Рак головки поджелудочной железы 4 степени: прогноз, сколько с этим заболеванием живут

  • Рак поджелудочной железы уверенно занимает одну из лидирующих позиций по количеству случаев заболевания среди других онкологических патологий.
  • Заболевание имеет несколько этапов развития (с нарастанием клиники) — 1, 2, 3, 4 стадию.
  • Чем характеризуются эти стадии, какова вероятность успешной операции и сколько может прожить больной с раком железы — эти вопросы часто мучают самого пациента и его родственников и друзей.

Рак поджелудочной железы — что за болезнь?

Эта разновидность онкологической патологии – злокачественное перерождение тканей органа, участвующего сразу в двух видах секреции:

  • производстве панкреатического (пищеварительного) сока;
  • производстве гормонов с различными направлениями воздействия на организм, главным из которых является регулирование углеводного обмена.
  • инсулиномы;
  • глюкагономы;
  • гастриномы.

Морфология злокачественных новообразований также отличается разнообразием.

Это формы рака:

  • ацинарный;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • недифференцированный (наиболее опасный).

Та же железа способна произвести несколько вариантов карцином:

  • протоковую аденокарциному;
  • гигантоклеточную аденокарциному;
  • муцинозную цистаденокарциному.

По локализации различают рак:

  • хвоста;
  • головки;
  • тела железы.

Время от первых симптомов до летального исхода

В зависимости от условий и образа жизни больного (активного либо малоподвижного), наличия либо отсутствия вредных пристрастий, наследственности и наличия сопутствующих заболеваний (даже от психологического склада личности: оптимист или пессимист) болезнь протекает с различной скоростью, проходя в своем развитии ряд стадий:

  • нулевую (0-стадию);
  • I, имеющую IА и IБ фазы;
  • II, где также выделяются фазы IIА и IIБ;
  • III (предтерминальную);
  • IV (терминальную, завершающую или финальную).
  1. Время, проходящее с момента возникновения первых признаков заболевания до наступления финальной стадии, для каждого индивидуума различно.
  2. Оно определяется темпом нарастания перерождения, областью поражения железы и задействованными в процессе структурами, от активности которых зависит состояние внутренней среды организма (от уровня pH до активности свертывающей системы крови), определяющей как быстроту нарастания самой болезни, так и темп метастазирования с поражением сначала близлежащих, а затем и отдаленных органов.
  3. Так, при росте опухоли из протокового эпителия симптоматика будет зависеть преимущественно от проходимости протоков, определяющих степень пищеварительных расстройств.

Наличие прежде возникших (и отчасти ставших источником и причиной рака) хронического панкреатита и сахарного диабета также приводит к снижению уровня и без того низкого иммунитета и наступлению неоперабельного состояния органа.

Продолжительность каждой стадии болезни является различной для каждого пациента, как и время, отпущенное для протекания всего состояния вообще.

Учитывая отсутствие клинически значимых симптомов в 0 и I фазе, больной обычно игнорирует свое положение. Но это единственный период времени, когда оперативное вмешательство может быть успешным.

Наступление же следующих фаз (с выходом опухоли за пределы железы) с более выраженными проявлениями чревато гораздо меньшей эффективностью лечения либо уже вообще не имеет смысла (паллиативные методики способны привести лишь к незначительному продлению срока жизни пациента).

Можно ли вылечить?

Прогноз зависит от стадии болезни (нахождении опухоли в границах органа либо за ним, вовлечения соседних органов и наличия в них метастазов), локализации опухоли в железе, состояния систем организма и степени оснащенности операционной необходимым оборудованием.

При наличии всех благоприятных условий в отношении рака могут быть предприняты меры:

  1. В 0 стадии – по радикальному иссечению опухоли с обязательным гамма-облучением вслед за операцией.
  2. В I – максимально радикальное вмешательство (либо с иссечением всей железы, либо ограничивающееся ее резекцией, либо с использованием методики Уиппла) с проведением лучевой терапии.
  3. На стадиях II и III могут быть проведены исключительно паллиативные операции для устранения механических препятствий, созданных для пищеварения самой железой или блоком из нее и соседних органов (для преодоления непроходимости протоков, кишечной непроходимости) либо предприняты меры по ушиванию перфораций желудка и кишечника.
  4. В IV стадии ввиду крайне тяжелого состояния больного, организм которого не способен перенести сколь-нибудь серьезную нагрузку, и метастазирования опухоли в отдаленные органы, онкологи пациенту предложить уже ничего не способны.
  • Таким образом, реально полное исцеление возможно лишь на 0 либо на начальных этапах I стадии.
  • Видеоматериал о раке поджелудочной железы:

Выживаемость на разных стадиях

  1. Существует статистика для случаев с резектабельным и нерезектабельным раком железы.
  2. В 0-I стадии после комплексного лечения прогноз благоприятный (процент 5-летней выживаемости от 65 до 60), в дальнейшем выживаемость определяется скоростью выхода новообразования за пределы капсулы железы с прорастанием в близрасположенные органы.

  3. При достижении этого состояния (II А стадии) выживаемость в течение 5 лет реальна для 52-50% пациентов, получивших лечение по полной программе, в ином варианте (без оперативного вмешательства, но с использованием химио- и радиотерапии) этот показатель не превышает 15-12%.

  4. На III стадии возможность для удаления существует лишь для 20% случаев (с показателем 5-тилетней выживаемости, равным 41%), при невозможности оперативного удаления статистика дает цифру в 3%.

Для IV стадии показателя 5-летней выживаемости как такового не существует – средний срок жизни пациентов без терапии не более 8 месяцев, при комбинированном лечении – 1,5 года либо 1 год. Но даже в ведущих онкологических клиниках мира при резектабельности рака этот показатель не превышает 16%.

Для нерезектабельного новообразования цифры 5-летнего срока выживаемости по стадиям I-IV составляют соответственно:

  • 12-14;
  • 5-7;
  • около 3;
  • менее 1%.

Прогноз срока жизни при раке хвоста железы

  • Ввиду практического отсутствия признаков при данной локализации процесса опухоль достигает неоперабельных размеров, посему прогноз является неутешительным.
  • Вследствие необходимости иссечения тела и хвоста железы вместе с желчным пузырем и селезенкой (чем восприимчивость к инфекциям повышается многократно) при выполнении вмешательства в сочетании с химиотерапией срок жизни составляет не более 12-10 месяцев, а процент пятилетней выживаемости колеблется между 8 и 5.
  • Видео от доктора Малышевой:

Последние часы

Они омрачены для ухаживающих и родственников наличием у больного картины маразма на фоне крайнего (ракового) истощения. Самостоятельное передвижение невозможно, желание присесть в кровати (с посторонней помощью) у пациента также отсутствует.

  1. Помимо крайнего исхудания, бледности с глубоким желтушным прокрашиванием склер и кожи, налицо признаки глубокого изменения психики – она носит либо характер глубокой подавленности с уходом в себя, либо выражается агрессивным обвинением всего и вся в своем отчаянном состоянии.
  2. Картина еще более усугубляется асимметрией лица (при поражении головного мозга), запахом гниения, исходящим изо рта больного, гнусавостью голоса, невразумительностью речи, а попытки крика пресекаются приступами сухого кашля, приводящего к кровохарканью.
  3. Десны кровоточат, изменена окраска и структура языка, одышка не прекращается даже в состоянии полной неподвижности.
  4. Извращение вкуса в терминальной стадии сменяется полным равнодушием к еде, ослаблением чувств вкуса и обоняния.
  5. В положении лежа на спине отчетливо видны увеличенные селезенка и печень, налицо признаки асцита, а биологические выделения приобретают специфическую окраску: моча приобретает цвет, свойственный пиву, кал похож на белую глину.
  6. В финальной стадии наступает полная беспомощность и невозможность простейшего самообслуживания, смерть же наступает вследствие развития полиорганной (печеночной, почечной и сердечной) недостаточности.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/endocri/rak-podzheludochnoj-zhelezy.html

Рак головки поджелудочной железы — прогноз

Известно, что поджелудочная железа человека состоит из головки, хвоста и тела. Говоря об онкологических заболеваниях, можно отметить, что злокачественные новообразования, как правило, проявляются на головке органа.

Особенностью этого заболевания является то, что его достаточно сложно диагностировать, поэтому это обычно делается слишком поздно.

На последних стадиях рака поджелудочной железы хирургическое вмешательство зачастую невозможно, поэтому с этим живут очень мало.

В соответствии с мировой официальной статистикой, онкология поджелудочной железы находится на 4-м месте в списке самых частых причин смерти среди людей, которые были больны раком.

Это во многом обусловлено не только поздней диагностикой заболевания, но и крайне неблагоприятным прогнозом при рецидивах.

На первых стадиях болезни ее обнаружить практически невозможно (требуется проведение полного обследования), поэтому онкология поджелудочной железы, вне зависимости от степени болезни, имеет достаточно неблагоприятный прогноз.

Для нее характерна низкая выживаемость, сложное и зачастую невозможное лечение. Рак головки, помимо всего прочего, оказывает негативно влияние на соседние органы, что негативно сказывается на состоянии человека.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление злокачественной опухоли при поражении головки только в 15-25% случаев дает положительные результаты.

Нельзя не отметить, что выживаемость в течение пяти лет у людей, которые перенесли резекцию органа, составляет не более 10% в развитых странах.

Если операция имела радикальный характер, то летальность может достигать 20%, однако основной причиной смерти в этом случае становится развитие рецидива сразу после хирургического вмешательства.

О том, сколько живут при злокачественной опухоли головки, наглядно говорит статистика, в соответствии с которой более 85% пациентов, у которых было диагностировано заболевание, умирают в течение следующих 8-12 месяцев.

В тех случаях, когда опухоль головки невозможно прооперировать, основная терапия проводится для уменьшения признаков болезни и обеспечения пациенту нормального качества его жизни вне зависимости от степени, которую имеет выявленная онкология. Те технологии и методики, которые существуют в современной медицине, не позволяют в полной мере излечить рак головки.

Проводимые сегодня исследования направлены на применение химических препаратов и лучевой терапии в тех случаях, когда проведение операции по тем или иным причинам не представляется возможным.

Кроме того, эти методики используются и после проведенной операции, чтобы увеличить ее эффективность, закрепить результат, улучшить условия жизни, увеличить выживаемость, вне зависимости от степени заболевания.

Симптоматика

Симптоматика рака головки поджелудочной железы неразрывно связана с курабильностью:

  • Не более 5% больных резектабильны. У 80% пациентов наблюдает желтуха, у 30% — боли, у 55% — желтуха без болевых ощущений. Такие пациенты живут не более 80-90 недель (70 в среднем);
  • Почти у 45% больных наблюдается местное распространение онкологии, что приводит к невозможности резектабильности. Злокачественное образование в 85% случаев локализовано в головке органа. О том, сколько живут такие пациенты, говорить не приходится (не более 40 недель);
  • У 49% наблюдается отдаленное метастазирование. У таких пациентов отмечаются крайне сильные боли (практически у всех), реже – желтуха. Длительность последующей жизни после диагностики – не более 20 недель.

Также принято выделять стадии рака поджелудочной железы. Для выявления стадии заболевания проводится полное обследование пациента. Начинать лечение заболевания необходимо в зависимости от его степени.

Сегодня в разных странах используют разные классификации, однако обязательно учитывается вариант, при котором можно удалить опухоль головки поджелудочной железы оперативным путем. Вне зависимости от того, как сильно пострадает пациент, операция является приоритетом.

Рак поджелудочной железы развивается чрезвычайно быстро, зачастую делая это полностью без симптомов, поэтому человек может даже не подозревать о болезни до самых последних стадий, на которых что-то делать будет уже поздно. Современные методы диагностики позволяют выявить опухоль такого типа на ранних стадиях, однако здесь необходимо направленное обследование пациента, которое проводиться крайне редко и в исключительных случаях.

Стадии заболевания

Классификация стадий заболевания определяется в зависимости от возможности хирургического вмешательства.

  1. Операбельная опухоль. Операбельным считается то новообразование головки, которое можно удалить хирургическим путем. В этом случае опухоль должна располагаться в пределах органа, не выходить за его пределы, не прорастать в жизненно важные вены и артерии. Кроме того, не должно наблюдаться признаков отдаленного метастазирования. Вместе с этим, на данной стадии обнаружить онкологию крайне сложно. Поэтому, по статистике, операбельная форма злокачественного образования обнаруживается не более чем у 15-18% больных. При полном удалении опухоли сложно говорить о том, сколько лет жизни будет отведено пациенту – необходимо обязательно рассматривать возможность рецидива.
  2. Местно-распространенная онкология. В этом случае злокачественное новообразование начинает постепенно выходить за пределы органа, поражая при этом соседние ткани и органы, прорастая в артерии и вены. При этом, нет признаков отдаленного метастазирования, однако операция по удалению опухоли невозможна по ряду причин. Диагностирование болезни на данной стадии происходит в 40% случаях.
  3. Метастазирующая опухоль. В этом случае наблюдается метастазирование злокачественного новообразования не только на соседние органы и ткани, но и на всю брюшную полость. Заболевание диагностируется на данной стадии в 55% случаев. Нужно ли говорить о том, сколько проживет человек при таком диагнозе?

Лечение заболевания

Лечение опухоли головки поджелудочной железы достаточно сложно, зачастую неопределенное, некачественное и не имеющее строгой направленности.

Лечение должно назначаться профессиональным онкологом, который обязан обязательно рассматривать возможность проведения операции.

Выполненная успешно операция позволяет получить хороший прогноз выживаемости, но с учетом того, что лечение не прекратиться в дальнейшем и не будет рецидива болезни.

Если наблюдается рецидив, то повторная операция в ряде случаев положительных результатов не приводит, поэтому дальнейшее лечение направлено лишь на то, чтобы увеличить продолжительность жизни пациента. Прогноз в этом случае крайне негативный, потому что летальность при рецидивах опухоли такого типа очень высока.

Лечение с помощью химиотерапии, как правило, должных результатов не приносит, однако позволяет немного улучшить прогноз и на некоторое время остановить развитие опухоли, а зачастую и вызвать ремиссию. Лечение должно учитывать особенности организма пациента, стадию заболевания, а также количество пораженных тканей и органов метастазами.

Выполнение операции – приоритет. Хирургическое лечение опухоли головки всегда рассматривается онкологами после того, как заболевание было диагностировано у пациента.

В большинстве случаев, операция проводиться даже в том случае, если она может навредить больному. В этом случае необходимо учитывать все риски и выбирать из всех зол меньшее.

Как уже было отмечено выше, лечение с помощью препаратов химиотерапии должного результата не приносит.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-podzheludochnoj-zhelezy/rak-golovki-podzheludochnoj-zhelezy-prognoz-skolko-s-etim-zhivut.html

Рак поджелудочной железы 4 стадия: сколько живут при онкологии поджелудочной железы 4 степени

Рак поджелудочной железы очень часто диагностируют на 4 стадии.

До появления отдаленных метастазов симптомы обычно отсутствуют, при этом нет надежного массового скрининга, который помогал бы выявлять заболевание на ранних стадиях.

Из-за метастазов с опухолью становится очень сложно бороться, ухудшается прогноз, тем не менее, существуют методы лечения, которые помогают существенно продлевать жизнь пациентов.

В каких случаях диагностируют рак поджелудочной железы 4 стадии?

Четвертую стадию рака поджелудочной железы диагностируют по единственному критерию — наличию отдаленных метастазов. При этом не важно, какие размеры имеет первичная опухоль, проросла ли она в соседние ткани, обнаружены ли раковые клетки в близлежащих (регионарных) лимфатических узлах.

Чаще всего рак поджелудочной железы метастазирует в следующие органы:

  • печень;
  • брюшина — тонкая пленка из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает некоторые внутренние органы;
  • легкие;
  • кости;
  • головной мозг.

Если у пациента диагностирован рак поджелудочной железы 4 стадии, удалить опухоль хирургическим путем, как правило, не удается. Лечение носит паллиативный характер. Оно направлено на снятие симптомов и улучшение состояния пациента, врачи постараются максимально продлить жизнь больного.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях опухоль не проявляет себя, поэтому диагностировать ее очень сложно. Симптомы неспецифичны, чаще всего они указывают на другие заболевания.

Желтуха

Этот симптом возникает в двух случаях:

В норме печень обезвреживает и выводит в просвет кишечника билирубин — токсичный продукт распада гемоглобина.

При нарушении оттока желчи и функции печеночных клеток — гепатоцитов — билирубин поступает в кровь, из-за этого кожа и белки глаз окрашиваются в желтый цвет, моча темнеет, стул становится серым, обесцвеченным.

Кроме того, скапливаясь в коже, билирубин вызывает зуд. Аналогичные симптомы могут возникать при желчнокаменной болезни, гепатите, циррозе.

Боль в животе, спине

Этот симптом при раке поджелудочной железы встречается довольно часто, особенно если опухоль находится в ее теле, хвосте. Увеличиваясь в размерах, новообразование сдавливает внутренние органы, нервы, это и становится причиной болевого синдрома.

Снижение аппетита

При раке поджелудочной железы 4 стадии у многих больных снижается, вплоть до полной потери, аппетит. Человек без видимой причины сильно теряет вес. В конечном итоге, без лечения и коррекции нутритивного статуса, развивается кахексия — крайняя степень истощения.

Тошнота и рвота

Опухоль может сдавливать желудок, при этом возникает тошнота, рвота. Эти симптомы усугубляют нарушение аппетита и расстройство питания. Но и они неспецифичны для рака: зачастую в первую очередь подозрение падает на гастрит, язвенную болезнь, панкреатит и другие патологии.

Увеличение печени

Если раковые клетки распространяются в печень, она может увеличиваться в размерах. Это приводит к болям, чувству тяжести под правым ребром. Увеличенную печень может почувствовать врач во время пальпации живота.

Повышенная свертываемость крови

При раке поджелудочной железы 4 стадии могут образовываться кровяные сгустки в крупных венах, чаще всего в ногах. Такое состояние называется тромбозом глубоких вен.

Оно проявляется в виде отека, покраснения, ощущения тепла в ноге. Такие тромбы опасны тем, что иногда они отрываются и мигрируют в сосуды легких. Возникает одышка, боли в грудной клетке.

Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен встречается и при других заболеваниях. Если у человека диагностировано данное состояние, это еще не означает того, что у него однозначно рак.

Изменение жировой ткани

Одна из функций поджелудочной железы — переваривание жиров. При раке ее ферменты поступают в кровоток и накапливаются в подкожной жировой клетчатке. Из-за этого жировая ткань частично переваривается, изменяется, становится бугристой. Это может быть заметно внешне.

Сахарный диабет

В поджелудочной железе есть особые участки ткани — островки, — которые вырабатывают гормон инсулин. Он отвечает за снижение уровня глюкозы в крови. В редких случаях при раке поджелудочной железы выработка инсулина падает.

Если уровень глюкозы в крови повышается незначительно, больной не испытывает каких-либо симптомов (повышенный уровень сахара можно выявить лишь с помощью анализа крови).

При более серьезных нарушениях возникают симптомы сахарного диабета: жажда, увеличение количества мочи, сухость во рту.

Симптомы, связанные с метастазами

При поражении метастазами костей беспокоят костные боли, патологические переломы, которые возникают от небольшой механической нагрузки. Метастазы в легких проявляются в виде упорного кашля, одышки, болей в груди, примеси крови в мокроте. При поражении брюшины может развиваться асцит — скопление жидкости в брюшной полости из-за нарушения оттока жидкости.

Методы диагностики

Так как эффективных общепринятых скрининговых обследований, которые могли бы диагностировать рак поджелудочной железы на бессимптомных стадиях, нет, обследование обычно начинают, когда врач обнаруживает у пациента симптомы, которые могут указывать на заболевание. Начинают с самых простых и доступных методов диагностики, которые помогают обнаружить опухоль. После того как она обнаружена, назначают дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Зачастую обследование начинают с УЗИ. Наряду с классическим ультразвуковым исследованием применяют эндоскопическое УЗИ, когда датчик находится на конце катетера, введенного в двенадцатиперстную кишку. Если обнаружена опухоль, через катетер можно провести иглу и выполнить биопсию.

МСКТ — многофазная спиральная компьютерная томография — проводится после внутривенного введения специального контрастного раствора. Исследование помогает выявить рак поджелудочной железы и его распространение в соседние органы, правильно направить иглу во время биопсии.

МРТ — магнитно-резонансная томография — применяется реже, чем КТ, так как это более сложное исследование, требующее специального оборудования, которое есть не в каждой клинике. При подозрении на опухоль поджелудочной железы применяют разные модификации МРТ:

  • МРТ-холангиопанкреатография позволяет изучить поджелудочную железу и окружающие ткани.
  • МРТ-ангиография представляет собой исследование сосудов.

ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография — идеальный инструмент для поиска метастазов. В организм пациента вводят безопасное радиоактивное соединение, которое накапливается в раковых клетках. Из-за этого они становятся видны на специальных снимках. Иногда ПЭТ выполняют вместе с КТ, чтобы лучше понять, где находятся метастазы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — процедура, которая помогает изучить желчные протоки и проток поджелудочной железы, обнаружить в них сужения. В проток при помощи эндоскопа, введенного через рот, вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняют рентгенографию. Во время процедуры можно выполнить некоторые манипуляции:

  • Взять фрагмент ткани для биопсии.
  • Установить стент для восстановления оттока желчи.

Чрескожная чреспеченочная холангиография проводится, если не получается выполнить ЭРХПГ. При этом рентгеноконтрастное вещество вводят через иглу, введенную через кожу. Во время процедуры также можно провести биопсию, установить стент.

Анализ крови на билирубин применяют для диагностики причин желтухи. Он помогает выяснить, чем вызван симптом: поражением печени или блоком желчевыводящих путей.

Анализ крови на онкомаркеры — вещества, уровни которых повышаются в крови при опухолях поджелудочной железы. Чаще всего определяют уровень маркера CA 19-9, реже — РЭА (карциноэмбриональный антиген).

Для диагностики такие анализы ненадежны. Иногда при раке поджелудочной железы 4 стадии уровни онкомаркеров в норме, а у здоровых людей они бывают повышены.

Однако, это полезный метод диагностики для отслеживания состояния пациента в динамике и контроля эффективности лечения.

Биопсия — самый точный метод диагностики рака. Ее можно провести с помощью иглы через кожу, эндоскопически, во время ЭРХПГ или чрескожной чреспеченочной холангиографии.

Лечение рака поджелудочной железы 4 стадии

Когда врач назначает лечение при раке поджелудочной железы 4 стадии, обычно он не рассчитывает на то, что опухоль будет уничтожена, и наступит ремиссия. Хирургическое лечение чаще всего невозможно. Даже если обнаружен всего один метастаз, высока вероятность того, что их уже много, просто они имеют микроскопические размеры и не могут быть выявлены доступными методами диагностики.

Химиотерапия

Химиотерапия является основным видом лечения при злокачественных опухолях поджелудочной железы четвертой стадии. Химиопрепараты назначают с паллиативной целью, они помогают:

  • Сократить размеры опухоли.
  • Замедлить ее рост.
  • Улучшить состояние пациента.
  • Продлить жизнь.

Чаще всего используют препарат гемцитабин (гемзар). Его назначают в режиме монотерапии или в сочетании с другими химиопрепаратами: эрлотинибом (тарцева), капецитабином (кселода).

Иногда назначают терапию комбинацией четырех препаратов: 5-фторурацилом, лейковорином, иринотеканом, оксалиплатином.

Читайте также:  Можно ли семечки при гастрите?

В некоторых случаях они работают лучше, чем гемцитабин, но обычно вызывают более серьезные побочные эффекты.

Лучевая терапия

В ряде случаев для лечения рака поджелудочной железы 4 стадии вместе с химиотерапией назначают лучевую терапию. Такая терапия называется химиолучевой. Она эффективнее, но чревата более выраженными побочными эффектами.

Борьба с симптомами и осложнениями

Паллиативное лечение при опухолях поджелудочной железы четвертой стадии может включать следующие процедуры:

  • Борьба с болью при помощи ненаркотических или наркотических анальгетиков.
  • Поддерживающая терапия помогает справиться с побочными эффектами и лучше перенести курс химиотерапии.
  • Борьба с истощением. Врач оценивает нутритивный статус пациента, назначает оптимальную диету. Если больной не может питаться самостоятельно, проводят питание через зонд или внутривенное введение питательных растворов.
  • Отток желчи восстанавливают с помощью стента — каркаса цилиндрической формы с металлической сетчатой стенкой. Его можно установить во время ЭРХПГ, чрескожной чреспеченочной холангиографии.
  • Восстановление проходимости желудка путем создания анастомоза: к стенке желудка подшивают участок кишки и формируют между ними отверстие.
  • Борьба с асцитом, экссудативным плевритом (скоплением жидкости в грудной полости между листками плевры).

Прогноз выживаемости при 4 стадии рака поджелудочной железы

Прогноз при онкологических заболеваниях оценивают по показателю пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы спустя 5 лет после того, как им был установлен диагноз.

При четвертой стадии рака поджелудочной железы пятилетняя выживаемость составляет 16%. Но такой низкий показатель — не повод опускать руки. Безнадежных онкологических больных не бывает, помочь можно всегда.

Даже если удалось совсем немного продлить жизнь — это победа, ради которой стоит бороться.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/pancreatic-cancer/rak-podzheludochnoj-4st

Рак головки поджелудочной железы: прогноз, сколько с этим живут

Среди всех онкологических заболеваний рак ПЖ возникает крайне редко, но при этом стоит на четвертом месте по смертности. Чаще всего врачи сталкиваются с раком головки поджелудочной железы, поражение опухолью других отделов органа происходит реже.

Раку ПЖ в большей степени подвержены мужчины, а наибольшая вероятность столкнуться с болезнью возникает после шестидесяти пяти лет. На начальных этапах онкология головки поджелудочной железы не проявляется, а позже симптомы можно принять за признаки других болезней.

По этой причине патология часто диагностируется уже на последней стадии, когда больному остается жить несколько месяцев.

Новообразование в головке поджелудочной железы способно инфильтровать в двенадцатиперстную кишку, толстый кишечник, желудок. Метастазирование происходит кровотоком и лимфотоком. Вторичные опухоли внедряются в ткани печени, легких, костей, лимфатических узлов.

Наиболее часто выявляется онкопатология поджелудочной железы с метастазами в печень, поэтому главным признаком болезни является желтуха. Для постановки диагноза нужно проведение диагностики в гастроэнтерологии: томографии (МРТ, ПЭТ и КТ), УЗИ, биопсии и др. Лечение назначается исходя из размеров образования и степени развития онкологии.

У двадцати процентов больных проводится хирургическое вмешательство, остальным проводят только паллиативную терапию.

Причины возникновения

На данный момент известны лишь предрасполагающие факторы.

Увеличить риск возникновения рака головки ПЖ могут:

  • Нерациональное питание. Увеличение количества жиров животного происхождения в меню приводит к избытку в организме такого гормона как холецистокинин. Вследствие этого может возникать клеточная гиперплазия.
  • Табакокурение. Поражение организма канцерогенами приводит к повышению липидного уровня, что провоцирует разрастание железистых тканей ПЖ.
  • Панкреатит в хроническом течении, наличие кист или доброкачественных опухолей. При застое в головке поджелудочной воспаленного секрета повышается риск озлокачествления любых образований доброкачественного характера.
  • Патологии желчного пузыря. Привести к формированию раковой опухоли может наличие у человека желчекаменной болезни, холецистит хронического течения.
  • Злоупотребление спиртными напитками. У людей с алкогольной зависимостью в несколько раз повышается риск хронического панкреатита, что является фактором риска.

К другим возможным факторам можно отнести сахарный диабет 1 типа, работа с асбестом на производстве, операции на ЖКТ в анамнезе. Увеличивается риск онкологии, если в семье уже были случаи злокачественных новообразований головки поджелудочной железы. Тогда речь идет о наследственной предрасположенности.

Классификация

По локализации рак может поражать саму головку, ее тело или хвост. Почти всегда возникает первый вариант заболевания.

По гистологическому строению онкопатология бывает:

  • ацинарным раком – клеточные структуры визуализируются в виде гроздьев;
  • муцинозной цистаденокарциномой – следствие малигнизации кистозного образования;
  • муцинозной аденокарциномой – возникает в трех процентах заболевания;
  • плоскоклеточным раком – изредка встречаемое образование из проточных клеток органа;
  • гигантоклеточной аденокарциномой – полости кистозного вида, внутри которых находится кровь;
  • железисто-плоскоклеточной карциномой – в строение входит два вида клеток, вырабатывающих ферменты, формирующие протоки для вывода желчи;
  • протоковой аденокарциномой – часто встречаемая разновидность, имеющая в строении клетки, покрывающие железистые протоки.

Симптоматика может зависеть от вида клеток опухоли, но на начальных этапах она никогда не проявляется. Признаки онкопатологии могут разниться, так как рак может развиваться в тканях органа или его протоках. В связи с этим необходимо проведение дифференциальной диагностики, что позволит отличить опухоль ГПЖ от других болезней.

Стадии

Рак классифицируется на четыре этапа развития, что зависит от размеров новообразования, поражения лимфоузлов и наличия метастазов. В классификацию иногда включают нулевую стадию, когда формируется преинвазивная карцинома, хорошо поддающаяся терапии.

Стадийность болезни такова:

  1. Первая стадия протекает без метастазирования, размер новообразования около двух сантиметров. На этом этапе диагностировать патологию можно только при условии периодического обследования. Часто начальный этап болезни выявляется случайно при проведении УЗИ по другому поводу. Прогностические данные на этой стадии благоприятные, так как опухоль можно удалить хирургическим путем.
  2. Вторая стадия отличается возникновением первых признаков и разрастанием образования на другие части поджелудочной железы. Метастазирования на другие органы пока не происходит, поэтому болезнь успешно лечится посредством проведения операции и химической терапии. Прогноз второй стадии хуже, чем при первой, но своевременное лечение продлевает жизнь больных раком.
  3. Третья стадия протекает с поражением нервных окончаний и сосудов. Признаки онкопатологии уже хорошо проявляются, начинается метастазирование опухоли, оперативное вмешательство уже не способно полностью избавить больного от рака.
  4. На последней стадии патология не поддается терапии, метастатические образования поражают лимфатическую систему и другие органы. На этой стадии можно улучшить состояние больного проведением химиотерапии. Прогноз последнего этапа развития болезни неблагоприятный, а смерть пациента наступает примерно через полгода.

По характеру роста опухоль может быть узловой, диффузной либо экзофитной, но на стадийность болезни это никак не влияет.

Чем раньше будет выявлено злокачественное образование в головке поджелудочной железы, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Симптомы

При раке головки поджелудочной железы симптомы появляются со второй стадии. Первым признаком является боль около желудка, отдающая в район спины. Болезненные ощущения становятся сильнее, если человек лежит, а также после жирной еды. При наличии желчных кислот в крови, появляется зуд кожных покровов.

Развивается желтуха, которая проявляется потемнением мочи, зеленоватым цветом кожи, желтизной склер и осветлением каловых масс. При раке развиваются нарушения пищеварения – диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита, истощение организма. Злокачественные проявления дополняются развитием вторичного сахарного диабета.

К поздним симптомам рака головки поджелудочной железы относится увеличение селезенки, желудочное кровотечение, возникновение острого панкреатита и холецистита.

Диагностика

При подозрении на наличие рака гастроэнтеролог направляет пациента проконсультироваться с онкологом, а также пройти инструментальные и лабораторные методы диагностики.

В клиническом анализе крови определяется повышенное количество лейкоцитов и тромбоцитов. Биохимия показывает повышение билирубина.

Также проводится цитологическое исследование сока ДПК, позволяющее определить наличие онкоклеток.

Наличие ракового образования в головке поджелудочной также определяется методом ПЦР (полимезарная цепная реакция) при биохимическом исследовании крови. К инструментальным методам диагностики относятся:

  • биопсия пораженных тканей;
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование.

В затрудненных случаях врачи проводят лапароскопию для введения в брюшную полость эндоскопа.

Лечение

При онкологии поджелудочной железы лечение назначается с учетом степени, на которой был поставлен диагноз. На самом начале формирования опухоли для терапии заболевания достаточно операции с дальнейшим облучением.

На второй стадии, хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:

  • Иссечение образования с головкой органа, частью двенадцатиперстной кишки, частью желчного пузыря и регионарных лимфоузлов. Такое хирургическое вмешательство называется операцией Уиппла и назначается только на первой или второй стадии.
  • Ампутация всей поджелудочной при отсутствии инвазии новообразования за пределы стенок органа.
  • Сегментарная резекция – удаляется пораженная часть поджелудочной железы (в большинстве случаев – головка).

Удаление метастазов невозможно, поэтому опухоли больших размеров на последних стадиях могут оперироваться только с целью уменьшения симптоматики. До проведения операции и после нее проводится химическая терапия, а также облучение. Это позволяет уменьшить диаметр опухоли и убить большую часть метастазов.

Питание

После проведенной операции больному необходимо правильно питаться. Пациенту запрещено есть острое, жареное и жирное. Табу стоит на маринады, сладости, газированные напитки. Следует отказаться от жирных сортов рыбы и мяса, а также бульонов из этих продуктов.

Первые две недели меню должно состоять из жидких каш на воде, овощных супов в протертом виде и чая без сахара. Постепенно в рацион вводится вареная рыба нежирного вида, сладкие фрукты в запеченном виде, тушеные овощи. Вся пища должна быть измельченной, сырое есть запрещено.

Прогноз и профилактика

При раке головки поджелудочной железы прогноз чаще неблагоприятный. Полное выздоровление может наблюдаться только при удалении образования на первой стадии. Во время онкологии головки поджелудочной железы 4 стадии, сколько живут пациенты, не скажет ни один врач. Многое зависит от иммунитета больного, реакции на паллиативную терапию. Средняя выживаемость на терминальной стадии не превышает шести месяцев.

Для профилактики патологии необходимо отказаться от спиртного и сигарет, правильно питаться и своевременно лечить болезни ЖКТ.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/rak-golovki-podzheludochnoj-zhelezy

Сколько живут с раком поджелудочной без операции

Выживаемость при раке поджелудочной железы варьирует, и зависит от многих факторов.

Согласно статистическим данным рак поджелудочной железы является агрессивным образованием и по количеству летальных исходов занимает четвертое место. Поджелудочная железа связана лимфатическими путями с другими органами, поэтому болезнь быстро распространяется.

Если опухоль диагностирована на операбельной стадии, то увеличиваются шансы пациента на выздоровление.

У большинства больных удаляется весь орган или его большая часть. Отсутствие поджелудочной железы грозит дефицитом ферментов, необходимых для переваривания пищи. Из пищеварительного процесса выпадает важное звено и происходит нарушение расщепления и всасывания пищи. Пожизненная заместительная терапия инсулином и энзимными препаратами обеспечивает вполне приемлемое качество жизни.

Но на начальных этапах болезнь протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому больные обращаются за помощью, когда поражаются соседние органы. Если опухоль обнаружена на неоперабельной стадии, летальный исход прогнозируется по прошествии семи месяцев. К сожалению, операция показана только пятой части больных.

Читайте также:  Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами: терапия эрозивного, катарального и других форм эзофагита пищевода

Как видно, сколько можно прожить при раке поджелудочной железы зависит от стадии болезни, на которой начато лечение, степени распространения метастазов, возраста и общего состояния здоровья пациента, наличия вторичных злокачественных образований.

Для определения прогноза выживаемости подсчитывается число пациентов, которые прожили пять и более лет после диагностирования болезни.

Очень важно, что продолжительность жизни после операции и комбинированного лечения значительно увеличилась. В конце двадцатого века выживаемость составляла примерно 3%, сейчас показатель улучшился.

  • Низкий процент обусловлен тем, что рак поджелудочной железы – болезнь пожилых людей.
  • С возрастом орган изнашивается, понижается иммунитет.
  • Прогноз при раке поджелудочной железы определяется стадией опухоли и возможностью выполнения оперативного вмешательства.

Первая стадия

Опухоль небольшого размера (до двух сантиметров в поперечнике) находится только в ткани поджелудочной железы. Допускается любой тип хирургического вмешательства. После операции больные, соблюдающие все рекомендации врача, живут относительно долго. К сожалению, бессимптомное течение позволяет диагностировать болезнь на начальном этапе только в 5-10%.

Не все опухоли можно удалить без тяжелых осложнений, поэтому после операции положительный показатель достигает 50%. Хирургическое лечение продлевает жизнь, но вероятность рецидива не исключается. Другие виды лечения не дают даже такого результата. Больные не живут больше 6-12 месяцев.

Вторая стадия

Опухоль имеет небольшие размеры, поражает лимфатическую систему и соседние органы.

Вторая стадия подразделяется на две степени:

2А — поражаются: двенадцатиперстная кишка, клетчатка, мезентеральные сосуды, связки, общий желчный проток с печенью. Метастазы отсутствуют. 2Б — первичная опухоль может выйти за пределы органа или остаться в ткани поджелудочной железы. В лимфатических узлах первого порядка (между аортой и полой веной, на аорте) регистрируются метастазы.

Вероятность выживаемости даже после операции уменьшается. Прогноз зависит от места локализации опухоли.

Рак головки поджелудочной железы считается самым опасным. Головка прилегает к двенадцатиперстной кишке, нижней полой вене, поперечной ободочной кишке, аорте. Поэтому операция очень сложная. Её можно выполнить только 20% пациентов.

Во время хирургического вмешательства удаляется головка; часть тела поджелудочной железы, желчного протока и желудка; желчный пузырь; лимфатические узлы; двенадцатиперстная кишка. После удаления восстанавливается непрерывность желудочно-кишечного тракта.

Послеоперационная смертность наблюдается в 10-12% случаев из-за осложнений после операции. Отдаленный прогноз более благоприятный. Пятилетний рубеж переживают около 8% больных.

Положительный прогноз выживаемости наблюдается, если после гистологического исследования материала по краям резекции отсутствуют раковые клетки.

При диффузном раке, а также при поражении головки и тела, полностью удаляется поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка, верхний отдел желудка, дистальная часть желчного протока, регионарные лимфатические узлы, селезенка. Оставшаяся часть желчного протока вшивается в тонкую кишку. Один год выживает 43% пациентов. После операции развивается тяжелая форма сахарного диабета.

При раке хвоста и тела поджелудочной железы удаляют хвост, тело, желчный пузырь, в некоторых случаях селезенку. Живут после такой операции в среднем около 10-12 месяцев.

При удалении селезенки повышается восприимчивость к бактериальным инфекциям. Несмотря на химиотерапию, пятилетняя выживаемость наблюдается примерно у 5-8% больных.

В большинстве случаев заболевание выявляют на последних неоперабельных стадиях.

Третья стадия

Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы третьей стадии зависит от степени распространения опухолевого процесса.

Опухоль прорастает в двенадцатиперстную кишку, сосуды, желудок, селезенку, нервы. Распространяется на регионарные узлы, расположенные у чревного ствола, устья брыжеечной артерии, общей почечной артерии, на аорте в области отхождения почечных артерий. Поэтому хирургическое лечение невозможно. На этой стадии проводят паллиативные операции.

Они не ликвидируют опухоль, но устраняют осложнения, вызванные опухолевым процессом, восстанавливают функции поджелудочной железы. Операции выполняются для очищения или шунтирования протока желчи, ликвидации непроходимости двенадцатиперстной кишки и желудка, устранения обтурационной (механической) желтухи, ушивания пораженных сосудов.

Комбинированная терапия приостанавливает рост опухоли и распространение метастазов. Совместно с паллиативной операцией она облегчает течение болезни и продлевает жизнь в среднем на 7-12 месяцев.

Четвертая стадия

На этом этапе диагностируется рак примерно у половины пациентов.

Опухолевый процесс захватывает отдаленные органы (брюшная полость, печень, почки, легкие). Метастазы могут возникать в костях, в мозге. Болезнь осложняется тяжелой интоксикацией организма, сахарным диабетом, скоплением избытка жидкости в брюшной полости.

Прогноз неблагоприятный. Сколько проживет больной, зависит от количества метастазов, выраженности интоксикации организма, интенсивности болевого синдрома, реакции на химиотерапию.

При интенсивном лечении только 5% больных живут больше года. Но в большинстве случаев продолжительность жизни составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Поддерживающая терапия облегчает состояние пациента, но не излечивает от болезни.

Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы также зависит от его вида. В одних случаях заболевание протекает медленно, в других – быстро развивается.

По гистологическому строению опухоли делятся на несколько видов.

Протоковая аденокарцинома. Локализуются в головке поджелудочной железы. К моменту диагностики может достигать пяти сантиметров. Пять лет удается прожить только 1% пациентов. Год живут 17% больных. Железисто-плоскоклеточный рак. Только 5% больных проживает год после постановки диагноза.

Гигантоклеточные аденокарциномы. При первичной диагностике опухоли достигают больших размеров (более 10 см). Выживаемость до года – 5%. Муцинозные аденокарциномы. Редкое заболевание. В большинстве случаев опухоль поражает головку поджелудочной железы.

Однолетняя выживаемость зарегистрирована у 30% пациентов. Муцинозные цистаденокарциномы. Редко встречающаяся опухоль. Чаще обнаруживается в теле поджелудочной железы. При полной резекции в 25% случаев наблюдается пятилетняя выживаемость. Железисто-плоскоклеточный рак. Только 5% пациентов живут больше года.

Панкреатобластомы. Редкая опухоль, наблюдается преимущественно у детей.

Пятилетняя выживаемость зарегистрирована у 17% пациентов после расширенной резекции.

Обращайтесь к специалистам при появлении даже незначительных отклонений в работе органов ЖКТ. Если рак поджелудочной железы диагностирован на ранней стадии, можно выполнить радикальную операцию.

В таком случае выживаемость больных увеличивается и снижается риск развития осложнений.

Сколько можно прожить в некоторой степени зависит от самого больного, его готовности к лечению, позитивному настрою.

  1. Обратите внимание!
  2. Наличие таких симптомов как:
  3. запах изо рта боли в животе изжога понос запор тошнота, рвота отрыжка повышенное газообразование (метеоризм)
  4. Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся
  5. гастрите или язве желудка.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

Злокачественные новообразования поджелудочной железы, преимущественно, протекают бессимптомно. Заболевание клинически проявляется на поздних стадиях, когда вылечить пациента уже не представляется возможным.

Этим фактом объясняется высокая смертность больных с данной патологией. Сколько живут с раком поджелудочной железы во многом определяется своевременностью диагностики.

К сожалению, по статистике, в начальном периоде болезнь выявляется только в 10% клинических случаев.

Факторы, от которых зависит сколько живут с раком поджелудочной железы

Данный недуг считается онкологическим поражением с крайне негативным прогнозом. Длительность жизни таких людей исчисляется в месяцах. Позитивная тенденция может наблюдаться только в онкобольных на начальной стадии, когда новообразование не вышло за пределы органа. В таких случаях провести хирургическое вмешательство возможно только 50% больных.

По результатам исследований американского противоракового сообщества, средняя продолжительность жизни пациентов с опухолью поджелудочной составляет от 5 до 23 месяцев.

Длительность жизни таких больных, в первую очередь, зависит от стадии онкологии. Чем позднее прошла диагностика, тем негативнее прогноз.

Также, на исход болезни влияют следующие факторы:

Возраст пациента. Последствия клеточных мутаций со временем вызывают более обширные и тяжелые изменения в структуре ткани. Наличие сопутствующих системных заболеваний, которые ухудшают самочувствие онкобольного. Уровень иммунитета. Повышение сопротивляемости организма способствует продлению жизни пациента.

Важно знать: Проявление рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы: сколько живут пациенты в зависимости от стадии?

Стадия 1:

Злокачественное новообразование находится в пределах железы и в диаметре не превышает 2 см. Современные технологии диагностики позволяют обнаружить опухоль уже на данном этапе. Прогноз в таких случаях благоприятный. После хирургического иссечения патологической ткани пациент может прожить еще долгие годы. Средняя продолжительность жизни составляет 20-25 месяцев.

Стадия 2:

Онкологический процесс распространяется на близлежащие органы (двенадцатиперстную кишку и желчный проток). 2 стадия рака также включает такой вариант развития событий, как метастатическое поражение региональных лимфатических узлов. Онкобольные с таким диагнозом, как правило, проживают от 12 до 15 месяцев.

Стадия 3:

Мутация распространяется на крупные кровеносные сосуды и близлежащие лимфоузлы. Размер и локализация рака не позволяет осуществлять хирургическое вмешательство. Прогноз отрицательный. Подавляющее число таких пациентов умирает через 10-12 месяцев после установления окончательного диагноза.

Стадия 4:

Рак поджелудочной 4 стадии характеризуется обширной опухолью и множественными вторичными очагами онкологии в печени, головном мозге и костях. Медицинская помощь в такие моменты направлена на устранение болевого синдрома и улучшение качества жизни. Средняя длительность жизни составляет 4 месяца.

Важно знать: Рак поджелудочной с метастазами в печень

Как продлить жизнь больному?

Для продления жизни онкобольного врачи могут применить следующие методики:

Частичная резекция поджелудочной железы. Во время оперативного вмешательства удаляется часть опухоли и близлежащие пораженные участки, что уменьшает размер новообразования и сокращает количество метастазов. Лучевая терапия. Высокоактивное рентгенологическое излучение разрушает белковую составную опухоли.

Это приводит к стабилизации ракового процесса. Химиотерапия. Такое лечение рекомендуется для пациентов, которые находятся в удовлетворительном физическом состоянии. Цитостатические средства, уничтожая злокачественные клетки в активной фазе, способны продлить жизнь тяжелобольному на несколько месяцев.

Наркотические болеутоляющие средства. Обезболивание для онкобольных в терминальной фазе считается необходимой мерой поддерживающей терапии. Прогрессирование болезни проявляется постепенным нарастанием интенсивности болевого синдрома.

Купирование таких приступов возможно только с помощью наркотических препаратов.

Рак поджелудочной железы, сколько живут,как правило, зависит от своевременности обрщения к врачу. В среднем, длительность жизни, пациентов с таким диагнозом колеблется от 1 до 1,5 лет.

Улучшить качество жизни при этом помогает симптоматическое лечение и систематическое обезболивание.

Продлить жизнь пациентам на несколько месяцев позволяет лучевая и химиотерапия, а также забота и поддержка близких.

Источник: https://gastro-help.ru/skol-ko-zhivut-s-rakom-podzheludochnoy-bez-operacii/

Ссылка на основную публикацию