Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

В ХХ веке фармацевтическая промышленность сделала огромный шаг вперед. Были синтезированы различные химические соединения, накапливались клинические данные по эффективности и безопасности применяемых лекарственных средств.

Тогда же было замечено, что некоторые группы препаратов положительно действовали на орган-мишень, при этом вызывая воспаление в клетках печени. Первый случай был описан после лечения оксифенисатином – слабительным средством.

Эта патология получила название лекарственный гепатит.

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Код по МКБ 10 – К71 токсические поражения печени.

Что такое лекарственный гепатит?

Лекарственный гепатит (drug induced hepatitis) – поражение печени, которое возникает вследствие действия токсических соединений медикаментов на гепатоциты с последующим развитием в них воспалительной реакции и даже некроза.
Принято выделять 2 формы: острую и хроническую. Острая делится на холестатическую, цитолитическую и смешанную.

По статистике симптомы медикаментозного гепатита могут осложнять проводимую терапию у 28% пациентов, 25% случаев могут привести к циррозу.

Женщины склонны к такому поражению печени и страдают от него в 3 раза чаще мужчин.

Кроме пола на заболеваемость могут повлиять:

  • генетическая предрасположенность – если у одного из родителей после приема препарата развился лекарственный гепатит, то ребенок тоже может получить повреждение печени от этого вещества;
  • наличие хронического гепатита в анамнезе;
  • комбинирование лекарственных препаратов. Доказано, что при одновременном приеме шести и более препаратов вероятность развития лекарственного гепатита может достигать 80%;
  • употребление алкоголя;
  • беременность.

Механизм возникновения лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Почему возникает воспаление именно в клетках печени? Это связано с дезинтоксикационной функцией органа.

В гепатоцитах происходит обезвреживание и выведение токсических соединений с участием ферментов – специальных белков, которые превращают опасные вещества в метаболиты, готовые покинуть наш организм.

Нередко эти метаболиты оказывают более выраженное повреждающее действие на печень, чем изначальные химические субстанции.

Длительный курс терапии, максимальные дозировки, комбинация препаратов – факторы, снижающие ферментную активность гепатоцитов. Печень перестает выполнять свою функцию, токсические вещества проникают в клетки, разрушают структурные образования, вызывая воспаление.

Какие лекарства могут вызывать поражения печени?

Медикаментозный гепатит может вызвать любое лекарственное вещество, но существуют группы наиболее гепатотоксических препаратов:

  • антибиотики – наиболее токсическими являются соединения тетрациклического ряда (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), макролиды (эритромицин), пенициллины (амоксициллин);
  • противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин). Эти вещества при одновременном применении способны вызвать некроз печени, возможно, вследствие аутоиммунных реакций;
  • цитостатические препараты (циклоспорин, метотрексат);
  • противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол). Поражения печени могут возникнуть при длительном приеме препарата (более 4 недель), чаще у пациентов старше 60 лет;
  • нестероидные противовоспалительные вещества (диклофенак, аспирин);
  • мочегонные вещества (фуросемид, гипотиазид);
  • гормональные препараты (оральные контрацептивы, стероиды);
  • антиаритмические соединения (амидарон);
  • антидиабетические препараты;
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол);
  • средства для терапии эпилепсий и судорог (клоназепам, карбамазепин).

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Особых, специфических признаков это заболевание не имеет. Клинические проявления идентичны гепатитам вирусной этиологии.

Симптомы, встречающиеся наиболее часто:

  • ухудшение аппетита, отрыжка тошнота, рвота, изменение характера испражнений (диарея, запор), уменьшение массы тела;
  • общее недомогание, слабость;
  • тяжесть или боль различной интенсивности в правом боку;
  • изменение цвета кожи тела и видимых слизистых оболочек (пожелтение, серость);
  • изменение окраса мочи и кала (обесцвечивание кала, насыщенный темный цвет мочи);
  • зуд кожных покровов, сосудистые звездочки, высыпания.

Так как симптомы недостаточно информативны, то для постановки точного диагноза нужно прибегнуть к лабораторным и инструментальным методам исследований.

Диагностика лекарственного гепатита

Существует несколько принципов современной диагностики данного заболевания. При появлении минимальных признаков поражения печени нужно провести биохимический анализ крови, в котором повышается активность трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина.

На УЗИ органов брюшной полости можно выявить диффузное увеличение печени. Для диагностики лекарственного гепатита может быть использована биопсия, однако, специфические гистологические изменения отсутствуют. Необходимо проанализировать используемые лекарственные средства на гепатотоксичность. Как правило, отмена таких препаратов ведет к нормализации функции печени.

Диета

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

При гепатитах очень важно полноценно питаться, при этом полностью исключить алкоголь, максимально ограничить поступление

  • холестерина (желток яйца, субпродукты);
  • эфирных масел (чеснок, лук);
  • пуринов (крепкие бульоны),
  • щавелевой кислоты (какао, шоколад, крепкий чай, кофе).

Этим требованиям соответствует специальная номерная диета – стол №5, разработанная отечественным ученым М.И. Певзнером.

Все блюда следует готовить на пару или отваривать.
Принимать пищу нужно равными порциями, поделенными на 5 приемов.

Диета предполагает такой химический состав:

  • белки 90–100 грамм (из них 60 грамм животных);
  • жиры 80–90 грамм (из них 30 грамм растительные);
  • углеводы 350–400 грамм (сахар до 80 грамм).

За счет чего можно соблюсти такой баланс питательных веществ? Какие продукты разрешает подобная диета? Из мясных продуктов в пищу можно использовать нежирное или обезжиренное мясо: говядина, кролик, курица, индейка.

Важно включить в рацион рыбу из-за высокой пищевой ценности белка: судак, хек, треска, минтай, тунец. Можно чередовать мясные и рыбные блюда. Ограничивают количество молочных продуктов до 200 грамм, используя йогурт, кефир, творог с низким содержанием жира.

Диета предполагает использование супов: вегетарианских, молочных, фруктовых, крупяных, протертых. Главное условие – отсутствие крепкого бульона.

Углеводный компонент восполняется кашами (гречневой, овсяной, рисовой, манной), макаронами, хлебом (отрубным, ржаным, подсушенным пшеничным 1-го или 2-го сорта), овощами (картофелем, морковью, свеклой, цветной капустой, кабачками, тыквой).

Диета позволяет использование сливочного, растительного рафинированного масел. Следует ограничить употребление поваренной соли до 4 грамм.

Стол №5 – длительная диета, которую можно применять на протяжении продолжительного периода, ведь это вариант рационального здорового питания.

Питьевой режим при лекарственном гепатите

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Помимо соблюдения правил питания важно поддерживать водно-электролитный баланс в организме.

За счет достаточного объема жидкости происходит уменьшение вязкости желчи, нормализуется её кислотность, что способствует затуханию воспалительного процесса.

Можно применять сульфатные минеральные воды, способствующие нормализации желчеобразования и выведению холестерина и билирубина из организма. Такой химический состав стимулирует перистальтику кишечника, тем самым уменьшается токсическая нагрузка на печень.

Минеральные воды с высоким содержанием магния устраняют спастический компонент в билиарной системе, нормализуют отток желчи, ее вязкость и химический состав, что способствует улучшению обезвреживающей функции печени.

Питьевое лечение проводят дозировано, по 200 мл 3 раза в день натощак, температура воды должна быть в пределах 40–45 градусов. Общий суточный объем жидкости не должен превышать 2 литров.

Минеральные воды можно использовать в виде ванн, когда воздействие химических раздражителей на кожу и слизистые вызывает ответную, так называемую, нервно-рефлекторную реакцию со стороны внутренних органов и систем. Курс обычно не превышает 12 процедур, температура воды 35–36 градусов, длительность 10–12 минут.

Доказано, что микроэлементы через кожу проникают в сосудистое русло, попадают в печень, где оказывают противовоспалительное действие, способствуют нормализации вязкости и химического состава желчи.

Однако, для нормализации функций печени важны не только диета и питьевой режим, но и умеренные физические нагрузки, полноценный отдых, нормальный сон, отказ от вредных привычек.

Лечение лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Первоочередным заданием при появлении симптомов заболевания печени является обнаружение и отмена гепатотоксического препарата.

Как правило, после этого в течение некоторого времени происходит улучшение печеночных проб и состояние пациента.

Однако, опасные химические вещества повреждают мембраны и органеллы гепатоцитов, поэтому для их восстановления и повышения сопротивляемости токсическому воздействию необходимо использовать гепатопротекторы.

Целесообразно применять те лекарственные средства, действие которых было клинически доказано, а безопасность подтверждена в рандомизированных исследованиях.

К таким препаратам относятся эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Энерлив), которые непосредственно встраиваются в стенки клеток печени, восстанавливая активность гепатоцитов. Аминокислота адемитионин (Гептрал) способствует синтезу своих, внутренних, фосфолипидов.

Лечение может быть дополнено препаратами урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), снижающими токсическое действие желчных кислот на печень.

При длительном лечении гепатотоксичными средствами важно применять терапию прикрытия – сразу использовать препараты, оказывающие положительное действие на печень, не дожидаясь развития возможных осложнений.

Важно проводить энтеросорбцию — процесс связывания, инактивации и выведения опасных химических соединений. Лечение проводится с помощью сорбентов: активированного угля, Энтеросорба, Полисорба. Для усиления дезинтоксикационного эффекта применяют инфузионную терапию – внутривенное введение натрия хлорида, раствора глюкозы, сорбитола.

Профилактика лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Развитие данной патологии напрямую зависит от применения препаратов с возможным гепатотоксическим эффектом, поэтому рациональное использование медикаментов, наблюдение и контроль за показателями крови, мониторинг возможных побочных эффектов способствуют профилактике и раннему выявлению заболевания. Отказ от вредных привычек, диета, профилактические курсы гепатопротекторов уменьшают вероятность медикаментозного гепатита.

Прогноз

Своевременный отказ от токсического препарата, правильно назначенные диета и лечение способствуют полному восстановлению функций клеток печени. Однако были описаны особо тяжелые случаи заболевания, которые сопровождались циррозом, развитием печеночной недостаточности и смертью.

Важно помнить, что лекарственный гепатит – поражение печени, которого можно избежать, принимая проверенные лекарственные средства с минимумом побочных реакций, четко следовать инструкции для подбора дозировок и длительности курса лечения. Если вы почувствовали симптомы, характерные для поражения печени, не пробуйте лечить эту патологию дома, обратитесь к специалисту.

Источник: http://MoyaPechen.ru/bolezni/hepatitis/simptomy-vidy-i-profilaktika-lekarstvennogo-medikamentoznogo-gepatita.html

Лекарственный гепатит: симптомы лечение, причины развития заболевания

Лекарственный гепатит обусловлен негативным воздействием некоторых лекарственных препаратов, имеющих повышенную токсичность.

Повышенное токсическое воздействие на печень приводит к тому, что она в процессе нейтрализации ядовитых соединений не полностью очищается. Медикаментозный гепатит провоцирует появление воспалительного процесса. При длительном использовании препаратов оказывающих токсическое воздействие на железу в организме развивается цирроз, что приводит к появлению печеночной недостаточности.

Читайте также:  Можно ли вылечить гепатит с в домашних условиях?

Признаками развития патологического состояния является появление чувства тошноты, позывы к рвоте, снижение аппетита, появлению запоров и диареи, желтухи, потемнения мочи и осветления каловых масс. Для диагностики патологического состояния печени применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Причины развития лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит: симптомы и лечениеНаиболее важной функцией печени в организме является осуществление нейтрализации и обезвреживания токсических соединений, которые поступают в нее с током крови, именно этим обусловлена специфическая анатомия органа.

Метаболизм и утилизация химических и биологических токсических агентов осуществляется при помощи специальной ферментативной системы ткани печени. Основную роль в обезвреживании токсинов играют специализированные клетки паренхимы железы – гепатоциты.

В настоящий момент известно более 1000 наименований медицинских препаратов способных спровоцировать  медикаментозный гепатит. Токсичность некоторых препаратов усиливается при их сочетанном применении.

Так при использовании 6 и более лекарственных средств вероятность токсического поражения гепатоцитов  повышается до 80%.

Очень часто патология развивается вследствие нарушений дозировки и схемы применения лекарства.

Утилизация токсических соединений в ткани печени осуществляется в несколько этапов. В процессе обеззараживания веществ образуются промежуточные компоненты, обладающие более высокой гепатотоксичностью, чем сами лекарственные средства.

Именно по этой причине длительный прием таких лекарств или использование высокой дозировки приводит к повреждению клеток печеночной паренхимы. Повышенное количество токсических веществ приводит к истощению ферментативной системы клеток.

Скорость прогрессирования лекарственной формы гепатита может варьировать на фоне приема медикаментов от нескольких суток до нескольких лет.

Основными факторами риска появления этой разновидности патологии являются:

  • генетически детерминированная повышенная чувствительность к какому-либо лекарственному средству;
  • наличие у больного на момент назначения токсического препарата хронической формы гепатита, вирусного или аутоиммунного гепатита и асцита;
  • прием спиртных напитков;
  • воздействие на организм растворителей или ядовитых газов на фоне проведения медикаментозной терапии;
  • период беременности;
  • наличие состояния, при котором возникает дефицит в организме белков;
  • оказание на организм стрессового воздействия при проведении лекарственной терапии;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность и некоторые другие.

Основными группами медикаментозных средств, способных спровоцировать появление и прогрессирование патологического состояния, являются:

  1. Препараты для проведения лечения туберкулеза – Рифампицин, Изониазид.
  2. Антибиотики группы тетрациклинов — Тетрациклин, Хлортетрациклин, Диксициклин, группы пенициллинов — Бензилпенициллин, Амоксициллин, а также макролиды – Эритромицин.
  3. Сульфаниламиды — Сульфаметоксазол + Триметоприм, Сульфадиметоксин и некоторые другие.
  4. Гормональные средства – стероидные гормоны, оральные контрацептивы на основе гормонов.
  5. НПВС – Диклофинак и Ибупрофен.
  6. Противосудорожные и противоэпилептические препараты.
  7. Антимикотики – Амфотерицин В, Кетоконазол и Фторцитозин.
  8. Цитостатики – Метотрескат.
  9. Диуретики – Фуросемид.
  10. Лекарственные препараты, применяемые при проведении терапии аритмии, сахарного диабета язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и других патологий.

Лекарственный гепатит может быть спровоцирован применением практически любого медикамента, особенно часто это происходит при сочетанном приеме нескольких средств в процессе проведения терапевтических мероприятий.

Характерная симптоматика патологического состояния

Лекарственный гепатит: симптомы и лечениеТечение лекарственного гепатита может осуществляться в острой или хронической форме. Острая форма такой патологии делится, в соответствии с существующей классификацией в гепатологии, на холестатическую, цитолитическую и смешанную.

  • Симптоматика характерная для этого типа недуга является аналогичной той, которая появляется при иных формах гепатитов.
  • Доминирующим в клинической картине недуга является комплекс диспепсических расстройств.
  • Такие расстройства проявляются:
  • утратой аппетита;
  • появлением чувства тошноты;
  • отрыжкой с привкусом горечи;
  • позывами к рвоте;
  • диареей или запорами;
  • похуданием.

Появлению основных клинических симптомов может предшествовать продормальный период, который протекает с развитием астенического или аллергического синдрома.

При развитии недуга больного начинают беспокоить:

  1. Умеренные болевые ощущения.
  2. Появление тяжести в области расположения печени.
  3. Дискомфортные ощущения в области правого подреберья.

При проведении процедуры пальпации выявляется умеренная гаметомегалия и болезненность печени. В некоторых случаях возможно развитие у больного признаков желтухи, а также кожный зуд, лихорадка, осветление каловых масс и потемнение мочи.

Иногда течение лекарственного гепатита в острой форме осуществляется с формированием субмассивных некрозов и достаточно быстро способен привести к такому осложнению, как цирроз печени. При формировании массивного некроза появляется печеночная недостаточность.

Определить наличие патологического состояния можно при помощи изменений состава крови выявляемых при проведении биохимического анализа.

Методы проведения диагностики патологического состояния

  1. Лекарственный гепатит: симптомы и лечениеПроявления характерные для лекарственного гепатита являются достаточно яркие, на фоне использования в процессе проведения терапии гепатотоксических средств позволяют поставить опытному врачу предварительный диагноз.
  2. Применение дополнительных методов обследования рекомендуется при необходимости уточнения диагноза и с целью проведения дифференциальной диагностики с иными разновидностями гепатитов.
  3. При необходимости проведения дополнительных исследований для подтверждения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы.

Инструментальные методы проведения обследования

  • Данные получаемые при использовании инструментальных методик не являются специфическими, но их получение требуется для создания максимально полной диагностической картины.
  • Наиболее популярными методами проведения инструментальной диагностики являются обзорная рентгеноскопия и рентгенография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ.
  • Применение обзорной рентгеноскопии позволяет выявить наличие факта увеличения размеров железы, он не применяется при тех разновидностях лекарственной патологии, когда прогрессирование недуга не сопровождается увеличением объема органа.

Ультразвуковое обследование при данном виде заболевания является наиболее информативным. С его помощью выявляется наличие гепатомегалии и диффузные изменения в ней. Применение УЗИ не позволяет определить причины возникновения таких патологических нарушений.

Проведение МРТ и КТ дает возможность определения локализации изменений в тканях железы.

Лабораторные методы диагностики

  1. Лекарственный гепатит: симптомы и лечениеЛабораторные анализы являются наиболее информативными при осуществлении диагностических мероприятий, которые направлены на выявление причин появления лекарственного гепатита.
  2. В качестве методов диагностики применяются биохимические пробы печени, общий анализ крови, коагулограмму, общий анализ крови и копрограмму.
  3. Биохимические пробы печени выявляют повышенную активность АсАТ и АлАТ, щелочной фосфотазы, определяется повышение концентрации билирубина и некоторых фракций глобулинов.

При проведении общего анализа крови выявляется небольшое повышение уровня лейкоцитов, что обусловлено невоспалительной природой патологии. При помощи коагулограммы определяется скорость свертываемости крови, которая при наличии патологического состояния является несколько завышенной по сравнению с нормой.

Общий анализ мочи позволяет выявить повышение концентрации желчных пигментов, эритроцитов и белка в ней.

В некоторых случаях только применение лабораторных методов позволяет определить наличие патологического состояния.

Схемы лечения лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит: симптомы и лечениеПри проведении лечебного курса требуется использовать комплексный подход, это позволяет ускорить восстановление функциональных возможностей железы.

Первостепенной задачей лечащего врача является выявление токсического препарата и отмена его приема. В тех случаях, когда полный отказ от приема средства невозможен то задача доктора – подбор подходящего варианта терапии, оказывающего более щадящее воздействие на печень.

  • Развитие лекарственного гепатита очень быстро приводит к появлению цирроза печени, по этой причине доктор должен провести все требуемые терапевтические мероприятия для предупреждения развития патологии.
  • В медицине разработаны стандартные схемы проведения лечебных мероприятий при выявлении такого типа недуга.
  • После того как приняты все меры по снижению токсического воздействия на организм, следующим этапом является осуществление дезинтоксикационной терапии в условиях медицинского стационара.

Проведение указанных мероприятий направлено на очистку организма от метаболитов и токсинов. Для проведения процедур применяются гемодезные капельницы и плазмаферез. При наличии особо тяжелых случаев применяется гемодиализ.

После проведения мероприятий по дезинтоксикации требуется осуществить терапию, направленную на восстановление функциональных возможностей железы. Для проведения восстановительной терапии применяются препараты гепатопротекторного действия.

Такими медикаментами являются:

  • эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале Н, Эссенциале Форте, Фосфонциале, Гепагард, Фосфоглив, Резалют;
  • препараты животного происхождения – Гепатосан, Гепатамин, Прогепар, Сирепар;
  • средства растительного происхождения – Карсил, Карсил Форте, Легалон, Гепабене, Силимар.

Судя по отзывам большинства врачей и пациентов, применение указанных средств позволяет практически полностью восстановить функциональные возможности железы.

Помимо лекарственных препаратов, обеспечивающих восстановление клеток печени, следует особое внимание уделить диетическому питанию, рекомендуется придерживаться диеты №5. Использование диеты позволяет снизить нагрузку на железу, что значительно ускоряет процесс восстановления печеночной ткани.

После проведения консультации с лечащим врачом можно использовать в качестве дополнительной терапии средства народной медицины. Чаще всего врачи советуют использовать для этой цели средства, приготовленные на основе расторопши.

Прогноз развития патологии при остром течении заболевания является неблагоприятным. Это связано с молниеносным течением патологии, что приводит к развитию цирроза, печеночной недостаточности и летального исхода.

При своевременной отмене гепатотоксичного средства в большинстве случаев печень полностью восстанавливается.

Источник: https://blotos.ru/gepatit-lekarstvennyj

Лекарственный гепатит: симптоматика и диагностика заболевания, какими медикаментозными препаратами можно лечить болезнь

Лекарственный гепатит — самый распространенный побочный эффект, возникающий вследствие приема медикаментов. Поэтому нужно внимательно относиться к дозировке препарата.

О проблемах с печенью должно быть известно врачу, чтобы он подобрал наиболее подходящий по составу вариант. Необходимо разобраться, в каких случаях стоит заменить медикамент, чтобы не появились серьезные патологии печени.

Причины развития

Диагноз медикаментозный гепатит означает поражение печени токсическими веществами. Более подвержены этому люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, имеющие лишний вес, а также пожилые пациенты. Данная форма гепатита может возникать в результате отравления химическими препаратами. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют:

  • нервное перенапряжение;
  • чувствительность пациента к медикаменту;
  • ухудшение кровообращения печени;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с почками и печенью;
  • патологии сердца и сосудов;
  • сахарный диабет;
  • неправильная комбинация лекарств;
  • одновременный прием большого количества медикаментов;
  • недостаток в рационе белка.
    Лекарственный гепатит: симптомы и лечениеСахарный диабет
Читайте также:  Как лечить понос при гастрите?

Патология появляется при употреблении лекарств с гепатотоксическим действием.

Такой эффект возникает при приеме гормонов, антибиотиков, диуретиков, противогрибковых средств, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, а также медикаментов, разжижающих кровь.

Любое лекарство может вызвать поражения печени, о чем указывается в инструкции. В некоторых случаях болезнь проявляется в результате бесконтрольного приема и симптомы обнаруживаются через несколько дней терапии.

Фитопрепараты также могут спровоцировать появление болезни, особенно имеющие в составе алкалоид пирролизидин. Данный компонент добавляется в некоторые сорта чая. Присутствует он в таком растении, как крестовник.

Основные проявления

Медики выделяют 2 вида лекарственного гепатита: острый и хронический. Острая форма начинается с аллергических реакций, первые симптомы обнаруживаются через 7 дней после начала терапии гепатотоксическим препаратом. Лечение такой патологии должно быть длительным, растягиваясь в основном на месяц.

Хронический медикаментозный гепатит появляется вследствие продолжительного употребления повреждающих печень лекарств. С первого дня лечения до обнаружения признаков патологии может пройти даже год.

Такой форме гепатита подвержены диабетики, ВИЧ-инфицированные, пациенты с туберкулезом, онкобольные, а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Лекарственный гепатит: симптомы и лечениеВысыпания на коже

Симптоматика болезни имеет много общего с другими поражениями печени. На первых этапах обнаруживаются высыпания на коже, появляются проблемы со сном. У больных в результате патологии возникает болезненность в правом подреберье, где располагается печень. У них может обнаруживаться желтуха, кожа начинает зудеть.

Пациенты, у которых начался лекарственный гепатит, теряют вес, их аппетит ухудшается. Они жалуются на горечь во рту, тошноту, рвоту. Довольно часто отмечаются случаи запоров и диареи, цвет мочи и кала меняется. Частыми становятся отрыжки, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта.

 Проявлением медикаментозного гепатита является лихорадка.

Анализ крови показывает возрастание количества щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ и АСТ. При запущенности гепатита вследствие некроза тканей развивается печеночная недостаточность.

Диагностирование

При подозрении на гепатит нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он пальпирует живот для определения размеров органа, после чего отправляет пациента на общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностировать болезнь помогают коагулограмма и копрограмма.

В процессе диагностики врач должен исключить наличие новообразований в печени, а также убедиться в том, что данная форма гепатита не спровоцирована вирусом.

Похожие симптомы имеет также желчнокаменная болезнь. Чтобы точно установить характер патологии, необходимо УЗИ печени.

В некоторых случаях пациенту назначают пункцию и анализ на ПЦР, что поможет установить причину, вызвавшую поражение органа.

Лекарственный гепатит: симптомы и лечениеАнализ на ПЦР

Методы терапии

Заболевание обычно проходит после отмены медицинского препарата, который его спровоцировал. Серьезная терапия требуется, если у пациента развилась желтуха. С таким симптомом 10% больных без медицинской поддержки умирает.

Решение о том, отменять ли препарат, вызвавший такой гепатит, принимает врач с учетом всех рисков для пациента. Иногда назначают дополнительно гепатопротекторы, которые помогут печени восстановиться. Дозировку таких медикаментов подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Если этого недостаточно, препарат по возможности заменяют аналогом более мягкого действия.

Если поражение печени вызвано приемом парацетамола, больному вводят N–ацетилцистеин. Он нейтрализует действие данного токсина. Дозировка препарата зависит от концентрации вещества в крови и времени, когда появились первые признаки болезни. При отсутствии проблем с печенью Парацетамол принимать безопасно.

Лекарственный гепатит: симптомы и лечениеРеамберин

Схема лечения лекарственного гепатита включает дезинтоксикацию с помощью инфузий, очищающих кровь. При желтухе больному вводят раствор Рингера или 5%-й глюкозы, назначают препараты янтарной кислоты, Реамберин, а также медикаменты, включающие гидролизаты крахмала. Очистить организм поможет раствор альбумина в концентрации 5–10%. При тяжелом течении заболевания пациенту проводят гемодиализ.

Если гепатит привел к стеатозу, больному прописывают эссенциальные фосфолипиды. Такие препараты применяются даже для лечения новорожденных.

Пациентам с туберкулезом для снижения токсичности лекарственных препаратов назначают Пирацетам и Рибоксин.

Как и при других поражениях печени, обязательным условием лечения является диета № 5, исключающая употребление алкоголя, копченостей жирных и жареных блюд. Питаться нужно часто, но маленькими порциями.

Рекомендуется рацион с большим содержанием белка. На ранних стадиях гепатита такого питания достаточно для восстановления печени. Больной должен выпивать достаточное количество воды, желательно содержащей сульфаты.

Полезны также чаи из лечебных трав. Готовят их из ромашки, шиповника, льна.

Прогноз

Прогноз лечения лекарственного гепатита в большинстве случаев благоприятный, если заболевание не сопровождается желтухой. При таком осложнении вылечить болезнь сложно, не обойтись без очистки крови от токсических продуктов.

Лекарственный гепатит: симптомы и лечениеРасторопша

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие гепатита, рекомендуется принимать гепатопротекторы, особенно в ситуации, когда пациенту требуется длительная терапия. Минимизировать риски появления болезни можно с помощью растительных препаратов с антиоксидантными свойствами, применяемых в народной медицине. С этой целью употребляют расторопшу пятнистую, солянку холмовую.

Во время лечения любыми медицинскими средствами нужно контролировать состояние больного с помощью общего и биохимического анализов крови. В рацион должны входить продукты, обогащенные белком. Его суточная норма на период терапевтических мер должна составлять 60–90 г.

При соблюдении рекомендованных дозировок медикаментов заболевания можно избежать. При появлении первых симптомов поражения печени следует обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат, либо снизил его дозировку.

Возможные осложнения

Лекарственный гепатит требует своевременного лечения. При игнорировании клинических признаков болезни возможны серьезные осложнения:

  • печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • печеночная кома;
  • смерть больного.

Если у пациента развилась печеночная недостаточность, требуется операция по пересадке печени.

Заключение

Основная рекомендация для предотвращения лекарственного гепатита — соблюдать дозировку и не заниматься самолечением. Комбинации некоторых медикаментов ухудшают работу печени, особенно при одновременном приеме.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы выбрать другую схему лечения. Если не затягивать патологию, избавиться от нее можно довольно быстро, в большинстве случаев достаточно замены препарата.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/lekarstvennyj-gepatit/

Причины и лечение лекарственного гепатита

Оглавление: [скрыть]

  • Гепатит медикаментозный: причины возникновения
  • Инкубационный период лекарственного гепатита
  • Как проявляется лекарственный гепатит
  • Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Лекарственный гепатит — заболевание печени, которое возникает как результат приема лекарств. Встречается заболевание достаточно часто.

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Интоксикация организма может возникнуть даже после безобидных анальгетиков. Существует группа препаратов, которые при приеме более 7 дней могут спровоцировать медикаментозный гепатит (неинфекционный). Причина возникновения болезни часто кроется в самих людях: проводя самостоятельное лечение и назначая самим себе лекарства, они не подозревают о том, что болезнь уже прогрессирует в организме.

Гепатит медикаментозный: причины возникновения

Печень является самым лучшим фильтром, созданным природой. Одна ее функция — отфильтровать и обезвредить токсины, которые попадают в кровь. Многие медикаменты содержат токсические вещества.

В малых дозах они безвредны, потому что печень быстро их выведет из организма с помощью ферментов, которые вступают в химические реакции с токсинами и превращают их в метаболиты.

Но при длительных неконтролируемых приемах лекарств для лечения ферменты не могут справиться с большим количеством метаболитов, происходит некроз клеток печени, которые впоследствии невозможно восстановить. Важную роль играет переносимость медикаментов человеком.

Лекарственный гепатит: симптомы и лечениеПричины лекарственного гепатита можно разделить условно на несколько групп:

  • наследственный фактор;
  • состояние печени на момент приема медикаментов;
  • прием неправильно скомбинированных лекарств.

Очень часто причиной развития лекарственного гепатита становится наследственный фактор. Группа риска — это люди, у которых в роду уже были заболевания печени, в частности гепатит, и они подвергались лечению.

Перед приемом лекарств необходимо обязательно обследовать печень и убедиться в том, что препараты не будут губительны для нее, чтобы в дальнейшем не проводить лечение. Различные воспалительные процессы, увеличение печени в комплексе с применяемыми лекарствами могут стать причиной гепатита.

Очень часто лекарственный гепатит возникает у людей, которые ограничивают себя в приеме белковой пищи. Белок — это один из основных компонентов печени, который разрушает и выводит токсины. Поэтому людям, не употребляющим мясо (вегетарианцам), сыроедам либо девушкам, следящим за своими фигурами, следует хорошо подумать, действительно ли это принесет здоровье.

Лекарственный гепатит: симптомы и лечениеВажную роль играет прием нескольких лекарств: при неправильной комбинации может возникнуть заболевание, поэтому врачи и сообщают всегда о том, что самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

В принципе, любой медикамент может стать причиной болезни. Все зависит от индивидуальных свойств организма, его состояния, переносимости. Важную роль играет доза медикаментов, длительность их приема и количество принимаемых лекарственных препаратов. Среди медикаментов, которые могут спровоцировать лекарственный гепатит, можно отметить:

  • лекарства, для лечения туберкулеза;
  • тетрациклины;
  • гормональные средства;
  • препараты для лечения язвенной болезни, сахарного диабета;
  • лекарства для лечения судорог, эпилепсии;
  • противораковые средства;
  • мочегонные препараты.

Источник: https://1popecheni.ru/gepatit/lekarstvennyj-gepatit.html

Лекарственный гепатит: симптомы и методы лечения заболевания

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Гепатит

13.06.2018

6.5 тыс.

4.3 тыс.

8 мин.

Лекарственный гепатит — это поражение клеток печени из-за длительного приема токсичных лекарственных средств. Это заболевание встречается у детей и взрослых. Лекарственный гепатит может протекать в острой или хронической форме.

Возможно развитие осложнений при несвоевременной медицинской помощи. Лечение проводится с помощью препаратов и диеты, но некоторые больные прибегают и к народным рецептам.

При соблюдении всех рекомендаций врача у пациента наступает полное выздоровление.

Лекарственный гепатит — воспаление печени, которое вызвано приемом токсичных для гепатоцитов препаратов. Одновременный прием двух или трех лекарств повышает риск возникновения этого заболевания. Врачами было установлено, что при применении более пяти лекарственных средств у пациента повышается вероятность появления медикаментозного гепатита до 80%.

Читайте также:  Размеры поджелудочной железы в норме у взрослых и детей

Основной причиной возникновения этой формы гепатита является длительный прием, повторяющиеся курсы терапии и высокая дозировка препарата. Его вызывают определенные лекарства или продукты их метаболизма.

У четверти больных лекарственный гепатит влияет на формирование цирроза печени и печеночной недостаточности. Женщины страдают этим недугом в два раза чаще, чем мужчины. У детей и лиц пожилого возраста лекарственный гепатит также наблюдается чаще, что связано с изношенностью печени и слабой защитой гепатоцитов (клеток печени).

Выделяются следующие факторы риска развития медикаментозного гепатита:

  • гиперчувствительность к лекарству;
  • хронический, вирусный, аутоиммунный гепатит в момент приема препарата, т. е. заболевания печени;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • алкогольная зависимость;
  • стрессовые ситуации;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • дефицит белка;
  • работа во вредных условиях труда;
  • наследственность;
  • курение;
  • болезни крови;
  • реабилитационный период после операций;
  • раковые опухоли и прохождение курсов химиотерапии и лучевой терапии;
  • пожилой возраст;
  • ожирение.

Медикаменты, которые вызывают лекарственный гепатит:

Группа препаратов Название
Противотуберкулезные Рифампицин, изониазид
Антибиотики (тетрациклины, пенициллины, макролиды) Тетрациклин, хлортетрациклин, доксициклин, бензилпенициллин, амоксициллин, эритромицин
Сульфаниламиды Сульфаметоксазол, триметоприм, сульфадиметоксин
Гормональные Стероидные гормоны (преднизолон), оральные контрацептивы (эстрогено- и прогестиносодержащие)
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Диклофенак, ибупрофен, напроксен
Противосудорожные и противоэпилептические Фенитоин, карбамазепин, клоназепам
Противогрибковые (антимикотики) Амфотерицин В, кетоконазол, фторцитозин, гризеофульвин
Диуретики (мочегонные) Гидрохлоротиазид, фуросемид, гипотиазид
Цитостатики Метотрексат
Антиаритмики Новокаинамид, дизопирамид
Лекарства для купирования симптомов язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки Омепразол, рабепразол
Препараты для лечения сахарного диабета Глибенкламид, метформин

Лекарственный гепатит развивается от нескольких суток до нескольких лет, т. е. он не имеет четкого инкубационного периода. Существуют клинические случаи, где эта форма заболевания развилась в течение нескольких часов после приема препаратов. Выделяют две формы лекарственного гепатита:

  • острую — развивается внезапно, сопровождается ярко выраженными симптомами и хорошо поддается лечению;
  • хроническую — появляется в течение нескольких лет на фоне сахарного диабета, эпилепсии и туберкулеза, плохо поддающаяся лечению и часто приводящая к циррозу печени.

Острая форма имеет три подвида:

  1. 1. Холестатический, который характеризуется нарушением тока желчи.
  2. 2. Цитолитический, протекающий с некрозом (отмиранием клеток) и накоплением жира (жировым гепатозом) гепатоцитов.
  3. 3. Сочетанная форма.

У пациентов среди симптомов отмечаются диспепсические нарушения, такие как потеря аппетита, тошнота и рвота. Наблюдаются отрыжка с горечью, диарея, запор и похудение. Иногда появляется продромальный период с астеническими (усталостью, апатией, вялостью) и аллергическими симптомами.

Больные жалуются на боли и чувство тяжести, дискомфорта в области правого подреберья. Боли имеют ноющий, сжимающий и давящий характер. При прощупывании (пальпации) отмечается увеличение печени и ее болезненность.

У некоторых пациентов развивается желтуха, т. е. пожелтение кожных покровов, появляется зуд, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Нередко поднимается температура тела. В рвотных массах можно заметить примеси желчи.

Диарея развивается после употребления жирной и тяжелой пищи. У некоторых больных увеличивается селезенка, а язык покрывается желтоватым или белым налетом (при цитолитической форме острого лекарственного гепатита). При наличии осложнений в начале заболевания боли носят неинтенсивный характер.

По мере прогрессирования промежутки между болями уменьшаются и появляется постоянная боль, которая то стихает, то нарастает. Отмечается снижение умственной и физической работоспособности. Происходит снижение концентрации внимания.

Диагностика болезни проводится врачом-гастроэнтерологом. Доктор уточняет жалобы, изучает анамнез жизни и болезни, а потом проводит обследование. Обязательно нужно изучить причины, которые могли бы привести к развитию лекарственного гепатита у больного. Обследование включает в себя применение лабораторных, инструментальных методов и физикального осмотра.

С помощью УЗИ органов брюшной полости можно обнаружить увеличение печени. При пальпации отмечается уплотненная поверхность. Перкуссия (постукивание) позволяет убедиться в выходе края печени из-под реберной дуги.

С помощью прослушивания фонендоскопом живота можно отметить усиление кишечных шумов (при поносе) или ослабление перистальтики (при запоре). Необходимо исследовать биохимические пробы печени. По его результатам происходит повышение активности АСАТ и АЛАТ, а также уровня билирубина и щелочной фосфатазы (фермент печени).

Нужно сдать кровь и мочу на общий анализ, а также провести исследование коагулограммы (свертываемости крови) и копрограммы (исследование каловых масс для оценки работы пищеварения).

Иногда проводят биопсию печени (взятие небольшое кусочка органа для морфологического исследования).

С помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно обнаружить локальные (в определенной области) или диффузные (по всему органу) изменения печени.

По результатам общего анализа крови при лекарственном гепатите наблюдается незначительное увеличение количества лейкоцитов. Общий анализ мочи позволяет определить концентрацию желчных пигментов, эритроцитов и белка. При исследовании кала (копрограммы) отмечается отсутствие желчных пигментов.

Существует определенная схема терапии этой болезни. Первым шагом в лечении лекарственного гепатита является отмена лекарственных средств, которые предположительно привели к развитию этого заболевания. После отмены следует подобрать аналогичный медикамент, который является более безопасным. Самостоятельная замена препарата запрещена.

Чтобы вывести токсины из организма, следует провести дезинтоксикационную терапию с целью снятия токсического воздействия на клетки печени.

Для этого прибегают к плазмаферезу (очищению плазмы крови) или гемодиализу (внепочечное очищение крови).

Чтобы восстановить поврежденные клетки печени и избавиться от признаков болезни, врачи назначают гепатопротекторы — адеметионин (Гептрал), метионин, Эссенциале.

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Также проводится такая процедура, как плазмаферез, которая заключается в заборе крови, ее очищении и возврате в кровеносное русло. При проведении гемодиализа пациент подключается к аппарату «искусственная почка». Можно использовать инфузионную терапию, которая заключается во внутривенном введении белковых препаратов, солевых растворов или свежезамороженной плазмы.

Если у пациента развился цирроз печени, то ему проводят операцию по пересадке печени. Так можно избежать летального исхода. После проведения операции и восстановления организма можно продолжить основную терапию.

Также важно провести симптоматическую терапию, которая заключается в купировании болей, устранении нарушений пищеварения. Следует принимать витамины, чтобы иммунитет организма был на высоком уровне.

Кроме медикаментозной терапии, врачи назначают диетическое питание. Нужно питаться дробно (с интервалом в 2,5-3 часа), ограничить употребление жиров. Необходимо употреблять белок, углеводы и витамины в большом количестве.

Важно отказаться от употребления алкоголя и приема жирной, острой и жареной пищи. Суточный состав углеводов должен составлять 350-400 г; жиров — не более 90 г, 30 из которых имеют растительное происхождение; белки — не более 100 грамм, а 60 должны быть животного происхождения. Надо употреблять не более 4 грамм соли в сутки.

Блюда должны быть теплыми, вареными или приготовлены на пару. Пища может быть жидкой, перетертой или в виде пюре. Нужно пить не менее двух литров воды в сутки.

Минеральную воду необходимо пить только без газа, не более 0,5 л в сутки, но с содержанием сульфатов (Боржоми, Ессентуки). Они стимулируют перистальтику кишечника и выводят из организма лишнее количество билирубина и холестерина. К запрещенным продуктам и напиткам относятся следующие:

  • какао;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • шоколад;
  • яйца;
  • лук и чеснок.

Рекомендуется есть мясо говядины, птицы и кролика. Можно употреблять в пищу треску, тунец и судака, а также крупы и злаки (рис, гречку, манку). Следует включить в рацион молочные продукты с низким содержанием жира и овощи.

Также рекомендуется использовать народные средства в качестве вспомогательной терапии:

Средство Метод приготовления и схема приема
Кашица из семян расторопши
  1. 1. Семена измельчить.
  2. 2. 2 ст. л. ингредиента залить 500 мл горячей воды.
  3. 3. Протомить на водяной бане.
  4. 4. Процедить.
  5. 5. Пить по 1 ст. л. каждые 60 минут в течение 1-2 месяцев
Масло фенхеля
  1. 1. Приобрести в аптеке.
  2. 2. Принимать по 5-10 капель за один прием по 3-6 раз в день
Укропная вода с медом
  1. 1. 2 ст. л. семян укропа смешать с кипятком.
  2. 2. Добавить 1 ст. л. меда.
  3. 3. Пить небольшими порциями в течение дня
Настой из полевого хвоща, тысячелистника и шиповника
  1. 1. 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка.
  2. 2. Настаивать в закрытой емкости в течение двух-трех часов.
  3. 3. Отфильтровать.
  4. 4. Пить по три стакана за полчаса до еды на протяжении 14 дней
Отвар из спаржи
  1. 1. Корневища залить кипятком.
  2. 2. Настаивать 40-50 минут.
  3. 3. Употреблять по 2-3 ст. л. до приема пищи по три раза в день в течение месяца

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и правильном лечении. При развитии осложнений возможно появление печеночной комы и наступление летального исхода. Профилактика болезни заключается в правильном применении препаратов и мониторинге состояния организма.

Рекомендуется избавиться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься спортом, чтобы избежать развития ожирения. Лекарства нужно пить только по назначению доктора. Перед началом употребления нового, неизвестного препарата следует проверить состояние печени.

В качестве профилактики используют гепатопротекторные препараты. Их принимать нужно в то время, когда больной пьет токсичный медикамент. Такой способ предотвращения позволяет избавиться от развития осложнений и дальнейшего поражения клеток печени от токсичных веществ.

Источник: https://dvedoli.com/liver/hepatitis/lekarstvennyy.html

Ссылка на основную публикацию