Цистаденома поджелудочной железы

Поджелудочная железа в организме человека выполняет важную функцию по продуцированию необходимых ферментов и гормонов, отвечающих за бесперебойную работу систем и внутренних органов. Цистаденома – это доброкачественная опухоль, возникающая в тканях железы.

Формируется узел в основном на теле или хвосте органа, но иногда поражает головку железы. Спровоцировать болезнь в силах ряд факторов внешнего и внутреннего характера.

Оставлять цистаденому без лечения нельзя – при активном разрастании опухоль начинает давить на ближайшие ткани и вызывает серьёзные осложнения в функционировании поджелудочной железы.

Характеристика патологии

Цистаденома поджелудочной железы – образование в виде кисты доброкачественного характера. Код по МКБ-10 D13.6. Диагностируется в основном у женщин после 25 лет. Растёт киста медленно, но требует срочного лечения.

При отсутствии адекватной терапии возможно перерождение уплотнения в злокачественную форму, что значительно ухудшает самочувствие больного.

Код по МКБ-10 у заболевания С25 «Злокачественное новообразование поджелудочной железы».

Цистаденома диагностируется чаще других опухолевидных заболеваний. Образование относится к АПУД-патологиям, возникающим из соответствующих клеток. В формировании цистаденомы участвует эпителий протокового канала поджелудочной железы. Уплотнения встречаются обычно овальной либо округлой формы. Киста покрыта плотной внешней оболочкой толщиной до 15 мм.

Может образоваться в единичном варианте либо представляет ряд узлов, разделенных специфическими переборками. Единичное образование отличается крупными размерами, в отличие от множественных узелков.

Цистаденома поджелудочной железы

Разновидности патологии

В зависимости от структурного состава и развития болезни выделяют 3 разновидности цистаденомы:

  • Серозная форма характерна для полостей с наличием серозной жидкости, разъединенных перегородками. Присутствующие перепонки разделяют кисту на несколько небольших образований. Растёт медленно, отличается доброкачественным характером, не способным к перерождению в онкологию. Причиной часто становятся генетические нарушения в формировании хромосомного ряда. Способна увеличиваться до 7 см. Длительное время развивается без проявления выраженных симптомов. Обнаружить болезнь получается случайно при обследовании другого органа.
  • Муцинозная цистаденома характеризуется дольчатой структурой с содержанием внутри полости слизистой жидкости. Причиной развития болезни считается проникновение яичника в полость поджелудочной железы во время внутриутробного формирования плода. Опухоль отличается быстрым ростом, способна достигать 15 см. Клетки новообразования имеют способность трансформироваться в злокачественную форму – цистаденокарциному, отличающуюся болевыми признаками с наличием дискомфорта.
  • Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная форма формируется из протока поджелудочной железы. Под микроскопическим исследованием просматриваются папиллярные уплотнения из эпителия органа, наполненные густой субстанцией плотной консистенции. Вид характеризуется способностью к перерождению в онкологическую форму. Диагностируется часто уже в злокачественном виде.

Ацинарноклеточная аденокарцинома требует срочного лечения, чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений. Для этого применяется радикальная панкреатэктомия с последующим гистологическим исследованием биологического материала.

Поджелудочная железа поражена цистаденомой

Причины развития заболевания

Ученые продолжают изучать болезнь и в наше время, так как полных данных о природе формирования опухоли пока нет. Точных данных о причине образования уплотнений в тканях железы у врачей нет. Выделяются следующие факторы, способные вызвать болезнь:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в строении хромосомы;
  • злоупотребление спиртными напитками и никотином;
  • несбалансированное питание – преобладание жиров и белков с углеводами на фоне недостатка растительной клетчатки;
  • проживание в экологически неблагоприятной местности.

Спровоцировать развитие опухоли в тканях железы может любой фактор, поэтому врачи советуют внимательно следить за собственным здоровьем.

Признаки болезни

Опасность патологии заключается в продуцировании железой повышенного уровня инсулина и сахара, что приводит к переизбытку и формированию сопутствующих заболеваний. Трансформация доброкачественной опухоли в онкологию усложняет положение больного тем, что процесс ускоряется под воздействием различных факторов.

Симптоматика новообразования зависит от стадии развития и степени поражения организма. Лёгкая форма болезни характеризуется следующими признаками:

  • сердечный ритм увеличивается до 100-120 ударов в минуту;
  • приступы тошноты перед едой либо после приема пищи;
  • общая выраженная слабость в теле на фоне быстрой утомляемости;
  • показатели артериального давления повышаются до опасных уровней.

Орган с развитием уплотнения уже на более поздней стадии добавляет следующие симптомы – мышечные спазмы с потерей сознания.

У многих пациентов болезнь протекает на фоне полного отсутствия признаков недомогания. У некоторых возможны симптомы воспалительного процесса в органах пищеварительного тракта запущенной стадии. Уплотнение в этом случае можно нащупать пальцами при прощупывании с признаками небольшой болезненности.

Недомогание при формировании узла в тканях поджелудочной железы может представлять следующие формы:

  • Эндокринная система функционирует с выраженными нарушениями – мышечная слабость, состояние тревоги и проблемы с сознанием.
  • Могут наблюдаться болевые ощущения в верхней части брюшной полости, отдающие в плечо или лопатку во время физической нагрузки.
  • Во время движения присутствует чувство инородного тела в верхней зоне живота.
  • Приступы острой тошноты.
  • Неприятные ощущения в области брюшины.
  • Рвотные позывы.

Образование цистаденомы на головке органа проявляется признаками гепатита С из-за сдавливания желчных протоков.

Кистозный узел способен вызвать развитие других патологий:

  • онкологические процессы;
  • желчная интоксикация организма;
  • воспаление в поджелудочной железе – панкреатит;
  • нарушения в функционировании органов эндокринной системы.

Разрастание опухоли до больших объемов сопровождается сдавливанием ближайших тканей и органов, что проявляется следующими признаками:

  • болевые ощущения в области патологии;
  • повышенное газообразование;
  • нарушения в работе кишечника – запор;
  • приступы тошноты с рвотными позывами;
  • сужение кровеносных сосудов;
  • развитие гепатита С;
  • мочевые выделения приобретают тёмный оттенок;
  • каловые испражнения серого цвета либо совсем отсутствует окрас;
  • тяжёлая патология печени – недостаточность;
  • болезнь эндокринной системы – сахарный диабет.

Для лечения часто применяют радикальное иссечение узла с захватом здоровых тканей при подозрении на злокачественность. При первых признаках на подозрительное образование в области железы нужно обратиться в поликлинику и пройти полное обследование организма.

Диагностика патологии

При подозрении на болезнь пациент направляется на исследование постороннего образования и всего организма на предмет внутренних нарушений. Диагностика состоит из следующих манипуляций:

  • врач проводит физикальный осмотр с пальпацией больного органа;
  • ультразвуковое исследование на предмет выявления локализации и формы кисты;
  • компьютерная томография (КТ) позволяет провести подробное изучение уплотнения с применением контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) дает расширенную информацию о патологии с послойным изучением;
  • биологический материал, полученный при помощи пункции, отправляется на биопсию в лабораторию;
  • назначается процедура ангиографии;
  • дополнительно для определения типа опухоли пациент направляется на фиброгастродуоденоскопию;
  • кровь и моча исследуются на показания основных элементов.

После полученных результатов анализов врач может оценить состояние больного и определиться с методом терапии.

Лечение заболевания

На первом этапе усилия врачей направлены на нормализацию уровня инсулина и сахара в крови. Для этого применяются специальные препараты, способствующие снижению продуцирования глюкозы с инсулином, что помогает купировать тошноту с рвотой, слабость и понизить артериальное давление.

При тяжёлом протекании болезни и признаках онкологии применяется хирургический метод лечения:

  • секторальная резекция заключается в иссечении больного участка поджелудочной железы – головку, хвост или тело;
  • энуклеация или вылущивание узла позволяет полностью удалить кисту;
  • панкреатодуоденальная резекция заключается в отсекании головки поджелудочной железы с 12-перстной кишкой;
  • лапароскопия применяется для удаления уплотнения, расположенного в хвосте ПЖ.

Лапароскопическая операция

Небольшие узелки извлекают при помощи внебрюшинного дренирования. Метод заключается во вводе специального катетера, через который устраняется содержимое кисты. Внутренний дренаж характеризуется накладыванием специфического соустья в полости между кистой и желудком, способствующий выводу кистозной субстанции в желудок.

Восстановление и прогноз терапии

После удаления цистаденомы больному назначается реабилитационный период, включающий соблюдение строгой диеты. Пациенту запрещается употребление сладкой сдобы и белого хлеба, жирной пищи и острых пряностей.

Назначаются ферменты для стимуляции нормальной деятельности органов пищеварения. Физические нагрузки исключаются на 6 месяцев. На этот период больной должен носить специальный эластичный пояс. Рекомендуется совершать ежедневный променад на свежем воздухе.

Прогноз в лечении цистаденомы для человека обычно благоприятный. На раннем выявлении болезни терапия проходит с минимальным набором процедур и быстрым восстановлением организма после операции. Рецидив диагностируется в единичных случаях.

Чтобы предотвратить развитие неприятных последствий, врачи советуют внимательно следить за собственным здоровьем. При первых признаках недомогания нужно обращаться к врачу и своевременно проходить плановые осмотры – это позволит выявить заболевание на начальном этапе формирования.

Источник: https://onko.guru/dobro/tsistadenoma-podzheludochnoj-zhelezy.html

Цистаденома поджелудочной железы: муцинозная, серозная, прогноз, лечение

В большинстве случаев с цистаденомой поджелудочной железы сталкиваются женщины среднего возраста. Это доброкачественное новообразование, которое необходимо удалить, чтобы избежать осложнений и нарушений деятельности внутреннего органа.

Патология поражает в основном женщин среднего возраста.

Особенности патологии

Опухоль представляет собой полость, которая обычно заполнена серозным содержимым. Сама капсула состоит из тканей эпителия и имеет круглую либо вытянутую форму. Внутри нее могут быть дополнительные перегородки, которые делят кисту поджелудочной на несколько камер. Она может локализоваться на головке железы или на ее хвосте.

Читайте также:  Синдром раздраженного кишечника у детей (скр): лечение и симптомы у грудничка и детей постарше

Капсула состоит из тканей эпителия и имеет круглую либо вытянутую форму.

Причины, по которым появляется уплотнение, до конца не изучены. Врачи считают, что патологию провоцирует неправильный образ жизни (курение, употребление вредных продуктов), а также плохая экологическая обстановка в месте проживания человека. К появлению полости приводит наследственная предрасположенность.

Классификация

Основная классификация новообразования относится к характеру содержимого:

  • серозная цистаденома;
  • муцинозная (этот тип чаще перерождается в злокачественную опухоль);
  • внутрипротоковая папиллярно-муцинозная.

Серозная

Это самый распространенный тип уплотнения. Внутри оболочки находится жидкое содержимое. Врачи считают, что патология развивается из клеток эпителия из-за генетической предрасположенности. Серозная опухоль может содержать только одну камеру, но может иметь несколько перегородок.

Эта разновидность цистаденомы медленно увеличивается в размерах и не приводит к появлению раковых клеток. Чаще всего она вырастает только до 5 – 6 см в диаметре, поэтому явные признаки отсутствуют. Пациент ощущает лишь небольшое ухудшение общего состояния, но может списывать слабость на обычное переутомление.

Для уточнения диагноза назначают УЗИ, МРТ.

Иногда новообразование выявляют на плановом осмотре. Для уточнения диагноза назначают УЗИ, магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. Кроме того, проводится забор материала для отправки на гистологическое исследование.

Поскольку этот тип кистозных образований не представляет серьезной опасности для жизни человека, врач может занять выжидательную позицию. Если присутствуют неприятные признаки, выписывают препараты для улучшения состояния. Хирургическое вмешательство назначают только в тех случаях, когда капсула увеличивается до 5 сантиметров, а болезненные ощущения усиливаются.

Муцинозная

Закладывается в период внутриутробного развития.

Муцинозная цистаденома – это обычно киста, которая имеет несколько перегородок и камер. Она достигает больших размеров и заполнена вязкой жидкостью или геморрагическим содержимым. Причины ее появления изучены недостаточно. Врачи предполагают, что она закладывается еще в период внутриутробного развития, когда ткани яичника попадают в поджелудочную железу.

Уплотнение быстро увеличивается в размерах и достигает 15 см в диаметре, провоцируя болезненные ощущения в области поджелудочной. Этот тип доброкачественных опухолей чаще всего трансформируется в злокачественные. Для лечения цистаденомы применяют хирургическое удаление, при котором могут удалить также часть пораженного внутреннего органа.

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная

Это редкий тип новообразований. Он очень сложно поддается диагностике. Капсула формируется из протокового эпителия поджелудочной железы. Внутри содержится густая слизь. Из-за разрастания оболочки происходит поражение тканей внутреннего органа. Только оперативное вмешательство помогает избавиться от цистаденомы.

Симптомы

На ранних стадиях цистаденома хвоста поджелудочной железы или головки развивается бессимптомно. Когда утолщения значительно увеличиваются в размерах, их симптомы становятся очевидными:

  • болезненные ощущения, которые локализуются в области поджелудочной. Иногда они распространяются на лопатку либо руку. Боль может быть не постоянной, а приступообразной;
  • отмечаются гормональные нарушения. Из-за этого пациент испытывает чувство слабости, легко поддается стрессу и постоянно тревожится. Психологические расстройства могут приводить к изменению сознания, утрате чувства реальности происходящего;
  • повышается потоотделение;
  • появляется желтуха. Этот симптом отмечают в тех случаях, когда капсула фиксируется на головке и давит на проток, выводящий желчь;
  • тошнота, рвота, ощущение тяжести в желудке возникают при давлении на двенадцатиперстную кишку;
  • крупные опухоли можно прощупать самостоятельно.

При отсутствии лечения и прогрессировании болезни пациент столкнется с учащенным сердцебиением, повышенным давлением, даже с конвульсиями. Если произошла трансформация и появились раковые клетки, то появляются симптомы, характерные для злокачественных процессов.

Осложнения до лечения

Отсутствие лечения грозит пациенту развитием следующих осложнений:

  • панкреатит (воспалительный процесс в тканях органа);
  • затруднение оттока желчи и интоксикация ею организма;
  • гормональные нарушения;
  • сахарный диабет.

Сильное сдавливание двенадцатиперстной кишки приводит к появлению стеноза. Признаками этого становятся частая отрыжка, рвота, повышенный метеоризм (неравномерный), нарушения деятельности кишечника.

Если затрудняется выведение желчи, к симптомам добавится изменение цвета мочи в сторону потемнения, а кал, напротив, станет более светлым.

Диагностика

Основными методами диагностики цистаденомы являются УЗИ, МРТ и КТ. При помощи обследования определяют наличие новообразований, место их локализации, точные размеры. Чтобы исключить злокачественный характер, дополнительно проводят биопсию. Содержимое капсулы направляют на гистологическое исследование в лабораторию.

Одновременно проверяют, не произошло ли сдавливание протоков, выводящих желчь. Для этого назначают фиброгастродуоденоскопию. Также может потребоваться уточнить, нет ли нарушения деятельности двенадцатиперстной кишки.

Методы терапии

До того, как будет назначено хирургическое вмешательство, врач прописывает пациенту препараты, которые помогают наладить производство инсулина поджелудочной. Благодаря медикаментозной терапии улучшается состояние человека, появляется энергия и проходит тошнота со рвотой.

Операцию назначают в тех случаях, когда опухоль быстрыми темпами увеличивается в размерах, существует риск ее перерождения в злокачественное новообразование. В большинстве случаев используют именно хирургическое вмешательство, поскольку пациент обращается к врачу уже при наличии цистаденомы крупного размера.

При быстром росте опухоли применяют оперативное вмешательство.

Метод оперативного воздействия выбирают на основании особенностей здоровья пациента, в зависимости от того, до какого размера увеличилось уплотнение и есть ли сопутствующие осложнения. Обычно назначают одну из следующих разновидностей хирургического вмешательства:

  • частичная резекция тканей поджелудочной железы. Предусматривает удаление отделов внутреннего органа, которые уже не восстановятся. Одновременно удаляют саму капсулу вместе с содержимым;
  • вылущивание. К этому способу прибегают, когда ткани поджелудочной не пострадали. В ходе операции удаляют саму полость вместе с содержимым, но не затрагивают здоровые клетки;
  • панкреатодуоденальная резекция. Это непростой тип вмешательства, который совершают, если новообразование локализуется на головке органа. Удаляют доброкачественную опухоль, а также двенадцатиперстную кишку;
  • лапароскопия – малоинвазивная процедура, которую назначают при цистаденоме небольшого размера, локализующейся в хвосте железы. Восстановление происходит достаточно быстро, при этом пациент не испытывает сильной боли.

Недостаточно просто удалить утолщение. Чтобы избежать рецидивов и ухудшения самочувствия после операции, пациенту необходимо будет соблюдать врачебные рекомендации на протяжении нескольких недель или месяцев.

В первые дни после процедуры желательно соблюдать постельный режим, чтобы предотвратить расхождение швов. В дальнейшем показано ограничение физической активности на срок до полугода. В течение еще нескольких месяцев предстоит носить эластичный бандаж, который поможет уменьшить неприятные ощущения.

Обязательно соблюдать щадящую диету, которая исключает наличие в рационе острых, жирных блюд, кондитерских изделий, соли. Ограничений в питании придерживаются в течение года. В период реабилитации пациенту предстоит пропить курс медикаментозных средств, назначенных лечащим врачом. Также показано санаторно-курортное восстановление.

Профилактика

Поскольку причины появления цистаденомы поджелудочной железы мало изучены, не существует специфических мер профилактики патологии. Чтобы снизить риск ее развития, врачи рекомендуют избавиться от вредных привычек, следовать правилам здорового питания и вести разумную физическую активность.

Цистаденома в некоторых случаях представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента, поэтому требует обязательного лечения. Чаще всего после удаления новообразования поджелудочной железы прогноз на восстановление положительный. Человеку придется пройти длительную и непростую реабилитацию, но в дальнейшем он сможет вернуться к привычной жизни.

Источник: https://kistateka.ru/bryushnaya-polost/tsistadenoma-podzheludochnoj-zhelezy

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

Наиболее частое доброкачественное новообразование, которое развивается из протокового эпителия поджелудочной железы. Встречается в 10-15% всех кистозных поражений поджелудочной железы и в 1,5-4% опухолевого её поражения. Чаще локализуются в хвосте или теле железы. Страдают преимущественно женщины.

Согласно современной международной гистологической классификации ВОЗ (Дж. Клоппель и др., 1996) выделяют 3 варианта доброкачественных кистозных опухолей поджелудочной железы: серозную, муцинозную цистаденому и внутрипротоковую папиллярно-муцинозную опухоль.

Этот вид цистаденомы поджелудочной железы в большинстве случаев представляет собой полостное образование, внутри которого содержится прозрачная водянистая жидкость.

Этиология серозной цистаденомы неясна, хотя полагают, что она может развиваться из эпителиальных клеток ацинусов поджелудочной железы вследствие альтерации в хромосоме Зр25.

Характерной особенностью макроскопического строения кистозных опухолей поджелудочной железы считают наличие в их полости дополнительных тканевых структур — перегородок или солидных масс (рис. 58-11).

Рис. 58-11. Серозная цистаденома хвоста поджелудочной железы: а — препарат на разрезе; б — магнитно-резонансная томограмма.

При гистологическом исследовании стенки серозной цистаденомы обнаруживают внутреннюю эпителиальную выстилку, состоящую из однослойных кубических клеток, а при гистохимическом окрашивании внутри этих эпителиальных клеток обнаруживают гранулы с гликогеном. При серозной цистаденоме перегородки делят кистозную опухоль на множество более мелких кист, делая ее похожей на пчелиные соты. Этот вариант строения цистаденомы называется микрокистозным и он считается характерным только для серозной кистозной опухоли поджелудочной железы. Однако встречается и другой вариант макроскопического строения серозной кистозной опухоли, когда она имеет вид однополостной кисты, а внутренние перегородки в ней полностью отсутствуют. Такой вариант серозной цистаденомы называется макрокистозным, или олигоцистным. Её трудно отличить от псевдокисты. Заболевание очень медленно прогрессирует, и многолетние наблюдения могут не выявлять увеличения размеров серозной цистаденомы. Случаи её злокачественной трансформации в серозную цистаденокарциному казуистичны.

Читайте также:  Диета при хроническом панкреатите и холецистите: рецепты, меню на неделю, диета 5

Размеры такой кистозной опухоли обычно не превышают 5-7 см. Часто заболевание обнаруживают при профилактическом обследовании. Клинические симптомы редко выражены, неспецифичны, чаще всего это хроническая боль в эпигастральной области.

В диагностике основное значение принадлежит УЗИ, КТ и МРТ, а также эндосонографии.

Для дифференциальной диагностики с псевдокистами можно использовать чрескожную тонкоигольную пункцию с аспирацией и исследованием содержимого на активность амилазы и особенно клеточный состав.

Совокупность перечисленных особенностей этой разновидности кистозной опухоли позволяет избежать оперативного вмешательства и рекомендовать больным ежегодное инструментальное обследование. Операция показана при нарастании симптомов и увеличении размеров кисты свыше 5-6 см.

Среди методов оперативного лечения предпочтительна энуклеация, и лишь при локализации кисты в хвосте допустима экономная резекция этого отдела поджелудочной железы. Недопустима операция наружного или внутреннего дренирования.

Следует особо подчеркнуть важность экстренного гистологического исследования стенки кисты, без которого всегда есть риск выбора неадекватного метода или объёма операции, особенно в условиях широкого использования миниинвазивных методов.

Муцинозная цистаденома отличается полиморфизмом строения. В большинстве случаев она представляет собой крупную многокамерную кисту (рис. 58-12), заполненную вязкой слизью или геморрагическим содержимым с толстой стенкой.

Рис. 58-12. Муцинозная цистаденома поджелудочной железы: а — препарат на разрезе; б — компьютерная томограмма с контрастным усилением.

Нередко она имеет строение однополостной кисты без внутренних перегородок (макрокистозная олигоцистная форма). Согласно одной из наиболее распространённых гипотез, считают, что муцинозная кистозная опухоль развивается из ткани яичника, элементы которой попадают в закладку поджелудочной железы в периоде раннего внутриутробного развития. Стромальная ткань стенки и перегородок муцинозной цистаденомы имеет большое сходство со стромальной тканью яичника, в связи с чем получила название овариоподобной стромы. Это считают одной из отличительных особенностей строения муцинозной кистозной опухоли. Гистологическое строение стенки муцинозной кистозной опухоли характеризуется эпителиальной выстилкой, состоящей из призматического эпителия, содержащего муцин. Гистохимическая окраска на гликоген в этом случае даёт отрицательный результат.

Муцинозная цистаденома сравнительно быстро прогрессирует и ко времени обнаружения обычно имеет размеры до 10-15 см в диаметре. Поэтому для неё может быть характерен неотчётливый, но постоянный болевой синдром, чувство дискомфорта в эпигастрии.

Описаны единичные наблюдения сдавления или обтурации этой опухолью общего жёлчного протока, двенадцатиперстной кишки и главного протока поджелудочной железы.

Важнейшая особенность такой кистозной опухоли — очень высокий потенциал злокачественной трансформации.

Во многих исследованиях показано, что практически в любой муцинозной кистозной опухоли с течением времени появляются участки тяжёлой дисплазии эпителия, переходящие в карциному in situ, а далее — в цистаденокарциному поджелудочной железы.

По данным УЗИ и КТ приблизительно в 20-30% случаев выявляют кальцификацию её наружной стенки. В некоторых случаях, при КТ-исследовании с внутривенным болюсным усилением, можно выявить накопление контрастного вещества в перегородках и стенке кистозной опухоли (см. рис. 58-12). Коллатеральный кровоток внутри кистознои опухоли можно обнаружить и при УЗИ в режиме дуплексного сканирования, что обусловлено наличием сосудов во внутриполостных структурах и стенке кистозной опухоли.

Определённое значение для диагностики кистозной опухоли имеет состояние остальной паренхимы поджелудочной железы. Важно принимать во внимание, что при таких опухолях она не подвержена структурным изменениям.

В то же время при псевдокисте поджелудочной железы в её паренхиме часто обнаруживают склероз, атрофию, включение кальцинатов, расширение главного протока поджелудочной железы. Муцинозная цистаденома сходна с цистаденокарциномой поджелудочной железы.

Но по данным КТ или УЗИ только при цистаденокарциноме можно обнаружить признаки прорастания опухоли в окружающие ткани, увеличение регионарных лимфатических узлов или отдалённые метастазы в других органах. Для их различения важно определить онкомаркёры (СЕА и СА-19-9).

Большие возможности для диагностики кистозных опухолей поджелудочной железы открывает МРТ. Она позволяет не только получать и обрабатывать изображение органов, но и одновременно оценивать некоторые физические свойства биологических жидкостей при исследовании Т1- и Т2-взвешенных изображений.

Эти данные могут быть использованы при проведении дифференциальной диагностики серозной от муцинозной кистозной опухоли. При серозной цистаденоме внутриполостная жидкость характеризуется низкой интенсивностью сигнала в T1- и высокой — в Т2-взвешенном изображении.

Сигнал от внутреннего содержимого муцинозной кистозной опухоли более интенсивный в T1-взвешенном изображении.

Для псевдокисты поджелудочной железы, как и при серозной цистаденоме, характерна низкая интенсивность сигнала в Т1-взвешенном изображении и высокая — в Т2-взвешенном изображении. Однако присутствие внутри псевдокисты сгустков крови или секвестров может изменить характеристики получаемого сигнала.

Магнитно-резонансная панкреатикохолангиография позволяет установить взаимоотношение между кистой и главным протоком поджелудочной железы.

При серозной и муцинозной кистозных опухолях такая связь отсутствует.

А при внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли, наоборот, дилатированный, связанный с полостью кисты главный проток является одним из её основных дифференциально-диагностических признаков.

Однако специфичность УЗИ и КТ при диагностике кистозных опухолей не превышает 50-60%. Основное количество ошибочных заключений возникает при олигоцистном варианте строения кистозной опухоли.

В сомнительных случаях, когда характер кистозного поражения поджелудочной железы остаётся неясным, целесообразно использовать чрескожную ТАБ кисты с последующим биохимическим и цитологическим анализами. Один из перспективных методов диагностики патологических процессов в поджелудочной железе — метод эндоскопического УЗИ, обладающий высокой разрешающей способностью.

В лечении муцинозной цистаденомы принята активная хирургическая тактика независимо от её размеров, что обусловлено высокой опасностью малигнизации именно этой разновидности кисты.

Среди методов оперативного лечения допустимо только полное её удаление обычно с резекцией соответствующего отдела поджелудочной железы после пункции, биопсии, цитологического и гистологического подтверждения диагноза.

Следует учитывать, что стенка кистозной опухоли часто имеет участки, лишённые внутренней эпителиальной выстилки. Исследованию подлежат несколько фрагментов стенки кисты, состоящих преимущественно из участков, где находятся внутриполостные тканевые разрастания или перегородки. Это редкая и труднодиагностируемая опухоль. Встречается в любом возрасте. Развивается из призматического, муцинпродуцирующего эпителия главного или боковых протоков поджелудочной железы и локализуется преимущественно в её головке или крючковидном отростке. Такие опухоли представлены в виде папиллярных эпителиальных разрастаний, продуцируют густую слизь и сопровождаются резким расширением главного и боковых протоков поджелудочной железы. В отдельных случаях может наблюдаться преимущественное поражение какого-то одного отдела железы. Эта разновидность опухоли имеет абсолютный риск малигнизации. В связи с тем что ни один из методов инструментального исследования, кроме морфологического, не способен определить истинные границы распространения опухоли по протокам, основным методом лечения является тотальная панкреатэктомия. В отдельных случаях допустимо удаление железы в границах видимых изменений со срочным гистологическим исследованием срезов.

В.А. Кубышкин

Источник: https://medbe.ru/materials/khirurgiya-podzheludochnoy-zhelezy/dobrokachestvennye-opukholi-podzheludochnoy-zhelezy/

Цистаденома поджелудочной железы: как избавиться от доброкачественного образования

Поджелудочная железа орган, от работы которого зависит функциональность других систем организма. Железой синтезируются ферменты, необходимые для обеспечения нормального процесса пищеварения, а также инсулин гормон, регулирующий усвоение глюкозы. Как и другие органы, ПЖ может подвергаться различным изменениям, в ходе которых начинают формироваться опухолевые образования.

Цистаденома одна из разновидностей доброкачественных опухолей кистозного характера. В основном, такие образования поражают тело или хвост поджелудочной железы, реже головку органа. Как правило, цистаденомы не несут угрозы жизни пациентам, но всегда существует риск роста образования и его перерождения в рак. Поэтому при выявлении патологии необходимо провести адекватное лечение.

Причины возникновения

Цистаденомы относятся к самым распространенным опухолевым образованиям. Их выявляют у 15% людей с кистозными опухолями. Формируется данная аномалия из эпителия протоков пораженного органа. Как правило, цистаденома имеет округлую или овальную форму. Фиброзная капсула опухоли достаточно плотная, может достигать 1,5 см толщины. Цистаденомы могут иметь единичные или множественные полости.

Непосредственные причины возникновения данных образований до конца не известны. Стимулом прогрессирования патологии могут быть:

  • наследственная предрасположенность,
  • вредные привычки,
  • воспалительные процессы в ПЖ,
  • неправильное питание,
  • воздействие токсических веществ.

Разновидности цистаденом

Выделяют 3 основных вида цистаденомы в ПЖ:

  • серозная,
  • муцинозная,
  • внутрипротоковая папиллярно-муцинозная.

Что лечит гинеколог эндокринолог и чем специалист отличается от эндокринолога? Ответ прочтите по этому адресу.

Серозная

Образование с несколькими полостями, которые разделены между собой перегородками. Внутри каждая опухоль наполнена серозной жидкостью. Считается, что толчком развития данной кисты является хромосомная мутация.

Серозная цистаденома характеризуется медленным ростом. Она не склонна к перерождению в злокачественную опухоль. Длительное время образование никак себя не проявляет и может быть обнаружено совершенно случайно во время обследования ПЖ. Важно дифференцировать его от ложной кисты поджелудочной железы.

Читайте также:  Операция по удалению камней в желчном пузыре

Муцинозная

Многокамерная опухоль с толстыми стенками, внутри которой находится слизистая или геморрагическая жидкость. Данной цистаденоме свойственно быстрое прогрессирование, существует высокий риск малигнизации. Иногда размеры образования достигают 15 см.

Есть гипотеза, что муцинозная цистаденома в ПЖ формируются из тканей яичника, которые как-то проникли в железу еще в эмбриональный период.

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная

Редкая форма цистаденомы представляет собой эпителиальное папиллярное образование, внутри которого содержится густая слизистая масса (муцин). Данные опухоли склонные к перерождению в злокачественные и трудно диагностируются на ранней стадии развития. По статистике, более 5-20% больных, у которых выявлена внутрипротоковая папиллярно-муцинозная цистаденома, уже имеет злокачественный характер.

Симптоматика

Клинические проявления цистаденомы поджелудочной железы зависят от стадии патологического процесса. В начале своего развития заболевание может никак себя не проявлять. В 10% случаев болезнь протекает бессимптомно. Внешне пациенты имеют вид здоровых людей. Появление признаков цистаденомы имеет схожесть с болезнями органов брюшины.

Симптомами опухоли в ПЖ могут быть:

  • слабость,
  • скачки артериального давления,
  • болезненность в верхней части живота, усиливающаяся при физических нагрузках,
  • тошнота,
  • рвота,
  • нарушение сердечного ритма,
  • в тяжелых случаях потеря сознания.

Сдавливание опухолью 12-перстной кишки может спровоцировать дополнительные симптомы:

  • вздутие живота,
  • запоры,
  • темный цвет мочи,
  • обесцвечивание кала,
  • стеноз.

Если не провести лечение, то дальнейший рост цистаденомы может стать причиной развития опасных осложнений:

  • интоксикация желчью,
  • сахарный диабет,
  • панкреатит,
  • печеночная недостаточность,
  • перерождение в рак.

На заметку! Если цистаденома локализуется в головке ПЖ, может происходить компрессия желчного протока, что вызывает появление признаков желтухи.

Диагностика

Чтобы выявить наличие опухолевых образований в поджелудочной железе, чаще всего используют инновационные методы диагностики:

  • УЗИ железы,
  • КТ,
  • ангиография,
  • биопсия с последующей гистологией материала,
  • анализ крови на ферменты,
  • общий анализ мочи,
  • определение гормонального уровня.

Кроме лабораторных и инструментальных исследований, врач проводит опрос и осмотр пациента, выслушивает жалобы для сбора полного анамнеза заболевания.

Дополнительно рекомендуется обследовать состояние 12-перстной кишки (эндоскопическа ретроградная панкреатикохолангиография).

Методы лечения

Специалисты рекомендуют начинать терапию цистаденом со стабилизации уровня инсулина. Это позволит улучшить общее состояние пациента, нормализовать давление, устранить тошноту.

Прогрессирование опухолевого процесса и наличие ярко выраженных симптомов требует операции.

Специалисты используют несколько методов хирургического вмешательства при опухолях ПЖ:

  • частичная резекция иссечение участка органа, пораженного кистой,
  • энуклеация (вылущивание) полное удаление цистаденомы,
  • панкреатодуоденальная резекция иссечение головки ПЖ вместе с 12-перстной кишкой,
  • лапароскопия малоинвазивная операция, которую проводят при наличии небольших образований в хвосте ПЖ.

О том, чем и как вылечить першение в горле при заболеваниях щитовидной железы узнайте из этой статьи.

На странице https://fr-dc.ru/lechenie/medikamenty/gormonalnye-dlya-muzhchin.html прочтите о симптомах гормонального сбоя у мужчин и о лечении дисбаланса при помощи гормональных препаратов.

Реабилитация после операции

Удаление цистаденомы хирургическим путем процедура, которая сопровождается определенным травмированием.

Для ускорения восстановления организма и исключения осложнений рекомендуется придерживаться определенных правил в период реабилитации:

  • скорректировать питание ограничить жирные, острые, соленые блюда в рационе в течение года,
  • принимать ферментные препараты для улучшения пищеварения и снятия нагрузки с ПЖ,
  • носить специальный эластичный пояс для поддержания брюшной стенки в течение 2-3 месяцев,
  • исключить физические нагрузки на несколько месяцев.

В 9 случаях из 10 после операции наступает выздоровление. Рецидивы и осложнения встречаются крайне редко. Но несмотря на благоприятный прогноз выздоровления, врачи рекомендуют пациентам постоянно находиться под наблюдением. В случае малигнизации опухоли кроме операции назначаются курсы химиотерапии и лучевой терапии.

Меры профилактики

Чтобы максимально обезопасить себя от развития опухолевых образований в поджелудочной железе, необходимо:

  • придерживаться рационального питания: есть 5-6 раз в день, ограничить жирную, жареную, острую пищу, быстрые углеводы,
  • своевременно выявлять и лечить воспалительные процессы органов брюшной полости,
  • отказаться от вредных привычек,
  • принимать лекарственные препараты по назначению врача согласно инструкции,
  • придерживаться умеренных физических нагрузок,
  • избегать стрессовых ситуаций.

Цистаденома поджелудочной железы образование доброкачественного характера, которое не несет непосредственной угрозы жизни больного. В некоторых случаях образование склонно к быстрому росту и озлокачествлению. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию в ПЖ и устранить ее путем хирургического вмешательства.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/dobrokachestvennoe-opuholevoe-obrazovanie-ili-czistadenoma-podzheludochnoj-zhelezy-kak-lechit-opuhol-sformirovannuyu-iz-protokovogo-epiteliya-organa

Чем может быть опасна цистаденома поджелудочной железы и последствия

Как лечатся опухоли спинного мозга

Для цистаденомы характерны несколько стадий развитий. Они по-разному протекают, и симптомы могут отличаться в зависимости от того, какой именно вид этого заболевания будет выявлен.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы провоцирует такие симптомы:

  1. Частые позывы к тошноте, нередко – и саму рвоту.
  2. Продолжительная слабость, сильное потоотделение. Также на фоне этих недомоганий начинает развиваться постоянное чувство тревоги. Нередким становится и головокружение. Впоследствии оно даже может приводить к потере сознания.
  3. В области пупка ощущаются частые болевые ощущения. Обычно центр боли возникает справа или слева от пупка. Потом боль может распространяться и на всю поясницу, приобретая так называемый опоясывающий характер. Кроме этого, велика вероятность проекции боли в область лопатки или же левой руки. Болевые приступы могут быть кратковременными или постоянными.
  4. Проявление желтухи. Такой негативный специфический эффект возникает оттого, что опухоль начинает формироваться в головной части поджелудочной, и, увеличиваясь, оказывает существенное давление на протоки, выводящие желчь.

Цистаденома расценивается как доброкачественное образование. Однако из этого не следует, что такое заболевание необязательно лечить или же откладывать лечение на неопределенный срок, потому что иногда формируются кальцинированные узлы. Запущенная или динамично развивающаяся цистаденома может спровоцировать серьезные последствия:

  • патологии в эндокринной системе,
  • превращение с течением времени в злокачественную опухоль,
  • панкреатит,
  • появление интоксикации желчи.

Симптомы и лечение липоматоза поджелудочной железы

  1. Серозная. Для нее характерно образование полостного типа, в котором возникает бесцветная жидкость. Такой тип формирует множество тканевых структур, постепенно превращая их в солидные массы и перегородки, которые могут делить опухоль на большое количество небольших кист. Но такое образование порой и развивается совершенно по-другому – как однополостная киста. В таком случае никаких перегородок не будет.

Динамика роста у цистаденомы такого типа достаточно медленная. Для нее вовсе не характерно превращение в опухоль злокачественного характера. В подавляющем большинстве случаев врач назначает энуклеацию. В том случае если центр кисты находится в хвостовой части поджелудочной, то проводят экономную резекцию проблемного отдела.

  1. Муцинозная. Этот вид гораздо серьезнее, чем предыдущий. Он формируется в виде большой однополостной кисты. Внутри в ней накапливается геморрагическое содержимое. Нередки и случая наполнения и слизью вязкой консистенции.

Этому типу присуща высокая динамика роста. Новообразование может увеличиться от 10 до 15 см. Из-за стремительного роста вызывает мягкую, но непрекращающуюся боль. Дополнительно появляются и неприятные ощущения в области эпигастрия. Опасность этого типа цистаденомы в том, что оно может очень быстро эволюционировать в злокачественное.

Симптомы и лечение оппухоли поджелудочной железы

При выявлении муцинозного поражения поджелудочной железы врач назначает оперативное хирургическое вмешательство. Зачастую происходит полное удаление пораженного органа вместе с резекцией.

Чем опасна цистаденома поджелудочной железы и последствия

Прежде всего, опасность вызывает тот факт, что опухоль способна превратиться в злокачественную. Это значительно усложнит шансы на быстрое лечение, и, кроме того, снизит вероятность положительного исхода. Прогноз на дальнейшее полноценное функционирование как самого органа, так и организма в целом может быть далеко не самым радужным.

Протекание болезни зависит от ряда особенностей, как самого человека, так и от того, поражает ли оно сначала хвост или само тело органа.

Врач на основе полученных данных ставит диагноз, после которого определит, какая именно операция необходима:

  1. Вылущивание (новообразование полностью удаляется).
  2. Неполная резекция (удаляется только проблемная часть поджелудочной).
  3. Миниинвазивная лапароскопическая (назначается в том случае, если новообразование имеет небольшой размер, и находится в хвостовой части поджелудочной).
  4. Панкреатодуоденальная резекция (убирается не только само новообразование, но и вся двенадцатиперстная кишка).

Последствия после проведения операции чаще всего включают в себя запреты на существенные физические нагрузки. Также понадобится носить на протяжении нескольких месяцев специальный эластичный пояс.

Рацион придется пересмотреть. Необходимо значительно минимизировать употребление острых, мучных, жирных и соленых продуктов на период времени, указанный врачом.

Народными средствами цистаденома не лечится. Лучше не занимайтесь самолечением, обратитесь сразу к специалисту при появлении подозрительных симптомов.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/bolezni/onkologiya/chem-mozhet-byt-opasna-czistadenoma-podzheludochnoj-zhelezy

Ссылка на основную публикацию