Системная терапия онихомикоза

Оглавление:

Лечение онихомикоза лазером

Онихомикоз, или грибок ногтей, является одной из самых распространенных болезней ногтей у взрослого населения и составляет 1/3 всех грибковых заболеваний кожи. Поражаются им зачастую большие пальцы ног.

Виной тому — грибы-дерматофиты Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes (они поражают ногти в 90% случаев), плесневые грибы (Aspergillus niger и Candida). Если говорить о том, кто чаще страдает онихомикозом, то это мужчины, причем если в возрасте от 40 до 60 лет им заболевают 15-20%, то в 70 года процент заболевших увеличивается до 48%.

Самостоятельно определить, страдаете ли Вы онихомикозом практически невозможно, потому как заболевание внешне напоминает и псориаз, и атопический дерматит, и красный плоский лишай. Однако если в анамнезе присутствуют следующие заболевания и состояния, то риск инфицирования ногтей грибком существенно возрастает.

  • Низкий местный иммунитет
  • Механические повреждения ногтя;
  • Соматические заболевания: онкоболезни, сахарный диабет, ожирение, заболевания сосудов, эндокринные патологии;
  • Особые физиологические состояния, к примеру, менопауза;
  • Нарушение питания ногтевого ложа;
  • Химические факторы: постоянный контакт с моющими средствами, водой и т.д.

Не бывает, чтобы гриб сразу появлялся на ногтевых пластинах. Сначала грибы поражают кожу рук или стоп, и лишь затем инфицируется, начиная с краевого конца и заканчивая матриксом, ноготь.

В настоящее время стандартным общепринятым методом лечения онихомикоза (грибка ногтей) является системная противогрибковая терапия. Ввиду того, что ногтевая пластина плотная по своей структуре, местные препараты не могут проникнуть через нее и накопиться. Это главная причина того, что дерматологи назначают для лечения системные препараты.

Подобный подход также не идеален: системная терапия – процесс длительный и занимает от 6 до 12 месяцев. Столь длительный прием дорогостоящих препаратов в высоких дозах негативно отражается на состоянии организма в целом, да и эффективность в некоторых случаях составляет от 40 до 80% иногда системная терапия и вовсе противопоказана из-за значительного общетоксического эффекта.

Речь идет о пациентах с патологиями печени, детях, беременных и кормящих женщинах.

Сегодня активно изучается эффективность прямого воздействия лазерного излучения на грибковые штаммы и его возможный фунгистатический потенциал. Клинические результаты исследований, проводившихся за последние пять лет, обнадеживают и убеждают: лечение онихомикоза лазером безболезненно и высокоэффективно.

Аппаратура для лечения грибка ногтей

FDA одобрены несколько лазерных систем. Это лазерные аппараты компаний Sciton Medical Inc (Калифорния, США), Fotona (Словения), PinPoint (Cynosure, США), FriendlyLight Neo (Aerolase, USA) и др. Рассмотрим схему работы каждого из аппаратов и эффективность его использования для лечения онихомикоза.

Fotona Dynamis SP – длинноимпульсный неодимовый лазер, луч которого перемещается по ногтевой пластине по спирали. Курс лечения состоит из 4 сеансов, которые проводятся с промежутком в 7 дней. Суть процедуры: луч лазера соприкасается с клетками мицелия грибов, в результате чего световая энергия трансформируется в тепловую, а температура в области воздействия повышается до 45-53 градусов.

Этой температуры достаточно для денатурации белка грибковой клетки. Локальная температура измеряется специальным прибором – тепловизором FLIR ThermaCAM. Ввиду того, что нагрев пластины длится всего 15 миллисекунд и за это время клетки кожи не успевают среагировать и чрезмерно нагреться.

Это главная причина того, что пациентам не требуется анестезия: 46% исследуемых вообще ничего не почувствовали, а 54% ощутили лишь незначительное тепло. Для максимального комфорта во время процедур используется местное охлаждение потоком холодного воздуха немецкой установкой Cryo 6.

  • Переносимость процедур – 100%
  • Побочные эффекты – не выявлено
  • Полное излечение – 86,2% случаев

Кроме этого, исследователи, тестирующие этот лазерный аппарат пришли к выводу, что методика эффективна лишь в случае поражения ногтевой пластины грибами-дерматофитами. Плесневая и дрожжевая флора плохо поддается лечению (излечились лишь 40% пациентов).

Sciton Medical Inc – в лазерной системе используется универсальная насадка ClearSense, которая позволяет контролировать температуру в режиме он-лайн. Это дает возможность дозировать мощность лазера, что в свою очередь гарантирует уничтожение грибковых колоний, восстановление ногтей и не допускает перегрева окружающих тканей.

Для лечения используют лазеры 870 нм, 930 нм, Nd:YAG 1064 нм, Nd:YAG 1319 нм. Глубина прогревания – 7 мм. Длительность одного сеанса – 15-20 минут (если обрабатываются все 10 пальцев). Количество сеансов определяет специалист (может быть достаточно и одной).

  • Отсутствие побочных эффектов
  • 79% выздоровевших к концу 3-го месяца лечения, 100% выздоровевших к 12 месяцу (без приема противогрибковых препаратов)

PinPointe FootLaser — лазерная система с уникальной системой подачи лазерного импульса и модуляции. Курс лечения состоит из 2 процедур с интервалом в 6 недель. Суть процедуры: от проксимального края ногтя к дистальному проводятся пассы в количестве, определенном доктором.

Диаметр пятна минимален, причем одна точка не накладывается на другую. Каждый импульс PinPointe FootLaser включает в себя 10 микроимпульсов. Они подаются всего 0.5 сек. Интервал между микроимпульсами составляет 0.05 сек, но этого времени вполне достаточно, чтобы нагревшиеся капилляры под грибком остыли и не смогли повредить здоровые ткани.

Мощность каждого микроимпульса — 20Дж/см2 за 100 мс, или 200 mJ/см2. Такая структура воздействия называется stacking.

Условия лечения: толщина ногтевой пластины не должна быть больше 3 мм, предварительное очищение ногтя кератолитическими средствами или аппарата для педикюра.

  • Полное излечение – 81.5%
  • Отсутствие болевого эффекта
  • Подача импульса с модуляцией предупреждает ожог окружающих ноготь тканей
  • Возможность использования при «диабетической стопе».

Friendly Light – неодимовый лазер с длиной волны 1064 нм на алюмоиттриевом гранате с 0.65 мс. импульсом. Курс лечения – 2-3 процедуры с интервалом в 3 недели. Суть процедуры: каждый ноготь, пораженный грибком, подвергается обработке перекрестным методом с двумя чередующимися проходами лазерных импульсов (один – в вертикальной плоскости, второй – по поверхности ногтя горизонтально).

На лечение одного ногтя за один сеанс уходит максимум 45 сек. Этого времени достаточно для вхождения лазерного луча вглубь ногтевого ложа и теплового перегрева грибковой материи, которая вынуждена сдерживать свой рост. Болезненные ощущения благодаря сверхвысокой длительности импульса не возникают, как впрочем, и не повреждаются здоровые участки кожного покрова.

Охлаждения не требуется, но особо чувствительный пациенты могут использовать для охлаждения лед.

Метод неэффективен при неровной ногтевой поверхности и в случаях, если толщина поврежденного ногтя неравномерна.

  • Значительное улучшения внешнего вида ногтя
  • Отсутствие дискомфорта.
  • Во время проведения исследования от грибка из 8 пациентов избавились 7.

Сущность процедуры и ее достоинства

У грибков, которые обнаруживаются на ногтях человека, мицелий (грибница) имеет форму стромы. В нем хранятся все грибные споры и питательные вещества. Именно на мицелий направлено высокоинтенсивное лазерное излечение. Наружные антимикотические средства не способны проникать так глубоко (мицелий залегает на глубине до 7 мм.), поэтому лечением ими зачастую является неэффективным.

Любая лазерная система работает по одной технологии: прогрев ногтя, ногтевого ложе и ростковой зоны. Под ее влиянием грибные споры склеиваются и прекращают свое существование.

Конкретные рекомендации, как подготовиться к сеансу лазеротерапии, даст проводящий ее специалист, потому как они зависят от используемого в клинике аппарата. В целом же, накануне процедуры желательно попарить ноги в содово-мыльной ванночке, максимально обрезать ноготь и спилить его поверхность.

Кроме этого, за 7-10 дней нужно перестать принимать любые лекарственные препараты, а за 2 дня до сдачи анализов на наличие грибка удалить с ногтевых пластин косметический лак. Повторимся, эти манипуляции необходимы лишь если дерматолог подтвердил их необходимость.

Специалисты рекомендуют облучать сразу 10 ногтевых пластин, даже в случае поражения одной-двух.

Уникальные преимущества лазеротерапии:

  • Стойкий терапевтический эффект
  • Отсутствие болезненности или ее минимальный уровень
  • Обработка лазером оказывает обеззараживающее действие
  • Побочные эффекты отсутствуют
  • Курс лечения непродолжителен и не требует помещения в стационар
  • Реабилитация не требуется
  • Неспособность грибковых спор приспосабливаться к лазерному лучу
  • Время воздействия луча на ногтевую пластину и его мощность дозируется строго индивидуально
  • Безболезненность процедуры (анестезия не требуется)
  • Здоровые ткани не повреждаются
  • Отсутствие интоксикации
  • Быстрый эффект (первые результаты заметны уже после первого сеанса)

Противопоказания и возможные осложнения

Как и любой другой способ лечения, лазеротерапия имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • Любые опухоли (доброкачественные и злокачественные)
  • Коагулопатия (малое количество тромбоцитов)
  • Нарушения иммунной системы
  • Эндокринные заболевания
  • Беременность и период лактации
  • Повышенная сухость кожи и ее истончение
  • Прием медикаментов, которые нельзя отменить
  • Татуировки в зоне воздействия лазером
  • Сахарный диабет
  • Болезни соединительной ткани
  • Эпилепсия
  • Острые воспалительные процессы
  • Химический пилинг, произведенный менее 2 недель назад
  • Посещение солярия или пляжа менее 2 недель назад
  • Инфекционные заболевания

Лазерные системы оборудованы всем необходимым, чтобы побочные явления отсутствовали. Если после процедуры возник ожог кутикулы, ногтевая пластина деформировалась или появились рубцы, то это является следствием не перегрева тканей, а неграмотного обращения специалиста с лазерным аппаратом.

Результаты

Об эффективности лечения онихомикоза стоп лазером можно судить лишь спустя 6-12 месяцев. Именно столько времени требуется для отрастания здоровой ногтевой пластины. Специалист способен заметить результат уже после первого сеанса, однако для этого требуется проведение микробиологического исследования.

2 комментария

Слава богу попала число 80%, которые вылечиваются полностью. А все благодаря крему Акридерм ГК. Помнится я сначала не хотела его использовать, а потом меня врач уговорил. И ура-ура! Все у меня хорошо!

ЗДРАСТВУЙТЕ ТОМА. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА. ВАМ ПОМОГ АКРИДЕРМ ПРИ ГРИБКЕ НОГТЕЙ? И КАК ВЫ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ ПРИМЕНЯЛИ. СПАСИБО

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярное:

Консультация врача бесплатно

Без подвоха. Просто оставьте ваш вопрос в комментариях и специалист ответит на него.

Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

Опознаем грибок по фото

Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Как самому удалить бородавки?

Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

Молочница у женщин

Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

Дерматиты: фото и описание

Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

Кандидоз у мужчин

Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

Чем лечить грибок

Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки — сравнения, обзоры, стоимость.

Тест для врачей

Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

4.2. Системная терапия онихомикозов

Системная терапия — самое эффективное и надежное лечение онихомикозов. К системной терапии прибегают тогда, когда лечение местными средствами оказывается неэффективным.

ПОКАЗАНИЯ К СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ

Клинические характеристики онихомикоза:

дистально-латеральная (поздние стадии),

поражение более половины ногтя;

вовлечение в процесс матрикса;

выраженные изменения ногтя (гиперкератоз, онихолизис);

поражение более 2-3 ногтей

Неэффективность местной терапии

Сочетание онихомикоза с распространенным поражением кожи или волос

Хотя системная терапия чаще всего обеспечивает излечение онихомикоза, ее применение сопряжено с рядом трудностей. При системном назначении препарат попадает в ногти не сразу, а сначала преодолевает многочисленные препятствия. Его концентрация в ногтях оказывается гораздо меньше, чем при местном нанесении. Чтобы эта концентрация стала эффективной, т.е. уничтожала грибы или подавляла их рост, можно, во-первых, повысить концентрацию в результате увеличения дозы препарата. Однако повышение дозы увеличит риск побочных и токсических эффектов. Для преодоления этих трудностей используют новейшие препараты, накапливающиеся в ногте при повторном назначении. Во-вторых, можно выбрать препарат, который эффективен и в небольшой концентрации. Современные препараты с очень низкими МПК для возбудителей онихомикоза отвечают этому требованию.

4.2.1. Системные противогрибковые препараты

Системных антимикотиков всего 8. Из них при лечении онихомикозов широко применяются гризеофульвин, тербинафин, кетоконазол и итраконазол, а флуконазол в настоящее время внедряется в терапию. Все эти препараты назначают внутрь.

Главные критерии, определяющие эффективность системного противогрибкового препарата при онихомикозе:

— противогрибковая активность и спектр действия;

— фармакокинетика (способность быстро проникать в ногти, накапливаться и задерживаться в них);

Не все средства системной терапии удовлетворяют каждому из этих критериев. При их назначении следует принимать во внимание особенности каждого случая онихомикоза, состояние больного, сопутствующие заболевания и их терапию. Ниже мы приведем основные характеристики каждого препарата.

4.2.1.1. Гризеофульвин

Противогрибковый антибиотик гризеофульвин — первый системный препарат для лечения дерматофитных инфекций. Гризеофульвин используется в лечении онихомикозов более 30 лет.

Гризеофульвин действует только на дерматофиты, МПК для них находится в пределах 0,1-5 мг/л.

Гризеофульвин не полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, всасывание улучшается при приеме с пищей. Для того чтобы улучшить всасывание, были разработаны микронизированные (мелкодисперсные) и ультрамикронизированные формы. Прием 500 мг гризеофульвина обеспечивает максимальные концентрации 0,5-2,0 мг/л, что не всегда превышает МПК. Лечение онихомикозов обычно проводят гризеофульвином в дозе 1000 мг/сут.

В крови гризеофульвин частично связывается с белками плазмы. Метаболизм осуществляется в печени, более трети препарата выводится с калом.

Хотя гризеофульвин — липофильное вещество, способное накапливаться в тканях, сродство к кератину у него довольно низкое. Через 48-72 ч после отмены препарата его уже не обнаруживают в роговом слое, поэтому лечение онихомикозов гризеофульвином проводят постоянно, до отрастания здоровой ногтевой пластинки. В целом кинетика гризеофульвина в ногте мало исследована.

Гризеофульвин для приема внутрь выпускается в 1аблетках и в форме пероральной суспензии. Таблетки содержат 125 или 500 мг гризеофульвина, в упаковке 25 или 1000 таблеток по 125 мг, 25 или 250 таблеток по 500 мг. В 1 мл суспензии содержится 0,1 г гризеофульвина.

Формы с улучшенным всасыванием включают микронизированный гризеофульвин (гризеофульвин-форте), выпускаемый в таблетках по 125, 250 или 500 мг, и ультрамикронизированный гризеофульвин в таблетках по 125 мг. В последние десятилетия наиболее широко применяются микронизированные формы.

Дозу гризеофульвина устанавливают в соответствии с возрастом и массой тела пациента. Суточная доза для взрослых микронизированной формы гризеофульвина при онихомикозе составляет от 500 до 1000 мг (в 2-4 приема), но не менее 10 мг/кг. Продолжительность лечения составляет при поражении ногтей на руках около 4-6 мес, на ногах — от 9 до 12, иногда до 18 мес.

Для детей с массой тела менее 25 кг суточную дозу назначают из расчета 10 мг/кг (или в 2 приема по 5 мг/кг), детям с массой тела более 25 кг дают 250-500 мг/сут. В целом не рекомендуется назначать гризеофульвин для лечения онихомикозов у детей.

При лечении ультрамикронизированным гризеофульвином дозу снижают на треть и даже наполовину.

При назначении гризеофульвина с другими препаратами следует учитывать их возможное взаимодействие. Барбитураты снижают всасывание гризеофульвина. Гризеофульвин ослабляет действие непрямых антикоагулянтов, снижает концентрации циклоспорина. Следует помнить, что гризеофульвин может значительно ослаблять действие гормональных контрацептивов.

Наиболее распространенные побочные эффекты при приеме гризеофульвина — тошнота, иногда рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, головная боль и головокружение. Кроме того, гризеофульвин обладает фотосенсибилизирующим свойством. К токсическим эффектам относят действие на печень, а также редкие случаи агранулоцитоза. Гризеофульвин не назначают беременным и кормящим матерям.

Какие таблетки помогают от грибка ногтей

Пациентам с запущенной формой онихомикоза назначаются таблетки от грибка ногтей. На этом этапе развития патологического процесса крайне сложно обойтись исключительно местными препаратами. Для достижения выздоровления больным приходится бороться с инфекцией изнутри. А без приема антимикотических средств в виде таблеток с этой задачей справиться невозможно.

Особенности системной терапии

Системная терапия онихомикоза, которая включает в себя таблетки от грибка, назначается пациентам при наличии у них показаний к такому типу лечения. В таком случае медик рекомендует больному прием капсул. Это могут быть дешевые или более дорогие лекарства, которые будут сочетаться с местными средствами, обладающими антимикотическим действием.

Медикаменты в таблетированной форме могут быть показаны пациентам с грибком ногтей не во всех случаях. Обычно предлагаются такие схемы лечения:

  • Если у больного наблюдается развитие гиперкератоза и при этом присутствует видимое поражение ногтевой пластины не более чем на 30%, то не всегда требуются таблетки. В такой ситуации вполне можно обойтись наружными противогрибковыми лекарствами;
  • При слабовыраженном гиперкератозе, при котором степень поражения ногтевой пластины составляет от 30% до 50%., желательно использовать системное лечение;
  • При умеренной форме гиперкератоза и поражении инфекцией ногтя на 50%-70% врачи рекомендуют использовать именно системную терапию. При необходимости к ней подключают наружные антимикотические средства;
  • При выраженном инфицировании и поражении ногтя более чем на 50% медики рекомендуют соглашаться на частичное или полное удаление ногтевой пластины. Параллельно с этим пациент должен осуществлять прием системных препаратов, которые помогут поддержать достигнутый результат радикальной терапии.

При выборе схемы лечения, в которую могут быть включены таблетки от грибка на ногтях или кожи, в большинстве случаев обращается внимание на ряд дополнительных факторов. Ими являются возраст пациента и физиологические особенности его организма. Также медики учитывают прошлый опыт лечения онихомикоза и длительность течения патологического процесса.

Врача могут интересовать другие заболевания, которые в настоящий момент тревожат его пациента.

Если у человека запущенный онихомикоз, одних местных препаратов будет недостаточно

Показания к системной терапии

Специалисты, которые занимаются лечением грибковых инфекций, рекомендуют пациентам пройти системную терапию при наличии у них следующих показаний к такому лечению:

  1. Осложненные и запущенные формы грибкового поражения ногтевых пластин;
  2. Появление осложнений на внутренние органы;
  3. Отсутствие результата лечения местными средствами.

При правильном применении активные компоненты таблеток будут быстро разноситься по организму человека с онихомикозом, нанося удар грибковому возбудителю изнутри.

Эффективные противогрибковые таблетки

В продаже можно найти разные эффективные таблетки, которые помогают от грибка ногтей. Их список легко получить у специалиста во время его посещения с целью обследования и определения диагноза.

Лечение онихомикоза таблетками имеет массу преимуществ. Они могут быть недорогие, но очень эффективные. Еще одним достоинством медикаментов в такой лекарственной форме является их способность справляться с инфекционными поражениями разных частей тела. Активные компоненты таких препаратов не дают грибкам ни единого шанса на выживание.

Далее представлены таблетки от грибка, которые обладают разрушительным действием по отношению к возбудителям инфекции, поражающей ногтевые пластины.

Тербинафин

Медикаментозное средство системного типа, которое содержит в своем составе одноименный активный компонент. Он эффективно справляется с инфекционными возбудителями.

Чтобы добиться выздоровления, необходимо принимать «Тербинафин» по 1 таблетке 1 раз в день. Длительность терапевтического курса зависит от тяжести протекания заболевания и степени его развития.

Данный медикамент показан не всем пациентам, которые столкнулись с онихомикозом в запущенной или осложненной форме. Такая терапия будет лишь во вред людям, у которых имеется повышенная чувствительность к главному компоненту препарата. Также нужно быть готовым к появлению побочных эффектов. Хотя, судя по отзывам пациентов, возникают они крайне редко, так как лекарство хорошо переносится организмом человека.

Тербинафин — сравнительно недорогой, но эффективный препарат

Лекарственное средство, которое помогает вылечить инфицированный ноготь, радует пациентов своими относительно невысокими ценами и хорошим качеством. Препарат справляется не только с онихомикозом, но и микозами, которые развиваются в тканях внутренних органов. Прием капсул подходит даже пациентам, у которых диагностирован сахарный диабет, что является одним из их преимуществ.

От лечения «Ирунином» следует воздерживаться беременным и кормящим женщинам, так как такая терапия может иметь неприятные последствия для здоровья ребенка. Также нужно учитывать лекарственное взаимодействие капсул с другими средствами, которые могут понижать их эффективность в борьбе с инфекционным заболеванием.

При онихомикозе следует принимать «Ирунин» по 1 капсуле в сутки в течение 15 дней.

Преимущество препарата — возможность использования при сахарном диабете

Флуконазол

Медикаментозное средство подходит для лечения разных видов грибковых поражений организма человека. «Флуконазол» назначают против грибка ногтей, а также дерматомикоза и влагалищного кандидоза. Им могут лечиться пациенты с ВИЧ и СПИДом.

Суточная доза лекарственного препарата напрямую зависит от стадии развития патологического процесса на ногтях. Если требуется лечение инфекции на руках и ногах, то медики советуют принимать по 3 таблетки в неделю. Продолжительность терапии может составлять от 3 до 6 месяцев.

Лечение «Флуконазолом» подходит детям, которым уже исполнилось 6 лет. Беременная женщина, которая пила препарат, должна постоянно находиться под контролем специалиста. Хотя обычно при вынашивании ребенка не пьют подобные лекарства. Какие именно таблетки пить при беременности решает наблюдающий ее течение врач.

«Флуконазол» может привести к появлению побочных реакций, которые негативно отражаются на общем самочувствии пациента. После приема таблетки больного могут побеспокоить тошнота, рвота, нарушение работы кишечника и головная боль. В случае передозировки требуется немедленно промыть человеку желудок, чтобы вывести из его организма лишнюю дозу лекарственного средства.

Флуконазол можно принимать в течение нескольких месяцев

Таким лекарством, которое обладает выраженным фунгицидным действием, можно вести борьбу с грибком ногтей. Препарат отличается широким спектром действия. Особенно губительное влияние он имеет на патогены, которые относятся к группе Кандида.

Пациенты старшей возрастной группы, должны принимать по 1 таблетке «Пимафуцина» 4 раза в день. Очень важно не пропускать ни одного приема, чтобы добиться нужного терапевтического эффекта. Такого курса лечения придерживаются на протяжении 2-3 месяцев.

Чтобы повысить эффективность такого лечения, медики рекомендуют дополнять лечение таблетками «Пимафуцин» проверенными препаратами местного действия, которые наносятся непосредственно на инфицированные зоны.

Первые несколько дней терапии данным медикаментом у пациентов могут наблюдаться тошнота и диарея. Это частая реакция на «Пимафуцин». Через некоторое время побочные эффекты полностью исчезают.

Пимафуцин особенно эффективен против дрожжевого грибка

Системный препарат с антимикотическим действием рекомендован пациентам, которые столкнулись с обширными микозами, молочницей и запущенным онихомикозом. Лекарство представлено в капсулах, которые предназначены для перорального приема.

При лечении онихомикоза на ногтях пальцев ног «Орунгал» рекомендуют принимать по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 1 недели. При необходимости врач может продлить терапию данным медикаментом.

Перед тем, как начать прием «Орунгала», следует ознакомиться с его побочными эффектами. В ряде случаев капсулы вызывают у пациентов тошноту, рвоту и боли в животе. Также может возникнуть отечность мягких тканей.

Если больной без разрешения врача увеличил дозу препарата и тем самым вызвал передозировку, ему следует немедленно промыть желудок. Пациенту также дают оптимальное количество активированного угля.

Орунгал отличается довольно высокой стоимостью

Против грибковых поражений ногтевых пластин предлагается лечение «Ламиконом». Это лучшие таблетки, которые содержат в своем составе оптимальную дозировку вещества тербинафина. Чаще всего препарат прописывают больным, у которых были диагностированы инфекционные поражения волосистой части головы, кожи и ногтей. При онихомикозе медики назначают пациентам прием 1 таблетки «Ламикона» в день.

Беременные и кормящие женщины должны воздержаться от лечения данным лекарственным препаратом, так как его активные компоненты могут отрицательно отразиться на развитии их малыша.

При передозировке препаратом у больных возникают признаки общего недомогания. Их могут побеспокоить тошнота, рвота и слабость. В таком случае поможет экстренное промывание желудка и прием активированного угля. Также не нужно забывать об обильном питье.

Таблетки против грибка «Ламизил» неоднократно доказывали свою высокую эффективность в борьбе с грибковыми поражениями ногтевого слоя. К тому же они успешно справляются и с другими видами возбудителей инфекции, которые заражают собой кожный покров и волосистые зоны головы.

Взрослые с целью лечения онихомикоза должны принимать системный препарат по 1 таблетке в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни. Обычно она ограничивается периодом в 1,5-3 месяца.

Из-за пренебрежения назначенной дозировкой медикамента у пациентов развиваются побочные эффекты. Как правило, они ограничиваются такими признаками недомогания, как тошнота, головокружение и головная боль. Эти симптомы проходят после промывания желудка и приема активированного угля.

При заболеваниях печени Ламизил противопоказан

Фунгицидное средство имеет способность угнетать активность штаммов, которые приводят к развитию различных грибковых инфекций, в том числе и онихомикоза. Для достижения желаемого результата лечения взрослым следует принимать лекарство, представленное в таблетках, по 1 шт. в день.

Курс лечения «Экзифином» в среднем составляет от 2 до 6 недель. В особо запущенных случаях терапия продолжается не меньше 3 месяцев.

Медикамент может вызывать побочные эффекты, которые ограничиваются такими неприятными состояниями, как головная боль, тошнота, ухудшение аппетита и нарушение вкусовых ощущений. При передозировке таблетками наблюдаются похожие симптомы. Избавиться от них помогают стандартные препараты группы абсорбентов.

Основные противопоказания

Терапия, основанная на приеме препарата в форме таблеток для лечения грибка, подходит не всем пациентам, которые столкнулись с симптомами онихомикоза. Такие лекарственные средства ни в коем случае не должны назначаться людям, у которых к ним имеются противопоказания.

Чаще всего таблетки с антимикотическим действием имеют следующий ряд противопоказаний:

  • Беременность и период лактации. Определенные препараты могут привести к выкидышу и появлению серьезных аномалий в развитии еще не рожденного ребенка;
  • Детский возраст. Таблетки от онихомикоза не назначают маленьким детям, так как они могут негативно отражаться на их развитии и деятельности определенных внутренних органов;
  • Прием противозачаточных средств. Особенно это касается гормональных препаратов. Подобные медикаменты плохо сочетаются с противогрибковыми таблетками из-за особенности их взаимодействия;
  • Заболевания печени и почек. Прием противогрибковых таблеток может привести к обострению их хронического течения;
  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Как и в прошлом пункте, такие медикаменты способны усиливать агрессивное влияние на подверженные патологиям органы.

Особенности выбора препарата

Выбором таблеток, которые могут остановить развитие онихомикоза, должен заниматься грамотный специалист. При составлении схемы лечения обязательно учитывается наличие у пациента противопоказаний к приему определенных медикаментов. Также обращается внимание на стоимость препарата, так как не все больные могут позволить себе приобрести дорогой препарат для борьбы с грибком.

При выборе таблеток для лечения онихомикоза также во внимание берется лекарственное взаимодействие препарата с другими медикаментами, которые вынужден принимать пациент.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с грибком не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь грибок очень опасен для человека.

  • Вы стараетесь не выходить из дома в открытой обуви…
  • А о том, что бы разуться при людях не может быть и речи…
  • Так как вид ваших ногтей отнюдь не добавляет Вам уверенности…
  • А известные разрекламированные средства от грибка почему-то неэффективны в Вашем случае…
  • И Вы испытали на себе всё: крема, мази, гели, прижигания йодом…
  • Поэтому сейчас готовы воспользоваться любой возможностью, которая Вам поможет.

Наверняка вы знаете это не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с грибком.

Лечение онихомикоза ногтей на ногах

Поражение грибком кожи и ее придатков– одна из актуальнейших проблем дерматологии. Это связано с тем, что онихомикоз ногтей на ногах встречается все чаще, приводит к существенному косметическому и физиологическому дискомфорту, вызывает хроническую интоксикацию всего организма.

Что такое онихомикоз

Поражение ногтей грибковой инфекцией или онихомикоз – инфекционное заболевание, обусловленное проникновением мицелия грибковой флоры в ткани ногтевой пластины с нарушением ее структуры и внешнего вида.

Патогенез заболевания несложен и упрощенно представляет собой следующую последовательность развития заболевания:

  1. Постоянное воздействие на кожу и ногти ступней неблагоприятных факторов.
  2. Контакт предрасположенных участков кожи с грибковым агентом.
  3. Проникновение микроорганизма в роговой и нижележащие слои кожи.
  4. Активное размножение грибка в зараженных тканях.
  5. Распространение микоза на близлежащие ногти, ложе и зону роста.
  6. Разрушение тканей в процессе жизнедеятельности грибка с развитием характерных клинических проявлений.

Согласно статистическим данным, что такое онихомикоз, не понаслышке знают около трети населения. Болезнь может встречаться у людей разного возраста, но у детей до подросткового периода заражение происходит крайне редко. Клиническая картина не имеет гендерных различий, но частота заболевания выше у мужчин.

Возникновение микоза кожи и ногтевых пластинок ступней у детей раннего возраста – неблагоприятный признак тяжелого иммунодефицита. Это состояние требует неотложного и глубокого обследования системы иммунитета малыша.

Причины и предрасполагающие факторы

Факторы появления онихомикоза

Этиология грибкового поражения ногтей заключается в заражении такими микроорганизмами, как:

  • дерматофиты (T. rubrum, T. interdigitale);
  • дрожжи рода кандиды (C. aibicans, C. parapsilosis, C. tropicalis);
  • плесневелые грибки (Fusaria, Aspergillus, Alternaria).

Онихомикоз на ногах возникает из-за того, что под воздействием предрасполагающих факторов в области ногтей и окружающих тканей создаются благоприятные условия для размножения патологической флоры грибков.

Предрасполагают к микозам стоп:

  • недостаточная гигиена (плохое просушивание межпальцевых промежутков, редкое мытье ног и смена чулочно-носочных изделий);
  • дисгидроз стоп, сопровождающийся мокнутием и трещинами между пальцами;
  • сухость кожи;
  • нарушение кровообращения в нижних конечностях (ангиопатии, варикозная болезнь, тромбофлебит, диабетическая стопа);
  • эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение);
  • посещение мест общественного пользования и пренебрежение к гигиеническим правилам (бассейн, душевые в спортзалах, больницах, настилы на пляже);
  • повреждение ногтей (травма, длительное использование наращенных ногтей, стойких покрытий, некачественное проведение педикюра);
  • длительное лечение антибиотиками, цитостатиками;
  • иммунодефициты различного происхождения.

Все эти факторы приводят к тому, что грибковый мицелий беспрепятственно проникает в толщу пластины, вызывая там воспалительные и дистрофические изменения.

Классификация

Согласно отечественной классификации онихомикозов в зависимости от изменений в ногтевой пластине выделяют 3 их типа:

  1. Атрофический.
  2. Нормотрофический.
  3. Гипертрофический.

В номенклатуре микозов ногтей используется обозначение пораженной части:

  • дистальный – грибок свободного края;
  • латеральный – поражение боковой части;
  • проксимальный – очаг повреждения локализуется в лунке около зоны роста;
  • тотальный – патологический процесс охватывает весь ноготь.

В зависимости от глубины поражения грибок может быть поверхностным белым (начальная стадия) и глубоким (запущенная, поздняя стадия). При постановке диагноза указывается название пальца, объем поражения ногтя, отсутствие или наличие осложнений (лизис, онихогрифоз, вросший ноготь, бактериальное воспаление).

Клиническая картина

Симптомы ногтевого грибка в зависимости от формы повреждения тканей можно представить в виде таблицы.

Лечение онихомикоза ногтей на ногах процесс длительный и должен обязательно проходить под контролем специалиста. Современная дерматология располагает множеством методов борьбы с грибком стоп, среди которых:

  • системные антимикробные препараты;
  • местные антимикотики в виде мазей, кремов, лаков, паст;
  • средства для самостоятельного снятия ногтевой пластины;
  • физиотерапия;
  • аппаратная косметология;
  • хирургическое удаление ногтей.

Помимо аптечных и инструментальных способов лечения, как вспомогательный метод борьбы с грибком в легких случаях используются домашние народные средства.

Консервативное лечение

Аптечный рынок переполнен противогрибковыми средствами разной ценовой категории. Поэтому лечение онихомикоза ногтей недорогими, но эффективными препаратами вполне возможно. При назначении терапии врач учитывает объем и степень повреждения, давность процесса, наличие противопоказаний.

Системная терапия онихомикоза

Таблетки для лечения онихомикоза

Таблетки от онихомикоза ногтей на ногах содержат активное вещество, обладающее антимикотическим действием. К ним относятся:

Такие препараты следует принимать внутрь длительно. Всасываясь в кровь, антимикотик скапливается в зоне грибкового воспаления и разрушает клеточные структуры микроба.

Препараты для лечения онихомикоза системного действия представлены в таблице.

Показано назначение системных антимикотиков при таких состояниях, как:

  • проксимальная, тотальная и запущенная стадия дистально-латеральной формы;
  • поражение более половины ногтя;
  • повреждение ростковой зоны;
  • гиперкератоз, онихолизис;
  • неэффективность местного лечения;
  • сочетанное поражение кожи стоп;
  • вовлечение в патологический процесс более 3 ногтей.

Самое эффективное лечение грибка ногтей – сочетание этиотропной (согласно возбудителю) местной и системной терапии. Длительность лечения определяется скоростью отрастания нового ногтя, что существенно зависит от возраста больного.

Местные противогрибковые средства

Наружные препараты от онихомикоза

Вылечить онихомикоз можно с помощью местных препаратов, которые имеют самые разнообразные лекарственные формы. Это могут быть мази (Клотримазол, Ламизил, Тербинафин, Миконазол, Номидол, Микосептин, Экзодерил крем ), лаки (Лоцерил, Офломил, Экзодерил лак). Также используются и другие виды средств.

Среди показаний к исключительно местной терапии выделяют:

  • дистально-латеральная форма на начальной стадии;
  • поверхностный белый грибок ногтей;
  • повреждение менее половины ногтевой пластины;
  • вовлечение в воспаление 1-2 ногтей;
  • умеренный гиперкератоз.

Для нанесения непосредственно на ноготь могут использоваться препараты, приведенные в таблице.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры при онихомикозе

Методики физиотерапевтического воздействия на организм при микозе стоп с поражением ногтей могут использоваться в качестве средства, ускоряющего процесс выздоровления. Под воздействием физических факторов улучшается кровообращение, происходит стимуляция заживления, роста новых тканей.

При онихомикозе могут использоваться такие физиопроцедуры, как:

  • диатермия;
  • амплипульстерапия;
  • пелоидотерапия;
  • местное воздействие лазерного излучения и облучение периферических сосудов;
  • аппликации парафина, озокерита;
  • дарсонвализация;
  • магнитотерапия на паравертебральные области поясничного отдела.

Назначаются физипроцедуры короткими курсами при снятии острого воспаления в период восстановления.

Методы удаления ногтевой пластины

Если после длительного консервативного лечения видимого результата нет, то применяют лечение ногтей при онихомикозе с удалением ногтя. В этом случае удается добиться излечения в более короткие сроки.

Медикаментозные средства

Пластырь от грибка на ногах

При легких поверхностных формах грибка ногтей могут использоваться медикаментозные средства удаления ногтевой пластины на основе кератолитических средств. Самостоятельно удалить пораженный грибком ноготь возможно с помощью таких аптечных средств, как:

Принцип действия у этих средств одинаковый и применение доступно каждому. Перед нанесением растворяющего средства или наклеиванием пластыря необходимо распарить ноги. После этого верхний слой ногтя аккуратно спиливается индивидуальной пилочкой. Наносится препарат толстым слоем или наклеивается пластырь. Кожа вокруг закрывается обычным пластырем или на нее можно нанести цинковую мазь. В соответствии с инструкцией по истечении времени воздействия препарата он удаляется, а размягченные ткани ногтя снимаются скребком или пилкой.

Аппаратная косметология

Лечить онихомикоз стоп можно в косметологической клинике с помощью аппаратного педикюра и лазерного удаления ногтевой пластины. При аппаратном педикюре после очищения и нанесения на ноготь дезинфицирующего средства проводится осторожное послойное его спиливание, после чего на ногтевое ложе наносится антимикотик и стерильная повязка.

С помощью лазерной установки излучение неодимового лазера позволяет быстро и безболезненно убрать весь ноготь. Процедура удаления занимает около 10 минут. Для полного очищения ногтевого ложа требуется курс из 3-5 сеансов.

Косметические салоны не занимаются лечением грибка. Только клиники, в штате которых имеются врачи косметологи-дерматологи оказывают качественные услуги по избавлению от этой болезни.

Хирургические методы

Радикальным методом лечения грибка ногтей является хирургическое удаление ногтевой пластинки. Проводится частичное или полное снятие поврежденного ногтя с обнажением ногтевого ложа.

При вовлечении в процесс ростковой зоны (матрикса) используют краевую или тотальную матриксэктомию. После этого нарушается рост нового ногтя и остается косметический дефект.

Процедура хирургического иссечения или удаления ногтя имеет доказанную эффективность, но болезненна, требует длительного восстановления и чревата бактериальными осложнениями.

Народная медицина

Народные средства от онихомикоза применяются только после консультации с дерматологом и не способны заменять официальные антимикотические средства. В домашних условиях можно использовать следующие безопасные рецепты:

  1. Организовать содовую ванночку для ног. Для этого в 3 литрах горячей воды разводят 2 стол. л. пищевой соды. Через 10 минут ноги тщательно обсушиваются. Область вокруг поврежденного ногтя обильно смазать вазелином и смазать пластину 70 % уксусом и дать высохнуть. Процедуру повторять ежедневно в течение 2 недель.
  2. Подготовить по 1 стол. л. тертого чеснока, луковой кашицы, мякоти алоэ. Ингредиенты смешать с 1 стол. л. вазелина и таким же количеством пчелиного воска. Смесь прокипятить на медленном огне в течение 2 минут, дать остыть. Ежедневно прикладывать средство в виде компрессов, до выздоровления.
  3. Соком из свежесрезанного чистотела смазывать пораженный участок 2 раза в день на протяжении 14 дней.

Грибковые заболевания ногтей распространены повсеместно и встречаемость их неуклонно растет. Поэтому важно не пропустить первые признаки заражения, знать, чем и как лечить онихомикоз на ногах и что делать для профилактики рецидива. Своевременное обращение к врачу обеспечит быстрое и эффективное избавление от неприятной проблемы.