Брюшной тиф: симптомы, диагностика, пути передачи, инкубационный период, анализ крови для диагностики

Содержание статьи

Кишечные инфекции занимают одну из лидирующих позиций среди всевозможных заболеваний, даже в высокоразвитых странах.

Это связано с быстрой распространенностью и легким способом передачи, что дает возможность одновременно «косить» не только семьи, но и целые поселения и города.

Одна из самых грозных инфекционных болезней – это брюшной тиф. В XIX и XX веках он носил роль настоящей эпидемии, которая унесла миллионы жизней по всей планете.

Современные медицинские разработки, особенно антибиотики, помогли победить это бедствие, но до сих пор в различных странах регистрируются вспышки заболеваемости.

Это происходит вследствие появления новых, атипичных форм возбудителя, что вызывает появление стертой клинической картины и трудностей в диагностике.

Все больше людей приобретают статус бактерионосителей, заражая тем самым окружающих, даже не подозревая про собственную зараженность. Поэтому необходимо знать особенности протекания данного заболевания, способы заражения и методы лечения.

Брюшной тиф: симптомы, диагностика, пути передачи, инкубационный период, анализ крови для диагностики

Брюшной тиф: что это такое

Описанная патология представляет собой длительную системную острую кишечную инфекцию, которая отличается цикличностью с вовлечением лимфатических узлов и слизистой оболочки кишечника с образованием специфических язв, развитием общей индексации.

Ежегодно на планете диагностируется примерно 20 миллионов случаев заболеваемости. Согласно статистическим данным и исследованиям, при отсутствии своевременного обращения за помощью и начатой антибиотикотерапии, показатель летальности возрастает до 12%. Восприимчивость людей к этой болезни крайне высокая, особенно у представителей молодого возраста (15-45 лет).

Возбудитель брюшного тифа: патогенез и пути его передачи

Брюшной тиф: симптомы, диагностика, пути передачи, инкубационный период, анализ крови для диагностики

Так как патология является инфекцией, то ее возбудитель – это грамположительная бактерия Salmonella Typhi, относящаяся к роду сальмонелл. Ее отличительной особенностью служит наличие жгутиков, которые придают ей значительную подвижность и высокая устойчивость к неблагоприятным факторам окружающей среды. Она способна сохранять свою жизнедеятельность в почве и воде в течение 5 месяцев, в фекалиях – до 3 недель, в еде – от 2 до 3 недель, оставаясь при этом опасной для человека.

Излюбленные места ее обитания и активного размножения среди еды – это мясо, молоко, творог и фарш. Она максимально устойчива к воздействию холода и заморозке, но погибает при высоких температурах, кипячении и воздействии на нее дезинфектантами.

Для брюшного тифа характерно острое начало, сильная лихорадка и интоксикационный синдром. Это связано с сильной токсичностью бактерии, которая, внедряясь в организм, моментально продуцирует токсические вещества. Они оказывают отравляющее влияние на организм и приводят к нарушению нормального функционирования многих органов.

Заболевание, которое вызывается бактерией рода сальмонелла, отличается достаточно высокой восприимчивостью организма человека к возбудителю. Чтобы здоровый человек стал бактерионосителем и зараженным больным, достаточно попадания даже их небольшого количества. При этом, после успешного излечения, у человека формируется устойчивый иммунитет к повторному заражению.

Существует три основных пути или механизма передачи брюшного тифа, которые происходят фекально-оральным способом:

  1. Контактно-бытовой – осуществляется посредством контакта с бытовыми предметами, которые обсеменены патогенной микрофлорой (посуда, предметы обихода, зубная щетка) или вследствие несоблюдения правил личной гигиены (немытые руки и т.д.).
  2. Пищевой – заключается в приеме зараженных продуктов питания, которые поступают в желудочно-кишечный тракт и вызывают развитие болезни. Это может быть при принятии в пищу овощей или фруктов, политых сточными или обогащенными удобрением водами. Важно помнить, что сальмонелла любит поселяться в молочных продуктах (йогурты, кефир т.п.), мясе и даже холодце.
  3. Водный – осуществляется из-за потребления воды из загрязненных водоемов или технических предприятий. Это преимущественный путь передачи инфекции брюшного тифа, особенно в летний сезон (купание в открытых водоемах, питье из родников).

Брюшной тиф: симптомы, диагностика, пути передачи, инкубационный период, анализ крови для диагностики

Нередко возникают целые эпидемические вспышки, в основе которых лежит потребление компанией людей единого водного источника (скважина или колодец). В таком случае, ликвидировать проблему удастся лишь после обнаружения инфекционного очага и его устранения.

Стоит заметить, что проникновение сальмонеллы в организм не всегда вызывает разгар патологии.

Это связано с защитной системой организма, а именно – соляная кислота желудка и лимфатические узлы кишечника, которые представляют собой непреодолимый барьер для инфекционного агента.

Но в случае снижения этой защиты (болезнь, иммунодефицит) или попадании массивного количества микроорганизмов, избежать их размножения и распространения не получится.

Симптомы и причины брюшного тифа

Возникновение клинической картины связано с двумя главными патогенетическими факторами:

  1. Обсеменение микроорганизмами органов, вызывающее формирование специфических воспалительных очагов, которые носят название гранулемы.
  2. Выделение бактерией мощнейшего брюшнотифозного эндоксина, происходящее из-за разрушения сальмонелл под действием иммунной системы организма человека. Такой ответ иммунитета может нанести непоправимый вред здоровью, так как грозит развитием септического шока из-за массивного поступления токсических веществ.

Стадии развития заболевания

Совокупность указанных факторов оказывает губительное действие на все органы, с преимущественным поражением ЦНС и ЖКТ. Дальнейшее течение заболевание происходит в 6 стадий:

Инкубационный период брюшного тифа

Протекает от 10 до 14 дней, но может длиться 3-25 дней. Этот этап проходит плавно и бессимптомно или имеет острое и яркое начало.

Происходит поэтапный подъем температуры, который достигает максимума к 3-6 дню. Затем присоединяется лихорадка и признаки интоксикации (вялость, головная боль, уменьшение аппетита, расстройства сна).

Характерной особенностью этого периода считается сухость и бледность кожи.

Брюшной тиф: симптомы, диагностика, пути передачи, инкубационный период, анализ крови для диагностики

Начальная

Длится около одной недели. Происходит активное распространение инфекции по кровотоку и сопротивление иммунитета. Это приводит к выделению множества токсинов, усугубляющих имеющуюся интоксикацию. К описанным выше симптомам присоединяются боли в животе и урчание во время пальпации, чередующаяся с запорами диарея и даже кишечные кровотечения.

При брюшном тифе возникает симптом Падалки – укорочение перкуторного звука в подвздошной области справа или слева, возникающее из-за воспалительного увеличения лимфоузлов.

В патологический процесс вовлекается и сердечно-сосудистая система: появляется брадикардия и артериальная гипертензия. При аускультации слышны сухие хрипы и кашель.

При осмотре рта можно заметить значительное утолщение языка и его покрытие серо-белым налетом на поверхности.

Разгар болезни

Длится от 3 до 14 дней. Происходит усугубление имеющейся симптоматики со значительными нарушениями ЦНС (потеря в пространстве, бред, галлюцинации, заторможенность). Сохраняется высокая температура, достигающая 39-40 градусов.

Характерный симптом брюшного тифа – это сыпь, характер которой на фото отличается экзантемным появлением розово-красных розеол, имеющих вид небольших прыщиков.

Их диаметр не превышает 3 миллиметров, а преимущественной локализацией является туловище (живот, спина, грудь, верхние конечности).

Особенность сыпи – это ее исчезновение при нажатии на кожу и появление после расслабления кожных покровов, что говорит о наличии воспаления. Прыщики имеют маленькую высоту, но хорошо видны на теле. Они присутствуют на теле в течении 3-5 дней, после чего пропадают, оставляя на своем месте заметные пигментированные участки.

Ослабление симптомов

Снижается температура, пропадает головная и абдоминальная боль, повышается аппетит, нормализуется сон и увлажняется язык. Остаточными явлениями со стороны ЦНС будет раздражительность, эмоциональная нестабильность, вялость и истощение.

Выздоровление

Нормализуются температурные показатели, а также восстанавливается нормальное функционирование внутренних органов. Но примерно у 3% больных источник инфекции брюшного тифа продолжает циркулировать в организме, что делает его хроническим бактерионосителем.

Рецидив

Может возникнуть через 2-3 недели после выздоровления. Его течение намного легче. Оно сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, увеличением размеров печени и селезенки.

Его возникновение связано с нарушением режима дня, допущением погрешностей в диете, перенесенными стрессами или при самовольном прекращении приема антибиотиков.

Иногда клиническая картина может отсутствовать, и подтвердить рецидивирование сможет только эозинофилия в крови и увеличение органов.

Осложнения брюшного тифа

Брюшной тиф: симптомы, диагностика, пути передачи, инкубационный период, анализ крови для диагностики

Заболевание может осложниться такими состояниями, как:

  • Кишечное кровотечение, приводящее к анемии.
  • Прободение кишечной стенки с дальнейшим возникновением перитонита.
  • Инфекционно-септический шок на фоне циркуляции огромного количества эндотоксинов.
  • Воспаление органов (миокардит, тромбофлебит, цистит, холецистит, паротит, отит и т.д.).
  • Пневмония. Менингит – является одним из самых грозных осложнений, так как обладает высоким риском летальности и инвалидизации.
  • Мужское бесплодие.
  • Пролежни (при длительном пребывании больного в постели без минимальной физической нагрузки).

Диагностика брюшного тифа

Для подтверждения диагноза проводится общий клинический осмотр и назначается ряд лабораторных, а также инструментальных методов обследования. В момент исследования важно учитывать стадию болезни, так как инкубационный период не поддается диагностированию вовсе. В современной медицинской практике используются два основных диагностических метода:

  1. Серологический – использование сыворотки зараженного человека для проведения реакции агглютинации. Таким образом можно выявить наличие антител IgM.
  2. Бактериологический – в качестве биологического материала для микроскопического изучения выступает кал и моча, а во время реконвалесценции – дуоденальное содержимое.

Брюшной тиф: симптомы, диагностика, пути передачи, инкубационный период, анализ крови для диагностики

Анализ крови на брюшной тиф даже на первых этапах может показать наличие заболевания, потому что путем высевания на питательную среду из нее можно выделить микроорганизм. При этом, точный результат будет известен через 4-5 дня после посева.

Лечение

Главный терапевтический принцип в данной ситуации – это строгий постельный режим в течении 7-10 дней и комплексный подход. Терапия включает в себя:

  • Антибиотики – препаратами выбора являются ципрофлоксацин и цефтриаксоновый ряд.
  • Дезинтоксикация – внутривенно вводится глюкоза, раствор Рингера или прочие солевые составы.
  • Соблюдение диеты – из рациона исключаются продукты, вызывающие брожение и раздражение слизистой оболочки.
  • Иммуностимуляторы – показаны при длительном течении или обострении инфекции.
  • Витамины и антиоксиданты.
  • Адаптогены – назначаются на финальных этапах, так они способствуют повышению сопротивляемости организма.

Также, в зависимости от наличия осложнений могут быть назначены гемостатики (при обнаружении внутреннего кровотечения), ангиопротекторы, ректальные суппозитории.

При развитии простатита или мужского бесплодия назначается эффективное лекарственное средство – Простатилен АЦ.

Оно обладает комплексным действием – позволяет восстановить мужскую половою функцию и нормализовать работу органов малого таза.

Профилактика брюшного тифа

Брюшной тиф: симптомы, диагностика, пути передачи, инкубационный период, анализ крови для диагностики

Главные профилактические меры включают:

  • Поддержание правил личной гигиены, мытье рук и продуктов питания под чистой водой, соблюдение установленных санитарных норм.
  • Сведению к минимуму контактов с людьми, которые предположительно могут быть заражены или находятся в группе риска (доктора, сотрудники пищевой промышленности и т.п.).
  • При подозрении на заражение (употребление некачественной воды или еды и т.п.) немедленно посетить медицинское учреждение, провести обследование и встать под наблюдение на 21 день.
  • Контроль свежести продуктов питания и потребляемой воды, а также достаточная термическая обработка мясных блюд.
Читайте также:  Как проверить кишечник без колоноскопии: методы исследования

Зная, что представляет собой данное заболевание, как оно развивается, протекает и как передается брюшной тиф, можно обезопасить не только собственную жизнь, но и окружающих людей. Несмотря на наличие эффективных способов восстановления, эта патология представляет собой большую опасность для здоровья и требует ответственного подхода к лечению и профилактике.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/chto-takoe-bryushnoj-tif/

Диагностика брюшного тифа: как проводится, используемые методы

Диагностика брюшного тифа основывается на характерных особенностях клинической картины (особенно начала болезни), данных анамнеза (особенно эпидемиологического – контакты с больными, посещение инфекционно опасных регионов, где много бактерионосителей), результатах, полученных в ходе лабораторных исследователей.

Конечно при диагностике брюшного тифа применяется микробиологическая диагностика, при которой из крови и естественных выделений человека выделяется возбудитель. Именно методы микробиологической диагностики позволяют выявить болезнь на раннем этапе.

Используется также серологическая диагностика. Однако ее методы могут показать заболевание только начиная с 5-го – 8-го дня с начала болезни. Причем максимум возможностей достигает на 2-ой – 3-ей неделях болезни. То есть очевидно запаздывание с выставлением диагноза.

Отметим, что в практике серологической диагностики брюшного тифа широко применяется реакция Видаля, а также РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). Эти варианты диагностики используются также для дифференциальной диагностики с целью отстройки от болезней со схожими симптомами (паратифы, сальмонеллез).

Особенности брюшного тифа для целей диагностики

Брюшной тиф относится к типичным антропонозным кишечным инфекциям. Источником заболевания может являться только больной человек или здоровый носитель бактерий. Инфицирование происходит фекально-оральным (при употреблении загрязненной воды, термически необработанного молока, мяса и т.д.) и контактно-бытовым путем (как правило, это более характерно для детей).

Инкубационный период болезни составляет 3-14 дней (иногда он может удлиняться до 21-го дня). При пищевом пути заражения период инкубации значительно короче, чем при водном или контактно-бытовом заражении. Чем короче период инкубации инфекции, тем тяжелее течение брюшного тифа и острее начало заболевания.

Внимание. Диагностика брюшного тифа при остром начале с быстрым нарастанием интоксикационных и лихорадочных синдромов представляет значительные трудности и часто сопровождается ошибками в выставлении первичного диагноза.

Брюшной тиф: симптомы, диагностика, пути передачи, инкубационный период, анализ крови для диагностики

  • контакта с больным брюшным тифом или лихорадящими пациентами;
  • поездок в эндемичные по брюшному тифу районов;
  • употребления сырого молока, термически необработанного мяса и фарша, немытых фруктов или овощей;
  • употребления молочных или мясных продуктов, приготовленных частными лицами в антисанитарных условиях (шаурма, чебуреки и т.д., приобретенные на стихийных рынках и в ларьках);
  • приема пищи в общепитах или кафе с низким уровнем санитарного контроля и т.д.

При обследовании больного, в первую очередь обращают на себя внимание:

  • его заторможенность, сонливость и адинамичность;
  • наличие лихорадки 39-40 градусов;
  • снижение артериального давления;
  • брадиаритмия, появление негрубого систолического шума;
  • вздутый, болезненный при пальпации живот с увеличенными мезентериальными лимфоузлами. Отмечается симптом Падалки – при пальпации и перкуссии правой подвздошной области выявляется сильное урчание и укорочение перкуторного звука.
  • жалобы на бессонницу, головные боли, сильную слабость, запоры;
  • желтизна кожи на стопах и подошвах;
  • трещины и язвы на губах, а также тифозный или «поджаренный» язык (сероватый налет в центре с ярко красным ободком по краям);
  • увеличение печени и селезенки с четвертого дня;
  • розеолезная сыпь с 8-х суток;
  • появление у пациента бреда, маний, психоза и галлюцинаций.

Лабораторная диагностика брюшного тифа

Брюшной тиф: симптомы, диагностика, пути передачи, инкубационный период, анализ крови для диагностики

Что такое фурункулез, причины и лечение

Возможно развитие анэозинофилии, относительного лимфоцитоза, нейтропении (характерен палочкоядерный сдвиг). Также характерно снижение количества тромбоцитов (риск тяжелого кровотечения прямо пропорционален уровню тромбоцитопении).

Справочно. Подобные изменения в анализе крови являются отражением влияния бактериальных токсинов на костный мозг, а также на инфильтрацию лейкоцитарными клетками лимфоидных структур кишечника.

Поражение почек проявляется развитием олигурии (уменьшение объема мочи) или анурии (отсутствие мочи). В анализах мочи отмечается появление:

  • протеинурии (белок в моче);
  • микрогематурии (эритроциты в моче);
  • цилиндрурии (цилиндры в моче).

При развитии кишечного кровотечения отмечается сильная тахикардия, резкая бледность кожи, падение артериального давления, снижение температуры тела, появление мелены (дегтеобразного стула с резким запахом).

Выделение гемокультуры брюшнотифозных сальмонелл возможно на протяжении всего лихорадочного периода, однако наиболее информативным анализ является на первой неделе заболевания.

Справочно. Бактериологическая диагностика брюшного тифа обладает чувствительностью от 60 до 80-ти процентов, поэтому посевы крови следует проводить на протяжении трех-четырех дней ежедневно. Первый забор крови, по возможности, проводится до начала лечения.

В качестве дополнительного метода диагностики с десятого дня болезни проводится микробиологическая диагностика брюшного тифа с исследованием естественных выделений.

Анализ испражнений и мочи проводят со второй недели заболевания. Однако данные исследования обладают малой чувствительностью и позволяют выделить возбудителя только у 30-40 процентов больных.

По показаниям могут проводиться посевы на возбудителя соскобов (скарификата) с розеолезных высыпаний, спинномозговой жидкости и мокроты.

Для определения специфических антител с четвертого-пятого дня болезни может проводиться реакция Видаля с О- и Н- антигенами. О положительном результате свидетельствует титр 1:200, а также увеличение титра в динамике, при проведении повторного исследования.

Справочно. Серологическая диагностика инфекционных заболеваний играет важнейшую роль, так как отличается высокой чувствительностью и низким уровнем погрешности.

На данный момент, реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РНГА) практически вытеснила классическую реакцию Видаля. Это объясняется тем, что РНГА с О-, Н- и Vi- антигенами отличается больше чувствительностью и специфичностью (реакция Видаля может дать неспецифическую реакцию с другими бактериями, входящими в семейство энтеробактерий).

Серологическая диагностика посредством РНГА проводится на четвертый-пятый день болезни и в динамике – через десять – четырнадцать дней, с момента первого анализа.

При этом, для острой инфекции показательны положительные титры с О-антигенами.

Высокие титры Н-антигенов характерны для пациентов с иммунитетом против брюшного тифа, сформировавшимся в результате перенесенного заболевания или после проведения вакцинации.

Vi-антигены обнаруживают у хронических носителей сальмонелл.

Справочно. Для уточнения диагноза могут также проводиться анализы на специфические иммуноглобулины М к брюшнотифозным сальмонеллам при помощи иммуноферментного анализа (ИФА), либо определение ДНК возбудителя в крови и кале при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В качестве дополнительных методов диагностики (контроль состояния больного и раннее выявление осложнений) проводят:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • ЭКГ и Эхо-КГ;
  • рентгенографию ОГК (органы грудной клетки);
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • контроль гематокрита;
  • биохимическое исследование крови, коагулограмму, электролиты крови и т.д.

При подозрении на перфорацию кишечника и кровотечение показана консультация хирурга.

Методы лечения брюшного тифа

Брюшной тиф: симптомы, диагностика, пути передачи, инкубационный период, анализ крови для диагностики

Что такое болезнь кошачьих царапин, проявления, лечение

Назначается диета №4А и №4. Из рациона больного полностью исключаются все продукты с большим содержанием грубой клетчатки, а также способствующие усилению кишечной моторики и газообразованию. Из рациона исключают черный хлеб, квашеную капусту, жирные молочные продукты, картофель, бобовые, цитрусы и т.д.

Внимание. Строгость диеты зависит от тяжести состояния больного. При необходимости, назначается дозированный режим питания с употреблением низколактозных продуктов (обезжиренное молоко, творог, кефир и т.д.).

С пятого-шестого дня стабилизации температуры возможно расширение диеты. При кишечных кровотечениях назначают голод на сутки (через 12-ть часов после кровотечения можно поить прохладным чаем).

Лечение брюшного тифа препараты

Брюшной тиф: симптомы, диагностика, пути передачи, инкубационный период, анализ крови для диагностики

Дополнительно проводится симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния больного, а также профилактику и лечение осложнений.

Противомикробная терапия назначается в виде длительного непрерывного курса. Антибиотики назначаются с учетом возраста, тяжести состояния больного и наличия осложнений.

Назначение азитромицина целесообразно при легком неосложненном течении болезни. При среднетяжелом и тяжелом брюшном тифе рекомендовано использовать:

  • цефалоспорины (препараты цефиксима, цефтриаксона, цефотаксима);
  • фторхинолоновые средства (препараты ципрофлоксацина, офлоксацина, пефлоксацина).

Внимание! Использовавшийся ранее хлорамфеникол, на данный момент не применяют, в связи с высоким уровнем устойчивости к нему возбудителя, а также из-за высокого риска рецидива болезни после окончания лечения.

На фоне длительной антибактериальной терапии целесообразно применение флуконазола, с целью профилактики грибковых осложнений.

По показаниям может применяться брюшнотифозная вакцина. При наличии иммунодефицитных состояний, высокого риска осложнений, а также при тяжелом течении показана иммунотерапия. Рекомендовано использование пентоксила, тимогена, метацила.

Для нормализации температуры тела больного назначают нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, нимесулид).

Десенсибилизация пациента проводится препаратами хлоропирамина (Супрастин), мебгибролина (Диазолин) и т.д.

Дезинтоксикация проводится при помощи инфузии растворов натрия хлорида, глюкозы, реополиглюкина, Рингера и т.д.

При развитии судорожного синдрома назначают диазепам.

Дополнительно проводится антиоксидантнаяи витаминная терапия. Назначают рибоксин, аскорбиновую кислоту, витамины А и Е, витамины групп В, препараты цитохрома С, и т.д.

Справочно. По показаниям проводят лечение осложнений. При кровотечениях показан голод и полный покой. Также назначают препараты аминокапроновой кислоты и менадиона натрия бисульфита. При развитии кишечной перфорации проводится экстренное оперативное вмешательство.

Из стационара больные выписываются не ранее двадцать первого дня от момента стабилизации температуры, а также при отрицательных бак.анализах кала и мочи (требуются 2-х кратные отрицательные тесты) и желчи (однократно).

Справочно. После выписки пациент подлежит трехмесячному диспансерному учету в кабинете инфекционных болезней поликлиники по месту жительства. С целью ранних выявлений рецидивов, первые два месяца он еженедельно подлежит медицинскому обследованию с термометрией. На третьем месяце – раз в две недели.

Каждый месяц проводится исследование кала и мочи. В конце третьего месяца – желчи.

В дальнейшем они состоят на учете у санэпиднадзора еще два года. Хронические носители (положительная Vi- гемагглютинация) состоят на учете пожизненно.

Источник: https://klinikanz.ru/diagnostika-bryushnogo-tifa/

Брюшной Тиф — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

  • Повсеместное соблюдение санитарно-гигиенических правил (от соблюдения личной гигиены, до водоснабжения).
  • Чаще мойте руки теплой водой и с мылом.
  • Сделайте соответствующую прививку.
  • В местностях с плохими санитарными условиями докторами рекомендуется потреблять только бутилированную воду.
  • Немедленно обратиться к врачу, если обнаружены первые признаки заболевания.

Профилактика заболевания также включает в себя: снабжение населения качественной водой, своевременное удаление из населенных пунктов мусора и нечистот, борьбу с насекомыми.

Читайте также:  Народное лечение дисбактериоза: рецепты и советы

Повторное заболевание – крайне редкое явление, обычно брюшной тиф оставляет стойкий иммунитет.

Методика лечения брюшного тифа включает в себя:

  • применение антибиотиков и патогенетических средств;
  • соблюдение диеты;
  • уход за больным;
  • лечение народными средствами.
  • Также необходимо уделить внимание лечению заболевания у детей, мерам по предупреждению болезни и профилактике.
  • Все лечебные процедуры по борьбе с брюшным тифом направлены на обезвреживание инфекции, повышение иммунитета организма и пресечение передачи инфекционного заболевания.
  • Болезнь диагностируется и лечится врачами-инфекционистами.

Лекарства

Брюшной тиф: симптомы, диагностика, пути передачи, инкубационный период, анализ крови для диагностики farmacistiallavoro.it

Заболевший с подозрением на брюшной тип подлежит немедленной госпитализации в инфекционное отделение.  Но как и чем лечить брюшной тиф? Лечение должно быть комплексным и заключаться в борьбе с инфекцией и мерах против обезвоживания, особенно, при кишечных кровотечениях.

Антимикробные препараты, побеждающие брюшной тиф – это сульфаниламиды и антибиотики. Действующим веществом большого количества сульфаниламидных  антибактериальных препаратов является триметоприм.

  Ко-тримоксазол назначают внутрь, по 2-3 таблетки в день, в течение от  пяти до четырнадцати дней. Противопоказанием является грудное вскармливание и непереносимость триметоприма.

Аналогами Ко-тримоксазола являются такие препараты как бисептол, бактрим, сульфатон.

В медицинских справочниках в качестве антимикробного препарата при лечении брюшного тифа рекомендуется  антибиотик левомицетин. Его принимают за полчаса до еды (до четырёх раз в сутки в течение одной-двух недель).

Противопоказанием является непереносимость левомицетина.

С течением времени появились расы сальмонелл, устойчивых к левомицетину, кроме того,  сам левомицетин  уничтожает не только болезнетворные бактерии, но и полезные микробы, вызывая диарею (понос).

Из антибиотиков группы пенициллина при лечении брюшного тифа применяется Амоксициллин. Таблетки принимают трижды в день. Длительность приёма назначает врач, как правило, лечение амоксициллином продолжается от пяти до двенадцати дней. Противопоказаниями является непереносимость пенициллина и грудное вскармливание.

Среди антибиотиков нового поколения сальмонеллы чувствительны к  цефалоспоринам:   ципрофлоксацину, азитромицину,   цефтриаксону.

Таблетки ципрофлоксацина принимают натощак дважды в сутки на протяжении десяти дней. К противопоказаниям следует отнести гиперчувствительность, беременность и лактацию.

Азитромицин(азитрокс) выпускается в форме таблеток и капсул. Принимается в промежутках между приёмами пищи: за час до и через два часа после. Он удобен тем, что принимается один раз в день, а курс приёма этого лекарства всего три дня. Поскольку  азитромицин и ципрофлоксацин относятся к одной группе атибиотиков, то противопоказания к применению их аналогичны.

Известно, что при осложнённом брюшном тифе поражаются лёгкие, кишечник и органы брюшной полости, печень, почки, мозговые оболочки и другие органы.

  Цефтриаксон справится и с сальмонеллой, и с вторичной микрофлорой. Одним из симптомов брюшного тифа является рвота, которая может сделать бесполезным приём  лекарств в форме таблеток.

Важным преимуществом цефтриаксона является инъекционная форма его введения.

Лекарства, побеждающие брюшной тиф, антибиотиками не ограничиваются. В зависимости от тяжести заболевания, для удаления токсинов из крови назначают внутривенные инъекции препаратов глюкозо-солевых растворов. Для связывания ядов в кишечнике необходимы сорбенты, действующие по типу активированного угля.

А для развития полезной микрофлоры, способной бороться с сальмонеллами в кишечнике, применяют пробиотики и пребиотики. Если течение брюшного тифа осложняется кровотечениями, то применяют  такие кровоостанавливающие препараты, как аминокапроновая кислота и викасол.

Народные средства

Брюшной тиф: симптомы, диагностика, пути передачи, инкубационный период, анализ крови для диагностики

Народные средства могут быть эффективны только в профилактике этого заболевания, но никак не в процессе лечения. Если эта болезнь проявилась – обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям. Народные средства в совокупности с лекарственными препаратами могут лишь ускорить процесс выздоровления от брюшного тифа.

Вот достаточно простые способы, чтобы избежать этого заболевания или повысить эффективность традиционного лечения:

  • Чтобы уберечься от заражения брюшным тифом, народная медицина рекомендует пожевать сырой корень аира, который обладает бактерицидным действием.
  • В совокупности с медикаментозным лечением полезно принимать корень кровохлебки. Для приготовления отвара измельченный корень кровохлебки заливается водой, затем кипятится и процеживается через марлю. Перед употреблением отвар следует остудить.
  • Для улучшения работы сердца при возникновении вирусных заболеваний принимают смородиновый сок.
  • Полезными свойствами обладает зверобой. Он способствует более быстрому заживлению тканей, а также обладает вяжущим, антибактериальным и иммуноукрепляющим эффектом. Употреблять эту траву нужно в виде настоя.

Популярен также сбор из золототысячника, лекарственной ромашки и шалфея, который заливается кипятком и настаивается. Считается, что это средство не имеет побочных эффектов, однако (как и в случае с любым рецептом из народной медицины), перед его употреблением в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистом.

Подорожник помогает при нарушениях слизистой оболочки ЖКТ и кровавой диарее. Из него готовят отвар. При этом семена кипятят и употребляют незадолго до еды, иногда также используются и листья подорожника.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/bryushnoy-tif

Брюшной тиф

Брюшной тиф: симптомы, диагностика, пути передачи, инкубационный период, анализ крови для диагностики

Брюшной тиф – острая кишечная инфекция, отличающаяся циклическим течением с преимущественным поражением лимфатической системы кишечника, сопровождающимся общей интоксикацией и экзантемой. Брюшной тиф имеет алиментарный путь заражения. Инкубационный период длится в среднем 2 недели. Клиника брюшного тифа характеризует интоксикационным синдромом, лихорадкой, высыпаниями мелких красных пятен (экзантемой), гепатоспленомегалией, в тяжелых случаях — галлюцинациями, заторможенностью. Брюшной тиф диагностируют при выявлении возбудителя в крови, кале или моче. Серологические реакции имеют лишь вспомагательное значение.

Брюшной тиф – острая кишечная инфекция, отличающаяся циклическим течением с преимущественным поражением лимфатической системы кишечника, сопровождающимся общей интоксикацией и экзантемой.

Брюшной тиф вызывается бактерией Salmonella typhi – подвижной грамотрицательной палочкой с множеством жгутиков.

Брюшнотифозная палочка способна сохранять жизнеспособность в окружающей среде до нескольких месяцев, некоторые пищевые продукты являются благоприятной средой для ее размножения (молоко, творог, мясо, фарш).

Микроорганизмы легко переносят замораживание, кипячение и химические дезинфектанты действуют на них губительно.

Резервуаром и источником брюшного тифа является больной человек и носитель инфекции.

Уже в конце инкубационного периода начинается выделение возбудителя в окружающую среду, которое продолжается на протяжении всего периода клинических проявлений и иногда некоторое время после выздоровления (острое носительство).

В случае формирования хронического носительства человек может выделять возбудителя на протяжении всей жизни, представляя наибольшую эпидемиологическую опасность для окружающих.

Выделение возбудителя происходит с мочой и калом. Путь заражения – водный и пищевой. Инфицирование происходит при употреблении воды из загрязненных фекалиями источников, пищевых продуктов, недостаточно обработанных термически. В распространении брюшного тифа принимают участие мухи, переносящие на лапках микрочастицы фекалий. Пик заболеваемости отмечается в летне-осенний период.

Инкубационный период брюшного тифа в среднем составляет 10-14 дней, но может колебаться в пределах 3-25 дней. Начало заболевания чаще постепенное, но может быть и острым.

Постепенно развивающийся брюшной тиф проявляется медленным подъемом температуры тела, достигающей высоких значений к 4-6 дню.

Лихорадка сопровождается нарастающей интоксикацией (слабость, разбитость, головная и мышечная боль, нарушения сна, аппетита).

Лихорадочный период составляет 2-3 недели, при этом отмечаются значительные колебания температуры тела в суточной динамике. Одним из первых симптомов, развивающихся в первые дни, является побледнение и сухость кожи.

Высыпания появляются, начиная с 8-9 дня болезни, и представляют собой небольшие красные пятна до 3 мм в диаметре, при надавливании кратковременно бледнеющие. Высыпания сохраняются в течение 3-5 дней, в случае тяжелого течения приобретают геморрагический характер.

На протяжении всего периода лихорадки и даже при ее отсутствии возможно появление новых элементов сыпи.

При физикальном обследовании отмечается утолщение языка, на котором четко отпечатываются внутренние поверхности зубов. Язык в центре и у корня покрыт белым налетом.

При пальпации живота отмечается вздутие вследствие пареза кишечника, урчание в правом подвздошье. Больные отмечают склонность к затруднению дефекации.

С 5-7 дня заболевания может отмечаться увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Начало заболевания может сопровождаться кашлем, при аускультации легких отмечаются сухие (в некоторых случаях влажные) хрипы. На пике заболевания наблюдается относительная брадикардия при выраженной лихорадке – несоответствие частоты пульса температуре тела. Может фиксироваться двухволновой пульс (дикротия). Отмечается приглушение сердечных тонов, гипотония.

Разгар заболевания характеризуется интенсивным нарастанием симптоматики, выраженной интоксикацией, токсическими поражением ЦНС (заторможенность, бред, галлюцинации).

При снижении температуры тела больные отмечают общее улучшение состояния.

В некоторых случаях вскоре после начала регресса клинической симптоматики вновь возникает лихорадка и интоксикация, появляется розеолезная экзантема. Это так называемое обострение брюшного тифа.

Рецидив инфекции отличается тем, что развивается спустя несколько дней, иногда недель, после стихания симптоматики и нормализации температуры. Течение рецидивов обычно более легкое, температура колеблется в пределах субфебрильных значений.

Иногда клиника рецидива брюшного тифа ограничивается анэозинофилией в общем анализе крови и умеренным увеличением селезенки.

Развитию рецидива обычно предшествует нарушения распорядка жизни, режима питания, психологический стресс, несвоевременная отмена антибиотиков.

Абортивная форма брюшного тифа характеризуется типичным началом заболевания, кратковременной лихорадкой и быстрым регрессом симптоматики. Клинические признаки при стертой форме выражены слабо, интоксикация незначительная, течение кратковременное.

Брюшной тиф может осложняться кишечным кровотечением (проявляется в виде прогрессирующей симптоматики острой геморрагической анемии, кал приобретает дегтеобразный характер (мелена)). Грозным осложнением брюшного тифа может стать перфорация кишечной стенки и последующий перитонит.

Помимо этого, брюшной тиф может способствовать развитию пневмонии, тромбофлебитов, холецистита, миокардита, а также паротита и отита. Длительный постельный режим может способствовать возникновению пролежней.

Брюшной тиф диагностируют на основании клинический проявлений и эпидемиологического анамнеза и подтверждают диагноз с помощью бактериологического и серологического исследований. Уже на ранних сроках заболевания возможно выделение возбудителя из крови и посев на питательную среду. Результат обычно становится известен через 4-5 дней.

Бактериологическому исследованию в обязательном порядке подвергаются кал и моча обследуемых, а в период реконвалесценции – содержимое двенадцатиперстной кишки, взятое во время дуоденального зондирования.

Серологическая диагностика носит вспомогательный характер и производится с помощью РНГА. Положительная реакция наблюдается, начиная с 405 суток заболевания, диагностически значимый титр антител – 1:160 и более.

Читайте также:  Дискинезия желчевыводящих путей, желчного пузыря, кишечника, желудка и пищевода

Все больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации, поскольку значимым фактором успешного выздоровления является качественный уход. Постельный режим прописан на весь лихорадочный период и последующие за нормализацией температуры тела 6-7 дней.

После этого больным разрешается сидеть и только на 10-12 день нормальной температуры – вставать. Диета при брюшном тифе высококалорийная, легкоусвояемая, преимущественно полужидкая (мясные бульоны, супы, паровые котлеты, кефир, творог, жидкие каши за исключением пшенной, натуральные соки и т. п.).

Рекомендовано обильное питье (сладкий теплый чай).

Этиотропная терапия заключается в назначении курса антибиотиков (хлорамфеникол, ампициллина). Совместно с антибиотикотерапией с целью профилактики рецидивирования заболевания и формирования бактерионосительства нередко проводят вакцинацию.

При тяжелой интоксикации дезинтоксикационные смеси (коллоидные и кристаллоидные растворы) назначают внутривенно инфузионно. Терапию при необходимости дополняют симптоматическими средствами: сердечно-сосудистыми, седативными препаратами, витаминными комплексами.

Выписка больных производится после полного клинического выздоровления и отрицательных бактериологических пробах, но не ранее 23 дня с момента нормализации температуры тела.

При современном уровне медицинской помощи прогноз при брюшном тифе благополучный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. Ухудшение прогноза отмечается при развитии опасных для жизни осложнений: прободения кишечной стенки и массированного кровотечения.

Общая профилактика брюшного тифа заключается в соблюдении санитарно-гигиенических нормативов в отношении забора воды для использования в быту и орошения сельскохозяйственных угодий, контроле над санитарным режимом предприятий пищевой промышленности и общественного питания, над условиями транспортировки и хранения пищевых продуктов. Индивидуальная профилактика подразумевает соблюдение личной гигиены и гигиены питания, тщательное мытье употребляемых в сыром виде фруктов и овощей, достаточная термическая обработка мясных продуктов, пастеризация молока.

Сотрудники предприятий, имеющие контакт с продуктами питания на предприятиях пищевой промышленности, и другие декретированные группы подлежат регулярному обследованию на носительство и выделение возбудителя брюшного тифа, в случае выявления выделения – подлежат отстранению от работы до полного бактериологического излечения.

В отношении больных применяются карантинные меры: выписка не ранее 23 дня после стихания лихорадки, после чего больные находятся на диспансерном учете на протяжении трех месяцев, ежемесячно проходя полное обследование на предмет носительства брюшнотифозной палочки.

Работники пищевой промышленности, переболевшие брюшным тифом, допускаются к работе не ранее, чем спустя месяц после выписки, при условии пятикратного отрицательного теста на выделение бактерий.

Контактные лица подлежат наблюдению в течение 21 дня с момента контакта, либо с момента выявления больного. С профилактической целью им назначается брюшнотифозный бактериофаг.

Не относящимся к декретным группам контактным лицам производится однократный анализ мочи и кала на выделение возбудителя.

Вакцинация населения производится по эпидемиологическим показаниям при помощи однократного подкожного введения жидкой сорбированной противобрюшнотифозной вакцины.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/typhoid

Диагностика и анализы при заболевании брюшным тифом

Диагностика брюшного тифа затруднена из-за сложной дифференциации заболевания от схожих по симптоматике течений кишечных расстройств, туберкулеза или холеры.

Анализы на наличие брюшного тифа и прочие исследования назначаются, обычно, на стадии закрепления постоянной фебрильной (38-390С) температуры и устойчивых характерных признаков.

Помимо определения диагноза по болезни, анализ на брюшной тиф является обязательным для сдачи работникам общепита, сотрудникам детских и медицинских учреждений, представителям сферы гостиничных или санаторных услуг.

Причины и симптомы брюшного тифа

Возбудитель инфекционного заболевания, бактерия Salmonella typhi, попадает в организм человека через предметы общего пользования — например, игрушки в детском саду или вещи личной гигиены, плохо переработанные молочные продукты, грязную воду. В каком бы возрасте не произошло инфицирование, единожды заболев, человек приобретает устойчивую невосприимчивость к повторному заражению.

По статистике, угроза проникновения бактерии сальмонеллы выше всего у младших школьников, однако это не исключает факт носительства возбудителя тифа или заболевания в острой форме людей старшего возраста.

Анализ на брюшной тиф сдается при наличии всех характерных признаков из нижеперечисленных (за исключением сыпи, которая возникает не во всех случаях заражения):

  • постоянная жажда при постоянном ощущении стягивания, сухости во рту, побледнение и шелушение кожи лица и тела, распухание и покрытие беловатым налетом языка;
  • острые периодические боли в животе;
  • симптомы интоксикации — рвотные позывы, накатывающая тошнота, плохой аппетит, упадок сил, потливость;
  • затруднение дефекации или понос;
  • возникновение сыпи типа розеол, которые становятся слаборазличимы при нажатии на них.

Симптоматика характерна постепенным наращиванием, но в трети всех случаев, возможно острое начало болезни, с присутствием одновременно нескольких признаков и обязательно, температурой в пределах 38-390С. Если схема течения болезни стандартна, то она будет следовать такому алгоритму:

  • неожиданная слабость, плохой сон, проблемы со стулом;
  • головные боли, усиление общего недомогания, повышение температуры тела;
  • температура в течение 3-5 дней достигает показательных значений до 390 и останавливается на этой отметке;
  • появляются сильные боли в животе, газообразование, реакция у человека на внешние раздражители притупляются, его состояние можно назвать «заторможенным». В этот же период возможно появление розеол.

Поскольку начало симптоматики заражения наступает не ранее седьмых суток от попадания тифозной палочки в кишечник, определить происхождение инфекционного возбудителя почти невозможно.

Типы анализов на брюшной тиф

Еще до получения результатов лабораторных исследований, клиническая картина совокупности признаков позволяет врачу диагностировать брюшной тиф и начать лечение больного в условиях изоляции от пациентов других групп заболеваний. Несмотря на то, что в основе диагностики находится всестороннее изучение крови, при подозрении на тиф понадобятся и другие образцы — например, мочи, желчи, кала.

Перед взятием любых биологических проб рекомендовано соблюсти условия подготовки, чтобы полученные данные имели минимальную степень погрешности:

  • нельзя принимать лекарственные средства в течение трех суток до сдачи материала;
  • за 24 часа до взятия проб нельзя употреблять спиртосодержащие напитки;
  • за 2-4 часа до анализов нельзя курить, физически перенапрягаться и воздержаться от переживаний и негативных эмоций;
  • все образцы берут в утреннее время, на голодный желудок пациента;
  • накануне сдачи биологического материала нельзя употреблять в пищу: яйца, молочные и кисломолочные продукты, копчености, свинину, баранину, острые и соленые блюда.

Все виды дополнительных обследований, которые могут доставить чувство дискомфорта или требуют отдельной подготовки, нужно делать после взятия лабораторных анализов.

Общий анализ крови

Клинический анализ крови помогает определить изменение основных показателей состояния организма в целом. Ведущими значениями, которые указывают на деятельность возбудителя тифа в организме, является искажение (по сравнению с показателями нормы) следующих данных:

  • понижение уровня лейкоцитов;
  • отсутствие в крови эозинофилов;
  • лимфоцитоз относительных параметров, что говорит о низкой иммунном ответе;
  • высокая скорость оседания эритроцитов (показатели СОЭ);
  • критически завышенные значения нейтрофилов;
  • низкие критерии присутствия тромбоцитов.

Забор крови для исследования производится из вены больного сразу при поступлении его в инфекционное отделение стационара. Впоследствии, кровь будут брать еще несколько раз на протяжении лечебного процесса и перед выпиской.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови также сдают из вены до начала противобактериального лечения. Полученные в течение 24 часов результаты исследования определяют наличие белков острой фазы, синтезируемые в печени, как ответ на инфекционное поражение.

Серологический анализ крови

Для серологических исследований, из крови больного человека выделяется плазма, где определяющее значение имеет наличие характерных антител.

Результативным считается анализ, взятый не ранее пятого дня от момента проникновения в кишечник брюшнотифозной палочки, так как именно этот срок требуется организму для вырабатывания антител к инфекционному возбудителю.

Завышенные значения обнаруженных антител говорят о высоком уровне иммунного ответа на инфекцию, что специфично в двух случаях:

  • в процессе выздоровления;
  • если больной человек является носителем тифозной палочки.

Для получения достоверного ответа, серологические исследования проводят на 7-10 день от проявления начальной симптоматики.

Бактериальный посев

Бактериальный посев биологического материала позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии заражения. В качестве обследуемой жидкости чаще всего выступает кровь — это называется посев на гемокультуру. Забор крови предпочтительно делать в момент, когда температура тела больного выше 380С.

Для посева используется питательная среда Раппопорта, в которую помещается 15-20 мл крови больного. Затем, в течение десяти дней сотрудники лаборатории ежедневно отмечают рост колоний бактерий в образце и, в случае обнаружения динамического развития таковых, делают следующий посев в чашке Петри.

Здесь бактерии анализируются на протяжении 24 часов под постоянным проведением тестов, в том числе и на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Посев мочи показателен на любом этапе заболевания, однако лучший период для обнаружения возбудителя — с 21-го дня от момента заражения. Принцип проведения тестовых исследований урокультуры тот же, что и при наблюдении за кровью пациента.

Изучение кала проводят в период между третьей и пятой неделей заболевания, при этом годными для посева считаются только жидкая субстанция каловых масс. Для инфекционных больных этот вид анализа используется редко, но он считается обоснованным для периодических обследований работников, имеющих санкнижки.

Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА)

РИФ является экстренным методом исследования, проводимом при подозрении на брюшной тиф, когда симптоматика выражена слабо или есть причины считать, что человек мог заразиться.

В забранный у пациента биологический образец вводят специальные, окрашенные флуоресцентными элементами антитела, которые, вступая в соединение с антигенами инфекционного возбудителя начинают производить свечение.

Этот характерный признак, хорошо заметный при изучении пробы в микроскопе, позволяет сделать вывод о наличии тифозной палочки.

ИФА, в отличие от предыдущего способа определения антигенов и антител, может даже с точностью оценить их количество. На основании полученных данных, врач делает вывод о правильности схемы начатого лечения.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)

РНГА относится к самым точным видам диагностики при подозрении на брюшной тиф, так как данная реакция чувствительна к 3-ем антигенам брюшнотифозной палочки. При проведении этого вида анализа оцениваются эритроциты, имеющие стойкий иммунитет к антигенам возбудителя.

Проводится диагностика РНГА несколько раз, причем в норме положительного ответа считается увеличение титров О-антител. Если обнаруживаются увеличенные титры Н — и Vi-антител, это говорит о скором выздоровлении больного или о его статуса носителя бактериального возбудителя.

Профилактика брюшного тифа

Наиболее строгого контроля профилактика брюшного тифа придерживается в отношении работников детских дошкольных и оздоровительных учреждений, сотрудников пунктов питания и учреждений здравоохранения. В случае обнаружения носителя инфекции среди сотрудников названных учреждений, на месте работы больного человека проводят двукратные дезинфицирующие мероприятия.

Индивидуальная профилактика инфекционного заболевания, это соблюдение личной гигиены, к которой относится и обязательная изоляция предметов собственного пользования из мест общего доступа.

Для предотвращения заражения через продукты питания, нельзя употреблять немытые фрукты и овощи, не прошедшие термическую обработку молочные продукты, сырые яйца.

Большую опасность представляет водопроводная некипяченая или набранная из сомнительных источников, вода.

Так как дети младшего или школьного возраста более чувствительны к брюшнотифозной инфекции, чем взрослое население, родителям следует более внимательно отнестись к тому, чтобы у работников учреждения, которые посещает их ребенок, имелись все необходимые медицинские заключения о состоянии здоровья. Это почти на 100% исключит возможность заражения ребенка опасной тифозной палочкой.

Источник: http://www.sdamanaliz.ru/analizy-dlya-razlichnyh-sostoyanij/analizy-pri-bryushnom-tife.html

Ссылка на основную публикацию