Операция при холецистите, удаление желчного пузыря

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Желчный пузырь является одним из главных элементов пищеварительной и выделительной систем. Он отвечает за накопление, хранение и выделение желчи, которая необходима организму для переваривания пищи.

Нарушение функций желчного пузыря приводит к развитию многих заболеваний. Медикаментозное лечение и диета в большинстве случаев способствуют решению данной проблемы.

Но при патологиях облегчить состояние больного можно только одним способом – холецистэктомией.

Что такое холецистэктомия

В медицине термин предполагает собой хирургическое вмешательство по иссечению желчного пузыря. Дословно в переводе с латинского означает «удаление пузыря с желчью». Впервые такую операцию провел немецкий хирург в 1882 году.

Тогда от желчекаменной болезни страдало множество пациентов. С того момента изменилось многое – сейчас такая процедура считается не сложнее удаления аппендикса.

После проведения операции, больной возвращается к прежнему образу жизни при соблюдении определенных правил.

Принципы хирургии желчных путей, выявленные в далеком XIX веке, актуальны по сей день. К ним относятся:

  • Удаление желчного пузыря обязательно. Если этого не сделать, камни могут снова образоваться, тогда процедуру придется повторять.
  • Во время операции необходимо исследовать желчные протоки на предмет наличия в них камней.
  • Чем меньше приступов холецистита было до вмешательства хирургов, тем больше шансов скорее вернуться к нормальной жизни.
  • Искусство хирурга играет немаловажную роль в результатах проведенного вмешательства.

К радикальным мерам удаления желчного пузыря врачи переходят не сразу. Сначала назначаются медикаментозное лечение, диета, некоторые обращаются к народной медицине. Если все эти процедуры не принесли должно эффекта, лучше прибегнуть к помощи хирургов. Своевременная и качественная операция избавит от болезненных приступов, поможет вернуть прежний уровень качества жизни.

Когда удаляют желчный пузырь

Наличие в желчном воспаления, камней большого размера, является главным показанием для удаления органа. Камни могут быть разные – от песка до образования величиной с куриное яйцо.

При этом операции по удалению желчного пузыря делятся на плановые, срочные и экстренные. Плановые являются самыми предпочтительными.

Относительными показателями для оперативного вмешательства являются следующие заболевания:

  • хронический калькулезный холецистит;
  • бессимптомная желчекаменная болезнь.

Существует группа показателей, при которых удаление желчного пузыря необходимо. К абсолютным показаниям относятся:

  • желчная колика – боли из-за нарушения оттока желчи, часто происходит при беременности;
  • злокачественные образования;
  • обструкция желчных путей – воспаление пузыря вследствие инфекции;
  • полипоз – разрастание эпителиального слоя слизистой пузыря свыше 10 мм;
  • панкреатит – закупорка протока, соединяющего двенадцатиперстную кишку с поджелудочной железой.

Операция при холецистите, удаление желчного пузыря

Операция холецистэктомия желчного пузыря может осуществляться четырьмя методами: полостная лапаротомия, лапароскопия, мини-лапаротомия, транслюминальная хирургия. Какой тип выбрать, решает хирург, исходя из следующих показаний:

  • характер заболевания;
  • состояние больного;
  • наличие осложнений со стороны желчного пузыря и иных систем организма.

Лапаротомия относится к традиционному типу удаления желчного мешка. К ее главным достоинствам относятся полный доступ и обзор удаляемого органа. Такое вмешательство показано при наличии перитонита либо большого очага поражения желчевыводящих путей. Недостатками являются постоперационные осложнения, большой разрез, долгая реабилитация пациента.

Эндоскопическая холецистэктомия или лапароскопия на сегодня является самым распространённым малоинвазивным типом операционного вмешательства. Преимуществами метода являются:

  • низкие показатели травматизации, кровопотери и риска возникновения бактериальной инфекции;
  • короткий срок пребывание в стационаре – 2-3 дня;
  • быстрое восстановление;
  • минимальное действие наркоза;
  • малые послеоперационные шрамы.

Данный метод имеет свои недостатки. Они заключаются в следующем:

  • Повышение давления в венозной системе от вводимого в брюшную полость газа. Он может вызвать осложнения при проблемах с дыханием и нарушения сердечно-сосудистой деятельности.
  • Ограниченная видимость удаляемого органа.
  • Неоправданный риск при отсутствии патологий или наличии противопоказаний.

В современной медицине уже используется транслюминальная операция удаления желчного пузыря. При таком методе используются естественные отверстия человека – ротовая полость, влагалище. Еще один популярный способ – косметическая лапаротомия. Она предполагает удаление органа через пупочное отверстие с помощью микроскопических надрезов. После такой операции остаются незаметные швы.

Подготовка

В случае назначения плановой операции необходимо знать некоторые особенности. Подготовка к холецистэктомии начинается еще дома.

Врач назначает специальную диету, слабительные средства в течение 3-4 дней. Необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Тоже относится к пищевым добавкам, витаминам.

Пациент должен подумать о списке личных вещей, которые понадобятся в стационаре.

Для определения состояния больного и утверждения методики операции, проводятся предварительные диагностические исследования. После госпитализации врач может назначить:

  1. УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря.
  2. Компьютерную томографию для точного обследования удаляемого органа.
  3. МРТ для полного изучения патологий.
  4. Лабораторные анализы – исследования крови и мочи на предмет установления количественных показателей состояния желчного мешка.
  5. Комплексное обследование сердечно-легочной системы.

Непосредственно перед самой операцией нужно соблюдать определенные правила. К ним относятся:

  • за сутки до процедуры разрешено есть легкие, постные блюда;
  • прием пищи, жидкости за 8 часов до удаления пузыря категорически запрещен;
  • необходима очистительная клизма на ночь и утром в день операции;
  • перед процедурой желательно принять душ с применением антибактериальных моющих средств.

Диета перед операцией

Перед оперативным вмешательством пациенту необходимо снизить нагрузку на печень и систему пищеварения. Поэтому за 14 дней до операции рекомендуется соблюдать некоторые правила по питанию. Пищу следует принимать 5-6 раз в день дробными порциями. Алкоголь, кофе исключаются полностью. К употреблению запрещены жареные, жирные, соленые, острые блюда.

Разрешена пища растительного содержания – жидкие каши, овощные бульоны, травяной чай. Ограничения ужесточаются за 3 дня до удаления пузыря. Запрещаются продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике:

  • хлеб черный;
  • газированные напитки;
  • бобовые;
  • продукты с повышенным содержанием клетчатки;
  • квас;
  • кисломолочная продукция.

Операция при холецистите, удаление желчного пузыря

Как удаляют желчный пузырь

Операции по удалению желчного пузыря проводятся только квалифицированными специалистами. Ведь исход процедуры во многом зависит от знаний и умений хирурга. Принятие решения о методе удаления мешка с желчью практически полностью лежит на враче. По возможности, желание пациента тоже учитывается. При этом очень важен психологический настрой больного.

Открытая холецистэктомия

Операция с помощью классической методики проводится под общим наркозом. Использование местной анестезии опасно.

В начале процедуры хирург делает на животе разрез 20-30 см по срединной линии от пупка до грудины либо под реберной дугой справа. Открывается обширный доступ к удаляемому органу.

Затем его отделяют от жировой ткани, перевязывают хирургической нитью. Одновременно специальными клипсами пережимаются пузырные артерии, желчные протоки, кровеносные сосуды.

Далее пузырь иссекается. Проводится исследование близлежащей области на наличие камней. В общий желчный проток вставляется дренажная трубка для отвода жидкости, сукровицы во избежание возможного воспаления. С помощью лазера останавливается печеночное кровотечение. При помощи шовного материала, операционная рана закрывается. Вся процедура в среднем занимает 1-2 часа.

Лапароскопическая холецистэктомия

При лапароскопии применяется эндотрахеальный (общий) наркоз. Пациенту проводят интубацию легких – подключают к аппарату искусственного вентилирования.

Такая необходимость вызвана тем, что при общем наркозе расслабляются все органы, в том числе диафрагма. В качестве основного инструмента применяются троакары – тонкие приспособления, раздвигающие ткани.

Сначала хирург троакарами делает 4 прокола в брюшной стенке – 2 по 5 см, 2 по 10 см. В одно из отверстий вводят эндоскоп – миниатюрную видеокамеру.

Далее брюшная полость заполняется газом – двуокисью углерода. Это действие расширяет зону видимости для хирурга. В остальные проколы вводятся манипуляторы, которыми проводится клипирование артерий и сосудов пузыря.

Затем происходит отсечение больного органа, установка дренажа. Хирург обязательно делает холангиографию – проверяет желчный проток на предмет имеющихся отклонений.

После этого инструменты вынимаются, большие проколы подлежат ушиванию, малые – заклеиваются пластырем. Рана обрабатывается антисептиками.

Восстановление после удаления желчного пузыря

После операции открытым способом, пациента отправляют в палату интенсивной терапии, а после пробуждения от наркоза – в общую палату. После лапароскопии в реанимации необходимости нет. Больной уже на следующий день отправляется домой при отсутствии осложнений. Для последующей реабилитации важно выполнять все предписания, назначенные лечащим врачом. К рекомендациям относятся:

  • диета;
  • применение обезболивающих препаратов;
  • уход за послеоперационной раной;
  • соблюдение нормы физических нагрузок.

Диета

Важной составляющей лечебно-восстановительного периода является диета. Основные аспекты диетического питания:

  1. Первые 4-6 часов после удаления – нельзя пить, только смачивать губы.
  2. Через 5-6 часов – полоскать рот небольшим количеством воды.
  3. Через 12 часов – вода без газов небольшими глотками с интервалом в 20 минут, объем – не более 500 мл
  4. На вторые сутки – обезжиренный кефир, чай без сахара – полстакана каждые 3 часа, не более 1,5 литра.
  5. На 3-4 день – жидкое картофельное пюре, перетертый суп, белковый омлет, паровая рыба. Питье – сладкий чай, тыквенный, яблочный сок.

Диетического питания следует придерживаться в течение 6 месяцев после удаления желчного пузыря. Пища должна приниматься не менее 6 раз в сутки, порциями по 150-200 г. Это обусловлено тем, что в отсутствии резервуара, желчь будет выбрасываться постоянно. Для ее расходования необходим процесс переваривания пищи. Особенно важно следить за питанием людям с лишним весом, страдающим от запоров.

Читайте также:  Колоноскопия: фортранс как препарат для очищения кишечника перед обследованием

Операция при холецистите, удаление желчного пузыря

После удаления желчного пузыря пациенту назначаются медицинские препараты. Больной может испытывать дискомфорт, снижение работоспособности, боли в правом подреберье.

Это связано с тем, что в брюшной полости начинается процесс регенерации, на органы пищеварительной системы накладывается дополнительная нагрузка. Проблемы проявляются в виде расстройства стула, диспепсических нарушений.

Все осложнения, возникающие после операции, называются «постхолецистэктомическим синдромом».

Для купирования послеоперационной симптоматики, подбираются медицинские препараты. Они подразделяются на несколько групп:

  • спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа);
  • антибиотики (Цефтриаксон, Стрептомицин);
  • анальгетики (Бенциклан, Гиосцина бутилбромид );
  • ферменты (Креон, Мезим);
  • гепатопротекторы (Фосфоглив, Гепатосан);
  • желчегонные (Аллохол, Одестон).

Уход за послеоперационной раной предотвратит возможные последствия ее нагноения. Необходимо промывать ее раз в день антисептическим раствором или мылом с теплой водой, затем делать перевязку с помощью чистой повязки. Через неделю можно принимать душ, предварительно закрыв рану полиэтиленовым пакетом. А вот от ванны, бассейна, сауны придется отказаться минимум на 30 дней.

Физическая активность после операции по удалению желчного пузыря должна присутствовать, но в пределах, рекомендованных врачом. Соблюдение предписаний не только сохранит здоровье, но и улучшит качество жизни больного. К таким советам относятся:

  • поднятие тяжестей весом не более 3 кг;
  • гимнастика для устранения болевых ощущений в течение 5-7 минут без напряжения;
  • ежедневные прогулки 10-15 минут.

Осложнения холецистэктомии

После хирургического вмешательства существует риск возникновения осложнений. По статистике они возникают у 10% послеоперационных больных. Это обусловлено многими факторами – квалификация хирурга, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента, индивидуальные особенности организма. Осложнения подразделяются на типы:

  • ранние
  • поздние
  • послеоперационные.

Возможным последствием после открытой операции является образование спаечного процесса. Это часто происходит при холангите, остром холецистите. К основным осложнениям относятся:

  • истечение желчи;
  • инфицирование послеоперационного шва;
  • отек раны;
  • тромбоз сосудов;
  • аллергические реакции;
  • внутреннее и вторичное кровотечение;
  • обострение панкреатита;
  • абсцесс;
  • пневмония;
  • плеврит.

Операция при холецистите, удаление желчного пузыря

Удаление желчного пузыря в срочном порядке проводится бесплатно, по медицинскому полису. Данные о стоимости платной операции по региону Москва, приведены в таблице:

Наименование медицинского центра Тип оперативного вмешательства/Цена, рублей
открытая лапароскопия Миниинвазивная
«Он Клиник» 45000 65000 50000
«Столица» 34700 71700 47400
«Семейная» 51000 80000 70000
«Бест Клиник» 35000 46200 40300
Научно-практический центр хирургии 55000 80000 70000
«Европейский медицинский центр» 244877 285690 272086
Многопрофильный медицинский центр 18832 33330 35090
ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко 17896 21329 18000

Видео

Операция при холецистите, удаление желчного пузыря Особенности восстановительного периода после холецистэктомии.Доктор Косов.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/17792-holecistektomiya.html

Лечение холецистита. Желчный пузырь удалять нельзя и вот почему…

Холецистит очень быстро перерастает из острой формы в хроническую, результатом которой может стать закупоривание желчевыводящего канала камнями. Как итог резкие боли, тошнота и рвота, высокая температура… и операция.

Врачи говорят, что удаление желчного пузыря не повлияет на качество вашей жизни, однако все это неправда. Качество вашей жизни в разы ухудшится.

В сегодняшней статье блога поговорим о такой болезни как холецистит. Если эта болезнь уже возникла у вас или присутствуют ее симптомы, то оттягивать лечение нельзя.

Как вылечить хронический холецистит, что это вообще за напасть, каковы симптомы заболевания, а главное что необходимо сделать, чтобы не лишиться очень важного органа – желчного пузыря? Обо всем этом в сегодняшней статье.

Холецистит: причины, симптомы, следствия

Операция при холецистите, удаление желчного пузыря

Холецистит – это медленно развивающееся заболевание, которое годами может никак не проявлять себя. Оно связано с воспалением стенок желчного пузыря и проявляется как в острой, так и в хронической форме. Как правило, первая фаза очень быстро перетекает во вторую.

В большинстве своем заболевание развивается на фоне желчнокаменной болезни. Камни в пузыре могут привести к повреждению стенок и затруднению оттока желчи по желчевыводящим путям.

Болезнь также может развиваться на фоне инфекций, попадающих в желчный пузырь с током крови, лимфы или через двенадцатиперстную кишку.

Основными причинами, которые могут вызвать холецистит, являются:

  • Отсутствие режима питания
  • Некачественное питание
  • Вредные привычки
  • Стрессы, неврозы и другие нарушения психоэмоционального состояния
  • Низкая физическая активность
  • Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ в организме
  • Запоры
  • Возрастное нарушение кровоснабжения желчного пузыря
  • Наследственность
  • Инфекции и паразиты
  • Травмы желчного пузыря

Понятно, что все это способствует застою желчи и, соответственно, развитию заболевания. Поэтому, если в вашей жизни присутствует что-то из вышеперечисленного, имеет смысл обратить внимание на здоровье своего желчного пузыря.

Запускать или откладывать визит к врачу не стоит особенно, если у вас начали проявляться симптомы заболевания, о которых ниже.

Симптомы холецистита

Операция при холецистите, удаление желчного пузыря

О том, что у вас начинает прогрессировать холецистит могут свидетельствовать ряд признаков:

  • Чувство тяжести или боль в правом подреберье
  • Спазмы мышц желчного пузыря
  • Горечь во рту
  • Желчная рвота
  • Вздутие живота
  • Понос или запоры
  • Кожный зуд
  • Высокая температура при обострении
  • Общая слабость и быстрая утомляемость
  • Повышенная раздражительность
  • Пищевая аллергия
  • Снижение аппетита

Это те необходимые знания, которые позволят вам понять, что у вас начал развиваться или уже прогрессирует холецистит.

Напомню, что современная медицина практически никак не справляется с этим заболеванием. Позвольте объяснить почему.

Во-первых, методы лечения холецистита традиционной медициной базируются на применении антибиотиков и других лекарственных препаратов, которые дают лишь временную короткую ремиссию.

Проблемы это не решает. Болезнь продолжает развиваться, как правило, с еще более явными проявлениями, заставляющими страдать от боли и неприятных ощущений пациента.

Во-вторых, современные врачи утверждают, что самым эффективным и безопасным средством лечения этого заболевания является операция по удалению желчного пузыря.

По их мнению, желчный пузырь не является жизненно важным органом, поэтому его отсутствие не приведет к снижению качества жизни. Это глубокое заблуждение.

И далее я расскажу, почему опасно удалять желчный пузырь.

О важности желчного пузыря в организме человека

Операция при холецистите, удаление желчного пузыря

Что такое желчный пузырь и почему он так важен в организме человека?

Желчный пузырь – это орган, находящийся на нижней поверхности печени и, несмотря на кажущуюся простоту, имеет довольно сложное строение.

К основным его функциям относятся накопление и концентрация желчи, которая в 10 раз выше, чем в печени. Кроме этого, желчный пузырь регулирует и поддерживает на постоянном уровне давление желчи в желчевыводящих путях.

Желчный пузырь – это не отдельный орган, функционирующий сам по себе. Он является незаменимым винтиком в механизме работы таких органов как печень, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа.

Но есть кое-что важное, кроме обычной механики. И об этом мы сейчас и поговорим.

Отношение тибетской медицины к удалению желчного пузыря

Операция при холецистите, удаление желчного пузыря

С позиции восточной медицины, желчный пузырь – это главный орган брюшной полости и вот почему. Энергетический канал, связанный с желчным пузырем, один из самых больших, сложных и разветвленных.

Объясню, что это значит и на что влияет.

Представьте себе большую реку, которая имеет разные ответвления, протоки, мелкие речушки, которые питают своей влагой местность, где они протекают.

Что будет если эту реку перекрыть, убрать источник питающий реку? Она станет «погибать» и быстрее всего это отразится на мелких протоках и ответвлениях, которые засохнут.

Тот же процесс начнется в организме человека.

Энергетический меридиан желчного пузыря только на голове имеет более 40 активных точек. Кроме этого, проекции этого меридиана находятся в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах. Здесь же стоит отметить, что благодаря этому каналу, в ночное время происходит очищение крови.

  • Как по-вашему, действительно ли удаление желчного пузыря НЕ приведет к снижению качества жизни, о чем твердят современные врачи?
  • Понятно, что приведет, ведь человек лишается органа, который обеспечивает движение энергии по желчному меридиану.
  • Головные и суставные боли – это лишь тот минимум, который обеспечивает себе человек, навсегда лишившийся такого важного органа как желчный пузырь.

А теперь самое главное. Как вылечить холецистит без операции?

Операция при холецистите, удаление желчного пузыря

В нашу клинику часто обращаются пациенты, которым поставили диагноз хронический холецистит. Многим из них была назначена операция.

Однако уже после нескольких сеансов наступало облегчение и потребность в операции отпадала. Более того, пройдя весь курс лечения, пациенты получали стойкие результаты, которые выражались в отсутствии проявления симптомов и признаков холецистита.

Обследование желчного пузыря, после курса тибетской медицины показывало, что камни исчезали либо сильно уменьшались в размерах. Это и не удивительно.

  1. Не однократно в наших статьях я писал о том, что тибетская медицина – это комплексный подход к болезни.
  2. Задача тибетской медицины – излечить пациента, выявив первопричины заболевания, а не бороться со следствием антибиотиками и другой химией, которая дает лишь краткосрочную ремиссию, итог которой – скальпель хирурга.
  3. Даже если вы потеряли всякую надежду на сохранение своего желчного пузыря и смирились с операцией, пройдите диагностику у тибетского доктора, велика вероятность, что ситуацию еще можно исправить.
Читайте также:  Можно ли есть орехи при панкреатите: польза и вред от грецких и кедровых орешков

Источник: https://DoctorTibet.com/blog/lechenie-holetsistita/

Холецистит после удаления желчного пузыря: симптомы и чем лечить билиарную систему

Холецистит является наиболее распространенной патологией в билиарной системе. По частоте выявления с ним может сравниться только аппендицит. Этот диагноз требует в терапии устранения причины заболевания, источника воспаления.

Пораженный орган, желчный пузырь, удаляется разными способами, но предварительно необходимо исключить заторов в желчных путях. Наличие препятствий может существенно ограничить движение желчи в кишечный тракт.

В первую очередь специалисты узнают симптомы, интенсивность клинических проявлений, место воспаления и его распространение на соседние органы.

Случаи консервативного лечения

Желчный пузырь удаляется в крайнем случае, обычно врачи стараются выбрать органосохраняющее лечение. Хирургическое вмешательство необходимо только при отсутствии эффективности других способов лечения и в целях сохранения жизни пациента.

Если симптомы острого воспаления отсутствуют, то лечение может быть медикаментозным, с включением диеты и особых физиопроцедур. В случае отсутствия улучшений и снижении показателей самочувствия пациента приходится выполнять холецистэктомию.

Основные показания к холецистэктомии

Операция с удалением желчного пузыря должна проводиться при любой форме холецистита, острой или хронической с частыми обострениями, а также при закупорке камнями или сгустками просвета в желчных протоках.

Наличие желчнокаменного заболевания или камней в полости пузыря не требует экстренного вмешательства, если камни не представляют угрозы своим размером или количеством, операция может быть проведена в плановом порядке или заменена на лечение лекарствами и народными средствами.

Отказаться от проведения хирургической операции нельзя, поскольку любые камни со временем начинают движение. Часто происходит застревание одного из конкрементов в протоке, что вызывает застой желчи и колики, в таком случае оперироваться придется экстренно, даже без подготовки.

Что делают в процессе холецистэктомии?

Лечение воспалений в желчном органе требует проведения холецистэктомии или холецистостомии. В первом случае выполняется полное удаление органа лапароскопически или методом открытой операции.

Лапароскопическое вмешательство происходит через небольшие надрезы в коже живота, куда вставляется лапароскоп и дополнительная оптика. Этот способ самый щадящий, поскольку оставляет мало следов и отличается отсутствием осложнений. Восстановление после лапароскопии отличается короткими сроки и минимальной болезненностью.

Операции открытого типа используются редко, в основном, когда нет возможности провести лапароскопию. При операции специалистом надрезается кожа на брюшине для получения хорошего обзора и свободы доступа к печени и желчному пузырю.

Этот способ необходим при крупных фрагментах в желчном пузыре или в сложных условиях сопутствующих заболеваний.

Читать также: Операция при холецистите, удаление желчного пузыряКак лечить желчный перитонит после удаления желчного пузыря?

Холецистостомия проводится дренированием желчного пузыря, при этом из него удаляется желчи. Манипуляция проводится под контролем УЗИ оборудования. Желчь, в составе которой есть инфекционные компоненты, может удаляться и при лапароскопии. Дренирование необходимо пациентам с противопоказаниями к удалению желчного пузыря при патологиях соматической системы.

Как проводится предоперационная подготовка?

Перед планируемой операцией в плановом режиме у больного есть время на выполнение подготовки по всем правилам. Для этого необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы:

  • кровь и урина исследуются в лаборатории, прежде всего, на показатель СОЭ;
  • исследование по биохимическим показателям выполнятся для выявлений показателей Nа, АлаТ, АсаТ, Cl, билирубина, К, белка, фибриногена, мочевины, глюкозы, холестерина и фосфатазы;
  • необходимо исключить сифилис и гепатит, определить резус-фактор и убедиться в отсутствии ВИЧ заболеваний;
  • делается коагулограмма;
  • обязательно проходится флюорография;
  • ЭДГС;
  • кардиограмма;
  • необходимо заключение стоматолога и терапевта.

Проводится осмотр у хирурга, в ходе которого пациент предоставляет историю болезни, результаты анализов.

Специалист определяет оптимальный способ вмешательства с учетом состояния пациента, рисков операции и возможных осложнений.

Вечером перед операцией есть заканчивают не позднее 18ч, делают клизму для очистки кишечного тракта. Натощак запрещается пить даже воду. Повторяют очистку ЖКТ и направляют на операцию.

Последовательность действий хирургов при операции

Холецистэктомия проводится под общим наркозом, эндотрахеальной анестезией. Для улучшения видимости в брюшине хирург вводит газ в полость, делается четыре кожных надреза, в которые вводят оборудование и камеру для наблюдения за ходом процесса.

Вмешательство необходимо для удаления желчного пузыря и отсечения находящихся рядом артерий. Для исключения кровопотери при лечении холецистита оперативным путем нужны металлические клипсы.

Орган извлекают через самый крупный надрез, ставят дренаж и зашивают раны.

В случае выявления тяжелого воспаления, спаек или напряжения стенок органа, завершить холецистэктомию лапароскопически не получится, слишком риск травмирования органов, расположенных рядом. Тогда операцию делают полостной, при этом пациента предупреждают об экстренной необходимости изменения вида вмешательства.

Операция открытого типа требует надреза живота в 15 см справа от ребер. Мышечные ткани отводятся в стороны и фиксируются.

Протоки, сосуды кровеносной системы и артерии отсекают от билиарного органа и извлекают его наружу. Протоки исследуются на наличие камней или сгустков желчи.

Ставится временный дренаж для отвода лишней жидкости, разрез ушивается. В целом операция проходит в течение 2-х часов.

Особенности восстановления после удаления желчного пузыря

Холецистит после удаления желчного пузыря продолжают лечить консервативно, при этом терапия необходима для поддержи изменений в метаболических процессах, а также для профилактики развития осложнений.

Лечение проводится в виде инфузионной терапии, когда пациенту вводят кристаллоидные и коллоидные растворы, хлорид калия и аминокислоты.

Лечение инфузионного типа делается в объеме 2,5 литров лекарства за 24 часа на протяжение трех суток.

При операции вводятся антибиотики. Лечение противомикробными препаратами необходимо в течение недели после проведения вмешательства. Это исключит гнойные осложнения в полости брюшины или в оставленной ране, хирургическом шве.

Выполняется контроль выводимой через дренаж жидкости и проходимости протоков. Пациенту делается УЗИ, особенно есть предположения о возможности абсцесса.

Если под печенью копится жидкость, необходима пункция и отсос накопленного под контролем УЗИ оборудования.

Острый холецистит после удаления жёлчного пузыря требует восстановления в течение месяца. Прогноз для пациента благоприятен, смертей всего 2%, среди которых пациенты с тяжелыми патологиями в соматической системе или в пожилом возрасте.

Как питаться при холецистите после удаления желчногопузыря?

После перенесенной операции пациент находится в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей. Они отслеживают симптомы возможных осложнений, а также контролируют общее самочувствие больного.

В это время он начинается питаться в новом режиме, который исключает сильные нагрузки на органы ЖКТ. Диетический стол при этом обеспечивает поставку в организм всех необходимых минералов и витаминов.

Первые сутки после операции еда исключается полностью в любом виде. Начиная со второго дня можно вводить перетертые пюре из нейтральных овощей, запивая компотом или морсом. В третий день вводится кисломолочная продукция с небольшой жирностью.

Это может быть молочный суп, кефир или кисель. На четвертый день можно вводить сырые фрукты или овощные культуры, постное мясо, измельченное в фарш.

При отсутствии осложнений через неделю питание осуществляется по лечебному столу №5, который снимает нагрузку с печени и обеспечивает правильную работу органов системы пищеварения.

Принципы питания по диете №5

  • Суточный рацион ограничивается 2800 калориями. Уточнить этот показатель можно у врача;
  • белки животные и растительные 50/50 до 80 грамм, углеводы сложные до 350г, жиры растительные и животные в соотношении 30/70 до 80г;
  • воды пить в сутки не менее 1,5 литров. Качество воды очень важно;
  • соль ограничивается до 8-10 г в сутки с учетом добавленной при приготовлении;
  • все блюда готовятся варкой на плите, тушением или на пару. Сырые можно есть только овощные культуры, которые разрешены. Все продукты термически обрабатываются;
  • вся еда должна быть чуть теплой, но не ледяной и не горячей.

Читать также: Операция при холецистите, удаление желчного пузыряОт чего появляется эмпиема желчного пузыря?

Какие бывают осложнения?

После удаления желчного пузыря осложнения могут быть поздними или ранними. Может понадобиться переливание плазмы, крови, инфузионное лечение солевыми или коллоидными препаратами.

Ранние осложнения

К ранним относят развитие массивных кровотечений, которые бывают при соскальзывании клипсы с кровеносного сосуда. Также развиваются спайки, когда в полости удаленного органа были крупные камни, приросшие к слизистым поверхностям других органов. При открытии кровотечения необходима операция, которая удалит кровь из полости живота.

К ранним осложнениям относят перитонит, когда желчь проникает в полость брюшины, а также абсцессы возле печени или под диафрагмой. Они проявляются яркие симптомы, которые невозможно не заметить. В таком случае хирурги проводят вмешательство, вскрывают нагноения, убирают все последствия и нормализуют дренирование желчи. Лечение предусматривает прием антибиотиков.

Читайте также:  Холестероз желчного пузыря: симптомы и лечение

Поздние осложнения

К поздним осложнениям можно отнести механическую желтуху, которая появляется из-за рубцов на желчных протоках, опухолей с непонятной этиологией, конкрементах в путях вывода желчи. Проводится операция для восстановления оттока желчи, в ходе которой может быть выявлен свищ. Их лечат также хирургически, методом ушивания или пластики.

После удаления пузыря хирурги могут сделать перевязку протока не достаточно хорошо, при этом повреждается печеночная или воротная вена в печени. Если травмируется воротная вена, то пациент умирает мгновенно.

Для снижения вероятности летального исхода необходимо тщательно выбирать медицинское учреждение и проверять сертификацию у хирурга. Снизить риски осложнений можно прохождением полного обследования организма и выяснения противопоказаний.

Поздних осложнений избежать можно, изменив образ жизни и режим питания.

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Источник: https://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/kak-lechit-holetsistit-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Хронический калькулёзный холецистит — симптомы и признаки обострения жкб

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух, гастроэнтеролог Даниэла Пургина

Что за болезнь хронический калькулёзный холецистит

Из-за образования камней в желчном пузыре нередко возникает хронический калькулёзный холецистит.

Хронический холецистит представляет собой хроническое воспаление желчного пузыря, часто сочетающееся с нарушением оттока желчи из желчевыводящих путей (дискинезией желчевыводящих путей).

Камни в желчном пузыре. Схема. Рассмотреть в полном размере

Сам желчный пузырь является полым органом, который располагается на нижней поверхности печени и выполняет роль накопления желчи. Желчь крайне важна и отвечает за следующие процессы:

  • участие в расщеплении жиров;
  • уничтожение патогенной микрофлоры в кишечнике;
  • стимуляцию перильстатики кишечника;
  • участие в выводе из организма избытка холестерина.

Образование камней в желчном пузыре может способствовать его травматизации, уплотнению и изменению стенок. В итоге орган не может в должном объёме накапливать желчь, а система ЖКТ не способна качественно перерабатывать пищу. Женщины болеют калькулёзным хроническим холециститом гораздо чаще, чем мужчины.

Причины возникновения

Факторами, влияющими на образование камней (конкрементов) в желчном пузыре, являются:

  • гиподинамия.
  • избыточная масса тела;
  • неправильный режим и рацион питания;
  • гормональный дисбаланс как следствие менопаузы, беременности, дисфункции щитовидной железы и приёма оральных контрацептивов;
  • нарушение оттока желчи из пузыря (дискинезия);
  • генетическая предрасположенность к желчнокаменной болезни;
  • быстрое снижение веса.

При сочетании этих факторов риск образования камней в желчном пузыре повышается. Со временем стенка пузыря уплотняется, деформируется, что приводит к ещё большему нарушению оттока желчи и прогрессированию болезни.

Симптомы при обострении

Обострение хронического калькулёзного холецистита может быть спровоцировано:

  • неправильным питанием,
  • излишней физической нагрузкой,
  • реже — без явных причин.

Боль при обострении холецистита бывает острой схваткообразной (в этом случае её называют «желчной коликой»), реже тупой. Порой боль отдаёт в поясничный отдел и в шею с правой стороны. При закупорке камнем желчных протоков может присоединяться желтуха, кожный зуд, повышение температуры тела с ознобом. Это серьёзная, угрожающая ситуация, требующая неотложного обращения к врачу.

Осложнением обострения хронического холецистита может быть не только закупоривание камнями главного протока в пузыре, но и острый панкреатит, гнойное воспаление и водянка желчного пузыря. Наличие хронического воспаления в пузыре создает также повышенный риск рака желчного пузыря.

Также читайте отдельную статью про симптомы хронического холецистита: на что следует обратить внимание в первую очередь.

Чем опасен хронический холецистит

При тяжёлом течении хронического холецистита и отсутствии своевременного лечения возможно развитие таких грозных осложнений, как перфорация или гангрена желчного пузыря.

При наличии бактериальной инфекции может возникнуть воспаление желчевыводящих протоков: холангит. Холангит проявляется:

  • выраженными болями в правом подреберье,
  • ознобом,
  • тошнотой, рвотой,
  • пожелтением кожных покровов.

Возможно развитие гепатита. Чаще всего данные осложнения возникают из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью и отсутствия адекватного лечения.

Виды калькулёзного холецистита

Различают острый и хронический характер заболевания, которые имеют код по мкб 10 — K80-K87.

Как распознать болезнь

  1. Обострение хронический калькулёзного холецистита можно заподозрить на основе характерных жалоб, особенное если раньше уже были выявлены камни или «песок» в желчном пузыре.

  2. Для подтверждения диагноза обычно достаточно ультразвукового исследования области печени и желчного пузыря, при котором выявляется уплотнение стенки пузыря, наличие камней в просвете.

  3. Иногда ситуация остаётся не до конца ясной, тогда врач может порекомендовать компьютерную томографию брюшной полости или магнитно-резонансную томографию.

Наличие камней в желчном пузыре на УЗИ подтверждает диагноз хронический калькулёзный холецистит.

Лечение и диета при хроническом калькулёзном холецистите

Обязательно ли удалять желчный пузырь

Лечение хронического калькулёзного холецистита может быть консервативным или оперативным. При выборе способа терапии врач делает акцент на:

  • возможность развития осложнений во время и после операции,
  • периодичности обострений
  • и присутствии других болезней у пациента.

Споры о том, в каком случае удалять или не удалять желчный пузырь, ведутся многие десятилетия. Сейчас профессиональные сообщества врачей гастроэнтерологов и хирургов сходятся во мнении, что если нет противопоказаний, то лучше удалить пузырь вместе с камнями, чтобы:

  • избежать многих потенциальных опасностей, связанных с наличием камней в желчном пузыре,
  • а также повышенного риска возникновения рака желчного пузыря при долговременном воспалении в нём.

Кому нельзя удалять желчный пузырь:

  1. Абсолютные противопоказания (острое воспаление других органов, декомпенсированные хронические заболевания, например, сердца и др.) встречаются не так часто.
  2. Обычно можно выделить относительные противопоказания к операции, которые можно устранить. К ним можно отнести высокое артериальное давление, наличие язвы в желудке и другие.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. Выполняется она в большинстве случаев лапароскопическим доступом, если нет осложнений желчнокаменной болезни. Подобнее о том, как проходит операция, как избежать её осложнений и чего нельзя делать в послеоперационный период, читайте в статье про удаление желчного пузыря.

Как лечить без операции

Если выбрано консервативное лечение (по желанию пациента или из-за невозможности операции), то:

  1. Рекомендуется избегать факторов, усугубляющих холецистит, таких как жирная пища, копчёные и острые блюда, маринады и яичные желтки. Обработка пищи желательна путем варения на пару или тушения.
  2. Для улучшения свойств желчи врачом могут быть назначены такие средства, как урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк и др.), а также симптоматическое лечение, включающее спазмолитики.

Подробнее о том, как проходит операция по удалению органа, а также можно ли обойтись диетой и народными методами, читайте в статье про лечение хронического холецистита.

Зачем нужна диета при хроническом холецистите

Наверное, каждый, кому врач назначал диету, задумывался над этим вопросом. Всё дело в том, что при употреблении жирной, жареной и прочей вредной пищи (которую рекомендуют исключать при заболевании):

  • увеличивается нагрузка на желчный пузырь,
  • затрудняется отток желчи,
  • возникают болезненные сокращения желчного пузыря.

Поэтому при хроническом холецистите важно употребление легкоусвояемой пищи для облегчения работы внутренних органов и ускорения процессов выздоровления.

Хронический холецистит: помогает ли лечение травами?

При лечении хронического холецистита достаточно широко используется фитотерапия. Лекарственные растения по их действию на желчный пузырь можно разделить на две группы:

  1. Холеретики — вещества, стимулирующее образование желчи.
  2. Холекинетики — вещества, стимулирующие отток желчи.

К холеретикам относятся:

  • цветы бессмертника песчаного (фламин),
  • кукурузные рыльца,
  • мята перечная,
  • пижма,
  • плоды барбариса обыкновенного,
  • корень девясила высокого,
  • трава золототысячника,
  • корень одуванчика,
  • тысячелистник обыкновенный,
  • сок чёрной редьки.

А это растения-холекинетики:

  • цветы боярышника,
  • корень валерианы,
  • корень одуванчика,
  • плоды и кора барбариса обыкновенного,
  • трава дымянки аптечной,
  • цветы василька синего,
  • календула,
  • корень цикория дикого,
  • плоды шиповника,
  • семя тмина,
  • семя укропа,
  • пижма,
  • бессмертник песчаный,
  • лаванда,
  • мелисса лекарственная.

Многие лекарственные препараты, применяемые для лечения хронического холецистита, в своём составе содержат растительные компоненты:

  • тыквеол,
  • холосас,
  • хофитол,
  • фламин,
  • холагол,
  • лив 52,
  • гепабене,
  • гепатофальк,
  • силимар,
  • карсил,
  • легалон.

Некоторые из упомянутых лекарств имеют дурную славу «пустышек» и относятся к группе гепатопротекторов. Многие лекарства из этой группы не имеют доказанной эффективности. Однако в данном случае мы упоминаем их именно в качестве желчегонных препаратов. Поскольку именно желчегонный эффект для них изучен и доказан.

Травяные сборы в виде отваров успешно используются для лечения хронического холецистита.

Как не заболеть

Хронический калькулезный холецистит гораздо легче предупредить, чем лечить. В основе профилактики:

Хронический холецистит во время беременности — если ли опасность для плода?

Во время беременности у женщин обостряются некоторых хронические заболевания, в то числе возможно обострение хронического холецистита. По данным ряда авторов, у 30–35% женщин во время беременности обостряется хронический холецистит, и большинство случаев приходится на третий триместр. Это обусловлено рядом факторов:

  • попадание в желчный пузырь патогенной микрофлоры из-за нарушения работы ЖКТ;
  • повышение нагрузки на печень во время беременности;
  • застой желчи на фоне изменений гормонального фона;
  • нарушение оттока желчи из-за изменения положения пузыря, сдавливание его другими органами.

Хронический холецистит осложняет течение беременности. Возможны следующие осложнения:

  • продолжительный ранний гестоз,
  • угроза прерывания беременности,
  • внутриутробная задержка развития плода,
  • преэклампсия.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в х. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019

Не нашли то, что искали?

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить? Пройдите тест, проверьте себя!
231613 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

25 гифок про алкоголь Тест: умеете ли вы пить?

  • 25 гифок про алкоголь
  • Про гомеопатию
  • Тест: умеете ли вы пить?

Источник: https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/bolezni/hronicheskij-kalkuleznyj-holecistit/

Ссылка на основную публикацию