Лечение холецистита при беременности

Холецистит — это серьезное и опасное заболевание. Для него характерно воспаление тканей и изменение структуры желчного пузыря. Осложненное течение болезни часто приводит к образованию в его протоках камней различного химического состава.
Лечение холецистита при беременности

Воспалительный процесс бывает двух видов: острый и хронический. В последнем случае обострения носят эпизодический характер: зависят от времени года или факторов, снижающих иммунитет пациента. Болезнь не всегда сопровождается образованием камней. Своевременное лечение позволяет избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Возникновение холецистита у беременных

Чаще всего, женщины в положении сталкиваются с этой болезнью в заключительном третьем семестре беременности. Возникшие в результате гестозы, на поздних сроках несут серьезные риски для здоровья матери и ребенка.

Из особенностей, следует отметить статистические наблюдения за различными возрастными группами. Патология преследует в основном женщин старше 30 лет. Тогда как молодые пациентки сталкиваются с холециститом гораздо реже.

Причины патологии у беременных различаются. Но главными факторами, определяющими развитие болезни, считаются изменения гормональной секреции. Они напрямую связаны с перестройкой организма в период вынашивания плода.

Повышенное выделение прогестерона способно усиливать релаксацию гладкомышечных волокон, вызывать их вялость и потерю упругости.

В результате образуется застой желчи. Именно он, в свою очередь, провоцирует инфицирование и возникновение каменных отложений.
Лечение холецистита при беременности

  • Холецистит при беременности грозит женщинам, имеющим хроническую форму в анамнезе еще до вынашивания плода. До определенного момента заболевание находится в состоянии ремиссии. Однако беременность провоцирует обострение, так как сопровождается масштабной перестройкой всех систем организма.
  • В группе риска находятся женщины с желчнокаменной болезнью. Гормоны плаценты уменьшают тонус внутреннего органа. Вследствие этого, происходит активация воспалительных процессов под воздействием патогенной флоры.
  • Существуют врожденные патологии строения желчного пузыря. Они вызывают изменения органа еще до беременности, а при вынашивании плода становятся причиной острого течения болезни. К ним стоит отнести дискинезию (моторно-тоническую дисфункцию), а также нестандартные формы протоков и неправильные положения желчного пузыря относительно других органов.

Данные случаи широко распространены, и в обычном состоянии не приводят к воспалительным процессам. Но гормональная перестройка у беременных женщин запускает стартовый механизм заболевания.

  • Причиной острого холецистита является попадание вирусов и бактерий непосредственно в желчный пузырь. Процесс обусловлен изменением кислотности желудка, уменьшением моторной функции кишечника, а также снижением иммунных сил организма. Данные факторы обеспечивают легкое проникновения возбудителей в сфинктеры желчных протоков. А впоследствии, и в сам полый орган пищеварительной системы.

Можно сделать главный вывод. К острому холециститу у беременных в основном приводят уже имеющиеся проблемы с желчным пузырем. А процесс вынашивания ребенка является своеобразным катализатором обострения.

  Полипы в желчном пузыре: чем опасны и что делатьЛечение холецистита при беременности

Симптомы и признаки болезни

Главный признак, на который стоит обратить внимание, сильные боли в области правого подреберья. Резкие движения и смена положения плода ведут к усилению неприятных ощущений. Они начинают иррадиировать в правую лопатку или нижнюю часть спины. Дополнительные признаки при холецистите, определяющие клиническую картину:

  • постоянная отрыжка;
  • ощущение горечи и «металлический» привкус на языке;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • позывы к рвоте;
  • метеоризм и вздутие;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение.

Вышеперечисленные симптомы присутствуют и при обычном для беременности состоянии — токсикозе. Именно с ним, будущие роженицы путают начавшееся воспаление желчного пузыря.

Следует помнить, что токсикоз обычно проходит к 12-13 неделе срока беременности. А зачастую, длится еще короче. Поэтому появление вышеуказанных признаков во втором и третьем семестре, а также любое повышение температуры тела — повод обратиться к врачу-гинекологу.

При подозрении на холецистит при беременности и его симптомы, специалист женской практики отправляет пациентку к гастроэнтерологу для профильного обследования.
Лечение холецистита при беременности

Диагностические мероприятия

На данном этапе важно точно поставить диагноз и назначить курс лечения до появления осложнений. Под угрозой здоровье не только матери, но и вынашиваемого плода.

  1. Врачи собирают данные анамнеза и проводят комплекс дополнительных исследований. Лечение холецистита у беременных основывается на информации полученной от пациента, а также результатах медицинских обследований.
  2. Показатели анализа крови при холецистите имеют признаки, характерные для воспалительных процессов. Происходит увеличение скорости оседания эритроцитов, возникает лейкоцитоз. Процентное сочетание лейкоцитов (формула) сдвигается влево.
  3. Не всегда эти лабораторные показатели выражены явно, так как болезнь может протекать в хронической форме. Тогда специалист обращает внимание на дополнительные маркеры. При биохимическом анализе, зачастую увеличиваются общий билирубин и щелочная фосфатаза. Причиной служит нарушение оттока желчи. Патологии печени исключаются путем анализа маркеров АЛТ, АСТ и альбумина.
  4. Специалист должен провести необходимые мероприятия по инструментальной диагностики органа. В первую очередь — ультразвуковое исследование брюшной полости. Наряду с высокой точностью, метод гарантирует минимальное воздействие на развитие плода. При УЗИ врач-диагност обращает внимание на следующие показатели:
    • Толщину, структуру и однородность стенок органа, свидетельствующих о наличии инфекции.
    • Количество и наличие камней, говорящих о калькулезном течении болезни.
    • Геометрические показатели, изгибы сфинктеров и неправильное расположение желчного пузыря — так называемые функциональные нарушения.
  5. Любые выявленные заболевания матери могут отрицательно повлиять на будущее состояние ребенка, несмотря на защитные функции плаценты. Поэтому необходима комплексная диагностика состояния плода. Кардиотокография – самый доступный и информативный способ. Ультразвуковым датчиком производится регистрация частоты сердечных сокращений и вариабельность ритма. Методика используется, и как часть дифференциальной диагностики приступов острого холецистита.

Врач исключает не подходящие симптомы. В конечном счете, склоняясь к единственно верному решению проблемы.
Лечение холецистита при беременности

Дифференциальную диагностику холецистита у беременных проводят в связи с заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину:

  • Аппендицитом в острой стадии.
  • Коликами почек.
  • Острым пиелонефритом.
  • Нарушениями протекания беременности.

  Первичный склерозирующий холангит: диагностика и лечение

Воспаление аппендикса и его подъем к печени, демонстрирует схожую с холециститом симптоматику. Однако, при нем характерно раздражение брюшины, а также периодическая миграция болевых ощущений с эпигастрия на правую сторону. В этом случае врач опирается на анализ пузырных симптомов.

Боли в случае острого пиелонефрита или почечной колики, также наблюдаются в правом подреберье. Для организма характерна сильная интоксикация. В данном случае, установить точный диагноз помогает общий анализ мочи. При холецистите его показатели будут находиться в пределах нормы.

Лечение холецистита при беременности

Любые нарушения здоровья при беременности чреваты тяжелыми последствиями для будущего ребенка. И требуют немедленного обращения к акушеру-гинекологу. Его задача — отличить функциональные расстройства, связанные с вынашиванием плода, — от серьезных воспалительных заболеваний.

Рвоту и тошноту следует дифференцировать с гестозными состояниями на поздних сроках. С этой целью врач-гинеколог проводит комплексное обследование, исследуя артериальное давление и наличие белка в моче. Исключает поражения печени, с помощью печеночных маркеров в биохимическом анализе крови.

Для преждевременных родов также характерны болевые ощущения в животе мигрирующего характера. Чтобы исключить данный фактор, проводится кардиотокография. У пациенток с холециститом наблюдается нормальное сокращение матки и ровное четкое сердцебиение плода.

Все перечисленные методики исследования, служат для исключения других патологий и постановки единственно верного диагноза.

Лечебные процедуры при холецистите у беременных

Холецистит при беременности и его лечение требуют комплексного подхода. Его основные задачи:

  1. ликвидация болевого синдрома;
  2. обеспечение нормальной работы желчного пузыря;
  3. уменьшение воспаления;
  4. подавление патогенной флоры;
  5. восстановление пищеварительной функции в полном объеме.

Лечение холецистита при беременности

Допускается применение гомеопатических средств, вследствие их незначительного побочного воздействия на организм будущего ребенка. В любом случае, лечебные мероприятия должен назначать и проводить врачебный специалист. Во избежание риска нанесения вреда здоровью и развития тяжелых осложнений.

Организм плода гораздо тяжелее переносит действие неправильно подобранных лечебных средств.

Для ликвидации острой фазы болезни обычно используют:

  • препараты, стимулирующие отток желчи (Хофитол);
  • ферменты в различной форме;
  • антибиотики (в основном цефалоспориновой группы);
  • спазмолитики.

Холецистит у беременных — это распространенное воспалительное заболевание. Оно требует тщательной диагностики и своевременных мер лечения. Для того, чтобы исключить негативные воздействия на организм матери и плод ребенка.

В зависимости от клинической картины, практикуется индивидуальный подход к лечебным процедурам. По возможности, используются препараты растительного происхождения. После острого приступа необходима комплексная диагностика состояния плода.

При своевременном обращении к специалистам, прогноз по выздоровлению благоприятный.

Источник: https://MyPechen.com/holetsistit-pri-beremennosti/

Холецистит при беременности: симптомы и причины, обострение болезни, профилактика и лечение

Развитие холецистита при беременности происходит достаточно часто, причиной этого является изменение гормонального фона, повышенная нагрузка на организм, значит, все внутренние органы и системы.

Рассмотрим причины появления и обострения воспаления в желчном пузыре, клинику у беременных женщин, особенности лечения в период вынашивания ребенка.

Причины развития холецистита у беременных женщин

Лечение холецистита при беременностиХолецистит при беременности развивается по причине нарушения функциональности и активности желчного пузыря. Бывает двух видов – острое течение (клиника яркая, доставляет массу беспокойства) и хроническое (чаще всего симптомы отсутствуют, а в период обострения схожи с острой формой).

Если у женщины диагностировали хроническое заболевание еще до беременности, то риски развития во время вынашивания малыша возрастают в несколько раз.

Спровоцировать развитие воспалительной реакции в желчном пузыре может множество факторов, к наиболее распространенным относят:

  • Неправильное питание – потребление жирной, копченой, пряной и соленой пищи, сладостей.
  • Гормональные изменения, связанные с беременностью.
  • Инфекционные процессы.
  • Гиподинамия – недостаточная физическая активность.
  • Врожденные нарушения печени.
  • Наследственная предрасположенность к патологиям ЖКТ.
  • Лишний вес – на желчный пузырь оказывается дополнительная нагрузка.
  • Давление растущего плода на внутренние органы.

Стрессы, нервные потрясения, переживания – дополнительные провоцирующие факторы, приводящие к болезни.

Этиология обострения хронической болезни

Лечение холецистита при беременностиОбострение болезни чаще всего случается во второй половине беременности. Это обусловлено тем, что матка сильно увеличивается, находится на уровне пупка, вследствие чего выявляется смещение внутренних органов.

Желчный пузырь может перекрутиться либо он сильно сдавливается, а это нарушает функциональность органа. Желчный секрет не попадает в каналы, наблюдается застой, формируются камни (вторичный калькулезный холецистит), развивается воспалительная реакция.

Во время вынашивания ребенка гормоны влияют на функциональность печени. Они могут спровоцировать атонию желчного пузыря, что ухудшает его работу, формируются застойные явления.

На фоне увеличения матки картина усугубляется, запускается цепочка патологических процессов в организме. Нарушается работы пищеварительной системы, это ведет к слабой эвакуации потребленной пищи. Как результат, формируются благоприятные условия для размножения бактерий, которые попадают в желчный пузырь. Из-за этого выявляется острая форма воспаления.

Симптомы холецистита у женщины при беременности

Лечение холецистита при беременностиПризнаки схожи с ранним токсикозом, что значительно затрудняет диагностику. Если симптоматика не нивелируется после первого триместра либо у доктора появились подозрения о нарушении функциональности желчного пузыря, необходима комплексная диагностика.

Читайте также:  Выпадения прямой кишки у детей, взрослых и пожилых людей

Клинические проявления – тошнота, иногда сопровождается рвотой. В рвотных массах присутствует желчный секрет. Нарушения работы пищеварительного тракта, чередование поносов и запоров.

Ухудшение общего самочувствия – сонливость, снижение трудоспособности, апатия. К дополнительным признакам относят:

  1. Повышенное газообразование.
  2. Боль в области правого бока.
  3. Головная боль.
  4. Увеличение температуры тела.
  5. Повышенное выделение пота.
  6. Пожелтение кожного покрова.
  7. Дискомфорт в желудке после приема пищи.

На фоне обострения первичной хронической формы наблюдается сильная рвота утром и после приема пищи.

Как заболевание влияет на беременность и ребенка?

Длительное течение обострившегося воспаления негативно сказывается на самой беременности, внутриутробном развитии. Тошнота, рвота, понос приводят к дефициту витаминов и минеральных веществ, которые необходимы для полноценного развития плода. Это может спровоцировать задержки в развитии.

Основные методы диагностики воспаления

Лечение холецистита при беременностиСохранение признаков токсикоза либо их появление на поздних сроках беременности – настораживающий симптом, требуется обратиться к врачу. Для решения проблемы доктор собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр.

Назначают лабораторные анализы – общий анализ крови, урины, биохимия – определяют показатели ферментов печени.

Эффективный и безопасный способ диагностики – УЗИ. Он не оказывает негативного влияния на ребенка, позволяет выявить заболевание, наличие конкрементов, размеры, форму и структуру желчного пузыря.

Лечение холецистита во время вынашивания ребенка

Актуальность проблемы – воспаления в желчном пузыре во время беременности не вызывает сомнений, поскольку на этом этапе организм испытывает двойную нагрузку. В тяжелых случаях требуется госпитализация женщины, постоянный врачебный контроль. В остальных же картинах терапия проходит в домашних условиях, прогноз благоприятный.

Диета

  • Лечение холецистита при беременностиПервая рекомендация врачей – соблюдение диеты.
  • Во время беременности организм должен получать достаточное количество витаминных и минеральных веществ, которые требуются для полноценного внутриутробного развития.
  • Из меню убирают жирные, жареные, соленые, острые, копченые блюда.

Под категорическим запретом находятся сладости, мучные изделия, газировка. Можно кушать телятину, кролика и курицу, рыбу, овощи и фрукты, сухофрукты.

Целесообразность применения лекарств

Лекарственная схема составляется индивидуально, поскольку многие препараты опасны во время вынашивания ребенка.

Обычно рекомендуют лекарства из следующих фармакологических групп:

  • Средства желчегонного действия. На начальной стадии беременности можно принимать Аллохол, Панкреатин. Они эффективны на фоне дискинезии желчевыводящих каналов. На более поздних сроках чаще выявляют гипомоторный вид недуга, поэтому рекомендуется применять холецистокинетики послабляющего свойства.
  • Спазмолитики и анальгетики. Их назначение целесообразно только при выраженных болезненных ощущениях. Прописывают таблетки Дротаверин. Если лечение происходит в стационаре, вводят Папаверин.
  • Метоклопрамид применяют, если у пациентки непрекращающаяся рвота, с целью нормализации моторики желчного пузыря.
  • При выраженном застое желчного секрета необходимо слепое зондирование.

Если у пациентки диагностировали инфекционный процесс, который спровоцировал развитие воспаление, то проводится антибактериальная терапия.

Для лечения холецистита при беременности выбирают препараты, которые соответствуют критериям:

  1. Отсутствие гепатотоксического эффекта.
  2. Широкий спектр воздействия.
  3. Относительная безопасность для матери и плода.
  4. Устойчивость к ферментным веществам печени.

Антибактериальное лечение проводится в течение 7-10 дней, нужен постоянный врачебный контроль.

Физиотерапия

Физиотерапевтические манипуляции рекомендуются после купирования обострения. Лечебная физкультура, теплые ванны снимают болевой синдром, спазмы, нормализуют кровообращение, работу ЖКТ.

Народные средства

Беременные женщины с настороженностью относятся к лекарственным препаратам, что связано с возможным негативным действием на плод. В легких случаях в качестве альтернативы (только по разрешению врача), можно воспользоваться народными рецептами:

  • Настой на основе огородного укропа. В 500 мл горячей воды добавляют 2 столовые ложки компонента. Томят на маленьком огоньке 15 минут, после дать естественным образом остыть, отфильтровать. Пить по 70 мл 4 раза в сутки, продолжительность терапевтического курса 4 недели. У рецепта хорошие отзывы, побочные эффекты отсутствуют.
  • Желчегонный чай дома готовят из шиповника, перечной мяты, семян укропа, цветков бессмертника, кукурузных рылец и корня барбариса. Все компоненты смешивают в равных пропорциях. Чайная ложка на 250 мл воды, настоять час. Принимают по 80 мл, кратность 3 раза в сутки. Длительность терапии составляет 2 недели.

В качестве профилактики обострения рекомендуется правильное питание, физическая активность, соблюдение врачебных предписаний, своевременная сдача положенных анализов.

Источник: https://blotos.ru/holetsistit-pri-beremennosti

Холецистит при беременности

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Камни в желчном пузыре при беременности – нередкое явление, проявляется у женщин, которых ранее беспокоил холецистит. Изменение гормонального фона при вынашивании ребенка влияет на все процессы в организме. Недуг чаще проявляется у тех, кто ранее был склонен к развитию дискинезии, панкреатита, но может возникнуть и впервые по причине беременности.

Почему возникает холецистит у беременных

По статистике, у большинства женщин заболевание проявляется в третьем триместре, становится причиной поздних гестозов или иных осложнений после родов. Реже холецистит беременных встречается при первом вынашивании и чаще у рожениц старшего возраста. Возможные провоцирующие факторы:

  1. Вызывают острый калькулезный вид заболевания разные причины, но механизм возникновения патологии основывается на гормональных изменениях в организме. К примеру, гормон прогестерон может расслабить тонус волокон желчного пузыря, что вызывает его атонию. Это провоцирует застой желчи, что становится причиной формирования камней, присоединения инфекции, которая вызывает воспаление органа.
  2. Чаще воспалительный процесс желчевыводящих путей и пузыря происходит у женщин, которые и до беременности имели риск развития заболевания.
  3. Еще одной острой формой недуга может стать хронический холецистит, который до беременности женщину не беспокоил, а при возникающих изменениях перешел в острую фазу, вызывая боль и колики.
  4. Повышается во время беременности риск развития холецистита, если есть сопутствующая желчнокаменная болезнь, когда на фоне гормональных изменений тонус пузыря снижается и происходит воспаление.
  5. Патогенные организмы, которые поступают в желчный пузырь, легко становятся причиной острого холецистита. Это происходит из-за частых нарушений работ ЖКТ во время беременности.

Лечение холецистита при беременности

Признаки холецистита у беременных

Некоторые из характерных симптомов болезни молодые мамочки не распознают, списывая все на побочные эффекты от вынашивания ребенка. К примеру, явные болевые ощущения, по их мнению, вызваны шевелением плода.

Обращается будущая мама к врачу только когда, когда болезнь переходит в острую форму и терпеть сил уже нет. К этому моменту холецистит при беременности может уже дать осложнения.

К характерным признакам болезни относят:

  • изжогу, отрыжку;
  • горечь во рту;
  • рвоту и тошноту;
  • избыточное выделение слюны;
  • длительный период токсикоза, который проходит, как правило, к 12 неделе срока, а при холецистите длится до 30 недель;
  • боль после соленой, жареной, острой пищи.

Обострение хронического холецистита

По статистике, обострение холецистита происходит во второй половине беременности. Связана такая особенность с тем, что матка сильно увеличивается и находится на уровне пупка, иногда между мечевидным отростком и пупком. В следствии этого все органы смещаются.

Желчный пузырь может в этот период быть прижат или перекрутиться, что нарушает его функции. Желчь не попадает в протоки, происходит застой, образовываются камни, начинается воспаление и отек.

Это механическая причина, но обострение холецистита может произойти и по другой причине.

Выделяющиеся во время беременности гормоны влияют на работу печени. Ферменты, которые она вырабатывает, способны привести к атонии пузыря: это нарушает функционирование органа, происходит застой желчи. На фоне увеличения матки нарушения становятся особенно ощутимы.

Из-за этого сбивается нормальный процесс пищеварения, что приводит к слабой эвакуации еды. Создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов, которые проникают в полость желчного пузыря, взывают инфекционный процесс.

Из-за этого происходит острый приступ холецистита у беременной.

Лечение холецистита при беременности

Как лечить холецистит

Существует стандартная схема лечения холецистита при беременности, которая включает диету, прием легких желчегонных препаратов и использование народных рецептов. Различают консервативный и оперативный метод терапии:

  • К первой группе относится лечение холецистита домашними средствами, гомеопатические методы и медикаментозные препараты.
  • Второй способ подразумевает проведение операции, которая крайне нежелательна при беременности.

Одним из самых важных этапов лечения холецистита является соблюдение режима и правил питания.

Девушка не должна перенагружать себя физически, но и не исключать активность полностью, ведь это важно для правильной работы ЖКТ, выделения желчи.

Диета – основной метод не только эффективного лечения, но и профилактики. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций для лечения холецистита во время беременности:

  • исключить из рациона соленую, жареную, острую пищу;
  • полностью отказаться от алкоголя (что важно при беременности даже без признаков холецистита);
  • кушать маленькими порциями по 5 раз за сутки;
  • сократить или полностью исключить животные жиры;
  • в вашем рационе должны быть желтки яйца, сливочное, оливковое масло в небольших количествах.

Лечение холецистита при беременности

Чем лечить холецистит

Общая схема лечения холецистита при беременности у женщин не отличается от стандартного курса. Нужно придерживаться специальной диеты, которая должна сохраняться на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Если происходит обострение, то лучше какое-то время поголодать. Чтобы такие ограничения не навредили вам или плоду, рекомендуется в течение дня пить медовый раствор.

Острую форму заболевания нужно лечить так же, но не дольше суток. Если за это время больной не стало лучше, следует ехать к врачу на обследование. При хронической форме понадобится прием желчегонных средств.

Назначить их должен врач, опираясь на данные исследований и индивидуальные особенности женщины. Некоторые из препаратов данной группы противопоказаны при беременности, потому что способны спровоцировать диарею.

Лекарства

Медикаменты всегда подбираются индивидуально, потому что холецистит при беременности накладывает определенные ограничения на использования лекарственных средств. Как правило, назначаются медикаменты из следующих групп:

  1. Желчегонные. На ранней стадии беременности чаще назначают Холензим, Панкреатин, Аллохол, которые помогают при дискинезии желчных путей. На более поздних стадиях диагностируется чаще гипомоторная форма заболевания, поэтому прописываются холецистокинетики с послабляющим эффектом.
  2. Анальгетики, Спазмолитики. Выписываются только при ярко выраженном болевом синдроме. К примеру, Папаверин, Дротаверин.
  3. При рвоте для нормализации моторики пузыря прописывают Метоклопрамид.
  4. При сильном застое желчи делают слепые тюбажи с карловарской солью, растительным маслом.

Лечение холецистита при беременности

Антибиотик­

Препараты из этой группы беременным назначаются крайне редко, как правило, только до и после операции. Самостоятельно их подбирать строго запрещается. Это должен делать специалист, учитывая форму заболевания, срок беременности. Антибиотики для лечения холецистита должны соответствовать следующим требованиям:

  • отсутствие гепатотоксичности;
  • стерилизация содержимого кишечника, желчи;
  • при приеме внутрь должно быть хорошее выведение желчью;
  • широкий спектр действия;
  • устойчивость к ферментам печени.

Безопасное лечение

Многие будущие мамы с настороженностью относятся к медикаментозному лечению во время беременности. Страх воздействия препаратов на плод или грудное молоко склоняет их к использования народных рецептов для борьбы с холециститом. Применять их можно по согласованию с лечащим врачом. Примеры таких средств:

  1. Желчегонный чай. Возьмите в равных пропорция плоды шиповника, перечную мяту, кукурузные рыльца, семена укропа, цветки бессмертника, корень барбариса. Сбор трав необходимо хорошо измельчить. Наберите 1 чайную ложку, заварите в стакане воды, как чай. Выпивать необходимо средство для лечения холецистита по трети стакана перед едой 3 раза за день.
  2. Еще один отвар для лечения холецистита готовится из плодов огородного укропа. На 2 стакана горячей воды нужно 2 столовые ложки плодов. На медленном огне держите не менее 15 минут. Дайте остыть жидкости и процедите отвар. Пейте по половине стакана 4 раза за день. Курс лечения – 3 недели.
  3. Настой пырея. Нужен ползучий пырей, корни которого собрали осенью, высушили в тени. Мелко нарежьте 4 ч. л. заготовки, насыпьте их в 200 мл воды, дайте настоятся не менее 12 часов, затем слейте жидкость. Подготовленный корень заваривают 10 мин. в 200 мл кипятка. Процедите средство, пейте по 0,5 стакана 4 раза в день.
Читайте также:  Колоноскопия: фортранс как препарат для очищения кишечника перед обследованием

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/317-holetsistit-pri-beremennosti.html

Холецистит при беременности

Лечение холецистита при беременности

Причины

Воспаление желчного пузыря может быть острым и хроническим. Острая патология во время беременности встречается достаточно редко. Чаще всего в ожидании малыша происходит обострение хронического холецистита. По статистике такая проблема возникает у 3% всех будущих мам.

Выяснить точную причину холецистита удается далеко не всегда. Выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этой патологии:

  • инфекционный процесс;
  • нерациональное питание;
  • переедание;
  • стрессы;
  • гиподинамия;
  • врожденная деформация желчных путей;
  • травмы желчного пузыря;
  • опухоли брюшной полости;
  • нарушения метаболизма (сахарный диабет и др.).

Беременность сама по себе может стать провоцирующим фактором для развития холецистита. Под влиянием прогестерона гладкие мышцы пищеварительного тракта расслабляются. Нарушается отток желчи, возникает ее застой. Все эти приводит к развитию воспаления в желчном пузыре и появлению всех симптомов заболевания.

На фоне имеющегося воспаления желчного пузыря и протоков нередко присоединяется бактериальная инфекция. При посеве желчи обнаруживаются стафилококки, стрептококки и другие представители условно-патогенной флоры. Возникает вялотекущий воспалительный процесс. Заболевание длится годами с периодическими обострениями и ремиссиями.

Симптомы

Холецистит может дать о себе знать на любом сроке. Провоцирующим фактором является переедание, употребление острой, жареной или жирной пищи. Воспаление желчного пузыря нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Признаки острого холецистита:

  • приступообразные боли в правом подреберье;
  • распространение болей в правую лопатку, правое плечо;
  • тошнота;
  • рвота;
  • желтуха;
  • зуд кожи;
  • лихорадка.

Приступ острого холецистита возникает внезапно и всегда сопровождается сильной болью под правым ребром. Рвота может быть многократной, с примесью желчи. Желтуха и зуд кожи возникают при сопутствующем поражении желчных протоков и перекрытии их просвета. Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до 38 градусов.

Признаки хронического холецистита:

  • умеренная болезненность в правом подреберье;
  • чувство тяжести в эпигастрии после еды;
  • тошнота;
  • отрыжка горечью или воздухом;
  • привкус горечи во рту.

Хронический холецистит протекает с периодическими приступами, во время которых состояние женщины существенно ухудшается. Обострение болезни может проходить на фоне высокой температуры тела или без признаков лихорадки. У части будущих мам хроническое воспаление желчного пузыря протекает бессимптомно.

У 80% всех женщин обострение хронического холецистита возникает в III триместре беременности. После 20 недель многие будущие мамы отмечают появление болей в правом подреберье в ответ на активные шевеления плода. У трети женщин холецистит сочетается с гастритом и другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Осложнения беременности и последствия для плода

В первой половине беременности на фоне хронического холецистита развивается токсикоз. Как и при всей патологии пищеварительного тракта, токсикоз протекает тяжело и продолжается до 16-18 недель.

Отмечается сильная тошнота, многократная рвота в течение всего дня, потеря аппетита, снижение массы тела. Возможно развитие сильного слюнотечения. Характерно отвращение к определенным видам пищи.

Признаки токсикоза усиливаются после употребления жирных и острых блюд.

Затянувшееся обострение хронического холецистита может негативно сказаться на развитии плода. Постоянная рвота приводит к вымыванию полезных элементов из организма женщины. Малыш не получает достаточного количества витаминов и минералов. Нехватка питательных веществ приводит к задержке развития ребенка в утробе матери, что сказывается на его здоровье после появления на свет.

Гиповитаминоз влияет и на состояние беременной женщины. Дефицит важных элементов не способствует нормальному функционированию организма. Нарушается обмен веществ, возникают слабость, апатия, упадок сил. Снижается иммунитет, что приводит к развитию различных инфекционных заболеваний.

Диагностика

Фиброгастродуоденоскопия – лучший метод диагностики патологии желчного пузыря. Во время беременности ФГДС выполняется только на ранних сроках и по строгим показаниям.

Во время процедуры берется желчь для исследования. Посев желчи на питательные среды позволяет выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к известным антибиотикам.

Во многих случаях при посеве желчи не удается добиться роста болезнетворных бактерий.

УЗИ – ведущий метод диагностики холецистита во время беременности. Исследование считается безопасным для женщины и плода и проводится на любом сроке беременности. По результатам УЗИ выставляется диагноз и разрабатывается тактика ведения пациентки.

Методы лечения

Лечение острого холецистита проводится в стационаре. При появлении сильной боли в правом подреберье, отдающей в плечо, руку и лопатку, следует вызвать «скорую помощь». Дальнейшая тактика будет зависеть от тяжести воспалительного процесса и срока беременности.

Терапией хронического холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. Цель лечения – снять болезненные ощущения и улучшить состояние будущей мамы. Вся терапия назначается с учетом срока беременности и проводится под постоянным контролем состояния плода.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозным методам воздействия уделяется особое внимание. В первую очередь назначается диета, улучшающая отток желчи из желчного пузыря и препятствующая ее застою. Строгая диета показана в первые дни заболевания до полного стихания симптомов.

Принципы диетотерапии:

  1. Частое дробное питание (6 раз в день малыми порциями).
  2. Исключение из рациона жирной, жареной, острой пищи, пряностей.
  3. Отказ от газированных напитков и алкоголя.
  4. Приоритет отдается пище, приготовленной на пару.
  5. Ограничивается употребление соли.

На время лечения исключаются такие продукты:

  • маринады;
  • копчености;
  • свежая выпечка;
  • сырые овощи и фрукты;
  • крепкий чай и кофе;
  • орехи.

Все блюда подаются в теплом виде. Употребление холодных продуктов может спровоцировать дискинезию желчевыводящих путей и привести к новому застою желчи.

В первые дни болезни вся пища должна быть простой и легкоусвояемой. При стихании симптомов холецистита рацион расширяется за счет некрепких бульонов, овощных блюд, каш. Свежие фрукты включаются в меню постепенно небольшими порциями. При сопутствующих запорах рекомендуется употребление кураги, чернослива и изюма.

Медикаментозная терапия

Желчегонные препараты назначаются на любом сроке беременности. Приоритет отдается растительным средствам, не влияющим на развитие плода («Хофитол», «Холебил» и др.). При наличии признаков угрожающего выкидыша в I триместре желчегонные препараты назначаются по строгим показаниям и под присмотром врача.

Выраженный болевой синдром при холецистите снимается спазмолитиками (папаверин, дротаверин). Использование этих препаратов разрешено на любом сроке беременности. Анальгетики назначаются при неэффективности спазмолитиков коротким курсом не более 5 дней.

Для нормализации моторики желчного пузыря применяются противорвотные препараты (метоклопрамид) с ранних сроков беременности. В I триместре подобные средства помогают справиться с проявлениями сильного токсикоза и уменьшить частоту рвоты.

Вне обострения показано физиолечение. Для улучшения оттока желчи назначается УВЧ, микроволновая терапия, иглорефлексотерапия. Физиопроцедуры проводятся только при удовлетворительном состоянии женщины.

Роды при холецистите ведутся через естественные родовые пути при отсутствии других осложнений беременности. Дородовая госпитализация показана на сроке 38-39 недель.

При удовлетворительном состоянии женщины и плода можно дожидаться развития схваток дома. При соблюдении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благополучный исход беременности и предстоящих родов.

Послеродовый период при холецистите протекает без особенностей.

Источник: https://spuzom.com/holecistit-pri-beremennosti.html

Хронический холецистит и беременность. Причины, симптомы и лечение холецистита у беременных

Хронический холецистит — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся наличием воспалительных изменений в стенке жёлчного пузыря.

КОД ПО МКБ-10К81. Холецистит.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Хронические заболевания печени и жёлчного пузыря встречаются у 3% беременных. Частота холецистэктомий при беременности составляет 0,1–3%.

ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕЦИСТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Для профилактики заболевания и предупреждения повторных обострений рекомендуют мероприятия, препятствующие застою жёлчи в жёлчном пузыре (гимнастика, прогулки, регулярный и частый приём пищи с известными ограничениями), и лечение очаговой инфекции.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ХОЛЕЦИСТИТА

Этиология до настоящего времени не выяснена.

Большинство исследователей считает инфекцию ведущей причиной развития хронического холецистита, хотя жёлчь обладает достаточно выраженными бактерицидными свойствами, а эпителий жёлчного пузыря и протоков — механизмами местной иммунной защиты.

Вероятнее всего, инфекционные агенты действуют при снижении бактерицидности жёлчи и истощении механизмов местной защиты. Предполагают, что хронический холецистит может быть исходом острого холецистита, эпизоды которого не всегда присутствуют в анамнезе у больных.

Хронический холецистит иногда развивается после острой гнойной инфекции органов брюшной полости — ОА, аднексита, тяжёлой пищевой токсикоинфекции. У больных хроническим холециститом из жёлчи чаще всего высевают стафилококки и кишечную палочку.

Способствующие факторы — дисфункция жёлчного пузыря и сфинктерного аппарата жёлчных путей, возникающая в результате стрессовых ситуаций, гиподинамии, переедания.· Развитию воспаления жёлчного пузыря способствуют:

— врождённая деформация;

— дискинезия жёлчных путей;- травмы жёлчного пузыря;- опухоли в брюшной полости;- нарушение обмена веществ (СД, атеросклероз);- нарушение режима питания (большие перерывы между приёмами пищи, еда всухомятку);- запоры, малоподвижный образ жизни;- аллергические реакции;- возрастное нарушение кровоснабжения жёлчного пузыря;- беременность;

ПАТОГЕНЕЗ

В механизме развития хронического холецистита предполагают участие ряда факторов.

При беременности ведущим полагают снижение контрактильности гладкой мускулатуры, что в совокупности с предшествующими беременности нарушениями инициирует механизм развития холецистита.

Начало заболевания связывают с нарушением моторной функции жёлчного пузыря, особенно в сочетании с дисхолией, что способствует развитию асептического воспаления в слизистой оболочке. В последующем присоединяется инфекция.

Микроорганизмы могут попадать в жёлчный пузырь гематогенным, лимфогенным или энтерогенным путями (восходящая инфекция).

Развивается различной степени выраженности хронический вялотекущий воспалительный процесс, локализую-щийся только в жёлчном пузыре или захватывающий жёлчные протоки.

Читайте также:  Творог при панкреатите - можно или нельзя?

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Возникновению раннего токсикоза способствуют заболевания ЖКТ, печени, курение, неправильное питание.

Рвота — одна из наиболее распространенных форм данного осложнения.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Течение хронического холецистита характеризуется периодическими обострениями. При этом ведущим симптомом становится боль. При хроническом холецистите распространены жалобы на умеренную болезненность или чувство тяжести в правом подреберье после еды, особенно при приёме жирной, жареной пищи.

При наличии перихолецистита боли носят постоянный характер, усиливаются при перемене положения тела, наклоне туловища вперёд. Боли иррадиируют, как правило, в правую поясничную область, правую лопатку, правое плечо.

Из диспепсических расстройств часто отмечают тошноту, отрыжку воздухом, горечью или постоянный горький вкус во рту.

Иногда обострение заболевания сопровождается подъёмом температуры тела до субфебрильных цифр. Более высокая температура, сопровождающаяся ознобами, может свидетельствовать об эмпиеме жёлчного пузыря, присоединении холангита.

  • Приведённые симптомы характерны для типичного течения хронического холецистита, однако у 1/3 больных они может существенно отличаться и напоминать симптомы других заболеваний органов пищеварения.
  • Во второй половине беременности 25% женщин связывают боли с шевелениями плода, его положением в матке (вторая позиция).
  • Обострение хронического холецистита чаще (91,1% беременных) развивается в третьем триместре.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

В первой половине беременности развивается ранний токсикоз. В 50% случаев хронические заболевания желчевыделительной системы осложняются тошнотой, рвотой, а 15% — слюнотечением. У 23% больных рвота продолжается более 12 нед, у 9% — до 29–30 нед беременности. Вторая половина беременности чаще, но недостоверно осложняется гестозом (водянка, нефропатия).

ДИАГНОСТИКА ХОЛЕЦИСТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

АНАМНЕЗ

Диагноз обострения хронического холецистита в период беременности ставят на основании жалоб, тщательно собранного анамнеза, объективных данных и результатов дополнительных методов исследования. В анамнезе есть указания на перенесённый ранее острый холецистит или периодические обострения хронического холецистита, чаще — дискинезию желчевыводящих путей.

Физикальное обследование

При пальпации живота отмечают болезненность в проекции жёлчного пузыря (точка пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с рёберной дугой), усиливающуюся на вдохе (симптом Кера), а также при поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге (симптом Ортнера). Однако эти симптомы выявляют не всегда.

При объективном обследовании определяют зоны кожной гиперестезии Захарьина–Геда в правом подреберье, под правой лопаткой.

Лабораторные исследования

В анализах периферической крови обычно не находят отклонений от нормы. В отдельных случаях отмечают умеренно выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ.

Показатели клинического и биохимического анализов крови оценивают с осторожностью, поскольку нейтрофильный лейкоцитоз может быть лейкемоидной реакцией на беременность.

В биохимическом анализе крови иногда обнаруживают повышение активности трансаминаз (АЛТ и АСТ), ЩФ и g-глутамилтранспептидазы (ГГТ), гипербилирубинемию и гиперхолестеринемию.

Инструментальные исследования

· Дуоденальное зондирование выполняют только в первой половине беременности, и крайне редко. Микроскопическое исследование осадка жёлчи малоинформативно, так как лейкоциты в жёлчи быстро разрушаются.

· Посев жёлчи иногда помогает установить этиологический фактор воспалительного процесса и определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Однако результаты имеют условное значение, поскольку к пузырной порции жёлчи примешивается содержимое двенадцатиперстной кишки. Нередко в посевах жёлчи, полученной из воспалённого пузыря, вообще нет роста микробов.

· УЗИ — ведущий метод диагностики патологии жёлчного пузыря и хронического холецистита в частности.- При хроническом холецистите размеры жёлчного пузыря могут быть увеличенными, нормальными или уменьшенными. Иногда находят деформированный и сморщенный жёлчный пузырь. Основной эхографический признак хронического холецистита — утолщение стенок более 3 мм.

Однако в ряде случаев толщина стенок может быть нормальной или даже уменьшенной (при атрофической форме холецистита). Утолщение стенок неравномерное, внутренний контур неровный.- При обострении одним из ультразвуковых признаков считают трёхслойность стенки жёлчного пузыря.

Содержимое, как правило, негомогенное, с различными включениями (сгустки неоднородной жёлчи, микролитов). Эти включения могут свободно плавать в жёлчи, что легко определяется при перемене положения больного. Также они могут фиксироваться к стенке жёлч-ного пузыря. Обычно патологические изменения более выражены в области шейки жёлчного пузыря.

После желчегонного завтрака определяют сократительную функцию жёлчного пузыря, которая, как правило, снижена.

· Термометрия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с другими заболеваниями органов пищеварения — хроническим панкреатитом, дуоденитом, гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, синдромом раздражённого кишечника, атакже с функциональными заболеваниями желудка, кишечника и билиарного тракта.

Показания к консультации других специалистов

Показана консультация терапевта и гастроэнтеролога.

Пример формулировки диагноза

Беременность 12 нед. Ранний токсикоз. Хронический холецистит.

ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕЦИСТИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Цели лечения

· Купирование болей.· Восстановление функции жёлчного пузыря и сфинктерного аппарата жёлчных путей.· Подавление инфекции и воспалительного процесса в жёлчном пузыре.· Восстановление пищеварения, нарушенного из-за билиарной недостаточности в результате недостаточного

поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку.

Немедикаментозное лечение

Важное значение имеет питание, которое должно быть частым (4–6 раз в день) и дробным (небольшими порциями).

Это способствует регулярному опорожнению жёлчного пузыря. Из рациона исключают жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, вино, пиво, яичные желтки, орехи, сдобу, блюда в холодном виде, крем, сырые овощи и фрукты. Назначают диету (5-й стол).

По мере стихания болей рацион расширяют: включают овощные блюда (тёртую сырую морковь), винегреты, арбузы, дыни, изюм, чернослив, курагу и др. Это способствует не только восстановлению функций жёлчного пузыря, но и ликвидирует сопутствующие запоры.

При сопутствующей гипомоторной дискинезии предпочтительны «холецистокинетические» продукты (некрепкие мясные или рыбные бульоны, сметана, яйца в всмятку), богатые липотропными веществами (творог, белковые омлеты, треска).

При гипермоторной форме рекомендуют тёплые минеральные воды низкой минерализации (Ессентуки 17, Арзни, Березовская, Баталинская). Во второй половине беременности, особенно в третьем триместре, когда желательно умеренное по-требление жидкости, лечение минеральными водами не показано.

Желчегонным действием обладают отвары лекарственных растений (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, лист мяты перечной, семена укропа, плоды шиповника, корень барбариса).

Медикаментозное лечение холецистита при беременности

· Желчегонные лекарственные средства показаны всем беременным. Поскольку превалирует гипомоторная форма дисфункции желчевыводящих путей, лучше применять холецистокинетики, обладающие послабляющим эффектом. В первом триместре беременности у части больных наблюдается гиперкинетический тип дискенезии жёлчных путей. Им назначают аллохол©, панкреатин, холензим©.

· Антибактериальные препараты назначают только по императивным показаниям, как правило, до и после хирургического лечения. При их выборе следует учитывать срок беременности.

  1. К антибиотикам предъявляют следующие требования:- хорошее выведение жёлчью при приёме внутрь;- стерилизация жёлчи и содержимого кишечника;- устойчивость к ферментам печени;- отсутствие гепатотоксичности;- широкий спектр действия.
  2. · Спазмолитики и анальгетики показаны при выраженном болевом синдроме (дротаверин, папаверин).
  3. · Метоклопрамид нормализует моторику пузыря у беременных незави-симо от вида дискинезии, в том числе и при рвоте у беременных.
  4. · Тюбажи «слепые» рекомендуются для борьбы с застоем жёлчи с использованием растительного масла (30–40 мл), карловарской соли (1 чайная ложка на стакан воды).

· В межприступный период можно проводить физиотерапевтическое лечение. Оно оказывает обезболивающее, спазмолитическое, трофическое действие, позволяет дифференцированно влиять на различные типы дискинезий жёлчного пузыря и сфинктеров: понизить или повысить их тонус.

При гиперкинетической дискинезии используют индуктотермию, электрическое поле УВЧ, микроволновую терапию. Гипотонию и гипокинезию жёлчного пузыря успешно лечат синусоидальными модулированными токами, импульсными токами низкой частоты.

Ультразвуковая терапия и иглорефлексотерапия показана при обоих вариантах дискинезии жёлчных путей.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Беременным, страдающим хроническими холециститами, необходимо провести лечение не только при обострении заболевания, но и профилактически в период ремиссии. С помощью профилактических мероприятий можно предотвратить развитие воспалительного процесса в жёлчном пузыре, образование конкрементов, обострения хронического холецистита и холелитиаза.

  • Необходимо проводить:
  • · анализ крови на билирубин, холестерин во II–III триместре;· анализ мочи общий на уробилин, жёлчные пигменты раз в месяц.
  • Консультации:· терапевта женской консультации в порядке диспансеризации раз в месяц:
  • · гастроэнтеролога (по показаниям).
  • Оздоровительные мероприятия:· диета (стол № 5);· курсы профилактического лечения на 16-й, 28-й, 38-й нед по 7–10 дней с назначением желчегонных средств, фитотерапии (кукурузные рыльца, берёзовые почки, шиповник, перечная мята по 10 г на 200 мл воды по 1/3 стакана 3 раза в день);· спазмолитики;
  • · антибактериальные средства при обострении процесса.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение осложнений гестации

Лечение беременных с легкой формой рвоты можно проводить амбулаторно. При рвоте средней тяжести и тяжёлой степени лечение осуществляют в стационаре. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных.

Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой. Её следует принимать в охлажденном виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч в положении лежа.

Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объёмах 5–6 раз в день.

Для исключения отрицательного влияния на плодное яйцо медикаментозных препаратов, лечение целесообразно начать с немедикаментозных средств — центральной электроаналгезии, иглоукалывания, психо и гипнотерапии.

При возникновении гестоза во II и III триместрах проводят соответствующую терапию. Лечение хронического холецистита, как правило, консервативное. Исключение составляют больные с выраженными болями, грубой деформацией жёлчного пузыря, частыми обострениями и значительным снижением сократительной функции.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

Профилактика инфекционных осложнений в родах и послеродовом периоде.

Показания к госпитализации

Лечение хронического холецистита, как правило, консервативное. Исключение составляют больные с выраженными болями, частыми обострениями, грубой деформацией жёлчного пузыря, и значительным снижением его сократительной функции.

  1. Госпитализация показана:· при обострении в любом сроке;
  2. · дородовая в 38 нед (по показаниям).
  3. В период обострения заболевания лечение целесообразно провести в условиях стационара на протяжении 10– 14 дней.

Оценка эффективности лечения

Необходимо достигнуть ремиссии заболевания.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Родоразрешение проводят через естественные родовые пути с использованием адекватного обезболивания (перидуральная анестезия). КС производят по акушерским показаниям.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

  • Больным хроническим холециститом показано санаторнокурортное лечение вне стадии обострения (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Моршин).
  • Госпитализация:· при обострении на любом сроке;
  • · дородовая в 38 нед (по показаниям).
  • Оздоровительные мероприятия:· диета (стол № 5);· курсы профилактического лечения на 16-й, 28-й, 38-й нед по 7–10 дней с назначением желчегонных средств, фитотерапии (кукурузные рыльца, берёзовые почки, шиповник, перечная мята по 10 г на 200 мл воды по 1/3 стакана 3 раза в день);· спазмолитики;
  • · антибактериальные средства при обострении процесса.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/zabolevanija-organov-piwevarenija-pri-beremennosti/287-hronicheskij-holecistit-pri-beremennosti

Ссылка на основную публикацию