Хронический холецистит: симптомы и лечение

Хроническим холециститом болеют примерно 0,6% населения, причем у мужчин его диагностируют в 8 раз реже, чем у женщин. В последние годы болезнь очень «помолодела»: симптомы болезни могут появиться как у взрослых, так и у детей, даже в трехлетнем возрасте.

Хронический холецистит: симптомы и лечение
У жителей экономически развитых стран хронический холецистит диагностируют чаще. Причина этого заключается в питании и образе жизни населения.

Из данной статьи вы узнаете, что же это такое – хронический холецистит и как его лечить.

Что такое хронический холецистит

Это воспаление желчного пузыря, которое возникает из-за попадания в орган инфекции. Заболевание может иметь хронический или рецидивирующий характер.

Очень часто данному заболеванию сопутствует нарушение выведения желчи, так как из-за инфекции, воспалительного процесса и камнеобразования идет постепенное разрушение стенок желчного пузыря. А это уменьшает способность органа накапливать желчь, что, в свою очередь, влияет на качество усвоения пищи. Итог: нарушается работа всех органов пищеварения.

Застой желчи провоцирует камнеобразование в желчном пузыре. Симптоматика: горечь и сухость во рту, тошнота и рвота, после употребления жирной пищи и алкоголя обычно появляется боль и тяжесть в правом подреберье.

Довольно часто хронический холецистит сопровождается гастродуоденитом, панкреатитом и энтероколитом.
Хронический холецистит: симптомы и лечение

Виды

Для этого заболевания характерно как хроническое течение, так и чередование периодов обострения и ремиссии.

В зависимости от количества этих периодов в течение года врачи диагностируют форму заболевания: легкую, среднюю или тяжелую.

Врачи выделяют следующие виды данной патологии:

Бескаменный хронический холецистит

Возникновение бескаменного холецистита провоцируют инфекции, застой желчи и изменение ее состава. Из-за застоя желчи инфекции легче проникнуть в желчный пузырь. Инфекция вызывает воспаление выводного протока и стенок желчного пузыря, что еще больше усиливает застой желчи, что приводит к постепенному разрушению поверхности стенок.

При этом процессе нарушается тонус желчного пузыря, а иногда это может привести и к возникновению опасных осложнений: реактивного гепатита, панкреатита и перихолецистита.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический бескаменный холецистит выявляется намного чаще, чем желчекаменная болезнь. Однако застойная желчь рано или поздно приводит к образованию камней. Этому способствует воспаление и изменение состава желчи.

Желчные кислоты, пигменты, липиды и минеральные вещества – все это входит в состав желчи. Если меняется соотношение этих составляющих, то холестерин, который поступает с пищей, выпадает в осадок и кристаллизуется, образуя конкременты. Состав желчи может измениться как из-за нарушения диеты, так и по другим причинам:

  • при употреблении жирной пищи;
  • при избытке холестерина;
  • из-за лишнего веса;
  • при сахарном диабете;
  • при дефиците витаминов;
  • из-за инфекционных болезней.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Образовавшиеся камни бывают разными по форме и размеру (от 1-2 мм до очень крупных), количество также бывает разным: от нескольких штук до десятков и даже сотен.

Калькулезный холецистит имеет 4 стадии развития.

  1. Первая стадия (предкаменная) характеризуется сгущением желчи и присутствием микролитов в желчном пузыре.
  2. На второй стадии образуются камни.
  3. На третьей стадии заболевание становится хроническим.
  4. Четвертая стадия опасна осложнениями.

В зависимости от того, как протекает заболевание, различается вялотекущая, рецидивирующая и гнойноязвенная форма.

Симптомы

Болезнь может иметь как ярко выраженные, так и скрытые признаки. Одни пациенты на приеме у врача могут назвать несколько симптомов, указывающих на данное заболевание, а другие – только один.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Признаки, указывающие на хронический холецистит:

  • Боль (тупая) в правом подреберье, отдает под ложечку, в плечо и лопатку. Обычно боли начинаются после того, как человек поел жирного, острого или жареного, а также после употребления алкоголя. Болеть может от нескольких часов до суток.
  • Повышается температура.
  • Появляется тяжесть в животе, отрыжка.
  • Тошнота и рвота.
  • При переедании человек чувствует острую боль в животе.
  • Горечь во рту и налет на языке.
  • Метеоризм, запор или диарея.

Обострение заболевания

Во время ремиссии заболевание может никак не проявляться. Но есть признаки, которые указывают на обострение заболевания. Незамедлительное обращение к доктору требуется:

  1. При желчной колике.
  2. При постоянной или приступообразной сильной боли справа, которая усиливается после рвоты. Уменьшается от прикладывания теплого компресса.
  3. При болях, усиливающихся при поворотах, наклонах, движениях правой рукой.
  4. При тошноте и рвоте с желчью.
  5. При изжоге и горькой отрыжке, сухости во рту.
  6. При кожном зуде.
  7. При повышенной температуре, ознобе, головокружении.
  8. При болях в области сердца (у некоторых пациентов).

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Причиной возникновения обострения может стать:

  • неправильное или несвоевременно начатое лечение;
  • острое заболевание у пациента, не связанное с желчным пузырем;
  • переохлаждение и инфекция;
  • ослабленный иммунитет;
  • осложнения при беременности;
  • нарушение режима питания, алкоголь.

Лечить холецистит в стадии обострения необходимо в условиях стационара. И обязательно соблюдать строгую диету.

Диагностика

Холецистит имеет достаточно выраженные признаки, поэтому диагностировать его у человека возможно уже при первичном опросе и осмотре. Однако, для уточнения диагноза применяют не только лабораторные, но и инструментальные методы диагностики:

  • В органах брюшной полости на УЗИ можно выявить признаки воспаления стенок желчного пузыря.
  • Рентген помогает увидеть камни (не все).
  • Холецистохолангиография позволяет обнаружить камни в желчевыводящих путях.
  • При помощи зондирования берут на цитологический и бактериальный анализ желчь, а также кишечный и панкреатический сок.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Пациенту с подозрением на холецистит обязательно надо сдать для исследования:

  1. мочу (общий анализ);
  2. кровь: общий анализ, а также на билирубин и печеночные фрагменты, на холестерин и белок;
  3. кал.

Если необходимо дополнительное обследование, то врач может назначить пациенту томографию, а также радиоизотопное исследование.

Лечение

Холецистит требует обязательного лечения, так как это очень серьезное и опасное заболевание. Прием лекарственных препаратов пациентам обычно назначают при обострении. При ремиссии рекомендуется поддерживающая терапия: соблюдение диеты, прием витаминов, использование народных средств. Применение этих методов дает шанс на излечение.

Лекарственные препараты

Что принимать? Лекарства, применяемые при симптомах и лечении форм хронического холецистита:

  • При сильных болях рекомендуется прием обезболивающих: Баралгин, Дротаверин, Но-шпа, Реналган, Триган, Ибупрофен, Спазмолгон.
  • При тошноте, рвоте и горечи во рту помогут такие препараты, как Мотилиум и Церукал, а также гепатопротекторы («Эссенциале форте»).
  • Для усиления борьбы с инфекцией принимают антибиотики: Эритромицин, Ампициллин, Рифампицин, Цефтриаксон, Фуразолидон, Метронидазол.
  • При хроническом холецистите назначают и желчегонные препараты: Лиобил, Циквалон, Хологон, Фестал, Никодин, Гептрал, Аллохол, Оксафенамид, Дигестал, Холензим.

  Гепатоз беременных: что это такое, лечение

Витамины

При обострении заболевания обязательно надо принимать следующие витамины:

  1. С, A, В1: камни образуются при дефиците этих витаминов.
  2. В2, РР.
  3. Во время ремиссии заболевания принимайте витаминные комплексы, в составе которых витамины В6; В12; В5; В15 и витамин Е, который препятствует образованию камней.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Народные средства

Применение народных средств при лечении этой болезни дает положительный результат. Лечиться с их помощью рекомендуется только в период ремиссии. Вот несколько рецептов:

  • Возьмите тыквенные семечки (очищенные), мед и сливочное масло (по 200 грамм каждого ингредиента). Хорошо перемешайте и поставьте на огонь. После того, как смесь закипит, ее надо варить на медленном огне 3 минуты. После этого вылейте в нее 250 мл водки, плотно закройте и уберите на 7 дней в холодильник. Применение: натощак по 1 столовой ложке.
  • Возьмите 2 столовые ложки травы девясил и залейте их 200 мл спирта. Оставьте на 10 дней, потом процедите. Применение: разведите в половине стакана воды 25 капель настойки. Принимать на голодный желудок 1 раз в день.
  • При лечении можно использовать и лечебные травы, например, мяту, пижму обыкновенную, барбарис, золототысячник и другие, а также березовые листья. Все эти растения снимают спазмы и стимулируют работу желчного пузыря.

Диета

  1. В период обострения первые 3 дня рекомендуется только питье (отвар из шиповника, минеральная вода без газов, некрепкий и сладкий чай с лимоном), есть нельзя. Затем постепенно вводите в рацион кисель, супы-пюре, кашки, нежирное вареное (или приготовленное на пару) мясо, рыбу, отруби, творог.

  2. Кушать надо небольшими порциями и часто (4-5 раз в день).
  3. Употреблять лучше растительные жиры.
  4. Пить больше кефира и молока.
  5. Употребляйте больше фруктов и овощей.

  6. При хроническом холецистите рекомендуется отказаться от жареного, отдавая предпочтение вареным и печеным блюдам или блюдам, приготовленным на пару.
  7. Разрешается съедать 1 яйцо в день при бескаменном холецистите. При калькулезной форме этого заболевания употреблять яйца нельзя.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Профилактика холецистита заключается в отказе:

  • от алкоголя;
  • от жирных и острых продуктов;
  • от редиса, чеснока и лука;
  • от репы и бобовых;
  • от пряностей;
  • от консервов;
  • от жареных и копченых блюд;
  • от грибов;
  • от крепкого чая и кофе;
  • от сдобного теста.

Возможные осложнения и прогноз

Чем опасен хронический холецистит?

Для большинства пациентов с легкой формой бескаменного холецистита — прогноз благоприятный. Но частые периоды обострения и сопутствующие заболевания могут способствовать появлению таких осложнений, как хронический холангит и реактивный гепатит, а также провоцируют возникновение эмпиемы (гнойного мешка в полости желчного пузыря), прободение стенок желчного пузыря и развитие перитонита.

Как вылечить? Лечение хронического некалькулезного холецистита назначается индивидуально после сдачи анализов и клинических исследований, когда врач поставит точный диагноз. Поэтому, если вы обнаружите у себя признаки данного заболевания, срочно обращайтесь к врачу.

Хронический холецистит: что это такое и как лечить Ссылка на основную публикацию Хронический холецистит: симптомы и лечение

Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie.Принять Отклонить Подробнее

Privacy & Cookies Policy

Источник: https://MyPechen.com/hronicheskij-holetsistit/

Что такое хронический холецистит и как его лечить

Под медицинским определением «хронический холецистит» соединены все воспаления в анатомическом придатке печени – желчном пузыре. Они отличаются по своей клинической картине – от малоизмененного пузыря с пораженной слизистой оболочкой до превращения тканей в плотную структуру с камнями. Часто болезнь возникает на фоне патологических процессов в ЖКТ – панкреатите, энтероколите.

Стаз желчи – главная причина образования камней и развития холецистита. Болезнь диагностирована у 1,6% населения, среди больных преобладают женщины. Причем жители экономически развитых стран больше подвержены патологии, что обусловлено вредными привычками, несбалансированным питанием (фастфуд) и хронической нехваткой времени.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Классификация

Клиническая группировка хронического холецистита происходит по нескольким направлениям:

  • течение – латентное (бессимптомное) и с ярко выраженной симптоматикой;
  • наличие камней – билиарный сладж, желчнокаменная болезнь;
  • количество образований – одиночные, множественные;
  • локализация – желчный пузырь, протоки;
  • стадии – ординарная, умеренная, тяжелая степень;
  • форма дискинезии желчных путей – повышенная моторика, сниженная функция, чередующийся тип, отказ желчного пузыря.
Читайте также:  Мумие для желудка: лечение язвы и других заболеваний жкт

Совокупность факторов позволяет гастроэнтерологу провести дифференцированную диагностику, точно определить причины заболевания, сделать прогноз, предупредить возможные осложнения.

Классификация хронического холецистита включает в себя многоуровневую систему обострений. Осложнения различны в каждой форме основного заболевания:

  • холецистит – хронический или острый;
  • острый холецистит – гнойный очаг в самом органе, абсцесс над слизистой оболочкой, прободение желчного пузыря, водянка;
  • хронический холецистит – физиологическая желтуха, прободение в полости желчного протока, непроходимость кишечника, билиарный панкреатит, абсцесс протоков, калькулезный, бескаменный холецистит.

Сопоставление стадий, видов, осложнений – единственный способ поставить точный диагноз и правильно решить, как вылечить хронический холецистит.

Хронический калькулезный холецистит

Наличие в придатке конкрементов свидетельствует о «каменной» форме заболевания. При этом в гастроэнтерологии идет строгое разграничение больных калькулезным холециститом и просто носителей желчных камней, которые не вызывают никаких болезненных проявлений, выявляются случайным образом.

Причины образования плотных сгустков не могут считаться полностью выясненными. Предположительные факторы камнеобразования — инфекционные, застой желчи, нарушение обменных процессов.

В этиологии образования желчных камней одинаково важны инфекции в желчном пузыре, наличие застойных очагов в выводящих путях, холестеринемия.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

В патологическом процессе значение имеет уменьшение объема желчи вследствие нарушения функции печени. Это ведет к изменению химического состава желчи, появлению сладжа и камней, которые по составу бывают холестериновые, пигментные, смешанные.

По структуре конкременты тоже различаются. Они имеют слоистое или лучистое строение. В 80% случаев наблюдаются желтые холестериновые камни.

Реже встречаются черные камни, смешанного типа, которые легко крошатся, что затрудняет их удаление из протоков. Размер камней колеблется от 2-3 миллиметров до 10 сантиметров. Количество – от 1-2 до нескольких сотен.

Форма конкрементов также варьируется. Встречаются круглые, многогранные, по форме протоки.

В большинстве диагностических случаях камни образуются непосредственно в желчном пузыре. Первичное появление в протоках наблюдается редко. Камнеобразование в желчных путях зависит от множества факторов:

  • местность проживания;
  • образ жизни;
  • возраст;
  • половая принадлежность.

В странах Европы конкременты в желчных путях встречаются у 18% населения. В Японии – только у 3,5% взрослых. У детей камни представляют редкость, а среди лиц старческого возраста наблюдаются у каждого третьего. Женщины являются носителями камней, а также болеют калькулезным холециститом в 6-8 раз чаще мужчин.

Хронический некалькулезный холецистит

Бескаменную форму заболевания провоцирует условно патогенная среда. Воспаление может быть вызвано бактериями и грибковыми колониями, например, кишечной палочкой, стафилококком.

Постоянные обитатели КЖТ не приносят вреда человеческому организму, до тех пор, пока не наступают благоприятные условия для стремительного размножения.

Это может быть сезонная простуда или банальное переохлаждение.

Крайне редко встречаются некалькулезные холециститы, которые спровоцированы абсолютными патогенами (тифозными палочками, шигеллами) или вирусами. Микробы проникают в желчный пузырь через кровеносную, лимфатическую систему, напрямую из кишечника.

Определение бескаменной формы болезни затруднительно, в силу того, что положение, форма и величина желчного пузыря не изменены. Изредка отмечается неровность или деформация контура пузыря, как последствия спаек, образовавшихся во время обострений.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Причины возникновения

Хронический холецистит возникает при нарушенной активности желчного пузыря. Застаивание желчи или недостаток жидкости приводит к вязкости, изменению химико-биологической структуры.

Любая инфекция может стать причиной воспаления. Этиология холецистита до конца не изучена.

На основании существующих исследований гастроэнтерология условно делит негативные факторы на анатомические, патологические и внешние.

К физическим недостаткам относятся врожденные или приобретенные пороки печени и протоков – сжимание, перегибы, слабая моторика пузыря. Такие процессы могут быть как самостоятельным явлением, так и развиваться на фоне сопутствующих заболеваний:

  • расстройства эндокринной системы;
  • воспаление органов ЖКТ;
  • эмоциональные стрессы, депрессивные состояния.

Изменение состава желчи является одним из значимых факторов возникновения хронического холецистита. Превышение нормы холестерина в пище, нарушение обменных процессов в организме, снижение двигательных функций желчного пузыря способствуют появлению опасного заболевания.

Привести к патологическому состоянию могут бытовые и патологические факторы:

  • малоподвижный образ жизни;
  • увеличение массы тела более 10% от нормы;
  • высококалорийное питание, насыщенное углеводами;
  • прием лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является сгущение желчи;
  • изменение гормонального фона во время беременности, прием контрацептивов;
  • механические травмы желчного пузыря;
  • ослабленный иммунитет;
  • закупорка артерий, осуществляющих кровоснабжение желчного пузыря;
  • хроническая инфекция.

Воспаление структур желчного пузыря возникает при аутоиммунных заболеваниях, аллергиях, дерматитах и псориазе. Непредсказуемая атака иммунной системы на собственные клетки неизбежно затрагивает желчевыводящие пути, органы ЖКТ и печень.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Симптомы хронического холецистита

Заболевание характеризуется длительным патогенезом. Несколько лет больной может даже не подозревать о наличии проблемы. Признаки хронического холецистита у взрослых смазаны, многие люди на них просто не обращают внимания. Периоды ремиссии чередуются с обострениями регулярно – небольшое покалывание в правом боку появляется один-два раза в месяц на начальной стадии.

Основные признаки хронического холецистита – дискомфорт и болевой синдром. Пациент может ощущать иррадиирущие боли под правой лопаткой, в пояснице, предплечье.

Приступ продолжается от нескольких минут до 2-3 недель во время обострения. Патология проявляется после употребления жирной, острой пищи, алкоголя или выкуренной сигареты.

Больной может почувствовать горечь во рту, головокружение, изжогу.

Но как правило, даже столь явные признаки патологических процессов в желчном пузыре не вызывают беспокойства. Неприятные симптомы связывают с некачественной едой, чрезмерным употреблением алкогольных напитков или временным недомоганием.

Симптомы у женщин при хроническом холецистите проявляются быстрее, чем у мужчин. Связано это с физиологическими особенностями. Частота сердцебиения у слабого пола выше. Поэтому все процессы, как положительные, так и отрицательные, в организме проходят в несколько в ускоренном темпе.

Боль при калькулезном хроническом холецистите имеет свои особенности. Человек ощущает острую колику, тошноту, переходящую в рвоту. Появляются изжога, отрыжка, привкус горечи. В период обострения отмечается повышение температуры тела.

Нетипичные проявления хронического холецистита: ноющие боли в груди, со стороны сердца, нарушения стула, метеоризм, комок в горле. Характерно появление этих признаков после обильного приема жареной, острой пищи, маринадов.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Почему возникает обострение

Факторы, провоцирующие приступ хронического холецистита, носят бытовой или естественный характер. Образ жизни больного, окружение, эмоциональное состояние могут повлиять на воспалительные процессы в сторону ухудшения. Врачи выделяют несколько причин, которые чаще всего влияют на течение болезни:

  • отсутствие лечения хронического холецистита;
  • инфекционные, вирусные заболевания;
  • длительное нахождение в условиях низких температур;
  • период беременности на фоне недостатка витаминов;
  • ослабленный иммунитет после перенесенных других заболеваний;
  • употребление алкоголя чаще 1 раза в 2 недели.

Все негативные причины устраняются самостоятельно – отдавать предпочтение качественным продуктам, контролировать режим питания, избавиться от вредных привычек.

Диагностика

Мероприятия прежде всего направлены на выявление причин, спровоцировавших патологию в желчном пузыре. Врач составляет анамнез хронического холецистита.

Выясняется род деятельности больного, образ жизни, качество и режим питания, врожденные и приобретенные заболевания. Изучается история болезни, особое внимание уделяется жалобам на функцию печени и желудочно-кишечного тракта.

Опрос позволяет выяснить интенсивность симптоматики, в частности, болевого синдрома.

Назначаются лабораторные исследования крови и мочи для определения вида воспаления. Показатели СОЭ, лейкоцитоза, печеночных ферментов, щелочной фосфатазы при положительном анализе будут повышенными.

Следующим этапом становится инструментальная диагностика. Самыми информативными и достоверными методами считаются:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • холецистография;
  • холеграфия;
  • сцинтиграфия;
  • дуоденальное исследование зондом.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

УЗИ показывает уплотнения, деформации и камни в желчном пузыре, печени. Дополнительно проверяется образование спаек, воспалений желчных путей и протоков печени.

Исследование зондом назначается для определения нарушения функциональной активности желчного пузыря. Для этого берут анализ желчи для бакпосева. Результаты показывают вид инфекции, чувствительность бактерии-провокатора к антибиотикам – это прямой ответ, чем лечить хронический холецистит.

При бескаменной форме характерны снижение объема желчных кислот и, напротив, повышение концентрации литохолиевой кислоты. В стадии обострения в желчи повышается содержание билирубина и свободных аминокислот. Часто обнаруживаются кристаллы холестерина.

Лечение хронического холецистита

По результатам дифференциальной диагностики назначается первичная схема терапии НПВС и спазмолитиками, направленная на снятие воспаления, дискомфорта. По окончании врач определяет, можно ли вылечить хронический холецистит в данном случае. Для медикаментозной блокады применяется комплекс медикаментозных препаратов:

  • антибактериальные, противопаразитарные средства;
  • препараты, стабилизирующие моторную функцию желчевыводящей системы (урсодезоксихолевая кислота, холеретики, холинолитики);
  • анестетики для устранения болевого синдрома;
  • нестероидные противовоспалительные.

Наличие конкрементов усложняет схему лечения. В таких случаях показан литолиз – медикаментозное или малоинвазивное дробление камней. Аппаратная процедура проводится в клинике методами магнитотерапии, УВЧ, лазеротерапии.

Как лечить хронический холецистит желчного пузыря в домашних условиях, подробно описывается врачом. Все препараты, лекарственные сборы, диеты должны согласовываться с гастроэнтерологом. Самолечение опасно, поскольку может спровоцировать образование множественных камней.

Операция

Если удаление камней из желчного пузыря невозможно осуществить медикаментозно или инструментально, показана резекция придатка хирургическим путем – холецистэктомия. Если существует даже небольшой процент вероятности положительного лечения альтернативными способами, операция откладывается. Бывает двух видов:

  • полостная – иссечение протока и желчной артерии;
  • лапароскопическая – проводится путем четырех проколов в брюшине.

Независимо от вида хирургического вмешательства холецистэктомия не представляет угрозы для жизни, негативные последствия отсутствуют или незначительны.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Диета

Комплексное лечение у взрослых хронического холецистита в обязательном порядке включает специальный режим питания. Врач назначает диету №5 (№5А в период обострения). Помимо употребления в пищу определенного набора продуктов, следует придерживаться строгих правил:

  • прием пищи каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание);
  • полный отказ от жирных, жареных, острых, пряных блюд, алкоголя;
  • пить не меньше 2 литров очищенной воды для стабильной работы метаболической системы.

Запрещены яйца, кислые фрукты, сырые овощи, сдобная выпечка, сливочное масло, орехи. В период ремиссии разрешается употреблять морковь, арбуз, дыню, сухофрукты. Эти продукты нормализуют двигательную функцию желчного пузыря и предупреждают запоры.

Нарушение режима лечебного питания неизбежно приведет к регрессу заболевания. Если все условия терапии и рекомендации врача соблюдаются больным в полной мере, прогноз хронического холецистита благоприятный. Можно навсегда вылечить патологии желчевыводящих путей, не прибегая к радикальным методам, если полностью пересмотреть образ жизни и питание.

Видео

Источник: https://puzyr.info/hronicheskij-holecistit/

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Хронический холецистит является весьма распространенным заболеванием желчного пузыря, характеризующееся воспалением его стенок. Чаще всего причиной этого недуга становятся образование в просвете желчного протока камней и инфицирование.

Читайте также:  Гепатит a у детей: лечение, симптомы, признаки, как проявляется болезнь боткина, инкубационный период

Желчный пузырь – полый орган, расположенный возле нижней поверхности печени. Главной функцией пузыря является накопление вырабатываемой печенью желчи. В процессе пищеварения этот секрет играет очень важную роль:

  • уничтожает болезнетворных бактерий, попадающих в кишечник с пищей;
  • стимулирует перистальтику кишечника;
  • способствует расщеплению жиров;
  • участвует в выведении избытков холестерина и токсических веществ.

В результате образования камней, инфицирования и воспаления стенки желчного пузыря постепенно разрушаются, способность его накапливать желчь все более снижается.

Это, естественно, неизменно отражается на качестве усвоения и переработки пищи. Страдает в итоге вся пищеварительная система организма больного человека.

Согласно данным, хроническим холециститом в настоящее время страдает до 20% населения планеты.

Причины хронического холецистита

Непосредственное участие в развитии заболевания играет инфекция паразитарной, вирусной либо бактериальной природы.

Чаще всего это условнопатогенная микрофлора – то есть микроорганизмы, постоянно присутствующие в кишечнике здорового человека и участвующие в пищеварении: стрептококк, стафилококк, энтерококк, эшерихия, синегнойная палочка и др.

Опасными они становятся при наличии факторов, приводящих к нежелательному увеличению их количества – чаще всего этим фактором является неправильное питание.

Реже хронический холецистит вызывают патогенные бактерии – микроорганизмы, которых в организме здорового человека нет и попадающие в него извне: дрожжевые клетки, шигелла, палочка брюшного тифа, паратифозная палочка и др.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

В ряде случаев причиной холецистита являются анатомические аномалии развития протоков и желчного пузыря (сдавление, перегибы), а также нарушение тонуса желчных путей и их двигательных функций на фоне:

  • эндокринных расстройств;
  • хронических воспалительных процессов в ЖКТ;
  • эмоциональных стрессов.

Изменение и состав желчи (дисхолия) также является одним из значимых факторов возникновения хронического холецистита. Возникает оно по причине избытка холестерина в пище, нарушении обменных процессов в организме и дискинезии (снижении двигательных функций) желчевыводящих путей и желчного пузыря. Способствуют развитию перечисленных нарушений:

  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • несбалансированное, высококалорийное питание;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, побочным явлением которых является сгущение желчи;
  • у женщин – изменение гормонального фона во время беременности, прием оральных контрацептивов;
  • травмы желчного пузыря;
  • снижение иммунитета;
  • атеросклероз артерий, осуществляющих кровоснабжение желчного пузыря;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме;
  • паразитарные заболевания.

В некоторых случаях воспаление стенок желчного пузыря может возникнуть без участия патогенной микрофлоры. Это возможно при аутоиммунных заболеваниях, аллергиях и атопическом дерматите и вызвано реакцией организма на аллергены различного происхождения. Замечено также, что хронический холецистит чаще поражает женщин.

Виды хронического холецистита

Заболевание характеризуется хроническим течением и склонностью к чередованию обострений и ремиссий. Учитывая их количество на протяжении года, специалисты определяют характер болезни: легкой, средней либо тяжелой формы.

Существуют 2 основных вида хронического холецистита:

  • некалькулезный (безкаменный) – (воспаление стенок желчного пузыря без образования камней);
  • калькулезный (с образованием твердых конкрементов – камней).

В зависимости от течения болезни различают 3 формы заболевания – вялотекущую, рецидивирующую и гнойноязвенную.

Безкаменный холецистит

Причинами возникновения безкаменного холецистита являются застой желчи и изменение ее состава, а также наличие инфекции. Оба эти фактора взаимно усиливают друг друга. Застой желчи способствует проникновению инфекции в желчный пузырь, а возникающее воспаление выводного протока и его стенок, в свою очередь, еще более усиливает это явление. Поверхность стенок постепенно разрушается.

Однако благодаря бактериостатическим свойствам желчи патогенная микрофлора в желчном пузыре человека может привести к развитию заболевания только при наличии факторов, ослабляющих организм:

  • Хронический холецистит: симптомы и лечениедистрофия слизистой оболочки;
  • изменение состава желчи;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение функций печени;
  • воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки.

Поверхность стенок желчного пузыря при безкаменном хроническом холецистите постепенно разрушается. Этот процесс может сопровождаться нарушением тонуса желчного пузыря, а в тяжелых случаях – наличием таких сопутствующих заболеваний, как панкреатит, перихолецистит, реактивный гепатит.

Калькулезный хронический холецистит

Несмотря на то, что безкаменный хронический холецистит встречается значительно чаще, чем желчекаменная болезнь, застой желчи в любом случае приводит к появлению конкрементов – это лишь вопрос времени. Способствуют этому процессу изменение состава желчи и наличие воспаления.

Желчь состоит из желчных кислот, липидов, пигментов и минеральных веществ. При изменении соотношения этих составляющих поступающий в организм с пищей холестерин выпадает в осадок и кристаллизуется – образуются твердые конкременты. Причинами таких изменений являются постоянные погрешности в питании и некоторые состояния:

  • избыток в пище жиров, холестерина, авитаминоз;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания.

Величина камней может быть различной – от 1-2 мм до размеров куринного яйца, количество их может колебаться от единиц до десятков и даже сотен. Весьма разнообразна и форма конкрементов.

Различают и несколько видов калькулезного холецистита: типичный, атипичный, эзофагалгический, кардиалгический и кишечный. Заболевание может иметь острую и хроническую формы, нередко сопровождается нарушением функций желчного пузыря и появлением тяжелых осложнений, среди которых:

  • Хронический холецистит: симптомы и лечениенарушение проходимости протоков желчного пузыря;
  • водянка;
  • склерозирование;
  • хронический абсцесс;
  • хронический холангит;
  • биллиарный цирроз печени;
  • гепатит;
  • рак желчного пузыря.

Существует четыре стадии развития калькулезного холецистита. Первая, предкаменная стадия характеризуется сгущением желчи и наличием микролитов в желчном пузыре. На последующих этапах происходит образование конкрементов (2 стадия), переход заболевания в хроническое (3 стадия) и появление осложнений (4 стадия).

Симптомы хронического холецистита

Основным симптомом хронического холецистита является боль в правом подреберье – длительная либо приступообразная, отдающая в лопатку и правое плечо. Она может распространяться на достаточно широкую область грудной клетки и спины. Иногда боль сопровождается слабостью, кардиалгией, лихорадкой и другими признаками:

  • боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм, тяжесть в брюшной полости;
  • хронический запор либо диарея (понос);
  • металлический, горьковатый привкус во рту.

Вне обострений больной время от времени испытывают тупую боль в эпигастральной области и в правом подреберье. Во время обострений симптомы хронического холецистита сходны с признаками острой формы заболевания, поэтому рецидив рассматривают и лечат соответствующим образом.

Течение заболевания

Хронический холецистит чаще всего появляется как самостоятельное заболевание (первичный), особенно при наличии способствующих его развитию факторов. Случается также, что возникает оно после проявлений острого холецистита – воспаления стенок желчного пузыря (вторичный). Причиной его становятся:

  • инфекция,
  • закупорка протока камнем.

После эпизодов острого воспаления нормальное функционирование желчного пузыря ухудшается – он становится плотным, сжатым и утрачивает способность сохранять желчь, что в итоге приводит к хроническому течению заболевания.

Протекает хронический холецистит длительно, долгие годы. Если адекватное лечение было назначено вовремя, можно добиться длительной ремиссии болезни, в противном случае она приводит к сморщиванию желчного пузыря и, соответственно, утрате его функций.

Клинические варианты

Специалисты выделяют несколько различных клинических вариантов заболевания, отличающихся течением и симптомами:

  • кардиальный – характеризуется нарушением сердечного ритма;
  • субфебрильный – длительное повышение температуры тела до 37-38 градусов, озноб, признаки интоксикации;
  • артритический – болезненность в суставах;
  • гипоталамический – повышение артериального давления, тахикардия, слабость, стенокардия, гипергидроз;
  • неврастенический – вегетососудистая дистония, недомогание, бессонница, раздражительность.

В некоторых случаях может наблюдаться некоторая желтушность слизистых оболочек и кожных покровов больного, напряженность мышц в области правого подреберья, болезненность в области печени, желчного пузыря, их увеличение.

Диагностика хронического холецистита

В диагностике заболевания главная роль принадлежит дуоденальному зондированию и ультразвуковому исследованию. Зондирование позволяет получить для цитологического и бактериального исследования желчь, кишечный и панкреатический сок. УЗИ же дает возможность определить размеры желчного пузыря, состояние его стенок, выявить наличие конкрементов и других образований.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

После осмотра и обследования гастроэнтерологом и хирургом проводятся также обязательные лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи;
  • анализ крови (общий, на билирубин, на печеночные фрагменты, на холестерин, на содержание белка);
  • анализ кала.

В случае необходимости проводятся дополнительные исследования, такие как томография, рентгенологическое и радиоизотопное исследования.

Лечение безкаменного хронического холецистита

Лечение хронического холецистита комплексное. Оно включает в себя:

  • антибактериальную терапию;
  • диету;
  • желчегонные и спазмолитические препараты;
  • физиотерапия;
  • фитотерапию.

В амбулаторных условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре.

В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс.

После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства.

Достаточно широко в лечении хронического холецистита применяются и лекарственные растения – фитотерапия. Их использование в виде отваров и настоев желчегонных сборов позволяет усиливать и продлевать эффект принимаемых больным препаратов.

Лечение калькулезного холецистита

При лечении калькулезного холецистита консервативная терапия неэффективна. Поэтому основным методом лечения в данном случае является удаление желчного пузыря вместе с конкрементами хирургическим путем – холицистэктомия.

В настоящее время для этого все чаще применяется лапароскопия – операция, выполняемая с использованием видеооборудования и специальных инструментов, вводимых в брюшную полость через небольшие отверстия (до 1 см).

Такой метод имеет важные преимущества: отсутствие следов на коже, короткий послеоперационный период (3-4 дня) и, соответственно, быстрое возвращение к обычной жизни. В подавляющем большинстве случаев холицестэктомия позволяет избавиться от болезни.

Диета при хроническом холецистите

Хронический холецистит: симптомы и лечениеПри хроническом холецистите показан дробный режим питания (4-5 раз в день), небольшими порциями. Для улучшенного желчеотделения прием пищи должен осуществляться приблизительно в одно и то же время. Суточный питьевой рацион составляет 2-2,5 литра жидкости. Температура блюд не должна превышать 60 С, и быть не ниже 15 С. Норма дневного потребления соли — не более 8-10 граммов.

В пищевой рацион пациента, страдающего хроническим панкреатитом, должны входить мучные изделия (черствый пшеничный хлеб, галетное печенье, белые сухари), творожные и крупяные запеканки.

Разрешаются нежирные сорта мяса (отварного или запеченного), овощные, молочные и крупяные супы, мармелад, не шоколадные конфеты, нежирные и не острые сорта сыра, яйца (не более 1 в день), молочные продукты, свежие фрукты и овощи.

Продукты, запрещенные при холецистите

  • Сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
  • Жирные сорта мяса;
  • Бульоны (грибные, мясные, рыбные);
  • Жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
  • Субпродукты;
  • Макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
  • Острый, соленый и жирный сыр;
  • Молочные продукты высокой жирности;
  • Маринованные, соленые и квашеные овощи;
  • Редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
  • Пряности;
  • Копчености;
  • Жареные блюда;
  • Холодные и газированные напитки;
  • Кофе, какао;
  • Мороженое, кремовые изделия;
  • Шоколад;
  • Кислые фрукты.
Читайте также:  Анализ крови на хеликобактер пилори: нормы, расшифровка, как сдавать кровь для определения хеликобактер по крови, подготовка к диагностике

Источник: https://bezboleznej.ru/hronicheskij-holecistit

Как протекает хронический холецистит и как его лечить

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Если оно сохраняется на протяжении 6 месяцев, за которые возникает более трех приступов обострения, то это состояние называется хронический холецистит. Длительное воспаление нарушает функцию желчного пузыря, что неизбежно приводит к проблемам с пищеварением.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Почему воспаляется желчный пузырь

Желчный пузырь — это полый орган, по форме напоминающий грушу. Располагается он под печенью и служит резервуаром для желчи. Из него желчь направляется в двенадцатиперстную кишку по пузырному и общему желчным протокам (ОЖП). В ОЖП впадает также проток из поджелудочной железы, поэтому при блокаде в воспаление вовлекается и этот орган.

Желчные камни, закупоривающие ОЖП, чаще всего обнаруживаются при хроническом холецистите. Из-за нарушения выхода желчи растет давление в желчных путях. Желчь — отличная среда для размножения бактерий. Увеличение ее количества приводит к воспалению в желчном пузыре из-за присоединения инфекции.

Если камни появляются на фоне хронического воспаления, то развивается калькулезный холецистит. При хроническом воспалении стенка пузыря замещается тонкой соединительной тканью, неспособной выдержать большое давление желчи. Желчный пузырь может даже разорваться, если болезнь не лечить должным образом.

Что вызывает хронический холецистит?

Холецистит хронический чаще всего развивается на фоне желчнокаменной болезни, то есть камней, расположенных в желчном пузыре. Конкременты давят на его слизистую и царапают острыми краями. Постоянное повреждение стенки приводит к развитию этой болезни.

Образование желчных камней происходит по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность, если у ваших родственников было это заболевание;
  • лишний вес и ожирение означает, что у вас имеется нарушение обмена жиров;
  • нарушение моторики при дискинезии желчевыводящих путей;
  • неправильное питание с преобладанием в рационе жирной и углеводистой пищи.

Конкременты формируются, когда вещества, входящие в состав желчи, образуют кристаллоподобные частицы. Их размер варьируется от маленькой крупинки до размера теннисного мячика.

Крупные желчные камни давят на стенки пузыря, вызывая пролежни, а это может спровоцировать инфекцию. С течением времени стенки уплотняются, замещаясь рубцовой тканью.

В конце концов, желчный пузырь при хроническом холецистите начинает сокращаться и уменьшаться. Эти изменения усложняют работу желчевыводящей системы.

Помимо желчных камней, причинами хронического холецистита могут быть:

  • инфекция, попавшая через дренаж, поставленный в желчный пузырь;
  • сужение ОЖП (послеоперационный стенозил и врожденная аномалия строения);
  • избыточное содержание холестерина в крови (при беременности или после быстрого похудания);
  • снижение кровоснабжения желчного пузыря при диабете;
  • глистная инфекция (например, аскаридоз или энтеробиоз);
  • рак печени или поджелудочной железы;
  • новообразование в желчном пузыре, которое бывает очень редко.

Кто болеет холециститом?

Существует ряд факторов, увеличивающих риск заболеть холециститом. Определенным группам людей особенно важно знать, что такое хронический холецистит.

  1. Желчные камни чаще образуются у женщин, чему мужчин. Поэтому у слабой половины человечества хронический холецистит встречается чаще.
  2. Изменение гормонального фона влияет на состав желчи. Дебют холецистита у женщин происходит во время беременности. А также в группе риска находятся люди, получающие медикаментозное лечение гормональными препаратами.
  3. Риск развития хронического холецистита увеличивается после 40 лет.
  4. Люди, страдающиеожирением, такжерискуютзаболетьэтимзаболеванием из-за нарушения обмена веществ.
  5. При сахарном диабете больше шансов получить холецистит.

Если у вас имеется хотя бы один из перечисленных факторов риска хронического холецистита, не оттягивайте диагностику. Обязательно пройдите обследование у врача.

Симптомы холецистита

Симптомы хронического холецистита могут развиться внезапно или медленно нарастать в течение нескольких лет. Основные жалобы появляются после употребления продуктов с высоким содержанием жира. Следует учитывать, что проявления заболевания могут отличаться у разных людей.

Хронический холецистит вне обострения может никак не проявляться. Могут беспокоить:

  • периодические боли в животе под правым ребром;
  • вздутие живота;
  • подташнивание или рвота.

Симптомы обычно не длятся дольше 30 минут после нарушения диеты. Когда холецистит обостряется при блокаде желчевыводящих путей, возникают такие признаки:

  • боль отдает в спину и под правую лопатку (при желчной колике);
  • температура тела может подняться выше 39 градусов;
  • озноб и холодный пот;
  • многократная рвота;
  • светлый стул и темная моча;
  • появление желтой окраски кожи и глаз;
  • сильный зуд кожи.

Типичный болевой синдром может продолжаться два–три дня. Если у вас отмечается длительная боль в животе и температура, обратитесь срочно к врачу! Он решит, как вылечить ваше заболевание.

Чем осложняется холецистит

Осложнения хронического холецистита значительно ухудшают состояние пациента. Ими могут быть:

  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • перфорация желчного пузыря (образование отверстия в стенке) в результате инфекции;
  • увеличение желчного пузыря из-за воспаления;
  • инфекция может вызвать застой желчи;
  • рак желчного пузыря (это редкое осложнение, которое возникает через долгие годы);
  • смерть ткани желчного пузыря (некроз, который опасен разрывом).

Важно! Самостоятельное лечение хронического холецистита категорически не рекомендуется. Если вы сделаете что-то неправильно, то это грозит развитием осложнений.

Как диагностируется холецистит

На приеме лечащий врач тщательно расспросит вас о течении заболевания, как часто возникают обострения.

Расскажите ему о своем питании, есть ли подобные жалобы у родственников, какие еще препараты для лечения других заболеваний вы принимаете. Затем доктор проведет физический осмотр.

Симптомы холецистита у взрослых сходны с симптомами других состояний, поэтому первичный осмотр позволит многое исключить.

Существуют исследования, которые могут помочь диагностировать холецистит:

  1. При КТ делается множество рентгеновских снимков для получения очень подробного строения органов вашего живота. Это более точное исследование по сравнению с эхографическими методами, позволяющее выявить другие патологии, которые могли спрятаться за болезнь желчного пузыря.
  2. Ваш врач назначит ультразвуковое исследование брюшной полости для осмотра вашего желчного пузыря и печени. Существуют определенные эхопризнаки хронического холецистита, которые помогут найти камни и препятствия току желчи в общем желчном протоке. Для оценки сократимости пузыря применяются жёлчегонные завтраки: во время УЗИ больному предлагается съесть бутерброд с маслом.
  3. Анализы крови могут идентифицировать наличие инфекции, если будут повышены лейкоциты и СОЭ. Также проводится биохимический анализ крови из вены, по которому оценивается состояние печени и другие внутренние болезни.
  4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Во время этого исследования длинная гибкая трубка проводится в кишечник через рот. Вводится краситель (контрастное вещество), и делается рентгеновский снимок для поиска камня или других проблем с желчными путями.
  5. При чрескожной чреспеченочной холангиографии врач вводит контрастный краситель в желчный пузырь иглой. Это позволяет увидеть желчные протоки на рентгеновском снимке.

Диагностика хронического холецистита будет зависеть от предполагаемой причины, приведшей к хроническому холециститу.

Варианты лечения холецистита

Конкретная причина заболевания будет определять лечение у взрослых.

Если у вас есть другие хронические заболевания и вы принимаете для их лечения препараты, то это тоже учитывается, чтобы все лекарства были совместимы.

Пациенты между собой часто сравнивают свои симптомы и лечение, назначенное врачом. Имейте в виду, что подбор медикаментов осуществляется на основании результатов диагностики.

Как лечить болезнь:

  1. Принять антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией;
  2. Растворитьжелчные камни (например, таблетки урсодезоксихолиевой кислоты);
  3. Болеутоляющеелекарство для снятия боли во время лечения.

Желчегонные препараты запрещены, если по УЗИ были найдены конкременты в желчном пузыре. Эти средства можно употреблять при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей.

Хирургическая операция часто выбирается для лечения хронического холецистита. Радикальным способом является удаление желчного пузыря, холецистэктомия.

Сегодня эта операция проводится лапароскопическим методом, означающим быстрое восстановление пациента. Хирург сделает небольшие разрезы в вашем животе, через которые будет удален желчный пузырь.

В большинстве случаев после операции пациент выписывается в течение недели с рекомендациями по лечебному питанию.

Хирург также может посоветовать вам один из методов дробления камней желчного пузыря. Лечение холецистита лекарствами или операцией — не последний шаг. В любом случае вам предстоит тщательно выбирать свое питание, чтобы не было осложнений.

Изменение образа жизни и диеты

Если вам поставили диагноз хронического холецистита, то это означает, что вы должны внести важные изменения в свой рацион. После обострения рекомендуется дробное питание по 5-6 раз в день. Это позволяет регулярно опустошать желчный пузырь и не допускать застоя желчи. Один большой прием пищи может резко сбросить давление в жёлчном пузыре и вызвать спазм желчных протоков.

Придерживайтесь обезжиренной диеты. Из мяса можно есть диетическую птицу (индейку или куриные грудки), постную говядину, кролика и белую рыбу. Ежедневно съедайте не менее 500 грамм овощей и фруктов.

Избегайте жирного мяса, жареной пищи и любых продуктов с высоким содержанием жиров, особенно покупные кондитерские изделия. И не забывайте пить достаточное количество жидкости, примерно 1.5–2 литра в день.

Какие перспективы у больных с хроническим холециститом

При правильном лечении и выполнении всех рекомендаций прогноз заболевания неплохой. Можно ли вылечить хронический холецистит? Да, если удалить источник воспаления — желчный пузырь. Этот орган не является жизненно важным. Без желчного пузыря желчь будет течь прямо из печени в тонкую кишку, и процессы пищеварения пойдут должным образом.

Важно! Не запускайте болезнь до стадии осложнений. Лечить их значительно сложнее, и потребуется больше времени и усилий, чтобы поправить здоровье.

Однако, в случае развития осложнений говорить о полноценной жизни уже не придется. Поражение печени в виде цирроза останется навсегда.

Можно ли предотвратить хронический холецистит?

Профилактика хронического холецистита — это комплексное мероприятие. После первого эпизода холецистита нужно начать менять свой образ жизни. Изменить привычное питание, оптимизировать физическую нагрузку. Сбросьте лишний вес, но помните, что делать это нужно постепенно. В идеале снижайте массу не более, чем на 10 кг в год.

Держите под контролем имеющиеся хронические заболевания. Сахарный диабет приводит к нарушению обмена жиров и углеводов, а также расстройству кровообращения в желчном пузыре. Поэтому важно регулярно измерять уровень сахара в крови и принимать меры по его снижению.

В заключение

Хронический холецистит — это заболевание, по большей части возникающее по нашей вине. Зная свою предрасположенность к развитию болезни, вам будет проще предотвратить ее, чем лечить. Если вести правильный образ жизни, то неприятные симптомы обойдут вас стороной. А если у вас уже поставлен диагноз, то вылечить хронический холецистит будет гораздо проще.

(2

Источник: https://zpdoc.ru/bolezni/hronicheskij-holecistit-simptomy

Ссылка на основную публикацию