою семью от этой страшной инфекции.

Также уточняйте, с кем и сколько времени ребенку нельзя общаться после живой вакцины полиомиелита, как обеспечить безопасность других членов семьи. Вы должны с точностью знать о том, как передается полиомиелит после вакцинации для того чтобы исключить все вероятные пути передачи возбудителя.

На все эти вопросы вам должны быть предоставлены исчерпывающие ответы. Не решайтесь на вакцинацию если у вас сохраняются хоть какие-то непонятные вопросы.

Может ли быть полиомиелит после капель?

Вопрос о том, может ли быть полиомиелит после капель, данных ребенку, волнует каждую современную мать. Ответ на этот вопрос зависит от множества факторов. Среди них существенными являются следующие аспекты:

  • отсутствие у ребенка противопоказаний для проведения вакцинации;
  • нормальный уровень иммунитета в период этой процедуры;
  • применение только безопасных и проведенных препаратов;
  • строгое соблюдение всех рекомендаций врача в период после прививки;
  • соблюдение правил личной гигиены всеми членами семьи.

Важно знать, какой препарат используется. Всего в педиатрической практике применяется два вида вакцин: живые и инактивированные. «Пентаксим» относится ко второму типу, соответственно после этих капель никакой вакциноассоциированный полиомиелит у детей невозможен. В этом препарате нет живого вируса. К этому же поколению относится вакцина «Имовакс Полио».

К сожалению, далеко не всегда применяются именно эти составы. Часто детям дают живую вакцину и даже не предупреждают об этом родителей. В результате возникают следующие побочные эффекты:

  • повышается риск развития вакциноассоциированного паралитического полиомиелита у контактных лиц;
  • часто возникают первичные расстройства кишечника и желудка при внедрении ослабленного штамма вируса;
  • носительство вируса ребенком на протяжение очень длительного периода;
  • развитие паралитического вакциноассоциированного полиомиелита у привитого малыша в результате ослабления его иммунной системы.

Интересуйтесь тем, что ставят и дают вашему ребенку. Это право каждого родителя. Просите предоставлять исчерпывающую информацию. При непонимании отказывайтесь от медицинских манипуляций.

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита у детей

Как правило, симптомы вакциноассоциированного полиомиелита возникают после того, как пройдет инкубационный период. Он составляет в среднем 12 дней. После этого в зависимости от формы ВАПП могут развиваться неврологические и интоксикационные симптомы вакциноассоциированного полиомиелита у детей.

Причиной заболевания является либо прием живой вакцины при нарушении дозировки или правил проведения вакцинации, либо заражение от носителя (привитого живой вакциной).

Основные признаки развивающейся клинической картины следующие:

  • острое начало, имитирующее ОРВИ или грипп с повышением температуры тела до 38 – 39 градусов по Цельсию;
  • быстрое появление сильного насморка с отделением большого количества слизистого прозрачного секрета из носовых ходов;
  • сухой надрывный кашель без выделения мокроты;
  • спустя сутки присоединяется диспепсия (сильные рези в животе, схваткообразные боли по ходу тонкого кишечника, жидкий многократный стул, иногда – рвота);
  • наблюдается расстройства сна (чередуются периоды беспокойства и бессонницы с сонливостью);
  • спустя 3-4 дня присоединяются сильные боли по ходу позвоночника;
  • еще спустя сутки начинают проявляться парезы и параличи верхних и нижних конечностей, может возникать затруднение при осуществлении дыхательных движений грудной клетки.

Симптомы проявляются с той остротой и интенсивностью, которая характерна для одной из форм течения патологии:

  1. легкая абортивная инфекция, обычно не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 3-4 дней;
  2. средняя степень тяжести фиксируется при паралитическом полиомиелите;
  3. тяжелая форма обычно затрагивает центральную нервную систему и может привести к смерти малыша.

Наиболее опасна стволовая форма поражения спинного мозга. Она быстро приводит к полному поражению центральной нервной системы. Ребенок теряет способность самостоятельно дышать, поскольку поражаются межреберные мышцы и диафрагма. Наступает летальный исход от остановки сердца. Даже при удачном исходе параличи сохраняются на всю оставшуюся жизнь.

Паралитический вакциноассоциированный полиомиелит у детей дает стойкие парезы. Для их полного устранения потребуется не менее года интенсивной комплексной терапии. Лучше всего проводить реабилитацию с использованием методов мануальной терапии. Так можно избежать отставания в физическом и нервно-психическом развитии. Справиться с атрофией мышц и деструктивными изменениями в суставах помогут и некоторые лекарственные препараты. Важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

С целью лабораторной диагностики при наличии подозрения на легкую форму заболевания исследуют кровь, слюну и кал пациента. В них выделяется живой вирус. Также берется для анализа спинномозговая жидкость. В ней обнаруживаются характерные изменения, такие как мерцающий оттенок и повышение белков на фоне увеличения содержания мононуклеаров.

Статистика диагностирования случаев вакциноассоциированного полиомиелита в РФ

Медицинская статистика вакциноассоциированный полиомиелит у детей ставит в ряд редких инфекций. За 10 лет с 1994 по 2004 год на территории РФ было выявлено и диагностировано менее 100 случаев этой инфекции. Из них в 28 случаях заболевание развивалось без вакцинации. Дети были не привиты. В 47 случаях по результатам проведенного служебного расследования была доказана халатность медицинского персонала. В 14 случаях причиной развития вакциноассоциированного полиомиелита стало ослабление иммунитета и вторичный или врождённый иммунодефицит.

Лечение и профилактика

Для лечения вакциноассоциированного полиомиелита используются исключительно симптоматические методы. Нет препаратов, которые действуют на возбудителя заболевания. Поэтому врачам остается только ждать, когда организм пациента сам справиться с этой опасной инфекцией. В тяжелых случаях применяются гамма-глобулины и вытяжки из крови людей, которые обладают высоким уровнем антител к полиовирусу.

В острой стадии при любой форме заболевания лечение проводится в отделениях интенсивной терапии. Это важно для обеспечения возможности подключения аппаратов искусственного дыхания и проведения реанимационных мероприятий в случае возникновения такой необходимости.

Очень важна профилактика вакциноассоциированного полиомиелита после прививки живой вакциной. Все члены семьи должны быть проинформированы о том, что существует опасность заражения. Поэтому для привитого малыша выделяется отдельная посуда и предметы личной гигиены.

Важно проводить влажную уборку в помещениях не реже 1 раза в день с применением хлорсодержащих препаратов. Регулярное проветривание также уменьшит шансы вируса на выживание в окружающей среде.

Все проживающие с ребенком должны завести привычку регулярно мыть руки с мылом.

Шиловская Н.А. врач-инфекционист 1-ой категории

Что такое вакциноассоциированный полиомиелит

Сегодня ведутся ярые дискуссии относительно того, стоит ли делать прививки против вакциноассоциированного полиомиелита. Некоторые утверждают, что данная процедура нередко заканчивается тяжелыми последствиями для маленьких пациентов. Далее мы постараемся разъяснить, что же представляет из себя вакциноассоциированный полиомиелит, в каких случаях оно возникает и как с ним правильно бороться.

Характеристика вакциноассоциированного полиомиелита и статистика

Патология вызывается вирусом, который в медицине известен, как полиовирус. После заражения инкубационный период длится от семи дней до четырнадцати.

Инфицированный человек считается носителем и выделяет данный вирус вместе с калом на протяжении пяти месяцев. Заразиться можно воздушно-капельным путем, при обычном разговоре с больным, оральным путем, через предметы обихода.

Патология вызывается вирусом, который в медицине известен, как полиовирус

Вирус поступает в органы пищеварения через окружающую среду. Затем по кровеносной и лимфатической системе частицы инфекции попадают в цнс. В результате происходит поражение спинного мозга, вследствие чего у больных возникают двигательные нарушения.

Начиная с 98-го года прошлого века и по 2004 год, было установлено 86 диагнозов полиомиелита. Из них 22 случая вызваны у непривитых деток. Инфицирование произошло в результате применения живых оральных препаратов.

По статистике в нашей стране болезнь развивается в одном случае из девяти миллионов.

Преимущества прививок

Чтобы предотвратить развитие полиомиелита у ребенка, можно пойти двумя путями:

  • ввести в организм живую оральную вакцину, представляющую из себя ни что иное, как, сам вирус в слабом состоянии. Именно она может привести к развитию вакциноассоциированного полиомиелита. В результате введения ребенку в рот данного препарата вырабатывается иммунный ответ, и он не заболевает;
  • использовать инактивированные препараты, представляющие собой уже убитый вирус данного заболевания.

Плюсы инактивированных средств:

  • стопроцентное предотвращение появления патологии;
  • в результате применения не возникают расстройства системы пищеварения;
  • у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

Осложнения после использования оральных препаратов:

  • риск заболеваемости полиомиелитом;
  • вероятность инфицирования после других людей после процедуры в связи с тем, что вирус в данном случае выделяется с калом и слюной;
  • риск появления кишечных нарушений.

Однако при применении ОПВ в кишечнике начинает активироваться иммунитет к возбудителю, чем не могут похвастаться другие методы иммунизации.

Клинические симптомы и разновидности у детей

Проявления данной патологии дают о себе знать в разное время. Все зависит от способа заражения:

Сильный жар, сопровождающийся кашлем и насморком – один из признаков вакциноассоциированного полиомиелита

  • после процедуры признаки болезни могут возникнуть с четвертого по тридцатый день;
  • после взаимодействия с носителем вируса признаки могут возникнуть в течении двух или трех месяцев;
  • у пациентов с иммуннодифицитом симптомы нередко дают о себе знать в течении шести месяцев.

Учитывая тяжесть проявлений, болезнь классифицируют на следующие формы:

  • вакциноассоциированный абортивный пиеломиелит имеет благоприятный прогноз. Излечения удается достичь уже через месяц;
  • при паралитической возникает паралич, и костная ткань становится очень уязвимой;
  • на третьей стадии диагностируется инвалидность на фоне атрофии мускулатуры, что зачастую кончается летальным исходом.

Полиомиелит нередко возникает после использования живой сыроватки, однако диагноз чаще всего устанавливают деткам с иммунодифицитом.

Проявления вакциноассоциированного полиомиелита по стадиям

Признаки полиомиелита легкой формы:

  • жар, сопровождающийся кашлем и насморком;
  • больной жалуется на головные боли;
  • нарушения жкт;
  • проблемы со сном;
  • подергивание мускулатуры;
  • болезненность спины и ног.

Клиника вакциноассоциированного полиомиелита проходит через месяц и больной выздоравливает, если были предприняты лечебные меры.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит сопровождается мышечной атрофией разных частей тела. Малыш не может полноценно двигать частями тела, как здоровые дети.

ВАПП сопровождается мышечной атрофией разных частей тела

В случае стволовой формы возникают поражения ЛОР-органов, а также шеи и лица. В течении двух недель начинает развиваться атрофия мускулатуры, а затем хрупкость костей.

Период восстановления вакциноассоциированного полиомиелита требует много времени: минимум шесть месяцев. После чего держится атрофия мускулатуры. Суставы человека не способны полноценно функционировать. Вследствие данного состояния начинает искривляться позвоночник и диагностируются новые патологии, такие как, сколиоз, видоизменение парализованной ноги или руки.

Если вакциноассоциированный полиомиелит распространился на органы брюшины и диафрагму, больной может умереть.

Особенности вакциноасоциированного полиомиелита у взрослых и диагностика

Полиомиелит очень редко диагностируют у взрослых лиц. Обычно это происходит, если ребенок болен. Стоит иметь в виду, что если малыш заразился, от него можно подхватить инфекцию еще в течении двух недель. При слабом иммунном статусе можно заразиться от привитого малыша, если для этой цели была использована живая вакцина.

Клиника вакциноассоциированного полиомиелита абсолютно ничем не отличается от клиники обычного полиомиелита у детей. Обычно здоровые люди не заболевают, а те, что имеют серьезные патологии (ВИЧ, злокачественные образования), имеют все шансы заразиться.

Вакциноассоциированный полиомиелит диагностируется в случае возникновения пареза после прививки. Для подтверждения необходимо пройти неврологическое исследование и сдать анализы. В данном случае всегда увеличено количество лейкоцитов в крови. Обязательно сдается кал на обследование.

Терапевтические и профилактические меры

Нет такой терапии, которая бы полностью устранила причину вакциноассоциированного полиомиелита. Больным назначают симптоматические фармакологические средства.

Далеко не последнюю роль в реабилитации и лечении пациентов с вакциноассоциированным полиомиелитом играет физиотерапия. Как только двигательные способности восстанавливаются, назначается специальная лечебная гимнастика, массаж и водные процедуры. В целях улучшения кровоснабжения людям с параличами при вакциноассоциированном полиомиелите назначают пассивные движения.

Если в вашей семье или среди близких родственников есть человек, которому делали вакцину, вы и все ваши домочадцы должны строго соблюдать меры безопасности. Ведь вакциноассоциированный полиомиелит передается воздушно-капельным и бытовым способом. После инфицирования человек заражен еще в течении 14 дней. Носители выделяют данный вирус вместе с калом еще пять месяцев.

Тщательно мойте руки с мылом, предметы обихода обрабатывайте, проводите влажную уборку и санацию помещения. Проветривайте ежедневно комнаты и не целуйте малыша в губы.

Полезные советы перед применением ОПВ

Если вы думаете использовать оральную полиомиелитную вакцину, вам нужно знать следующее:

Использование ОПВ не допускается в период вынашивания плода

  • если ваш малыш старше двух месяцев, использовать оральную вакцину можно только по истечении двух недель после применения ИПВ. В данном случае вы сможете выработать стойкую иммунную систему;
  • использование ОПВ не допускается в период вынашивания плода. В противном случае у малыша возникнет множество осложнений и патологий;
  • перед процедурой нужно обязательно показать ребенка педиатру с целью определения вероятных противопоказаний;
  • если грудничок срыгнул при закапывании препарата, нужно ввести его снова. При повторном срыгивании процедура переносится на два месяца;
  • после прививки запрещается давать еду и питье ребенку как минимум час;
  • процедура проводится до 14-летнего возраста;
  • препарат чувствителен к температуре, на нем есть пометка с термометром, по которому можно судить о годности средства;
  • в период простудных, вирусных и хронических болезней мероприятие откладывается до полного выздоровления и улучшения самочувствия.

Даже если вы нарушили что-то из перечисленных правил, совсем не обязательно, что у вашего ребенка будет развиваться вакциноассоциированный полиомиелит. При этом увеличивается риск появления нежелательных последствий. Даже при неполном курсе проведения иммунизации удается выработать стойкий иммунитет, который не даст вирусу шансов. Но, чтобы выработать стойкий защитный ответ, необходимо пройти полный курс иммунизации своего ребенка.

В чем опасность патологии

Особенность вакциноассоциированного полиомиелита в том, что он может привести к инвалидности. Даже при возобновлении двигательных способностей конечности так и остаются атрофированными, они укорачиваются и деформируются. Также существует огромная вероятность того, что при вакциноассоциированном полиомиелите поражаются не только все мышцы, но и мускулатура органов дыхания. При этом возникают серьезные осложнения, в результате которых пациент может даже умереть.

Не стоит бояться прививки, так как она очень важна для угнетения вируса вакциноассоциированного полиомиелита

Тяжелая форма вакциноассоциированного полиомиелита, которая сопровождается параличом, встречается достаточно редко. Однако, стоит всегда помнить о существующей опасности.

Прогноз вакциноассоциированного полиомиелита значительно усложняется тем, что лекарств, направленных на угнетение вируса, на данный момент пока не существует.

Вакциноассоциированный полиомиелит – это заболевание невымытых рук, которое чаще всего диагностируют в детском возрасте. При тщательном соблюдении всех принципов гигиены, шансы на заболеваемость уменьшаются в разы. Не стоит бояться прививки, так как она очень важна для угнетения вируса, когда существует опасность заражения вакциноассоциированным полиомиелитом.

Вакциноассоциированный полиомиелит: тяжелое осложнение после прививки

Сегодня набирает силу движение, которое пропагандирует отказ от прививок, в том числе, прививки от полиомиелита. В качестве аргумента противники вакцинации иногда ссылаются на риск возникновения вакциноассоциированного полиомиелита. Насколько высок такой риск и стоит ли его опасаться?

Вакциноассоциированный полиомиелит – это инфекционное заболевание, обусловленное попаданием в организм ребенка вакцинального штамма вируса (путем вакцинации или от недавно вакцинированного). Встречается такая форма полиомиелита у 1 ребенка на 500000, причем возникает у детей, не получивших вакцину и/или имеющих ослабленный иммунитет.

Причины вакциноассоциированного полиомиелита

Ослабленный вакцинный штамм долго циркулирует в организме ослабленного ребенка или в коллективе с малым количеством привитых детей. Возникает его реактивация и он вновь приобретает патогенные свойства и способность вызывать болезнь.

Для прививок в нашей стране используется 2 вида препаратов:

  • инактивированная полиомиелитная вакцина или ИПВ (содержит убитые вирусы);
  • оральная полиомиелитная вакцина или ОПВ (содержит живой ослабленный вирус).

ОПВ применяется для ревакцинации, и именно она может вызвать полиомиелит. Как же это может произойти?

Вакцинация происходит путем закапывания ОПВ в рот. Пройдя через желудочно-кишечный тракт вакцинный вирус выделяется с фекалиями. Далее через загрязненные руки или предметы быта он попадает в организм непривитого человека. Или же полиовирус восстанавливает свои свойства при длительном нахождении в организме у привитого ребенка.

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита

Вакциноассоциированный полиомиелит характеризуется развитием паралитических форм болезни. При этом патологический процесс может поражать следующие отделы нервной системы:

  • Нейроны передних рогов спинного мозга в шейном, грудном и поясничных отделах (спинальная форма);
  • Ядра черепных нервов, расположенных в стволе головного мозга (бульбарная форма);
  • Ядра лицевого нерва, находящиеся в мосту головного мозга (понтинная форма).

Клинические проявления не отличаются от течения полиомиелита, вызванного «диким» вирусом. Параличам всегда предшествует препаралитическая фаза. При параличе отмечается мозаичность степени и выраженности поражения.

Отмечается болезненность по ходу нервов, симптомы натяжения нервных корешков, парезы вялые с гипотонией и гипорефлексией, при этом чувствительность не нарушена. Более подробно о характерных симптомах для каждой формы полиомиелита можно прочитать в отдельной статье.

После стихания острого процесса сохраняются остаточные явления, которые могут сохранятся на всю жизнь. А паралич дыхательной мускулатуры и центра дыхания в головном мозге могут привести к смертельному исходу.

Диагностика вакциноассоциированного полиомиелита

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать следующие критерии диагностики полиомиелита, вызванного вакцинным штаммом:

  • Возникновение болезни не ранее 4 дней и не позже 30 дней у привитых и 60 дней у непривитых;
  • Выделение вакцинного штамма вирусологическими методами и нарастание величины антител в 4 раза;
  • Заболевание не имеет прогрессирующего течения;
  • Параличи без нарушения чувствительной сферы, остаточные явления сохраняются по истечении 2 месяцев.

Лечение вакциноассоциированного полиомиелита

Терапия вакциноассоциированного полиомиелита не отличается от лечения болезни, вызванной «диким» вирусом. Основные принципы лечения следующие:

  • Создание комфортных условий и адекватного режима, полноценное питание и уход, профилактика контрактур;
  • Искусственная вентиляция легких по показаниям;
  • Назначение обезболивающих, мочегонных препаратов, витаминов, средств улучшаюших кровообращение и питание тканей;
  • Проведение физиотерапии, массажа, ЛФК;
  • Ортопедическое лечение (укладки, протезирование, операции).

Профилактика вакциноассоциированного полиомиелита

Профилактические меры, направленные на предотвращение полиомиелита, могут быть специфическими и неспецифическими. Неспецифическая профилактика:

  • Изоляция больного ребенка, вирусоносителя;
  • Тщательное соблюдение гигиенических норм (мытье рук, обработка игрушек и средств личной гигиены, особенно в яслях и детских садиках);
  • Ограничение контактов с ребенком, привитым оральной полиомиелитной вакциной, особенно, детям со сниженным иммунитетом и/или непривитым.

Специфическая профилактика обусловлена полным охватом вакцинацией против полиомиелита детей, посещающих организованные коллективы. Для вакцинации детей первых лет жизни лучше использовать инактивированную вакцину. Важным моментом является выявление перед постановкой прививки общих и частных противопоказаний к вакцинации.

У контактных лиц может быть проведена экстренная вакцинация ИПВ, а при наличии противопоказаний вводится Иммуноглобулин. Вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей и тех, кто получил прививку, может вызвать тяжелое заболевание с неблагоприятными последствиями. Тем не менее, отказ от прививки нецелесообразен, ведь в таком случае ребенок не получит должной защиты от опасного вируса.

Сейчас для вакцинации используется инактивированная вакцина, после которой не происходит заболевания, вирус не выделяется во внешнюю среду. Оральная полиомиелитная вакцина применяется только для ревакцинации ребенка с уже сформировавшимся иммунитетом против полиовируса, поэтому не несет опасности.

В современном мире ведется активная антипрививочная пропаганда, которая мешает полному охвату прививками всех детей. Это ведет к возникновению не только заболеваний, обусловленных вакцинацией, но и распространению тяжелых детских инфекций, которые были практически ликвидированы.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео