Синдром рейно не наблюдается

Оглавление:

БОЛЕЗНЬ И СИНДРОМ РЕЙНО

Заболевание впервые было описа­но и выделено как самостоятельная нозологическая единица в 1862 г. Mauric Raynaud, в связи с чем при­нято называть этот патологический синдром именем Рейно. В последую­щем было установлено, что этот син­дром сложный и не является единым в нозологическом отношении, так как описанная Рейно клиническая кар­тина наблюдается при ряде других заболеваний местного и системного характера. Для определения такой патологии, по предложению Lewis и Pickering (1934), принято название «феномен, или синдром Рейно», в от­личие от болезни Рейно, когда не выявлена определенная причина за­болевания сосудов. Если известна причина, обусловливающая сосудис­тые расстройства, говорят о вторич­ном синдроме Рейно.

Болезнь Рейно наблюдается пре­имущественно у женщин (60—80%), согласно статистическим данным мно­гих авторов. В выраженной клиниче­ской форме заболевание проявляется чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Опи­саны наблюдения заболевания у детей (П. П. Алексеев, 1975; Gunteroth с соавт., 1967, и др.).

Концепция этиологии и механиз­ма развития болезни Рейно остается гипотетической. Причина точно не известна. По мнению многих исследо­вателей, несомненное значение имеют переохлаждение конечностей, осо­бенно сырой холод, отрицательные эмоции, заболевания нервной систе­мы, наследственная предрасположен­ность (Peacock, 1958).

В патогенезе болезни Рейно при­нимают участие нервная, особенно вегетативная, и эндокринная системы. Болезнь характеризуется спазмом и атонией мельчайших сосудов, главным образом вследствие повышенной воз­будимости периферических рецепто­ров и сосудистых центров (П. П. Алек­сеев, 1975). Поражаются также мел- кие артериальные сосуды. Это под­тверждается выявляемой гистологи­чески гипертрофией средней оболочки пальцевых артерий, в связи с чем возникает значительное сужение их просвета (Katschow, 1959). Подобные изменения мелких сосудов обнаружи­вают и в других органах (Celoria с соавт., 1960).

Кора надпочечников, а возможно также и передняя доля гипофиза, принимают участие в механизме раз­вития болезни Рейно (Reichert, 1956; Langeron с соавт., 1960, и др.).

При болезни Рейно повышается вязкость крови и содержание фиб­риногена в крови.

Таким образом, интимные меха­низмы развития болезни Рейно изу­чены еще мало, однако выявлено не­сомненное участие нервной и эндо­кринной систем, а также значение расстройств регуляции мелких арте­рий, капилляров и прекапилляров.

Клиническая картина. Заболева­ние обычно начинается с появления приступообразных вазомоторных кри­зов в виде бледности пальцев кистей под действием холода. Приступы вна­чале кратковременные и редкие. Со­стояние ухудшается в холодное время года. Поражаются преимущественно II—V пальцы, характерна симметрич­ность заболевания обеих кистей.

В разгаре болезни кожа пальцев и кисти в межприступный период, осо­бенно в холодное время года, циано-тичная, холодная на ощупь, пальцы отечные. Приступы возникают часто, становятся более длительными, со­провождаются болью.

Вазомоторные приступы при охлаждении или эмоциональном воз­буждении имеют характерную кар­тину: палец или средняя и ногтевая фаланги становятся мертвенно-блед­ными, холодными, нечувствительны­ми (фаза острой ишемии в результате спазма пальцевых артерий и капил­ляров). Спазм держится от 15 мин до 1 ч и более. Затем бледность сменяется мраморностью и цианозом в резуль­тате пареза и застоя крови в венозной

части капилляров. В начальной ста­дии заболевания синюшность сменя­ется реактивной гиперемией, а в раз­гаре болезни синюшность пальцев сохраняется в холодные периоды го­да, уменьшаясь или исчезая летом. В этой стадии заболевание может длиться многие годы и десятилетия.

При прогрессировании в период обострения болезни появляются тро­фические нарушения: участки не­кроза в области концевых фаланг в виде поверхностных, резко болезнен­ных язвочек, рецидивирующих паро-нихий; кожа становится натянутой, не берется в складку (акросклероз, склеродактилия), развивается туго-подвижность суставов пальцев. Мо­жет возникнуть сухая гангрена ног­тевых фаланг, но дальше она, как правило, не распространяется. Очень редко болезнь протекает остро, с развитием гангрены кисти. Течение заболевания может быть цикличным с периодами ремиссий и обострений, которые возникают при охлаждении. Редко наблюдается парадоксальная реакция, когда контакт с горячей водой может вызвать сосудистый криз. При рентгенографии кистей обнаружи­вают атрофию, истончение коркового слоя костей.

Вазомоторные расстройства могут наблюдаться в области пальцев стопы, кончика носа, ушей, молочной железы.

Отмечаются также вялость, утом­ляемость, головная боль, головокру­жение, склонность к тахикардии, нерв­ная лабильность, появляется пелена перед глазами. Описано сочетание с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язва желудка, энтероколит, дискинезии), почек (нефросклероз) и легких.

У некоторых больных с относитель­но легкими формами заболевания мо­жет наступить выздоровление без ле­чения, например, после замужества и первой беременности, в результате пе­ремены климата. Заболевание иногда не прогрессирует и не причиняет значительных страданий. Однако у большинства больных (60%) заболе­вание имеет тенденцию к прогресси-рованию.

П. П. Алексеев различает две фор­мы болезни Рейно в зависимости от течения: 1) нейрогенно-эндокринную и 2) генерализованную. Первая фор­ма наблюдается наиболее часто и ха­рактеризуется типичными местными сосудистыми кризами, может развить­ся гангрена кончиков пальцев, но склеродактилия выражена слабо, обыч­но возникает в поздней стадии забо­левания при длительном течении. При генерализованной форме заболевание протекает наиболее тяжело, пора­жаются верхние и нижние конечнос­ти с ранней и выраженной склеро-дактилией.

Диагноз болезни Рейно ставят на основании типичной клинической кар­тины с характерными местными сосу­дистыми кризами. Важным призна­ком является симметричность пора­жения конечностей. Характерно, что даже в разгар заболевания, во время обострений и при трофических рас­стройствах обычно определяется пуль­сация на лучевой артерии. В меж-приступный период осциллометриче-ская кривая приближается к нормаль­ной, но отмечается значительное сни­жение осцилляции при опущении кис­ти в холодную воду. При капилляро­скопии в раличные фазы сосудистого криза выявляют характерные изме­нения капилляров; при артериографии в стадии трофических расстройств определяют облитерацию пальцевых артерий.

Болезнь Рейно следует дифферен­цировать с вторичным синдромом Рей­но. Исследования должны быть на­правлены на выявление возможной причины, вызывающей сосудистые рас­стройства конечности.

Allen и Brown (1932) для отличия болезни Рейно от вторичного синдрома Рейно предложили следующие диаг­ностические критерии, которые при­знаны большинством авторов наибо­лее объективными. Для болезни Рей­но характерны: 1) пароксизмальное,

периодическое появление симптомов под влиянием холода или эмоциональ­ного возбуждения; 2) симметричное поражение обеих конечностей; 3) от­сутствие гангрены или ограниченная, минимальная степень гангрены кожи пальцев; 4) отсутствие каких-либо других первичных заболеваний со­судов или нервной системы, которые могут вызвать аналогичные наруше­ния кровообращения; 5) продолжи­тельность заболевания не менее 2 лет.

Следует, однако, отметить, что клинический синдром Рейно длитель­ное время может предшествовать на­чалу основного заболевания,например, системной склеродермии. Поэтому двухлетний период иногда может быть недостаточным для того, чтобы исклю­чить синдром Рейно.

Вторичный синдром Рейно. Из­вестны различные по характеру забо­левания, при которых могут возни­кать присущие болезни Рейно симп­томы. К ним относятся (Eastcott, 1969): органические артериальные за­болевания (атеросклероз перифери­ческих сосудов, облитерирующий тромбангиит, эмболия, шейное реб­ро и другие компрессионные синдро­мы, вибрационные поражения сосу­дов, холодовый нейроваскулит, ин­токсикация солями тяжелых метал­лов, эрготизм, последствия внутри-артериальной инъекции тиопентала), системные заболевания, поражаю­щие мелкие сосуды (склеродермия, системная красная волчанка, ревма­тический васкулит, узелковый поли­артериит), заболевания крови и рас­стройства микроциркуляции (нали­чие агглютининов, чувствительных к холоду и криоглобулинов, полиците-мия, легочная гипертензия, врожден­ные пороки сердца, шок).

Вторичный синдром Рейно наблю­дается также у больных со сколиоза­ми, выпадением шейных межпозво­ночных дисков, шейно-грудным радикулитом, поражением нервной системы (симпатических узлов).

Обшим для этих заболеваний яв­ляется наличие окклюзии мелких ар- терий конечностей вследствие пора­жения самих сосудов, эмболии, об­разования макроагрегатов эритро­цитов при заболеваниях крови и расстройствах периферической микро­циркуляции или выраженное спасти­ческое состояние мелких сосудов.

Изучение анамнеза и клинические исследования больных должны быть направлены на выявление указан­ных патологических состояний и, в частности, таких признаков, как скле­роз кожи, пурпурный или багровый цвет кожи лица, повышение содержа­ния гемоглобина крови, субфебриль-ная температура и легкая отечность суставов, положительные ревматиче­ские пробы, ослабление или отсутствие пульсации, выявление L-клеток при коллагенозах, наличие криоглобули-нов и агглютининов, чувствительных к холоду в сыворотке крови, измене­ния со стороны сердца и легких на рентгенограмме грудной клетки при узелковом полиартериите, признаки висцеральной формы склеродермии при рентгенологическом исследова­нии желудочно-кишечного тракта, по­ражение кожи, выявляемое при биоп­сии, облитерирующие поражения ар­териальных сосудов по данным ангио­графии.

Лечение болезни Рейнозаключает­ся ь назначении общих лечебно-про­филактических мероприятий, медика­ментозных средств и хирургических методов.

Основными лечебно-профилакти­ческими средствами являются пре­дупреждение охлаждения рук и ног, запрещение работы с вибрационными приборами, а также связанной с ин­токсикацией. В тяжелых случаях не­обходимо рекомендовать переезде мес­та с сухим и теплым климатом.

Медикаментозное лечение пред­полагает назначение антиспастиче­ских и сосудорасширяющих средств: но-шпы, папаверина, компламина, ни­котиновой кислоты, ганглиоблокиру-ющих, нейроплегических препаратов. Отмечены удовлетворительные ре­зультаты после применения резерпи-

на, аминазина, кортикостероидов. Pe­acock (1960) отмечал положительный эффект от применения резерпина (воз­действует на гипоталамическую об­ласть, снижает симпатический тонус) и трийодтиронина (снижает основной обмен и тем самым способствует рас­ширению периферических сосудов). П. П. Алексеев (1975) наблюдал по­ложительный результат при условии длительного лечения комплексом витаминов С, В, Е. Показано приме­нение компламина, а в разгар заболе­вания — внутривенных инфузий низкомолекулярных декстранов. В ар­сенале терапевтических средств — но-вокаиновые блокады звездчатого ганг­лия и физиотерапевтическое лечение: УВЧ на область шейного отдела позвоночника, грязелечение в виде воротника по Щербаку, сероводород­ные ванны.

При отсутствии эффекта от терапев­тического лечения необходимо ста­вить показания к симпатэктомии. Применяют различные виды симпат­эктомии.

Периартериальная симпатэктомия плечевой артерии при тщательном е_ выполнении оказывает положитель­ный эффект, подкупает своей просто­той, возможностью выполнения одно­временно на двух конечностях (Д. Ди­митров, 1973).

Стеллатэктомию (удаление звезд­чатого узла) как самостоятельную операцию выполняют редко. Наибо­лее широко применяют верхнегруд­ную и шейно-груднуюсимпатэктомию.

Терапевтический эффект симпат­эктомии наблюдается не у всех боль­ных, однако у большинства отмечает­ся значительное улучшение, стабили­зация процесса в течение продолжи­тельного времени, а у отдельных больных — исчезновение симптома­тики. Существует мнение, что симпат­эктомия особенно показана и дает хорошие результаты у больных с выраженными трофическими наруше­ниями в области пальцев, а также ес­ли заболевание сочетается с вторич­ной склеродактилией. Двусторонняя симпатэктомия дает лучшие резуль­таты, чем односторонняя (А. Г. Вы-ховская с соавт., 1971).

Эффективность грудной симпат-эктомии (удаление нижней части звезд­чатого и II, III грудных симпатиче­ских узлов) подтверждают данные Г. Кръстинова (1973), а также наши наблюдения 18 больных, которым бы­ла выполнена одно- и двусторонняя (у 3 пациентов) операция. У всех больных отмечалось заживление язв и длительная стабилизация процесса. Результаты поясничной симпатэкто-мии при поражении нижних конеч­ностей, по нашим наблюдениям (у 6 больных), хорошие.

При вторичном синдроме Рейно после грудной симпатэктомии также отмечается улучшение (Fretheim, 1961, и др.). Однако основное значение име­ет выявление причины заболевания и воздействие на нее.

В целом, основываясь на собст­венном опыте и данных многих исследователей, результаты хирур­гического лечения болезни Рейно можно характеризовать как хорошие. Клинический синдром не исчезает полностью, но значительно менее выражен.

Дата добавления: 2015-07-18 ; просмотров: 482 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Болезнь Рейно – все, что нужно знать о патологии

Нормальное состояние, чувствительность и цвет кожи зависит от ее кровоснабжения. Французский врач Морис Рейно более 150 лет назад обнаружил заболевание, которое провоцирует резкое сужение кровеносных сосудов с последующим склерозом и фиброзом тканей. Данная патология диагностируется у 3-5% жителей планеты, преимущественно взрослых.

Болезнь Рейно – что это такое у женщин?

Описываемое нарушение представляет собой устойчивое расстройство артериального кровоснабжения стоп и кистей рук, кончиков пальцев. Иногда в процесс вовлекаются уши, нос и губы. Важно своевременно купировать болезнь Рейно – симптомы и лечение становятся тяжелее с прогрессированием патологии. Рассматриваемому заболеванию по неизвестной причине больше подвержены молодые женщины (недуг встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин) от 20 до 40 лет.

Чем опасна болезнь Рейно?

При дефиците крови и кислорода происходит гипоксия кожи и мягких тканей, наблюдается их некроз. На поздней стадии болезни Рейно пораженные участки сначала покрываются волдырями, которые сменяют глубокие и незаживающие язвы. В лучшем случае ткань зарубцуется, но иногда она подвергается отмиранию и гангрене. Такие осложнения затрагивают мышцы, суставы и кости.

Болезнь Рейно – причины возникновения

Точное происхождение представленного сосудистого нарушения медики пока не выяснили. Существуют факторы, провоцирующие болезнь Рейно – причины, предположительно вызывающие патологию:

  • профессиональная деятельность;
  • частые и продолжительные переохлаждения конечностей;
  • ревматические и эндокринные заболевания;
  • механические повреждения пальцев;
  • изменение реологических свойств крови;
  • хронические стрессы;
  • тяжелые инфекции;
  • врожденная недостаточность зоны боковых рогов спинного мозга;
  • болезни периферической нервной системы;
  • дисфункции надпочечников;
  • локальные дефекты кровеносных сосудов в пальцах;
  • ангиоспазмы коронарных артерий.

Болезнь Рейно – симптомы

Клиническая картина заболевания соответствует его стадии прогрессирования. Чем дольше развивается патология, тем более выражена болезнь Рейно – симптомы у женщин в зависимости от степени тяжести недуга:

  1. Ангиоспастическая стадия. Кончики пальцев рук или стоп резко немеют, становятся холодными и бледными, утрачивают чувствительность. Приступ длится от нескольких минут до 1 часа, после чего кожа приобретает нормальный вид и температуру.
  2. Ангиопаралитическая стадия. Ткани пораженных участков подвергаются сильному спазму, который ощущается как покалывание или болезненность. Кожа становится ледяной и сине-фиолетового цвета, наблюдается отечность пальцев.
  3. Трофопаралитическая стадия или тяжелая болезнь Рейно. Все описанные выше признаки ухудшаются и учащаются. На обескровленной коже образуются пузыри с жидким красноватым содержимым, иногда наблюдаются панариции. На месте лопнувших волдырей появляются некротические язвы. Со временем они углубляются или рубцуются. В редких ситуациях отмирание тканей достигает кости.

Болезнь Рейно – диагностика

Подтвердить развитие указанной патологии сложно из-за схожести ее симптоматики с одноименным синдромом. Важно отличать другие сосудистые нарушения и болезнь Рейно – дифференциальная диагностика необходима для исключения следующих состояний:

  • облитерирующий эндартериит;
  • феномен лестничной мышцы;
  • сдавливание подключичной артерии;
  • тиреотоксикоз;
  • системная склеродермия;
  • климактерический период;
  • синдром Съегрена;
  • вибрационная болезнь;
  • добавочное шейное ребро;
  • сирингомиелия;
  • химическая интоксикация и другие.

Синдром Рейно и болезнь Рейно – отличие

Почти идентичные названия используются для разных патологий, которые важно правильно диагностировать. Болезнь и синдром Рейно отличаются причиной возникновения характерной клинической картины. В первом случае недуг является самостоятельным заболеванием со специфическими симптомами. Синдром – следствие прогрессирования других патологий, включая болезнь Рейно, он представляет собой один из ее признаков. Такое сосудистое нарушение свойственно следующим расстройствам:

  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • склеродермия;
  • дерматомиозит;
  • васкулиты;
  • компрессия сосудисто-нервных пучков;
  • патологии симпатических ганглиев;
  • диэнцефальные расстройства;
  • хронические заболевания крови и сосудов;
  • тромбоз вен и артерий;
  • врожденные патологии соединительной ткани;
  • феохромоцитома;
  • прием некоторых сильнодействующих медикаментов.

Болезнь Рейно – анализы

Сначала доктор внимательно осматривает пациента и собирает подробный анамнез. Болезнь Рейно диагностируется преимущественно по ее характерным признакам. Иногда в определении патологии помогает тщательное исследование сосудистого рисунка в районе ногтевых пластин. Область медицины, изучающая болезнь Рейно – неврология, поэтому дополнительно проводятся соответствующие тесты. Самой информативной считается холодовая проба – оценивается состояние конечностей после их погружения (на несколько минут) в воду температурой 10 градусов.

Другие анализы, которые могут помочь выявить болезнь Мориса-Рейно:

  • рентгенография кровеносных сосудов;
  • допплерография артерий;
  • анализы крови (биохимический, на содержание фибринов);
  • электрокардиография.

Как лечить болезнь Рейно?

Терапия рассматриваемой патологии осуществляется консервативными и хирургическими методами. Первый вариант подходит, если диагностирована неосложненная болезнь Рейно – лечение ограничивается купированием симптомов и улучшением самочувствия. Такой подход предусматривает длительную, а часто и пожизненную терапию. Оперативное вмешательство назначается при тяжелых стадиях заболевания, когда его прогрессирование чревато ампутацией конечностей и другими опасными последствиями.

Болезнь Рейно – к какому врачу обратиться?

Сначала желательно посетить терапевта для общего осмотра и сбора анамнеза. Врач общей квалификации подскажет, какой специалист лечит болезнь Рейно:

  • невролог;
  • сосудистый хирург;
  • невропатолог.

Болезнь Рейно – лечение, препараты

При выборе медикаментозной терапии доктор назначает:

  • спазмолитики – Папаверин, Спазмонет, Бускопан;
  • адреноблокаторы (центральные и периферические) – Доксазозин, Празозин, Зоксон;
  • сосудорасширяющие средства – Пентоксифиллин, Теобромин, Пирацетам;
  • ганглиоблокаторы – Имехин, Пирилен, Темехин;
  • транквилизаторы – Атаракс, Диазепам, Феназепам;
  • блокаторы кальция – Амлодипин, Нифедипин, Фелодип;
  • антидепрессанты – Азафен, Прозак, Бефол;
  • циклоокисные ингибиторы – Метиндол, Индометацин, аскорбиновая кислота;
  • нестероидные обезболивающие препараты – Кетанов, Напроксен, Ибупрофен;
  • противовоспалительные медикаменты – Мовалис, Налгезин, Диклофенак, ;
  • антибиотики – Эритромицин, Клиндамицин, Ципрофлоксацин;
  • витамины – никотинамид, рутин, никотиновая кислота.

Самостоятельно можно уменьшить выраженность клинических проявлений патологии и снизить приступы сосудистых спазмов. Вот, как лечить болезнь Рейно в домашних условиях:

  1. Полноценно и регулярно питаться.
  2. Следить за нормальной температурой конечностей, не допуская переохлаждения.
  3. Отдыхать, соблюдать оптимальный режим бодрствования и сна.
  4. Избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок.
  5. Отказаться от пагубных привычек, особенно курения.
  6. Ежедневно делать зарядку для рук и ног.
  7. Делать массаж конечностей.

Болезнь Рейно хорошо поддается следующим физиотерапевтическим методам воздействия:

  • дарсонвализация;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез с лидазой или кальцием;
  • диатермия;
  • гальванические ванны;
  • акупунктура;
  • вакуумная, лазерная и магнитная терапия.

Болезнь Рейно – лечение народными средствами

Альтернативная медицина располагает несколькими вариантами восстановления нормального кровообращения в тканях. Лучший метод, как лечить болезнь Рейно народными средствами – целебные хвойные ванны. Нужно набрать воду температурой около 37 градусов и добавить в нее 7-10 капель эфирного масла пихты. В такой ванне следует расслабиться на 10-15 минут. Во время процедуры можно делать легкий массаж пальцев и глубоко вдыхать ароматные пары.

  • сухие корневища левзеи – 15 г;
  • холодная вода – 500 мл.
  1. Мелко нарезать растительное сырье.
  2. Залить корни ледяной водой, оставить на полчаса.
  3. Поместить заготовку на плиту и довести до кипения.
  4. Варить средство 2-5 минут.
  5. Накрыть емкость крышкой, настоять раствор 2 часа.
  6. Профильтровать жидкость.
  7. Пить по 90-100 мл препарата 5 раз в сутки.
  8. Продолжать терапию 2 недели.

Чай для улучшения кровообращения

  • свежие земляничные листья – 40-45 г;
  • кипяток – 300-350 мл.
  1. Измельчить и слегка размять сырье.
  2. Залить листья кипятком, оставить на 5-15 минут.
  3. Пить по 150-180 мл чая 2 раза в день, можно подсластить вареньем или медом.

Болезнь Рейно – операция

Описываемая патология не излечивается полностью, поэтому даже при строгом соблюдении всех рекомендаций и правильно подобранном лечении она медленно, но прогрессирует. Единственный способ, как устранить болезнь Рейно – хирургия. Операция (симпатэктомия) обеспечивает удаление или «выключение» поврежденных нервных волокон, которые провоцируют спазмы кровеносных сосудов. Современные хирурги используют эндоскопическое оборудование для выполнения процедуры, так как оно помогает добиться отличных результатов при минимальной травматизации.

Болезнь Рейно – прогноз

Представленное сосудистое нарушение крайне редко приводит к инвалидности или тяжелым осложнениям, особенно при своевременной и правильной терапии. Пока не существует методов, как вылечить болезнь Рейно полностью, но прогнозы для жизни при указанном диагнозе благоприятные. Главное – скрупулезно выполнять все рекомендации специалиста, регулярно проходить профилактические курсы терапии и следить за температурой конечностей.

Синдром и болезнь Рейно: лечение

Болезнь Рейно является поражением сегментарного аппарата мозга и периферических отделов вегетативной нервной системы. Она относится к группе ангиотрофоневрозов. Синонимами болезни Рейно являются сосудисто-трофическая невропатия, вазомоторно-трофический невроз.

Этиология и патогенез

Заболевание было описано Рейно в 1862 году. Он считал, этот невроз появляется в результате повышенной возбудимости спинномозговых сосудодвигательных центров. Позже было установлено, что при таком симптомокомплексе возможно наличие как самостоятельного заболевания, так и синдрома при некоторых нозологических формах, к примеру, при спондилогенной патологии. При этом имеют значение инфекции, врожденная недостаточность боковых рогов спинного мозга, эндокринные нарушения (надпочечников, щитовидной железы). Происходит нарушение на различном уровне функции сосудодвигательных центров (гипоталамус, кора полушарий большого мозга, ствол мозга, спинной мозг). При этом тонус вазоконстрикторов повышается. В результате спазма сосудов бледнеют дистальные отделы рук и ног, реже нос, уши губы, появляется асфиксия, некроз тканей, понижение температуры пораженного участка. Боль появляется в результате раздражения токсическими веществами, которые возникают в ишемическом участке, чувствительных нервных волокон.

Клиническая картина болезни Рейно

Заболевание встречается преимущественно в молодом и среднем возрасте, причем в 5 раз чаще у женщин, чем у мужчин. В классических случаях различаются три стадии болезни.

На первой стадии происходит внезапный спазм артерий и капилляров определенного участка. Обычно этот участок становится холодным на ощупь и мертвенно-бледным, в нем снижается чувствительность. Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до часа и больше, после чего спазм прекращается и участок приобретает нормальный вид. Повторение приступов может происходить через различные промежутки времени.

Вторая стадия происходит в результате асфиксии. Проявление спазма характеризуется сине-фиолетовой окраской кожи, покалыванием, временами сильными болями, в местах асфиксии чувствительность исчезает. В механизме развития этой стадии большую роль играет парез вен. Эти явления проходят через некоторое время. Встречаются случаи, когда присутствует только первая или только вторая стадия. Также наблюдается переход первой стадии во вторую.

Вслед за длительной асфиксией развивается третья стадия. На отечной конечности фиолетово-синего цвета появляются пузыри, имеющие кровянистое содержимое. Вскрытие пузыря обнаруживает некроз тканей, в более тяжелых случаях — не только некроз тканей кожи, но и остальных тканей до кости. В завершение процесса происходит рубцевание образовавшейся язвенной поверхности.

Чаще всего клинические проявления заболевания локализируются на пальцах рук и на ногах, очень редко на ушах и кончике носа. Особенность заболевания – симметричные проявления. Заболевание является хроническим, процесс может тянуться десятилетиями. Гангрена случается редко. Омертвению могут подвергнутся ногтевые фаланги или их части. Одни больные ощущают повторение пароксизма по нескольку раз в день, другие же – с месячными интервалами.

Диагноз и дифференциальный диагноз

На основании клинических проявлений заболевания устанавливается диагноз. Необходимо в первую очередь определиться – это болезнь или синдром Рейно. Болезнь характеризуется приступами побледнения или цианоза пальцев (обычно второго и третьего), выступающих частей лица из-за охлаждения, раздражений, к примеру, эмоциональных, симметричностью поражения, отсутствием гангрены на коже пальцев, длительностью заболевания не менее 2 лет.

При синдроме Рейно типичным является наличие признаков основного заболевания: эндокринные заболевания (климакс, тиреотоксикоз), спондилогенный синдром передней лестничной мышцы, склеродермия, сирингомиелия, вибрационная болезнь, добавочное шейное ребро, интоксикация различными химическими веществами. При всех перечисленных клинических формах заболеваний типичной картины болезни Рейно не наблюдается.

Лечение синдрома и болезни Рейно

Обычно назначаются рефлекторные методы лечения (акупунктура, вакуумная терапия, магнитопунктура, лазеропунктура и др.), которые могут успешно сочетаться с медикаментозным лечением. Применяются спазмолитические сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, платифиллин, трентал), центральные и периферические адреноблокаторы (аминазин, дигидроэрготамин, тропафен), ганглиоблокаторы (бензогексоний, ганглерон, пахикарпин), актовегин, транквилизаторы и др. Целесообразными являются теплые ванны. Также показаны преганглионарная симпатэктомия и десимпатизация при малом терапевтическом эффекте.
Хороший прогноз в отношении жизни, но не наступает полного выздоровления. При возникновении болезни в период полового созревания, с возрастом может произойти значительное улучшение состояния или даже выздоровление.

Трудоспособность при болезни Рейно

Противопоказания в работе касаются деятельности, которая связана с переохлаждением конечностей, сыростью, вибрацией, контактом с различными химическими веществами, со сложными и тонкими движениями пальцев рук (печатание на пишущей машинке, игра на музыкальных инструментах). По причине невозможности выполнения работы по основной профессии может быть установлена II или III группа инвалидности в зависимости от степени заболевания.

Синдром и болезнь Рейно: лечение

Болезнь Рейно является поражением сегментарного аппарата мозга и периферических отделов вегетативной нервной системы. Она относится к группе ангиотрофоневрозов. Синонимами болезни Рейно являются сосудисто-трофическая невропатия, вазомоторно-трофический невроз.

Этиология и патогенез

Заболевание было описано Рейно в 1862 году. Он считал, этот невроз появляется в результате повышенной возбудимости спинномозговых сосудодвигательных центров. Позже было установлено, что при таком симптомокомплексе возможно наличие как самостоятельного заболевания, так и синдрома при некоторых нозологических формах, к примеру, при спондилогенной патологии. При этом имеют значение инфекции, врожденная недостаточность боковых рогов спинного мозга, эндокринные нарушения (надпочечников, щитовидной железы). Происходит нарушение на различном уровне функции сосудодвигательных центров (гипоталамус, кора полушарий большого мозга, ствол мозга, спинной мозг). При этом тонус вазоконстрикторов повышается. В результате спазма сосудов бледнеют дистальные отделы рук и ног, реже нос, уши губы, появляется асфиксия, некроз тканей, понижение температуры пораженного участка. Боль появляется в результате раздражения токсическими веществами, которые возникают в ишемическом участке, чувствительных нервных волокон.

Клиническая картина болезни Рейно

Заболевание встречается преимущественно в молодом и среднем возрасте, причем в 5 раз чаще у женщин, чем у мужчин. В классических случаях различаются три стадии болезни.

На первой стадии происходит внезапный спазм артерий и капилляров определенного участка. Обычно этот участок становится холодным на ощупь и мертвенно-бледным, в нем снижается чувствительность. Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до часа и больше, после чего спазм прекращается и участок приобретает нормальный вид. Повторение приступов может происходить через различные промежутки времени.

Вторая стадия происходит в результате асфиксии. Проявление спазма характеризуется сине-фиолетовой окраской кожи, покалыванием, временами сильными болями, в местах асфиксии чувствительность исчезает. В механизме развития этой стадии большую роль играет парез вен. Эти явления проходят через некоторое время. Встречаются случаи, когда присутствует только первая или только вторая стадия. Также наблюдается переход первой стадии во вторую.

Вслед за длительной асфиксией развивается третья стадия. На отечной конечности фиолетово-синего цвета появляются пузыри, имеющие кровянистое содержимое. Вскрытие пузыря обнаруживает некроз тканей, в более тяжелых случаях — не только некроз тканей кожи, но и остальных тканей до кости. В завершение процесса происходит рубцевание образовавшейся язвенной поверхности.

Чаще всего клинические проявления заболевания локализируются на пальцах рук и на ногах, очень редко на ушах и кончике носа. Особенность заболевания – симметричные проявления. Заболевание является хроническим, процесс может тянуться десятилетиями. Гангрена случается редко. Омертвению могут подвергнутся ногтевые фаланги или их части. Одни больные ощущают повторение пароксизма по нескольку раз в день, другие же – с месячными интервалами.

Диагноз и дифференциальный диагноз

На основании клинических проявлений заболевания устанавливается диагноз. Необходимо в первую очередь определиться – это болезнь или синдром Рейно. Болезнь характеризуется приступами побледнения или цианоза пальцев (обычно второго и третьего), выступающих частей лица из-за охлаждения, раздражений, к примеру, эмоциональных, симметричностью поражения, отсутствием гангрены на коже пальцев, длительностью заболевания не менее 2 лет.

При синдроме Рейно типичным является наличие признаков основного заболевания: эндокринные заболевания (климакс, тиреотоксикоз), спондилогенный синдром передней лестничной мышцы, склеродермия, сирингомиелия, вибрационная болезнь, добавочное шейное ребро, интоксикация различными химическими веществами. При всех перечисленных клинических формах заболеваний типичной картины болезни Рейно не наблюдается.

Лечение синдрома и болезни Рейно

Обычно назначаются рефлекторные методы лечения (акупунктура, вакуумная терапия, магнитопунктура, лазеропунктура и др.), которые могут успешно сочетаться с медикаментозным лечением. Применяются спазмолитические сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, платифиллин, трентал), центральные и периферические адреноблокаторы (аминазин, дигидроэрготамин, тропафен), ганглиоблокаторы (бензогексоний, ганглерон, пахикарпин), актовегин, транквилизаторы и др. Целесообразными являются теплые ванны. Также показаны преганглионарная симпатэктомия и десимпатизация при малом терапевтическом эффекте.
Хороший прогноз в отношении жизни, но не наступает полного выздоровления. При возникновении болезни в период полового созревания, с возрастом может произойти значительное улучшение состояния или даже выздоровление.

Трудоспособность при болезни Рейно

Противопоказания в работе касаются деятельности, которая связана с переохлаждением конечностей, сыростью, вибрацией, контактом с различными химическими веществами, со сложными и тонкими движениями пальцев рук (печатание на пишущей машинке, игра на музыкальных инструментах). По причине невозможности выполнения работы по основной профессии может быть установлена II или III группа инвалидности в зависимости от степени заболевания.

Как проявляется синдром Рейно у женщин

Синдром Рейно отличается симптоматикой, развивающейся вследствие резкого сужения сосудов в результате перенесенного стресса, под воздействием холода и иных факторов риска. Сталкиваются с недугом представители обоих полов, независимо от возрастной категории, но чаще ему подвержены представительницы слабого пола.

Содержание статьи:

Различают 3 стадии заболевания, поражающего соединительные ткани, каждая из которых сопровождается определенными симптомами, состояние больного усугубляется с переходом от одной стадии к другой.

  • бледность и синюшность кожных покровов;
  • понижение температуры в верхних, нижних конечностях, на иных открытых участках тела;
  • онемение пальцев и появление болевых ощущений;
  • вероятность появления небольших пузырьков на онемевших участках кожи, а после того, как они лопаются, на их месте образуются небольшие шрамы;
  • спазмы сосудов и их расширение и др.

На 3-й стадии наблюдаются проявления инфекционных осложнений и некроза мягких тканей.

Напомним, что чаще синдром Рейно встречается у женщин, а его лечение занимает продолжительный временной период, и оно должно быть комплексным. Осуществляется лечение различными методами, в том числе:

  • медикаментозным, когда назначаются сосудорасширяющие препараты, блокаторы кальция и рецепторов серотонина, адреноблокаторы, ингибиторы и другие;
  • физиотерапевтическим, предполагающем применение магнитотерапии, электрофореза, прием сульфидных ванн, парафиновых и озокеритовых аппликаций, грязелечения;
  • оперативным, к таковому прибегают редко, только в случае повышения риска развития некроза мягких тканей конечностей.

При лечении недуга помимо официальной медицины с успехом используются и методы, предлагаемые медициной народной, когда применяются растительные отвары, настои, ванны и т. д.

Синдром Рейно предполагает ведение больным здорового образа жизни, предполагающего в том числе отказ от пагубных привычек, таких как курение, злоупотребление спиртными напитками, наркомания. Также следует избегать перенапряжения, стрессовых ситуаций, а конечности необходимо держать в тепле.

Для достижения максимальной эффективности от лечения необходимо выявление и устранение врачом причин развития заболевания.