Полиомиелит описание болезни

Оглавление:

Полиомиелит – симптомы, причины, виды и лечение полиомиелита

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое инфекционно-неврологическое заболевание, как – полиомиелит, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарства, народные средства и профилактику. Итак…

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит – острое инфекционное заболевание, вирусной природы, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы, головного и спинного мозга, желудочно-кишечного тракта. Одним из наиболее популярным результатом заболевания полиомиелитом является паралич и атрофия мышечных тканей. Заболевание полиомиелит в большинстве случаев диагностируется у детей, возрастом до 5 лет.

Другие наименования полиомиелита – болезнь Гейне-Медина, детский паралич.

Возбудитель полиомиелита – полиовирус (poliovirus hominis), относящийся к группе энтеровирусов (лат. Enterovirus). Источником инфекции являются лица-носители возбудителя.

Основные симптомы полиомиелита – общее недомогание, лихорадка, головные боли, покраснение глотки, повышенная потливость. Фактически, инфицирование полиовирусом сопровождается симптоматикой, схожей на заболевание острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ). Более того, даже попадание вируса в организм происходит обычно воздушно-капельным путем.

Основная мера профилактики полиомиелита – вакцинирование населения.

Развитие полиомиелита

Пути передачи вируса полиомиелита – воздушно-капельный и орально-фекальный.

Входными воротами для полиовируса, где он оседает и начинает активно размножаться, являются носоглотка и кишечник, что зависит от пути инфицирования организма.

Инкубационный период полиомиелита – от 5 до 14 дней (редко инкубационный период может длиться до 35 дней).

На начальном этапе, во время инкубации, вирусная инфекция начинает размножаться в лимфоидных образованиях носоглотки или кишечника. Далее, полиовирус проникает в кровеносную систему, и вместе с током крови распространяется по всему организму. Однако, у Poliovirus hominis есть одна особенность, он любит «поедать» клетки нервной системы, поэтому, органами мишенями при полиомиелите являются преимущественно 2 части – головной и спинной мозг. Врачи установили, если полиовирус приводит к гибели 25-33% клеток спинного мозга – у человека развивается парез (частичная утрата двигательной функции), но если погибших клеток оказывается около 75% — развивается полный паралич.

Погибшие нервные клетки замещается другой тканью, а за счет того, что двигательная функция из-за иннервации тех или иных тканей нарушена, те мышцы теряют тонус и начинают атрофироваться. Одним из основных признаков атрофии мышц является их значительное уменьшение в объеме.

Тем не менее, течение полиомиелита и его характер зависит от состояния здоровья человека, реактивности иммунитета, наличия прививки от полиомиелита.

В связи с этим, течение полиомиелита после инкубационного периода может происходить по следующим вариантам:

1. Абортивная форма полиомиелита – относительно легкая форма течения болезни с преимущественно катаральными явлениями, общей слабостью, небольшим повышением температуры, тошнотой, расстройствами пищеварения, а также отсутствием поражения клеток нервной системы. Кроме того, эта форма болезни является источником распространения инфекции.

2. Непаралитическая форма полиомиелита – сопровождается симптомами, характерными для воспалительных инфекционных заболеваний – повышенная температура тела, кашель, насморк, тошнота, рвота, понос. Также может протекать по типу менингита (воспаление мозговых оболочек) в легкой форме, с периодическими болями в спине (радикулит), симптомами Кернига, Нери, Ласега.

3. Паралитическая форма полиомиелита – сопровождается поражением клеток спинного и головного мозга в сочетании с симптоматикой, характерной для воспалительных инфекционных заболеваний.

Начальные проявления параличей считаются предвестниками перехода болезни из непаралитической формы в паралитическую. Развитие паралитической формы происходит в 4 стадии:

Полиомиелит 1 стадии (препаралитическая стадия) – характеризуется острым началом продолжительностью в 3-5 дней, повышенной температурой тела, головными болями, насморком, фарингитом и расстройствами пищеварения. Через 2-4 дня появляется вторичная волна лихорадки с повышением температуры до 40 °С и усилением симптоматики. Больного начинают беспокоить боли в спине и конечностях, иногда присутствует спутанность сознания, наблюдается периодическая слабость мышц, мышечные судороги и некоторая ограниченность двигательных функций.

Полиомиелит 2 стадии (паралитическая стадия) – характеризуется ослаблением сухожильных рефлексов, понижением мышечного тонуса, ограничением двигательных функций и резким развитием паралича. Наиболее часто, это явления присутствуют в верхней части туловища – руках, шее, торса. Опасность для жизни представляет собой бульбарная форма паралитического полиомиелита, которая сопровождается параличами органов дыхания и нарушениями в работе сердца, что в итоге приводит к удушью больного. Длительность паралитической стадии составляет от нескольких дней до двух недель.

Полиомиелит 3 стадии (восстановительная стадия) – характеризуется постепенным восстановлением функционирования парализованных мышц в течение длительно периода – от нескольких месяцев до 3 лет, причем, в начале этот процесс достаточно быстр, а после замедляется.

Полиомиелит 4 стадии (резидуальная, или стадия остаточных явлений) – характеризуется атрофией некоторых мышц, вялыми параличами, наличием контрактур и деформаций в конечностях и туловище.

Функции глубоко пострадавших мышц обычно полностью не восстанавливаются, поэтому у детей после полиомиелита часто остаются различные деформации.

Патогенез полиомиелита

При поражении полиовирусом и развитии заболевания спинной мозг воспаляется, становится мягким и отечным, а в сером веществе присутствуют геморрагические участки. С помощью гистологии, наиболее выраженные изменения отмечаются в сером веществе продолговатого и спинного мозга. Диагностика показывает и разнообразные изменения в ганглиозных клетках передних рогов – от легкой степени хроматолиза до их полной деструкции, сопровождающейся нейронофагией. Основная суть патогенеза выражается в образовании периваскулярных муфт, состоящих преимущественно из лимфоцитов, а также диффузной инфильтрации лимфоцитами и нейроглиальными клетками серого вещества. Не пораженные глубоко ганглиозные клетки, в стадии восстановления постепенно возвращаются к нормальному состоянию.

Статистика полиомиелита

Полиомиелит у детей от 6 месяцев до 5 лет регистрировался наиболее часто. Пик заболеваемости обычно припадает на лето-осень. В более раннем возрасте болезнь практически не диагностируется, что связано с наличием у новорожденных младенцев материнского иммунитета, передающегося трансплацентарно – от матери к ребенку.

Полиомиелит, как и ришта, входит в программу глобальной ликвидации, которая проводится под руководством ВОЗ, ЮНИСЕФ и Rotary International (Ротари Интернешнл).

В целом, распространение полиомиелита с помощью массового вакцинирования людей удалось приостановить. Например, в 1988 г отмечалось около 350 000 зафиксированных случаев заболевания, а в 2001 г зафиксировано всего 483 случая болезни. После 2001 г ежегодно фиксируется, в среднем около 1000 больных, значительная часть которых проживает на территориях Южной Азии (Афганистан, Пакистан и окружающих их страны) и в Нигерии.

Наиболее часто подъемы заболеваемости регистрировались летом и осенью.

Полиомиелит – МКБ

МКБ-10: A80, B91;
МКБ-9: 045, 138.

Полиомиелит — симптомы

Симптоматика и ее выраженность зависят от возраста и состояния здоровья пациента, а также типа воспалительного процесса. В некоторых случаях заболевание может протекать в бессимптомной форме или же с минимальными проявлениями.

Первые признаки полиомиелита:

  • Головные боли;
  • Тошнота;
  • Боль в горле;
  • Насморк;
  • Иногда могут присутствовать расстройства пищеварения в виде поносов или запоров.
  • Повышенная температура тела.

Основные симптомы полиомиелита проявляются через 2-4 дня после первых признаков болезни, при этом состояние больного резко ухудшается.

Основные симптомы полиомиелита

  • Общее недомогание, слабость, болезненность;
  • Головные боли;
  • Повышенная и высокая температура тела (вплоть до 40 °С);
  • Повышенная потливость;
  • Покраснение (гиперемия) и боль в горле;
  • Повышенная сонливость или бессонница;
  • Желудочно-кишечные расстройства – тошнота, диарея, запоры, стремительная потеря веса;
  • Боли в конечностях, спине, и других мышцах тела;
  • Наблюдается снижение или утрата сухожильных и кожных рефлексов;
  • Напряжение в шейных мышцах;
  • Парезы, атрофия мышц, параличи (в редких случаях);
  • Также возможно появление головокружений, нистагм, недержание или задержка мочи и кала.

Осложнения полиомиелита

  • Параличи;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Нарушение в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Интерстициальный миокардит, перикардит;
  • Острое расширение желудка;
  • Формирование в органах ЖКТ язв, прободений и внутренних кровотечений;
  • Пневмония;
  • Ателектазы легких;
  • Сколиоз, кифоз, лордоз, плоскостопие;
  • Летальный исход.

Полиомиелит – причины

Возбудитель полиомиелита – полиовирус (Poliovirus hominis, вирус полиомиелита), принадлежащий роду энтеровирусов (Enterovirus), семейства пикорнавирусов (Picornaviridae).

Всего насчитывается три штамма полиовируса — типы I, II, III, причем у большинства людей диагностируется именно полиовирус I типа.

Источник инфекции – больной человек, у которого на начальном этапе вирус выделяется со слюной и передается воздушно-капельным путем, но по мере развития болезни, полиовирус оседает в кишечнике и выделяется во внешнюю среду через фекалии, из-за чего люди инфицируются через несоблюдение правил личной гигиены, а также при употреблении инфицированной пищи. Перенести инфекцию могут также мухи, которые сначала полазили по инфицированных фекалиях, а после по продуктах питания.

Полиовирус достаточно устойчив во внешней среде – он может сохранять свою активность в испражнениях до 6 месяцев, на открытом воздухе до 3-4 месяцев, переносит замораживание, не разрушается при воздействии на него пищеварительных соков. Инактивировать вирус можно с помощью высушивания, ультрафиолетовых лучей, кипячения, обработки хлором, нагревания до 50 °С.

Попадая в организм, полиовирус распространяется по организму с помощью лимфатической и кровеносной системы, достигая и поражая в конечном итоге нервную систему. Особенно инфекцию любит поражать двигательные клетки передних рогов спинного мозга, а также ядра черепных нервов.

Виды полиомиелита

Классификация полиомиелита производится следующим образом:

Типичные формы – с поражением центральной нервной системы. Болезнь может развиваться по следующим вариантам:

— Непаралитический – сопровождается преимущественно симптоматикой, характерной для острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и развитием серозного менингита или же менингорадикулита, при которых частенько отмечается наличие радикулита.

— Паралитический – сопровождается появлением у больного парезов, атрофии мышц и параличей. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

  • Спинальный полиомиелит — сопровождается поражением спинного мозга преимущественно в области поясничного утолщения и характеризуется нарушением двигательной функции (сгибание, разгибание) различных групп мышц на ногах и руках. Параличи обычно несимметричны. Самым опасным является паралич грудных и шейных отделов спинного мозга, поскольку это часто приводит к появлению параличей мышц органов дыхания и соответственно нарушению дыхательной функции.
  • Бульбарный полиомиелит — сопровождается поражением бульбарных черепно-мозговых нервов и характеризуется расстройствами глотания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Особое внимание уделяется работоспособности дыхания, поскольку паралич диафрагмы с дальнейшим удушьем иногда приводит к летальному исходу. Поражение органов дыхания можно разделить на две основные формы – «сухая» (дыхательные пути свободны) и «мокрая» (дыхательные пути забиты слюной, слизью, а иногда и рвотными массами).
  • Понтинный полиомиелит – сопровождается поражением варолиева моста и характеризуется поражением лицевого нерва (парезы и другие проявления), что может быть основным, а иногда и единичным признаком болезни;
  • Смешанная форма – сопровождается одновременным поражением нескольких участков спинного и головного мозга.

Атипичные формы – характеризуется отсутствием поражения ЦНС. Может проходить по следующим типам:

— Инаппарантная форма – симптоматика отсутствует, однако больной является разносчиком инфекции (вирусоносительство);

— Абортивная форма – присутствуют минимальны проявления болезни в виде катаральных явлений, общей слабости, тошноты, повышенной температуры тела, в то время как признаки поражения нервной системы отсутствуют. Тем не менее, не смотря на легкость течения болезни, такой больной является активным вирусоносителем и источником распространения инфекции.

По течению:

— Негладкое, которое может быть:

  • С осложнениями;
  • С появлением вторичных инфекций;
  • С появлением обострений хронический заболеваний.

По тяжести:

  • Легкая форма;
  • Средняя форма;
  • Тяжелая форма.

Диагностика полиомиелита

Диагностика полиомиелита включает в себя:

  • Общий осмотр, анамнез;
  • Исследование на наличие вируса слизи носоглотки и каловых масс;
  • Исследования с помощью методов ИФА (проводится обнаружение IgM) и РСК;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика);
  • Электромиография;
  • Проведение люмбальной пункции и дальнейшее исследование цереброспинальной жидкости.

Полиомиелит у взрослых необходимо дифференцировать от синдрома Гийена-Барре, миелита, ботулизма, клещевого энцефалита и серозного менингита.

Полиомиелит – лечение

Как лечить полиомиелит? Лечение полиомиелита проводится после тщательной диагностики и включает следующие пункты:

1. Госпитализация и постельный режим;
2. Медикаментозное лечение;
3. Физиотерапевтические процедуры.

1. Госпитализация и постельный режим

Пациент с подозрением на полиомиелит доставляется на лечение в медицинское учреждение на условиях стационара. Причем, больного в случае выявления полиовируса помещают в инфекционное отделение, в специальный бокс на 40 дней.

Постельный режим направлен на недопущение развития осложнений в виде контрактур и деформаций конечностей, поэтому больному нужно ограничить передвижение в первые 2-3 недели. При необходимости, поврежденные участки обездвиживаются с помощью специальный приспособлений – лонгеток и др.

Пораженные участки тела необходимо укутывать теплым платком, пледом. Больной должен лежать на жестком матрасе.

Кроме того, изоляция больного важна в эпидемиологических целях – для предотвращения распространения инфекции на окружающих людей.

2. Медикаментозное лечение

2.1. Противоинфекционная терапия

Специальные сыворотки для купирования вируса полиомиелита в организме больного по состоянию на начало 2018 г еще не придумали, по крайней мере официальных сведений об этом не выявлено.

В связи с этим, противоинфекционная терапия направлена на укрепление иммунитета, чтобы организм смог побороть полиовирус.

Для этого, больному вводят внутримышечно гамма-глобулин, с дозировкой в 0,5-1 мл на 1 кг массы тела, но в сумме не более 20 мл. Всего делается от 3 до 5 таких инъекций. Также вводятся препараты интерферона.

Также проводится гемотерапия (по методу М.А. Хазанова) – ребенку внутримышечно вводится 10-20 инъекций по 5-30 мл крови, взятая из вены отца или матери. Сыворотка для инъекций берется от выздоровевших от полиомиелита родителей или взрослых, которые контактировали с больными детьми (сыворотка реконвалесцентов).

Антибиотики при полиомиелите назначают лишь в том случае, если есть угроза присоединения вторичной инфекции бактериального происхождения, чтобы не допустить развитию пневмонии и других болезней бактериального характера. Антибиотики против вирусной инфекции не эффективны.

2.2. Противовоспалительная терапия

Для снятия воспалительного процесса с оболочек головного и спинного мозга применяется дегидратационная терапия, с использованием салуретиков – «Фуросемид», «Индапамид», «Гидрохлортиазид».

Для разжижения мокроты и снятия воспалительного процесса, при отсутствии дыхательных нарушений применяют рибонуклеазу.

Также, для снятия воспалительного процесса могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — «Нимесил», «Нурофен», «Афида».

2.3. Симптоматическое лечение

Для нормализации состояния больного и поддержания общего состояния организма, с первых дней необходимо вводить витамины С (аскорбиновая кислота), В1 (тиамин – «Тиамина хлорид»), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), аминокислоты.

При расстройствах работы органов дыхания применяется искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

После окончания новых параличей, с целью нормализации работы нервной системы применяются антихолинэстеразные препараты, которые стимулируют мионевральную и межнейронную проводимость – «Нивалин», «Прозерин», «Дибазол».

Для купирования болевого синдрома в мышцах применяют анальгетики.

Для успокоения и расслабления больного применяются седативные средства – «Диазепам, «Тенотен», «Персен», «Валериана».

При нарушении функции глотания кормление проводят с помощью назогастрального зонда.

2.4. Восстановление

В начальный восстановительный период (примерно с 14 по 20 день) назначают:

  • витамины группы В – В2, В5, В6;
  • антихолинэстеразные препараты — «Нивалин», «Прозерин»;
  • ноотропные препараты – «Глицин», «Пирацетам», «Кавинтон», «Бифрен»;
  • анаболические гормоны.

3. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление двигательной активности и восстановление мышц, внутренних органов и систем, восстановление нервных клеток.

Так, для лечения полиомиелита и реабилитацию после него применяют следующие процедуры:

  • Электромиостимуляция;
  • Перефинотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • Лечебные ванны;
  • Ортопедический массаж и лечебная физическая культура (ЛФК) – направлены на восстановление мышечного тонуса и двигательной активности поврежденных участков на теле больного.

Очень благотворно на организм влияет реабилитация в санаторно-курортных условиях.

Санаторно-курортное лечение проводят в промежутке от 6 месяцев до 3-5 лет, не раньше и не позже.

Полиомиелит – лечение народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против полиомиелита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Следующие народные средства применяются преимущественно в восстановительный период болезни.

Шиповник. Засыпьте половину стакана плодов шиповника в термос, залейте их 1 л кипятка и поставьте на ночь для настаивания. Принимать настой шиповника нужно в теплом виде, по половине стакана 3 раза в день. Шиповник в своем составе имеет большое количество аскорбиновой кислоты (витамин С), который является природным стимулятором работы иммунной системы. За счет этого, шиповник помогает в борьбе с многими инфекционными заболеваниями.

Чистотел. Залейте 1 ст. ложку сухой травы чистотела 300 мл кипятка, накройте емкость крышкой и оставьте средство на 1 час для настаивания. После, процедите настой, и принимайте его в теплом виде по 2 ч. ложки 3 раза в день.

Алоэ. В аптечных киосках можно приобрести экстракт алоэ для инъекций, который вводится подкожно по 1 мл в течение 30 дней, 1 раз в день. После инъекции необходим 20 минутный покой.

Профилактика полиомиелита

Профилактика полиомиелита включает в себя:

  • Изолирование больного на время лечения в инфекционное отделение лечебного заведения;
  • Проведение дезинфекции в местах обнаружения источника инфекции;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Обработка продуктов питания перед их употреблением;
  • Вакцинация.

Вакцинация против полиомиелита

Прививка от полиомиелита на сегодняшний день считается основным профилактическим мероприятием против данной болезни. Прививка способствует выработке иммунитета к полиовирусу, после чего, если человек и заболевает (что происходит крайне редко), то течение болезни проходит в легкой степени с отсутствием осложнений.

По состоянию на 2018 г существует 3 основных вида вакцины против полиомиелита:

Вакцина Сейбина (живая вакцина Сейбина, ОПВ, OPV) – пероральная вакцина против полиомиелита, которая дается ребенку по 1-2 капле на кусочке сахара. Иммунитет против полиовируса создается на 3 и более года. Реплицируется в желудочно-кишечном тракте, не распространяясь на нервные волокна. Для достижения необходимого результата вакцину ОПВ необходимо вводить 2-3 раза. Эффективна против всех 3х типов полиовируса — PV1, PV2 и PV3. Также существует редкие случаи, когда ослабленный вирус возвращается к своей нормальной форме и вызывает паралитические полиомиелит, из-за чего многие страны перешли к проведению иммунизации населения с помощью вакцин Солка (IPV).

Вакцина Солка (инактивированная вакцина Солка, ИПВ, IPV) – иммунитет вырабатывается от всех 3х типов полиовируса. Для достижения необходимого результата вакцину Солка необходимо вводить 2-3 раза.

Вакцина Копровского – первая в мире вакцина против полиомиелита, которая в 50-60х гг 20 ст. с успехом применялась против полиовирусов 1 (PV1) и 3 (PV3) типов.

Кроме того, существуют и другие вакцины от полиомиелита:

  • «Тетракок» (ИПВ) – комбинированная вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
  • Вакцина Чумакова.

К какому врачу обратится при полиомиелите?

Видео о полиомиелите

Полиомиелит

Полиомиелит – это заболевание, которое вызывается одноименным вирусом и имеет инфекционный характер. Вирус полиомиелита имеет способность поражать центральную нервную систему человека. Очагом поражения при данном заболевании является серое вещество спинного мозга. Кроме того, при попадании в организм вируса полиомиелита начинается воспалительный процесс в слизистых оболочках носоглотки и кишечника.

Существует три антигенных типа вируса полиомиелита – I , II , III . Чаще всего вспышки этого заболевания связаны с первым типом вируса. Источником заболевания служит больной человек или же здоровый носитель вируса. Передаваться вирус может через грязные руки, еду, воду или принадлежности быта (белье, посуда, и пр.). Заразиться полиомиелитом можно купаясь в грязной воде озера или пруда.

Вирус полиомиелита устойчивы к воде, молоку, фекалиям, и живут в этих средах достаточно долгое время (до четырех месяцев). Как правило, полиомиелит поражает организм в детском дошкольном возрасте, но случается, что и взрослый организм поддается этому вирусному заболеванию.

Чаще всего передача вируса полиомиелита происходит фекально-оральным путем при высокой концентрации в фекалиях самого возбудителя болезни. Медики не исключают и воздушно-капельный путь передачи вируса от больного к здоровому человеку. Путь попадания вируса в организм человека – слизистая носоглотки и кишечника.

Локализуется вирус обычно в лимфоидных фолликулах кишечной стенки (если заражение проходило фекально-оральным путем), или в миндалинах (при воздушно-капельном заражении).

Первые проявляющиеся симптомы полиомиелита относятся к группе общих проявлений интоксикации организма: боль в горле, насморк и кашель. Все это может сопровождаться тошнотой, рвотой и диареей. Температура тела может резко повышаться до высоких отметок. Инфицированный человек ощущает недомогание, усталость. Отличительным симптом данного заболевания является мышечный паралич. Причиной смерти при полиомиелите является чаще всего паралич диафрагмы, который приводит дисфункциям дыхательной системы.

Протекать полиомиелит может в двух формах – паралитической и непаралитической (абортивной или висцеральной). При абортивном полиомиелите проявляется катаральная симптоматика, лихорадочное состояние и проявления интоксикации. Все эти симптомы проходят в течение нескольких дней. Бывает висцеральный полиомиелит в форме серозного менингита с легким течением болезни.

Паралитический полиомиелит в медицине разделяется на несколько стадий: препаралитическую, паралитическую, восстановительную и остаточную. Характеризуется эта форма болезни развитием параличей в разных частях и системах организма.

Диагностика

Диагностирование полиомиелита основывается на клинических данных, эпидемиологических предпосылках и результатах лабораторных исследований.

Крайне тяжело диагностировать полиомиелит непаралитической формы и первой, препарлитической стадии, поскольку симптоматика очень общая. Поэтому в таких случаях обязательно проводятся исследования каловых масс и крови, чтобы выявить в них возбудителя заболевания.

Профилактика

Первым профилактическим методом полиомиелита является отказ от купания в загрязненных водоемах.

Вторым методом профилактики полиомиелита является употребление молока в кипяченом виде (пастеризованном), борьба с мухами и защита от их влияния продуктов питания.

И самый главный профилактический метод полиомиелита – вакцинация, которая дает пожизненный иммунитет. Проводится она в детском возрасте, два – три раза за три года.

Специфического лечения полиомиелита в медицине не существует. При подозрении на это заболевание, пациента нужно госпитализировать. Затем ему назначают соблюдение постельного режима, а мышцы, пораженные параличом, защищают шинами. Так же к ним можно прикладывать горячую ткань, слегка увлажненную.

Все мероприятия во время лечения полиомиелита направлены на снятие симптомов и возврат человека к полноценной трудоспособной жизни.

Полиомиелит

Полиомиелит — острое заболевание инфекционного характера, характеризующееся патологиями нервной системы в результате поражения серого вещества спинного мозга

Полиомиелит еще называют детским спинномозговым параличом, поскольку преимущественно болеют дети, однако взрослые также подвержены этому заболеванию, причем у них оно протекает особенно тяжело. Заболевание имеет высокую степень контагиозности, то есть с высокой вероятностью передается от больных людей здоровым восприимчивым людям при непосредственном контакте с вирусом-возбудителем. В середине XX века полиомиелит был национальным бедствием во многих европейских и североамериканских странах. Разработка и применение вакцины, предупреждающей полиомиелит, привели к снижению заболеваемости, а в некоторых странах – к практически полному исчезновению болезни. В настоящее время это заболевание относительно редко встречается в западном мире, но всё еще является социальной катастрофой в странах Южной Азии и Нигерии. Так, по состоянию на 2012 год, полиомиелит не побежден еще в трех государствах: Нигерии, Пакистане и Афганистане. Кроме этого, периодически возникают вспышки заболевания в соседних странах, граничащих с этими тремя государствами.

Возбудителем полиомиелита является вирус poliovirus hominis, который относится к группе кишечных вирусов (энтеровирусов) и существует в виде трех подтипов (I, II и III).Наиболее распространен вирус I типа. Этот возбудитель устойчив к факторам внешней среды, в воде сохраняется в течение 100 суток, в испражнениях – до 5-6 месяцев, выживает при замораживании и высушивании. Пищеварительные соки желудочно-кишечного тракта и антибиотики не могут разрушить данный вирус. Источником инфекции служит больной человек, выделяемый вирус через рот (особенно опасен период 3-5 день после начала заболевания), а затем и со стулом (несколько недель или даже месяцев). Таким образом, вирус от больного человека к здоровому передается двумя путями: воздушно-капельным и фекально-оральным. Механическими переносчиками вируса могут быть мухи. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Больше всего болеют дети возраста от 6 месяцев до 5 лет. Малыши до первых трех месяцев жизни практически не заболевают полиомиелитом благодаря полученному от матери иммунитету. После перенесенной болезни в организме вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому повторные случаи заболевания практически не регистрируются.

Проникая в наш организм через рот, вирус вначале начинает размножаться в глотке и миндалинах, затем попадает в пищеварительную систему и лимфатические узлы, проникает в кровь и в конечном итоге может оказаться в головном или спинном мозге, вызвав их поражение. Если затрагиваются нервные окончания спинного мозга или ядра черепно-мозговых нервов, то происходит их разрушение и гибель, что приводит к развитию параличей. Если погибает более 1/4 клеточного состава спинного или головного мозга, то возникают полные параличи (полная утрата движений). Если же разрушается 1/3 – 1/4 клеток, то развиваются парезы (ослабление произвольных движений). Кроме поражения центральной нервной системы может пострадать сердечная мышца и начаться миокардит. Однако проникновение вируса в нервную систему и развитие параличей происходит не всегда: гораздо чаще встречаются непаралитические формы заболевания, либо просто формируется бессимптомное вирусоносительство.

Симптомы

В некоторых случаях полиомиелит протекает бессимптомно и обнаруживается только с помощью специальных лабораторных исследований. В других случаях на 9-11 сутки после заражения начинают проявляться характерные признаки заболевания.

Наиболее частой формой является полиомиелит без развития параличей и парезов. В этом случае у заболевшего человека поднимается температура, возникает слабость или напряженность мышц спинного и шейного отделов, начинается головная боль. Может возникать катаральный синдром в виде насморка, трахеита, бронхита, затрудненного глотания. При локализации вируса в клетках тонкой кишки возможны диспепсические расстройства (понос, боли в животе, рвота, тошнота). Пациенты жалуются на повышенную потливость, отдышку, удушье, колебание артериального давления, похолодание конечностей. Такие симптомы могут существовать несколько недель, после чего больной полностью выздоравливает.

Плохой прогноз возможен при паралитической форме поражения центральной нервной системы, когда вначале появляются значительные боли в конечностях и спине, а затем наступает паралич отдельных мышц тела. Чаще всего поражаются мышцы ног, реже – мышцы туловища и шеи, брюшного пресса, дыхательные мышцы. Обычно страдает лишь часть одной из конечностей, но иногда паралич распространяется в восходящем направлении на мышцы туловища и шеи. Крайне опасен паралич дыхательных мышц и мышц глотки – в такой ситуации возможен летальный исход. Паралич прогрессирует в течение недели, тонус мышц резко снижается, сухожильные рефлексы угасают. Через некоторое время у некоторых больных начинается постепенное восстановление мышечных функций – более чем у половины больных параличи отступают. Однако около 25% пациентов с паралитической формой полиомиелита остаются инвалидами – у них развиваются мышечные атрофии и вывихи суставов, укорочение конечностей и искривление позвоночника.

Диагностика

Особо важное значение при диагностике заболевания имеет точная идентификация возбудителя полиомиелита, поскольку многие другие энтеровирусы и герпетические вирусы вызывают схожие поражения центральной нервной системы. Важными симптомами для постановки диагноза служат острое лихорадочное начало, стремительное развитие ассиметричных параличей вялого характера с сильным поражением проксимальных отделов костей. Материалами для исследований является кровь, кал и спинномозговая жидкость пациента. Для забора спинномозговой жидкости выполняют люмбальную пункцию (поясничный прокол). Процедура проводится под анестезией: в субарахноидальное пространство спинного мозга на уровне поясницы вводят тонкую иглу и с её помощью отбирают необходимое количество материала. При этом пациент лежит на левом боку c приведёнными к животу ногами и пригнутой к груди головой. Процедура абсолютно безопасная; после её проведения в течение последующих нескольких дней может болеть позвоночник в месте прокола.

Лечение полиомиелита

Больные с диагностированным полиомиелитом подлежат срочной госпитализации и изоляции в специальных инфекционных боксах в условиях стационара. Госпитализация может продолжаться до 4 недель. Важно обеспечить абсолютный покой больному с целью уменьшения вероятности костно-суставных осложнений. На область болезненных мышц накладываются горячие компрессы, назначается лечебная физкультура. Из медикаментозных препаратов используют противовоспалительные и анальгетические средства. Особое внимание уделяют уходу за парализованными конечностями: движения должны быть медленными и осторожными; больной должен лежать на жёстком матрасе, чуть согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах (подкладываются специальные валики). Стопа должна располагаться под прямым углом к голени – для этого под подошву помещают жесткую подушку для упора. Руки разводят в стороны, сгибая их в локтевых суставах под прямым углом. Для восстановления нервно-мышечной проводимости пациентам назначают антихолинэстеразные препараты (нейромидин, прозерин) – вещества, усиливающие возбуждения в нервной системе. В период восстановления, когда прогрессирование параличей остановлено, приоритетная роль отводится лечебной физкультуре, ортопедическим занятиям, физиопроцедурам (УВЧ, парафиновым ванночкам, электростимуляции), в дальнейшем показано санаторно-курортное оздоровление.

Лечение непаралитического полиомиелита имеет благоприятный прогноз. При паралитическом полиомиелите, как правило, остаются различные дефекты конечностей. Однако в ситуациях средней тяжести при грамотном и длительном лечении возможно добиться существенного восстановления двигательной активности мышц. Самый плохой прогноз заболевания при поражении дыхательного центра и параличе дыхательных мышц.

Профилактика

Главным профилактическим мероприятием в борьбе с полиомиелитом является вакцинация инактивированной вакциной, содержащей вирус полиомиелита, предварительно убитый формалином. Такая прививка делается трехкратно (внутримышечно) и способствует выработке организмом специфического гуморального иммунитета против возбудителей заболевания. Кроме внутримышечного введения, живой ослабленный вирус полиомиелита вводят перорально (капли в рот на слизистые оболочки) для стимуляции выработки тканевого иммунитета.

Вакцинация проводится трехкратно детям в 3 месяца, затем в 4.5 месяца и в 6 месяцев. В дальнейшем проводят ревакцинацию в 1,5 года, 2 года и 6 лет. Причем детям до 6 месяцев вводят инактивированную (не живую) вакцину, а начиная с полуторогодовалого возраста используют живую вакцину. Такая схема в большинстве случаев обеспечивает пожизненную защиту человека от полиомиелита.

Все о полиомиелите

Екатерина Ручкина 31 мая 2017

Полиомиелит – опасное инфекционное заболевание, борьбу с которым ведут во всем мире. Недуг поражает нервную систему, приводя к параличам, деформациям конечностей и позвоночника, иногда к смерти. Избежать этого позволяет своевременная вакцинация.

Описание болезни

Вирус полиомиелита широко распространен по планете. До середины XX века на всех континентах (кроме Антарктиды) возникали эпидемии, уносившие многие жизни, оставлявшие тысячи людей инвалидами.

В 50-х годах прошлого века появились первые вакцины против полиомиелита. Их использование сразу заметно снизило количество заболевших. Всемирная Организация Здравоохранения начала активную борьбу с инфекцией, основным средством которой стала поголовная вакцинация. На рубеже XX – XXI веков многие страны были объявлены свободными от полиомиелита, так как в них на протяжении нескольких лет не регистрировались случаи заболевания.

Сегодня несколько стран Азии и Африки считаются очагами циркуляции дикого вируса. В частности, это Афганистан, Пакистан и Нигерия. Но инфекция встречается и в других странах, например, в Таджикистане, Сомали. Активная миграция населения повышает опасность переноса вируса в другие регионы. Именно поэтому даже жители благополучных в отношении полиомиелита государств должны делать своим детям прививки – только так можно обезопасить их от страшного недуга.

Возбудитель

Полиовирус относится к энтеровирусам. Его естественным резервуаром является кишечник человека. Многие люди в эндемичных для данной инфекции регионах сами не заболевают, но являются носителями вируса.

Передается возбудитель чаще всего алиментарным или, точнее сказать, фекально-оральным путем – когда частички испражнений больного или носителя, содержащие вирус, попадают с пищей в кишечник. Переносить такие частицы и оставлять их на поверхности пищи могут и мухи.

Другой способ передачи – воздушно-капельный. Выделение вируса со слюной происходит в первые дни заболевания.

Наиболее подвержены инфекции дети. Недаром другое название недуга «детский спинномозговой паралич». В первые месяцы жизни младенец обладает иммунитетом к полиомиелиту, полученным от матери.

Затем, если не делаются прививки, наступает наиболее опасная пора – до семи лет. Но и взрослый непривитой человек может заболеть полиомиелитом. Вероятнее всего, он перенесет заболевание в смазанной, непаралитической форме. Но будет являться источником возбудителя, заражая окружающих.

После вакцинации или болезни (в любой форме) развивается стойкий иммунитет к полиомиелиту.

Мы уже отметили, что картина полиомиелита может быть весьма различной. В некоторых случаях человек вообще не заболевает, хотя остается некоторое время носителем, выделяющим в окружающую среду активный вирус. В других – наблюдается лишь смазанная симптоматика, характерная для ОРВИ или кишечной инфекции. Но, размышляя о необходимости прививок, следует иметь ввиду именно тяжелые паралитические формы, которые оставляют человека инвалидом на всю жизнь.

Инкубационный период после заражения полиомиелитом длится 1 – 2 недели.

Затем наступает острая препаралитическая стадия, которая характеризуется лихорадкой, жаром, воспалением носоглотки. Возможны расстройства пищеварения, ломота в мышцах, головные боли, судороги. Длительность данной фазы – около недели. При благоприятном течении она предшествует выздоровлению. Надеяться на такой исход могут люди, прошедшие вакцинацию (если они все-таки заболели) .

Паралитическая стадия отмечена поражением нервной системы пациента и нарастанием неврологических симптомов. Лишенные чувствительности, обездвиженные мышцы теряют тонус, суставы подвержены вывихам, деформациям. По локализации параличей можно установить, какие отделы мозга и какие нервы поражены.

Чаще всего наблюдается парализация ног, рук, лица. Опасность для жизни представляет нарушение нервно-мышечной передачи в диафрагме – человек утрачивает способность самостоятельно дышать.

Нервная ткань, пораженная вирусом, не восстанавливает своих функций в полной мере. Полиомиелит оставляет неизлечимые нарушения опорно-двигательной системы.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе осмотра пациента и результатов лабораторных исследований. Надо понимать, что результаты анализов не появляются сразу – требуется несколько суток. Специалист должен, также, отличить именно полиомиелит от других инфекций или травматических поражений, которые дают сходные симптомы.

Важность быстрой постановки диагноза обусловлена необходимостью изолировать больного, который выделяет в окружающую среду опасный вирус. Поэтому зачастую имеет смысл предполагать худшее и заранее предпринять меры, снижающие риск распространения инфекции.

Известно, что вирусы не реагируют на антибиотики. Специфического препарата, который бы мог «прицельно» действовать именно на возбудитель полиомиелита – не существует. Таким образом, врачи могут лишь поддержать собственный иммунитет больного.

Лечение происходит в закрытом инфекционном стационаре. Пациента помещают в бокс на 40 дней. Важнейшим моментом становится правильное положение больного на кровати, которое поможет предупредить поражения опорно-двигательной системы. Назначаются лекарства, поддерживающие состояние нервной ткани, передачу импульсов в мышцы.

После окончания острой фазы заболевания начинают активную реабилитацию всеми доступными методами:

  • Физиотерапия – массажи, прогревания;
  • Рефлексотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Хирургия (например, коррекция пораженного связочного аппарата).

Но необходимо понимать, что, перенеся паралитический полиомиелит, человек никогда не будет полностью здоров.

Прививки от полиомиелита

Уже много лет идет совершенно преступная кампания против вакцинации. Одной из наиболее опасных ее активисты называют именно прививку от полиомиелита. Для устрашения публики используются, как правило, вырванные из контекста фразы, несистематизированные факты и чистая мифология. Например, говорят о «тайной истории вакцины»…

И, увы, многих, не вполне грамотных, людей все это убеждает больше, чем абсолютно непреложный факт: в странах, где проводится массовая (всеобщая) вакцинация, количество заболевших паралитической формой полиомиелита – ничтожно .

На огромных территориях, практически, на целых континентах, удалось добиться того, что заболевание не регистрируется в течение нескольких лет! – Неужели этого недостаточно, чтобы продемонстрировать эффективность прививок?!

Итак, мы уже сказали, что первые 2 – 3 месяца новорожденный обладает иммунитетом, полученным от матери. Далее необходима вакцинация. В нашей стране используется и инактивированная («убитая») вакцина – ИПВ, и ослабленная – ОПВ.

В 3, 4,5 и 6 месяцев малыш получает ИПВ (в виде капель на миндалины), а в 14, 20 месяцев и в 14 лет – вводят ОПВ (подкожно). Такие прививки обеспечивают человеку иммунитет от всех разновидностей полиомиелита на всю жизнь.