Увеличение поджелудочной железы у ребенка: причины, диагностика и лечение

Для различных возрастов человека размеры органов системы пищеварения имеют определенные нормальные значения. Орган увеличивается по мере роста организма. Если выявлено, что у ребёнка увеличена поджелудочная железа и стала больше возрастной нормы, это может указывать на возможное наличие патологического процесса.

Железа (панкреас) имеет продолговатую форму, она состоит из головки, тела и хвоста. Паренхима органа представлена железистой тканью и протоками.

Увеличение размеров может происходить вследствие воспаления и реализации нескольких патогенетических механизмов:

  • Развитие застойных явлений с ухудшением оттока крови.
  • Выход плазмы крови в межклеточное вещество тканей, что приводит к их отеку.
  • Ухудшение оттока панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки.
  • Появление объемных патологических образований.

Механизм отека панкреас обязательно учитывается при выборе терапевтических мероприятий.

Причины

Увеличение поджелудочной железы у ребенка больше нормальных возрастных показателей является проявлением следующих патологических состояний:

  • Перенесенные закрытые травмы области живота, которые преимущественно представлены ударами или ушибами. После воздействия травмирующего фактора часто также увеличивается селезенка.
  • Аутоиммунные состояния – нарушение функционального состояния иммунитета, при котором начинают «ошибочно» вырабатываться антитела к собственным тканям и органам, включая панкреас.
  • Интоксикация (отравление) организма ребенка различными химическими соединениями, которые оказывают негативное влияние на структуры пищеварительной системы. При этом часто увеличивается печень.
  • Острый панкреатит – воспалительная реакция, которая чаще всего обусловлена развитием инфекционного процесса.
  • Хронический панкреатит – более длительное течение воспалительной реакции, которое превышает период времени в 1 месяц. Оно может быть результатом неправильного лечения острого воспаления или неправильного питания (чаще бывает у взрослых людей).
  • Формирование объемных патологических образований в тканях, к которым относятся абсцесс (ограниченная полость, заполненная гноем), киста (полость с жидкостью), доброкачественная или злокачественная опухоль. При этом изменение размеров может носить локализованный характер: часто у ребёнка увеличен хвост поджелудочной железы.
  • Язвенная болезнь, сопровождающаяся локальным нарушением целостности слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, что в последующем вызывает нарушение функционального состояния железы и ее увеличение в размерах.
  • Патологические воспалительные состояния, затрагивающие двенадцатиперстную кишку (дуоденит) и приводящие к затруднению оттока поджелудочного сока с увеличением железы.
  • Муковисцидоз – врожденная системная патология, сопровождающаяся поражением различных желез, включая панкреас.

Выяснение причины увеличения поджелудочной железы у детей является обязательным диагностическим мероприятием, необходимым для последующего выбора оптимальных терапевтических мероприятий.

Как проявляется

Увеличение панкреас у ребенка может сопровождаться болью в животе

Изменение размера панкреас непосредственно не отображается на состоянии ребенка.

На возможное патологическое состояние указывают следующие косвенные признаки:

  • Ухудшение аппетита.
  • Снижение веса.
  • Вздутие живота, усиливающееся после еды.
  • Неустойчивый стул, при котором запоры могут сменяться диареей.
  • Отрыжка воздухом (он может иметь неприятный запах), изжога.
  • Периодическая тошнота, которая может сопровождаться рвотой.

Появление одного или нескольких нарушений функционального состояния пищеварительной системы, особенно на фоне болевых ощущений в верхних отделах живота, может указывать на возможное увеличение панкреас.

Как диагностируется

Визуализация органов брюшной полости при помощи УЗИ и определение их размеров

Достоверные размеры панкреас определяются при помощи различных методик визуализации:

  • Ультразвуковое исследование – один из самых распространенных, информативных и безопасных методов визуализации. Он позволяет определить локализацию и выраженность изменений в органе.
  • Компьютерная томография – рентгенологическая методика послойного сканирования тканей, обладающая высокой разрешающей способностью.
  • Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование, в основу которого положена визуализация за счет эффекта ядерного резонанса. Проводится при необходимости исследования больших участков тела.

Для выяснения причины увеличения назначается комплексная диагностика, включающая методики инструментального, функционального и лабораторного исследования.

Лечение

Увеличенная панкреас с превышением нормальных возрастных значений требует комплексных лечебных мероприятий:

  • Этиотропная терапия – лечение, направленное на устранение воздействия причины. Для этого могут применяться лекарственные средства различных фармакологических групп (антибиотики, иммуносупрессоры). При наличии злокачественного или доброкачественного новообразования, абсцесса, кисты может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Патогенетическая терапия – мероприятия подразумевают воздействие на механизм увеличения органа. Назначаются спазмолитики для улучшения оттока панкреатического сока, противовоспалительные препараты, а также ферментные средства для облегчения процесса пищеварения и снижения нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта.

Лечение может проводиться дома амбулаторно при условии дисциплинированного выполнения врачебных назначений. В случае более тяжелого течения патологического процесса требуется госпитализация ребенка.

Все терапевтические мероприятия могут давать необходимый эффект только на фоне обязательного соблюдения диетических рекомендаций:

  • Частый прием пищи небольшими порциями – в возрасте до 3 лет ребенку необходимо давать кушать 7 раз в день, в 3 года – 6 раз в день, в 5 лет и старше – 5 раз. Между основными приемами пищи можно делать небольшие перекусы.
  • Выбор продуктов питания, при которых снижается функциональная нагрузка на органы системы пищеварения – нежирные сорта мяса, отварные или приготовленные на пару овощи, рыба, запеченные фрукты, компот из сухофруктов, кисломолочные продукты. Исключается жирное мясо, сладости, соления, копчения, маринады.

Выполнение терапевтических и диетических рекомендаций в большинстве случаев приводит к получению основного результата – нормализации размеров панкреас, а также восстановления функционального состояния органа.

Источник: https://lechigastrit.ru/podzheludochnaya-zheleza/patologii/uvelichena-u-rebyonka.html

Увеличенная поджелудочная железа у ребенка – причины, лечение, особенности рациона

Растет малыш – растут его внутренние органы, крепнет иммунитет, развиваются все ткани организма. Рост органов – явление плавное и равномерное.

Но порой происходят сбои. Так, поджелудочная железа может оказаться больше, чем она должна быть в том возрасте, в котором находится ребенок.

Если она к тому же болезненна, родители обязательно должны сводить своего малыша на прием к педиатру, а затем к гастроэнтерологу, так как увеличенная поджелудочная железа у ребенка может быть признаком панкреатита.

Воспаление

Поджелудочную железу можно условно разделить на три части: головку, тело и хвост. При нарушениях в любой из этих частей – работа органа ухудшается, начинается воспалительный процесс, в результате которого железа увеличивается в размерах – таким образом организм пытается компенсировать недостаточную функциональность органа.

Как взрослые, так и дети при воспалении поджелудочной железы испытывают боль. Болевые ощущения, обычно, имеют опоясывающий характер.

Интенсивность боли зависит от позы, в которой находится человек. Во время обострения заболевания – температура тела может быть намного выше нормы.

Когда поджелудочная железа воспаляется, ее размеры увеличиваются, и это говорит о возможном развитии острой формы панкреатита.

При повторении болевых приступов у пациента, врач так же может диагностировать хроническую форму этой болезни.

Болевые симптомы – повод для незамедлительного обращения к врачу, который должен назначить постельный режим. Возможно, доктор госпитализирует больного в хирургическое отделение.

Заболевание печени также может стать причиной воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка – причины

Основные причины увеличения поджелудочной железы у ребенка:

  • Несбалансированное и нерегулярное питание (перекусы фаст-фудом вместо полноценных приемов пищи, много копченого, сладкого, жирного, большие промежутки времени от одного приема пищи до другого).
  • Низкое качество продуктов.
  • Загрязненность окружающей среды.
  • Гиподинамия.
  • Эпидемический паротит.
  • Пищевая интоксикация.
  • Длительный прием антибиотиков, прием большого количества лекарств.
  • Механические повреждения спины, живота.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Увеличенные размеры всей поджелудочной железы или какого-либо ее участка, могут быть причиной врожденной аномалии.
  • Поджелудочная железа увеличивается у малышей в период прорезывания зубов, когда ребенок перестает питаться грудным молоком.
  • Адаптация ребенка к новым условиям: к детскому садику, к школе, – а также период полового созревания.

Диагностировать панкреатит врач может только руководствуясь результатами лабораторных и инструментальных исследований.

Признаки увеличения поджелудочной железы

  • Ребенка «мутит», возможна рвота.
  • Сильная потливость.
  • Слабость.
  • Бледность кожи.
  • Повышенная температура тела.
  • Больно за ребрами.
  • Ребенок жалуется на ощущение тяжести в желудке спустя пару часов после еды, головную боль. Аппетит у него плохой, случаются головокружения.

Сильный плач с поджиманием ножек к животику – сигнал малыша, не умеющего говорить, маме о том, что у него сильные боли в животе. У ребенка при этом может быть жар и рвота.

Диагностика

Обнаружить панкреатит на первой стадии развития болезни сложно. И случается это редко. Оболочка у поджелудочной железы эластична, она растягивается, не причиняя болезненных ощущений ребенку.

Кроме того, больного тошнит, рвет, его кожа становится бескровной на вид. У него болит под ребрами, брюшная стенка напряжена.

Ребенок жалуется на отсутствие сил, его все время клонит в сон. Температура тела выше нормы.

С наступлением ремиссии, сонливость становится легкой, самочувствие улучшается, но температура тела не опускается ниже 37 градусов и время от времени возникает диарея.

Родители должны обращать внимание на самочувствие ребенка через 2 часа после еды. Если он говорит, что у него тяжесть в животе, кружится голова, велика вероятность, что его поджелудочная железа воспалена. Дети, имеющие проблемы с этим органом, кушают без аппетита.

В больнице обязательны следующие этапы диагностики:

  1. Сбор анамнеза (выявление симптомов).
  2. Анализы эндокринной работы поджелудочной железы.
  3. Инструментальное исследование.

Доктор спрашивает ребенка, что его беспокоит. Если есть жалобы на боль, врач определяет, где она находится и какой у нее характер.

Важен фактор наследственности: есть ли среди близких родственников люди с нарушением обмена веществ. Во время осмотра ребенка – обращается внимание на оттенок его кожи.

Читайте также:  Холедох: нормальные размеры на узи, причины расширения, анатомия

В положении лежа проводится пальпация поджелудочной железы. Если пациент стоит, железу невозможно прощупать.

Для постановки диагноза врач назначает анализы: кала, мочи, крови. Светлый кал имеющий запах гнили говорит о сбое в работе органов пищеварения. О функциональном расстройстве поджелудочной железы можно диагностировать из-за присутствие ее ферментов в моче. Кровь исследуется на гормоны поджелудочной железы.

УЗИ поджелудочной железы помогает точно определить размеры органа. Железа расположена за желудком, и обследовать ее только при помощи пальпации не представляется возможным.

  • Отсутствие в рационе ребенка пищи, приготовленной путем жарки.
  • Отказ от блюд, содержащих жир.
  • Отказ от молока.
  • Нельзя кушать фрукты и овощи.

УЗИ проводится, когда ребенок лежит на спине. При необходимости сделать осмотр одной из частей железы положение пациента может быть изменено. В норме очертания поджелудочной железы четкие. Специалист соотносит ее размеры с данными, находящимися в таблице. Если эхогенность органа снижена, скорее всего, у пациента острый панкреатит. Повышена – хроническая форма заболевания, или есть опухоль.

Как происходит лечение у детей?

Родителям нужно позаботиться о том, чтобы в рационе их ребенка не было продуктов, способствующих возникновению обострения болезни.

Если течение заболевания легкое, боль уйдет после нормализации питания.

Когда диагностирована опухоль или панкреатит в острой форме, необходимо лечение при помощи медикаментов и операция. Но и в этом случае правильное питание имеет большое значение. Важно, чтобы оно максимально облегчало работу поджелудочной железы.

Помимо диеты врач может назначить:

  • Криотерапию для уменьшения отека органа.
  • Ингибиторы, подавляющие активность поджелудочной железы.
  • Гормональное лечение.
  • Антигистаминные средства.
  • Препараты, содержащие ферменты, которые нормализуют функциональность железы.

Самостоятельно определив способ лечения увеличенной поджелудочной железы, вы рискуете ухудшить состояние ребенка.

Острый панкреатит, опухоли – поводы к проведению оперативных вмешательств. Вовремя проведенная операция – спасенная жизнь.

Как правильно питаться при увеличении поджелудочной железы?

Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка должна быть щадящей. В рацион питания ребенка с воспалением пищеварительных органов должны входить такие продукты:

  • Хлеб (вчерашний или сухари).
  • Супы с овсянкой, перловкой, рисом, манкой. В качестве бульона для них может использоваться вода или ненасыщенный овощной отвар.
  • Суп-крем из вареного мяса.
  • Нежирное мясо, приготовленное путем варки.
  • Котлеты на пару.
  • Суфле из нежирной рыбы.
  • Каши на молоке.
  • Пудинги, приготовленные в пароварке.
  • Свежий творог из пачки.
  • Паровой омлет.
  • Яйцо, сваренное всмятку.
  • Пюре из овощей.
  • Масло сливочное.
  • Сладкие яблоки, запеченные в духовке.
  • Слабо настоянный чай, кисель, компот.
  • Негазированная минеральная вода.
  • Напитки из ягод шиповника, ромашки.

Соблюдая диету, нельзя употреблять следующие продукты:

  • Мясо с большим содержанием жира.
  • Блюда, приготовленные путем жарки.
  • Насыщенные овощные и мясные бульоны.
  • Редис, зелень.
  • Колбасные изделия.
  • Консервированные продукты.
  • Сладости (мороженое, кондитерские изделия).
  • Свежая сладкая выпечка.
  • Алкоголь.
  • Копченые продукты.
  • Пряности.

Если при наличии заболевания обратиться к врачу вовремя, можно избежать операции, вылечив болезнь при помощи диеты и лекарств.

Видео на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/podzheludochnaya-zheleza/zabolevaniya/uvelichennaya-podzheludochnaya-zheleza-u-rebenka.html

Увеличена поджелудочная железа у ребенка: причины, хвост, головка, лечение

Когда увеличена поджелудочная железа у ребенка, родители часто впадают в панику. Однако следует успокоиться и начать действовать. Ведь в детском организме так же, как и у взрослых могут происходить различные сбои в работе внутренних органов.

Железа отвечает за нормальное переваривание попавшей в желудок пищи. Если орган стал больше обычного размера и при этом малыш жалуется на боль в этой области, то подобное состояние должно заставить родителей обратиться к врачу.

Этиология явления

Почему может увеличиться поджелудочная железа? Чтобы узнать причину увеличения данного органа, необходимо выяснить, из чего он состоит. Основу железы составляют головка и хвост.

Увеличение поджелудочной железы у ребенка может быть полным или частичным, например, какие-то части железы: либо только головка, или только хвост. На то могут быть свои причины.

Чаще всего подобное состояние вызывают такие обстоятельства:

  1. Системные аутоиммунные нарушения.
  2. Закрытая травма живота.
  3. Врожденные патологии, чаще всего это муковисцидоз, который характеризуется выделением густой секреции.
  4. Отравление медикаментами.
  5. Врожденные аномалии, например, строение железы может напоминать подкову.
  6. Язва двенадцатиперстной кишки.
  7. Наличие хронического или острого воспаления в органе.

Не всегда увеличению поджелудочной железы предшествуют болезни. Это может быть вполне нормальным явлением. Например, когда у ребенка наблюдается рост всех органов.

Стоит лишь немного подождать и все придет в норму.

Если говорить о причинах локального увеличения органа, т. е. когда увеличен хвост поджелудочной железы или только ее головка, то можно выделить следующие наиболее распространенные факторы:

  1. Киста — может быть ложной или истинной.
  2. Опухоль, которая может быть расположена на самой железе или в области двенадцатиперстной кишки.
  3. Хронический панкреатит, на фоне которого изменяются ткани органа.
  4. Абсцесс (нагноение).
  5. Наличие камней в поджелудочной железе.

Все эти причины выявляются с помощью диагностических мероприятий. Чаще всего в детском возрасте диагностируются врожденные патологии, такие как муковисцидоз. Лечение будет комплексным.

Признаки увеличения поджелудочной железы

У детей разных возрастов болезнь будет протекать по-разному, к тому же все будет зависеть от причины увеличения поджелудочной железы. У некоторых симптомы ярко выражены, у других заболевание протекает в скрытой форме. Нарастающая симптоматика характерна при наличии воспаления в органе.

Если имеет место опухоль или кистозное образование, то длительное время патология будет протекать скрыто.

Именно в этот период важно своевременно диагностировать болезнь, чтобы быстрее с ней справиться.

Позже могут возникнуть симптомы следующего плана:

  1. Боль. Она может быть ноющей или пекущей, возникающей в верхней части живота и отдающей в руку или спину.
  2. Появление рвоты и отрыжки, во рту появляется горечь, из-за постоянной тошноты пропадает аппетит.
  3. Диарея без дополнительных примесей в кале.
  4. Повышение температуры тела.

Родителям необходимо знать, что если у ребенка увеличена поджелудочная железа, это может указывать на очень серьезные причины. Увеличенные части поджелудочной железы могут давить на соседние органы. В частности, увеличенная головка может сдавливать 12-перстную кишку, что нередко приводит к кишечной непроходимости.

Диагностические мероприятия

Если имеются проблемы с поджелудочной железой, только в острый период могут появляться видимые симптомы, такие как:

  • бледность кожных покровов;
  • тошнота и рвота;
  • боль под ребрами опоясывающего характера;
  • напряжение в области передней брюшной стенки;
  • воспаление может повысить температуру тела;
  • сильное потоотделение, общая слабость.

Врач первоначально проводит визуальный осмотр ребенка и применяет метод пальпации. При необходимости дети с больным органом направляются на УЗИ.

У совсем маленьких детей есть периоды в жизни, когда риск роста поджелудочной железы увеличивается:

  • в период введения прикорма;
  • когда грудное вскармливание заменяется искусственным или смешанным;
  • в момент прорезывания молочных зубов;
  • если ребенок впервые идет в детский сад;
  • поход в первый класс;
  • в момент переходного периода у подростков.

Когда происходит острое воспаление поджелудочной железы, именуемое панкреатитом, специальная диагностика не требуется. Врач может определить болезнь по явным симптомам.

Как вернуть железе нормальные размеры

Чтобы разобраться в этом вопросе, понадобится помощь гастроэнтеролога. Если вы уверены, что у ребенка увеличена поджелудочная железа, то начинайте чаще поить кроху минеральной щелочной водой.

Если чувствуется боль, то на это место (как правило, оно находится чуть левее пупка) приложите холод. При сильной боли вызывайте скорую помощь. Тактику лечения будет выбирать врач, исходя из диагностических данных. Существует 2 вида терапии: консервативная и хирургическая.

Примерная схема лечебного процесса:

  1. Секреторная деятельность угнетается при помощи ингибиторов протонной помпы. Проводятся блокаторы гистаминовых рецепторов, назначаются гормоны.
  2. Чтобы снизить отечность, на больное место прикладывается холодная грелка.
  3. Чтобы скорректировать работу поджелудочной железы, назначаются ферментные препараты.
  4. Возможно парентеральное питание, т. е. делаются инъекции с витаминными компонентами.
  5. Операция по устранению очага воспаления или омертвевших тканей.

Так как поджелудочная железа нередко увеличена на фоне панкреатита, то в этом случае целесообразно, чтобы ребенок некоторое время поголодал. В это время в организм могут вводиться различные питательные растворы.

Если назначать диету, то она будет именоваться стол № 5, который предусматривает питание, направленное на восстановление работы поджелудочной железы. Такая диета предусматривает следующие правила приема пищи:

  1. Мясо нежирных сортов, оно должно быть либо отварным, либо приготовленным на пару.
  2. Молочная продукция не жирная.
  3. Каши, сваренные на воде, кроме пшенной. Со временем вода может быть постепенно заменена молоком.
  4. Овощи отварные или паровые.
  5. Если чай, то не крепкий, с малым количеством сахара. Рекомендуется также пить отвар шиповника.
  6. Фрукты, запеченные без добавления сахара и меда.
  7. Хлеб в виде сухарей или подсушенный в духовке.
  8. Галеты.

Специи и сахар должны присутствовать в минимальном количестве. Под запретом жирные, копченые, жареные и острые блюда. Нельзя есть пока кислые фрукты и ягоды, равно как и следующие овощи — чеснок, редька, редис, лук репчатый. Также исключаются сладости в виде конфет, шоколада, пирожного. Если даже немного поесть все эти запрещенные продукты, то поджелудочная железа увеличится вновь.

Читайте также:  Лечение холецистита при беременности

Немного о ферментах

Если у малышей или детей постарше присутствуют симптомы метеоризма, то нелишним будет прием ферментов. Они улучшают пищеварение и облегчают работу поджелудочной железы.

В настоящее время в аптеке широкий выбор этих препаратов. Но не стоит полагаться на советы подруг, лучше послушать врача и приобрести средство, которое он прописал. Чаще всего специалисты прописывают такие медикаменты:

  • Креон;
  • Фестал;
  • Энзистал;
  • Панкреатин форте;
  • Панзинорм.

При каждом приеме пищи необходимо принимать фермент. Когда самочувствие ребенка станет лучше, то можно будет скорректировать проблемы с кишечником.

В этом случае могут помочь кисломолочные продукты и специальные лекарственные средства с содержанием бифидобактерий такие, как Бифидумбактерин или Бифацил.

Благодаря этим мероприятиям у ребенка не только нормализуется пищеварение, но и уменьшатся размеры поджелудочной железы.

Если ребенок здоров, то и развитие его как умственное, так и физическое не будет страдать. Многое зависит от питания малыша.

Если в его рационе будут присутствовать полезные продукты, и родители будут контролировать режим питания своего чада, то проблемы с поджелудочной железой не возникнут.

Если же орган уже увеличен по причине врожденных патологий, то лучше обратиться к специалисту, который поможет в решении данного вопроса.

Источник: https://MedicalOk.ru/podzheludochnaya/uvelichena-zheleza-u-rebenka.html

Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка и методы лечения патологии

Анатомическое расположение поджелудочной в какой-то мере определяет трудности при диагностике и лечении связанных с ней заболеваний. Находясь между большими органами, она трудно доступна для пальпации. По этой причине наиболее ясную картину состояния органа, в том числе его размеры, можно получить только благодаря техническим методам.

Собственно увеличенная ПЖ — не всегда признак болезни. Это может быть и индивидуальной особенностью развития. Однако боль в подреберной области или другие неприятные симптомы являются серьезным поводом для обращения к врачу.

Боль в животе

Причины увеличения поджелудочной у ребенка

Почему может быть увеличена поджелудочная железа у ребенка? Врожденные аномалии ПЖ  предопределяются еще в период эмбрионального развития. Генетические факторы обусловливают инфильтративное разрастание жировой ткани. Само по себе это не является болезнью, однако способно вызвать некоторые осложнения в будущем.

В большинстве случаев отмечаются приобретенные патологии функционирования ПЖ, приводящие к увеличению ее размеров. Они возникают из-за различных факторов, в числе которых:

  • травмы;
  • нарушения иммунной системы;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • интоксикация лекарственными препаратами;
  • генетически обусловленные болезни эндокринной системы;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • заражение паразитами;
  • осложнения после операций.

Расположение ПЖ

Причины непропорционального увеличения

Практически все вышеназванные причины ведут к воспалительным процессам в поджелудочной железе, что в общем рассматривается как панкреатит. Заболевание может проявляться в различных формах. При отсутствии своевременного лечения панкреатит зачастую переходит в хроническую стадию.

Из-за таких его осложнения, как ложные кисты (накопление жидкости в тканях органа) и абсцессы (гнойные образования), может быть увеличен хвост или головка поджелудочной железы.

Подобная клиническая картина, сопровождающаяся сдавливанием расположенных вблизи органов, называется псевдотуморозным панкреатитом.

Кроме этого, необходимо упомянуть и о возможных онкологических образованиях, связанных с ПЖ.

Увеличение селезенки у ребенка

В некоторых случаях факторы, приводящие к проблемам с ПЖ, могут послужить причиной увеличения селезенки (спленомегалия), что диагностируется проще, так как патология легче определяется при пальпации.

Вместе с тем нужно заметить, что некоторое превышение размеров селезенки у детей младшего возраста считается допустимым.

Однако в большинстве случаев спленомегалия является показателем патологических процессов в организме. При целом ряде заболеваний у детей селезенка увеличивается в размерах. Среди них:

  • рахит;
  • болезнь Гоше;
  • болезнь Леттерера — Сиве;
  • мононуклеоз
  • милиарный туберкулез;
  • гемоглобинопатия;
  • фосфатидный липидоз;
  • иммунные нарушения;
  • коллагеновые болезни.

Кроме того патология входит в набор симптомов острых и хронических инфекционных заболеваний, в том числе и панкреатита. Спленомегалия может сохраняться даже после излечивания основной болезни, как в случае мононуклеоза.

Признаки и симптоматика болезни

Для точного определения симптоматики и проведения диагностики при первых настораживающих признаках необходимо обратиться к врачу. Однако начавшееся заболевание можно определить по следующим проявлениям:

  • боли в эпигастральной области — болевой синдром, возникающий в верхней половине живота, и переходящий иногда в смежные районы, является основным симптомом панкреатита; интенсивность болевых ощущений связывается с увеличением давления в желчных протоках;
  • горечь во рту — признак нарушения желчевыделительной системы с возможной недостаточностью нижнего сфинктера желудка и обратного выхода в него содержимого двенадцатиперстной кишки (дуоденогастральный рефлюкс);
  • диспепсия — явление выражается тяжестью в животе, вздутием, метеоризмом, отрыжкой; все это может быть следствием недостатка пищеварительных ферментов и плохого функционирования ПЖ;
  • диарея или запоры — нестабильная дефекация, как правило, возникает из-за дисбактериоза, который, в свою очередь, развивается вследствие плохого всасывания в кишечнике. Большое количество непереваренных белковых масс в толстой кишке может вызвать раздражение стенок кишечника и понос.

Острый панкреатит также выражается тошнотой и рвотой. Обычно рвотные массы содержат заметное количество слизи и желчи. Иногда присутствуют кровяные выделения — свидетельство деструктивного панкреатита. Еще одним симптомом серьезной формы заболевания является механическая желтуха — результат сдавливания выводящих протоков воспалительным инфильтратом головки ПЖ.

В начале развития болезни может сохраняться нормальная температура тела, однако затем она повышается по мере нарастания воспалительного процесса. Устойчивая температура при панкреатите — признак тяжелых форм заболевания. Абсцессы и прочие гнойные осложнения имеют своим внешним проявлением изнуряющую лихорадку, которая возникает на более поздних стадиях болезни.

Панкреатит с увеличением головки ПЖ

Диагностика патологии

Постановка диагноза начинается с непосредственного осмотра пациента. При воспалении железы отмечается болезненность в эпигастрии при пальпации. С развитием заболевания появляется парез желудочно-кишечного тракта, что заметно по вздутию брюшной стенки. Также наблюдается ослабление перистальтики. Язык сухой, обложен белым налетом.

Также для диагностирования применяются следующие методы:

  • Лабораторные исследования — анализ крови может показать, особенно при острых формах, анемию, повышение числа белых и красных кровяных клеток, ускорение реакции оседания эритроцитов. Увеличивается также и содержание в крови ферментов ПЖ — липазы, амилазы и трипсина.
  • Рентгенография — на рентгеновских снимках можно заметить поднятие диафрагмы, заполненность плевральной полости жидкостью, изменения в различных частях ЖКТ.
  • Ультразвуковое исследование — позволяет рассмотреть форму и паренхиму ПЖ, увеличение ее размеров в целом, или какой-то части. Также можно определить наличие бесструктурных участков, псевдокист и фиброзных образований.
  • Компьютерная томография — предоставляет более четкую картину патологии благодаря специальному контрасту. В ходе обследования можно выявить патологические образования, оценить состояние протоков. Во избежание неточностей при диагностики КТ рекомендуется проводить не ранее, чем через двое суток после появления первых симптомов заболевания.

УЗИ

Лечение увеличенной поджелудочной у детей

Терапия при заболеваниях ПЖ на первых этапах предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также средств замедляющих выработку ферментов.  В случаях острого воспаления с образованием псевдокист и гнойными осложнениями не исключено хирургическое вмешательство.

В целом медикаментозный арсенал для лечения патологического состояния включает в себя следующие группы лекарств:

  • анальгетики и спазмолитики (баралгин, спазмалгон, но-шпа) — устраняют острые болевые проявления;
  • ферментные средства (креон, фестал) — компенсируют недостаточную активность ферментов;
  • антибиотики — предназначаются для лечения инфекционных заболеваний, которые могли быть причиной воспаления ПЖ; понижают вероятность гнойных процессов;
  • ингибиторы ферментов ПЖ — применяются в рамках комплексного лечения, снижают риск появления осложнений;
  • м-холиноблокаторы — уменьшают выработку панкреатической секреции;
  • октреотид — искусственный аналог соматостаина, гормона роста, ингибирует синтез панкреатического сока;
  • ингибиторы протонового насоса — средства, останавливающие синтез соляной кислоты в париетальных клетках слизистой оболочки желудка, тем самым устраняются болевые проявления.

Фестал

Купируя  болевой синдром, и корректируя биохимические процессы с помощью лекарственных препаратов, основную роль в лечении панкреатита отдают определенному режиму питания. Стол №5, диета, назначаемая людям с заболеваниями пищеварительной системы, помогает снизить нагрузку на поджелудочную, а значит, и убрать ее воспаление.

Чем кормить ребенка при увеличенной поджелудочной

Правильное питание — обязательная часть тактики лечения. Важно придерживаться всех диетологических рекомендаций при любой форме панкреатита.

Прежде из меню исключаются виды продовольствия, переваривание которых требует активной работы системы выделения ферментов.

К ним относится продуты с большим количеством белков и жиров животного происхождения (жирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты с высокой жирностью и т.п.). Ограничивается употребление сахара, конфет, сладостей и т.д.

Под запрет попадают жаренные, копченые блюда, а также соленья и прочие консервы. Также нежелательно присутствие в рационе сдобных хлебобулочных изделий, яичного желтка, приправ и специй.

Вместо этого упор делается на блюдах с умеренным содержанием углеводов. В основном это злаки и бобовые (рис, овсянка, фасоль), из которых можно готовить каши. Кроме того, распорядок питания должен строиться по дробному принципу, то есть принимать пищу следует маленькими порциями по 6-7 раз в день.

Разрешенные и запрещенные продукты

Немаловажным пунктом является и способ приготовления продуктов. Блюда должны готовиться на пару. Перед приготовлением продукты необходимо протирать на терке или мелко нарезать — это также в существенной мере облегчит работу органов пищеварения. Это правило имеет особое значения при остром панкреатите. Наиболее подходящими в этом отношении являются молочные каши и овощные пюре.

Читайте также:  Застой желчи в желчном пузыре и печени: симптомы и лечение холестаза

При многих гастроэнтерологических заболеваниях, особенно связанных с нарушением тока желчи, рекомендуется специальный питьевой режим. Ребенок должен много пить. Для этого подойдет простая кипяченая или минеральная дегазированная вода, компоты или зеленый чай.

В течение двух недель после первых приступов обострения болезни должна соблюдаться строгая диета. При снятии острой симптоматики меню можно дополнить блюдами из непротертых продуктов.

Осмотр у педиатра

Профилактика заболеваний поджелудочной у детей

Для профилактики панкреатита и других расстройств пищеварения необходимо, прежде всего, соблюдать правила здорового питания.

Не следует часто употреблять продукты фастфуда и блюда с повышенным содержанием, холестерина, животных жиров и сахарозы, так как все это заставляет организм усиленно выделять ферменты на их переработку и, в конце концов, может обернуться опасными нарушениям эндокринной системы и ожирением.

Помимо этого, принимая во внимание возможную инфекционную этиологию панкреатита, необходимо остерегаться заражения вирусами, бактериями, грибками и паразитами или своевременно лечить соответствующие заболевания.

При малейших признаках серьезных дисфункций внутренних органов следует немедленно обратиться к врачу. Заблаговременное принятия мер избавит от борьбы с худшими проблемами.

Источник: http://LechiGemor.ru/pankreatit/podzheludochnaya/7133-uvelicheniya-podzheludochnoy-zhelezyi-u-rebenka.html

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей – воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов. Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом. Диагноз панкреатита у детей основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.

Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Распространенность панкреатита среди детей с патологией пищеварительного тракта составляет 5-25%.

Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта: гастритом, гастродуоденитом, дисбактериозом кишечника и пр.

Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Панкреатит у детей

Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.

Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей. Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.

Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря; тупых травмах живота; гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита, гепатита, желчнокаменной болезни); злокачественной патологии (рака поджелудочной железы).

Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка — нарушении режима приема пищи; переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и др. К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).

Панкреатит у детей может быть связан с болезнями соединительной ткани, эндокринопатиями, обменными нарушениями (ожирением, гемохроматозом), гипотиреозом, муковисцидозом, ХПН; перенесенными острыми вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемическим паротитом, ветряной оспой, герпесвирусной инфекцией, дизентерией, сальмонеллезом, сепсисом).

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией.

При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений — склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции.

Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический, гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный — не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Реактивный панкреатит у детей, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания ЖКТ, может быть обратимым при адекватной терапии основной патологии или переходить в «истинный» панкреатит, сопровождаясь деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит у детей, передающийся по аутосомно-доминантному типу.

Панкреатит у детей, как правило, протекает в легкой форме; тяжелые (например, гнойно-некротические) формы встречаются крайне редко. У детей младшего возраста клинические проявления панкреатита обычно менее выражены.

Острый панкреатит у детей старшего возраста проявляется резкими приступообразными болями в эпигастральной области, часто опоясывающего характера, с иррадиацией в правое подреберье и спину. Панкреатит у детей сопровождается диспепсическими расстройствами — потерей аппетита, тошнотой, метеоризмом, диареей, многократной рвотой.

Наблюдается повышение температуры тела до 37 °С, бледность и субиктеричность кожных покровов, иногда — цианоз и мраморность кожи лица и конечностей; сухость во рту, белый налет на языке.

При панкреонекрозе и гнойном панкреатите у детей появляются фебрильная температура, нарастающая интоксикация, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины, возможно развитие коллаптоидного состояния.

Симптомы хронического панкреатита у детей определяются длительностью, стадией и формой заболевания, степенью нарушения функции поджелудочной железы и других органов ЖКТ.

Ребенка с хроническим панкреатитом могут беспокоить постоянные или периодические ноющие боли в области эпигастрия, обостряющиеся при погрешностях в питании, после значительной физической нагрузки или эмоционального напряжения. Болевые приступы могут длиться от 1-2 ч до нескольких суток.

При хроническом панкреатите у детей наблюдается снижение аппетита, изжога, периодически — тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с диареей, сопровождающиеся потерей веса; астеновегетативный синдром.

Осложнениями панкреатита у детей могут служить ложная киста, панкреолитиаз, перитонит, плеврит, сахарный диабет.

Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона).

При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови — увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия.

Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.

УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и МРТ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика панкреатита у детей проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, желчной или почечной коликой, острой кишечной непроходимостью, острым аппендицитом.

Терапия панкреатита у детей обычно включает консервативную тактику, направленную на функциональный покой поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.

Лечение острой фазы панкреатита у детей проводится в стационаре с обязательным постельным режимом и «пищевой паузой» — голоданием в течение 1-2 суток.

Показана щелочная минеральная вода, парентеральное введение р-ра глюкозы, по показаниям – гемодеза, плазмы, реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов.

После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении — ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы, некрэктомия, холецистэктомия, дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога, курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/pancreatitis

Ссылка на основную публикацию