Генотипы вируса гепатита с

Генотипы вируса гепатита с

В медицинской литературе можно встретить описание и характеристики этого заболевания, а также такое понятие, как генотипы вируса Гепатита С. Как же генотип влияет на течение, лечение и исход этой опасной болезни?

Что такое генотип гепатита С?

Генотипы вируса гепатита с

Генотип Гепатита С — это разные генетические варианты данного вируса. В настоящее время выделяют одиннадцать разновидностей генотипа возбудителя Гепатита С. Какой же из них самый опасный? Имеет ли он какое-то особое описание, характеристику и течение?

Вирус гепатита С, находящийся в организме человека, представлен набором близкородственных мутантных штаммов, относящихся к одному или нескольким генотипам возбудителя.

Вирус гепатита С, как и большинство других вирусов, неоднороден, он представляет собой смесь штаммов, которые образуются вследствие бесконечной мутации этого возбудителя.

Он так устроен, что из печеночных клеток выходит не в аналогичном, а в измененном виде, то есть происходит его мутация. Такие мутанты могут появляться бесконечно. Это и есть квазивиды вируса.

Вследствие этого возбудитель длительно сохраняется в человеческом организме и приводит к переходу болезни в хроническую форму.

Какие бывают Генотипы вируса гепатита С?

Гепатит С прошел многовековую эволюцию. Наблюдается повсеместное распространение генотипов по всему миру. Важной особенностью вируса гепатита С считают его неоднородность в генетическом плане, которая соответствует очень быстрой нуклеотидной замещаемости. Результатом этого является огромное количество субтипов и подтипов.

Чаще всего результат генотипирования Гепатита С обозначается при помощи обычных арабских цифр от 1 до 11. Причем наиболее распространенными являются генотипы 1 а, 1 b, 2 а, 2 b, 3 а. Они часто встречаются в Евразии, Австралии, Северной Америке.

Генотипы принято разделять на 70 подтипов (к примеру, подтипы 1 а, 1 в, 1 с) вируса. Наибольшее количество субтипов зарегистрировано на Юго-Востоке Азии и в Африке.

Это явление можно считать подтверждением существования вируса гепатита С в этих регионах на протяжении столетий.

Ученые предполагают, что в Северной Америке и Европе он появился несколько позже, потому что здесь выявлено намного меньше субтипов.

Дифференциация на пять субтипов – 1 а, 1 в, 2 а, 2 в и 3 а – является достаточной для клинической практики. Характерно географическое различие при распространении разных генотипов. Например:

  • В Китае, на Тайване и в Японии встречаются в основном генотипы вируса 1 в, 2 а и 2 в;
  • Тип 1 в часто называют «японским»;
  • «Американский» генотип – это 1 а;
  • Для Европы также всегда был характерен генотип 1 а, но в последние годы увеличилась доля генотипа 1 в (чаще встречается России). В Европе частота инфицирования различными генотипами вирусного гепатита С располагается так: 1 b, 3 b, 2 а, 2 b.

Откуда же такое многообразие разновидностей вирусов? Генотипы гепатита С, описание, характеристики которых также разнообразны, способны мутировать, так как мутация – это главная особенность данного вируса.

Другими словами, новая частица вируса целенаправленно выходит из печеночной клетки с измененными поверхностными белками. Из-за этого иммунитет не узнает возбудителя и не реагирует на него. Этот процесс продолжается постоянно, потому болезнь и протекает хронически.

Именно с целью выявления подтипов возбудителей, описания и характеристики их особенностей и проводится генотипирование гепатита С.

Успех лечения этого заболевания во многом зависит от правильного определения генотипа.

Это дает возможность предполагать, какой будет эффект от проводимой терапии, определиться с дозировкой назначенных препаратов.

Также благодаря знанию генотипа возбудителя можно выявить самый опасный из вирусов HCV, определить, совпадает ли его классическое описание, характеристики, или это уже его новые проявления.

Как проводится генотипирование гепатита С?

Генотипы вируса гепатита с

У любого живого организма есть своя уникальная ДНК (или РНК – в случае с рассматриваемым вирусом). Для того чтобы его выявить, необходимо иметь всего лишь маленький участок, в котором хранится генетическая информация. На этом и основан принцип ПЦР.

Во время процедуры ПЦР происходит выявление именно этого участка. По нему и устанавливают принадлежность мутировавших частиц вируса к тому или иному типу генома.

Вопросом, как узнать генотип Гепатита С, чтобы начать своевременное и эффективное лечение, задаются многие. Исследование не займет слишком много времени. Реакция происходит циклами, каждый длится приблизительно 3 минуты. Копии при этом возрастают в геометрической прогрессии. Таким образом, при помощи этой реакции можно подтвердить не только наличие HCV, но и узнать его генотип.

ВОЗ рекомендует выставлять диагноз Гепатит С, генотип которого известен, только после того как в крови пациента HCV-РНК будет обнаружена три раза, если отсутствуют другие маркеры заболевания. В остром периоде вирус определяется уже через семь-четырнадцать дней после попадания в организм инфекции. В диагностике этой инфекции методы генодиагностики занимают важное место.

Бывают ли ошибки при генотипировании гепатита С?

Генотипы вируса гепатита с

Для того чтобы исключить возможность ошибки, назначают трехкратное исследование ПЦР на Гепатит С. Генотипы, описание, характеристики болезни давно известны, тем более что ПЦР не нуждается ни в каком уточнении. Это самое точное на сегодняшний день исследование на выявление генотипа вируса Гепатита С.

Какой же ответ можно получить после процедуры ПЦР? Генотипирование может дать такие результаты:

Результат «типируемо» обозначает, что в организме пациента развивается и поражает новые гепатоциты тот или иной генотип вируса. Если же получен результат «нетипируемо», это значит, что вирус не типируется на этом устройстве.

В большинстве лабораторий могут выявить типы 1, 2, 3. Если это так, то генотип 4 и выше не будет типироваться. При таких обстоятельствах нужно обратиться в другую клинику, где диагностируют другие типы.

Бывает, что вирусных частиц в образце очень мало, в этом случае также типирование невозможно.

Нередки случаи микс-инфекции или наличия нескольких генотипов вируса у одного больного. Частота обнаружения нескольких генотипов у одного человека может изменяться из-за особенностей системы типирования. Высок процент выявляемости при исследовании при помощи амплификационных методов типирования.

Но сложность типирования микс-инфекций в том, что разные типы возбудителя могут присутствовать в организме пациента в неодинаковом соотношении.

Аналитические системы имеют определенный порог чувствительности, потому могут зафиксировать один тип, в то время как второй и третий не будет типироваться. Для того чтобы исключить такие ситуации, рекомендовано проводить исследование многократно.

В результате лечения вирусная нагрузка одного генотипа может уменьшаться, а другого — увеличиваться. Это также приводит к искажению получаемой информации.

Какой генотип Гепатита С самый опасный?

Генотипы вируса гепатита с

Заразиться этим генотипом HCV можно при инъекциях (высокий риск инфицирования у инъекционных наркоманов), переливаниях крови, ребенок может «получить» вирус от матери.

Исход заболевания зависит от многих причин. Ослабленные и преклонного возраста пациенты тяжелее поддаются лечению. Важно придерживаться диеты, избегать употребления спиртного.

Стертые клинические формы течения этой патологии часто не вызывают опасений, поэтому больной в большинстве случаев и не догадывается, что перенес острый период болезни «на ногах». Этот генотип наиболее часто приводит к хронизации.

Нужно учитывать, что позитивируется вирус не сразу, потому необходимо пройти три исследования, прежде чем можно будет подтвердить или исключить гепатит С.

Генотип первого b типа опаснее других, поэтому при малейших подозрениях на его присутствие в организме, следует обращаться в лечебное учреждение.

Источник: https://pechen5.ru/gepatit/genotipy-virusa-gepatita-s.html

Генотипы вирусов гепатита группы С

Главная Ι Гепатит

Вирус гепатита С (ВГС) широко распространен по всему миру. Его отличительная черта — генетическая вариабельность, способность мутировать.

Всего существует 6 генотипов вируса, однако некоторые ученые выделяют 11. Типы делятся на подвиды и квазивиды. В России и Европе распространены генотипы вируса гепатита С 1a, 1b, 3а, 2а, 2b.

Каждая группа по-разному воздействует на организм хозяина и реагирует на лечение.

Наиболее опасным считается первый тип. Даже при своевременной терапии он излечивается лишь в 50% случаев. Определение генотипа происходит методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). В крови пациента выявляется РНК вируса, после чего анализируется консервативный участок генома.

Гепатит С и его типы

Генотипы вируса гепатита сГепатит С — вирусное заболевание. Возбудителем является РНК-содержащий вирус рода Flaviviridae. Передается болезнь исключительно при контакте кровь с кровью. Например, при ее переливании, хирургических или других манипуляциях нестерильным инструментом. Также гепатит С может передаваться от матери ребенку. В редких случаях заражение возможно половым или контактно-бытовым путем, если у обоих контактирующих присутствуют свежие ссадины или раны.

Инкубационный период может длиться от 2 недель до 6 месяцев. При этом в 80% случаев болезнь развивается бессимптомно. О заражении может свидетельствовать быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Реже возникают симптомы печеночной недостаточности: пожелтение кожных покровов, потемнение мочи, обесцвечивание кала, повышение температуры тела, боль в правом боку.

Опасен гепатит С прежде всего своей склонностью к хронизации. Примерно у 80% заболевших инфекция приобретает хронический характер. В этом случае очень высок риск развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (25–27%).

Это объясняется тем, что вирус постоянно мутирует в крови хозяина (создает квазивиды), чем затрудняет иммунный ответ. Ученые считают, что в каждом инфицированном находятся миллионы уникальных квазивидов.

Именно поэтому эффективную вакцину от гепатита С на данный момент создать невозможно.

К счастью, в 20% случаев болезнь излечивается самостоятельно. Тем же, кому повезло меньше, предстоит длительное лечение. Для борьбы с гепатитом С применяется комбинация интерферонов и рибавирина. Длительность противовирусной терапии (ПВТ) и дозировка препаратов зависят от типа вируса, обнаруженного в крови. В среднем эффективность лечения составляет 75%.

Особенности генотипов

Генотипы вируса гепатита сСтоит пояснить, что такое генотип. Это совокупность генов организма, которая характеризует конкретную особь. Генотип определяет контроль над строением, развитием, жизнедеятельностью. Также он позволяет организму изменять отдельные признаки под воздействием условий внешней среды. К примеру, кролики с одинаковым генотипом в разных климатических поясах меняют свой окрас (от белого до черного). Подобное явление носит название «генотипическая изменчивость».

Возвращаясь к генотипам гепатита С, следует отметить высокую выживаемость вируса. Попадая в организм, он начинает создавать многочисленные измененные копии самого себя — квазивиды. Таким образом, иммунная система не может выработать нужные антитела, чтобы убить все вирусы.

В России наиболее широко распространены первые 3 группы генотипов и их подвиды: 1a, 1b, 2а, 2b, 3а. Согласно статистике, процентное соотношение следующее:

  • 1b (51–63%);
  • 3а (21–23%);
  • 2 (2,5–5,5%);
  • нетипируемый (10,5–18%).

Помимо территориального распространения, генотип часто связан с путем инфицирования. Так, при переливании крови чаще всего происходит заражение типом 1b, а среди наркоманов распространен вид 3a.

При этом генотип 1b гепатита С самый опасный. Именно он обладает наиболее высокой генотипической изменчивостью. Однако и третья группа несет свои риски.

Инфицированные генотипом 3a склонны к развитию осложнения в виде стеатоза — жирового отложения в печени.

Диагностика и лечение

Генотипы вируса гепатита сПервым делом при подозрениях на гепатит С пациенту назначается анализ на наличие антител к вирусу. Отрицательный результат опровергает диагноз. Положительный подтверждает наличие вируса, однако о самом заболевании не свидетельствует. Пациент мог переболеть гепатитом С в прошлом и самостоятельно излечиться.

Чтобы определить наличие вирусов, используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить количество чужеродных агентов в крови на данный момент. Этот же анализ используется и с целью генотипирования — определения генотипа гепатита С.

Однако ПЦР не отражает полную картину заболевания. Важно, чтобы пациент прошел комплексное медицинское обследование. Специалист должен оценить, как печень справляется со своими функциями (делается биохимический анализ крови) и насколько изменена структура органа (проводится УЗИ). Наиболее точную характеристику болезни позволяет получить гистологическое исследование (биопсия печени).

Подробное описание заболевания и верно определенный генотип позволяют подобрать правильную дозировку рибавирина. В комбинации с интерферонами препарат уничтожает любые генотипы вируса. Однако длительное лечение и высокие дозы серьезно нагружают организм. Поэтому при разных генотипах их комбинации и срок воздействия варьируются:

  • 2а, 2b, 3а — ПВТ от 12 до 24 недель;
  • Генотипы вируса гепатита с1a, 1b — ПВТ от 48 до 72 недель.

Помимо этого, больной должен:

  • соблюдать строжайшую диету,
  • не употреблять алкоголь,
  • избегать чрезмерных физических нагрузок.

Во время проведения ПВТ необходимо регулярно сдавать анализы с целью контроля эффективности лечения.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу от гепатита С излечиваются 50–80% пациентов. Говорить о положительном результате можно при устойчивом вирусологическом ответе (УВО) в течение 6 месяцев.

При гепатите генотипов 2 и 3 группы УВО наблюдается в 70–80% случаев. Генотипы 1а и 1b хуже поддаются лечению. В лучшем случае выздоравливает только половина пациентов. Шанс на УВО повышают следующие факторы:

  • возраст до 35 лет;
  • женский пол;
  • минимальные повреждения печени;
  • вес до 75 кг;
  • низкая вирусная нагрузка;
  • генотип 2 и 3;
  • отсутствие других хронических заболеваний.
Читайте также:  Стеатоз печени: что это такое, лечение алкогольного и неалкогольного стеатоза печени

Итак, при гепатите С генотипы играют важную роль. Определяемый тип позволяет назначить эффективное лечение и спрогнозировать ответную реакцию на ПВТ.

Оценить статью: (1

Источник: https://vrednye.ru/gepatit/c-genotipyi-virusa.html

Генотипы 1, 2, 3 вируса гепатита С: диагностика, лечение, прогноз

С каждым годом вирус НСV уносит жизни множества людей, его даже ставят по опасности в один ряд со СПИДом, раком, сифилисом и пр.

Хоть в исследованиях гепатита С наука продвинулась далеко вперед, вакцина от этого коварного вируса до сих пор не разработана, что связано с его способностью быстро меняться и маскироваться, встраиваясь в другие ДНК. На сегодня известно множество генотипов вируса НСV, но официальной медициной признаются лишь 6 штаммов.

Определение

Генотип – это тип вирусов, различающихся генным набором, которые имеют свои подтипы, постоянно изменяющиеся и мутирующие из-за неустойчивого генного материала. Условно генотипы НСV указываются цифрами от 1 до 6. Они распространены по миру неравномерно и представлены множеством отдельных подтипов.

По данным ВОЗ, генотипы 1, 2 и 3 распространены во всем мире, 4 генотип предпочитает Северную Америку, а 6 – южноафриканские страны. Что касается возраста, то у взрослых чаще всего выявляется НСV генотипа 1в, а у деток он диагностируется лишь в четверти случаев. При этом 5 и 6 генотип вируса НСV у маленьких пациентов и вовсе никогда не обнаруживались.

  • Отличительной особенностью флавивируса НСV является генетическая изменчивость, потому как в геноме есть такие участки цепочки, где непрерывно происходят какие-то мутации и преобразования, которые практически исключают наступление самоизлечение.
  • Всего выделено 6 видов НСV, хотя многие ученые настаивают на 11, при этом каждая разновидность подразделяется на субтипы и квазивиды.
  • Фото статистики генотипов гепатита С в мире

Генотипы вируса гепатита с

Все генотипы различаются между собой ареалом распространения, чувствительностью к терапии, масштабами гибели гепатоцитов и течением патологического процесса.

1

Данный генотип НСV имеет подвиды a, b и c. Особенно распространен на территории республик бывшего СССР, хотя встречается по всему миру.

Среди россиян наиболее распространен генотип гепатита 1а и 1b. Подобная разновидность патологии отличается достаточно сложным лечением, вирус достаточно устойчив к терапии, потому как может приспосабливаться к разнообразным терапевтическим методикам и условиям обитания. Поэтому его называют самым опасным генотипом.

Подвид 1b у 9 из 10 пациентов переходит в хроническое течение и вызывает массу осложнений. Практически единственным методом терапии является комбинация Рибавирина с Интерфероном, при этом положительной динамики удается добиться лишь в половине случаев.

Причем курс терапии квазивидов 1а и 1b длиться не менее 48 недель. Насколько успешным будет лечение, зависит от нескольких особенностей.

  1. Количество вирусного материала в кровотоке пациента. Чем меньше показатели вирусной нагрузки, тем легче и успешнее пройдет лечение.
  2. Длительность патологии. Если вирус активно хозяйничает в организме больного более 5 лет, то прогнозы неблагоприятные, лечение будет сложным и длительным, а его эффективность минимальной.
  3. Коррекция образа жизни. Искоренение нездоровых привычек и увлечений, здоровое питание и активная жизненная позиция заметно увеличивают шансы на излечение.

В печени нет нервных окончаний, поэтому при развитии патологических процессов она длительно не заявляет о неполадках, не болит, не вызывает дискомфорта, что становится причиной выявления на достаточно запущенных стадиях. По статистике, порядка 83% подобных случаев заканчиваются летально.

Генотип гепатита №2 отличается наличием подвидов a, b и c. Распространен генотип 2 во всем мире, хотя и меньше, нежели остальные. Для него типично медленное течение воспалительного поражения и низкая вирусная нагрузка.

Осложнения при таком гепатите возникают крайне редко, а выздоровление наступает в 90% случаев, потому такой генотип называют еще щадящим.

Терапия также имеет комплексный характер и предполагает прием Рибавирина с Интерфероном. Эффективно лечение и препаратами прямого антивирусного воздействия, например, Ледипасвира, Софосбувира или Даклатасвира.

3

Генотипы вируса гепатита с

  1. Длительность лечебного курса обычно составляет 24 недели, при этом в более 80% случаев пациенту удается достичь желаемого выздоровления.
  2. Отлично отвечает на терапию препаратами противовирусного действия новейшего поколения вроде Интераля или Веро-Рибавирин, хотя и стандартная терапия Интерферон+Рибавирин тоже показывает высокие результаты излечения.
  3. Если запустить болезнь, пренебрегать ее лечением, то возникают неблагоприятные осложнения вроде фиброза и стеатоза.

Именно при 3 генотипе НСV у пациентов в 70% случаев формируется стеатоз. Фиброз также типичен для этого генотипа НСV квазивида 3а. Хоть полностью вылечить его невозможно, при своевременных терапевтических мероприятиях и коррекции образа жизни патологию можно остановить на достаточно долгие сроки, вплоть до нескольких десятков лет.

Формы 4,5,6

Четвертый генотип особенно богат на квазивиды, которых у него 9 – a, b, c, d, j, I, h, f, e. Встречается 4 генотип НСV преимущественно в Египте и прочих североафриканских странах.

Пятый и шестой генотипы вируса гепатита С представлены лишь одним квазивидом 5а и 6а. Первый территориально преобладает в Южно-Африканской Республике, а 6а – в азиатских странах.

Данные группы генотипов 4, 5 и 6 относятся к категории малоизученных, но доказано, что заражение происходит при незащищенном сексе или через кровь.

Специализированных терапевтических схем для борьбы с подобными генотипами не разработано. Потому применяется традиционный комплекс препаратов Интерферон+Рибавирин, а также более дорогие антивирусные прямодействующие медикаменты типа Даклатасвира, Софосбувира или Ледипасвира.

Самым опасным генотипом считается первый вариант с подтипом b. Даже если лечение будет своевременным и самым современным с применением препаратов последнего поколения, вероятность выздоровления высока лишь у половины пациентов. При этом длительность терапии составляет не менее 48 недель.

Подобная форма патологии провоцирует тяжелые осложнения вроде недостаточности или цирроза печени, интоксикацию общеорганического характера и очень часто передается половым способом.

Распространенность штаммов

Распространенность генотипов вируса НСV по всему миру отнюдь не однородна.

  • 1,2 и 3 вариант отличаются широким распространением по всей планете;
  • На востоке и в западной Европе наибольшую распространенность получили 1 и 2 вариант генотипа НСV;
  • В американских штатах чаще всего выявляется гепатит С в форме 1а и 1b, а остальные формы встречаются очень редко;
  • Четвертый вариант вируса НСV более типичен для жителей Египта и Африки в целом.

Больше остальных рискуют заболеть вирусом гепатита типа С пациенты, имеющие специфические патологии крови (гемофилия, злокачественные процессы и пр.), проходящие терапию гемодиализом и пр.

В нашей стране среди пациентов взрослой возрастной группы заболеваемость гепатитом С по генотипам распределилась так:

  • Половина больных страдает НСV 1b генотипа;
  • Порядка 20% имеют 3а генотип вируса;
  • Около 10% — 1а генотип вируса гепатита С;
  • 5% составляют НСV второго генотипа;
  • Остальные 15% приходятся на нетипичные или смешанные случаи.

Зачем проводить генотипирование?

Генотипы вируса гепатита сГенотипирование считается наиважнейшим исследованием при диагностике НСV. Потому как именно оно помогает:

  1. Правильно подобрать наиболее эффективную схему терапии, дозировку и конкретные препараты;
  2. Спрогнозировать дальнейшее течение вируса НСV и оценить эффективность лечения;
  3. Спрогнозировать длительность терапевтического курса.

Диагностика вируса

Для подбора правильной терапии и оценки состояния пациента проводятся и другие исследования. При проведении общего и биохимического исследования крови акцентируется внимание преимущественно на показателях билирубина, щелочных фосфатаз и печеночных ферментных веществ. Если данные показатели крови нарушены, то это указывает на печеночные дисфункциональные процессы.

Дополнительно проводятся ультразвуковые исследования и биопсия печеночного органа, иммуноферментный анализ, определяющий наличие антител к вирусу НСV.

Лечение болезни в зависимости от типа

Стандартная терапевтическая схема предполагает комбинированный подход с применением Рибавирина и Интерферона.

  • При вирусе первого генотипа показано тройное лечение с введением препарата ингибитора протеазы.
  • Продолжительность терапевтического курса определяется индивидуально и только специалистом.
  • Сегодня существуют препараты новейшего поколения, способные бороться даже с самыми сложными клиническими случаями гепатита, например Софосбувир индийского производства.
  • Если у пациента на фоне гепатита развился цирроз либо онкопатология печени, то его ставят на очередь на трансплантацию.
  • Особенное внимание в ходе терапии уделяется рациону питания. Диетотерапия снижает печеночную нагрузку и помогает восстановить ее функции.
  • Алкоголь надо полностью исключить.

Первый и четвертый штаммы практически не реагируют на терапевтическое воздействие, а вот 2 и 3 генотип выдают отличный терапевтический ответ.

В процессе терапии вируса НСV любого генотипа специалисты стараются добиться состояния устойчивого вирусологического ответа (или УВО), что рассматривается, как выздоровление.

У пациента не меньше 6 месяцев должна отсутствовать вирусная РНК. При устойчивом вирусологическом ответе происходит прекращение фиброза, нормализуются показатели анализов крови, да и общее состояние больного заметно улучшается.

Прогноз

Исход и прогнозы патологии зависят от множества разнообразных факторов. К примеру, пациенты пожилого возраста или слишком ослабленные болезнью тяжелее поддаются терапии. Здесь очень важно скорректировать рацион и образ жизни, чтобы исключить любое негативное воздействие на печеночные структуры.

Обычно большинство случаев при своевременном лечении заканчиваются благополучно. Что касается самого опасного генотипа вируса НСV 1b, то излечиться от него окончательно практически невозможно, потому как он постоянно мутирует и сочетается с прочими штаммами. Если ремиссии достигнуть удалось, то больной с 1b генотипом НСV может прожить еще много лет.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pechen/gepatit/genotip-gepatita-s.html

Описание генотипов гепатита C

На сегодняшний день вакцина от гепатита С не разработана. Неудачи иммунологии объясняются изменчивостью вируса, а также разнообразием генома (генотипов).

С начала изучения этого заболевания, когда считалось, что в природе циркулирует всего один генотип гепатита С, выявлено уже 6 разновидностей. Это так называемые большие группы. Есть и малые – субтипы.

Всего таких групп известно более сотни.

Большое количество разновидностей вируса объясняется тем, что у него нет механизма «резервного восстановления» генной информации. При его размножении в носителе наследственной информации – рибонуклеиновой кислоте (РНК) – накапливаются мутации.

Частицы вируса, на которые реагирует иммунитет человека, тоже получаются разными.

Достаточно произойти одной небольшой мутации, чтобы антитела перестали действовать на изменённый вирус.

Участок РНК, определяющий появление нового генотипа, уже обнаружен, и ему присвоено название NS5. Если в нём обнаруживаются меньшие, нежели 35% отличия, то эту разновидность вируса определяют, как подтип.

Вирусные генотипы маркируют арабскими цифрами в порядке их выявления: HCV 1 – 6. Вот столько удалось обнаружить больших разновидностей по состоянию на 2006 год.

Для получения подтипов к цифре добавляют латинскую литеру: 1a, 1b и так далее. Для Европейской части Евразии преобладают генотипы вируса гепатита С 1 (≈80%), 2 (≈4,5%), 3 (≈12%). Из подтипов на этой же территории распространены следующие:

  • HCV 1a;
  • HCV 1b;
  • HCV 2a;
  • HCV 2b;
  • HCV 3a.

Возможны сочетания: HCV 1a+2b, HCV 2а+1a и другие варианты.

Генотипы вируса гепатита с

Клинические особенности

Общим для всех вариантов гепатита С является склонность к хроническому течению без внешних проявлений до определённого этапа. Часто первые симптомы обнаруживаются уже на стадии цирроза, первичного рака печени и печёночной недостаточности.

Разновидность вируса гепатита С влияет на:

  • активность размножения вирионов;
  • массивность гибели клеток печени;
  • чувствительность к лечению;
  • состояние иммунной системы организма;
  • течение болезни.

Чтобы определить, какой генотип гепатита С самый опасный, был проведен ряд клинических исследований, в ходе которых выяснилось,что склонность к хроническому течению выше у подтипа HCV 1b и составляет до 90% от всех случаев инфицирования.

Генотипы HCV 2 и 3 примерно в 50–67% ограничиваются острым периодом инфекции с выздоровлением.

Обнаружено, что мужчины чаще заражаются HCV 3. Этот генотип вызывает более тяжёлое течение заболевания. Характеризуется высокой концентрацией вируса в крови (вирусная нагрузка). Показатели работы печени – АСТ и АЛТ – претерпевают выраженные изменения, возможны случаи острой печёночной недостаточности.

Читайте также:  Питание при желчнокаменной болезни

Распространённость и пути передачи

Женщины чаще заражаются HCV 1b. Объяснить это можно большим числом хронических больных и передачей вируса половым путём.

Интересно, что при изучении путей передачи выявлена распространённость генотипа 3 среди потребителей инъекционных наркотиков. Часто отмечаются Генотипы вируса гепатита сэпизоды двойного инфицирования. Среди них 48% – сочетание (микст) HCV 1b и HCV 3a подтипов. Такие данные указывают, что в распространении инфекции начинают играть равнозначные роли половой путь передачи (1b) и парентеральный (3а). Хотя на старте инфекции подавляющее преимущество имел именно инъекционный путь, и группа риска ограничивалась наркоманами.

Такие результаты не удивляют, если вспомнить, что генотип 1 чаще всего вызывает хроническое заболевание и его носителей много по этой причине, а генотип 3 распространён в среде наркоманов и отличается высокой степенью контагиозности.

Влияние на иммунитет

Описание генотипов гепатита С было бы неполным без изучения его влияния на иммунную систему человека. Хроническое течение заболевания широко распространено, потому что вирусу удаётся изменять небольшой участок своей РНК (т. н. гипервариабельный регион Е2).

Именно на него приходится большинство мутаций, которые обеспечивают ускользание возбудителя от иммунитета.

Есть ещё одна закономерность, влияющая на прогрессирование болезни.

Во время фазы активного размножения в организме носителя снижается количество лимфоцитов-хелперов. Эти клетки играют ведущую роль в активации иммунного ответа.

 Интересно, что они же являются мишенью для вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вместо них организм увеличивает количество других клеток, обладающих цитотоксическим действием. Под их влиянием гибнут заражённые гепатоциты, что и вызывает проявления собственно гепатита (желтуха, тёмная моча, светлый кал, фиброз печени и её недостаточность).

Эти же клетки отвечают и за общие проявления воспалительной реакции, которые обнаруживаются в общем анализе крови в активной фазе заболевания. Генотипы отличаются различной активностью вирусов, что влияет на выраженность общих проявлений и течение заболевания в целом.

Генотипы вируса гепатита с

Таким образом, складывается ситуация, при которой вред для печени от самого вируса гораздо ниже, чем воздействие собственной иммунной системы, сбитой с толку. Это тоже важный фактор в хронизации процесса.

Чувствительность к лечению

Для определения генотипа гепатита С применяют дорогой метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты исследования покажут наиболее вероятный прогноз заболевания, их также учитывают при назначении лечения.

Так, интерфероны более эффективно действуют на генотип 3. Сочетание с противовирусными препаратами поможет при смешанном типе инфекции, а иммуностимуляторы могут послужить хорошей альтернативой при стойких к другим способам лечения генотипам. 

Юлия Барабаш

Источник: https://rentco.ru/gepatit/c/genotipy-virusa.html

Генотипирование — определение генотипа вируса гепатита С (1, 2, 3, 4)

Генотипы вируса гепатита с

Насчитывают 11 генотипов ВГС, однако на сегодня ВОЗ выделяет шесть основных генотипов, распространенность которых варьируется в различных частях мира. 

Генотип 1 является наиболее распространенным в мире и составляет 46,2% от всех типов HCV инфекции. Второе место занимает генотип 3 (30,1%).  Наибольшее разнообразие наблюдается в Китае и Юго-Восточной Азии, в то время как в некоторых странах, таких как Египет и Монголия, почти все случаи HCV инфекции вызваны одним генотипом вируса. 

Генотипы вируса гепатита с

В России,Украине, Беларуси  распространены 3 основных генотипа — 1, 2 и 3, поэтому большинство диагностических центров определяют (генотипируют) генотипы  1, 2 и 3.

Гепатит С генотипа  1b является самым распространенным в странах бывшего СССР. Этот генотип труднее остальных поддается лечению на основе интерферона, однако с введением безинтерфероновых схем лечения, эффективность лечения больных с данных типом значительно улучшилась.

Генотипирование (определение генотипа вируса) — один из самых важных анализов, который влияет на выбор схемы лечения (препаратов), а также ее продолжительности.

 Важно знать, что наличие у Вас вируса того или иного генотипа не значит, что Вы больны легче или тяжелее. Генотипы 1 и 3 гепатита С является самыми распространенными в России, Беларуси и Украине.

 В ближайшее время, пан-генотипические схемы терапии препаратами прямого действия (DAA) могут  устранить необходимость в генотипировании. 

Зачем нужно определять генотип?

Это важный анализ. Схемы лечения различных типов вируса могут значительно отличаться. Сегодня разрабатываются и новые схемы лечения, не учитывающие тип вируса. Также есть данные, что у пациентов с генотипом 3 чаще обнаруживается сопутствующее заболевание печени — стеатоз печени.

Имеет ли значение субтип генотипа, например 1a?

В некоторых случаях, например, для генотипа 1 наличие субтипа «a» или «b» может потребовать различные схемы лечения. Однако появление новых препаратов и схем лечения позволяет добиваться снижения устойчивости различных генотипов и подтипов к лекарственной терапии.

Что значит, если в результатах генотипирования стоит «генотип не типируется»?  

Это может быть по двум причинам — у Вас не типичный для нашего региона, «экзотический» генотип HCV или низкая концентрация вирусной РНК в крови.

В первом случае, нужно переделать анализ в другой лаборатории, которая типирует генотип 4. Если результат будет прежним, то лечение проводят по схемам, эффективным в отношении генотипов 1, 2, и 3.

Во втором случае нужно пересдать тест в диагностическом центре с более чувствительным оборудованием.

Может ли генотип измениться с течением времени?

Нет. У некоторых пациентов имеется 2 и более генотипов, но преобладает один. В таком случае анализом может обнаружиться только один генотип.

Бывают случаи, когда у пациентов определяли, к примеру, генотип 3a, а после лечения выявляли генотип 1b. Причиной тому было одновременное присутствие генотипов 3 и 1b.

От первого типа удалось избавиться в результате терапии, а второй из-за устойчивости к препаратам оставался в организме.

Источник: https://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy/genotipirovanie.html

Что такое генотип гепатита C

Генотип гепатита С представляет собой подтип вирусной инфекции печени. В зависимости от него определяется степень патологического процесса.

Заболевание характеризуется длительным инкубационным периодом и отсутствием ярких клинических проявлений. Лечение разных генотипов гепатита С зависит от конкретной видовой принадлежности возбудителя.

Из-за долгого скрытого периода и отсутствия яркой клинической картины воспаление часто переходит в хроническую форму.

Генотип гепатита С представляет собой подтип вирусной инфекции печени

Характеристика вируса и его симптомы

Гепатит С развивается вследствие проникновения в организм человека РНК-содержащего вируса, который относится к роду Flaviviridae. Возникнуть может при нескольких ситуациях. Наиболее распространены следующие:

  • переливание (заражённой крови донора);
  • во время нанесения татуировок, осуществления проколов кожного покрова для пирсинга (если заражён инструментарий);
  • при посещении салона красоты и использовании необработанных ножниц и прочих предметов личного ухода;
  • использования заражённой иглы во время инъекции наркотиками;
  • в процессе родовой деятельности, если заражена мать;
  • интимные отношения, когда один из партнеров болен.

Описание клинической картины включает характеристику основных этапов инфекции. На протяжении инкубационного периода (в среднем составляет от 20 до 140 дней) отсутствуют проявления болезни. После его окончания проявляются общие симптомы, которые могут характеризовать разные патологические процессы. Среди них выделяют:

  • ощущение общей слабости;
  • чувство дискомфорта;
  • болезненность в правом подреберье;
  • плохой аппетит;
  • тошноту;
  • уменьшение массы тела;
  • диарею.

Опасность гепатита С заключается в том, что часто он выявляется слишком поздно. Запущенность заболевания вызывает необратимые процессы в печени и переход его в хроническое течение.

Группы генотипов гепатита

О том, какие бывают генотипы гепатита С, может рассказать специалист при постановке диагноза. Ведь от характеристики выявленного возбудителя зависит лечение и его эффективность. Выделяют 6 генотипов вируса, которые имеют клиническое значение:

1 генотип имеет три подтипа: a, b и c. Распространен на всем земном шаре. Специфика данного типа заключается в сложности лечения. Это обусловлено быстрой адаптацией патогенной флоры к новым условиям существования.

Гепатит С развивается вследствие проникновения в организм человека РНК-содержащего вируса, который относится к роду Flaviviridae

Среди подтипов наиболее опасен для человека подтип b. В большинстве случаев он переходит в хроническую форму и характеризуется развитием серьезных осложнений.

Эффективность проведенного лечения при 1 генотипе определяется:

  • запущенностью патологии;
  • концентрацией патогенной микрофлоры в крови;
  • соблюдением основных принципов здорового образа жизни, отказом от вредных привычек.

2 генотип, как и первый, делится на три подтипа: a, b и c. Встречается он в разных странах, но гораздо реже по сравнению с другими видами заболевания. Его отличает низкая вирусная нагрузка и медленное течение воспалительного процесса. Осложнения наступают редко. В целом терапия характеризуется положительным прогнозом.

3 генотип имеет 2 подтипа: a и b. Наибольшее распространение заболевание получило на территории стран бывшего Советского Союза. 3 генотип наиболее изучен из всех вариантов гепатита С. В связи с этим его лечения оказывается эффективным в преобладающем количестве случаев заражения.

Длительность терапии в среднем составляет 24 недели. При ее отсутствии высок риск развития фиброза и стеатоза (жировой дистрофии) печени.

Остальные три генотипа (4, 5, 6) изучены меньше по сравнению с первыми. Генотип 4 получил наибольшее распространение в Африке. Он характеризуется большим числом подтипов: a, b, c, d, e, f, h, i, j.

Генотипы 5 и 6 имеют по одному подтипу. Заболевание 5а чаще всего встречается в ЮАР, 6а – в Азии.

Генотипирование возбудителя обусловлено теми мутациями, которые происходят с вирусом. Так как изменения протекают на генетическом уровне, иммунитет не справляется с возникающей нагрузкой.

Ему приходится постоянно подстраиваться под патогенную флору. Пока это происходит заболевание переходит в хроническое течение.

В некоторых случаях генотип бывает смешанным, что ещё больше усложняет процесс избавления от возбудителя и снижает вероятность полного выздоровления.

Какой генотип гепатита С самый опасный

Исследователи выделяют два наиболее опасных типа вируса, вызывающего гепатит С. Первым в этом списке стоит генотип 1, в частности его подтип b. Особенность патологии включает следующие моменты:

  • передачу только через кровь;
  • наличие частых рецидивов;
  • отсутствие полного выздоровления;
  • осложнения в виде цирроза, развития новообразований.

Вторым по степени опасности является генотип 3а. Его специфические особенности:

Для генотипа 3а характерно развитие фиброза печени

  • заболеваемость среди людей моложе 30 лет;
  • развитие такого осложнения, как фиброз печени;
  • наличие признаков стеатоза органа;
  • проявления криоглобулинемии, когда происходит патологический процесс оседания на стенках мелких сосудов иммуноглобулинов, закупоривающих просвет.

Диагностические мероприятия

Отсутствие яркой клинической картины гепатита С обуславливает необходимость применения точных диагностических методов, позволяющих выявить наличие в крови определённого вируса. Направление на обследование выдает инфекционист или гепатолог, которые могут более подробно рассказать о том, как определить патогенную флору.

Анализ на генотип включает:

  1. Проведение ультразвуковой диагностики. Позволяет выявить изменения в самом органе, которые диагностируют развитие именно гепатита С. Яркий признак – это наличие стеатоза, то есть появление жировых клеток в ткани печени.
  2. Исследование крови – ПЦР-диагностика. Позволяет обнаружить антитела к возбудителю и выделить его РНК.

Перед изучением биологического материал важно соблюдать определенные правила: не курить непосредственно перед посещением лаборатории, за несколько до процедуры отказаться от употребления алкогольных напитков. Иногда с помощью анализа крови инфекция не выявляется. Узнать о том, заражён человек или нет, поможет повторное обследование. Определение вируса бывает затруднено из-за:

  • нетипичного возбудителя;
  • низкой концентрации РНК возбудителя в исследуемом материале;
  • наличие нескольких генотипов (именно поэтому столь важным является генотипирование, позволяющее выявить конкретный подтип патогенной микрофлоры);
  • неправильных условий сдачи анализа или хранения материала.

Специфика лечения

Гепатит С распространен по всему миру. Лечение заболевания усложняется тем, что до сих пор не создана вакцина против инфекции. Заражение может произойти с любым человеком, независимо от пола, возраста и статуса. Разные подтипы заболевания вызывают разное течение патологического процесса. Их лечение требует применения в первую очередь противовирусных средств.

Читайте также:  Отрыжка воздухом: причины и лечение, почему в желудке скапливается воздух

Терапия гепатита С основана на использовании:

  • Рибавирина;
  • интерферонов, которые представляют собой противовирусные препараты прямого действия.

Специфика схемы лечения определяется генотипом заболевания. Эффективно применяются пегилированные интерфероны, представленные Пегинтроном и Пегасисом. Они хорошо снимают общие проявления патологии, улучшают самочувствие пациента.

В некоторых случаях заболевание оказывается сильно запущенным. Человека может беспокоить нарушение сна, зуд кожных покровов, усталость. Эти симптомы требуют обязательного устранения.

В качестве главного критерия результативности терапии является вирусологический ответ. Он характеризуется снижением вирусной нагрузки или её отсутствием на определённых этапах лечения. Генотипы 2 и 3a характеризуются ранним вирусологическим ответом. При 1 и 4 типах ответ проявится поздно или не появится совсем.

От генотипа зависит и срок лечения. 48 недель необходимо для устранения симптомов 1 и 4 генотипа. Острая форма 2 и 3 типа требует меньше времени — 24 недели. Хроническое заболевание при любых формах требует контроля на протяжении всей жизни.

Исследователи постоянно занимаются разработкой новых препаратов, позволяющих быстрей справиться с заболеванием. Среди таких лекарств популярны Телапревир и Боцепревир. Ими активно дополняют терапию интерферонами и Рибавирином.

На этапе испытаний находится еще один препарат — Софосбувир. Несмотря на его положительные результаты в борьбе с гепатитом С, в России он не зарегистрирован, поэтому официально применяться не может.

Несмотря на научные разработки в области медицины, гепатит С по-прежнему остается опасным заболеванием. Существование различных генотипов патологии усложняет процесс лечения и избавления от вируса. Поэтому особа роль отводиться профилактике болезни, то есть соблюдении элементарных правил защиты: чистота половой жизни, посещение проверенных салонов красоты, отказ от употребления наркотиков.

Видео

Имеет ли значение генотип при лечении гепатита С?

Источник: https://pechen.org/gepatit/c/genotip.html

Генотипы вируса гепатита C

Говоря о гепатитах, многие знают, что форма A — это болезнь Боткина, которая успешно лечится, и к ней вырабатываются антитела, форма B — опасна и наиболее распространена, а форма C — это долгий хронический и, как правило, бессимптомный процесс.

Течение гепатита C (HCV-инфекция), действительно, у 80% пациентов происходит субклинически, поэтому о своем диагнозе человек узнает лишь, когда печень уже имеет фиброзные и цирротические деформации. Однако интенсивность клинической картины, выбор терапии и прогноз определяется генотипом установленной инфекции.

Сейчас выделяют 6 генотипов вируса гепатита C, у каждого из которых есть свои подвиды.

Что такое вирус гепатита С?

У всех генотипов данной инфекции есть склонность к хроническому и затяжному бессимптомному течению, из-за чего его и прозвали «ласковым убийцей». Этот вирус очень неустойчив в окружающей среде, но в организме человека он способен объединяться с другими вирусами и мутировать. Все это значительно усложняет дифференциальную диагностику и терапию.

Данный вирус распространен повсеместно. Отличается лишь распространенность конкретных генотипов в разных регионах. Однако способы передачи одинаковы и чаще всего подразумевают повреждение кожных покровов.

Даже небольшая ранка или царапина — это «открытые входные ворота» для патогена.

В связи с этим, заразиться можно в стоматологических кабинетах, маникюрных салонах, во время создания татуировки или пирсинга, если используемые инструменты нестерильны.

Заражение гепатитом С происходит при переливании крови, занесении инфекции в открытую рану, половом контакте, а также во время родов от матери к ребенку. Однако, у 1/3 пациентов причина инфицирования не установлена.

В 90-е годы была зафиксирована особая вспышка заболеваемости из-за некачественной проверки донорской крови. Даже сейчас считается, что порядка 2% доноров в мире являются носителями вируса гепатита C.

В последнее время подобных пиков заболеваемости не наблюдается, но существенно картина не изменилась.

Уменьшилось лишь число заражений медицинских работников благодаря проведению государственной профилактической программы.

Генотипы и подтипы

Вирус гепатита C отличается отсутствием механизма «резервного восстановления», из-за чего при его размножении происходит изменение генетической информации. Этим объясняется высокая склонность к мутации и наличие большого количества подтипов.

Уже обнаружено, что в РНК цепочки вируса присутствует фрагмент, отвечающий за генетические отличия и появление новых подтипов. Ему дали название NS5, и при отличиях порядка 35% выделяется новый подтип. В названии инфекции арабская цифра указывает на генотип, а латинская буква — на его подтип.

Сейчас выделяют столько разновидностей HCV-инфекции:

  • 1 (a, b);
  • 2 (a-d);
  • 3 (a-f);
  • 4 (a-j);
  • 5 (a);
  • 6 (a).

Официально выявлено 11 генотипов вируса гепатита C, но медицинский интерес представляют только 6 из них, поскольку именно они вызывают патологическую деструкцию печени.

Исследования генотипов показали существование различных закономерностей. Так, например, при переливании донорской крови люди чаще всего заражаются вирусом HCV 1b. А среди наркозависимых наиболее распространен тип 3a, тогда как 1b встречается реже всего. Примерно у 10% зараженных наблюдается микст–инфекция, например, 1a+2b или 1b+3a и др.

Распространенность генотипов в мире

В мировом масштабе наиболее частыми являются такие генотипы: 1b (~50%), 3a (~20%), 1a (~10%), 2a (~5%). Остальные случаи нетипичны. Но это довольно условные данные, которые подвергаются критике и более точным оценкам.

Так, по результатам доклада ВОЗ на 2011 год, статистика по миру имела несколько иное распределение: 1b (~43%), 3a (~46%), 1a (~2%), 2a (~1%), и к тому же наблюдалось высокое распространение микст–инфекции 1b+3a (~8%).

Поэтому публикуемые данные условны и действительны лишь некоторый промежуток времени.

Куда более точным фактором анализа является региональная распространенность генотипов:

  • в США чаще всего фиксируются типы 1 (a, b);
  • в Западной Европе — 1 (a, b) и 2a;
  • в Северной Африке — разные подтипы генотипа 4;
  • в Южной Африке чаще встречается тип 6;
  • в Азии самыми распространенными считаются типы 1 и 3, но и на долю других форм приходится по 10–15% инфицированных;
  • в Японии самым частым является тип 1b, из-за чего его даже негласно прозвали «японским».

Распространенность генотипов в РФ

В России чаще всего встречаются генотипы 1 и 3, причем имеются различные статистические данные, собранные посредством многочисленных исследований:

Группа / генотип1A1B23AмикстНТ
в среднем по стране 3,6% 51,8% 2,4% 22,8% 1,2% 18,1%
среди хронических носителей 21% 63% 21% 10,5%
среди гематологических больных 4% 36% 6% 22% 5,3% 27,2%
среди больных без заболеваний крови 2,6% 33% 10,3% 32% 5,1% 16,7%

Обозначения в таблице:

  • микст — смешанный гепатит;
  • НТ — нетипируемый гепатит.

Под понятием нетипируемого гепатита подразумевается невыявление возбудителя в лабораторных условиях. Это не значит, что он отсутствует. Это значит лишь, что его концентрация в крови человека очень мала.

К тому же, лаборатории в РФ, Беларуси и Украине делают упор на выявление «типичных» для этих стран генотипов 1–3.

Поэтому у человека, побывавшего в Азии, может находиться в крови незначительное количество вирусов генотипа 4, 5 или 6, но в лаборатории они не будут установлены.

В РФ у женщин чаще встречается генотип 1b (34%), тогда как у мужчин–носителей он фиксируется лишь в 19% случаев. Среди представителей сильного пола превалирует тип 3a (42%), а среди женщин его распространенность почти вдвое меньше (28%).

Интересно, что у людей с хронической формой не выявлены генотипы 2 и микст–инфекции.

Это можно объяснить тем, что второй генотип практически не встречается в РФ, поэтому им заражаются люди, часто находящиеся в других странах или получающие донорскую кровь, привезенную из-за границы.

А при микст–инфекциях часто наблюдается выраженная острая фаза, которая не может протекать в свойственной для хронических больных субклинической форме.

Клинические особенности «отечественных» генотипов

Течение и прогноз заболевания зависит от физиологического состояния пациента и установленного типа инфекции. В России существует несколько схем терапии, которые разнятся с учетом таких клинических особенностей распространенных генотипов:

1b3 (a, b)
  • чаще фиксируется у людей, которым переливалась кровь;
  • очень устойчив к терапии;
  • высокая вероятность рецидива после лечения;
  • наиболее характерны симптомы вегето-сосудистой дистонии: слабость, головокружение, сонливость;
  • сопровождается фиброзом и может вызывать рак печени;
  • лечение длится от 6 до 18 месяцев;
  • высокий риск летального исхода;
  • эффективность некоторых современных препаратов достигает 90%, но речь идет лишь о выходе на ремиссию и приостановке фиброза.
  • чаще всего диагностируется у пациентов младше 30 лет;
  • хороший ответ на терапию и благоприятный прогноз;
  • у 70% пациентов быстро развивается стеатоз (ожирение печени);
  • длительность терапии составляет 6–12 месяцев.

Что касается генотипа 2, который в России встречается гораздо реже, то он легче всего поддается терапии. Она также длится 6–12 месяцев, но вероятность рецидива и развития гепатоцеллюлярной карциномы минимальна.

Отдельно стоит сказать про очень трудно выявляемый тип 3a. Он обладает уникальным свойством бесконтрольного паразитирования, из-за чего может присоединяться к другим генотипам и «прятаться» за ними. К примеру, человек в результате длительного приема противовирусных препаратов излечился от HCV 1b, но вдруг в его организме обнаруживается тип 3a, требующий повторной терапии.

Очень интересные результаты исследований были получены учеными Гарвардского медицинского центра. Они заметили, что при хроническом течении вируса 3a больше 5 лет в организме человека начинают вырабатываться к нему антитела, поэтому противовирусная терапия занимает меньше времени.

Диагностика и лечение

Самым эффективным методом определения вируса и его штамма является генотипирование посредством ПЦР.

Но для того, чтобы провести этот анализ, который в частных клиниках обходится недешево, необходимо иметь перечень симптомов и результатов общих исследований, указывающих на вирусную нагрузку.

Эффективность ПЦР сейчас составляет 97%, причем при остром течении инфекции возбудителя можно обнаружить в первые же дни активной клинической фазы, что повышает вероятность благоприятного исхода.

В последние годы в России наблюдается снижение встречаемости типа 1b. Но стал чаще фиксироваться гепатит 3a, а также микст–инфекции, среди которых 48% случаев приходится на комбинацию 1b+3a.

Своевременное применение качественной терапии позволяет выйти на ремиссию даже пациентам с опасной формой 1b.

Стандартное лечение предполагает применение интерферона и разных видов этого препарата, хотя тестируются и другие лекарства.

Более важным является не столько подбор медикаментов, сколько правильное определение дозировок и выбор схемы приема, так как у противовирусных средств широкий список противопоказаний и побочных эффектов.

В частности, были проведены исследования, показавшие, насколько важно выбрать нужную схему при том или ином генотипе HCV-инфекции:

ГенотипТерапияРВО / ЭЛБВО / ЭЛТВО
1 Пегинтрон + Рибавирин 100% / 90% 95% / 47% *81%
2 и 3 100% / 86% 92% / 81% **85%
1 Альтевир + Рибавирин 90% / 80% 92% / 45% *67%
2 и 3 94% / 91% 98% / 79% **88%

В процентном соотношении в таблице указано число пациентов, у которых наблюдались изменения при проведении терапии. Обозначения:

  • РВО — ранний вирусологический ответ;
  • БВО — быстрый вирусологический ответ;
  • ЭЛ — полная элиминация (выведение из клеток больного) вируса;
  • ТВО — вирусологический ответ на некотором этапе терапии: (*) — на 48-й неделе и (**) — на 24-й неделе.

Результаты исследования показывают, что даже при опасных формах гепатита C есть хорошие шансы выйти на ремиссию при своевременном лечении.

Профилактика

Вирус гепатита C не передается воздушно-капельным путем. Даже при незащищенном половом контакте вероятность заражения составляет около 5%. Поэтому соблюдая меры профилактики, можно уберечь себя от заражения. Для этого нужно:

  • не использовать чужие личные предметы, которые могут быть заражены кровью (зубная щетка, бритва и т.д.);
  • проводить косметические и стоматологические процедуры только в салонах и кабинетах с хорошей репутацией;
  • во время выполнения маникюра желательно пользоваться личным набором инструментов;
  • тщательно обрабатывать антисептиками любые повреждения кожи, даже мелкие царапины;
  • пользоваться защитными контрацептивами при сексуальных отношениях с разными партнерами.

Таким образом, защититься от инфекции можно, если ответственно относиться к своему здоровью.

Источник: http://ProPechen.com/bolezni/hepatitis/genotipy-virusa-gepatita-c.html

Ссылка на основную публикацию