Штатные нормативы центра спид

Оглавление:

Минздравсоцразвития РФ приготовило новогодний «подарок» пациентам и СПИД-центрам

Минздравсоцразвития разработал проект приказа Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

Утверждение проекта «Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) может привести к серьезным проблемам

Скачать проект приказа можно на сайте Минздравсоцразвития

Позиция Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом по данному приказу:

Утверждение проекта «Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) может привести к серьезным проблемам:

1. Уменьшается доступность и качество медицинской помощи для ВИЧ-позитивных россиян

В приложении № 2 выделяется «1 должность врача-инфекциониста на 1000 зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией или 500 ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся на диспансерном учете», что не позволит 20 регионам страны (в том числе с обширной территорией) иметь кабинеты врача-инфекциониста , ответственного за работу с больными ВИЧ-инфекцией. В приложение № 4 «Положение об организации деятельности центра профилактики и борьбы с синдромом приобретенного иммунодефицита» указывается, что «Центр СПИД является самостоятельной медицинской организацией или создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «инфекционные болезни». Однако в стране в настоящее время некоторые существующие центры СПИД являются структурными подразделениями КВД, многопрофильных больниц и т.п. Это поставит их под угрозу закрытия. Приложение № 5 «Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала Центров СПИД» устанавливает ограничения по количеству штатных единиц специалистов. Согласно рекомендуемым штатным нормативам из остающихся Центров СПИД вероятно будет уволено большое количество врачей-специалистов, поскольку врач-гинеколог может работать только в центрах СПИД 15 территорий РФ, другие специалисты – в 11-20 центрах субъектов РФ. Врачи психиатры, наркологи, фтизиатры, педиатры и прочие не предусмотрены. Не упоминаются в документе аутрич-работники и равные консультанты, которые в настоящее время ведут большую работу с пациентами. Так как из системы исключаются окружные и федеральный центры на базе учреждений Роспотребнадзора — для многих субъектов становится недоступной определение резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам.

2. Нарушается действующая система надзора за ВИЧ-инфекцией — из системы оказания медицинской помощи и, частично, из системы передачи информации о случаях ВИЧ-инфекции исключаются организации, подчиненные Роспотребнадзору, что позволит бесконтрольно манипулировать информацией.

Штатные нормативы центра спид

Заведующий отделением — врач-специалист

соответственно количеству отделений

1 на 1000 больных ВИЧ-инфекцией или на 500 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете, и дополнительно 1 на 250 больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию или противовирусную терапию хронических вирусных гепатитов, но не менее 2 для обеспечения двусменного графика работы центра; 1 на 900 выездов в год (для выездной бригады центра)

1 на 4000 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете, но не менее 1

0,5 на 4000 женщин, больных ВИЧ-инфекцией, но не менее 0,5

1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией

1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией

1 на 10000 больных ВИЧ-инфекцией

0,5 на 10 000 больных ВИЧ-инфекцией, но не менее 0,5

Врач ультразвуковой диагностики

Врач клинической лабораторной диагностики

по нормативам клинико-диагностической лаборатории

1 на 400000 населения обслуживаемой территории или на 2 000 зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории (в случае низкой плотности населения), но не менее 2 для обеспечения двусменного графика работы

по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1

по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1

Врач функциональной диагностики

по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1

Должности врачей других специальностей

по нормативам соответствующих структурных подразделении

Главная медицинская сестра

Старшая медицинская сестра

соответственно количеству структурных подразделений

соответственно количеству врачей, ведущих амбулаторный прием: 2 на 1 процедурный кабинет; 1 на 1 кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного

Помощник врача- эпидемиолога

2 на 1 должность врача-эпидемиолога, но не менее 1

Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник, лаборант

в соответствии с нормативами нагрузки

1 на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, но не менее 1

1 на 3 должности врачей, ведущих амбулаторный прием, а также 1 должность на 4 должности врача-лаборанта и (или) лаборанта в клинико- диагностической лаборатории (амбулаторно- поликлинического отделения); 1 на процедурный кабинет

Специалист по социальной работе

1 на каждые 900 выездов в год

1. Рекомендуемые штатные нормативы центра профилактики и борьбы со СПИД не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Штатная численность центра СПИД может быть изменена в связи с возложением иных функций и полномочий, а также с учетом географической удаленности и плотности населения, а штатная численность инженерно-технического, административно-хозяйственного и иного персонала устанавливается в соответствии с отраслевыми нормативами.

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД

При наличии в структуре Центра иных кабинетов и подразделений они оснащаются в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи по профилю.

Законодательная база Российской Федерации

Бесплатная консультация
Федеральное законодательство

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 08.11.2012 N 689н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)»
  • «Российская газета», спецвыпуск, N 78/1, 11.04.2013

Приложение 5. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД

1. Рекомендуемые штатные нормативы центра профилактики и борьбы со СПИД не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Штатная численность центра СПИД может быть изменена в связи с возложением иных функций и полномочий, а также с учетом географической удаленности и плотности населения, а штатная численность инженерно-технического, административно-хозяйственного и иного персонала устанавливается в соответствии с отраслевыми нормативами.

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. № 689н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)” (не вступил в силу)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 декабря 2012 г.
Регистрационный № 26267

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. № 689н)

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно — медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь оказывается в рамках:

скорой медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 — 15 к настоящему Порядку.

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профилей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный № 18289), от 15 марта 2011 г. № 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный № 20390) и от 30 января 2012 г. № 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный № 23472).

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.

7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению, ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

9. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь;

10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее — Центр СПИД).

11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;

осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;

проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «инфекционные заболевания».

При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115).

16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. № 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный № 23164).

17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «инфекционные заболевания», осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.

18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

19. При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144).

20. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).

21. Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение, для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.

23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

24. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.

25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.

При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.

26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.

Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению при
заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),
утв. приказом Министерства
здравоохранения РФ
от 8 ноября 2012 г. № 689н

Правила организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией (далее — Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

3. На должность врача-инфекциониста Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный № 23879), по специальности «инфекционные болезни», прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики «ВИЧ-инфекция».

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для приема больных ВИЧ-инфекцией и процедурную.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе стандартов медицинской помощи;

выполнение рекомендаций врачей Центров профилактики и борьбы со СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией.

оказание методической и консультативной помощи врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления больных группы риска по ВИЧ-инфекции, а также членам семей и половым партнерам больными ВИЧ-инфекцией;

обеспечение выполнения рекомендаций специалистов Центров СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

направление больных ВИЧ-инфекцией при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

организация забора анализов у больных ВИЧ-инфекцией для проведения лабораторных исследований с доставкой материала в клинико-диагностические, бактериологическую, вирусологические, иммунологические лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней;

направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам;

осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией;

оказание методической помощи медицинским работникам образовательных организаций по вопросам осуществления профилактических и диагностических мероприятий по ВИЧ-инфекции;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также инвалидности и смертности по причине ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории;

организация и проведение санитарно-просветительной работы среди больных ВИЧ-инфекцией, их половых партнеров и членов семей;

ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.

Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению при
заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),
утв. приказом Министерства
здравоохранения РФ
от 8 ноября 2012 г. № 689н

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.09.2007 N 610 «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией» (вместе с «Положением об оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией», «Положением об организации деятельности отделения медико-социальной реабилитации и правовой помощи Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (в рамках оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией)», «Положением об организации деятельности кабинета инфекционных заболеваний амбулаторно-поликлинических учреждений

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

от 17 сентября 2007 г. N 610

О МЕРАХ ПО ОРГАНИЗАЦИИ

ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

В целях совершенствования и повышения качества оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией приказываю:

Положение об оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией согласно приложению N 1;

Положение об организации деятельности отделения медико-социальной реабилитации и правовой помощи Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (в рамках оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией) согласно приложению N 2;

Положение об организации деятельности кабинета инфекционных заболеваний амбулаторно-поликлинических учреждений или стационарно-поликлинических учреждений (в рамках оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией) согласно приложению N 3;

Положение об организации деятельности палат паллиативной помощи в больничных учреждениях, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, согласно приложению N 4;

Положение об организации деятельности отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией в составе лечебно-профилактического учреждения согласно приложению N 5;

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией согласно приложению N 6;

Примерный перечень технического оснащения отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией согласно приложению N 7.

2. Федеральному научно-методическому центру по профилактике и борьбе со СПИДом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (В.В. Покровский) осуществлять организационно-методическое руководство по оказанию паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А. Хальфина.

и социального развития

от 17.09.2007 N 610

ОБ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1. Настоящее Положение регулирует правила оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.

2. Под паллиативной помощью понимается комплекс мер, направленных на улучшение качества жизни человека, страдающего неизлечимым заболеванием, включающий медицинскую, социальную и психологическую поддержку больного и членов его семьи.

3. Паллиативная помощь оказывается больным ВИЧ-инфекцией, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

4. Основные задачи медицинских учреждений при оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией:

— проведение терапии для купирования или смягчения симптомов заболевания, а также клинически выраженных побочных эффектов назначаемых лекарственных средств, включая антиретровирусные препараты;

— оказание медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией и членам их семей;

— оказание медико-психологической помощи больным ВИЧ-инфекцией на стадии прогрессирования заболевания;

— обеспечение ухода за больными ВИЧ-инфекцией, способность к самообслуживанию которых значительно снижена или утрачена;

— медико-психологическая помощь медицинским и социальным работникам, волонтерам, оказывающим паллиативную помощь больным ВИЧ-инфекцией.

5. Оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией в субъекте Российской Федерации предусматривает взаимодействие медицинских учреждений, центров социальной защиты населения и общественных организаций.

6. Взаимодействие учреждений, оказывающих паллиативную помощь больным ВИЧ-инфекцией, регулирует комиссия по вопросам ВИЧ-инфекции, создаваемая в субъекте Российской Федерации.

7. Организацию паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией в субъекте Российской Федерации обеспечивает руководитель территориального центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее — Центр СПИД).

8. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией может осуществляться:

— отделением медико-социальной реабилитации и правовой помощи, клинико-диагностическое отделение территориального Центра СПИД;

— кабинетом инфекционных заболеваний амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений;

— палатами паллиативной помощи в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больниц;

— отделением паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы;

— наркологическим реабилитационным центром;

— центром общей врачебной (семейной) практики;

— медико-социальным отделением центров и комплексных центров социального обслуживания;

— больницей сестринского ухода;

— учреждениями здравоохранения, обеспечивающими лечение хронического болевого синдрома и паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного новообразования.

9. Проведение паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией обеспечивают руководители медицинских учреждений либо руководители соответствующих структурных подразделений учреждений.

10. Больным ВИЧ-инфекцией с незначительными функциональными нарушениями паллиативная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических условиях.

11. Больные ВИЧ-инфекцией, страдающие интенсивным болевым и другими синдромами, приводящими к временным нарушениям физического или психического состояния и необходимости индивидуального ухода, госпитализируются в палаты паллиативной помощи в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больниц.

12. Больные ВИЧ-инфекцией, имеющие выраженные стойкие функциональные нарушения при наступлении декомпенсации состояния госпитализируются в отделение паллиативной помощи инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы. Больные также могут быть направлены в хоспис или больницу сестринского ухода при наличии их на территории субъекта Российской Федерации.

Госпитализация больных ВИЧ-инфекцией в отделение паллиативной помощи инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы осуществляется по медицинским показаниям на основании заключения комиссии по вопросу направления больных ВИЧ-инфекцией в отделение паллиативной помощи, создаваемой в отделении медико-социальной реабилитации и правовой помощи в Центре СПИД, возглавляемой заведующим отделением медико-социальной реабилитации и правовой помощи. В состав комиссии рекомендуется включать врача-инфекциониста, специалиста по социальной работе, врача-психотерапевта, юриста и других специалистов.

13. Больные ВИЧ-инфекцией со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больные на терминальной стадии заболевания ВИЧ-инфекции обеспечиваются паллиативной помощью на дому, осуществляемой специалистами территориального Центра СПИД, территориальных амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений, центров общей врачебной (семейной) практики, хосписа, центров социального обслуживания.

14. При организации паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией Центр СПИД осуществляет:

— разработку и реализацию системы оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией субъекта Российской Федерации;

— обучение методам паллиативной помощи и их внедрение в практику работы медицинского и немедицинского персонала медицинских учреждений, центров и комплексных центров социального обслуживания, осуществляющих лечение, реабилитационную помощь и социальную защиту больных ВИЧ-инфекцией;

— привлечение и координацию деятельности некоммерческих общественных организаций при оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией;

— разработку стратегии реабилитации лиц, оказывающих паллиативную помощь больным ВИЧ-инфекцией.

15. Для оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией рекомендуется привлекать следующих специалистов:

— врач-инфекционист (либо врач-терапевт);

— врач-психотерапевт и/или медицинский психолог;

— менеджер по управлению медицинским персоналом;

— специалист по социальной работе;

— медицинская сестра (патронажная);

В оказании паллиативной помощи могут принимать участие и другие медицинские специалисты, а также сотрудники некоммерческих организаций, консультанты из числа людей, больных ВИЧ-инфекцией, волонтеры (в том числе сестры милосердия).

и социального развития

от 17.09.2007 N 610

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ПРАВОВОЙ ПОМОЩИ

ЦЕНТРА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИД И ИНФЕКЦИОННЫМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (В РАМКАХ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

1. Настоящее Положение регулирует деятельность отделения медико-социальной реабилитации и правовой помощи (далее — отделение) Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее — Центр СПИД) в части оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.

2. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения утверждается руководителем Центра СПИД, в составе которого оно создано.

3. Основные задачи деятельности отделения (в рамках оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией):

— оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией при их обращении в Центр СПИД;

— консультативная помощь специалистам медицинских учреждений по вопросам медицинской помощи, психолого-социальной поддержки, ухода за больными ВИЧ-инфекцией, нуждающимися в паллиативной помощи;

— обучение специалистов амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений по вопросам клинического течения, лечения ВИЧ-инфекции, особенностям сестринского ухода на дому за больными ВИЧ-инфекцией;

— обеспечение взаимодействия с территориальными центрами социального обслуживания с целью организации паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией;

— осуществление взаимодействия с общественными, религиозными и другими организациями по оказанию паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией;

— оказание на дому паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией с существенно сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию (совместно с территориальными амбулаторно-поликлиническими учреждениями и центрами социального обслуживания населения центров и комплексных центров социального обслуживания);

— отбор согласно медицинским показаниям больных ВИЧ-инфекцией для направления на госпитализацию в отделение паллиативной помощи инфекционной, туберкулезной, наркологической и многопрофильной больниц;

— привлечение волонтеров к оказанию паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, обучение, планирование и контроль качества их деятельности;

— консультирование родственников нуждающихся в паллиативной помощи больных ВИЧ-инфекцией;

— профилактика синдрома эмоционального выгорания у медицинских и социальных работников, волонтеров, оказывающих паллиативную помощь больным ВИЧ-инфекцией;

— ведение медицинской документации, касающейся оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, в установленном порядке.

4. Для выполнения основных задач по оказанию медико-социальной и психологической помощи больным ВИЧ-инфекцией рекомендуется следующий состав специалистов отделения: врач-инфекционист (либо врач-терапевт), врач-психотерапевт, психолог, специалист по социальной работе, средние медицинские работники, менеджер по управлению медицинским персоналом, юрист.

5. Штатная численность врачебного персонала отделения определяется рекомендуемыми нормами нагрузки врачей Центров СПИД согласно утвержденным в установленном порядке нормативно-правовым актам: врач-инфекционист, врач-терапевт, врач-психотерапевт, врач-психиатр-нарколог: первичное посещение — 40 минут, повторное — 20 минут, для расчетов — 30 минут.

6. С целью осуществления патронажа больных ВИЧ-инфекцией, консультирования сотрудников медицинских учреждений, оказывающих помощь больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется организовать патронажную бригаду (в составе врача-инфекциониста (врача-терапевта) и медицинской сестры) в составе отделения медико-социальной реабилитации или клинико-диагностического отделения Центра СПИД. Для обеспечения работы бригады рекомендуется наличие автотранспорта.

и социального развития

от 17.09.2007 N 610

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ ИЛИ СТАЦИОНАРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

(В РАМКАХ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

1. Настоящее Положение регулирует деятельность кабинета инфекционных заболеваний (далее — кабинет) амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений в части оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.

2. Положение о кабинете утверждается руководителем медицинского учреждения.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала кабинета утверждается руководителем медицинского учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической и профилактической работы.

4. Основные задачи деятельности кабинета (в части оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией):

— осуществление учета больных ВИЧ-инфекцией, проживающих на территории деятельности кабинета, своевременное информирование территориального Центра СПИД о больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в паллиативной помощи;

— оказание консультативно-диагностической и лечебной помощи больным ВИЧ-инфекцией;

— направление больных ВИЧ-инфекцией согласно медицинским показаниям в Центр СПИД или на стационарное лечение;

— организация помощи на дому больным ВИЧ-инфекцией, способность к самообслуживанию которых существенно снижена или утрачена (совместно с территориальным центром социального обслуживания);

— оказание психологической поддержки родственникам больных ВИЧ-инфекцией, их обучение приемам и методам ухода за тяжелобольными ВИЧ-инфицированными людьми;

— ведение медицинской документации, касающейся оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, в установленном порядке.

5. Организацию и проведение помощи больному ВИЧ-инфекцией по месту его жительства обеспечивает руководитель территориального амбулаторно-поликлинического или стационарно-поликлинического медицинского учреждения.

и социального развития

от 17.09.2007 N 610

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАЛАТ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

В ОТДЕЛЕНИЯХ ИНФЕКЦИОННОЙ, ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ, НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ

ИЛИ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ

ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1. Настоящее Положение регулирует деятельность палат паллиативной помощи в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы, оказывающих помощь больным ВИЧ-инфекцией.

2. Палаты паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией могут создаваться в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической и многопрофильной больниц.

3. Целью организации палат паллиативной помощи является создание оптимальных условий для больных ВИЧ-инфекцией, имеющих временные выраженные нарушения физических или психических функций и ограниченную способность к самообслуживанию, оказание им паллиативной помощи.

4. Основные задачи деятельности палат паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией:

— оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, имеющим временные выраженные функциональные нарушения, приводящие к ограничению способности к самообслуживанию и необходимости сестринского ухода;

— проведение симптоматической, этиотропной и патогенетической терапии;

— проведение комплексного восстановительного лечения (включая фармакотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж), профилактика тяжелых последствий поражения центральной нервной системы, оказание психотерапевтической помощи больным ВИЧ-инфекцией, находящихся в палатах паллиативной помощи.

3. Показания для размещения больных ВИЧ-инфекцией в палатах паллиативной помощи:

— интенсивный болевой синдром;

— выраженные трофические расстройства;

— нарушения двигательных и высших психических функций при поражении центральной нервной системы;

— другие синдромы, приводящие к временным выраженным нарушениям физического или психического состояния и необходимости сестринского ухода за больным.

6. Палаты паллиативной в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы помощи рекомендуется организовывать по типу боксов или полубоксов, оснащать системой подачи кислорода, обеспечивать оборудованием для проведения интенсивного ухода и терапии.

7. За больными ВИЧ-инфекцией, находящимися в палатах паллиативной помощи в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы, осуществляют консультативное наблюдение врач-инфекционист, врач-психотерапевт, врач-реабилитолог.

8. В случае необходимости к оказанию помощи больным ВИЧ-инфекцией, находящимся в палатах паллиативной помощи, могут привлекаться социальные работники, волонтеры, в том числе сестры милосердия.

и социального развития

от 17.09.2007 N 610

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ

ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В СОСТАВЕ

1. Настоящее Положение регулирует деятельность отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией (далее — отделение) в составе лечебно-профилактического учреждения.

2. Отделение создается руководителем лечебно-профилактического учреждения (инфекционной, туберкулезной или многопрофильной больницы) в качестве его структурного подразделения.

3. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создается, в соответствии с потребностью в данном виде помощи с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 6.

4. Положение об отделении утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения.

5. Основными задачами деятельности отделения являются:

— оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией со стойкими физическими и/или психическими нарушениями, утратой способности к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном сестринском уходе и медицинской помощи;

— диагностика и лечение хронического болевого синдрома у больных ВИЧ-инфекцией;

— проведение консультаций, обучения и стажировки врачей, среднего и младшего медицинского персонала по вопросам оказания медицинской, психологической помощи и уходу за инкурабельными больными ВИЧ-инфекцией;

— проведение консультаций и обучения родственников уходу за больными ВИЧ-инфекцией со стойкими физическими и/или психическими нарушениями;

— учет и хранение подлежащих предметно-количественному учету медикаментов, в том числе применяемых для лечения болевого синдрома;

— ведение медицинской документации, касающейся оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, в установленном порядке.

6. Госпитализация больных ВИЧ-инфекцией в отделение осуществляется по медицинским показаниям на основании заключения комиссии по вопросу направления больных ВИЧ-инфекцией в отделение паллиативной помощи территориального Центра СПИД.

7. Госпитализации в отделение паллиативной помощи подлежат больные ВИЧ-инфекцией со стойкими физическими или психическими нарушениями, приведшими к утрате способности к самообслуживанию, необходимости постоянного сестринского ухода и медицинской помощи.

Показаниями для госпитализации больных ВИЧ-инфекцией в отделение паллиативной помощи являются:

— терминальная стадия ВИЧ-инфекции (при невозможности оказания паллиативной помощи на дому);

— морфологически подтвержденный диагноз распространенной формы злокачественного новообразования, не подлежащего радикальному противоопухолевому лечению (больной также может быть госпитализирован в отделение паллиативной помощи или хоспис для инкурабельных онкологических больных);

— хронический болевой синдром, обусловленный злокачественным новообразованием (больной также может быть направлен в отделение паллиативной помощи онкологическим больным или в хоспис для пациентов с онкологической патологией);

— длительный болевой синдром иной этиологии;

— тяжелые мнестико-интеллектуальные нарушения (деменция), двигательные неврологические расстройства, возникшие в результате перенесенных оппортунистических и вторичных заболеваний, инсульта, черепно-мозговой травмы, злоупотребления психоактивными веществами;

— глубокие трофические расстройства (трофические язвы, пролежни);

— другие клинические состояния, приводящие к стойкому хронического характера снижению или утрате физических или психических функций и требующие постоянной медицинской помощи и сестринского ухода за больным.

Больные ВИЧ-инфекцией с указанной патологией могут быть также направлены в хоспис или больницу сестринского ухода.

8. При техническом оснащении отделения рекомендуется использовать примерный перечень оснащения согласно приложению N 7.

и социального развития

от 17.09.2007 N 610

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ

ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

и социального развития

от 17.09.2007 N 610

ТЕХНИЧЕСКОГО ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (ИЗ РАСЧЕТА НА 40 КОЕК)