Препараты для лечения панкреатита у взрослых: ферментные, антиферментные, противовоспалительные и желчегонные

Лекарства для поджелудочной железы при лечении панкреатита, какие принимать?

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

При воспалении поджелудочной железы из холино- и спазмолитических средств применяются такие лекарства, как Атропин, Но-шпа, Платифиллин, Папаверин, гастроцепин – в средних дозах. Принимают эти препараты орально или в виде подкожных инъекций (в основном, при острых болях).

Из антацидов в лечении хронического панкреатита используются фосфалюгель, алмагель и другие щелочные смеси в жидкой субстанции.

Во время обострения хронического панкреатита важную роль играет внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, поэтому для лечения назначаются ферментные препараты, антациды и Н2-блокаторы. За последние десять лет эти лекарства пациентам с хроническим панкреатитом стали назначаться намного чаще, так как положительный эффект от их применения подтвердился на практике.

Н2-блокаторы в лечении поджелудочной железы применяются при сильном болевом синдроме. К ним относятся лекарства ранитидин, фамотидин и другие.

Для лечения и восстановления поджелудочной железы не обойтись без ферментной терапии. Чтобы подавить панкреатическую секрецию, необходимы такие препараты, как трипсин, липаза и амилаза. Их содержат препараты Креон 8000 и Креон 25 000.

Ферментная терапия назначается сразу после устранения острого приступа с сильным болевым синдромом.

Критерием эффективности применения ферментосодержащих лекарств является ослабление диспепсического синдрома, что выражается прекращением поноса и стабилизацией массы тела.

Чтобы вылечить и восстановить поджелудочную железу, ферментные лекарственные препараты некоторым больным приходится регулярно пить в течение многих лет. Опыт лечения больных с панкреатитом показывает, что обострение заболевания стихает уже спустя 3-5 недель после начала приема ферментов, а полное затухание острого панкреатита происходит через 6-12 месяцев.

К ферментным лекарствам относятся: Панкреатин – препарат с ферментами поджелудочной железы крупного рогатого скота; Панкурмен – комбинированное средство из панкреатина и экстракта куркумы; панцитрат – новый препарат с высоким содержанием панкреатина.

Но при некоторых вариантах хронической формы болезни панкреатит, протекающих с отеком железы, для восстановления ее функций назначается антиферментная терапия.

Лекарства этой группы – Контрикал и Гордокс вводятся больному внутривенно с помощью капельницы.

Недостатком этих средств является высокий риск возникновения аллергических реакций (в 7-10% случаев) и опасность анафилактического шока. Поэтому данные антиферментные средства применяются ограниченно.

Для снятия болей при обострении заболевания пациентам назначаются анальгетики: Парацетамол, Баралгин, Анальгин.

В пик обострения болезни больному делаются внутримышечные инъекции этих препаратов, а когда болевой синдром ослабеет, пациент может пить таблетки 2-3 раза в день.

В редких случаях, когда боли очень интенсивны, больному вводят наркотические обезболивающие препараты: Промедол, Трамадол, Бупренорфин.

Какие лекарства могут полностью избавить человека от панкреатита? Прием панкреатических ферментов во многих случаях заместительной терапии оказывается эффективным средством.

Но полная коррекция патологического процесса, к сожалению, достигается не часто.

Для эффективного лечения недостаточности поджелудочной железы необходим учет многих факторов и индивидуальный подход к каждому случаю заболевания.

ul

Лекарства при симптомах панкреатита

  • желчегонные препараты;
  • седативные средства;
  • кальций;
  • гормоны;
  • метаболитный комплекс;
  • обволакивающие лекарства.

Высокую эффективность демонстрирует эпсилон-аминокапроновая кислота (5% – 100-200 мл.), вводимая внутривенно капельным путем, курс 10-12 вливаний. Также ее можно употреблять перорально по 1 г 4 раза в сутки.

Традиционные лекарства при лечении симптомов панкреатита дополняются богатыми на клетчатку растительными ферментами: Вобэнзим, Юниэнзим, Флогэнзим, но их не назначают при обострении заболевания.

Больному рекомендуется принимать витамины В6, В12, С, кокарбоксилазу – перорально, а также анаболические стероиды – внутримышечно. Курс лечения – на усмотрение врача.

После лечения у больного нормализуется белковый спектр кровяной сыворотки, увеличивается масса тела, улучшаются трофические процессы.

Лучшее лекарство для поджелудочной железы

К лучшим препаратам относят Энзим форте, который не только способствует стабилизацию секреции, но и используется в профилактических мерах. Большую эффективность показывает лекарство Омепразол, снижающее кислотность. Однако его передозировка приводит к нарушению процесса расщепления пищевых частиц.

При назначении препаратов нужно учитывать воспалительные изменения в поджелудочной железе, а также такие симптомы, как боли «под ложечкой», вздутие живота, запоры и др.

Новые лекарства от панкреатита

  • при острой форме заболевания больному обычно назначаются спазмолитики: Платифиллин, Баралгин и Папаверин в ампулах, а также лекарства на растительной основе: Нигедаза и Ораза;
  • при хронической форме панкреатита больному прописывают антисекреторные препараты, спазмолитики, микрогранулы Панкреатина, Октреотид, а также в случае необходимости психотропные препараты.

Какие лекарства нельзя при панкреатите?

В заключение необходимо отметить, что для профилактики панкреатита очень важна его своевременная диагностика. При прохождении курса лечения пациент должен тщательно соблюдать все рекомендации врача.

ul

Используют разные таблетки для лечения панкреатита. При таком заболевании врачи назначают такие лекарственные средства:

  1. Седативные.
  2. Желчегонные.
  3. В индивидуальном порядке назначают курс гормональной терапии.
  4. При средней и тяжелой степени тяжести, прописывают лекарства с кальцием, а также обволакивающие препараты при панкреатите.

Помимо этого при воспалении поджелудочной железы в обязательном порядке назначают витамины из группы В, А, D, К и Е. Они необходимы для того, чтобы поддержать организм на протяжении всего терапевтического курса.

Что же назначают при панкреатите?

Сейчас мы разберем основные препараты, которыми лечат заболевание. Итак, первым делом при такой проблеме врачи назначают антисекреторные лекарственные средства, например: Омепразол или Ранитидин.

Два препарата обладают единой функцией – активные компоненты средств быстро воздействуют на рецепторы. Таким образом происходит подавление соляной кислоты, это в свою очередь помогает притормозить работу ПЖ.

Что делать если у вас диабет?!

  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>

Важно! Препараты имеют широкий список противопоказаний и побочных эффектов, не стоит заниматься самолечением.

Что касается побочных действий Омепразола и Ранитидина, то чаще всего отмечается головная боль, тошнота или аллергическая реакция. Отметим, что лучше при панкреатите легкой степени переносится Ранитидин.

Второй этап терапии – использование обезболивающих средств, которые помогают снять спазмы и приступы.

Назначают:

  1. Но-шпу.
  2. Фосфалюгель.
  3. Гевискон.

Хотим обратить внимание на Гевискон, он относится к антацидам. Выпускается препарат в виде жевательных таблеток, но в кислотной среде (желудке) лекарство превращается в альгинатный гель. При этом рН сведено к нулевому значению.

  • Также читайте:  Понос при панкреатите — лечение
  • За счет этого активные компоненты Гевискона образуют защитный слой и снижают риск возникновения ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс).
  • В том случае, если у больного обнаруживается воспалительный процесс в желчном протоке (как правило, это случается при хроническом течении), то необходимо принимать антибиотики.

Самые распространенные антибиотики при панкреатите – Церуфоксим (используют в комплексной терапии) и Доксициклин, который выпускается как в таблетках, так и в ампулах. При тяжелой степени заболевания не назначат таблетки Доксициклина, а проводят внутримышечные инъекции.

Также могут прописать:

  • Ванкоцин: относится не только к группе антибиотиков, но и является гликопептидом.
  • Абактал
  • Цефтриаксон.

Третий этап лечения. Практически у всех больных при панкреатите возникает отек. В этом случае нужно больному принимать уже антиферментные лекарства.

Итак, какие лучше таблетки для лечения панкреатита? Самые эффективные – Креон, Мезим, а также Панцитрат. Все обладают широким спектром действия, поэтому перед применением внимательно прочитать инструкцию.

Какие еще назначают таблетки для лечения панкреатита?

При воспалении поджелудочной железы каждый доктор стремится к тому, чтобы как можно быстрее нормализовать пищеварение. В этом вам поможет Панкреатин.

Состав действительно поражает, ведь он воздействует не только на жиры, но и на белки и углеводы. Но в инструкции написано, что его нельзя использовать при остром течении, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с доктором, ведь в этом случае вам уже назначат аналог.

Отметим, что это средство также помогает восстановить ферменты ПЖ. Если Панкреатин не приносит положительного результата, то при хроническом течении назначают Фестал или Фамотидин.

ul

Ниже приведем несколько препаратов, которые действительно дают хорошие результаты. Но помните, самостоятельно их принимать нельзя, к каждому прилагается инструкция, изучив ее, вы поймете, что список противопоказаний и побочных эффектов немаленький, будьте осторожны.

Также читайте:  Антибиотики при панкреатите у взрослых, при остром, при обострении хронического

Назначают:

Такие таблетки от панкреатита прописывают в том случае, если недуг изолирован. Как это понимать? Это означает, что прописывают средства при легкой степени, так как эффективность лекарств кратковременная.

На заметку! Если у вас воспаленная ПЖ, а также в анамнезе гастрит или язва, то лучше в лечении использовать Ренни. Пациентам, у которых отмечается почечная недостаточность, прописывают аналоги.

Выше мы писали, что при таком заболевании назначают желчегонные средства. Самые эффективные – Аллохол и Холестил.

Аллохол с хорошим составом, в нем присутствуют такие компоненты: активированный уголь, чеснок посевной луковицы, а также желчь и крапива. Лекарство усиливает процесс образования желчи, поэтому помогает организму быстрее справиться с проблемой.

В инструкции написано, что Аллохол нельзя использовать в лечении, если у пациента имеется индивидуальная непереносимость состава (читать дополнительный список противопоказаний). Отметим, что Аллохол применяется только при хроническом течении болезни.

На форумах писали, что при воспалении ПЖ использовали Холестил. Но, он не относится к таблеткам, это капсулы, которые считаются пищевой добавкой. Стоимость добавки варьируется в пределах до 100 рублей, как правило, назначают в комплексной терапии, с одним из вышеописанных средств.

ul

Помимо побочных эффектов у пациента могут возникать осложнения. Это в свою очередь зависит от неправильно назначенного лечения и несоблюдения дозировки.

Осложнения:

  • Пилефлебит.
  • Абсцесс брюшной полости.
  • Парапанкреатит.
  • Гнойные осложнения.
  • Аррозивные кровотечения.

Итак, можно сделать вывод, что лекарств много, самые эффективные приведены. Каждый больной должен понимать, что одно, и то же лекарство может и не подойти двум разным людям.

Поэтому не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к доктору. Ведь при несвоевременном и неграмотном лечении могут возникнуть серьезные осложнения.

Также читайте:  Травы при панкреатите поджелудочной железыul

Источник: https://diabetystop.com/preparati/lechenie-pankreatita-medikamentami-luchshie-tabletki-i-antifermentnye-preparaty-pri-zabolevanii-podzheludochnoj-zhelezy/

Препараты при панкреатите поджелудочной железы

Медикаментозные препараты при панкреатите необходимы для устранения воспалительного процесса в поджелудочной железе и близлежащих органах, купирования боли, нормализации выработки ферментов и предотвращения возможных осложнений этой патологии.

Медикаментозные препараты при панкреатите необходимы для устранения воспалительного процесса, купирования боли, нормализации выработки ферментов и предотвращения возможных осложнений.

Какие снимают воспаление поджелудочной

Эффективные препараты, снимающие воспаление поджелудочной, прежде всего помогают устранить болевой синдром и спазмы гладкой мускулатуры в период обострения. Для этого используются анальгетики и спазмолитики. Дозировка подбирается лечащим врачом индивидуально.

Обезболивающие

Для купирования острой боли используются современные анальгетики:

  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Анальгин;
  • Баралгин и т. п.

При сильных болях возможно использование опиоидных анальгетиков Трамадола и Бупренорфина. Применять эти лекарства следует с осторожностью, чтобы не возникло эффекта привыкания.

Спазмолитики

При остром панкреатите возникают спазмы, вызванные нарушением двигательных функций пищеварительных органов и затрудненным поступлением желудочного сока в кишечник. Эффективными препаратами, позволяющими снять спазмы, являются: Но-шпа, Дротаверин, Спазмол, Атропин и др.

Рекомендуемые препараты

Для лечения воспаления поджелудочной железы рекомендуются лекарственные средства, стимулирующие отток панкреатических ферментов.

Препараты, используемые для лечения панкреатита, направлены на снятие дискомфорта и болевого синдрома, нормализацию ферментообразования и снижение концентрации токсических веществ в организме.

Для энтерального питания в период пониженной способности усвоения питательных веществ используют препарат Нутризон Эдванст Пептисорб. При панкреатите у детей назначают Нутриэн, Пентамен.

Эффективными препаратами, позволяющими снять спазмы, являются: Но-шпа или Дротаверин.

Антибиотики

В отдельных случаях при хронической форме заболевания и при остром панкреатите ведется терапия антибиотиками, назначаемыми при застое желчи, бактериальных инфекциях, закупорке протоков поджелудочной железы, некротических процессах.

Избежать осложнений помогут такие препараты, как Цефотаксим, Цефоперазон, Амоксициллин, Ампиокс и т.п.

Ферменты

Чтобы поджелудочная железа могла самостоятельно справляться с перевариванием пищи, на стадии ремиссии назначаются специальные ферменты, недостаток которых приводит к заболеванию.

Такая заместительная терапия требуется постоянно на протяжении всей жизни. Рекомендуется использование таких препаратов, как Фестал, Энзистал, Панзинорм, Панкреатин и др.

Для увеличения эффективности препаратов назначают антациды, регулирующие уровень кислотности панкреатического сока (Фосфалюгель, Алмагель).

Для увеличения эффективности препаратов назначают антациды, регулирующие уровень кислотности панкреатического сока (Фосфалюгель, Алмагель)

Витамины

Результаты биохимического анализа крови при панкреатите могут свидетельствовать о нехватке витаминов, необходимых для нормальной работы железы. Для профилактики рецидивов заболевания и стимуляции эндокринной и секретативной функций органа в период ремиссии рекомендуют витаминные комплексы в таблетках:

  • Аевит;
  • Центрум А-Z;
  • Ультивит;
  • Витакомп;
  • Сильвер и т. п.

Противовоспалительные

Для устранения воспаления, а также для обезболивания и повышения защитных свойств организма в терапии панкреатита используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), угнетающие образование ферментов, провоцирующих воспалительный процесс. Наиболее действенными являются:

  • Индометацин;
  • Кеторолак;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;

    Для устранения воспаления, а также для обезболивания и повышения защитных свойств организма в терапии панкреатита используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, Диклофенак.

В первые сутки после начала заболевания наиболее эффективно использование ферментных ингибиторов. Для подавления активности протеазов и снятия воспаления используются следующие препараты, которые вводятся внутривенно:

  • Контрикал;
  • Антагозан;
  • Апротинин:
  • Гордокс;
  • Трасилол.

Препараты назначают при интерстициальном панкреатите, сопровождающемся отеком поджелудочной железы. Побочными эффектами (в 10% случаев) могут быть аллергические реакции и анафилактический шок.

Антисекреторные

Для устранения воспалительных процессов, связанных с избыточной выработкой соляной кислоты, используются антисекреторные препараты, которые являются оптимальным выбором при терапии панкреатита. К ним относятся: Омепразол, Пантопразол и Лансопразол, являющиеся ингибиторами протонной помпы. Для полного выздоровления необходим двухнедельный курс инъекций.

Использование препаратов может сопровождаться побочными эффектами (кожа покрывается аллергической сыпью, отмечаются тошнота и рвота, нарушения стула, алопеция, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, нарушения менструального цикла у женщин).

Для устранения воспалительных процессов, связанных с избыточной выработкой соляной кислоты, используются антисекреторные препараты, которые являются оптимальным выбором при терапии панкреатита.

Можно ли желчегонные

Частой причиной воспалительного процесса является застой желчи, которая поступает не в тонкий кишечник, а в поджелудочную железу, разрушая ткани. Для устранения этого негативного явления при терапии панкреатита у взрослых показан прием желчегонных средств (Аллохол, Холензим), используемых только в период ремиссии.

Какие капают

В зависимости от стадии заболевания проводится терапия лекарственными препаратами при помощи внутривенного вливания и инъекций. Подбор дозировок лекарств осуществляет врач с учетом сопутствующих заболеваний и состояния пациента.

Парентеральный ввод лекарственных средств в ампулах и капельницы используют в острой стадии заболевания для купирования болевого синдрома (Но-шпа, Баралгин, Кеторол), снятия воспаления (Контрикал, Трасилол), восстановления водно-электролитного баланса и содержания глюкозы. Препараты, проникающие в организм таким путем, начинают действовать намного быстрее.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/lecheniye/preparaty

Лекарства при панкреатите

Чем лечить панкреатит в домашних условиях

Антацидные

Антациды, применяемые в комплексной терапии для лечения панкреатита – альмагель, маалокс, алюмаг, гастрацид, алтацид, палмагель и маалукол. В состав всех указанных препаратов включены алюминий и магний, защищающие поджелудочную железу и способные адсорбировать пепсин, лизолецитин и желчные кислоты.

Антисекреторные

Антисекреторные препараты, назначаемые при панкреатите – ранитидин, низатидин и фамотидин. Действие антисекреторных лекарств направлено на угнетение функции образования кислот в желудке больного.

Антиферментные

Антиферментные препараты обычно рекомендуется принимать больным панкреатитом при возникновении болевого синдрома. Особенно эффективны антиферментные лекарства в первые дни от начала болезни, так как они способствуют блокировке воспаления и некроза.

Наиболее известными лекарственными препаратами данной группы, применяемые для лечения панкреатита являются антагозан, гордокс и контрикал.

Гомеопатические

Гомеопатические препараты при панкреатите – Алис, Хелидониум, Нукс Вомика, Ликоподий, Ирис Верзиколор, Муркуриус Корросивус, Белладонна, Дулцис, Колоцинт, Меркуриус, Йодум, Арсеникум Альбум, Бриония и т.д. Перечень далеко не полный и приводится не для самолечения, так как назначение даже гомеопатических препаратов может делать лишь специалист.

Желчегонные

Цель приема желчегонных препаратов при панкреатите – устранить застой желчи, улучшить пищеварение, устранить отечность, а также снизить секреторную нагрузку на поджелудочную железу и давление на внутренние органы.

Для этого специалисты рекомендуют больным принимать аллохол, эссенциале, никодин, урососан, либиол, холензим, одестон, Лив-52 и аналогичные им препараты.

Противовоспалительные и капельницы для взрослых

  • Преимущество капельницы перед таблетками при панкреатите состоит в мгновенной доставке лекарства в кровь, что не усугубляет воспаление, охватившее поджелудочную железу.
  • Как правило, больным панкреатитом с помощью капельниц вводят обезболивающие – Баралгин, Но-шпу или Кеторол, противовоспалительные препараты — Контрикап или Ксилол, а также поддерживающие организм лекарства – физраствор и глюкозу.
  • К группе противовоспалительных препаратов, назначаемых при панкреатите у взрослых, относят парацетамол, индометацин, диклофенак и аспириносодержащие средства.

Спазмолитики

Спазмолитики, назначаемые при панкреатите – Папаверин, Тримедат, Атропин, Платифиллин, Дротаверин, Атропин, Метеоспазмил и аналогичные им лекарства, которые расслабляют гладкомышечную систему пищеварительного тракта и обеспечивают поджелудочной железе более щадящий режим работы.

Ферментные препараты

Наиболее известные ферментные препараты, применяемые для лечения панкреатита – креон, мезим, панкреатин, панцитрат, пензитал, ликреаза и т.п. 

Препараты указанной группы нормализуют количество ферментов, необходимых для нормального пищеварения.

Лекарства при лечении хронической стадии

При хроническом панкреатите в стадии обострения можно прибегнуть к введению атропина сульфата и платифиллина гидротартрата. Помимо этого, снизить болевой синдром помогают инъекции омнопона, промедола и морфниа, либо пероральный прием экстракта белладонны или папаверина гидрохлорида.

Внутривенно при обострении заболевания может быть прописан контрикал или трасилол.
Дефицит витаминов восполняют с помощью ретинола, аскорбиновой и никотиновой кислот, а также цианокобаламина.

Лекарства для детей

Медикаменты при панкреатите у ребенка состоят из анальгетиков и спазмолитиков, антисекреторных средств (фамотидин, пирензепин), лекарств из ферментов поджелудочной (панкреатин), а в запущенных случаях и ингибиторов протеазы (пентоксил).

Помимо них могут быть назначены антибиотики и лекарства для улучшения микроциркуляции (пентоксифиллин и дипиридамол).

Источник: https://xlosa.com/lekarstva-pri-pankreatite/

Препараты с ферментами для поджелудочной железы, лечение ферментными лекарствами

Поджелудочная железа является основным источником ферментных веществ, помогающих переваривать белки, жиры и углеводы. В панкреатическом соке содержится липаза, амилаза, трипсин и химотрипсин, а также ионы бикарбоната, нейтрализующего кислое содержимое желудка.

Признаки дефицита ферментов

Поджелудочная железа обладает уникальным свойством подстраиваться под рацион питания и вырабатывает ровно столько ферментов, сколько необходимо для нормального переваривания. Так, например, при преобладании углеводистой пищи секретируется в основном амилаза, для переработки белков требуется больше трипсина, а употребление жирных продуктов способствует повышенной выработке липазы.

Под воздействием ряда факторов функция поджелудочной железы может снижаться, что неизбежно сопровождается ухудшением пищеварения вследствие недостатка ферментов. Нарушение секреции и дефицит ферментов чаще всего становятся следствием панкреатита, при котором орган воспаляется, и железистая ткань постепенно замещается соединительной.

Поражение поджелудочной железы сопровождается следующими симптомами:

  • болевым синдромом в верхней части живота под ребрами;
  • повышением потоотделения и тахикардией;
  • лихорадкой и общей слабостью;
  • желтым оттенком кожи и склер;
  • расстройством желудка, тошнотой и рвотой.

Современные ферментные препараты производятся из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней; их эффективность зависит от формы выпуска и дозировки

Определить, какого именно фермента недостает, можно по цвету и консистенции стула. Так, при дефиците амилазы учащаются позывы на дефекацию, стул становится водянистым из-за нарушения всасывания в тонком кишечнике. Наблюдается непереносимость углеводов, авитаминоз и похудение.

Дефицит липазы сопровождается состоянием, называемым стеатореей, когда увеличивается количество жиров в каловых массах. Цвет стула меняется на желтый или оранжевый, консистенция становится маслянисто-жидкой.

Нехватка трипсина сказывается наличием в кале непереваренных волокон, что нередко приводит к появлению анемии.

Особенности применения

При регулярном появлении боли человек привыкает к ней, что чревато развитием некроза и других осложнений. Чтобы их предотвратить, необходимо своевременно начать лечение и восстановить экзокринную функцию поджелудочной железы.

Ферменты представляют собой белковые соединения, содержащие витамины, минералы и другие полезные вещества. Они присутствуют в достаточном количестве в продуктах животного происхождения (мясе, молоке, сливочном масле). Однако этого недостаточно, поскольку любой белок при термической обработке разрушается.

Именно поэтому предпочтительнее ферментные препараты для поджелудочной железы, которые выпускаются в таблетках или капсулах. Как же они работают и какого эффекта ждать? После приема лекарства снижается выработка ферментов поджелудочной железой, и уменьшается давление в панкреатических протоках. В результате спадает отечность органа и замедляется его разрушение.

При растворении таблетки в кишечнике в головной мозг передается сигнал о наличии необходимого количества фермента, что и приводит к деактивации железы.

Однако некоторые препараты в таблетках имеют недостаток: в кислой среде желудка их оболочка частично или полностью растворяется, и средство доходит до кишечника в измененном виде.

Поэтому ферментосодержащие таблетки рекомендуется принимать в сочетании с антацидами, снижающими кислотность желудка.

После получения результатов анализов врач может назначать ферментные или антиферментные препараты. Последние нужны при гиперфункции поджелудочной железы, когда вырабатывается избыточное количество ферментов.

Важно знать, что лекарства, содержащие ферменты, необходимо принимать только во время приема пищи или сразу после него. До еды употреблять их нельзя, чтобы не спровоцировать приступ боли.

Лечение ферментами поджелудочной железы проводится в течение продолжительного времени. Если диагностирован панкреатит в острой форме, то их назначают на срок от полугода до года.

При хронической форме болезни ферменты принимают постоянно, без перерывов.

При обострении хронического панкреатита прием лекарств также следует прекратить, поскольку это может ухудшить состояние и усилить боль.

Препараты ферментного действия рекомендованы к разовому применению в случае погрешностей в питании, сопровождающимися изжогой, метеоризмом или тошнотой. Если же такие явления наблюдаются систематически, то необходимо убедиться в нормальной работе поджелудочной, пройдя обследование. Сделать это несложно, достаточно сдать биохимический анализ крови.

Следует также отметить, что прием ферментов показан не только при болезнях поджелудочной железы, но и для восстановления функций других органов – желудка, кишечника и желчного пузыря. Поэтому их могут назначать при следующих состояниях:

  • язве, гастрите, гастродуодените;
  • желчекаменной болезни;
  • патологиях кишечника;
  • функциональных диспептических расстройствах.

Показаниями к использованию служит реабилитационный период после оперативных вмешательств на пищеварительных органах, например, резекции желчного пузыря.

Разновидности

Ферментные средства являются основой терапевтического лечения, которое будет особенно эффективным в сочетании с лечебной диетой. Перечень применяемых лекарств выглядит так:

  • Панкреатин, Пангрол, Панзинорм, Панкреон, Пензитал, Панкреофлат, Панкурмен, Панкрал, Пепфиз;
  • Мезим-форте, Меркэнзим, Вобэнзим, Флогензим, Юниэнзим, Котазим-форте;
  • Нигедаза, Ораза, Сомилаза;
  • Абомин, Бетаин;
  • Кадистал, Ипентал, Дигестал, Фестал, Энзистал.

Панкреатический секрет вырабатывается в теле поджелудочной железы, в области хвоста синтезируются гормоны – инсулин и глюкагон

Все эти лекарства имеют множество дженериков, которые содержат либо одно, либо несколько действующих веществ. Поскольку препараты имеют разную дозировку и состав, то самостоятельное применение может принести скорее вред, чем пользу. Какой лучше и быстрее подействует – решает врач.

В первые дни после приступа острого панкреатита назначается голодание в течение суток или больше. Затем в случае избыточного количества ферментов врач может выписать антиферменты:

Симптомы обострения поджелудочной железы

  • Аминокапроновую кислоту-эпсилон;
  • Соматостатин;
  • Вазопрессин;
  • Ингитрил;
  • Изопреналин;
  • Кальцитонин;
  • Контрикал и др.

Общие рекомендации по питанию таковы: только нежирная пища с минимальным количеством мяса, жидкие каши и супы-пюре. Пить нужно щелочную минеральную воду без газа, до двух литров в сутки.

Панкреатин

Панкреатин содержит одноименное действующее вещество, в состав которого входят амилаза, липаза и протеаза. Преимуществом этого препарата является ценовая доступность и высокая эффективность при недостаточной функции поджелудочной железы.

С помощью Панкреатина улучшается пищеварительный процесс и очень редко возникают побочные действия. Кроме того, препарат не оказывает влияния на желчный пузырь и не стимулирует синтез желчи. Дозировка Панкреатина зависит от возраста больного и степени повреждения поджелудочной железы. В среднем она составляет 150 000 ед/сут, максимальная доза – 400 000 ед/сут.

Мезим форте

Данный препарат также содержит панкреатин, но в гораздо большей дозировке. Существует три разновидности — Мезим, Мезим-форте и Мезим-20000. Они отличаются количеством липазы в своем составе:

  • Мезим – 3500 ед;
  • Мезим-форте – 10000 ед;
  • Мезим 20000 – 20000 ед;

Так же, как и Панкреатин, все виды Мезима содержат, помимо липазы, амилазу и протеазу, а также трипсин и химотрипсин. Нужно помнить, что средство содержит ферменты, которые могут негативно воздействовать на слизистую оболочку ротовой полости. Поэтому их нужно принимать, не разжевывая. Аналогами Мезима являются Креон, Пангрол и Панкреазим.

Препарат нельзя принимать при остром панкреатите и обострении хронического. Стандартная разовая дозировка составляет 1-2 таблетки, при сильном повреждении поджелудочной железы ее увеличивают до 4 таблеток.

Панзинорм помогает компенсировать недостаточность внешнесекреторной функции и выпускается в таблетках или капсулах с кислотоустойчивой оболочкой

Креон

Достоинством Креона является его форма выпуска – измельченный панкреатин, помещенный в надежную капсулу. В этой капсуле находятся мини-микросферы малого диаметра. После приема внутрь капсула растворяется желудочным соком, а освобожденные микросферы продолжают свой путь до кишечника, не реагируя на агрессивную среду.

Действовать микросферы с панкреатином начинают в двенадцатиперстной кишке, вступая в химические реакции катаболизма жиров, белков и углеводов. Преимущество микросфер состоит и в том, что содержащееся в них лекарственное средство равномерно смешивается с пищей и распределяется по желудочному содержимому.

Мини-шарики Креона быстрее достигают кишечника и действуют только там благодаря своей оболочке. Препарат выпускается в дозировке 10000, 25000 и 40000 ед, что позволяет использовать его при тяжелых стадиях панкреатита.

Юниэнзим – это комбинированный ферментный препарат, в котором есть компонент, снижающий метеоризм

Фестал, Энзистал и Нормоэнзим

Фестал выпускается в форме кишечнорастворимых драже, содержащих панкреатин и бычью желчь, которая способствует растворению и адсорбции жиров. Кроме этого, в Фестале присутствует гемицеллюлоза, облегчающая переваривание клетчатки. Данный компонент предотвращает появление вздутия живота и метеоризма.

Таблетки Энзистал являются аналогом Фестала, но стоят несколько дешевле. При покупке нужно обратить внимание на упаковку и точное название препарата, поскольку есть еще средство Энзистал-П.

Оно значительно отличается по составу и содержит только одно действующее вещество – Пакреатин. Тогда как Энзистал является таким же трехкомпонентным лекарством, как и Фестал.

Нормоэнзим – еще один аналог Фестала, который отличается повышенным содержанием амилазы, составляющим 5000 ед.

Вобэнзим

Многие врачи считают Вобэнзим наиболее эффективным препаратом, который имеет в своем составе сразу несколько полезных компонентов:

  • панкреатин;
  • бромелайн;
  • трипсин;
  • химотрипсин;
  • папаин;
  • рутозид (рутин).

Вобэнзим представляет собой сочетание животных и растительных ферментов с добавлением рутозида

Бромелайн представляет собой протеолитический фермент, который эффективно расщепляет такой вид белка, как протамина сульфат. Кроме того, бромелайну присуще противовоспалительное и антиагрегантное (разжижающее кровь) действие, а также способность ускорять процессы регенерации тканей.

Рутозид – это витамин, биофлаваноид, который улучшает проницаемость капилляров и предотвращает их ломкость. В процессе пищеварения рутин превращается в кверцетин – природный антиоксидант.

К достоинствам Вобэнзима можно отнести и практически полное отсутствие побочных эффектов, которые отмечались лишь в единичных случаях при индивидуальной непереносимости.

Источник: https://sosudy.info/fermentnye-preparaty-podzheludochnoy-zhelezy

Какие ферменты помогут при панкреатите — что лучше выбрать?

При панкреатите обязательно назначаются ферментные препараты. Они призваны унять острую боль и компенсировать постоянную нехватку собственных пищеварительных ферментов.

Для снятия боли назначаются препараты в таблетках, а для замещения нехватки своих ферментов – средства в капсулах.

При хорошо подобранном ферментном препарате симптомы панкреатита купируются, а пищеварение восстанавливается.

Группы ферментных препаратов поджелудочной железы

В аптеках представлено множество наименований ферментных препаратов. Их можно разделить на группы:

  • панкреатин в таблетках;
  • ферменты, содержащие не только панкреатин, но и желчь;
  • панкреатин в виде микросфер (шариков) или микротаблеток, заключенных в оболочку, нерастворимую в желудке.

Иногда в состав ферментных средств добавляют адсорбенты (например, симетикон), которые уменьшают газообразование и вздутие живота.

Скажем сразу, что ферменты с добавлением желчи при панкреатите использовать не нужно. Они вызывают усиление работы железы, в то время как при обострении, наоборот, железе нужен покой.

Кроме того, при назначении их в адекватной дозе препараты с содержанием желчи вызывают диарею. Лекарства с содержанием желчи показаны здоровым людям при погрешности в диете.

Это такие средства, как Фестал, Дигестал, Биофесталь, Нормоэнзим, Нормоэнзим Форте, Ферестал, Энзистал.

Итак, для лечения панкреатита предназначены медикаменты, включающие только панкреатин, возможно с добавками симетикона или диметикона, в форме таблеток или капсул. Поговорим, чем они отличаются и когда лучше использовать ту или иную форму.

Препараты панкреатина в таблетках

Препараты панкреатина, выпускаемые в форме таблеток, показаны для угнетения функции собственной поджелудочной железы, особенно при сильных болях, вызванных обострением панкреатита.

Эти средства не изменяют двигательную функцию кишечника и выделение желчи. Их прием показан не только при панкреатите, но и при атрофическом дуодените, дискинезии 12-перстной кишки, дуодено-гастральном рефлюксе.

Их можно использовать и при синдроме раздраженной толстой кишки.

Отсутствие в их составе желчи, обычно получаемой из животного сырья, желает такие средства безопасными для детей и людей, склонных к аллергии на говяжий белок.

Исследования показали, что препараты в виде таблеток лучше снимают сильные боли, чем капсулированные средства. Они подавляют активность поджелудочной железы по механизму обратной связи. Получив замену, организм дает сигнал о прекращении выделения собственных ферментов, что снижает давление в протоках железы, уменьшает ее отек и снимает боль.

Традиционные препараты панкреатина в обычных таблетках имеют преимущество: низкую стоимость (Мезим Форте, Панзим Форте). Однако они неустойчивы в желудке, где просто перевариваются.

Чтобы этого избежать, предлагается комбинировать такие средства с лекарствами, снижающими образование кислоты в желудке. Это делает лечение более дорогим и требует соблюдения сложной схемы приема таблеток.

Поэтому препаратами выбора при сильном болевом синдроме становятся таблетки панкреатина, покрытые кишечно-растворимой оболочкой:

  • Гастенорм Форте;
  • Гастенорм Форте 10000;
  • Мезим 20000;
  • Мезим Форте 10000;
  • Панзикам;
  • Панзинорм Форте 20000;
  • Панкреазим;
  • Панкреатин;
  • Пензитал;
  • Энзистал-П.

Минусом этих средств является плохое перемешивание их с пищей в желудке. В результате они могут попасть в 12-перстную кишку раньше или позже основной пищевой массы. Тем не менее это не мешает таким препаратам выполнять свою главную задачу – блокаду секреции поджелудочной железы.

Панкреатин — один из популярных препаратов этой группы

Самыми дешевыми, но не самыми неэффективными из этой группы являются Панкреазим, Гастенорм Форте, Панкреатин и Панзикам. Самый дорогой препарат – Мезим 20000 (вероятно, из-за активной рекламы). Оптимальным выбором для снятия боли при обострении панкреатита будет Панзинорм Форте 20000.

Препараты панкреатина в капсулах

При длительном течении панкреатита формируется внешнесекреторная недостаточность – железа перестает выделять ферменты, переваривающие пищу. В результате нарушается усвоение питательных веществ, теряется вес, становится жирным кал, возникает постоянная диарея и другие симптомы мальдигестии.

Для замещения недостаточной функции железы при хроническом панкреатите необходима замена своих гормонов лекарствами. В этом случае становится очень важным, чтобы лекарство не переваривалось в желудке, хорошо смешивалось с пищей и перемещалось вместе с пищевым комком по желудку, а затем по кишечнику, оказывая свое действие. Этим требованиям отвечают препараты панкреатина в капсулах.

Капсулы перевариваются только в щелочных условиях 12-перстной кишки. Внутри они содержат множество мини-таблеток, мини-микросфер или микро-пеллет (пластинок) панкреатина, что облегчает перемешивание с пищевой массой. Идеальный размер мини-частиц – менее 2 мм.

Особенностью этих медикаментов является то, что иногда ферменты не успевают активироваться непосредственно в 12-перстной кишке, поэтому не угнетают секрецию собственных ферментов. Но, как мы уже поняли, перед ними такой задачи и нет. Они должны обеспечить нормальное пищеварение, а с болью справятся таблетки панкреатина.

Предлагаем вашему вниманию список препаратов панкреатина в капсулах, которые используются для длительной поддерживающей терапии хронического панкреатита:

  • Креон;
  • Микразим;
  • Пангрол;
  • Панзинорм 10000;
  • Эрмиталь.

Выбор препарата из перечисленных зависит от их стоимости, личного опыта врача, назначающего эти средства, некоторых дополнительных характеристик. Так, Панзинорм 10000 содержит увеличенное количество липазы, что позволяет ему более эффективно участвовать в усвоении жира и бороться с диареей.

Самый дорогой из этой группы – Эрмиталь. Самый доступный по цене – Панзинорм 10000. Несмотря на самую низкую стоимость, препарат достаточно эффективен.

К какому врачу обратиться

Для того, чтобы оптимально подобрать ферментные препараты для лечения панкреатита, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Врачу нужно будет обязательно сообщить о наличии таких симптомов, как боли в животе, нарушение пищеварения, снижение веса и постоянная диарея.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kakie-fermenty-pomogut-pri-pankreatite-chto-luchshe-vybrat/

Препараты ферменты для поджелудочной железы: выбор лучших из списка

Панкреатит относится к тяжелым заболеваниям:

  • острая форма при несвоевременной помощи часто приводит к летальному исходу,
  • хроническая приводит к нарушению пищеварения – для его коррекции для поджелудочной железы постоянно требуются препараты ферменты.

Проявляется патология уже на этапе выраженных клинических проявлений, когда большая часть клеток пораженного органа заменилась соединительной тканью. Поэтому необходимо обращаться к врачу как можно раньше, при первых признаках болезни: гастроэнтеролог назначит специальные ферменты при панкреатите.

Ферментные препараты

Чтобы восстановить нормальное переваривание, необходимо верифицировать диагноз.

С этой целью назначаются функциональные – УЗИ органов брюшной полости, в тяжелых случаях при необходимости КТ, МРТ, и лабораторные исследования, определяющие уровень ферментов в крови и кале.

Анализ полученных результатов и данные объективного обследования покажут, какие ферменты пить, чтобы повысить их уровень.

Лечение панкреатита, как и сахарного диабета, проходит долго, иногда принимать нужный ферментный и сахароснижающий препарат приходится пожизненно.

При панкреатите эффективна комплексная терапия: помимо ферментных препаратов для поджелудочной железы применяется целый ряд других медикаментозных средств воздействия на все нарушенные этапы пищеварения.

Обязательна диета на протяжении всего периода лечения. Иногда ее приходится соблюдать всегда, чтобы сохранить поджелудочную железу.

Такой подход к лечению помогает постепенно восстанавливаться пораженному органу и компенсировать недостаток поступающих с пищей растительных ферментов.

Классификация препаратов

После уточнения диагноза и функциональных нарушений назначается прием препаратов, направленных на восстановление работы органа. В зависимости от того, как нарушен ферментативный баланс железы, назначаются лекарственные средства – ферменты и антиферменты:

  1. Препараты из первой группы необходимы, чтобы заменять недостаток собственных ферментов и замедлять образование соединительной ткани при хроническом течении панкреатита. В тяжелых случаях происходит гибель клеток паренхимы, достигающая 90% объема органа. Полностью восстановить функции пораженного органа невозможно. Каждое обострение их снижает. Назначаются ферментные препараты на долгий срок, чтобы улучшить переваривание. Лечиться энзимами иногда приходится всю жизнь, увеличивая дозу по мере угасания деятельности железы.
  2. Вторая группа лекарств предназначена для купирования острого воспаления в поджелудочной железе. Из-за блокады протоковой системы, возникающей по ряду причин, ферменты не поступают в просвет двенадцатиперстной кишки, а активируются в самой железе и начинают переваривать ее ткань. Это сопровождается интенсивной болью вплоть до развития шока и требует проведения неотложных мероприятий в условиях реанимационного или хирургического отделения.

Коррекция экзокринной недостаточности проводится по уровню липазы. Это незаменимый фермент, вырабатывающийся практически в полном объеме только самой поджелудочной железой.

Поэтому активность препарата, который выбирается для заместительной терапии, оценивается в липазных единицах — ЛЕ. Название любого препарата содержит эти данные — количество липазы в ЛЕ. Список ферментных препаратов для коррекции пищеварения обширный.

Существует классификация, учитывающая происхождение ферментов и их применение. Она делит препараты на 5 групп в зависимости от наличия в них панкреатина:

  1. Имеющие панкреатин (Креон, Пангрол, Мезим-форте, Панкреатин).
  2. Состоящие из панкреатина, гемицеллюлазы, желчи (Фестал, Энзистал, Дигестал, Панзинорм).
  3. Полученные из растений (Солизим, Юниэнзим, Сомилаза).
  4. Комбинированные (Вобэнзим, Флогензим).
  5. Простые — Бетаин, Абомин.

Описание

В панкреатическом соке, помимо ферментов, содержатся:

  • бикарбонаты,
  • микроэлементы,
  • вода.

Энзимы разрушаются в кислой среде. Поэтому современная фармакология направлена на создание препаратов в кислотоустойчивых оболочках. Это защищает их от агрессивного влияния соляной кислоты в желудке и дает возможность попасть в неповрежденном виде в тонкий кишечник, где и происходит их активация.

Таблетка (условное название в данном случае) некоторых препаратов выпускается в двух капсульных оболочках. Внешняя капсула растворяется в желудке. Из нее выходят микрокапсулы, которые также покрыты защитным капсульным слоем от переваривания соляной кислотой в желудке.

Они равномерно смешиваются с химусом (пищевым комком), что способствует лучшему его перевариванию в тонкой кишке, где происходит растворение второй оболочки.

Благодаря такой конфигурации препарат максимально работает и выполняет в полном объеме функции расщепления пищевых компонентов.

Цена таких лекарств выше обычных таблетированных, но и действуют они быстрее. Так устроен пока единственный высокоэффективный препарат — Креон, стоимость его остается высокой. Остальные лекарства, выпускаемые в виде капсул, имеют одну оболочку.

Применение при заболевании

Первая по классификации группа ферментов не содержит желчных кислот. Показания:

  • хронический панкреатит,
  • дисбактериоз – патогенные микробы разрушают энзимы,
  • гиперацидный гастрит,
  • патология кишечника с синдромом мальабсорбции и мальдигестии.

Желчные кислоты в препаратах второй группы:

  • усиливают секрецию ферментов,
  • повышают моторику желчного пузыря и кишечника.

Гемицеллюлаза:

  • расщепляет растительные углеводы,
  • угнетает газообразование в кишечнике.

Показания к назначению: патология, сопровождающаяся отрыжками, метеоризмом, запорами.

Противопоказания:

  • панкреатит (острый и хронический),
  • диарея,
  • язвенная болезнь,
  • если поражена печень.

Растительный фермент показан:

  • при хроническом панкреатите,
  • непереносимости мяса (из него производятся ферментные препараты).

Противопоказание для Солизима и Сомилазы – аллергия на пенициллин.

Комбинированные препараты (Вобэнзим, Юниэнзим и другие), содержащие в своем составе панкреатин, растительные ферменты, витамины, имеют в 75 раз меньшую активность по сравнению с энзимами животного происхождения. Противопоказания:

  • бронхиальная астма,
  • склонность к аллергическим реакциям.

Простые ферменты (Абомин, Бетаин) расщепляют только белки, поэтому используются редко. Единственное показание к применению – гипоацидный гастрит.

При их воздействии наблюдается повышенный уровень гастрина, который увеличивает секрецию желудочного сока и повышает тонус пищеварительных органов.

В каких случаях и когда назначаются ферменты

Ферменты используются:

  • для однократного применения,
  • для длительного лечения.

При пищевой и алкогольной нагрузке можно принимать по требованию.

Для постоянной терапии лекарство подбирается индивидуально, с учетом активности липазы. Действие оценивается по лабораторным показателям (эластаза кала) и состоянию пациента. Учитывается:

  • купирование боли,
  • стул (частота и характер испражнений),
  • вес.

Отсутствие эффекта наблюдается:

  • при неадекватной дозировке,
  • гиперацидности,
  • при дисбактериозе.

При выраженной гиперацидности параллельно применяются медикаменты, цель которых:

  • блокировать рецепторы гистамина, оказывая выраженное антисекреторное действие,
  • ингибирование соляной кислоты в желудке.

Для этого используются:

  • Н2 блокатор рецепторов гистамина (Фамотидин),
  • ИПП — ингибиторы протонной помпы (Омез),
  • антацид.

Перечень этих медикаментов обширный, конкретное лекарственное средство назначается врачом. Он же объяснит, как его правильно принять и сколько употребить за определенный период. При выборе учитывается его механизм действия.

Ферментные препараты при хроническом течении заболевания

При хроническом панкреатите основа лечения — заместительная ферментотерапия. Используется первый тип препаратов с панкреатином. Лекарство не должно содержать желчи, которая вызывает повышение ферментативной секреции и усиливает боль.

Показаны: Креон, Мезим-форте, Панкреатин.

Противопоказаны: Фестал, Дигестал, Панзинорм.

Антиферментные препараты при панкреатите

При остром процессе происходит самопереваривание поджелудочной железы – необходимо подавлять ферментную активность. В стационарных условиях с этой целью применяют инфузии антиферментных препаратов:

В настоящее время их используют редко: их эффективность не доказана проведенными клиническими испытаниями. Имеются выраженные побочные эффекты:

  • тошнота,
  • рвота,
  • понос,
  • аллергии.

Ферменты для поджелудочной железы в народной медицине

Многие часто пытаются применять народный способ лечения. Шансов вылечить панкреатит методами народной медицины – нет. Возможно лишь использование рецептов, в которые входит натуральный компонент из растений (например, корень барбариса, цикория, лопуха). Это разрешается в фазе ремиссии хронического панкреатита, в комплексе с основным медикаментозным лечением и диетотерапией.

Растительные ферменты

Медицинский фермент, полученный из растений, предназначен повышать уровень пищеварения при хроническом панкреатите. При остром процессе не назначается. Растительные ферменты уступают по своей эффективности энзимам животного происхождения.

Их действие аналогично традиционным препаратам, но в 75 раз слабее. Спектр показаний — небольшой: непереносимость мясных продуктов и аллергия к ним. Сами препараты вызывают аллергические реакции, поэтому не назначаются при астме и аллергии на пыль, растения и грибы. Относятся к 3 и 4 группам ферментных средств.

Препараты из растительного сырья не имеют постоянного соотношения липазы, амилазы, триптазы. Начинают перевариваться еще в желудке. Пример растения с большим содержанием ферментов — соевые бобы.

Самостоятельно лечить состояния, при которых наблюдается нехватка ферментов, можно однократным приемом препарата — при высокой пищевой нагрузке. При длительном бесконтрольном применении энзимов в высоких дозировках подавляется собственная секреция, еще больше усугубится ферментная недостаточность. Основа успешного лечения — тщательное соблюдение врачебных рекомендаций.

Список литературы

  1. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Рекомендации к назначению ферментных препаратов при синдромах нарушенного пищеварения и всасывания. Лечащий врач 2001 г. №5-6, стр. 48–52.
  2. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Полиферментные препараты в гастроэнтерологической Практике. Врач 2003 г. №10. стр. 59–61.
  3. Охлобыстин А.В. Применение препаратов пищеварительных ферментов в гастроэнтерологии. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001 г. №2. стр. 34–38.
  4. Н.И. Капранов, Л.А. Шабалова, Н.Ю. Каширская и др. Муковисцидоз (Современные достижения и проблемы): Метод. рекомендации. М.: Медпрактика-М, 2001 г.
  5. Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.

Источник: https://mfarma.ru/pankreatin/lechenie-fermentami-preparatami-dlya-podzheludochnoj-zhelezy

Ссылка на основную публикацию