Поражения суставов при гепатите с

Оглавление:

Почему при гепатите болят суставы?

Вирусное поражение печени приводит к нарушению работы всего организма. Нередко отмечаются боли в суставах при гепатите В и С, что связано со стремительным снижением защитных функций. Из-за ослабленного иммунитета организм не способен сопротивляться вирусам, которые активно прогрессируют и втягивают в патологический процесс не только органы, но и суставы.

Симптомы вирусного гепатита

Болезни печени любого характера на начальных стадиях развития практически не имеют клинического проявления. Как правило, больной узнает о своем диагнозе, когда патология активно прогрессирует и клетки органа масштабно отмирают. Обычно при вирусном гепатите жалуются на симптоматику, которую не связывают со столь тяжелым недугом, а именно:

  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • апатия;
  • бессонница;
  • отсутствие аппетита;
  • стремительное снижение массы тела;
  • стабильная субфебрильная температура;

На более поздних стадиях болезни отмечается пожелтение кожных покровов и глазных белков, что свидетельствует о стремительном разрушении печени. Опасность вирусного гепатита заключается в том, что он является первопричиной развития цирроза и новообразований. Этот недуг поражает не только печень, но и является системным, влияет на состояние всего организма.

Гепатитный артрит проявляется отечностью сустава.

Нередко страдают и суставы при гепатите. Как правило, суставные боли проявляются таким синдромом, как артралгия, при котором отсутствуют симптоматические проявления поражения костно-хрящевой ткани. При диагностике, на рентген-снимках, не отмечаются структурные изменения или деформации суставов. Более чем у 5% больных диагностируется гепатитный артрит, который проявляется отечностью мягких тканей в пораженном участке.

Боль в суставах на фоне эмоциональной нестабильности и слабости, считается основным признаком гепатита В и С.

Почему возникают суставные боли?

Под действием вирусного гепатита С в организме больного отмечается стремительное понижение иммунитета, что является первопричиной развития дегенеративных нарушений в опорно-двигательном аппарате. Из-за прогрессирования вируса отмечаются артритные поражения суставов, что вызваны воспалительной реакцией на раздражитель. На фоне вирусного гепатита, более чем у 20% больных развивается артралгия с хроническим характером протекания. Основной причиной такого явления считается токсический синдром, который связан с отмиранием клеток печени. Усугубить ситуацию могут ранее перенесенные болезни и травмы ОДА.

Какие суставы страдают?

Артриты, что развиваются на фоне гепатита С и В имеют слабовыраженную симптоматику. В основном страдают крупные суставные сочленения. По мере развития дегенеративных процессов патология поражает суставы пальцев, кистей и стоп. Вначале, гепатитный артрит проявляется отечностью околосуставной области, далее отмечается болевой синдром. На фоне гепатита В и С развивается двустороннее поражение суставов, при этом разрушительный процесс распространяется снизу вверх. Дегенеративные изменения отмечаются в сухожилиях и связках. При гепатите В возрастает риск рецидива полиартритов.

При артралгии поражается тазобедренная и коленная область. Довольно редко болят суставы пальцев рук и голеностопа. По мере развития синдрома болевые ощущения увеличивают свою интенсивность и из периодических перерастают в постоянные. При гепатите С отмечается первичное поражение мелких суставов с проявлением выраженной боли.

Диагностика болей в суставах при гепатите

Чтобы установить точную причину суставных болей на фоне вирусного гепатита, проводится ряд исследований:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗД суставов;
  • КТ и МРТ;
  • диагностика синовиальной жидкости.

На приеме врач детально осмотрит суставы и опросит больного.

А также лечащим врачом проводится внешний осмотр больного, определяется способность суставов к сгибанию и разгибанию, отмечается наличие скованности. Обязательно собирается полный анамнез болезни для выявления взаимосвязи с гепатитом. Благодаря своевременной диагностике недуга можно остановить дистрофически-дегенеративные изменения в ОДА, что поспособствует дальнейшему излечению.

Основное лечение

В первую очередь лечебные мероприятия направляются на устранение основного недуга. Артриты, что возникают на фоне гепатита, тяжело поддаются лечению. В основном используются препараты для устранения симптоматики и приостановления дегенеративных процессов. С такой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Назначаются лекарства, направленные на восстановление хрящевой ткани и обогащение костей полезными минералами.

Помимо медикаментов, используют средства физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии. Физические упражнения способствуют нормализации кровообращения и оттоку желчи, которая собирается при поражениях печени. Движения выполняются в медленном темпе с минимальной нагрузкой на органы брюшной полости. Массаж способствует укреплению мышечного каркаса и улучшению местной трофики, что снижает болевые ощущения. А также способствует нормализации эмоционального состояния больного. Физиотерапевтические процедуры направлены на устранение отечности и ощущения скованности в суставах. С такой целью применяют ультразвук и различные аппликации.

Артрит гепатитный: причины возникновения, симптомы и лечение

Содержание

Поражение суставов в виде артрита характерно при заболевании гепатитом C, течение которого сопровождается различными внепеченочными проявлениями. Суставные проявления гепатита C и симптомы артрита изучены недостаточно, но, тем не менее, выявляются у 5% больных, а жалобы на боли в суставах регистрируются у 30% инфицированных. Причины возникновения заболевания, как правило, вирусные агенты, вызывающие длительные инфек­ции после первичной стадии у всех или только у некоторых инфицированных пациентов. Лечение заболевания длительное и осложнено наличием инфекции.

Симптомы артрита при гепатите C

К сожалению, не существует таких симптомов, при появлении которых можно было бы поставить точный диагноз. Но, тем не менее, некоторые из них достаточно специфичны для того, чтобы лечащий специалист мог заподозрить артрит гепатитный и назначить лабораторные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

При артрите обычно поражаются крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые), но процесс может перейти и на другие (суставы пальцев кистей и стоп, лучезапястные). Одним из самых ярких проявлений артрита является выраженный отек околосуставных тканей. Воспалительный процесс, как правило, асимметричный, при прогрессировании заболевания суставы вовлекаются в дегенеративный процесс снизу вверх (по «лестничному» типу поражения). Помимо суставов поражаются связки и сухожилия, в них также начинаются дегенеративные изменения.

Диагностика и лечение артрита, вызванного гепатитом С

Для правильного выбора лечения необходимо поставить диагноз, определив, какой именно фактор привел к развитию дегенеративного процесса. Диагностика основывается на следующих данных:

  • тщательный анамнез заболевания, выявление его связи с гепатитом C;
  • характерная клиническая картина артрита;
  • лабораторные методы исследования (признаки воспаления, повышение уровня мочевой кислоты и т.д.);
  • инструментальная диагностика (рентгенография, компьютерная и магниторезонансная терапия, ультразвуковое исследование);
  • исследование синовиальной жидкости.

Своевременная диагностика обусловлена необходимостью назначения в первые месяцы заболевания базисных противоревматических препаратов для подавления воспалительной активности и уменьшения дегенеративных изменений.

Проблема лечения артритов, которые ассоциируются с гепатитной инфекцией, продолжает оставаться актуальной. Как правило, приоритет в лечении артрита отдают комбинации препаратов интерферона с рибовирином. Также, как правило, больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды.

Помимо медикаментозного лечения, широко применяются такие способы лечения, как физиопроцедуры, назначаемые для уменьшения отеков в пораженных суставах, снижения утренней скованности и повышения активности пациента.

Из физиопроцедур в лечении заболевания применяют терапию гальваническими токами, аппликациями из парафина и озокерита, ультразвук.

Причины возникновения вирусного артрита и лечение этого заболевания

Вирусный артрит — это воспалительное заболевание суставов, начинающее своё развитие под действием вирусных инфекций. В основном возбудителями болезни становятся гепатиты (А, В, С), эпидемический паротит, краснуха, ВИЧ-инфекция.

Содержание

В большинстве случаев вирус не проникает в диартроз (сустав), а является только причиной заболевания. Симптомы и лечение вирусного артрита различаются. Это зависит от возбудителя.

Продромальный период (предвестник) вирусного артрита в большем количестве случаев совпадает с появлением инфекции в организме. Проявляется болезнь в виде симметричного поражения мелких суставов, реже в процесс вовлекаются мягкие ткани, окружающие поражённый участок, и диартрозы крупного размера.

Поражаются мелкие суставы, реже суставы крупного размера и мягкие ткани

Парвовирус В19 и вирусный артрит

Состоящий из однониточной молекулы ДНК, парвовирус В19 способен проникать в клетки, которые делятся. Благодаря этому имеет высокий уровень поражения диартроза, приводя к проявлению болезни.

Основными симптомами вирусного артрита при парвовирусе В19 являются:

  • Гриппоподобный синдром. Слабость в организме, головные боли, повышенная температура, кашель, насморк, возможна тошнота и жидкий стул.
  • Соразмерно поражаются диартрозы колена и суставы стоп мелкого размера.
  • Образование эритематозной и папулёзной сыпи.
  • Движения скованы, особенно в утреннее время.
  • Небольшая припухлость.

Образование вирусного артрита у детей выявлено примерно у 10% инфицированных. Среди взрослого поколения реже проявляется сыпь на лице, но заражение костных соединений выявлено в 60% случаев.

Важно! Во время беременности в 1-м и 2-м триместрах велика вероятность передачи инфекции плоду. На более поздних сроках риски снижаются.

Вирусный артрит при краснухе

Заражению краснухой люди подвержены независимо от возраста. У взрослых краснуха чаще диагностируется среди женщин. Образование острого артрита совпадает с моментом образования сыпи. В основном подвергаются заражению мелкие диартрозы стоп. Примерно 60–70% случаев протекает без осложнений.

Симптомы артрита при краснухе:

  • Лимфатические узлы увеличиваются.
  • Кожный покров по окружности диартроза краснеет и отекает.
  • Ощущение скованности в движениях.
  • Активность физического характера (ходьба, бег) сопровождается болевыми ощущениями.
  • Появляется сыпь пятнисто-папулёзного характера.

Характерная сыпь при краснухе

Поражение суставов при гепатитах А, В, С

Гепатит А является возбудителем в редких случаях. Его процент составляет немного больше 10%, но в основном болевые ощущения не сопровождаются серьёзными поражениями костных тканей.

С гепатитом В всё гораздо сложнее. Процент увеличивается до 25. Наиболее подвержены заражению колени. В случае хронической формы гепатита В есть высокая вероятность повторного развития артрита.

Гепатит С сопровождается острыми болевыми ощущениями в суставах, но артрит развивается в редких случаях.

Основными симптомами заболевания при гепатите А, В, С являются:

  • Соразмеренное поражение суставов.
  • Движения имеют определённую скованность, особенно в утреннее время суток.
  • По окружности поражённого сустава кожа приобретает красный цвет, отекает и отдаёт болью при касании.
  • Болевые ощущения не проходят даже во время покоя.
  • Проявления симптомов происходят перед заболеванием желтухой, а на более позднем этапе — исчезают.

Область поражённого сустава отекает и краснеет

Вирусный артрит и ВИЧ-инфекция

Болезнь выявляется примерно у 25–30% ВИЧ-инфицированных. Очагом поражения в основном становятся крупные диартрозы ног и реже плечевые. Артрит, вызванный ВИЧ-инфекцией, может проявляться только в виде болевых ощущений в конечностях.

Вирусный артрит, вызванный ВИЧ-инфекцией, имеет следующие симптомы:

  • Затруднённость в движениях.
  • Отёчность в области поражённого диартроза.
  • Покраснение кожных покровов.

Дополнительные симптомы вирусного артрита:

  • Может появиться дактилит стопы, который вызывается путём поражения сухожилий, находящихся в местах, где крепятся суставы.
  • Радужная оболочка глаза воспаляется, вызывая непродолжительный конъюнктивит.
  • Появление эрозии в ротовой полости.
  • Поражается слизистая оболочка мочевой системы, что приводит к развитию уретрита.
  • Кожа роговеет. Образования способны разрастаться, но болевые ощущения полностью отсутствуют.
  • Ногтевые пластины желтеют. Ногти начинают слоиться.
  • Может наблюдаться «синдром Рейтера». Поражению подвергаются глаза, диартрозы, образовывается уретрит.
  • Хроническая стадия болезни поражает жизненно важные органы: сердечно-сосудистую систему, лёгкие, нервную систему, почки.

При «симптоме Рейтера» поражаются глаза

Какие анализы следует сдать для диагностики заболевания?

После обнаружения хотя бы нескольких симптомов необходимо незамедлительно пройти диагностирование. Назначенное врачом обследование позволит своевременно выявить заболевание и подобрать препараты, нужные для лечения. Обследование состоит из целого комплекса мероприятий. В него входят:

  • Общий анализ крови: для получения данных по содержанию лейкоцитоза и уровню СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
  • Общий анализ мочи. Определяется протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия.
  • Анализ кала.
  • Тест на антитела и хламидиоз.
  • Анализы крови на наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции.

Т.к. возбудителем может быть не одно инфекционное заболевание, а несколько, врачом назначается ещё ряд обследований. Дополнительные обследования способствуют верному подбору комплексного лечения для достижения эффективности.

При наличии болезни заметны изменения в суставах и хрящах. Для выявления нарушений врач назначает исследование рентгеном и магнитно-резонансное. Это помогает определить, насколько разрушена костная ткань. В зависимости от состояния пациента и присутствующих симптомов врачом может быть назначено обследование отдельных органов.

Разрушение костной системы

Профилактические действия

Для того чтоб избежать попадания в организм инфекции, которая вызывает вирусный артрит, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила:

  • Личная гигиена. Это относится не только к тщательному мытью рук. Также необходимо пить только кипяченую воду, перед употреблением фруктов и овощей обязательно нужно их мыть.
  • Во избежание дисбактериоза следует употреблять в умеренном количестве продукты, способные оказать отрицательное воздействие на кишечно-желудочный тракт.
  • Профилактика хламидиоза и ВИЧ-инфекции заключается в отсутствии незащищённых и случайных половых связей.

Данные рекомендации являются простыми в применении, но приводят к должному эффекту. Во время сезонов различных вирусов, в основном это зимне-весенний период, рекомендуется отказаться от посещения многолюдных мест. Эта мера поспособствует значительному снижению риска поймать инфекцию.

Пациентам с положительными антителами (HLA-B27), собирающимся отправиться в длительную поездку на общественном транспорте, в путешествие, рекомендуется для профилактики принимать антибиотики. В основном назначается норфлоксацин в дозировке 0,4 грамма в сутки, но лучше предварительно пройти консультацию у врача, т.к. на некоторые антибиотики могут быть реакции негативного характера.

Лечение вирусного артрита медицинским путём

Лечение вирусного артрита медицинскими препаратами

Важно! Не рекомендуется заниматься лечением самостоятельно, т.к. это может привести к хронической форме заболевания, которое в дальнейшем вылечить будет гораздо сложнее.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать ряда осложнений, которые могут оказаться необратимыми. В большинстве случаев назначается стационарное лечение, т.к. поражённым суставам необходим полный покой на протяжении одной и более недель (зависит от степени поражения).

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от того, какой вирус стал причиной инфицирования. Помимо лечения лекарственными препаратами, могут быть назначены компрессы, а также наложена шина или повязка для того, чтоб обездвижить поражённый диартроз.

Назначаются противовоспалительные средства, которые помогают уменьшить боль. В случае присутствия гноя в суставе лечение происходит хирургическим путём.

После выписки из стационара пациенту назначается дальнейшее лечение амбулаторно.

Совет! Рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, которая поможет разработать суставы.

Лечение артрита народными средствами

Настои из трав оказывают обезболивающее, противовоспалительное, бактерицидное действие.

  • Рецепт № 1. Следует взять одну столовую ложку цветков бузины чёрной, 4 ложки берёзовых листьев и 5 ложек коры ивы. Ингредиенты измельчить и перемешать. Одну ст. ложку полученной смеси залить стаканом кипятка, обмотать полотенцем и подождать 30 минут. Принимается по 0,5 стакана 4 раза в сутки перед едой.
  • Рецепт № 2: рисовая диета, очищающая организм от инфекции. Берётся литр воды и 50 грамм риса. Варится до того момента, пока рис полностью не размягчится. Такой «суп» следует употреблять на протяжении нескольких дней.

Важно! Народные средства при артрите могут использоваться как дополнительные к основному лечению и только после консультации у врача.

Регулярное обследование выявит наличие вируса в организме и предотвратит поражение суставов. В случае если не удалось избежать артрита, диагностика поможет начать своевременное лечение и избежать осложнений и хронических форм.

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Боли в суставах при гепатите В и С

Количество заболевших вирусными болезнями постоянно растет. Людей, страдающих этими заболеваниями, интересует вопрос, почему при гепатите С болят суставы. Как известно, эти вирусы в первую очередь поражают печень, однако часто в дальнейшем они приводят к патологиям остальных органов организма человека. Почти 80% больных вирусными формами этого заболевания испытывают сопутствующие симптомы нарушений работы организма.

Что может свидетельствовать о гепатите?

Чаще всего среди этих симптомов встречаются боли в суставах, это так называемая артралгия. Особенностью этого заболевания является то, что болям не сопутствуют симптомы воспалительных процессов в суставах, и при проведении рентгенологического исследования никаких изменений в них обнаружить не удается. Больных интересует вопрос, какие суставы чаще всего поражаются вирусом и какое лечение необходимо в этом случае.

Главной проблемой вирусных болезней печени является бессимптомное протекание болезни. Зачастую то, что человек заразился таким вирусом, выявляется случайно, во время обследования по какому-либо другому поводу. Люди могут годами жаловаться на усталость, повышенную утомляемость, боли в спине и пояснице, и не догадываться, что причиной этому всему служит вирусное заболевание печени, так как подобные симптомы сопутствуют и другим болезням. Со временем происходит:

  • ухудшение самочувствия;
  • степень разрушения печени растет;
  • возможно развитие цирроза и онкологии.

Чем раньше было диагностировано это заболевание, пока в организме и печени больного не произошли необратимые изменения, тем больше шансов на успешный итог его лечения. А боль в суставах при гепатите С, наряду с повышенной утомляемостью и депрессией, как раз является одним из ранних симптомов поражения организма этим вирусом. Необходимо обращать внимание на появление подобных симптомов и своевременно обращаться к специалистам.

Причины появления суставных болей при вирусных болезнях печени

Вирусные болезни довольно часто провоцируют ревматические заболевания и артрит. Гепатит в этом плане не исключение. У людей со сниженным иммунитетом могут болеть суставы при гепатите С. При попадании в организм человека вирус вызывает инфекционную болезнь и является основополагающим фактором в появлении суставных болей, а в дальнейшем и ревматических патологий. Осложнения гепатита примерно в 25% случаев составляют такие заболевания, как хроническая артралгия и вирусный артрит.

Вероятность возникновения суставных болей зависит от общего состояния организма заболевшего человека, а также от вида возбудителя, который вызвал болезнь.

Факторы, которые увеличивают риск возникновения болей, а в дальнейшем переход их в хроническую форму артрита:

  • сниженный иммунный статус больного;
  • перенесенные ранее болезни;
  • повреждения суставов.

Какие суставы поражает вирусный гепатит?

Частота возникновения острого артрита при вирусных заболеваниях печени приблизительно составляет 25%, у женщин около 30%. Какие же кости и суставы болят чаще всего при заражении этими вирусами? В первую очередь обычно поражаются кисти и коленные суставы, реже страдают плечевые, тазобедренные и голеностопные.

Для гепатитов В и С характерен симметричный двусторонний артрит, внезапное возникновение болей, возможно появление утренней скованности. Наблюдается также болезненность кожных покровов в области пораженных суставов. При проведении рентгенологического исследования больного, несмотря на наличие болей, никаких патологий выявить не удается. При хронической форме гепатита В высока вероятность возникновения повторных полиартритов и полиартралгий.

При вирусном гепатите С артриты наблюдаются реже. Чаще для этой формы заболевания характерно появление внезапных острых болей в мелких суставах кисти, коленных, плечевых и тазобедренных суставах. В таких случаях кроме основной противовирусной терапии врачом может быть назначено лечение, направленное на устранение симптомов ревматических заболеваний и артрита.

Для достижения лучшего эффекта это должно быть комплексное лечение, включающее в себя, помимо лекарственных препаратов, физиопроцедуры, массаж и т. д. Применение противовоспалительных препаратов при этом не приносит ощутимого эффекта, так как лечение суставных болей при вирусных болезнях печени заключается в лечении основного заболевания, а терапия, назначаемая при ревматоидном артрите, не действует, а лишь немного ослабляет симптоматику.

Учитывая постоянно возрастающее количество больных вирусными формами гепатита, а еще тот факт, что лечение будет успешнее при ранней диагностике этого заболевания, необходимо более внимательно относиться к своему организму.

Если болят ноги, ноют суставы, беспокоит позвоночник, появилась быстрая утомляемость, необходимо обратиться к специалистам, сдать необходимые анализы, чтобы исключить вероятность вирусного поражения печени.

А в случае, если наличие вируса в организме подтвердится, то необходимо как можно скорее начать лечение.

Гепатит и суставы

Внепеченочные проявления гепатита с

Гепатит С зачастую протекает субклинически и у большинства больных (70-80% случаев) приобретает хроническую форму. Нередко на первый план выступают внепеченочные проявления гепатита С, вынуждающие больного обратиться за медицинской помощью, а уже в процессе обследования у них диагностируется основное заболевание.

Различные исследования и данные статистических клинических выборок дают разные результаты по частоте суставных проявлений гепатита С. В большинстве случаев трудно однозначно утверждать, имеет ли артрит в каждом конкретном случае именно гепатическую природу или гепатит С являлся лишь провоцирующим фактором обострения уже имеющегося поражения суставов. Примерно в 5% случаев можно точно говорить о гепатическом артрите, но жалобы на боли в суставах предъявляют не меньше 30% больных гепатитом С. Несмотря на то, что гепатит С и суставы не имеют прямой патогенетической связи, все же основной мишенью HCV-инфекции является печень, но явления артрита при поражении печени наблюдаются очень часто.

Немаловажную роль играет снижение иммунитета при гепатите С, что способствует вирусному поражению суставов. Нередко появление суставных болей предшествует развитию другой симптоматики гепатита С и при недостаточно качественной диагностике больной может долго и безуспешно бороться с артритом, не устранив первопричину болезни. Чаще поражаются мелкие суставы по типу болезни Рейно, но и изменения в крупных суставах тоже не редкость. Артрит, сопровождающий гепатит С, не является хроническим заболеванием и при успешной борьбе с HCV-инфекцией излечение происходит само собой.

Наибольшую трудность вызывает дифференциальная диагностика между истинным ревматоидным артритом и полиартритом на фоне гепатита. Морфологическим отличием гепатического артрита от ревматического является отсутствие при HCV-инфекции значительных деструктивных изменений в суставах.

Криоглобулинемия при гепатите с

Ещё одной причиной появления суставных болей может быть криогобулинемия при гепатите С. Это синдром, который связан с наличием в крови больного белков-криоглобулинов, способных выпадать в осадок и скапливаться в различных органах и тканях. Почти в 50% случаев у носителей HCV-инфекции отмечается повышенный уровень криоглобулинов, что свидетельствует о причинно-следственной связи обоих процессов. Наиболее часто скопление отложений происходит в суставах, из-за чего возникает артралгия (суставные боли) и развивается синдром Рейно. Со стороны других органов и систем – почечная недостаточность, периферическая полинейропатия, гломерулонефрит, хронический лейкоз, герпес и другие проявления системного заболевания.

Борьба только с артритом при имеющемся гепатите С малоперспективна. Изначально нужно устранить первичный фактор – HCV-инфекцию и только потом или параллельно заниматься лечением суставов. При своевременной и успешной терапии основного заболевания (гепатита С) явления артрита проходят относительно быстро и без серьёзных последствий.