Осложнения хронического панкреатита

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Хронический панкреатит код по МКБ 10 определяется как К 86. Это международная квалификация болезни, которая относится к нормативным документам и прописывается пациентам с хроническим панкреатитом. Цифра 10 указывает на то, что Всемирная организация здравоохранения пересматривала эту квалификацию 10 раз.

Коды заболевания указывают на этиологию их развития. Если болезнь спровоцировал алкоголизм, заболевание относится к подразделу К 86.0. Хроническое течение с постоянным воспалением поджелудочной железы, который спровоцировали другие факторы и не системное употребление алкоголя имеет определение К 86.1.

Механизм развития и особенности

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин и пищевые ферменты. Они начинают активно расщеплять пищу при попадании в двенадцатиперстную кишку.

Если происходит нарушение оттока ферментов из поджелудочной железы и они не попадают в кишку, они начинают переваривать ткани железы, приводя орган к разрушению.

При расщеплении происходит выделение токсинов, которые через кровоток попадают в организм и начинают негативно воздействовать на другие органы.

Опасность заболевания в том, в очагах повреждения начинается образование рубцовой или жировой ткани.

Происходит нарушение работы железы, выработка ферментов и инсулина в необходимом количестве прекращается. Начинаются воспалительные процессы в поджелудочной железе, которые вызывают осложнения и провоцируют развитие у человека сахарного диабета или рака.

Из-за разрастания в органе рубцовой ткани появляется панкреонекроз, который может распространяться практически по всей площади органа.

Если у пациента хронический панкреатит, ему выставляют диагноз К 86.

Причины возникновения панкреатита

Хронический панкреатит чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Заболеванию больше подвержены женщины. Болезнь может иметь первичный или вторичный характер, а также развиться на фоне заболеваний, связанных с пищеварительной системой. Спровоцировать развитие хронического панкреатита могут:

  • холецистит;
  • энтерит;
  • язва желудка;
  • атеросклероз сосудов поджелудочной железы;
  • вирусный гепатит;
  • брюшной тиф;
  • инфекционный паротит;
  • гастрит.

Часто в хроническую форму переходит острый панкреатит.

Панкреатит может быть медикаментозным, алкогольным, гнойным, геморрагическим.

Важно выяснить причину появления заболевания, чтобы врач назначил качественное лечение.

Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

  • нарушения в режиме питания;
  • злоупотребление острой и жирной пищей;
  • злоупотребление алкоголем;
  • авитаминоз;
  • интоксикация организма;
  • грибковые заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • осложнения после хирургических операций.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Классификация заболевания — панкреатит

Разработана классификация хронического панкреатита для точной постановки диагноза, выявления причин заболевания и более эффективного подбора лекарственных препаратов.

Реактивный

Самой легкой формой заболевания является реактивный панкреатит. Он возникает при регулярном переедании, если пациент злоупотребляет жирной пищей или часто принимает алкогольные напитки. Часто болезнь провоцируют проблемы с ЖКТ. Для реактивного панкреатита характерны следующие симптомы:

  • острая боль с левой стороны в области ребер;
  • тошнота;
  • приступы икоты;
  • желудочные спазмы;
  • озноб;
  • во время приступов липкий пот;
  • вздутие живота;
  • сухость во рту;
  • белый налет на языке;
  • гипертермия;
  • метеоризм;
  • появление одышки.

Алкогольный

На начальной стадии заболевания алкогольный панкреатит практически не имеет симптомов. Поэтому часто пациенты обращаются за врачебной помощью, когда начинаются серьезные осложнения заболевания. В поджелудочной железе появляются пробки, которые провоцируют развитие отека и воспалительных процессов. Белковые пробки вызывают застой жидкости, которая выпадает в осадок в виде солей кальция. Со временем они превращаются в камни.

Разрастаясь, камни нарушают отток ферментов, вызывая в железе очаги воспаления. Происходит рост фиброзной ткани, которая вызывает сильные боли и нарушает правильное функционирование органа. Это вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, воспалительные процессы в желчных протоках, появление сахарного диабета.

Органы разрушаются медленно и незаметно. Только по истечении длительного времени происходят патологические изменения, которые только прогрессируют.

Псевдотуморозный

Псевдотуморозный, или предопухолевый панкреатит связан с неравномерной гипертрофией поджелудочной железы. Появляется злокачественная опухоль, которая удаляется только хирургическим путем. Для данного вида заболевания характерны следующие симптомы:

  • сильная потеря веса и истощение;
  • желтуха;
  • пониженная эхогенность органа;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • сильные боли, которые характерны для хронического панкреатита.

В железе активируются трипсин, фосфолипаза и другие ферменты, которые начинают разъедать ткань, приводя к гибели клетки органа и вызывая появление некрозов. Железа, чтобы избежать распада, уменьшает выработку ферментов, ограждая омертвевшие зоны соединительной тканью. Появляются кисты, которые активно растут при обострении заболевания. Железа воспаляется и отекает. Через 10-15 лет в органе наблюдается большое количество уплотнений, которые увеличивают поджелудочную в размерах.

Для псевдотуморозной формы характерны следующие симптомы:

  • наблюдается обострение в виде интенсивных болей;
  • появление механической желтухи;
  • рвота и тошнота;
  • при пальпации наблюдается увеличение железы;
  • форма органа неоднородная;
  • больной быстро теряет вес;
  • в стуле наблюдается не переваренная клетчатка и мышечные волокна.

Панкреопатия

Панкреопатия развивается из-за недостаточной выработки ферментов в поджелудочной железе. Заболевание чаще всего наблюдается у детей. У взрослых его спровоцировать может избыточное или необычное питание. У людей пожилого возраста болезнь носит сосудистый характер. Проявляется панкреопатия следующими симптомами:

  • боли в области левого подреберья;
  • боли в области пупа;
  • частая диарея;
  • понижение аппетита.

При проведении УЗИ изменений чаще всего не выявляется. В анализах крови и мочи уровень ферментов снижен. В кале наблюдается не переваренный жир.

Диспанкреатизм

Диспанкреатизм характерен для детей. При нарушениях не выявляется морфологических изменений железы. Причинами заболевания могут быть стрессы, психические проблемы, инфекционные заболевания, нарушения в работе пищеварительной системы. Эта стадия заболевания предшествует развитию панкреатита при несвоевременном лечении.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • снижение аппетита или полное его отсутствие;
  • тошнота даже при виде еды;
  • рвота после еды;
  • ноющая или тянущая боль в верхней части живота;
  • жидкий стул со зловонным запахом и не переваренными жировыми компонентами.

Заболевание лечиться также, как и хронический панкреатит.

Лечение хронического панкреатита

Если у пациента выявлено заболевание поджелудочной железы, лечение назначает только врач, так как необходимо правильно подобрать комплекс лекарственных препаратов. Во время приступов больной должен соблюдать три правила: голод, холод и покой. В течение 3 суток при приступе необходимо полностью отказаться от пищи. Можно пить только чистую воду в неограниченном количестве. К области поджелудочной железы следует прикладывать грелку со льдом. Соблюдать постельный режим. Боль купировать обезболивающими препаратами. После приступа можно есть часто, но небольшими порциями.

При хроническом панкреатите показаны желчегонные и ферментные препараты:

  • Фестал;
  • Мезим Форте;
  • Панкреатин;
  • Вигератин;
  • Дигестал;
  • Креон.

Обезболивающие средства

Если сильный болевой синдром, для купирования боли врач может назначить следующие препараты:

  • Метапин;
  • Хлорозил;
  • Фамотидин;
  • Ранитидин;
  • Нош-па;
  • Баралгин;
  • Папаверин.

Врач назначает антациды, которые необходимо принимать до 5 раз в сутки:

  • Гастал;
  • Алмагель;
  • Фосфалюгель.

Возможно назначение анаболических стероидов:

Одновременно с приемом препаратов больной должен придерживаться строгой диеты.

Видео — Хронический панкреатит

Профилактика панкреатита

Чтобы не спровоцировать заболевание, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от алкоголя и курения;
  • придерживаться специальной диеты;
  • следить за весом. Ожирение может спровоцировать панкреатит;
  • включить умеренные физические нагрузки;
  • в рацион питания должны входить углеводы;
  • продукты тушить, варить или запекать;
  • кушать не менее 5 раз в день мелкими порциями;
  • исключить острую и жирную пищу.

Здоровье поджелудочной железы напрямую связано с образом жизни человека. Люди, которые ведут активный образ жизни, правильно питаются, не злоупотребляют алкоголем в редких случаях могут заболеть панкреатитом.

Видео — Что можно при панкреатите: Диета и питание

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5aa3c8f300b3ddfd18ab6926

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

  • секрецию большинства пищеварительных ферментов
  • выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

Причины развития панкреатита

Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита — употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

Другие причины

  1. Токсины и факторы метаболизма:
    • злоупотребление алкоголем
    • курение
    • повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
    • избыточное питание и употребление жирной пищи
    • дефицит белков в пище
    • действие медикаментов и токсинов
    • хроническая почечная недостаточность
  2. Закупорка протока поджелудочной железы:
    • камнями, находящимися в этом протоке
    • вследствие нарушения работы сфинктера Одди
    • перекрытие протока опухолью, кистами
    • посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
  3. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  4. Патология двенадцатиперстной кишки.
  5. Последствие острого панкреатита.
  6. Аутоиммунные механизмы.
  7. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
  8. Гельминты.
  9. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
  10. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
  11. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).
Читайте также:  Запор при геморрое: лечение и принципы питания

Симптомы панкреатита

  • боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
  • тошнота, рвота
  • диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
  • вздутие, урчание в животе
  • потеря массы тела
  • слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
  • симптом «красных капелек» — появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

Осложнения хронического панкреатита

При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

  • сахарный диабет
  • недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
  • повышенная хрупкость костей
  • холестаз (с желтухой и без желтухи)
  • воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
  • подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
  • выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
  • сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
  • рак поджелудочной железы.

Степени тяжести хронического панкреатита

Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

Легкая степень

  • обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
  • боль умеренная
  • уменьшения массы тела нет
  • нет диареи, жирного стула
  • копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

Средняя степень

  • обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
  • может появляться повышение амилазы, липазы в крови
  • периодические послабления стула, жирный кал
  • есть изменения в копрограмме

При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

Тяжелое состояние

  • частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
  • частый жидкий стул, кал жирный
  • падение массы тела, вплоть до истощения
  • осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога).

Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,процесс будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика панкреатита

В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

Лабораторные методы:

  • выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
  • копрограмма — оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
  • эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
  • в определенных случаях важно определение маркеров рака
  • При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.

Инструментальные исследования

  • УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.
  • Эластография поджелудочной железы. Позволяет определить есть ли фиброз (уплотнение) поджелудочной железы, что является критерием тяжести структурных изменений органа.УЗИ с эластографией здоровой поджелудочной железы
  • ФГДС. Визуализация двенадцатиперстной кишки необходима для оценки наличия воспаления в ней, а также косвенных признаков панкреатита. Требуется исключить воспаление и патологические образования (опухоль, дивертикул) области большого дуоденального соска (через него в двенадцатиперстную кишку поступает секрет поджелудочной железы, при его закупорке нарушается отток этого секрета, что ведет за собой воспаление тканей железы).Визуализация желудка и пищевода нужна для исключения эрозий, язв, воспаления в них. Патологические изменения в этих органах часто сочетаются с хроническим панкреатитом, являясь взаимно отягчающими состояниями.
  • Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

Лечение панкреатита

Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

  • средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
  • ферментные препараты
  • спазмолитики
  • при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.

), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

Прогноз

Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

  • своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
  • устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
  • обеспечение рационального питания и режима дня.

Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

  • все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
  • жареные блюда
  • мясные, рыбные, грибные бульоны
  • свинина, баранина, гусь, утка
  • копчености, консервы, колбасные изделия
  • соленья, маринады, пряности, грибы
  • белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
  • сдобные мучные, черный хлеб
  • кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
  • сало, кулинарные жиры
  • холодные блюда и напитки

Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

Часто задаваемые вопросы

При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

Можно ли вылечить панкреатит?

Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

Читайте также:  Узи поджелудочной железы при панкреатите

Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

Истории лечения

История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула.

 Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые.

Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило.

 При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

История №2

Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом.

На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр.) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах.

Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены.

В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет.

При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

Кто лечит хронический панкреатит

Источник: https://expert-clinica.ru/diseases/hranicheskiy-pankreatit

Хронический панкреатит: особенности заболевания поджелудочной железы

04 апреля 2011 г.

Хронический панкреатит: особенности заболевания поджелудочной железы

Хронический панкреатит – это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, которое во время обострения сопровождается признаками острого воспалительного процесса, развитием боли и диспепсией.

В результате заболевания часть клеток поджелудочной железы погибает и замещается соединительной тканью. Нарушения выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железой ведут к плохому усвоению пищи, нарушается обмен веществ, вплоть до развития сахарного диабета.

Изменения, которые развиваются в поджелудочной железе, сохраняются и после обострения заболевания. За последние 30 лет в мире отмечен двукратный рост числа больных острым и хроническим панкреатитом.

Причины возникновения хронического панкреатита

  • Поражения органов желудочно-кишечного тракта – билиарный тракт (желчные ходы и желчный пузырь), ЖКБ (желчнокаменная болезнь).
  • Травмы поджелудочной железы, в том числе оперативные вмешательства.
  • Поражение желудка и 12-перстной кишки.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания чревного ствола и его ветвей, питающих поджелудочную железу.
  • Алкоголизм.
  • Курение.
  • Диета с повышенным содержанием жиров.
  • Недоедание.
  • Стойкое повышение содержания ионов кальция в крови.
  • Муковисцидоз.
  • Гипертриглицеридемия (повышенное содержание триглицеридов в плазме крови).
  • Вирусные инфекции (паротит, гепатит В).
  • Эндокринные заболевания (гиперпаратиреоз).
  • Воздействие лекарственных средств (кортикостероиды, эстрогены, тиазидные диуретики, азатиоприн, цитостатики, тетрациклины, сульфаниламиды и др.).

Симптомы хронического панкреатита

  • Боль в области живота (чаще в левом подреберье, реже – в правом, иногда с отдачей в спину, за грудину, лопатку), обычно возникает или усиливается через 40-60 минут после еды (особенно после обильной, острой, жирной, жареной), может усиливаться в положении лежа и ослабевать в положении сидя, при небольшом наклоне вперед.
  • Ухудшение аппетита.
  • Потеря веса.
  • Отрыжка.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Вздутие и урчание живота.
  • Диарея.
  • Метеоризм.

Этапы заболевания хроническим панкреатитом

Хронический панкреатит отличается медленным течением. Начальный этап заболевания может составлять до 10 лет (в среднем 1-5 лет). В это время наиболее специфичным признаком хронического панкреатита является боль различной степени интенсивности в верхней части правой стороны живота, в эпигастральной области, в левом подреберье, гораздо реже – боли опоясывающего характера.

На среднем этапе развития хронического панкреатита (в среднем 5-10 лет) наблюдается не только боль, но и признаки внешнесекреторной недостаточности: 

  • Плохая переносимость жирной пищи, особенно жареной и копченой.
  • Панкреатическая стеаторея (выделение с калом жира).
  • Вздутие живота, коликообразная боль.
  • Боли в костях, повышенная ломкость костей.
  • Судорожные сокращения мышц (гиповитаминоз D).
  • Нарушения в системе свертывания крови в виде кровоточивости (гиповитаминоз К).
  • Повышение сухости кожи (гиповитаминоз А).
  • Склонность к инфекциям.
  • Снижение либидо, потенции (гиповитаминоз Е).
  • Бледность кожных покровов.
  • Одышка.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
  • Снижение массы тела.

Осложнения хронического панкреатита

В отсутствие лечения через 7-15 лет после начала заболевания активный патологический процесс стихает, наблюдается адаптация больного (в 2/3 случаев), у 1/3 больных могут развиться следующие осложнения:

  • Панкреатическая протоковая гипертензия (повышение давления в просвете главного панкреатического протока).
  • Кисты и псевдокисты поджелудочной железы.
  • Холестаз (застой желчи).
  • Инфекционные осложнения (воспалительные инфильтраты, гнойные холангиты, перитониты, септические состояния).
  • Обструкция 12-перстной кишки.
  • Тромбоз портальной и селезеночной вен.
  • Подпеченочная портальная гипертензия.
  • Кровотечения (эрозивный эзофагит, синдром Мэллори-Вейса, гастродуоденальные язвы).
  • Выпотной плеврит.
  • Панкреатический асцит.
  • Гипогликемические кризы.
  • Абдоминальный ишемический синдром.

Диагностика хронического панкреатита

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови с определением амилазы, липазы, эластазы в сыворотке крови.
  • Копрограмма.
  • Анализ крови на сахар или определение глюкозы в биохимическом анализе крови.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • МРТ или КТ поджелудочной железы.
  • Ангиография.
  • ФГДС.

Диета при хроническом панкреатите

В первые дни обострения назначают голод и минеральную воду, без газа. Далее больного переводят на щадящую диету. Прием пищи должен быть дробным – 4-5 раз в день. Ограничивается прием продуктов, способных стимулировать секрецию – жирных, кислых, молочных продуктов.

Запрещается употребление алкоголя, консервов, острой пищи, газированных напитков, кислых фруктов и ягод, соков. Из медикаментозной терапии используются препараты, снижающие панкреатическую секрецию и нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта. Заместительная терапия (ферментативная) может назначаться пожизненно, в зависимости от степени тяжести воспаления поджелудочной железы.

Прогноз хронического панкреатита благоприятен при строгом соблюдении диеты, отказе от употребления алкоголя, адекватности терапии. Все это снижает частоту и выраженность обострений.

Лечение хронического панкреатита в ГУТА КЛИНИК

Осложнения хронического панкреатита очень серьезны, в связи с чем лечение хронического панкреатита рекомендовано проводить только в специализированных стационарах под наблюдением врача.

Лечение хронического панкреатита в ГУТА КЛИНИК основано на нескольких принципах: индивидуальная лечебная диета, купирование болевых синдромов, стабилизация функции поджелудочной железы. При необходимости применяются медикаментозные средства. 

  • При тяжелых формах хронического панкреатита, рубцово-воспалительном стенозировании общего желчного и панкреатического протоков, абсцессе или кисте поджелудочной железы рекомендовано хирургическое лечение.
  • Гастроэнтерологи ГУТА КЛИНИК имеют большой опыт лечения хронических панкреатитов различных стадий и степеней сложности, являются членами профессиональных врачебных сообществ, используют самые передовые лечебные методики лечения хронического панкреатита, позволяющие нормализовать функцию поджелудочной железы и избавить пациента от приступов за сравнительно небольшой промежуток времени.
  • При условии строгого соблюдения рекомендаций лечащего врача мы гарантируем успешный прогноз лечения заболевания. 
  • Гастроэнтерологи утверждают: лечение хронического панкреатита – в руках самого больного хроническим панкреатитом. Отказ от употребления алкоголя, желание скорректировать свой образ жизни и действительно избавиться от заболевания – залог выздоровления

Источник: https://gutaclinic.ru/articles/khronicheskiy-pankreatit/

Осложнения хронического панкреатита и его последствия

Главная > Заболевания ЖКТ > Панкреатит > Осложнения хронического панкреатита и его последствия

Какие ещё последствия может вызвать хронический панкреатит? При воспалении поджелудочной железы осуществляется трансформация ткани. Как правило, остановить этот процесс не представляется возможным, что, собственно, и приводит к летальному исходу заболевшего человека. Разве это не опасно?

Перечисляя все возможные последствия хронического панкреатита, хочется остановиться на самых основных и опасных:

  • Перитонит, гнойные холангиты и другие инфекционные заболевания.
  • Риск кровотечений.
  • Холестаз (заболевание двенадцатиперстной кишки).
  • Тромбоз вен (селезёночной и портальной).
  • Кризы.
  • Раковые опухоли поджелудочной железы.
  • Сахарный диабет.

Однако, при соблюдении определённых требований, последствий возможно избежать. Как? Непоколебимо придерживаться диетического питания, назначенного врачом! Соблюдая специальную диету, человек может прожить достаточно долго.

Читайте также:  Анатомия и физиология поджелудочной железы человека: топографическая карта внутренних органов

Допустим, вы не страдаете этим опасным заболеванием. Тогда как уберечь себя от этого серьёзного недуга и его последствий? В этом нет ничего сложного: организуйте себе правильный режим питания и здоровую пищу. Исключите жирную и острую пищу из своего рациона.

Ни в коем случае не доводите свой организм до состояния алкогольного опьянения, будьте умерены в употреблении спиртных напитков. Остерегайтесь переедания или недоедания.

И будьте уверены, что опасный хронический панкреатит и его страшные последствия вас не коснуться!

При воспалении поджелудочной железы пациент сталкивается с рецидивирующим болевым синдромом, который лишает сна и покоя. Острый панкреатит является тяжелым заболеванием, сложно поддается консервативному лечению.

В стадии рецидива высока вероятность летального исхода, поэтому лечить необходимо уже первые симптомы патологического процесса.

Важно знать, какие медицинские препараты при обострении хронического панкреатита разрешено принимать, чтобы в кратчайшие сроки обеспечить и продлить период ремиссии. Самолечение исключено, опасно для жизни.

Прием спиртных напитков и жирной (жареной) пищи при слабой поджелудочной железе способствует обострению панкреатита, поэтому основой любой терапии становится лечебная диета с избирательным списком продуктов питания. Помимо употребления алкоголя, причины указанного заболевания представлены таким списком:

  • ограниченные порции белковой пищи;
  • нервные потрясения, стрессовые ситуации;
  • острые инфекционные заболевания;
  • наследственный фактор;
  • курение и другие вредные привычки;
  • следствие медикаментозной терапии;
  • рецидивы холецистита, желчекаменной болезни, холангит;
  • воздействие токсических, ядовитых веществ;
  • систематическое переедание (чрезмерные пищевые нагрузки);
  • хронические болезни печени, двенадцатиперстной кишки;
  • старческий возраст;
  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • аутоиммунные заболевания;
  • механические травмы живота.

Симптомы обострения панкреатита

Рецидив начинается с острого болевого синдрома в области живота, локализацию которого сложно определить. При отсутствии своевременной консервативной терапии неприятное чувство болезненности только усиливается, то же самое происходит после употребления пищи и систематического переедания. Чтобы правильно дифференцировать обострение панкреатита, важно знать его клинические проявления:

  • тошнота, затяжные приступы рвоты;
  • размытое чувство боли, сильная изжога;
  • урчание, вздутие живота, метеоризм;
  • выраженные признаки диспепсии (ослабление стула, понос);
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • сухость, горечь в ротовой полости;
  • отсутствие аппетита, резкое похудение;
  • угнетение нервной системы;
  • тянущие боли в спине неопределенной локализации.

Диагностика

При появлении первых симптомов острого панкреатита необходимо сразу обратиться к гастроэнтерологу, пройти полное обследование организма, своевременно начать консервативное лечение. Самые информативные методы диагностики представлены ниже:

  • сбор данных анамнеза необходим для первого представления специалиста о преобладающей проблеме со здоровьем;
  • общий анализ крови и мочи положено пройти для своевременного выявления воспалительного, инфекционного процесса;
  • биохимический анализ крови нужен для исследования показателя гормонов, трипсина, амилазы, антитрипсина, липазы (не исключены гипергликемия и глюкозурия, лейкоцитоз);
  • копрограмма, выявляющая кусочки непереваренной пищи в биологическом материале, как один из главных признаков острого панкреатита;
  • рентген, УЗИ брюшной полости для визуального осмотра и детального изучения предположительно пораженного органа, выявления кальцинации тканей органа, отечности;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для реальной оценки состояния и пропускной способности желчевыводящих путей;
  • ЛУНДТ-тест необходим для лабораторного исследования панкреатического сока путем введения специальной жидкости;
  • секретин-панкреозиминовое исследование, при котором гормональный препарат для оценки качества панкреатического сока вводится только инъекционно;
  • КТ, МРТ (по рекомендации лечащего врача) для выявления или исключения уровня фиброза поджелудочной железы.

Лечение обострения панкреатита

Заболевание сложно и долго лечится медикаментозными методами, требует комплексного подхода к проблеме со здоровьем.

Основная цель лечения – купировать болевой синдром, восстановить концентрацию панкреатического сока, разгрузить поджелудочную железу и продлить длительность периода ремиссии.

Чтобы добиться желаемого результата, требуется четко придерживаться таких ценных рекомендаций специалиста:

  1. Важно обеспечить пациенту полный покой, снизить физические и эмоциональные нагрузки, особенно при очередном обострении.
  2. Строго придерживаться лечебной диеты с жестким ограничением жирной, жареной, соленой, копченой и острой пищи.
  3. Первые два дня стадии обострения требуется полностью отказаться от приема пищи, выбрать лечебное голодание.
  4. К предположительной области поражения требуется прикладывать холод, чтобы облегчить общее самочувствие, избавиться от невыносимой боли.
  5. Важно контролировать поступление жидкости в организм, регулярно принимать такие медицинские препараты, как смесь Бурже от изжоги, Альмагель, Гордокс, Контрикал против воспаления.
  6. Приветствуется регулярный прием натуральных витаминов или поливитаминных комплексов полным курсом.

Медикаментозная терапия

При приступе острой боли действовать требуется незамедлительно.

Приветствуется пероральный прием спазмолитиков, анальгетиков, ферментных препаратов, прокинетиков, ненаркотических анальгетиков по индивидуальной рекомендации лечащего врача (в зависимости от выраженности симптоматики в конкретной клинической картине). Особой популярностью пользуются и другие лекарства при обострении панкреатита, принимать которые положено полным курсом:

  • Н2-гистаминоблокаторы: Ранитидин, Фамотидин;
  • ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Рабепразол;
  • для подавления секреции поджелудочной железы: Соматостатин и Октреотид;
  • антиферментальные препараты: Контрикал, Гордокс.
  • ферменты поджелудочной железы: Креон, Пангрол;
  • прокинетики: Мотилиум, Цизаприд;
  • холинолитики: Атропин, Метацин, Платифиллин;
  • спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
  • ненаркотические анальгетики: Метамизол натрий, Анальгин, Парацетамол, Кеторолак;
  • опиоидные анальгетики: Трамадол, Промедол, Меперидин.

Указанные выше медикаменты могут быть назначены исключительно лечащим врачом.

Самовольный выбор схемы комплексного лечения может спровоцировать обострение другого заболевания пищеварительной системы (помимо панкреатита), побочные явления, острые признаки интоксикации, риск лекарственного взаимодействия. В дополнении к представленным фармакологическим группам важно не забывать о пользе витаминотерапии, лечебной диеты.

Хирургическое лечение

Обострение хронического панкреатита не всегда поддается успешному консервативному лечению, в отдельных клинических картинах врачи настаивают на срочном проведении операции.

Предварительно необходимо пройти подробную диагностику организма, исключить потенциальные осложнения со здоровьем.

После операции необходим реабилитационный период панкреатита продолжительностью от 3 до 6 месяцев с участием медикаментозной терапии. Методы хирургического вмешательства представлены ниже:

  1. Прямой. Предусматривает окончательное удаление камней, резекцию поджелудочной и дренаж псевдокист.
  2. Непрямой. Хирургическое вмешательство проводится непосредственно на органах ЖКТ и в желчных протоках, после состояние поджелудочной железы значительно улучшается.

Осложнения обострения панкреатита

Консервативное или оперативное лечение заболевания должно быть своевременным, правильно подобранным.

Если игнорировать выраженные симптомы обострения панкреатита или долгое время заниматься самолечением, можно спровоцировать серьезные осложнения со здоровьем, порой несовместимые с жизнью пациента (для некоторых больных они могут закончиться смертью). Потенциальные патологии представлены таким емким списком:

  • внутренние кровотечения;
  • желтушный холестаз;
  • тромбоз селезеночных вен;
  • формирование псевдокист;
  • гиповолемический шок;
  • инфекционные поражения организма (абсцессы);
  • дистресс-синдром;
  • почечная недостаточность;
  • энцефалопатия;
  • рак поджелудочной железы.

Профилактика обострения панкреатита

Болезнь рекомендуется своевременно предотвратить, а для этого позаботиться о профилактических мероприятиях. Особенно это касается пациентов из группы риска, пожилых людей.

В противном случае, лечение хронического панкреатита в стадии обострения весьма осложнено, доставляет пациенту не самые приятные ощущения, а острый приступ боли сложно купировать.

Вот о каких общедоступных мерах профилактики идет речь:

  • навсегда отказаться от курения, распития спиртных напитков, других вредных привычек;
  • не помешает заняться спортом, совершать длительные прогулки на свежем воздухе;
  • нормализовать работу пищеварительной системы (вылечить запор или диарею);
  • контролировать массу тела, избегать развития ожирения и частого переедания;
  • принимать витаминные комплексы по несколько курсов за год;
  • в целях профилактики использовать полиферментные препараты 6 месяцев после обострения;
  • придерживаться лечебной диеты (ограничить потребление жирной, жареной, острой пищи);
  • пить только минеральную воду;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • сократить риск получения механических травм;
  • укреплять местный иммунитет.

Придерживаясь таких несложных рекомендаций, можно исключить обострение панкреатита на неопределенный период времени. Помня о своей проблеме, меры профилактики должны стать для пациента нормой повседневности. В противном случае эффективное лечение обострения хронического панкреатита забирает много сил, заметно подрывает общее состояние нервной системы.

Видео

Осложнения хронического панкреатита принято делить на общие и местные. Местные осложнения – это тромбоз селезёночной вены, желтуха, образование кист и псевдокист поджелудочной. К общим осложнениям прогрессирующей хронической форме заболевания можно отнести:

  • Авитаминоз;
  • Хроническая усталость и пониженную трудоспособность;
  • Появление абсцессов;
  • Пневмонию левостороннюю;
  • Рак железы;
  • Развитие сахарного диабета.

Как правило, при развитии панкреатита страдают и соседние органы брюшной полости. В связи с нарушением оттока желчи возникает риск развития механической желтухи, жировой дистрофии, кровотечений, разрыву селезёнки и множество других болезней, касающихся жизненно важных органов.

Своевременность лечения хронического панкреатита и его профилактика могут существенно помочь в предотвращении оных осложнений. Для этого больному назначается комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение, диетическое питание, а также полный физический и эмоциональный покой.

  • Эзофагит
  • Причины тошноты у женщин, кроме беременности

Кисель при панкреатите

Мёд при панкреатите

Креон при панкреатите

Источник: https://zhktok.ru/bolezn/pankreatit/oslozhneniya-hronicheskogo-pankreatita-i-ego-posledstviya.html

Ссылка на основную публикацию