Предменструальный синдром у женщин

Оглавление:

Предменструальный синдром у женщин

Предменструальный синдром (ПМС) – понятие, знакомое, пожалуй, каждой женщине. Раздражительность, депрессия, плаксивость, снижение интереса к жизни, слабость, усталость; головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, перепады давления, потливость, учащение мочеиспускания, судороги, покалывание в конечностях; нагрубание и болезненность молочных желез, вздутие живота, отеки, ощущение задержки жидкости, прибавка в весе, озноб, повышение температуры тела, повышенная чувствительность к запахам и звукам, аллергические реакции, нарушение сна, снижение памяти и внимания, изменение полового влечения и др. – вот далеко неполный список симптомов, которые может ощущать женщина, страдающая ПМС. Если Вы обнаружили 3-4 из них у себя и Вы четко можете связать их со своим менструальным циклом (они возникают у Вас за 2-14 дней до наступления месячных и проходят с первым днем менструации или к ее концу), то Вы входите в те 95% прекрасной половины человечества, которые, по собственному опыту, знают, что такое ПМС! Это один из наиболее распространенных нейроэндокринных синдромов: в возрасте 19-29 лет им страдает 20% женщин, в 30-39 лет – 47%, после 40 лет – до 55% женщин с регулярными месячными.

Если этих симптомов не более четырех и они явно не влияют на работоспособность женщины, то можно говорить о легкой, наиболее распространенной, форме данного патологического состояния. Если же проявления ПМС начинают оказывать существенное влияние на производственную и семейную жизнь женщины (становится трудно сосредоточиться, из-за повышенной раздражительности возрастает вероятность конфликтов на работе и в семье, из-за дискомфортного общего состояния Вы вынуждены ограничивать себя: отменить поход в гости, в театр, в спортзал и т.п.), но трудоспособность при этом сохранена, то мы имеем дело с ПМС средней степени тяжести. Тяжелая степень ПМС, когда симптомов более 5-12 и они выражены настолько, что женщина в этот период абсолютно утрачивает трудоспособность, встречается в 5-10% случаев.

Проблема ПМС находится на перекресте медицины, социальной сферы и, даже, политики. 26% ДТП, виновницами которых были женщины, случились в последние четыре дня их менструального цикла; 27% преступлений, совершенных женщинами, также имели место в предменструальный период. Западными работодателями давно подсчитан процент падения производительности труда у женщин накануне очередной менструации.

Первое упоминание о предменструальном синдроме можно найти в литературе 130-200 гг. н. э., когда Гален высказал предположение о связи болезненного состояния женщин накануне циклических кровотечений с фазами Луны. А в 1887 г. в парижской прессе уже всерьез обсуждалась не только медицинская, но и социальная значимость данного вопроса: «Мы не можем доверять женщине решение важных государственных задач, потому как нельзя доверять существу, которое ежемесячно на протяжении двух недель под влиянием внутренних изменений способно совершить поступки, о которых потом само будет сожалеть!» Но, несмотря на столь давнюю историю вопроса, процент женщин, страдающих этой патологией, продолжает с каждым годом все только нарастать. Сегодня ПМС, наряду с атеросклерозом, болезнью Альцгеймера, ожирением и синдромом хронической усталости относят к болезням цивилизации, и, с легкой руки R.Britton (2000), окрестили «Premellenium Syndrom», т.е., «болезнью рубежа тысячелетий». Она поражает преимущественно представительниц белой расы, занятых интеллектуальным трудом и проживающих в крупных промышленных и административных центрах. Это своего рода плата за наш образ жизни.

Тем не менее, причины ПМС до сего времен изучены крайне недостаточно. Существует несколько теорий его возникновения: гормональная (все симптомы – реакция организма на перепад женских половых гормонов в зависимости от фазы менструального цикла); нейрогенная (нарушен обмен особых веществ-передатчиков в центральной нервной системе); гиперпролактинемическая (повышен гормон гипофиза – пролактин, который отвечает за состояние молочных желез, настроение, уровень давления, задержку жидкости и др., его уровень может повышаться также в состоянии стресса), теория водной интоксикации (патологическая задержка жидкости в организме во вторую фазу менструального цикла) и др.

Если диагностика ПМС достаточна проста, то его лечение, наоборот, сложно и занимает не менее 6 месяцев, так как только за этот период удается значимо повлиять на возникшую цепь патологических циклических реакций в женском организме. Арсенал средств, использующихся сегодня для лечения этого состояния, обширен: это и препараты, улучшающие кровоснабжение органов и тканей, витамины и минералы, мочегонные, обезболивающие, успокоительные, гормональные, противоаллергические и др. Искусство заключается в том, чтобы правильно подобрать то их идеальное сочетание, которое бы возымело эффект у данной конкретной пациентки; сложность же — что при лечении ПМС врач вынужден использовать одновременно несколько препаратов, чтобы подействовать на различные звенья патологического процесса, поэтому лекарственные вещества должны быть безвредны для здоровья и максимально эффективны. Это обуславливает рациональность использования натуропатических средств, регулирующих нейро-эндокринные соотношения.

Одними из таких средств являются препараты немецкой фирмы «Бионорика» «Мастодинон» и «Циклодинон». Они получены из натурального растительного сырья путем новейшей технологии фитониринга, которая обеспечивает точную дозировку и стандартизацию содержащихся в ней активных веществ, что до последнего времени было крайне сложно сделать в отношении растительных веществ. Фитониринг представляет собой замкнутый цикл производства фитопрепаратов, начинающийся от селекции семян и соответствующей подготовки почвы для выращивания максимально стандартизированных растений до разработки мельчайших деталей всех звеньев производственного процесса с целью получения препаратов с максимально прогнозируемым биологическим эффектом. В этом заключается одно из главных отличий растительного препарата от пищевой добавки.

Основным компонентом, входящим в состав препаратов «Мастодинон» и «Циклодинон», является Agnus castus (прутняк обыкновенный, Авраамово дерево, монаший перец, или витекс священный). Это лиственный кустарник с белыми, розовыми, голубыми или сиреневыми цветами, произрастающий главным образом на востоке Средиземноморья и в Крыму. Для медицинских целей используются его плоды.

Прутняк способен воздействовать на особые рецепторы гипоталамуса, нормализуя уровень гормона стресса – пролактина, что приводит к купированию болезненных ощущений в молочных железах, нормализации водного обмена и восстановлению правильной ритмической выработки гонадотропных гормонов, что упорядочивает вторую фазу менструального цикла, ликвидируя дисбаланс между женскими половыми гормонами, эстадиолом и прогестероном, тем самым облегчая проявления предменструального синдрома.

«Циклодинон» — это монопрепарат из плодов прутняка, выпускается в форме таблеток и капель. В состав «Мастодинона», который выпускается только в форме капель, входят еще пять гомеопатических компонентов: стеблелист василистниковидный, применяющийся при менструальных расстройствах; фиалка альпийска, эффективная при головной боли, нервных и психических расстройствах, нарушениях менструальной функции; грудошник горький, использующийся для купирования психовегетативных кризовых состояний; касатик разноцветный, назначающийся для лечения мигрени; тигровая лилия, успешно устраняющая менструальные боли и раздражительность.

Безусловно, правильно подобрать тот или иной препарат Вам поможет Ваш лечащий врач. Если Вы подозреваете наличие у Вас даже легких проявлений предменструального синдрома, посоветуйтесь с гинекологом-эндокринологом: без лечения эти симптомы со временем могут утяжелиться, а период предменструального недомогания стать более продолжительным, сведя к минимуму светлые промежутки. Тяжелый, формировавшийся годами предменструальный синдром лечить намного труднее. Сегодня женщина в среднем сохраняет свою менструальную функцию 39 лет! Это 468 менструальных циклов, и из них, по самым приблизительным подсчетам, 9 лет, когда она страдает от явлений ПМС! Сократите для себя этот срок, добавьте к своей жизни 3276 ярких, счастливых и беззаботных дней!

С искренними пожеланиями добра, любви и здоровья Шаталова В.В.

(Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста .)

Предменструальный синдром

Общие сведения

Если внезапно вы обнаружили, что страстно захотели бутерброд со сливочным маслом, или расплакались от умиления при виде маленького ребенка, или вам до боли захотелось купить пару серёжек, которые вы вряд ли будете носить, остановитесь ненадолго и спросите себя, скоро ли у вас начнутся месячные. Если скоро, то ваше необычное поведение может быть вызвано предменструальным синдромом или синдромом предменструального напряжения (ПМС). Это специфическое состояние, которое предшествует менструации и в той или иной степени свойственно большинству женщин. Когда наступает ПМС, постарайтесь просто успокоиться и контролировать свои поступки. Когда начнутся месячные, вы вернётесь в своё нормальное состояние.

Синдром предменструального напряжения связан с закономерными колебаниями уровня гормонов в крови.

Раньше предменструальный синдром рассматривался как психологическое заболевание, пока исследователи не доказали, что это состояние имеет органическую природу, обусловленную изменениями уровня гормонов в организме.

Например, снижение уровня эстрогена и прогестерона могут:

— повышать продукцию альдостерона, который вызывает массу изменений в организме,
— повышать уровень содержания моноаминоксидазы (вещества, выделяющегося в тканях головного мозга и способного вызвать депрессию),
— понизить уровень серотонина (вещества, выделяющегося в тканях головного мозга и влияющего на уровень активности и настроение).

У некоторых женщин ПМС проходит спокойно, у других очень бурно, но время проявления симптомов всегда предсказуемо. Именно это позволяет отличить синдром предменструального напряжения от других заболеваний. Перемены в эмоциональном и физическом состоянии появляются за 7-10 дней до менструации, и проходят практически сразу же после начала месячных. Эти сроки можно установить, если в течение нескольких месяцев вести дневник менструаций, отмечая в нём все симптомы и даты начала и конца месячных.
Если симптомы сохраняются на протяжении всего менструального цикла, возможно ПМС не является их причиной. В этом случае вам следует обратиться к психиатру.

Причины предменструального синдрома

Появление синдрома предменструального напряжения у одних женщин и отсутствие его у других связано, прежде всего, с колебаниями гормонального фона во время менструального цикла и индивидуальными реакциями на них всего организма. Однако недавно учёные начали исследовать и другие возможные причины этого состояния (окончательных доказательств пока нет):

— ежемесячные циклические колебания количества определенных веществ (нейротрансмиттеров) в головном мозге, к которым относятся и эндорфины, влияющие на настроение,
— неполноценное питание: такие симптомы предменструального синдрома как смена настроения, задержка жидкости в организме, повышенная чувствительность груди, усталость связана с дефицитом витамина В6, в то время как головные боли, головокружения, сильное сердцебиение и тяга к шоколаду вызваны дефицитом магния,
— наследственный фактор. Доказано, что однояйцевые близнецы гораздо чаще страдают ПМС вдвоем, чем разнояйцевые. Возможно, к ПМС существует генетическая предрасположенность.

Симптомы предменструального синдрома

— повышенная чувствительность или даже болезненность груди,
— увеличение груди,
— задержка жидкости в организме, приводящая к отечности ног и рук и к прибавке в весе около 2 кг,
— головные боли, в особенности мигрени,
— тошнота, рвота и головокружение,
— боль в мышцах и суставах и специфическая боль в спине,
— в некоторых случаях запор, диарея,
— сильная жажда и учащенное мочеиспускание,
— тяга к еде, особенно к солёному или сладкому, непереносимость спиртного,
— вялость, усталость или наоборот, энергичность,
— сильное сердцебиение и приливы крови к лицу,
— увеличение количества прыщей.

— частые смены настроения,
— депрессия, хандра, чувство подавленности,
— постоянная напряжённость и раздражительность,
— бессонница или продолжительный сон,
— рассеянность и забывчивость.
Некоторые женщины могут испытывать более сильные симптомы:
— паника
— мысли о суициде
— агрессивность, склонность к насилию.

Что можете сделать вы

— делайте физические упражнения. Исследование показали, что регулярные тренировки уменьшают проявление симптомов ПМС, возможно? это связано с выбросом эндорфинов или других веществ в головном мозге, которые снимают стресс и повышают настроение.

— спите по 8-9 часов в день. Отсутствие сна усугубляет тревожное состояние и другие отрицательные эмоции, повышает раздражительность. Если вы страдаете бессонницей, найдите способ бороться с ней. Глубокое дыхание и другие простые способы релаксации перед сном оказываются во многих случаях очень эффективными. Перед сном принимайте горячие ванны и выпивайте стакан тёплого молока.

— придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и высоким процентом клетчатки. Во время ПМС старайтесь как можно меньше употреблять такие продукты, как кофе, сыр и шоколад. С их употреблением связывают появление мигреней и множества других симптомов ПМС, таких как тревожные состояния, частые перепады настроения и сильное сердцебиение.

— не ешьте много, ограничьте сладкое, лучше возьмите какой-нибудь фрукт.

— поддерживайте постоянный уровень инсулина в крови для этого ешьте понемногу примерно 6 раз в день, это лучше, чем съесть один раз большую порцию. Старайтесь питаться правильно.

— диетологи рекомендуют ежедневно в виде пищевых добавок употреблять витамин В6 (50-100 мг) и магний (250 мг). Кроме того, врачи назначают дополнительный прием кальция, который вместе с магнием устраняет симптомы ПМС и предохраняет от остеопороза, и железа (чтобы бороться с анемией).

— многие женщины говорят, что им помогает масло примул (субстанция, богатая важными жирными кислотами). Проконсультируйтесь со своим врачом о дозировке для вас.

— держитесь подальше от скоплений людей, без необходимости не выходите на улицу, если там плохая погода, и употребляйте как можно больше витамина С (антиоксидант и стимулятор иммунной системы). Женщины, страдающие ПМС, болеют чаще. Учёные полагают, что это последствие ослабления иммунной системы перед началом месячных, что делает организм уязвимым перед вирусными, бактериальными и грибными инфекциями.

Что может сделать врач

Поскольку причины заболевания до конца не ясны, лечение ПМС сосредотачивается на смягчении его симптомов:

— при тревоге, бессоннице и других психологических симптомах врач может прописать транквилизаторы или успокоительные препараты. Однако длительное употребление этих лекарств нежелательно из-за того, что они вызывают привыкание. Новейшие антидепрессанты показали свою эффективность при ПМС, но они должны приниматься под надзором врача.

— при мигренях, связанных с ПМС, врач может назначить специальную терапию, направленную на профилактику приступов головной боли. Для снятия боли большинство врачей прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

— при отеках или других признаках задержки жидкости назначают диуретики, которые необходимо начать принимать за 5-7 дней до начала менструации.

— в некоторых случаях врач может назначить при ПМС прогестероны и другие гормоны.

Профилактика ПМС

Любое нарушение в организме, причины которого не ясны, предотвратить сложно. На сегодняшний момент лучшим способом контроля данной ситуации является умение справиться с ней, а не предотвращение.

ПМС: симптомы предменструального синдрома у женщин

Предменструальный синдром, который также известен под названиями предменструальная болезнь, синдром предменструального напряжения, ПМС, PMS, в качестве болезни официально признан ВОЗ в 1989 году во время десятого пересмотра классификации болезней. Впрочем, это заболевание или состояние организма (многие медики именно так обозначают ПМС), было известно в медицине еще задолго до этого. Упоминания об предменструальном синдроме встречаются в работах Сорана Эфесского, датированных вторым столетием нашей эры. Он отмечал, что слабость женщин, которая наблюдается в период, предшествующий менструации, связана с местностью, где она проживает. Чуть позже римский ученый Гален, также изучавший проблему предменструального недомогания, связывал его возникновение с фазами Луны.

Практически до конца 19 столетия представления медиков о ПМС ограничивались подобными представлениями. Никаких серьезных прорывов в понимании этого процесса не было. И лишь в начале 20-го века дело сдвинулось с мертвой точки и в ученые с разных стран начали активно работать над изучением происхождения ПМС.

Принято считать, что первыми из тех, кто провел серьезное исследование природы цикличных изменений в организме женщины перед менструацией, стали российский исследователи Александр Репрев и Дмитрий Отт. Вслед за ними британец Роберт Франк создал серьезный материал о гормональных причинах ПМС, а его соотечественник Льюис Грэй основательно рассмотрел психологические и сексуальные расстройства представительниц прекрасного пола во время предменструального синдрома. Кроме того, именно Грэй связал ПМС со снижением в организме женщины прогестерона, что стало основоположным открытием в современной истории изучения предменструального синдрома.

На сегодняшний день под синдромом предменструального напряжения понимают сложный комплекс симптомов с циклическим характером, который наблюдается у женщин (не всех) в предменструальный период (от десяти до двух дней до наступления менструации). ПМС проявляется целым комплексом нарушений в организме женщины психоэмоционального характера, а также связанных с эндокринной и вегетососудистой системами.

Теории происхождения предменструального синдрома

Этиология ПМС – еще один дискуссионный вопрос, касающийся этого заболевания. Единого мнения на этот счет не существует и те или иные врачи рассматривают пять основных теорий происхождения предменструального синдрома.

Наиболее популярная из них – гормональная теория. Ее еще в 1931 г. предложил исследователь Роберт Франк, который утверждал, что развитие ПМС обусловлено избытком эстрогена и недостатком прогестерона во время лютеиновой фазы менструального цикла. При этом верность этой теории подтверждает тот факт, что предменструальный синдром не возникает при беременности, до момента полового созревания, после операции по удалению яичников и после менопаузы. В тоже время, существуют исследования, которые демонстрируют, что при ПМС у женщины гормональный фон находится в стабильном состоянии, что идет вразрез с гормональной теорией.

Аллергическая теория этиологии ПМС основывается на повышенной чувствительности организма к эндогенному прогестерону. Сторонники этой теории указывают на тот факт, что во время лютеиновой фазы менструального цикла внутрикожная проба стероидными гормонами дает положительный результат.

Согласно теории дисбаланса в процессе обмена нейромедиаторов в ЦНС, предменструальный синдром рассматривается в качестве функционального расстройства ЦНС, спровоцированного внешними факторами.

Сторонники теории водной интоксикации утверждают, что во время ПМС у женщин происходит задержка жидкости, которая провоцируется нейроэндокринными сбоями. А теория увеличения гормона альдостерона и повышенной адренокортикальной активности во главу угла ставит тот факт, что эстроген повышает уровень ренина в крови, что приводит к увеличению активности других гормонов.

Классификация предменструального синдрома

В современной медицине ПМС классифицируют по трем характеристикам: яркости клинических симптомов, сложности протекания и клинической форме.
По выраженности симптоматики выделяют легкую и тяжелую степени протекания предменструального синдрома.
По сложности протекания ПМС разделают на три типа:

  • компенсированную – симптоматика не прогрессирует с возрастом и немедленно прекращается с наступлением «красных» дней;
  • субкомпенсированную – симптомы сохраняются даже во время менструации, а выраженность проявления ПМС с возрастом увеличивается;
  • декомпенсированная – с течением лет длительность предменструального симптома увеличивается. Симптоматика сохраняется не только во время менструации, но и на протяжении нескольких дней, после ее прекращения.

По клинической форме протекания предменструальный синдром разделяют на пять типов, которые для удобства рассмотрим в виде таблицы:

Существует также достаточно детальная статистика частоты проявления тех или иных симптомов при предменструальном синдроме.

У большинства женщин ПМС проявляется раздражительностью (94% случаев), загрубением и болезненными ощущениями в молочных железах (87%), вздутием живота (75%) и плаксивостью (69%). Комплекс симптомов, состоящий из депрессии, головных болей и гиперчувствительности к запахам проявляется в 56% случаев ПМС. Каждая вторая женщина во время предменструального синдрома страдает от общей слабости, отечности лица и конечностей, а также от повышенного потоотделения.

Другие симптомы ПМС менее распространены. У 44% женщин синдром сопровождается агрессивностью (в старшем возрасте это проявление учащается) и высокой частотой сердцебиения, 37% женщин жалуются при ПМС на тошноту, головокружение и боли в области таза, а у каждой пятой представительницы прекрасной половины человечества это состояние проявляется диареей, гипертонией и увеличением массы тела.

Факторы риска возникновения и сложного протекания ПМС

Медики считают (хотя этот вопрос остается достаточно дискуссионным), что ряд женщин имеют предрасположенность к острому протеканию предменструального синдрома. Причем факторы риска формируются от образа жизни женщины, наличия патология и ряда сторонних предпосылок, не являющихся врожденными факторами. В частности, вероятность развития ПМС и сложность его протекания намного выше у тех женщин, которые:

  • ведут интенсивный образ жизни (работа, связанная с интеллектуальной деятельностью, проживание в крупных городах, частые стрессы);
  • относятся к европеоидной расе (этот фактор риска подтвержден статистически, но не имеет четкого научного обоснования);
  • имеют патологические предпосылки (нейроинфекции, молочница, токсикоз при беременности, воспалительные процессы в органах половой системы);
  • ведут характерный образ жизни (отсутствие регулярных физических нагрузок, неправильное питание);
  • имеют проблемы с репродуктивностью (аборты и выкидыши, отсутствие детей в позднем возрасте, частые беременности).

ПМС в качестве отягчающего фактора при различных патологиях

Отдельным пунктом нужно рассмотреть тот факт, что предменструальный синдром может выступать в качестве осложняющего фактора развития ряда болезней. Тут нужно особо отметить слово «может». Происходит это только в некоторых случаев и четкого обоснования этот процесс не имеет. В частности, ПМС может осложнять протекание анемии, бронхиальной астмы, мигрени и эпилепсии. Кроме того, достаточно часто во время предменструального синдрома очень ярко проявляются различные аллергические реакции, а воспалительные процессы половых органов у женщин обостряются в этот период.

С учетом этого, повышается необходимость правильного анамнеза вышеперечисленных заболеваний на предмет наличия у женщины ПМС. Это позволит правильно выстроить тактику лечения и не искать причину возникших осложнений там, где их нет.

Диагностирование предменструального синдрома

Учитывая тот факт, что симптоматика ПМС очень широка, при диагностике этого заболевания достаточно часто возникают определенные трудности: при предменструальном синдроме может быть ложное диагностирование других болезней, так как симптомы ПМС проявляются во многих системах жизнеобеспечения и могут указывать на необходимость обращения к различным профильным специалистам.

При ложной диагностике нередки случаи, когда назначенное симптоматическое лечение дает эффект. Но связан он не с проведенной терапией, а с началом менструации, когда симптомы ПМС проходят сами по себе. Доктор и пациент довольны: лечение было эффективным. Но уже спустя три недели все начинается сначала. Симптомы возвращаются. И лишь обратив внимание на цикличность процесса, врач приходит к выводу, что у женщины предменструальный симптом. А это – совершенно другая тактика лечения и абсолютно иной подход к терапии.

Выбор специалиста, к которому нужно обращаться при предменструальном симптоме, напрямую зависит от типа этого заболевания, так как каждый из них характеризуется определенными «маркерными» симптомами. Приведем необходимость консультации у определенного специалиста, а также виды диагностических процедур при определенном типе ПМС в виде таблицы:

ПМС: симптомы предменструального синдрома у женщин

Предменструальный синдром, который также известен под названиями предменструальная болезнь, синдром предменструального напряжения, ПМС, PMS, в качестве болезни официально признан ВОЗ в 1989 году во время десятого пересмотра классификации болезней. Впрочем, это заболевание или состояние организма (многие медики именно так обозначают ПМС), было известно в медицине еще задолго до этого. Упоминания об предменструальном синдроме встречаются в работах Сорана Эфесского, датированных вторым столетием нашей эры. Он отмечал, что слабость женщин, которая наблюдается в период, предшествующий менструации, связана с местностью, где она проживает. Чуть позже римский ученый Гален, также изучавший проблему предменструального недомогания, связывал его возникновение с фазами Луны.

Практически до конца 19 столетия представления медиков о ПМС ограничивались подобными представлениями. Никаких серьезных прорывов в понимании этого процесса не было. И лишь в начале 20-го века дело сдвинулось с мертвой точки и в ученые с разных стран начали активно работать над изучением происхождения ПМС.

Принято считать, что первыми из тех, кто провел серьезное исследование природы цикличных изменений в организме женщины перед менструацией, стали российский исследователи Александр Репрев и Дмитрий Отт. Вслед за ними британец Роберт Франк создал серьезный материал о гормональных причинах ПМС, а его соотечественник Льюис Грэй основательно рассмотрел психологические и сексуальные расстройства представительниц прекрасного пола во время предменструального синдрома. Кроме того, именно Грэй связал ПМС со снижением в организме женщины прогестерона, что стало основоположным открытием в современной истории изучения предменструального синдрома.

На сегодняшний день под синдромом предменструального напряжения понимают сложный комплекс симптомов с циклическим характером, который наблюдается у женщин (не всех) в предменструальный период (от десяти до двух дней до наступления менструации). ПМС проявляется целым комплексом нарушений в организме женщины психоэмоционального характера, а также связанных с эндокринной и вегетососудистой системами.

Теории происхождения предменструального синдрома

Этиология ПМС – еще один дискуссионный вопрос, касающийся этого заболевания. Единого мнения на этот счет не существует и те или иные врачи рассматривают пять основных теорий происхождения предменструального синдрома.

Наиболее популярная из них – гормональная теория. Ее еще в 1931 г. предложил исследователь Роберт Франк, который утверждал, что развитие ПМС обусловлено избытком эстрогена и недостатком прогестерона во время лютеиновой фазы менструального цикла. При этом верность этой теории подтверждает тот факт, что предменструальный синдром не возникает при беременности, до момента полового созревания, после операции по удалению яичников и после менопаузы. В тоже время, существуют исследования, которые демонстрируют, что при ПМС у женщины гормональный фон находится в стабильном состоянии, что идет вразрез с гормональной теорией.

Аллергическая теория этиологии ПМС основывается на повышенной чувствительности организма к эндогенному прогестерону. Сторонники этой теории указывают на тот факт, что во время лютеиновой фазы менструального цикла внутрикожная проба стероидными гормонами дает положительный результат.

Согласно теории дисбаланса в процессе обмена нейромедиаторов в ЦНС, предменструальный синдром рассматривается в качестве функционального расстройства ЦНС, спровоцированного внешними факторами.

Сторонники теории водной интоксикации утверждают, что во время ПМС у женщин происходит задержка жидкости, которая провоцируется нейроэндокринными сбоями. А теория увеличения гормона альдостерона и повышенной адренокортикальной активности во главу угла ставит тот факт, что эстроген повышает уровень ренина в крови, что приводит к увеличению активности других гормонов.

Классификация предменструального синдрома

В современной медицине ПМС классифицируют по трем характеристикам: яркости клинических симптомов, сложности протекания и клинической форме.
По выраженности симптоматики выделяют легкую и тяжелую степени протекания предменструального синдрома.
По сложности протекания ПМС разделают на три типа:

  • компенсированную – симптоматика не прогрессирует с возрастом и немедленно прекращается с наступлением «красных» дней;
  • субкомпенсированную – симптомы сохраняются даже во время менструации, а выраженность проявления ПМС с возрастом увеличивается;
  • декомпенсированная – с течением лет длительность предменструального симптома увеличивается. Симптоматика сохраняется не только во время менструации, но и на протяжении нескольких дней, после ее прекращения.

По клинической форме протекания предменструальный синдром разделяют на пять типов, которые для удобства рассмотрим в виде таблицы:

Существует также достаточно детальная статистика частоты проявления тех или иных симптомов при предменструальном синдроме.

У большинства женщин ПМС проявляется раздражительностью (94% случаев), загрубением и болезненными ощущениями в молочных железах (87%), вздутием живота (75%) и плаксивостью (69%). Комплекс симптомов, состоящий из депрессии, головных болей и гиперчувствительности к запахам проявляется в 56% случаев ПМС. Каждая вторая женщина во время предменструального синдрома страдает от общей слабости, отечности лица и конечностей, а также от повышенного потоотделения.

Другие симптомы ПМС менее распространены. У 44% женщин синдром сопровождается агрессивностью (в старшем возрасте это проявление учащается) и высокой частотой сердцебиения, 37% женщин жалуются при ПМС на тошноту, головокружение и боли в области таза, а у каждой пятой представительницы прекрасной половины человечества это состояние проявляется диареей, гипертонией и увеличением массы тела.

Факторы риска возникновения и сложного протекания ПМС

Медики считают (хотя этот вопрос остается достаточно дискуссионным), что ряд женщин имеют предрасположенность к острому протеканию предменструального синдрома. Причем факторы риска формируются от образа жизни женщины, наличия патология и ряда сторонних предпосылок, не являющихся врожденными факторами. В частности, вероятность развития ПМС и сложность его протекания намного выше у тех женщин, которые:

  • ведут интенсивный образ жизни (работа, связанная с интеллектуальной деятельностью, проживание в крупных городах, частые стрессы);
  • относятся к европеоидной расе (этот фактор риска подтвержден статистически, но не имеет четкого научного обоснования);
  • имеют патологические предпосылки (нейроинфекции, молочница, токсикоз при беременности, воспалительные процессы в органах половой системы);
  • ведут характерный образ жизни (отсутствие регулярных физических нагрузок, неправильное питание);
  • имеют проблемы с репродуктивностью (аборты и выкидыши, отсутствие детей в позднем возрасте, частые беременности).

ПМС в качестве отягчающего фактора при различных патологиях

Отдельным пунктом нужно рассмотреть тот факт, что предменструальный синдром может выступать в качестве осложняющего фактора развития ряда болезней. Тут нужно особо отметить слово «может». Происходит это только в некоторых случаев и четкого обоснования этот процесс не имеет. В частности, ПМС может осложнять протекание анемии, бронхиальной астмы, мигрени и эпилепсии. Кроме того, достаточно часто во время предменструального синдрома очень ярко проявляются различные аллергические реакции, а воспалительные процессы половых органов у женщин обостряются в этот период.

С учетом этого, повышается необходимость правильного анамнеза вышеперечисленных заболеваний на предмет наличия у женщины ПМС. Это позволит правильно выстроить тактику лечения и не искать причину возникших осложнений там, где их нет.

Диагностирование предменструального синдрома

Учитывая тот факт, что симптоматика ПМС очень широка, при диагностике этого заболевания достаточно часто возникают определенные трудности: при предменструальном синдроме может быть ложное диагностирование других болезней, так как симптомы ПМС проявляются во многих системах жизнеобеспечения и могут указывать на необходимость обращения к различным профильным специалистам.

При ложной диагностике нередки случаи, когда назначенное симптоматическое лечение дает эффект. Но связан он не с проведенной терапией, а с началом менструации, когда симптомы ПМС проходят сами по себе. Доктор и пациент довольны: лечение было эффективным. Но уже спустя три недели все начинается сначала. Симптомы возвращаются. И лишь обратив внимание на цикличность процесса, врач приходит к выводу, что у женщины предменструальный симптом. А это – совершенно другая тактика лечения и абсолютно иной подход к терапии.

Выбор специалиста, к которому нужно обращаться при предменструальном симптоме, напрямую зависит от типа этого заболевания, так как каждый из них характеризуется определенными «маркерными» симптомами. Приведем необходимость консультации у определенного специалиста, а также виды диагностических процедур при определенном типе ПМС в виде таблицы:

ПМС: симптомы и методы их облегчения. Как не дать предменструальному синдрому испортить вам жизнь?

Симптомы ПМС можно купировать, а комплексные меры помогут и вовсе свести проявления предменструального синдрома к минимуму.

Стрессы во время ПМС способны не только вызывать психологические нарушения, но также приводить к физическим недугам.

Нельзя полностью избавиться от стрессов и негативных переживаний, но можно научиться справляться со своими эмоциями и не допускать их деструктивного воздействия.

Снизить тревожность и улучшить стрессоустойчивость во время ПМС помогают специальные упражнения.

«Афобазол» оказывает комплексное воздействие, купируя сразу несколько симптомов ПМС: снижает тревогу, напряжение, нервозность и раздражительность, улучшает способность к концентрации, помогает при бессоннице, устраняет головокружение.

Подробнее о препарате.

ПМС уже давно перестал быть исключительно медицинским термином. Люди несведущие склонны объяснять ПМС любые проблемы в отношениях, недовольство, раздражительность и сложный характер некоторых женщин в целом. Однако ПМС — предменструальный синдром — проявляется не только изменениями в настроении. Это сложный комплекс симптомов, и все они доставляют женщинам, страдающим ПМС, немало мучений.

Признаки ПМС

ПМС — явление недостаточно изученное и в какой-то степени загадочное даже для врачей. Вероятнее всего, для того чтобы ПМС был выраженным, должно сойтись несколько факторов. Нет сомнений, что главная причина ПМС — ежемесячные колебания уровня гормонов, вызывающие снижение выработки некоторых нейротрансмиттеров — в частности эндорфинов, которые ответственны за хорошее настроение.

Однако все не так просто. Далеко не все женщины испытывают на себе действие ПМС регулярно, а некоторые вообще не знакомы с этим явлением на собственной практике. Другие же переживают полный набор всех симптомов ежемесячно. Ученые полагают, что свою роль играет как генетика (однояйцевые близнецы, генетически идентичные, одинаково переживают ПМС), так и образ жизни (несбалансированная диета и нехватка витаминов и минералов вызывают усугубление симптомов).

Предменструальный синдром проявляется за 2–10 дней до начала менструации и, как правило, прекращается с первыми выделениями. Замечено, что, чем старше женщина, тем дольше у нее продолжается ПМС и тем более выраженным он становится.

Формы предменструального синдрома и их проявления

Перепады настроения далеко не единственный признак ПМС. Это состояние может достаточно серьезно сказываться как на психологическом, так и на физическом состоянии женщины.

Психологические симптомы ПМС:

  • Тревожность, раздражительность, плаксивость, чувство подавленности.
  • Частые и резкие перемены настроения.
  • Проблемы со сном — бессонница, постоянные ночные пробуждения, дневная сонливость.
  • Упадок сил, вялость и пассивность.
  • Рассеянность, трудности с концентрацией.

Физические симптомы ПМС:

  • Болезненность молочных желез, увеличение их объема.
  • Отеки, иногда довольно заметные.
  • Мигрень или головокружения.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в спине и суставах.
  • Жажда, которая сопровождается учащенным мочеиспусканием.
  • Желудочно-кишечные расстройства.
  • Приступы учащенного сердцебиения, повышение температуры.
  • Появление раздражений на коже.
  • Тяга к еде — преимущественно к сладкому и соленому.

Если дело ограничивается всего 2–3 симптомами из этого списка, то можно говорить о легкой форме ПМС. Если вам на практике знакомы 5 признаков ПМС или больше либо симптомов меньше, но они ярко выражены и дают о себе знать за 2 недели до начала менструаций, то это уже тяжелая степень.

ПМС может стать очень серьезной проблемой — некоторых женщин этот синдром лишает работоспособности на несколько дней, он не лучшим образом сказывается на отношениях с домашними, да и самой женщине бывает тяжело ежемесячно переносить «маленькую депрессию», которая к тому же сопровождается разладом во всем организме.

Как справляться с симптомами ПМС и нужно ли это делать?

ПМС не заболевание в прямом смысле этого слова, а лишь специфическая реакция организма на изменения в гормональном фоне. Однако это еще не значит, что такое неприятное состояние следует воспринимать как должное. Симптомы ПМС можно купировать, а комплексные меры помогут и вовсе свести проявления предменструального синдрома к нулю. Чтобы подобрать эффективную схему терапии, следует проконсультироваться с эндокринологом или гинекологом — врачи определят тяжесть ситуации и порекомендуют дополняющие друг друга методы.

Немедикаментозный подход

Все исследователи сходятся в одном — умеренные физические нагрузки действительно облегчают протекание ПМС, уменьшая проблемы сердечно-сосудистого характера и поднимая уровень эндорфинов. Поэтому женщинам, страдающим ПМС, нужно больше двигаться (на постоянной основе, а не в период ПМС), а в идеале — записаться в фитнес-клуб.

Показана и диетотерапия — рацион должен содержать как можно меньше жиров, соли и простых углеводов и как можно больше клетчатки, а также продуктов, богатых витаминами группы В и магнием.

Поскольку стресс и усталость провоцируют ухудшение симптомов ПМС, необходимо всерьез заняться расслабляющими практиками — кому-то снизить тревожность и улучшить стрессоустойчивость помогают занятия с психотерапевтом, другие предпочитают йогу и медитации, а на третьих приблизительно такой же эффект оказывает курс расслабляющего массажа.

Гормональная терапия

Если признаки ПМС многочисленны и очень ярко выражены, врач после всестороннего обследования может назначить гормональную терапию. К этим средствам подходят с осторожностью — у гормоносодержащих препаратов немало противопоказаний и побочных эффектов. Их ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно. И дело не только в побочных эффектах. Тяжелый ПМС может быть вызван различными гормональными нарушениями. Без исследования невозможно понять, в чем именно проблема, и назначить нужный препарат в правильной дозировке.

Фармакологический метод

Лекарственная терапия ПМС включает в себя несколько групп средств:

Фитопрепараты, как правило, это травяные сборы, обладающие мягким успокоительным и мочегонным эффектом, они помогают справиться с нервозностью и отеками. При легкой форме ПМС они могут оказывать благотворное воздействие.

Витаминно-минеральные комплексы и БАДы дают общеукрепляющий эффект. Если основная причина ПМС — нехватка нутриентов, то правильно подобранный витаминный комплекс может помочь сгладить признаки предменструального синдрома.

Безрецептурные и рецептурные седатики и ноотропы — это так называемые успокоительные средства, они обладают очень выраженным действием и заметно облегчают психологическое состояние во время ПМС, помогая справиться с тревожностью, бессонницей и плохим настроением.

К числу известных безрецептурных анксиолитиков (противотревожных препаратов), помогающих справится с симптомами ПМС, относится, например, «Афобазол».

Мнение эксперта
О препарате «Афобазол» рассказывает представитель компании-производителя:

«Афобазол» — успокоительное и противотревожное средство с минимумом побочных эффектов. Препарат нормализует настроение и сон, однако не вызывает дневной сонливости и, что особенно важно для современных женщин, — никак не влияет на скорость реакции. «Афобазол» оказывает комплексное воздействие, купируя сразу несколько симптомов ПМС: снижает тревогу, напряжение, нервозность и раздражительность, улучшает способность к концентрации, помогает при бессоннице, устраняет головокружение. Для достижения стойкого эффекта при лечении ПМС рекомендуется принимать «Афобазол» по 2–4 недели. «Афобазол» практически не имеет противопоказаний. Однако прежде чем начинать его прием, следует проконсультироваться с врачом.

Нейролептики назначаются при очень тяжелой степени ПМС, это сильнодействующие препараты.

Диуретики — или мочегонные — назначаются при заметных отеках.

Противовоспалительные и болеутоляющие препараты прописывают для снятия боли в животе, суставах и спине, а также при мигренях.

Опасность ПМС состоит в том, что без врачебного заключения пациентка может принимать за него другие, гораздо более серьезные заболевания, требующие иного лечения. Нередко за ПМС принимают тяжелые неврозы, депрессии и прочие нервные заболевания, мигрень может быть вызвана сосудистыми проблемами, опухолями и заболеваниями позвоночника, отеки — патологией почек. Поэтому для лечения ПМС обязательно нужно обратиться к специалисту и пройти все назначенные обследования.

ПМС ни­как не вли­я­ет на воз­мож­ность за­ча­тия, од­на­ко у жен­щин, стра­да­ю­щих от это­го син­дро­ма, бе­ре­мен­ность не­ред­ко про­те­ка­ет тя­же­лее, к то­му же риск по­стро­до­вой де­прес­сии у них вы­ше. По­это­му при пла­ни­ро­ва­нии бе­ре­мен­нос­ти сле­ду­ет обя­за­тель­но разо­брать­ся с при­чи­на­ми ПМС.