Сестринский уход при гриппе у детей

Сестринский процесс при ОРВИ

Подхватить острую респираторно-вирусную инфекцию особенно легко в холодное время года, когда организм страдает от нехватки солнечных лучей и витаминов. Болезнь нередко характеризуется тяжелым течением и проявляется в виде повышенной температуры, слезотечения, заложенности носа и кашля. Выздоровление пациента ускорят правильно подобранная терапия и внимательный уход. Выясним, что представляет собой сестринский процесс при ОРВИ.

Правила ухода за больным

При первых симптомах заражения вирусной инфекцией необходимо показаться врачу. Он поставит точный диагноз и выпишет лекарства. Если состояние пациента стабильное и болезнь протекает без осложнений, лечение проводится амбулаторно. В этот период важно обеспечить зараженному человеку грамотный медицинский уход. Рассмотрим тонкости сестринского процесса при ОРВИ в зависимости от симптомов заболевания.

На начальном этапе болезни человек чувствует недомогание и озноб, у него начинает подниматься температура. Его следует немедленно уложить в постель, поставить градусник и дать назначенные врачом лекарства.Чтобы облегчить состояние пациента при лихорадке, его укрывают теплым одеялом и кладут в ногах грелку. Можно предложить больному ненаваристый бульон и чашку чая.

Важным условием выздоровления является создание комфортной обстановки. Пациента необходимо оградить от шума и всевозможных раздражителей.

Высокая температура

В процессе своей жизнедеятельности вирус выделяет токсины, которые попадают в кровоток и отравляют организм. Повышение температуры тела является ответной реакцией иммунной системы на вторжение агрессора.

Облегчить состояние больного при сильном жаре помогут следующие действия:

  • поддержание оптимального уровня влажности в воздухе, для чего в комнате развешиваются смоченные водой простыни;
  • применение методов физического снижения температуры: наложение пузыря со льдом на определенные участки тела, растирание кожных покровов этиловым спиртом, постановка холодного компресса;
  • выполнение назначений врача, прием пациентом жаропонижающих средств при температуре выше 38,5°С;
  • обеспечение обильного питьевого режима: больному предлагаются прохладные соки, морсы, компоты, минеральная вода и чай;
  • питание пациента согласно диете №13, назначаемой при инфекционных заболеваниях;
  • проветривание помещения не реже 4-х раз в сутки, не допуская при этом переохлаждения больного;
  • регулярная влажная уборка помещения.

Больному рекомендуется измерять температуру каждые 2-3 часа и помогать ему осуществлять личную гигиену. В случае если его состояние долгое время не стабилизируется, требуется вызвать врача на дом.

Снижение температуры

Человеку свойственно потеть, когда уходит жар. Пациента необходимо периодически переодевать в сухую одежду и менять промокшее постельное белье. Больной должен по-прежнему как следует укрываться, ему показано обильное теплое питье. Постельный режим сохраняется, но рекомендуется увеличивать активность. Прием лекарств осуществляется с учетом этапа заболевания.

При критическом снижении температуры необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Если ситуация осложняется, требуется вызвать врача.

Уход при ОРВИ за больным должен осуществляться в одноразовой медицинской маске, чтобы снизить риск заражения.

Уход за ребенком при ОРВИ

У ребенка иммунитет находится еще на стадии формирования, поэтому даже при неярко выраженных признаках заболевания его необходимо оказать врачу. Если поднялась высокая температура, начались судороги, возникло подозрение на ложный круп, то малыша госпитализируют. При неосложненном течении болезни разрешается лечиться дома.

Сестринский процесс при ОРВИ у детей требует особого терпения и заботы.

С маленьким пациентом необходимо обращаться ласково, создать ему благоприятную и спокойную обстановку. Чтобы болезнь прошла поскорее, при уходе за ребенком следует придерживаться указанных правил:

  1. Если у малыша нет жара, не стоит ограничивать его активность. При выраженных симптомах болезни, таких как кашель и сильная заложенность носа, подвижные игры необходимо исключить. Если температура тела повысилась, рекомендуется соблюдать постельный режим.
  2. Контакты маленького пациента с другими людьми следует ограничить, чтобы не допустить возможного заражения. Ухаживать за ним необходимо в многослойной медицинской маске, которую требуется менять каждые 2 часа.
  3. Малыш будет себя комфортнее чувствовать в светлой и уютной комнате. В ней должно быть тепло. Рекомендуется периодически проветривать помещение и делать в нем ежедневную влажную уборку. Отличным решением будет поместить в комнате увлажнитель воздуха.
  4. Температуру тела ниже 38°С сбивать не рекомендуется. Если градусник показывает более высокую отметку, ребенку дают жаропонижающее средство в виде сиропа или суспензии. Доктор может назначить также ректальные свечи.
  5. Чтобы температура быстрее снизилась, можно поставить ребенку на лоб холодный компресс, обтереть его тело салфеткой, смоченной в слабом водном растворе уксуса или этилового спирта. После того, как ребенок пропотеет, его нужно переодеть в сухую теплую одежду и поменять намокшее постельное белье.
  6. При насморке показано регулярное промывание носовых ходов соленым физиологическим раствором. Их требуется предварительно очистить. Для совсем маленьких пациентов предусмотрены назальные аспираторы, ребятам постарше необходимо высморкаться. Чтобы кожа вокруг носа не воспалилась, ее смазывают жирным кремом.
  7. Ребенок должен принимать пищу часто, небольшими порциями, в жидком или протертом виде. В период болезни важно обеспечить организм необходимыми витаминами. Нельзя заставлять больного есть насильно, чтобы не вызвать у него позывы к рвоте. Пища должна быть легкоусвояемой и калорийной. Большое значение имеет соблюдение обильного питьевого режима, чтобы избежать обезвоживания.
  8. У маленького пациента необходимо регулярно контролировать артериальное давление, частоту пульса и дыхания. Обязательным условием выздоровления является правильный режим дня и послеобеденный сон.
  9. Ребенку требуется оказать помощь в осуществлении личной гигиены. Во время жара его тело рекомендуется протирать влажным полотенцем. Если у малыша стабилизировалось состояние и больше не поднимается температура, его можно подержать 5-10 минут под струей теплого душа перед сном. После каждого процесса дефекации ребенка необходимо подмывать. При учащенном стуле рекомендуется ему смазывать кожу у анального отверстия вазелином, чтобы не допустить возникновения раздражения.
  10. На этапе выздоровления можно выйти с ребенком подышать свежим воздухом на 15-20 минут. Первое время лучше прогуливаться недалеко от дома, избегая шумных детских площадок и подвижных игр. Вспотевший на улице ребенок рискует спровоцировать осложнение болезни.

Правильный сестринский уход при ОРВИ у детей и у взрослых является залогом скорого улучшения самочувствия и быстрого выздоровления. Уже через 3-4 дня коварный вирус начнет сдавать свои позиции, и болезнь отступит.

Неотложная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Содержание

Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности играет важную роль в лечении. Именно медсестра следит за четкостью выполнения врачебных указаний.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность проявляется снижением сократительной способности сердечной мышцы (миокарда). Это приводит к нарушениям кровообращения в сердце и легких, чаще всего наступает смерть пациента.

Главные причины развития патологии — это инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца. Также сердечную недостаточность может вызвать артериальная гипертензия. Заболевание может поражать не только пожилых людей, но и новорожденных детей. Частым последствием болезни является смерть, поэтому первые признаки должны быть причиной обращения к врачу.

Неотложная помощь

СН является одной из главных причин смерти людей пожилого возраста. После 60 лет распространенные причины патологии — это сахарный диабет в сочетании с гипертензией. Некоторые причины болезни являются необратимыми. Признаки заболевания у детей и взрослых одинаковы.

Доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности состоит из таких действий:

  1. Вызвать медицинских работников.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Придать больному сидячее положение.
  4. Чтобы снизить приток крови к сердцу, на руки и ноги необходимо наложить жгуты, не нарушая артериальный кровоток.
  5. Опустить ноги в горячую воду.
  6. Если эти мероприятия не принесли облегчения, неотложная помощь должна состоять из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Если неотложная помощь будет предоставлена неправильно или не совсем вовремя, то последствием будет смерть больного.

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности у детей направлена на устранение причины ухудшения самочувствия.

Для детей придерживаются такого плана действий:

  1. Уменьшают перенагрузку на сердце.
  2. Снижают давление в сосудах.
  3. Уменьшают проницаемость альвеолярно-капиллярных мембран.
  4. Усиливают сократимость миокарда. Для этого назначают глюкозиды.
  5. Улучшают метаболический обмен в миокарде.

После стабилизации состояния для лечения детей используют диуретики, при наличии отеков — кардиотрофические препараты. Процесс первой помощи должен быть проведен очень быстро во избежание летального исхода. Для лечения детей используют меньшие дозы препаратов, чем для взрослых.

Сестринская помощь при сердечной недостаточности

Сестринский процесс заключается в оказании медсестрой помощи пациенту. Медсестра получает информацию о назначениях врача и следит, чтобы пациент четко придерживался их.

На сегодняшний день сестринский процесс состоит из таких шагов:

  • Сестринский осмотр и диагностика.
  • Установка цели и планирование объема действий.

Начинается сестринский процесс с осмотра больного.

Медсестра должна выполнить такие действия:

  • Оценить состояние пациента, выявить причины болезни.
  • Измерить температуру тела и проанализировать состояние дыхания.
  • Определить частоту сердечных сокращений и измерить артериальное давление.
  • Проверить способность пациента удовлетворять свои естественные потребности.
  • Узнать, использует ли больной какую-либо медицинскую технику.
  • Также необходимо измерить рост, вес и объем грудной клетки пациента.

Сестринский процесс на этапе диагностики состоит из наблюдения и беседы с человеком. Сестринская помощь заключается в облегчении внешней реакции больного на заболевание.

Медсестра должна беспокоиться не только о проблемах, которые существуют у пациента на данный момент, но и определять признаки возможного ухудшения течения болезни.

Сестринский процесс после осмотра и постановки диагноза состоит из составления графика правильного ухода, который позволит обезопасить пациента, оградить от условий, осложняющих течение болезни.

Помощь медсестры может быть:

Краткосрочная помощь выполняется в течение нескольких недель, а в долгосрочную помощь входит обучение профилактике, адаптация пациента к социуму, предотвращение обострений болезни.

После составления плана процесса медсестра должна согласовать свои действия с пациентом, а при лечении детей — с родителями. Она должна заручиться поддержкой и согласием больного.

Сестринский процесс состоит из независимых, зависимых и взаимозависимых действий:

  1. В первом случае помощь заключается в измерении пульса, температуры и давления. Эти процедуры медсестра проводит из собственных соображений для контроля состояния больного.
  2. Зависимую помощь медсестра оказывает под контролем врача, например, вводит инъекции, проводит лабораторные или инструментальные исследования.
  3. Взаимозависимая помощь — это действия медсестры вместе с врачом. Например, ассистирование во время операций.

Если сестринский процесс не дает нужного результата, то план действий пересматривают и вносят коррективы. Помощь медсестры должна удовлетворять основные требования организма пациента, поддерживать и восстанавливать независимость больного в самостоятельном уходе.

Медицинская сестра должна обучить больного либо родителей (во время лечения детей) принципам правильного питания. Также необходимо контролировать прием лекарственных препаратов и составить режим физической активности.

Нужно обучить больного соблюдать правила личной гигиены самостоятельно.

Чтобы облегчить некоторые симптомы и улучшить состояния больного, медицинская сестра выполняет такие действия:

  1. Помогает пациенту принять удобное положение, при котором такие симптомы, как одышка и учащенное сердцебиение, уменьшатся.
  2. Следит, чтобы пациент придерживался предписаний врача.
  3. Контролирует дыхание и пульс пациента. Если возникли такие симптомы, как медленный пульс, передозировка гликозидами у пациента, об этом нужно сообщить врачу.
  4. Проводит оксигенотерапию.
  5. Следит, возникают ли такие симптомы, как отеки и синюшность кожи.
  6. Чтобы облегчить неприятные симптомы болезни, медсестра рекомендует пациенту носить свободную одежду, без тугих резинок.
  7. Если необходимо, контролирует количество выпитой жидкости и выделяемой мочи в сутки.
  8. Существуют психологические признаки заболевания. Больному начинает казаться, что его скоро постигнет смерть, может развиваться депрессия. Поэтому медсестра старается подбодрить человека и усилить его уверенность в улучшении самочувствия.
  9. Медсестра рассказывает пациенту о побочных эффектах назначенных препаратов и правилах их приема. Контролирует их прием.
  10. При необходимости ставит очистительную клизму.
  11. Проветривает помещение перед сном.
  12. Следит, чтобы последний прием пищи был не позже чем за 3—4 часа до сна.
  13. Обучает родных пациента измерять давление и пульс, ставить клизму и делать профилактику пролежней, запоров и пневмонии.

Учитывая обязанности медсестры, можно сделать вывод, что сестринский процесс значительно облегчает состояние пациента, устраняет проявления патологий и помогает больному приспособиться к социуму после выздоровления. Правильный уход позволяет избежать такого последствия, как внезапная смерть.

В лечении детей и взрослых от острой сердечно-сосудистой недостаточности большую роль играет сестринский процесс. Забота и поддержка медицинских сестер позволяет значительно улучшить самочувствия больного и отодвинуть смерть.

Сестринский процесс при гриппе и ОРВИ: уход за детьми и взрослыми

Часто ОРЗ, в том числе и ОРВИ, появляются именно в холодную пору, когда защитные функции организма ослаблены. При острой респираторной вирусной инфекции проявляются такие симптомы, как: подъем температуры тела, кашель, насморк, затрудненное дыхание, головные боли, слезотечение и общая слабость. В случае данного заболевания необходим правильный своевременный уход и лечение. Что предполагает сестринский процесс при ОРВИ, рассмотрим в статье.

Уход при ОРВИ дома и на стационаре

Как правило, на начальных стадиях заболевания больной чувствует слабость, озноб, повышение температуры. При таких симптомах желательно, чтобы пациента сразу же осмотрел участковый врач и назначил лечение. Скорость выздоровления напрямую зависит от того, насколько правильно организован сестринский процесс при гриппе или другой ОРВИ.

Амбулаторно проводят лечение и уход за больными, которые подверглись легкой или среднетяжелой форме заболевания. Их состояние наблюдает участковый врач и медсестра.

Госпитализируют пациента в случае тяжелых форм болезни, при появлении осложнений, таких как круп, пневмония. В условиях стационара лечат детей до 3 лет, из детских коллективов закрытого типа и малышей, которые не обеспечены уходом.

В условиях стационара назначается ряд анализов, медсестра контролирует их прохождение пациентом. Среди основных исследований выделяют:

  • Общий или клинический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Серологический анализ крови.
  • Вирусологическое исследование (в случае эпидемий).
  • Иммунофлуоресцентный экспресс‑метод (для обнаружения антигенов вируса).
  • Рентгенограмма грудной клетки (по показаниям).

Лечение и уход при ОРВИ зависят от локализации патологического процесса в каждом конкретном случае.

Если болезнь протекала нормально, больного выписывают при ОРВИ не ранее, чем через 9 дней терапии. При неблагоприятном течении патологии пациента могут отправить домой после полного выздоровления, спустя 28 дней лечения.

Основы сестринского процесса при ОРВИ

Следует отметить, что общие методы ухода за пациентами стационара и в домашних условиях практически не отличаются. Исключением стают только тяжелые формы заболевания и осложнения. Среди главных советов по уходу за больным выделяют:

  1. В первую очередь необходимо организовать постельный режим больному и следить за его соблюдением. Назначают его до нормализации самочувствия и затухания острых проявлений, обычно длительность составляет 6–7 дней.
  2. В комнате, где находится больной, должно быть достаточно тепло, комфортно спокойно и тихо.
  3. Для минимизации риска передачи инфекции другим людям, рекомендуется исключить контакты пациента с окружающими. Желательно, чтобы он находился в отдельном помещении.
  4. Человеку, который осуществляет уход, нужно носить многослойную марлевую повязку и периодически менять ее (каждые 2–3 часа).
  5. Обязательно осуществлять проветривание комнаты, где находится больной. Температуру воздуха в помещении необходимо поддерживать на уровне 20–21 градусов.
  6. В случае повышения температуры тела (выше отметки 38 градусов), больному дают жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен) согласно возрасту пациента. Помните, что если температура тела не поднялась до указанного уровня, сбивать ее с помощью препаратов не нужно, организм в это время борется с инфекцией самостоятельно, активизируя свои защитные функции.
  7. Для снижения температуры можно растереть кожу полуспиртовым раствором (спирт разводят с водой в соотношении 1:1) или водой с уксусом 9% (на 250 г воды 1 ст. л. уксуса).
  8. Хорошо помогает наложение холодного компресса на зону лба. Физические методы охлаждения (пузыри со льдом, влажные простыни) применяют только в условиях стационара или после визита врача, который может выписать препараты от спазма сосудов кожи.
  9. Как правило, процесс снижения температуры тела сопровождается обильным потоотделением и возможно, что больной может переохладиться, находясь во влажной среде. Поэтому человек, который осуществляет уход за пациентом, должен подготовить сухое чистое белье и одежду, вовремя переодеть больного.
  10. Контроль температуры тела следует проводить каждые 2–3 часа.
  11. Когда больной пребывает в лихорадочном состоянии, его организм теряет много жидкости за счет усиленного потоотделения. Кроме того, для выведения токсических веществ, которые всасываются в кровь при высокой температуре, нужно также пить много воды. Поэтому уход за пациентом предполагает контроль приема обильного питья. Ухаживающий должен предлагать пациенту пить спустя каждые 20–30 минут. Можно употреблять морсы, компоты, соки, чай, негазированную минеральную воду.
  12. Рекомендуется принимать противокашлевые препараты, только если кашель сильно беспокоит больного или нарушает его сон. В остальных случаях от приема лекарств лучше воздержаться, так как кашлевой рефлекс способствует очищению дыхательных путей от патологической слизи.
  13. Важно следить за состоянием носового дыхания больного. Рекомендуется проводить санацию носовых ходов солевым раствором (1 ч. л. соли на 1 л воды), капать нос раствором морской соли (можно приобрести специальные капли). Применять сосудосуживающие препараты следует только по назначению врача при сильной заложенности носа.
  14. Больному рекомендована диета, которую назначают при инфекционных заболеваниях. Важно не заставлять пациента есть через силу, так как организм ослаблен, а пищеварительная система работает не в полную силу. Еду следует давать маленькими порциями, количество приемов пищи должно быть 5–6 в день. Желательно есть термически обработанные овощи, молочную продукцию и фрукты.
  15. После выздоровления рекомендуется не перегружать организм физическими нагрузками первые 2 недели.

Ухаживающему обязательно нужно следить за выполнением всех назначений врача, контролировать прием лекарств, общее состояние пациента, строго выполнять все рекомендации по уходу.

Если длительное время улучшение состояния больного, который находится на амбулаторном лечении, не наступает, следует вызвать лечащего врача на дом.

Особенности ухода за детьми при ОРВИ

К здоровью детей нужно относиться особенно внимательно, так как иммунитет ребенка только формируется, и именно малыши часто попадают в группу риска. Так как вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, часто в сезон простуд болеют целые детские коллективы.

Если лечение проводится на дому, врач в обязательном порядке посещает детей в возрасте до 1 года в первые 3 дня с начала болезни ежедневно, дальше – по показаниям до полного выздоровления, тех, кому исполнился год и старше – только по показаниям.

Сестринский процесс при ухаживании за больным малышом, которому диагностировали острую респираторную вирусную инфекцию, должен быть очень внимательным. В целом в отношении ребенка применяются такие же методы, как и при уходе за взрослыми. Но есть некоторые особенности, на которые стоит обратить внимание. Сестринский уход при ОРВИ у детей предполагает:

  1. Необходимо создать комфортные для ребенка условия. Помещение должно быть светлым и теплым. Регулярно нужно проводить проветривание и влажную уборку. Рекомендовано установить в комнате, где находится больной ребенок, увлажнитель воздуха, чтобы избежать пересыхания слизистых носа.
  2. Важно следить за гигиеной предметов быта и личных вещей ребенка (кипятить посуду, часто менять носовые платки).
  3. Оградить больного от контактирования с другими детьми и чужими взрослыми.
  4. Дети требуют внимательного отношения, эмоционального покоя и ласкового обращения.
  5. Если ребенок чувствует себя хорошо, у него нет жара, можно не ограничивать его активность. В случае интенсивного кашля, насморка или других жалоб, подвижность лучше уменьшить. При повышении температуры следует придерживаться постельного режима.
  6. У детей до года необходимо чистить нос от накопившейся слизи ватными турундами или аспиратором. У более старших ребят – контролировать регулярное высмаркивание.
  7. Для сбивания температуры (если она выше 38 градусов) применять жаропонижающие препараты. Детям лучше давать не таблетированную форму лекарства, а сироп, суспензию или использовать ректальные свечи.
  8. Если у ребенка озноб и повышается температура, нужно накрыть его одеялом, грудным малышам – надеть шапочку на голову. При сбивании температуры, наоборот, освободить тело от лишней одежды.
  9. Во время лихорадки следует протирать тело полотенцем, предварительно смочив его в воде комнатной температуры. После стабилизации состояния и при отсутствии подъемов температуры малышу можно принять вечером непродолжительный теплый душ.
  10. Ухаживающему нужно предлагать ребенку калорийную, хорошо усвояемую и богатую витаминами пищу, в жидком или полужидком виде, в соответствии с возрастом. Кормить следует маленькими порциям, но часто, не заставляя есть приготовленную еду насильно.
  11. Если заболевание сопровождается расстройствами пищеварительной системы и рвотой, ребенку следует давать пить больше жидкости. Непосредственно после рвоты кормить ребенка не рекомендуется, т. к. возможен риск ее повторения. Желательно дать воды с лимонным соком или минеральную воду без газа.
  12. Важно все время контролировать состояние больного малыша, измерять частоту пульса, артериальное давление, следить за дыханием.
  13. Обязательно нужно укладывать ребенка спать в послеобеденный период, для грудных детей важно соблюдать привычный режим сна.
  14. Если наблюдается стабильность нормальной температуры и ребенок идет на поправку, можно выйти на свежий воздух. Первые прогулки должны длиться 15–20 минут, без подвижных игр и контактирования с другими детьми.
  15. Посещать детский сад или школу разрешается не ранее, чем через 7 дней от начала ОРВИ, только если наступило выздоровление.

Главными условиями эффективного лечения при ОРВИ является своевременное обращение к врачу, выполнение всех его предписаний и правильный уход за больным. Соблюдение этих принципов приведет к скорому выздоровлению и возвращению к привычному образу жизни.

Сестринский уход при пневмонии у детей: как помочь ребенку легче перенести болезнь

При любом заболевании важно не только сам процесс лечения, но и правильный уход за больным. Дети требуют специального ухода, особенно при тяжелых воспалительных процессах, таких как пневмония.

Сестринский процесс – это совокупность специальных мероприятий по уходу за больным, который состоит из нескольких последовательных стадий и зависит от степени сложности заболевания.

Если пневмония легкой степени, без осложнений и у детей старшего возраста, то лечить ее можно в амбулаторных условиях. Воспаления легких требуют стационарной терапии с постоянным наблюдением в случаях если:

  • заболевшими являются дети до 3-х лет;
  • имеются осложнения пневмонии (например, абсцесс или сепсис);
  • у пациента диагностирована крупноочаговая, сегментарная, долевая, тотальная пневмония;
  • в анамнезе имеются тяжёлые сопутствующие заболевания.

Качественная сестринская помощь подразумевает правильную этапность процесса с необходимыми мероприятиями на каждом из них. Так, сестринский процесс при пневмонии у детей состоит из 5 этапов.

1 этап. Обследование пациента. Первым делом медсестра должна наладить доверчивые отношение с пациентом, в данном случае с ребенком и его родителями.

Она должна провести:

  • внешний осмотр,
  • измерить температуру, давление, пульс,
  • сравнить полученные результаты обследования с предыдущими.

Также медсестра должна отслеживать сдвиги формулы общего анализа крови и динамику рентген-исследования. Она должна обратить внимание на возможные осложнения по таким симптомам, как:

  • высокая температура (больше 39);
  • кашель с гнойной мокротой;
  • учащенный пульс и дыхание;
  • диффузный цианоз и акроцианоз;
  • вялость, сонливость;
  • боли в грудной клетке;
  • боль в спине и области груди при смене положения.

При наличии любого из симптомов, медицинская сестра должна это сообщить лечащему врачу.

2 этап. Оценка состояния пациента. На данном этапе нужно разобраться, какие симптомы ведущие, а какие имеют вторичное значение для этой болезни.

После постановки предыдущего диагноза назначается первичное лечение, которое медицинская сестра должна правильно исполнять (дозы, курс, прием медикаментов).

Эти мероприятия являются предварительными, окончательный диагноз ставится после всех диагностических мероприятий, которые могут занимать некоторое время (например, анализ мокроты).

3 и 4 этапы. Составление и реализация плана корректного лечения. Терапия заключается в правильном режиме, диете, физиотерапевтических процедур и фармакотерапии. Как правило, пациентам назначают постельный режим с полным покоем и специальное питание. Медсестра обязана следить за правильным приемом препаратов и за состоянием пациента.

Кроме того медперсонал должен оказать пособие и помощь при:

  • отхаркивании с помощью шпателя;
  • использовании ингалятора;
  • постановке клизмы;
  • проведении гигиенических процедур на коже во избежание пролежней.

Также в сестринский уход входит контроль за проветриванием палат и за проведением влажной уборки. Сестринский процесс считается эффективным, если у пациента нормализируются физиологические показатели, анализ крови, устраняется кашель и боль в грудной клетке. Лечащий врач ставится в известность при наличии любых осложнений у пациента.

5 этап. Результаты лечения. Ребенок поправится намного быстрее при правильно назначенном лечении и обеспечении максимального ухода за ним. Если за 2 недели состояния больного ребенка не улучшается, терапию корректируют вместе с диетой.

Если лечение эффективное, маленького пациента выписывают. Обычно после выписки на протяжении года ребенок наблюдается у участкового врача. В обязанности медсестры в постреабилитационном периоде входят:

  • дача рекомендаций родителям по дальнейшей реабилитации;
  • режиме питании и профилактике рецидивов пневмонии;
  • информирование об оздоровительных санаториях и спортивных секциях, посещение которых закрепит результат выздоровления.

Длительность и принципы лечения пневмонии у новорожденных описаны здесь;

Осложнения и восстановление после пневмонии ребенка младшего возраста: статья;

Питание: диета и правила формирования рациона

Обычно дети намного капризнее взрослых из-за чего им сложно объяснить зачем нужна диета и почему некоторые блюда нельзя кушать. Поэтому в обязанности медсестры входит контроль за своевременным приемом «правильной» пищи.

Питание для ребенка должно быть калорийным, свежим и своевременным. Продукты можно варить, парить, но нельзя жарить. Порции должны бить небольшими, хорошо измельченными, приемы пищи должны быть частыми. Рацион отличается в период пика болезни и после нее.

В период острого процесса с повышением температуры блюда должны включать большое количество воды. В такой период рекомендуется растительно-молочная диета, включающая в себя:

Когда температура понижается, рацион можно разнообразить кисломолочными продуктами, зерновыми, зелеными овощами, фруктами, а также диетическим мясом. Все они должны быть полезными, их можно комбинировать по индивидуальным предпочтениям.

Период выздоровления, как правило, характеризуется появлением аппетита. Все предыдущие правила формирования рациона должны по-прежнему соблюдаться, однако к ним могут добавляться некоторые группы продуктов:

  • крупы (гречка, овсянка, рис) в виде каш с молоком или без;
  • йогурты, кефиры и другие кисломолочные продукты для восстановления микрофлоры кишечника;
  • разнообразные овощи, фрукты, сухофрукты, ягоды;
  • отварное или паровое мясо в виде котлет, тефтелей для восстановления запасов полезных веществ после болезни.

Многие считают, что лечебный массаж нужен только при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Это не так. Благодаря этой несложной манипуляции мышцы дыхательных органов укрепляются, кровообращение в паренхиме легких активизируется, нормализируется вентиляция и улучшается процесс отхождения мокроты.

Массаж назначают детям при пневмонии в комплексе с другими терапевтическими манипуляциями, но исполняют его разными техниками, исходя из индивидуальных назначений. Выделяют такие виды массажа:

  • дренажный. Такой массаж назначают даже грудничкам. Он помогает при отхождении мокроты;
  • баночный. Его действие направленно на улучшение циркуляции крови и нормализации теплообмена кожи;
  • точечный. Он дает общеукрепляющий эффект, повышая иммунитет;
  • перкуссионный. Способствует нормализации вентиляции легких и отхождению слизи;
  • медовый. Мед хорошо впитывается через кожу, заставляя сосуды в области легких работать активнее. Он также благотворно воздействует практически на все органы и ткани, насыщая их полезными веществами.

Положительного эффекта от массажа можно добиться только при правильном его проведении. Массаж проводится за 10-15 минут за 2 часа до приёма пищи, сна или после пробуждения. Курс массажа подбирается индивидуально для каждого ребенка, но в среднем составляет 8-10 посещений.

Видео о дренажном массаже:

Дыхательная гимнастика

Кроме массажа, важное значение в лечении и профилактики воспаления легких играют ЛФК и дыхательная гимнастика. Поскольку при пневмонии разрушается ткань альвеол, у больного ребенка развивается дыхательная недостаточность. Это ведет к нарушению нормального газообмена между альвеолами и эритроцитами крови, а значит к кислородному голоданию.

В процессе сестринского ухода медсестра учит родителей и детей правильному дыханию и расслаблению. Гимнастика включает в себя разминку, ходьбу, легкие физические нагрузки с постоянным контролем дыхания. Пациентам все это время нужно глубоко дышать через нос по 10-15 минут ежедневно. После выписки такие упражнения продолжаются дома самостоятельно в течение срока, рекомендованного врачом.

Дыхательная гимнастика у детей на примерах:

Заключение

Правильно организованный сестринский уход ускоряет процесс выздоровления ребенка. Немедикаментозные лечебные мероприятия (дыхательная гимнастика, физкультура, массаж, диета) должны проводится дома после выписки, а ребенок, перенесший пневмонию, должен находится на диспансерном наблюдении у участкового педиатра в течение срока, рекомендованного лечащим врачом стационара.

Лекция №12 Тема «Сестринский уход при ОРВИ у детей»

Тема «Сестринский уход при ОРВИ у детей»

ОРВИ — группа инфекционных болезней, вызываемых вирусами, передающихся воздушно-капельным путем, характеризующихся синдромом общей интоксикации и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей. В группу ОРВИ входят грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная и некоторые другие инфекции.

ОРВИ – самые распространенные заболевания, как среди детей, так и среди взрослых.

это острое, инфекционное, вирусное заболевание, проявляющееся, выраженной интоксикацией, лихорадкой и умеренным катаром верхних дыхательных путей ,с преимущественным поражением трахеи.

Грипп известен с давних времен, первое его описание относится к 1403 году (эпидемия в Европе). Первая пандемия зарегистрирована в 1580 году. В 18-19 веках отмечено 8 пандемий, в 20 веке – 4. Наиболее тяжелыми были пандемии в 1918-20 году (погибло 20 млн. человек), в 1975 году – переболело 1,5 -2 миллиарда человек.

Вирусы гриппа 3-х типов А,В,С. Вирус А очень изменчив, изменение его а/г структуры происходит каждые 1-3 года и приводит к возникновению эпидемий. Смена одновременно 2-х поверхностных а/г встречается крайне редко и приводит к развитию пандемий. Вирусы типа В изменяют свою структуру 1 раз в 4-5 лет. Вирусы С имеют стабильную а/г структуру, вызывает спорадические случаи заболевания, особенно среди детей.

Вирусы гриппа во внешней среде не устойчивы, при колебании температуры разрушаются через несколько часов, быстро погибают при нагревании, под действием прямых солнечных лучей и дез. растворов. Вирусы устойчивы к низким температурам и замораживанию.

Источник инфекции больной, наиболее заразный в 1-е 3 дня заболевания. Выделение вируса при не осложненном гриппе продолжается 5-7 дней, при осложненном 10-14 дней.

воздушно-капельный – вирусы во время чихания, кашля, разговора распространяются на 3 метра и сохраняются во взвешенном состоянии несколько минут.

— по тяжести: 1 – легкая форма,

2- средней тяжести ( типичная форма),

3- тяжелая ( токсическая),

Инкубационный период от нескольких часов до 1-2 дней.

Заболевания начинается остро, с синдрома интоксикации. Температура повышается до 38,5 – 40°, держится 2-5 дней. Отмечается сильная головная боль, боль в мышцах, костях, суставах, глазных яблоках, гиперестезия кожи. Снижается аппетит, нарушается сон. Нередко бывают озноб, рвота, функциональные нарушения ССС (тахикардия, повышение АД), склерит.

Катаральный синдром (трахеит, ринит, фарингит) развивается на 2- 3 день заболевания и выражен слабее, чем синдром интоксикации.

Трахеит проявляется упорным, сухим, мучительным кашлем (с болями за грудиной). Через несколько дней кашель становится влажный.

Фарингит – характеризуется небольшой гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, першением и болью в горле при глотании.

Ринит — заложенность носа, чихание, скудные серозные выделения.

Синдром интоксикации при гриппе всегда преобладает над катаральным синдромом.

Легкая форма гриппа протекает со слабо выраженным синдромом интоксикации (повышение температуры до 38,5, умеренная головная боль). Заложенность носа и сухой кашель выражены не значительно.

Тяжелая форма (токсическая)

— протекает с лихорадкой до 39,6-40 и более, выраженным синдромом интоксикации. Может быть геморрагический синдром (носовые кровотечения, петехиальная сыпь на лице, шее, груди) или менингиальный синдром, который характеризуется многократной рвотой, сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц, симптомами Кернига и Брудзинского.

— встречается редко, характеризуется молниеносным течением с развитием менингиального, энцефалитического (судороги, потеря сознания, бред, галлюцинации) и геморрагического синдромов. Характерна высокая летальность.

Период выздоровления наступает через 7-8 дней. У части детей, особенно после тяжелых форм гриппа, длительное время наблюдается постинфекционный астенический синдром (утомляемость, слабость, раздражительность) – длится несколько месяцев.

специфические – энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, стенозирующий ларинготрахеит, обструктивный бронхит;

неспецифические (вызываемые наслоением бактериальной флоры)-пневмония, бронхит, тонзиллит, отит, синусит, цистит, пиелонефрит ид.

постельный режим 3-5 дней,

госпитализировать следует детей с тяжелыми формами, осложнениями и детей раннего возраста,

диета (по возрасту). Пища теплая с ограничением соли, богатая витаминами, рекомендуется обильное питье (чай, морсы, соки, компоты, отвар шиповника).

Этиотроптная терапия: показана, в 1-ю очередь, больным тяжелыми форами, особенно детям младшего возраста.

1) Противогриппозный донорский иммуноглобулин: в/м 1-3 мл однократно, (0,15 – 0,2 мл/кг) в 1-е сутки.

2) Интерферон (лейкоцитарный) по 3-5 к. в нос 4-6 раз в день.

3) Виферон —1 (детям до 7 лет),

виферон -2 (детям старше 7 лет) по 1 свече х 2 раза – 5 дней.

4) Ремантадин (старше 10 лет) по 50 мг 2 раза в день 5 дней ,11-14 лет по 50 мг З раза в день 5 дней.

5) Гриппферон по 2к х 3 раза (с 3-х лет по 2 к х 4 раза) в нос.

Симптоматическое и патогенетическое лечение: витамины, капли нос,

отхаркивающие микстуры, отвары трав, для разжижения мокроты муколитики – бромгексин, лазолван, амброксол. Домашняя «физиотерапия». При температуре выше 38,5 – методы физического охлаждения, из жаропонижающих – парацетамол 10 мг/кг разовая доза (можно анальгин, ибупрофен, калпол, тайленол ), свечи с парацетамолом( эфералган), при гипертермии в/м литическая смесь.

1- специфическая- используют отечественные и импортные живые и инактивированные вакцины «Ваксигрипп», «Флюарикс», « Бегривак», «Гриппол» и другие.

2- неспецифическая – закаливание, витамины, адаптогены, интерферон и т.д.

это острое инфекционное, вирусное заболевание, характеризующиеся умеренной интоксикацией с преимущественным поражением гортани.

Этиология известно 5 серотипов вируса парагриппа, которые неустойчивы во внешней среде.

Эпидемиология – Источник инфекции больной , наиболее заразен в 1-е 3 дня заболевания. Выделение вируса продолжается 7-10 дней. Наиболее восприимчивы дети от1 до 5 лет.

инкубационный период от 2 до7дней.

Начало заболевания острое, с повышения температуры до 37,5-38. В течении 3-5 дней отмечается слабо выраженный с-м интоксикации. Катаральный с-м развивается с 1-х дней и проявляется симптомами ринита, фарингита, ларингита.

Ларингит – характеризуется осиплостью голоса и грубым, лающим кашлем. Через 2-4 дня голос становится звонким, а кашель влажным.

Парагрипп может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Тяжелая форма встречается редко, характеризуется выраженной интоксикацией и развитием ларинготрахеита со стенозом гортани. Стеноз развивается в первые часы заболевания и не редко бывает первым или даже единственным проявлением парагриппа, сразу же достигает своего максимального развития т. е. 1-2 степени тяжести.Купируется при адекватном лечении в течении первых, реже на 2 сутки.

При стенозе гортани 1степени-дыхание в покое свободное, при волнении и физической нагрузке вдох становится шумным, удлиненным, но без участия вспомогательной мускулатуры.

При стенозе гортани 2 степени – вдох удлинен и затруднен в покое, отмечается одышка инспираторного характера с нерезким втяжением уступчивых мест грудной клетки (яремной, над- и подключичной ямок, межреберных промежутков).

Лечение на дому. Госпитализации подлежат дети раннего возраста, с тяжелыми формами и осложнениями.

Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия – как при гриппе.

Лечение больных со стенозом гортани – только в стационаре. При I и II степени в ДИО, при III, IV степени – в реанимации.

Помощь на догоспитальном этапе: вызвать СП для госпитализации, ребенка успокоить, обеспечить , теплый, влажный воздух. Закапать в нос сосудосуживающие капли, дать отхаркивающую микстуру и теплое молоко с «Боржоми» или содой, сделать горячие ванны для рук или ног, ингаляцию теплым паром.

Лечение в стационаре: Ведущим в лечении является проведение ингаляций с помощью небулайзера. Основой аэрозольных смесей является щелочной раствор (изотонический раствор хлорида натрия или минеральная вода ) в который добавляют бронхо – и муколитики (беродуал, лазолван ), при 2 степени тяжести – гормоны.

это – ОРВИ, характеризующиеся преимущественным поражением носоглотки, конъюнктив глаза и лимфоидной ткани, проявляющаяся умеренной интоксикацией, лихорадкой и катаральным синдромом.

аденовирусы, устойчивые в окружающей среде, сохраняются несколько недель в воде и лекарственных растворах, на предметах ухода. Разрушаются при нагревании до 56°С в течение 30 минут, под воздействием УФО и дезинфектантов.

источник – больные и вирусоносители. Наибольшую опасность представляют больные в первые 2 недели заболевания. Вирусоносительство может быть длительным (3-9 месяцев);

путь передачи – в/к, редко пищевой, водный, к/б.

инкубационный период 2-12 дней; клинические проявления многообразны. В зависимости от ведущего синдрома заболевания выделяют следующие клинические формы:

1- катар верхних дыхательных путей,

2- фарингоконъюнктивальная лихорадка,

3,4- острый фарингит и острый конъюнктивит (изолировано эти две формы встречаются редко),

1 – Катар верхних дыхательных путей:

проявляется ринитом, фарингитом, тонзиллитом и синдромом интоксикации. Температура повышается до 38-39 градусов.

Ринит – носовое дыхание затруднено, обильные серозные выделения из носа.

Фарингит характеризуется гиперемией, отечностью и зернистостью слизистой оболочки задней стенки глотки, может быть влажный кашель.

Тонзиллит – гипертрофия, отечность и умеренная гиперемия миндалин. На задней стенке глотки и миндалинах иногда появляются нежные беловатые налеты, увеличиваются шейные и подчелюстные л/узлы. М.б увеличение печени и селезенки, (клиника напоминает инфекционный мононуклеоз). Длительность заболевания 10-15 дней , максимально 3-4 недели.

2 – Фарингоконъюнктивальная лихорадка:

наиболее типичный клинический вариант аденовирусной инфекции – к катару верхних дыхательных путей присоединяются поражение конъюнктив глаз и выраженная лихорадка.

м.б. катаральный, фолликулярный и плёнчатый. Вначале поражается 1 глаз, через несколько дней другой. Дети жалуются на жжение, резь, ощущение песка в глазах, слезотечение. Веки отечны, гиперемированы, глазные щели сужены. Отделяемое из глаз либо умеренное серозное (катаральный), либо в виде сероватого цвета пленок различной плотности. Пленки не распространяются на глазные яблоки и самостоятельно оттрограются через 1-2 недели. Может быть кровоизлияние в склеры.

встречается редко, респираторный тракт не поражается. Начало острое с повышения температуры, симптомы интоксикации умеренные. В начале развивается конъюнктивит, а через неделю, на фоне улучшения возникает кератит – помутнение роговицы. Заболевание протекает длительно, но доброкачественно, очаги помутнения роговицы рассасываются полностью через несколько месяцев.

развивается у детей 1-го года жизни, возникает чаще на 2-4 день болезни на фоне катара верхних дыхательных путей или конъюнктивита. Состояние резко ухудшается, в легких появляется обилие сухих и влажных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. Аденовирусная пневмония протекает тяжело и длительно (4-8 недель), может принимать рецидивирующее течение.

развивается у детей младшего возраста. В первые дни заболевания на фоне катарального синдрома появляется учащенный до 3-6 раз в сутки жидкий стул.

— проявляется острыми приступообразными болями в животе – в правой подвздошной области, лихорадкой и не частой рвотой. Характерно сочетание мезаденита с катаром в. д. п.

Лечение: как при гриппе

В глаза – 0,5 % флореналевая или 0,25 % оксолиновая мазь (закладывать за веко 3 раза вдень) , офтальмоферон,

— 0,2 % р-р дезоксирибонуклеазы – закапывать в конъюнктивальный мешок или в носовые ходы 3-4 р в день по 1-2 к.

— 20 % р-р сульфацила натрия

Профилактика – неспецифическая как при гриппе, специфической нет.

— это острое инфекционное заболевание с умерено выраженной интоксикацией и поражением нижних отделов дыхательных путей, вызывается РС вирусом,

клинически проявляется диффузным бронхиолитом у детей раннего возраста и бронхитом- у старших детей. Интоксикация выражена не резко, температура субфебрильная, на первый план выступают выраженная одышка, обилие мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов над обеими легочными полями. Общая продолжительность заболевания -10-12 дней, но у части детей процесс принимает затяжное течение с повторными рецидивами .

— вызывается риновирусом, характеризуется затруднением носового дыхания и обильными серозно-слизистыми выделениями из носа, протекает без выраженной интоксикации и повышения температуры. Может беспокоить заложенность ушей, снижение слуха, обоняния, вкуса. Часто присоединяется фарингит.