Синдром штиллинга-тюрка-дуэйна

Синдром ретракции глазного яблока

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Синдром ретракции глазного яблока» в других словарях:

синдром ретракции глазного яблока — (syndromum retractionis bulbi oculi) см. Штиллинга Тюрка Дуэйна синдром … Большой медицинский словарь

Штиллинга-Тюрка-Дуэйна синдром — (J. Stilling, 1842 1915, нем. офтальмолог; S. Turk, швейц. офтальмолог 19 20 вв.; A. Duane, 1858 1926, амер. офтальмолог; син.: Дуэйна синдром, синдром ретракции глазного яблока) врожденный, чаще односторонний паралич прямых мышц глазного яблока … Большой медицинский словарь

Шти́ллинга — Тю́рка — Дуэ́йна синдро́м — (J. Stilling, 1842 1915, немецкий офтальмолог; S. Turk, швейцарский офтальмолог XIX XX вв.; A. Duane, 1858 1926, американский офтальмолог; син.: Дуэйна синдром, синдром ретракции глазного яблока) врожденный, чаще односторонний паралич прямых мышц … Медицинская энциклопедия

Зоб диффузный токсический — I Зоб диффузный токсический (struma diffusa toxica; синоним: базедова болезнь, болезнь Грейвса, диффузный тиреотоксический зоб, болезнь Парри, болезнь Флаяни) заболевание аутоиммунной природы, в основе которого лежит генетически обусловленный… … Медицинская энциклопедия

retraction syndrome

Универсальный англо-русский словарь . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое «retraction syndrome» в других словарях:

retraction syndrome — Duane s … Medical dictionary

Genital retraction syndrome — (GRS), generally considered a culture specific syndrome, is a condition in which an individual is overcome with the belief that his/her external genitals mdash;or also, in females, breasts mdash;are retracting into the body, shrinking, or in some … Wikipedia

Brown vertical retraction syndrome — adhesion of the muscles of the eye in the fetus … Medical dictionary

Syndrome des loges — Classification et ressources externes Une fasciotomie lors d un syndrome des loges. CIM 10 … Wikipédia en Français

Syndrôme de Volkman — Syndrome des loges Le syndrome des loges est une ischémie musculaire provoquée par une augmentation anormale de pression au sein d une loge anatomique. Ce syndrome anatomo clinique est le résultat d’un conflit entre un contenant ostéo… … Wikipédia en Français

Syndrôme des loges — Syndrome des loges Le syndrome des loges est une ischémie musculaire provoquée par une augmentation anormale de pression au sein d une loge anatomique. Ce syndrome anatomo clinique est le résultat d’un conflit entre un contenant ostéo… … Wikipédia en Français

Syndrome de Claude-Bernard-Horner — Pour les articles homonymes, voir CBH. Le syndrome de Claude Bernard Horner (CBH ou SCBH) est caractérisé par la concomitance de quatre signes cliniques : ptosis, myosis, énophtalmie ainsi qu une vasodilation et une absence de sudation… … Wikipédia en Français

Syndrome de Horner — Syndrome de Claude Bernard Horner Pour les articles homonymes, voir CBH. Le syndrome de Claude Bernard Horner (CBH ou SCBH) est caractérisé par la concomitance de quatre signes cliniques : ptosis, myosis, énophtalmie ainsi qu une… … Wikipédia en Français

Syndrome de claude bernard-horner — Pour les articles homonymes, voir CBH. Le syndrome de Claude Bernard Horner (CBH ou SCBH) est caractérisé par la concomitance de quatre signes cliniques : ptosis, myosis, énophtalmie ainsi qu une vasodilation et une absence de sudation… … Wikipédia en Français

syndrome — The aggregate of symptoms and signs associated with any morbid process, and constituting together the picture of the disease. SEE ALSO: disease. [G. s., a running together, tumultuous concourse; (in med.) a concurrence of symptoms, fr. syn,… … Medical dictionary

Syndrome de Claude Bernard-Horner — Pour les articles homonymes, voir CBH. Syndrome de Claude Bernard Horner Classification et ressources externes … Wikipédia en Français

Операции при некоторых атипичных формах косоглазия

В офтальмологической литературе обсуждается вопрос о тактике хирургического вмешательства при так называемых синдромах «А» (эй) и «V» (ви), суть которых состоит в изменении положения глаз при направлении взора прямо вверх и прямо вниз.

При синдроме «А» и сходящемся косоглазии угол отклонения увеличивается при взгляде вверх и уменьшается при взгляде вниз; при расходящемся косоглазии девиация больше при взгляде вниз и меньше при взгляде вверх.

При синдроме «V» и сходящемся косоглазии угол отклонения уменьшается при взгляде вверх и увеличивается при взгляде вниз; при расходящемся косоглазии девиация больше при взгляде вверх и меньше при взгляде вниз.

Полагают, что синдромы «А» и «V» указывают на комбинированное нарушение равновесия и горизонтальных, и вертикальных мышц. При этих синдромах рекомендуют применять симметричные операции, перемещать горизонтальные мышцы по вертикали или даже производить вмешательства на косых мышцах.

Наиболее принятая тактика хирургического вмешательства:

  • Синдром «А»: при сходящемся косоглазии рекомендуют симметричную резекцию обеих наружных прямых мышц, при расходящемся — резекцию обеих внутренних прямых мышц.
  • Синдром «V»: при сходящемся косоглазии производят симметричную рецессию обеих внутренних прямых мышц, при расходящемся — рецессию обеих наружных прямых мышц. Если эффект недостаточен, то дополнительно производят несимметричную операцию, а также операции на мышцах вертикального действия.

Необходимо отметить, что трактовка механизма синдромов «А» и «V» неубедительна. Известно, например, что и в нормальных условиях отклонение взора книзу сопровождается усиленной конвергенцией, отклонение взора кверху — усиленной дивергенцией. Следовательно, косоглазие с синдромом «V» служит проявлением обычных физиологических отношений.

Современная тактика хирургического вмешательства при содружественном косоглазии почти исключает возможность отклонения глаза после операции в противоположную сторону, т. е. возникновения вторичного обратного косоглазия. Причиной его чаще всего служит свободная тенотомия или отхождение плохо пришитой мышцы после тенотомии с ограничительным швом и рецессии. В этих случаях показана повторная операция, главная задача которой заключается в том, чтобы найти тенотомированную мышцу и подшить ее к анатомическому месту прикрепления. Если девиация значительная (более 20°) и мышца полностью сохранена, то можно дополнительно укоротить ее (на 1-5 мм) или пересадить (на 3-4 мм) ближе к лимбу. Ничего другого при этой корригирующей операции делать не следует. Через 6-8 мес оценивают ее результат и при наличии остаточной девиации производят необходимое вмешательство на другой мышце.

Для поиска тенотомированной мышцы после проведения разреза и широкой отсепаровки конъюнктивы и влагалища глазного яблока вначале используют крючок. Действовать им нужно осторожно, учитывая, что мышца нередко непрочно спаяна со склерой. Иногда она приращена к последней порциями. Если выделить тенотомированную мышцу таким способом не удается, то ее пытаются обнаружить в подконъюнктивальной ткани, захватывая эту ткань в глубине операционной раны хирургическим пинцетом. На выделенную мышцу сразу же накладывают два синтетических шва для прикрепления к склере.

Иногда оперированную мышцу найти не удается. В этих случаях можно подшить к склере влагалище глазного яблока выбрав на нем место для наложения швов с таким расчетом, чтобы глаз принял первичное или близкое к нему положение. Аналогичным образом поступают и в очень редких случаях врожденного отсутствия мышцы или ее повреждения.

Своеобразной формой патологии глазодвигательного аппарата является синдром ретракции глаза, или синдром Штиллинга-Тюрка-Дуэйна. Для него характерно отклонение глазного яблока кнутри, отсутствие его движений кнаружи и ограничение движений кнутри, западение глаза при таких движениях, сужение глазной щели при аддукции и расширение при попытке повернуть глаз кнаружи, иногда отклонение его по вертикали. Расстройства движений глаз при ретракционном синдроме могут быть связаны с нарушениями анатомических соотношений (врожденное недоразвитие наружной прямой мышцы, превращение ее в соединительнотканный тяж, неправильное место прикрепления к склере, укорочение фасциальной оболочки) или с парадоксальной иннервацией внутренней и наружной прямых мышц.

При анатомических дефектах пассивные движения глаза кнутри затруднены (положительный тракционный тест). Хирургическое вмешательство показано только при наличии д евиации.

  • Целесообразна рецессия внутренней прямой мышцы.
  • Рекомендуют также частичную трансплантацию вертикальных прямых мышц к месту прикрепления наружной прямой мышцы.
  • При отклонении глаза кверху пли книзу производят соответствующие операции на мышцах вертикального действия.

Если ретракция глаза обусловлена анатомическими дефектами, то после этих вмешательств она обычно уменьшается. Нарушения движений глаза, нередко сопровождаемые его ретракцией, могут возникать и при парадоксальной иннервации других пар глазных мышц. Возможен также синдром вертикальной ретракции глаза, связанный с фиброзными изменениями нижней прямой мышцы. Во всех этих случаях решающее значение при выборе метода операции имеет правильный анализ механизма этих нарушений.

От истинного пареза нижней косой мышцы нужно отличать ее псевдопарез, связанный с синдромом сухожильного влагалища верхней косой мышцы (синдром Брауна)

  • при аддукции — недоведение глаза,
  • при взгляде прямо кверху — недоведение кверху и легкое отклонение кнаружи, компенсаторный поворот головы в здоровую сторону и легкий наклон в сторону поражения.

Причиной возникновения синдрома Брауна являются изменения фасциальной оболочки сухожилия верхней косой мышцы, ведущие к его укорочению или затрудняющие прохождение через блок. Диагноз устанавливают на основе резкого ограничения или отсутствия пассивных движений аддуцированного глаза вверх (положительный тракционный тест).

При этом синдроме рекомендуют рецессию (или тенотомию) верхней косой мышцы, резекцию нижней косой мышцы или рецессию верхней прямой мышцы другого глаза. При косоглазии с очень большим углом отклонения тракционный тест пассивных движений глаза позволяет определить, имеется ли гиперфункция мышцы или ее контрактура. В последнем случае предпочтение следует отдать тенотомии этой мышцы в сочетании с резекцией антагониста. Во время хирургического исправления длительно существующего косоглазия с очень большим углом отклонения после приведения глаза в срединное положение может потребоваться пластика конъюнктивы из-за недостатка ее на стороне тенотомированной мышцы.

Наблюдается еще одна атипичная форма косоглазия, связанная, по-видимому, с двусторонним парезом мышц или с их неправильным прикреплением к склере — врожденным или приобретенным вследствие операции. Эта форма косоглазия отличается тем, что при фиксации одним глазом другой отклоняется по горизонтали, а при фиксации последним наблюдается отклонение первого глаза по вертикали. Если имеется постоянно фиксирующий глаз, то при исправлении девиации второго глаза косоглазие не будет заметно. Если этого нет, то даже при успешно выполненной операции на обоих глазах при фиксации одним из них косоглазие будет появляться. В таких случаях приходится обучать больного постоянно использовать для фиксации один определенный глаз, что, к сожалению, не всегда удается.

Врожденная и приобретенная гетерохромия: причины, методы коррекции и лечения

В ряде случаев изменение расцветки радужки возникает на протяжении жизни человека. Подобное явление обычно указывает на серьезные заболевания глаз, которые требуют лечения. При неожиданном появлении такой гетерохромии нужно немедленно обращаться к врачу. Тот выяснит, почему образовался дефект и скажет, есть ли повод для беспокойства.

У кареглазых людей цвет радужной оболочки определяется количеством в ней меланина. Однако у лиц с более светлыми глазами данного пигмента практически нет. Окраска их радужных оболочек зависит от плотности соединительнотканных элементов, из которых она состоит. В норме коллагеновые фибриллы и цветной пигмент везде распределены одинаково.

Гетерохромия возникает вследствие неравномерного распределения пигмента меланина и неодинаковой плотности соединительной ткани в разных отделах радужки.

Врожденная гетерохромия является следствием дефекта в генах, которые отвечают за развитие радужки. Изменения в генетическом коде передаются ребенку от родителей по аутосомно-доминантному типу. Это значит, что малыш наследует этот признак в том случае, если он имеется хотя бы у одного из родителей.

Причины приобретенной гетерохромии:

  • воспалительные заболевания глаз (иридоциклиты);
  • злокачественные новообразования радужки;
  • длительное использование некоторых препаратов от глаукомы; подробнее о глаукоме →;
  • иридокорнеальный эндотелиальный синдром;
  • дистрофии радужной оболочки (болезнь Фукса);
  • отложение железа (сидероз) или меди (халькоз) в тканях радужки.

Гетерохромия может быть приобретена вследствие системных заболеваний. Среди них стоит выделить болезнь Вильсона-Коновалова, мозаицизм, синдром Штиллинга-Тюрка-Дуэйна, ювенильную ксантогранулему и т. д. Также причиной гетерохромии глаз у людей может быть лейкемия или лимфома.

Классификация

Как уже было сказано, в зависимости от времени возникновения, гетерохромия бывает врожденной и приобретённой. Помимо этого, ее классифицируют по характеру изменения цвета радужных оболочек.

Виды гетерохромии радужки:

  • Полная гетерохромия. Характеризуется наличием у человека глаз абсолютно разного цвета. К примеру, один из них карий, второй – голубой. Данный вариант встречается наиболее часто.
  • Секторная или частичная гетерохромия.Для этого случая характерна неравномерная окраска одной радужки. Как правило, на радужной оболочке одного цвета образуется пятно совершенно иного оттенка.
  • Центральная гетерохромия глаз.Наиболее редкий дефект, при котором обе радужки в центре имеют один оттенок, по краям – другой. Переход между зонами разного цвета может быть резким, плавным или зубчатым.

Люди с гетерохромией врожденного характера имеют глаза разного цвета еще с детского возраста. Как правило, родители замечают эту особенность еще в первые дни жизни малыша.

У человека, заболевшего гетерохромией в зрелом возрасте, обычно появляются и другие симптомы. Как правило, они указывают на то или иное заболевание и помогают выяснить причину изменения цвета радужки. К примеру, при иридоциклите человека будут беспокоить слезотечение, сильные боли и покраснение глаз.

Какой врач занимается лечением гетерохромии?

Врожденную гетерохромию следует лечить лишь тогда, когда она является симптомом наследственных заболеваний или врожденных дефектов развития. В этом случае ребенком занимаются педиатры и узкоспециализированные детские врачи.

Взрослых людей с наличием гетерохромного зрачка в первую очередь направляют к офтальмологу. При необходимости тот может отправить больных на дообследование и консультации к другим узким специалистам.

Диагностика

Ярко выраженную гетерохромию можно выявить, просто посмотрев на человека. Разница в цвете глаз будет насколько явной, что не заметить ее будет попросту невозможно. Секторальную и центральную гетерохромию глаз у людей также можно увидеть невооруженным глазом. Для этого достаточно лишь внимательно присмотреться. Подтвердить диагноз может врач-офтальмолог после осмотра больного в щелевой лампе.

Чтобы избавиться от приобретенной гетерохромии, необходимо выявить и вылечить заболевание, ставшее причиной ее развития. Для этого может понадобиться целый комплекс диагностических и лечебных мероприятий.

Избавиться от врожденного дефекта больше всего хотят девушки с полной гетерохромией. Скрыть различие в цвете глаз им можно с помощью специальных контактных линз. Однако стоит знать, что линзы требуют тщательного ухода и регулярной замены.

Некоторые девушки интересуются, как получить гетерохромию. Как правило, им хочется иметь привлекательные глаза необычного оттенка. В наши дни получить подобный эффект можно с помощью лазерной коррекции цвета глаз. Подобную операцию делают в странах Европы и США.

Неосложненная врожденная гетерохромия не доставляет человеку абсолютно никаких неудобств и не приводит к проблемам со здоровьем. Люди с подобным дефектом проживают всю жизнь, не испытывая ни малейшего дискомфорта. Однако если гетерохромия вызвана другим заболеванием, прогноз может быть неутешительным. В худшем случае зрение больного может ухудшиться или он даже ослепнет.

Гетерохомия – это изменение цвета радужки в пределах одного глаза или разный оттенок двух глаз. Причиной этого дефекта является нарушение однородного строения и окраски радужной оболочки. Патология может иметь врожденный или приобретенный характер.

Как заболеть гетерохромией глаз и возможно ли это вообще? Как правило, данная особенность наследуется ребенком от родителей. Однако в ряде случаев гетерохромия развивается вторично, на фоне другого серьезного заболевания. В этом случае человеку требуется помощь врача и лечение патологи, вызвавшей изменение окраски глаз.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про гетерохромию

Duane’s retraction syndrome

Универсальный англо-русский словарь . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое «Duane’s retraction syndrome» в других словарях:

retraction syndrome — Duane s … Medical dictionary

Duane syndrome — Classification and external resources ICD 10 H50.8 ICD 9 378.71 … Wikipedia

syndrome — The aggregate of symptoms and signs associated with any morbid process, and constituting together the picture of the disease. SEE ALSO: disease. [G. s., a running together, tumultuous concourse; (in med.) a concurrence of symptoms, fr. syn,… … Medical dictionary

Duane syndrome — a hereditary congenital syndrome in which the affected eye shows limitation or absence of abduction, restriction of adduction, retraction of the globe on adduction, narrowing of the palpebral fissure on adduction and widening on abduction, and… … Medical dictionary

Duane’s syndrome — an abnormality of the eye muscles leading most commonly to restricted abduction (outward movement of the eye away from the midline) of one eye. On attempted adduction (inward movement of the eye towards the midline) of that same eye there is… … Medical dictionary

Duane’s syndrome — an abnormality of the eye muscles leading most commonly to restricted abduction (outward movement of the eye away from the midline) of one eye. On attempted adduction (inward movement of the eye towards the midline) of that same eye there is… … The new mediacal dictionary

Síndrome de Duane — Clasificación y recursos externos CIE 10 H50.8 CIE 9 378.71 OMIM … Wikipedia Español

síndrome de retracción de Duane — Eng. Duane s retraction syndrome Síndrome transmitido de forma autosómica dominante en el que existe una invervación paradójica de los músculos recto interno y externo que se caracteriza por estrechamiento de la hendidura palpebral en aducción y… … Diccionario de oftalmología

Chimerin 1 — chimerin (chimaerin) 1 Crystal structure of human chimerin 1 (CHN1)[1] … Wikipedia

Quimerinas 1 — Saltar a navegación, búsqueda Quimerina (chimaerin) 1 Identificadores Símbolo CHN1 Símbolos alt. CHN Entrez … Wikipedia Español

Hypertropia — Infobox Disease Name = PAGENAME Caption = DiseasesDB = ICD10 = ICD10|H|50|2|h|49 ICD9 = ICD9|378.31 ICDO = OMIM = MedlinePlus = eMedicineSubj = eMedicineTopic = MeshName = Hypertropia MeshNumber = C10.292.562.887 Hypertropia is a condition of… … Wikipedia