Пептический рефлюкс эзофагит: лечение и симптомы воспаления в пищеводе

Пептический рефлюкс эзофагит: лечение и симптомы воспаления в пищеводеРефлюкс-эзофагит является хроническим заболеванием пищевода, при котором отмечается патологический заброс содержимого желудка в пищевод. Важно осознавать, насколько опасно это заболевание, ведь при отсутствии лечения оно может протекать с тяжелыми осложнениями.

Факторы

Такое заболевание, как рефлюкс-эзофагит, в основном развивается из-за нарушенной работы нижнего пищеводного сфинктера, что обусловлено снижением мышечного тонуса. Эти причины приводят к формированию незначительного зияния нижнего пищеводного сфинктера, что не создает затруднений к попаданию содержимого желудка пищевод.

Провоцирующие рефлюкс-эзофагит причины:

  • постоянные нервные перегрузки и стрессы;
  • негативное влияние химических и пищевых факторов;
  • процессы, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
  • диафрагмальная грыжа.

К предрасполагающим факторам рефлюкс-эзофагита можно отнести:

  • частые наклоны вперед,
  • ожирение,
  • курение,
  • злоупотребление алкогольными напитками, острой и жирной пищей,
  • беременность,
  • лечение некоторыми лекарственными препаратами,
  • язвенная болезнь.

При наличии провоцирующих факторов рефлюкс-эзофагита даже при небольшом наклоне можно ощутить дискомфорт.

Симптоматика

Пептический рефлюкс эзофагит: лечение и симптомы воспаления в пищеводеОсновные симптомы рефлюкс-эзофагита – появление дискомфорта, жжения и изжоги после приема пищи, после употребления кофе, алкогольных напитков, специй, жирной и сильно горячей пищи. Признаки рефлюкс-эзофагита усиливаются при наклоне вперед и в положении лежа.

Другие признаки рефлюкс-эзофагита:

  • отрыжка кислым или воздухом,
  • дискомфорт во время приема пищи, что проявляется ощущением прохождения пищи по всему пищеводу.

Признаки рефлюкс-эзофагита прогрессируют по мере нарастания воспалительного процесса в слизистой оболочке.

Как может маскироваться заболевание

Иногда рефлюкс-эзофагит можно принять за другие заболевания:

  • Заболевания органов дыхания: бронхообструкция провоцирует развитие хронического кашля, чаще всего – ночью. Это может привести к развитию бронхиальной астмы, дебют которой часто происходит в ночное время.
  • Заболевания сердечнососудистой системы у взрослых: загрудинные боли, схожие с проявлениями стенокардии или инфарктом миокарда.
  • Отоларингологические заболевания: ринит, фарингит из-за частого контакта слизистой с кислым содержимым желудка.
  • Стоматологические заболевания: соляная кислота способна разрушать эмаль зубов, что создает условия для кариеса у взрослых и, особенно часто, у детей.

Это можно отнести к неприятным последствиям рефлюкс-эзофагита, которые затрудняют лечение, потому что проводится терапия заболеваний, не связанных с рефлюкс-эзофагитом. Вылечить их не получается до тех пор, пока не будет устранено основное заболевание.

Течение и диагностика

Рефлюкс-эзофагит может длительное время протекать не вызывая выраженных клинических проявлений. Отсутствие эффективного лечения приводит к быстрому развитию осложнений.

Диагностика рефлюкс-эзофагита начинается с посещения врача, который в ходе беседы уточняет имеющиеся симптомы, их выраженность, продолжительность и время развития, особенности питания и провоцирующие факторы. Только потом проводится осмотр и пальпация живота.

Пептический рефлюкс эзофагит: лечение и симптомы воспаления в пищеводе

Инструментальные методы: ФГДС

Далее можно направлять больного на дополнительное обследование. Наиболее информативной считается фиброэзофагогастродуоденоскопия – введение трубки с камерой в пищевод, желудок и/или 12-перстную кишку.

Рефлюкс-эзофагит характеризуется гиперемированной слизистой и выявлением рефлюкса во время проведения диагностической процедуры.

Не все желают проходить данное обследование из-за неприятных ощущений во время ее проведения. Но без ФГДС врач не может с точностью поставить верный диагноз, а значит, и вылечить заболевание. Специалист также может взять для гистологического исследования небольшой объем ткани, если есть подозрения на злокачественное новообразование.

Другие способы диагностики

Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества помогает:

  • получить снимки, отражающие моторику пищевода, рубцовые изменения, стриктуры и состояние слизистой оболочки в нижней части;
  • визуализировать момент патологического заброса выпитого контраста из желудка в пищевод.

Проведение суточной pH-метрии помогает точно отразить колебания кислотности на протяжении суток при рефлюкс-эзофагите. Нормальным считается pH в пищеводе выше 4 – щелочная среда.

Но при развитии рефлюкс-эзофагита pH постепенно снижается, что отражает наличие кислоты.

Чем ниже показатели, тем агрессивнее заболевание и тяжелее течение, независимо от причины, спровоцировавшей начало заболевания.

Эзофагоманометрия необходима для оценки сократительной способности нижнего сфинктера пищевода.

Для исключения осложнений рефлюкс-эзофагита со стороны других органов и систем можно пройти ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки.

Лечебные подходы

Некоторые полагают, что достаточно принять антацидные препараты, снять изжогу, и можно вылечить рефлюкс. Это ошибочное мнение. О том, как лечить рефлюкс-эзофагит, каждому подробно расскажет лечащий врач.Пептический рефлюкс эзофагит: лечение и симптомы воспаления в пищеводе

Лечение рефлюкс-эзофагита начинается с устранения причины и провоцирующих факторов. Медикаментозные препараты помогают нейтрализовать соляную кислоту, защитить пищевод, повысить мышечный тонус сфинктера, предотвратить повышение внутрибрюшного давления. С лечебной целью используют препараты следующих фармакологических групп:

  • ингибиторы протоновой помпы,
  • блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов,
  • антациды,
  • прокинетики.

Препараты имеют обволакивающее и вяжущее действия, что обеспечивает противовоспалительный эффект от проводимой терапии.

Для устранения болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты. Лечение можно дополнять седативными препаратами и поливитаминами.

Рефлюкс-эзофагит может осложняться хроническим кашлем, при котором появляется изжога и отрыжка кислым. Вылечить хронический кашель можно, если вылечить основное заболевание – рефлюкс-эзофагит.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии больным рекомендуется консультация у хирурга.

Лечебное питание

Диета необходима для облегчения общего состояния и быстрейшего выздоровления:

  1. Диета требует ограничения употребления продуктов, стимулирующих образование газов.
  2. Нужно полностью исключить острую, слишком горячую и холодную еду.
  3. При приготовлении еды не использовать большого количества специй.
  4. Избегать переедания и приема пищи в позднее время.

Диета поможет похудеть, а небольшие порции и частый прием пищи позволят уменьшить клинические проявления рефлюкс-эзофагита.

Рефлюкс у ребенка

Пептический рефлюкс эзофагит: лечение и симптомы воспаления в пищеводеУ детей также возможно развитие рефлюкс-эзофагита. Его наличие сопровождается появлением следующих симптомов у детей младенческого возраста:

  • частое срыгивание,
  • ребенок беспокойный,
  • отставание в наборе веса.

Но стоит отметить, что до определенного возраста у детей наличие рефлюкса считается нормой. Он сохраняется от момента рождения, но к 6-месячному возрасту его не должно быть.

У некоторых детей он может сохраняться до 9-10 месячного возраста, что обусловлено индивидуальными особенностями развития детей.

У детей постарше рефлюкс-эзофагит протекает, как и у взрослых, с аналогичными симптомами и осложнениями.

Проведение диагностики рефлюкс-эзофагита у детей бывает затруднительное, так как основной метод – это ФГДС, которую довольно трудно проводить. У многих детей при введении фиброэзофагогастроскопа через глотку развивается рвота, поэтому перед обследованием проводится подготовка больного.

Народная медицина

Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами не способно навсегда вылечить заболевание, но поможет уменьшить проявления изжоги. Перед началом лечения рефлюкс-эзофагита рекомендуется подобрать оптимальный вариант вместе с врачом, ведь такое лечение порой осложняется развитием аллергической реакции на некоторые компоненты лекарственных трав.

Народная медицина рекомендует использовать травяные сборы для лечения рефлюкс-эзофагита:

  • По 2 ч.л. мяты и полыни; 1 ч.л. ромашки. Все перемешать, поместить в емкость и залить кипятком в объеме 1 л. Настоять на протяжении 2 часов, процедить и принимать по 0,1 л до еды.
  • Взять в равных пропорциях: календулу, обыкновенный анис, душицу, белую яснотку, мелиссу, узколистный кипрей, корень горца змеиного. Все перемешать, залить кипятком, настоять на протяжении 2 часов, процедить. На 1 прием – 50 мл.
  • Свежие цветки одуванчика уложить слоями в банку, пересыпая сахаром. Затем немного потолочь, чтобы цветки выпустили сок для формирования сиропа. На прием по 1 ч.л., разведенной в стакане воды, 3 раза в день.

Помните, что перед употреблением любых народных препаратов от рефлюкс-эзофагита необходимо посоветоваться с врачом.

Источник: https://pravoslavie.info/pishhevod/reflyuks-ezofagit

Пептический эзофагит – симптомы, лечение и профилактика

Распространенность заболевания, называемого пептическим эзофагитом, достаточно велика – от него страдает до 50% взрослого населения планеты.

При эндоскопических обследованиях его определяют примерно у 12–16% пациентов. Среди симптомов основными считают изжогу и жгучие боли в области загрудинного пространства.

Заболевание поддается лечению – и чаще всего излечивается полностью, лишь иногда требуя повторных курсов терапии.

Протекание пептического эзофагита

Болезнь относится к хроническим эзофагитам, представляя собой резкое затекание (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод, в некоторых случаев – желчи.

При этом не наблюдается характерных для похожих заболеваний признаков типа тошноты или рвоты. Постоянное влияние содержащейся в желудочном соке кислоты приводит к поражению слизистой пищевода и развитию асептического ожога.

Из-за этого уровень pH в нижней части пищевода снижается с 6 до 4, а пациент страдает от изжоги.

Пептический рефлюкс эзофагит: лечение и симптомы воспаления в пищеводе

Развивается пептический эзофагит далеко не у всех пациентов, страдающих от желудочно-пищеводного рефлюкса. Выбросы содержимого желудка могут наблюдаться и у здоровых людей в процессе принятия пищи или после него. Однако учащение рефлюкса и его появление в любое время уже относят к патологиям.

Классификация недуга

Первым способом классификации пептического эзофагита является разделение патологии на две формы:

  • острую, развивающуюся неожиданно и быстро. Пациент ощущает недомогание, глотание затруднено, изжога практически незаметна. Вовремя обнаруженное заболевание устраняется терапией в течение месяца;
  • хроническую, протекающую на протяжении длительного периода времени с периодическими обострениями и улучшениями состояния здоровья. Обычно сопровождается гастритами, икотой, жжением в подложечной части, одышкой и рвотой. Отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям.

Заболевание делят на две стадии:

  1. при катаральной стадии деструктивные процессы отсутствуют, однако пациент страдает от боли и ощущения кома в горле;
  2. при эрозивной стадии наблюдается появление на стенках пищевода множественных эрозий. Клиническая картина ухудшается, а у пациента возникает стойкое ощущение дискомфорта – в том числе, после еды и приема некоторых медикаментов.

По тяжести рефлюкс разделяют на 4 степени (или даже 5, если считать нулевую):

  • 0-ю или начальную, проявлением которой является изжога и отрыжка. На этой стадии видимых изменений стенок пищевода, как правило, не происходит;
  • 1-ю, признаками которой являются ярко-красные очаги воспаления, утолщение слизистой и повышение выработки слизи. Эта степень примерно соответствует катаральной стадии развития заболевания;
  • 2-ю, при которой наблюдается слияние очаговых воспалений и появление эрозий. Слизистая оболочка начинает разрушаться;
  • 3-ю, характеризующуюся разрушением стенок пищевода и располагающимися по кругу эрозиями;
  • 4-ю, сопровождающуюся переходом в хронический процесс и осложнениями типа кровотечения, язвы и сужений. Площадь поражения пищевода достигает 75 процентов.

Последняя степень пептического эзофагита часто сопровождается недоброкачественными образованиями. Иногда даже перерастает в рак пищевода (вероятность появления онкозаболеваний вырастает почти до 40%). Перешедшее в эту степень заболевание практически не поддается восстановлению.

Читайте также:  Гастроскопия желудка без глотания зонда

Причины появления

К основным причинам развития рефлюкса относят наличие у пациента таких заболеваний:

  • гиперацидного гастрита;
  • язвы двенадцатиперстного отростка или желудка;
  • диафрагменной грыжи пищеводного отверстия (ГПОД), сопровождающейся нарушением замыкательной функции сфинктера.

Пептический рефлюкс эзофагит: лечение и симптомы воспаления в пищеводе

Среди факторов, которые способны спровоцировать или усугубить развитие заболевания, выделяют регулярные переедания, увеличивающие объем желудка и повышающие давление, что приводит к рефлюксу.

К тому же результату приводят чрезмерные физические нагрузки и все действия, приводящие к наклонам корпуса, слишком частое употребление газированных напитков и вредные привычки типа алкоголизма и курения.

Повышают вероятность развития рефлюкс эзофагита и плотная тугая одежда, и перетянутые ремни, увеличивающие давление внутри брюшной полости.

Основная симптоматика

На начальных стадиях признаки рефлюкс эзофагита могут быть незаметными даже самому пациенту, который не подозревает о развитии болезни. Содержимое желудка затекает в пищевод достаточно редко и в небольшом количестве. Однако постепенно прогрессирующее заболевание и усиливающиеся симптомы со временем заставляют больного обратиться в больницу. К ним относят:

  1. возникающую после еды боль, сила которой увеличивается по мере развития эзофагита;
  2. симптом «завязывания шнурков», усиливающий неприятные ощущения во время наклона;
  3. отрыжку и изжогу;
  4. сухой кашель, вызываемый попаданием в дыхательные пути желудочного содержимого.

В процессе развития вторичного пептического эзофагита (появляющегося после излечения первоначального заболевания) у пациента могут наблюдаться симптомы первоначальных недугов. Например, гастрита, ГПОД или язвы. А иногда симптоматика основной болезни даже начинает преобладать.

Диагностика болезни

Заболевание определяется специалистом, который сначала проводит анализ жалоб пациента, а затем назначает ему исследования, которые могут подтвердить начальные выводы:

  • эзофагоскопию, позволяющую убедиться в наличии изменений слизистой оболочки;
  • биопсию, по результатам которой можно оценить тяжесть заболевания по ее признакам;
  • pH-метрию – методику определения кислотности в пищеводе, путем проведения измерений в течение 24 часов. Снижение уровня кислотности до 4 или еще меньшего значения можно считать доказательством рефлюкса.

Пептический рефлюкс эзофагит: лечение и симптомы воспаления в пищеводе

В качестве дополнительного исследования пациентам может назначаться рентген с контрастом. С его помощью проще зафиксировать рефлюкс. С помощью этой же методики диагностируют грыжу и стриктуру пищевода.

Способы лечения

Для избавления от пептического эзофагита пользуются различными методиками.

Лечение начинается с приема назначенных врачом препаратов, хотя некоторые симптомы можно попробовать устранить и средствами народной медицины.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или появлении осложнений рекомендуется оперативное вмешательство. В процессе лечения обязательно следует придерживаться определенной диеты.

Безоперационная терапия

Обычное, не требующее оперативного вмешательства лечение, как правило, состоит из приема следующих медикаментов:

  1. прокинетиков, увеличивающих пропускную способность нижнего сфинктера желудка – «Генатона», «Мотилака» или «Мотилиума». С их помощью предотвращается попадание пищевого комка в пищевод. Время приема прокинетиков – за несколько минут до еды или, если симптомы наблюдаются в ночное время, перед сном;
  2. антацидов, устраняющих такие симптомы как отрыжка, изжога и ощущение горечи. Обволакивающие желудок препараты принимаются перед едой для снижения высокой кислотности;
  3. антисекреторных препаратов, вырабатывающие желудочную кислоту, типа «Фамотидина» и «Омепразола». Периодичность приема и дозировка корректируются в зависимости от степени эзофагита и результатов обследования.

Оптимальный способ избавления от пептического эзофагита – комплексное лечение, включающее прием медикаментов из двух разных групп. Время приема может достигать 1–1,5 месяцев. Тяжелые стадии заболевания могут лечиться дольше.

Оперативное вмешательство

В процессе лечения не получится обойтись без операции в таких ситуациях:

  • прием назначенных врачом лекарств и народных средств не оказал ожидаемого воздействия на организм, и ремиссии не происходит;
  • к основным симптомам пептического эзофагита добавляются кровотечения или аспирационная пневмония;
  • у пациента диагностируют не только это заболевание, но и ГПОД.

Задачами хирургического вмешательства является нормализация основной функции сфинктера с помощью увеличения давления внутри нижнего пищеводного отдела до значения, втрое превышающего аналогичный показатель желудка. К самой распространенной методике относят фундопликацию по Ниссену, иногда используют также хитопластику, фундопексию и гастропексию. В некоторых случаях создают силиконовый антирефлюксный протез.

Народная медицина

Народными средствами для лечения пептического эзофагита пользуются не для полного устранения заболевания, а для борьбы с его симптоматикой.

Некоторые из этих лекарств, по поводу приема которых стоит проконсультироваться с врачом, помогают избавиться и от изжоги, и от загрудинных болей.

Популярными средствами являются растительные сборы, рецепт одного из которых выглядит следующим образом:

  1. берутся равные (по объему) доли корней змеиного горца, мелиссы, душицы, цветов календулы, узколистного кипрея и плодов аниса;
  2. на каждую ст. л. смешанных компонентов доливается 1 ст. кипятка;
  3. сбор настаивается в течение 3 часов и процеживают;
  4. получившийся настой принимается по 2 ст. л. 4–5 раз в день.

Еще один рецепт заключается в использовании цветущих цветков одуванчиков. Литр полученных ингредиентов засыпается 1 ст. сахара и разминается до тех пор, пока они не пустят сок. Ч. л. смеси заливается 100 мл воды и принимается перед едой.

Пептический рефлюкс эзофагит: лечение и симптомы воспаления в пищеводе

Можно пользоваться для лечения пептического эзофагита и обычным картофелем. Несколько клубней заливается водой в пропорции 1 к 2 и варится около часа. Жидкость, в которой варился картофель, принимается по 100 мл перед едой. Второй вариант использования картофеля – извлечение из него свежего сока, который следует принимать 3 раза в день.

Питание пациентов

Больному эзофагитом запрещено употребление следующих продуктов:

  • острых, жирных и жареных продуктов, в том числе соусов и наваристых бульонов;
  • бобовых растений, капусты и черного хлеба;
  • копчений и солений;
  • сладостей, крепкого чая и кофе;
  • цитрусовых фруктов и жевательной резинки.

Меню пациента должно состоять из каш, молочнокислых продуктов и пареного мяса птицы. Также допускается употребление бездрожжевого хлеба и сухарей. Правильное меню позволяет улучшить самочувствие и сделать лечение более эффективным.

Возможные осложнения прогнозы

Если не вылечить заболевание вовремя, не исключено появление осложнений типа уменьшенного просвета пищевода, рубцов на этом же органе или кровотечения из него. При своевременно начатом лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вероятность лечения острого пептического эзофагита приближается к 85%, рецидива – не больше 5 процентов.

Правильно выбранный курс терапии увеличивает шансы вылечить и хроническую форму заболевания до 64–92 процентов. Хотя в последнем случае возможен рецидив в течение года. Предотвратить его помогают профилактические осмотры пациента.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать рецидива пептического эзофагита в течение года следует не меньше 2 раз пройти дополнительный курс лечения. Кроме того, желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • продолжать придерживаться той же диеты;
  • отказаться от вредных привычек;
  • периодически консультироваться с врачом.

Также следует избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление – например, наклонов, качания пресса и большинства других физических нагрузок. Питаться следует не меньше 5 раз в сутки, принимая еду небольшими порциями. Промежуток времени между последним приемом пищи и сном должен быть не меньше 4 часов.

Лечить пептический эзофагит можно различными способами – в том числе и использованием народных рецептов. Несмотря на то, что такая терапия убирает только симптомы, пациенту становится легче, а значит, часть задачи по устранению заболевания выполнена. Для лечения применяют рецепты, основными компонентами которых являются мята, полынь и ромашка, иногда используют картофель и сельдерей.

Источник: http://izjoga.info/gerb/ezofagit/pepticheskij.html

Воспаление пищевода: чем лечить и как?

Воспалительные заболевания пищевода – это целая группа нозологий, общим для которой является воспалительно-деструктивная реакция, развивающаяся в слизистой оболочке органа. По мере прогрессирования заболевания, патологический процесс может затрагивать и более глубокие структуры пищевода. Эти заболевания объединяются общим названием – эзофагиты. К ним относятся:

  • острый эзофагит;
  • хронический эзофагит;
  • ГЭРБ.

В зависимости от преобладающей  морфологической картины воспалительные заболевания пищевода делят:

  • катаральные;
  • эрозивные;
  • геморрагические;
  • некротические.

Каждая форма требует специфического лечения.

Оглавление

  • Что такое воспаление пищевода
  • Симптомы воспаления пищевода у взрослых
  • Симптомы острого эзофагита
  • Симптомы хронического эзофагита
  • Симптомы рефлюкс-эзофагита (пептического эзофагита)
  • Что вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода
  • Причины развития хронического эзофагита
  • Причины рефлюкс-эзофагита
  • Чем опасно воспаление пищевода
  • Диагностика воспалительных заболеваний пищевода
  • Воспаление пищевода: чем лечить
  • Воспаление пищевода и лечение народными средствами
  • Профилактика

Что такое воспаление пищевода

Воспаление пищевода – это типическая защитная реакция организма, направленная на локализацию, уничтожение и удаление из организма патогенного агента. Этот процесс сопровождается повреждением тканей (альтерация), накоплением жидкости (экссудация) а также увеличением количества клеток и разрастанием тканей в очаге воспаления (пролиферация).

Пептический рефлюкс эзофагит: лечение и симптомы воспаления в пищеводе

Воспаление пищевода протекает в слизистой органа, что и дает соответствующие симптомы:

  • боли в грудной клетке при глотании пищи;
  • нарушение акта глотания;
  • изжогу;
  • повышенное слюнотечение.

Способ лечения зависит от причин, вызвавших воспаление, от выраженности повреждений воспаленного органа и его длительности. Чаще всего эзофагиты лечатся консервативно при помощи диеты, лекарств, физиотерапевтических процедур, но иногда возникает необходимость и в хирургическом лечении.

Симптомы воспаления пищевода у взрослых

При воспалении пищевода симптомы , в зависимости от формы заболевания могут несколько отличаться.

Симптомы острого эзофагита

Пептический рефлюкс эзофагит: лечение и симптомы воспаления в пищеводе

Острое воспаление слизистой пищевода, сопровождается клиникой, которая определяется причиной заболевания и выраженностью воспалительной реакции:

  1. При катаральном и эрозивном эзофагите клиническая картина может быть умеренно и мало выражена. Больных беспокоит умеренно выраженная дисфагия и одинофагия (боли при глотании) в основном при проглатывании грубой или горячей пищи, отрыжка воздухом, повышенная саливация, чувство «кома в горле».
  2. При геморрагическом эзофагите больных беспокоит отрыжка с кровавой слизью, рвота с примесью крови (возможны выраженные кровотечения), мелена (черный стул из-за примеси крови).
  3. При некротическом эзофагите, возникающем при инфекциях (все формы сепсиса, сыпной тиф, дифтерия) а также при химических ожогах (кислоты, щелочи) на фоне тяжелого общего состояния отмечаются дисфагии, резкие ретростернальные боли, рвота с фрагментами некротической ткани. Лечить такие состояния очень тяжело.

Симптомы хронического эзофагита

При хроническом эзофагите, чаще всего являющегося синдромом различных патологий, основной симптом – изжога и жжение в груди.

Эти признаки усиливаются после приема жирной пищи, газированных напитков, кофе. Боли при хроническом эзофагите умеренные, их типичная локализация – за мечевидным отростком.

Читайте также:  Прополис при гастрите

Частой жалобой при хроническом эзофагите является отрыжка с горьким или кислым послевкусием.

Симптомы рефлюкс-эзофагита (пептического эзофагита)

Постоянное воздействие желудочного сока, вызывает раздражение и воспаление внутренней оболочки пищевода. Ярким и определяющим признаком рефлюкс-эзофагита является изжога, возникающая после еды или во время приема пищи.

Изжогу часто сопровождают схваткообразные боли, появление которых связывают со спазмом пищевода. Также частой жалобой при этой патологии является регургитация съеденной пищи. Дисфагии при ГЭРБ носят преходящий характер.

Постоянные боли, чувство жжения, срыгивание пищи – все это отрицательно действует на психику больного, вызывая депрессивные реакции, что затрудняет лечение.

Что вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода

Причины воспаления пищевода (острой формы) могут быть самыми разными. Наиболее частые из них:

  • инфекции – вирусы (аденовирус, вирус гриппа), бактерии (бета-стрептококк А, сепсис любой этиологии), грибы (рода Кандида);
  • действие на слизистую оболочку пищевода термических, химических агентов, радиоактивных веществ (горячая пища или напитки, кислоты, щелочи, суррогаты алкоголя, воспаление после облучения по поводу лечения онкологической патологии);
  • травма слизистой пищевода инородным телом.

Причины развития хронического эзофагита

Хронический эзофагит также вызывается множеством различных факторов:

  • алиментарный эзофагит (привычка к слишком горячей и острой пище);
  • профессиональный эзофагит (при работе с едкими веществами);
  • воспаление пищевода при обменных нарушениях (гиповитаминозы, недостаток микроэлементов);
  • аллергические эзофагиты (при различных видах пищевой аллергии);
  • идиопатический эзофагит.

Причины рефлюкс-эзофагита

Основной причиной возникновения рефлюкс-эзофагита является частый и длительный заброс содержимого желудка и желчи в пищевод в результате нарушения механизма его замыкания, второй важной причиной – снижение скорости очищения пищевода и нейтрализации вредоносного действия на слизистую соляной кислоты. Этому заболеванию способствуют:

  • чрезмерно быстрое употребление пищи с заглатыванием большого количества воздуха;
  • жирная мясная пища, специи, макаронные изделия;
  • действие некоторых лекарственных препаратов (нитраты, антагонисты кальция, холинолитики, теофиллин).

Важно! Прежде чем приступать к лечению основных симптомов заболевания, необходимо снять действие указанных факторов.

Чем опасно воспаление пищевода

Воспалительные заболевания могут привести не только к операции или инвалидности, но могут даже угрожать жизни больного, если вовремя не обратиться к врачу – вот чем опасно воспаление пищевода.

Конечно, катаральные и эрозивные формы эзофагита, после устранения вызвавших их причин, проходят самостоятельно и редко дают осложнения. При более тяжелых эзофагитах возможны следующие последствия:

  1. Сужение пищеводного отверстия (стенозы) – это чаще всего результат химических ожогов или тяжелых инфекций (туберкулез, дифтерия, сыпной тиф), в месте сужения образуется массивное отложение соединительной ткани, что значительно затрудняет перистальтику пищевода. Над местом сужения, в результате постоянного скапливания пищи, стенка пищевода растягивается и выбухает, возникают дивертикулы пищевода, которые нередко инфицируется. Послеожоговые стенозы имеют большую протяженность.
  2. Прободение пищевода – это тяжелое осложнение требующее срочной хирургической помощи. Причинами прободения могут стать ожоговые эзофагиты, эзофагиты на фоне тяжелых инфекций, пептические язвы. Первым симптомом прободения может стать рвота, сначала алой кровью, а затем «кофейной гущей». Очень быстро нарастает клиника шока (резко падает АД, на фоне тахикардии, сменяющейся аритмией).
  3. Пищевод Барретта – это состояние является чаще всего результатом ГРЭБ. В результате постоянного воздействия кислым содержимым желудка на слизистую пищевода, клетки слизистой повреждаются и изменяются. Такие метаплазированные клетки часто дают начало аденокарциноме.
  4. Гнойные осложнения эзофагита. При повреждении пищевода инородными телами (рыбные кости, нечаянно проглоченные острые предметы), возникают абсцессы и флегмоны пищевода.

Диагностика воспалительных заболеваний пищевода

В зависимости от остроты протекания воспалительного процесса обследование больного проводят в экстренном или плановом порядке.

Пептический рефлюкс эзофагит: лечение и симптомы воспаления в пищеводе

Основные виды обследования при эзофагитах следующие:

  1. При подозрении на инфекционный характер поражения, делается анализ крови на вирусную и бактериальную инфекцию (определяют титры антител к вирусам, возбудителям дифтерии, сыпного тифа, делают анализ крови на ВИЧ-инфекцию).
  2. Рентгенография с контрастированием пищевода – малотравматичное и высокоинформативное обследование. Позволяет выявить очаг поражения, обнаружить инородное тело в пищеводе, оценить степень сужения пищевода. При химических ожогах пищевода обследование можно назначать уже на вторые сутки после травмы.
  3. Эзофагоманомерия – исследование позволяет оценить перистальтическую активность пищевода, определить рН внутри органа, определить скорость опорожнения пищевода (клиренс пищевода).
  4. Эзофагоскопия – осмотр пищевода изнутри с помощью эзофагоскопа. Метод позволяет не только рассмотреть слизистую пищевода детально, но в случае необходимости взять биопсию органа на гистологический анализ.

Источник: https://stomach-diet.ru/vospalenie-pischevoda-simptomyi-i-lechenie/

Лечение пептического эзофагита пищевода

Пептический рефлюксный эзофагит входит в группу хронических патологий, возникающих в результате регулярного раздражения стенок органа кислым желудочным или дуоденальным содержимым.

В ответ на агрессивное кислотно-пептическое воздействие пищевода начинает интенсивно спазмировать (спастически сокращаться). Проявляется пептический эзофагит сильной изжогой и ощущением жгучей ретростернальной боли в загрудинном пространстве.

Лечится недуг медикаментозно. Операция назначается по показаниям.

Пептический рефлюкс эзофагит: лечение и симптомы воспаления в пищеводеВыброс кислоты из желудка при патологии может быть внезапным и доставлять сильные боли.

Описание

Желудочно- или дуоденально-пищеводный рефлюкс представляет собой резкий выброс пищеварительного сока из желудка в нижний отдел пищевода через недостаточно сомкнутый кардиальный сфинктер.

Происходит это зачастую без предварительной тошноты и рвоты. При затекании желудочного сока стенки органа раздражает соляная кислота.

Если дуоденогастральный рефлюкс сочетается с гастроэзофагеальным, пищевод раздражается желчью и панкреатическим соком.

В норме среда в просвете пищевода — нейтральная с рН=6.0. Если в пищевод изливается кислый пищеварительный сок, условия резко меняются и рН падает до 4.0 и меньше. В результате развивается воспаление слизистой с вытекающими последствиями.

Пептический эзофагит может быть:

  • Физиологичным, т. е. непостоянным и вызванным внешними неблагоприятными факторами. Чаще развивается у здоровых людей во время или сразу после еды, при резком наклоне. Рефлюкс может повторяться до 30 раз в сутки, так как он связан с механизмом глотания и моторикой желудка. Закисление среды не превышает 5 мин. и не вызывает тяжелые симптомы.
  • Патологичным, когда рефлюкс провоцируется другими патологиями ЖКТ и при нарушении естественных защитных механизмов пищевода, которые вызывают:
    • патологичные изменения в составе слизи, из-за чего происходит потеря защитных свойств от отрицательных воздействий грубой пищи и кислоты;
    • дисфункция сфинктера, который предотвращает неестественный рефлюкс из желудка в пищевод;
    • нарушение кровоснабжения пищевода, что приводит к понижению свойства регенерации слизистой.

При аномальном рефлюксе длительность закисления превышает 10 минут, что приводит к существенным морфологическим деструкциям и воспалению слизистой — пептическому эзофагиту.

Источник: https://ProIzjogu.ru/esophagit-i-reflux/pepticheskij-ezofagit.html

Воспаление слизистой оболочки пищевода – рефлюкс эзофагит

Каковы симптомы рефлюкс эзофагита и какую медицинскую терапию следует использовать? Существуют ли природные средства, помогающие при этом расстройстве, и какую диету следует соблюдать в случае патологии? Исследуем все аспекты различных видов эзофагита.

Что такое рефлюкс эзофагита

Рефлюкс-эзофагит, также известный как желудочно рефлюксная болезнь или ещё пептический рефлюкс, – это воспалительный процесс, который затрагивает пищевод, вызванный выбросом содержимого желудка.

Пищевод изнутри покрыт слизистой оболочкой, которая очень отличается от желудка и в принципе не предназначен контактировать с сильно кислыми или щелочными веществами. По этой причине, когда в него попадает содержимое желудка и, по существу, соляная кислота и желчь, он воспаляется.

Пептический рефлюкс эзофагит: лечение и симптомы воспаления в пищеводе

Эзофагогастродуоденоскопия…

В нормальных условиях забросу препятствует клапан или лучше сказать сфинктер. Прохождение в пищевод небольшого количества желудочного сока может быть физиологически приемлемым и не порождают последствий, но если проблема, по какой-то причине, будет повторятся и в значительном объеме, то возникает болезнь.

Развивается воспалительный процесс и, как следствие, с течением времени нарушается целостность тканей пищевода, образуются травмы и язвы пищевода.

Классификация и типы воспаления пищевода

Существуют различные критерии для классификации различных типов рефлюкс-эзофагита. Тем не менее, все они основаны на гистологии ткани пищевода, т.е. на типе повреждений, которые появляются при этом заболевании.

Первая классификация осуществляется в зависимости от типа эзофагита:

  • Легкий рефлюкс эзофагит, включает в себя микроскопические изменения слизистой оболочки.
  • Эрозивный рефлюкс эзофагит, когда внутренние стенки пищевода имеют очевидные покраснения, кровотечения и язвы четко видны при эндоскопическом исследовании.
  • Стенотический рефлюкс эзофагит. Характеризуется наличием в пищеводе фиброзной ткани, вследствие заживления старых травм. Такие ткани вызывают стеноз (сужение) просвета пищевода.
  • Пищевод Барретта. Вырождение слизистой оболочки пищевода (метаплазия). Причину этого вырождения можно найти в попытке организма противодействовать кислотной агрессии. Клиническая картина усугубляется язвами и стенозом. Пищевод Барретта считается предраковой патологией. Пациенты с таким заболеванием, имеют на 35% больше шансов столкнуться с раком пищевода.

Другая классификация рефлюкс-эзофагита опирается на тяжесть поражения:

  • Рефлюкс-эзофагит I степени, имеет место когда только в одной складке трубки пищевода обнаруживаются эрозии и покраснения.
  • Рефлюкс-эзофагит II степени определяют, когда поражено более одной складки, но не по всей окружности.
  • Рефлюкс-эзофагит III степени, когда затронуты складки по всей окружности.
  • Рефлюкс-эзофагит IV степени, если воспаление распространено по всей окружности, но эрозии превратились в язвы, и присутствует фиброз ткани и стеноз.
  • На рефлюкс-эзофагит V степень указывает наличие цилиндрического эпителия.

Другая классификация основана на оценке размера поражения, вызванного рефлюкс-эзофагитом. В основе этой классификации мы имеем:

  • Эзофагит степени A. Одна или несколько эрозий, но меньше 5 мм.
  • Эзофагит степени B. Эрозии более 5 мм, но такие, что не достают друг друга через складки пищевода.
  • Эзофагит степени C. Эрозии более 5 мм, касающиеся друг друга, но не по всей окружности.
  • Эзофагит степени D. Эрозии, которые влияют на всю окружность пищевода.

Существует также форма рефлюкс-эзофагита без описанной типичной симптоматики, она не имеет признаков эрозий и язв слизистой. Известна, как неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или под аббревиатурой НЭРБ (неэрозийная рефлюксная болезнь).

Каковы возможные причины рефлюкс эзофагита

Причины желудочно-рефлюксной болезни очевидны – заход содержимого желудка в пищевод:

  1. Вызывать рефлюкс могут проблемы со сдерживанием кардиального клапана, который отделяет желудок от пищевода. Проблемы сдерживания кардиального клапана разнообразны и могут быть вызваны:
    • Нарушениями сфинктера, которые не закрывается.
    • Отсутствием очистки пищевода, который в нормальных условиях удаляет из просвета неудобоваримый материал или небольшие скопления путем срыгивания.
    • Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
    • Врожденными пороками развития кардиального клапана.
    • Опухолями.
  2. Чрезмерное длительное пребывание пищи в желудке. Чем дольше пища находится в желудке, тем больше будет вероятность того, что может произойти рефлюкс и, соответственно, эзофагит. Чрезмерное пребывание пищи в желудке может быть вызвано не только желудочными проблемами и проблемами в работе кишечника, но и системными заболеваниями, такими как сахарный диабет. Последний может вызывать нарушения работы вегетативной нервной системы, что приводит к замедлению процесса переваривания.
  3. Другой причиной может быть прием лекарств, таких как: бета-блокаторы, теофиллин, антихолинергические средства (действующие на вегетативную нервную систему), прогестерон.
  4. Также следует отметить влияние бактерии Helicobacter Pylori, однако, на сегодняшний день этот вопрос остается спорным. Некоторые авторы включают эту бактерию в список возможных причин, другие – исключают. А некоторые утверждают, что полное искоренение инфекции увеличивает вероятность появления рефлюкс-эзофагита.
Читайте также:  Невроз желудка: симптомы и лечение

Профилактика и факторы риска

При анализе патологии, надо иметь в виду, что есть ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития тех заболеваний, которые, в свою очередь, приводят к симптомам рефлюкса пищевода и, соответственно, эзофагита.

Понимание этих факторов риска может быть полезным для профилактики. Это привычки и образ жизни, недостаток или избыток событий и конкретных ситуаций, которые вызывают ослабление организма и подвергают его большей опасности. Анализируя представленные факторы, можно увидеть, что большинство из них можно предотвратить, а значит избежать появление заболевания пищевода:

  • Ожирение. С увеличением веса увеличивается сжатие в животе, высокое давление кардиального отдела может вызвать рефлюкс.
  • Беременность. Увеличение размера матки сжимает диафрагму и кардиальную область и, следовательно, увеличивается возможность рефлюкса и воспаления пищевода.
  • Плохие привычки в еде. Слишком обильное питание и недостаточно тщательное пережевывание, слишком кислая и слишком жирная пища, злоупотребление шоколадом – всё это дополнительные факторы риска.
  • Отсутствие движения и спортивной активности.
  • Интенсивные усилия. Рефлюкс желудочно пищевода может быть вызван физическим напряжением мышц, поэтому мы должны быть осторожны, например, во время тренировки, например, в фитнес-центре и при поднятии тяжестей.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Алкоголь действительно оказывает пагубное действие на слизистую желудка, вызывает её воспаление.
  • Курение сигарет. Курение, среди прочих «побочных» эффектов, увеличивает риск развития пептического эзофагита и значительно повышает кислотность желудка, что делает слизистую оболочку желудка чрезвычайно чувствительной к образованию эрозий под действием кислот.
  • Ремни и слишком тесная одежда оказывают непрерывное давление на область живота, в пользу рефлюкса.
  • Сон сразу после обеда или ужина.
  • Психологические проблемы: стресс, чрезмерное беспокойство, приступы паники или депрессии.

Частые симптомы рефлюкс-эзофагита

Наиболее распространенными симптомами рефлюкс-эзофагита и рефлюкса являются:

  • Боль в области грудины, она может быть «горящей» (воспринимается как жжение). Боль иногда излучает вдоль пищевода до полости рта или рук, спины и лопатки. Важно отметить, что в некоторых случаях боли от эзофагита можно спутать со стенокардической болью, что создает ложную тревогу инфаркта или стенокардии.
  • Кислотность и изжога. Кислотность воспринимает ртом при срыгивании желудочной кислоты. Срыгивание может нести следы неудобоваримой пищи. По этой причине может возникнуть даже во время сна и его следы часто появляются на подушке после пробуждения. В некоторых случаях (особенно у младенцев и детей раннего возраста) проблема может быть очень опасной, так как срыгивание может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Чтобы избежать таких случаев, детей укладывают в кроватку на бок или лежа со смещенной головой.
  • Тошнота.
  • Вздутие живота и отрыжка.
  • Затрудненное глотание (дисфагия). Может быть более или менее болезненным. Вызвано стенозом пищевода или проблемами его подвижности.
  • Неприятный запах изо рта. Воспаление пищевода приводит к появлению неприятного запаха изо рта.

Желудочный сок, который попадает в пищевод, может вызывать также раздражение дыхательных путей, отчего могут наблюдаться следующие дыхательные симптомы:

  • Гиперсекреция слизи, как при простуде.
  • Хриплый голос. Особенно, когда вы просыпаетесь.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/refljuks_ehzofagit/2-1-0-384

Пептический эзофагит: степени, причины, симптомы и лечение

Пептический эзофагит – болезнь хронического типа, характеризующейся воспалением стенок пищеводной трубки. Возникновение болезни связано с выбросом в нее кислоты желудка из-за открытия нижнего сфинктера пищевода, которое происходит впоследствии резкого изменения уровня кислотности желудка. Уровень кислотности подвержен изменениям при употреблении в пищу определенной пищи.

Уровень кислотности в нормальном состоянии человека может опуститься до показателя четыре – это является нормой. Кислота обжигает нижнюю часть пищеводной трубы. Если соляная кислота проникает в пищеводную трубку, человек наблюдает неприятное ощущение, жжение около желудка. Обычным явлением страдающих эзофагитом является изжога.

Отличие пептической формы эзофагита в том, что поражается именно нижнее пищеводное кольцо и нижняя часть пищевода. Такая форма заболевания наиболее часто встречающаяся. Его еще называют дистальной формой эзофагита.

Разновидности болезни

Тяжесть болезни определяет форма эзофагита. От степени заболевания зависит возможное лечение или хирургическое вмешательство.

Формы

Воспалительный процесс разделяет недуг на две формы:

Острая форма возникает резко с яркой симптоматикой. Утрудненное глотание с другими симптомами болезни вызывает дискомфорт. Преимущество данной формы – такое же быстрое улучшение при условии правильного лечения недуга и дальнейшего изменения питания.

Хроническая форма – это не вылеченная острая форма, характеризующаяся чередованием рецидивов с ремиссиями.

Степени

Существует пять степеней дистального эзофагита, исчисления которых начинается с нуля.

  • Нулевая степень почти не отличаются от нормального состояния человека. Зрительно пищевод не имеет никаких изменений. Исключением только является нарушение работы нижнего клапана пищеводной трубки. Первый признак – изжога.
  • Первая характеризуется утолщением пищеводной оболочки, визуально выделяют от одного до нескольких воспалительных пятен оболочки с изменением цвета на ярко-красный.
  • Вторая степень наблюдается при сливании воспалительных участков в одно целое. Образуются эрозии слизистой оболочки.
  • Воспалительные процессы, эрозии расширяют свои границы. Поражена внушительная площадь пищевода – такие черты характерны для третьей степени.
  • В четвертой степени заболевания наблюдается сужение пищевода и другие осложнения в виде кровотечений, поражения язвами. Эта стадия наиболее опасна. Существует риск развития злокачественных образований.

Стадии

Болезнь проявляется двумя стадиями:

Первая стадия не опасна: возникновение дискомфорта не подкреплено деструктивными изменениями. Характерные черты: ком в горле, отёк слизистой оболочки пищеводной трубки.

Вторая отличается множественными эрозиями. Дискомфорт тяжелой формы возникает после еды.

Симптоматика

Симптомы на первой стадии заболевании не заметны. Пептический эзофагит на первых порах путают с синдромом хиатальной грыжи. Рефлюксы происходят редко, поэтому обращаться к врачу больные не спешат. Только яркая симптоматика и дискомфорт заставляют задуматься о лечении.

Симптомы пептического эзофагита:

  • Болевые ощущения в нижней трети пищевода после употребления еды. Эзофагит отличается от других желудочных заболеваний симптомом «наклонов». При завязывании шнурков, наклонах, вследствие которых передавливается желудок, и боль усиливается.
  • Ком в горле, изжога.
  • Сухой кашель из-за попадания желудочного состава в дыхательную ветвь.
  • Возможны симптомы язвы, гастрита, если дистальный эзофагит развивается не впервые.

Перечисленные симптомы не говорят однозначно, что это эзофагит, но повод обратиться к врачу есть.

Причины возникновения

Развитие болезни вызвано образом, способом жизни, специфичностью работы.

  • Употребление в пищу горячего: острого, алкогольного, кислого.
  • Вдыхание химических паров едких веществ.
  • Аллергия на определенный вид еды (аллергический эзофагит).
  • Употребление большого количества еды за приём.
  • Предпочтение тесной одежде, сдавливающей желудок.
  • Ранее приобретенные прогрессирующие болезни желудка: гастрит, язва.

Диагностика

Диагностирование болезни происходит несколькими методами:

  • Измерение уровня кислотности (pH). Суточный анализ показывает рефлюкс, периодичность возникновения.
  • Для зрительного осмотра пищеводной трубки используют эндоскопию.
  • Манометрию делают для определения давления в органах пищеварения.
  • Рентгенография с сульфатом бария для подтверждения и упрощения диагноза.

Лечение

После полной диагностики, правильно поставленного диагноза назначается лечение. Если причина в язве желудка, гастрите, то устранение начинают с них. После этого назначается комплекс лечения пептического эзофагита.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, в большей вероятности помогает убрать симптомы болезни. Результативность медикаментозного лечения высока. Задача метода – снижение уровня кислотности сока желудка.

В зависимости от тяжести, формы заболевания дозировку лекарства назначает лечащий врач. Список назначаемых препаратов: Ранитидин, Пантопразол, Фамотидин, Роксатидин, Лансопразол, Эзомепразол и другие. Самостоятельный приём нежелателен. Возможны негативные последствия в виде обострений симптоматики.

Диета

Эзофагит требует изменения питания для улучшения состояния. Рекомендации помогут улучшить состояние, предотвратить болезнь:

  1. Стакан кипяченой остывшей воды перед едой уменьшит кислотность желудка.
  2. Исключить алкоголь, вредные привычки.
  3. Включить в рацион молоко, творог и др.
  4. Исключить острое, копченое, соленое, маринованное, кислое, жирное.
  5. Употреблять бананы, сливы, персики.
  6. Отдавать предпочтение овсянке.
  7. Из мяса – куриная варёная грудка.
  8. Не злоупотреблять чаем, кофе – заменить молоком, настоем шиповника.

При болезни стоит не переедать, питаться маленькими порциями. Исключить ночные употребления еды. Не заниматься физическими нагрузками, не пережимать желудок, не принимать горизонтальное положение.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство хирургическим путем происходит при отсутствии эффекта со стороны медикаментозного лечения, периодичных кровотечениях. К хирургическому методу приходят в крайних случаях. Задача операции – восстановить деятельность нижнего клапана пищевой трубки.

Народная медицина

Нетрадиционный способ лечения не используется как основной. Народные способы используют дополнением медикаментозному. Выбор народного метода лучше обсудить с врачом. Выделяются противопоказания, требующие учёта.

Пептический синдром лечится действенными способами:

  • Смесь трав в виде настойки: ромашка, льняные семена по две ложки столовой, плюс по одной пустырника, мелиссы, солодки (корня) на пол-литра кипятка. Употреблять четыре раза в сутки по трети стакана.
  • Картофельный отвар готовится следующим образом: на сто граммов картофелины идет двести граммов воды. Варить час, остудить, пить сто граммов варева шесть раз в сутки.
  • Настойка укропа для лечения: пару столовых ложек семян залить стаканом кипятка. Дать настояться полдня, пить по 2-3 ложки четырежды в сутки.

Нетрадиционные методы, как и медикаменты, употребляют для снижения кислотности желудка.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/ezofagity/pepticheskij-ezofagit.html

Ссылка на основную публикацию