Подозрение на туберкулёз куда обращаться

Подозрение на легочный туберкулез

Туберкулез – опасное, заразное, но сегодня, к счастью, излечимое заболевание. Но скорость и качество лечения напрямую зависит от того, насколько быстро были определены симптомы. В большинстве случаев заболеваемость туберкулезом характерна для взрослых, хотя подвержены ей и дети. Наиболее распространенной его формой является туберкулез легких. Дело в том, что способ передачи – воздушно-капельным путем – способствует его легкому переносу от больного человека к здоровому. Согласно данным ВОЗ, ежегодно несколько миллионов людей умирает от этого инфекционного заболевания. Возбудителем его является микроорганизм из рода Mycobacterium.

Симптомы. Что должно насторожить?

По каким признакам можно определить вирус туберкулеза? В первую очередь нужно понимать, что заболевание может развиваться в разных частях тела, не только в легких. И симптомы будут зависеть, в том числе, от места локализации очага болезни. Влияют на проявления заболевания и индивидуальные особенности организма больного. Но есть первичные признаки, которые помогают выявить подозрение на туберкулез:

  • отхаркивание с кровью – это главный признак инфекции, при появлении которого необходимо как можно скорее обратиться к врачу;
  • повышение температуры тела, которое наблюдается в течение долгого времени;
  • быстрая потеря веса, бледность, общий нездоровый вид;
  • частая слабость и ощутимое снижение работоспособности, быстрое проявление усталости;
  • ночная потливость;
  • в течение нескольких недель по утрам наблюдается сухой кашель.

Подозрение на туберкулез легких может появиться не сразу. Нередко болезнь долгое время протекает не только с незначительными симптомами, но и вовсе без них. Кроме того, его признаки можно спутать с простудными заболеваниями, бронхитом или пневмонией. Но важное отличие в длительности сохранения симптомов. Обнаружить инфекцию также можно при рентгеновском обследовании, флюорографии, определении реакции Манту.

Если говорить о других разновидностях этого заболевания, симптомы будут проявляться по месту развития. Кожный туберкулез характеризуется появлением плотных узелков под кожей, которые прорываются с творожистыми выделениями. Туберкулез пищеварительного тракта – болями в животе, нестабильным стулом, кровью в каловых массах, иногда – непроходимостью кишечника. Если появилось подозрение на туберкулез, вопрос «что делать?» имеет только один ответ – срочно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика при подозрении на туберкулез

Первичная диагностика включает в себя осмотр пациента врачом, который систематизирует все симптомы, определит внешние признаки проявления заболевания и определит, на какой примерно стадии находится болезнь. После этого пациента отправляют на обследование для уточнения диагноза. Оно включает в себя рентгеновское исследование грудной клетки и анализ мокроты на наличие бактерий класса Mycobacterium. При положительном результате обеих процедур пациента направляют на повторное обследование, чтобы подтвердить диагноз и точно определить форму болезни, ее особенности. После этого назначают соответствующее лечение. Если анализ мокроты (мазок) дал отрицательный результат, но на снимке в легких обнаружены некоторые признаки пневмонии, назначают курс лечения при этом заболевании на две недели, после чего заново обследуют пациента.

Подозрение на туберкулез не всегда находит свое подтверждение. Но при наличии вышеописанных симптомов нельзя медлить с обращением к врачам. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шанс его успешного излечения и не перехода в хроническую форму.

Первые признаки туберкулеза: что делать, если возникли подозрения?

Симптомы туберкулеза зависят не только от типа развития болезни, но и от ее формы и места локализации, а также от индивидуальных особенностей того или иного человека. В любом случае существует ряд первичных признаков, при обнаружении которых нужно как можно раньше показаться врачу-терапевту для назначения дальнейшего обследования и лечения.

Первичные признаки туберкулеза:

  • Быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности.
  • Нездоровый внешний вид человека. Как правило, при туберкулезе многие люди значительно теряют в весе, лицо приобретает бледноватый оттенок.
  • Длительное и постоянное повышение температуры тела.
  • Сухой утренний кашель в течение нескольких недель.
  • Кровохарканье по справедливости считается главным признаком туберкулеза и при одном его появлении необходимо сразу обратиться к врачу.

Методы клинической диагностики туберкулеза

Туберкулез – заболевание, вызываемое палочками Коха, которые поражают преимущественно ткани легких. Эффективность лечение такой болезни на ранних стадия очень высокая и достигает практически 100%. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание.

Рентген. С целью выявления туберкулеза у взрослых применяют флюорографию. Если после проведения флюорографического исследования у доктора возникло подозрение на инфицирование, то пациента направляют на рентгенографию. В процессе исследования орган «фотографируют» в разных ракурсах, что позволяет увидеть затемнение на любом участке легкого. Метод рентгенографии дает информацию о наличии или отсутствии очагов инфильтрации. Таким образом, врачи могут либо подтвердить, либо опровергнуть подозрение на болезнь. С помощью этого диагностического метода проводится дифференциация туберкулеза от других возможных легочных недугов, ведь без глубокого исследования даже профессионалы могут его спутать с обыкновенной пневмонией или другими болезнями.

Томография. Наиболее информативным способом диагностики туберкулеза является компьютерная томография. Этот метод относится к рентгенологическим и основан на послойном рассмотрении тканей легкого. В основе метода лежит спиральное сканирование органа, которое производится пучком рентгеновского излучения. Со сканера информация поступает в ПК где и обрабатывается. На мониторе видны мельчайшие участки сосудов и сегментов органа. Такой вид диагностики позволяет максимально точно определить величину инфильтратов, а также диагностировать не только туберкулез, но и различные профессиональные заболевания, пневмонию. При помощи томографа можно отслеживать динамику развития болезни, и подбирать оптимальные методы лечения.

Лечение и меры предосторожности при первых симптомах болезни

Лечится туберкулез в основном антибиотиками и в стационаре, так как человек с тяжелой формой может стать ее переносчиком для родных и близких. Необходимо при первичных его признаках соблюдать гигиенический режим: предоставить больному отдельную кружку, полотенце, при общении с ним надевать марлевую повязку и оградить от тесного взаимодействия с маленькими детьми и беременными женщинами.

Данный материал подготовлен специально для медицинского центра широкого профиля АЦМД.

Легочный туберкулез: диагностика и лечение

Общие сведения

Туберкулез легких является наиболее распространенной формой туберкулеза. Связано это с тем, что основной механизм передачи туберкулеза – воздушно капельный, и микобактерии первично попадают в легкие.

Следует понимать, что именно больные с легочной формой туберкулеза являются основным источником инфекции для окружающих их людей (бактериовыделители).

Симптомы

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии , рентгена грудной клетки, постановке реакции Манту. Зачастую симптомы туберкулеза легких трудно отличить от симптомов бронхита, пневмонии или ОРВИ. Основным тревожным знаком бывает сохранение симптомов длительное время и отсутствие улучшения на фоне стандартного лечения перечисленных заболеваний.

К основным симптомам туберкулеза легких можно отнести:

— кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
— длительное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
— быстрая утомляемость и появление слабости;
— снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе;
— повышенная потливость, особенно по ночам;
— появление одышки при небольших физических нагрузках.

При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трех недель необходимо срочно обратиться к терапевту или к врачу-фтизиатру. При подозрении на наличие туберкулеза пациента направляют в туберкулезный диспансер, где проводят все необходимые обследование и при подтверждении диагноза назначают лечение.

Диагностика

Диагностикой туберкулеза легких занимаются терапевт (или педиатр) по месту жительства и врачи-фтизиатры в туберкулезном диспансере или специализированном стационаре. В зависимости от возраста пациента диагностический план будет включать различные исследования. У детей ключевое место в диагностике занимает проба Манту. Это специфическая реакция на внутрикожное введение туберкулина (вещество, являющееся продуктом жизнедеятельности микобактерий). Проба Манту проводится ежегодно всем детям при отсутствии противопоказаний. В случае обнаружения положительной или гиперергической реакции педиатр может направить ребенка в туберкулезный диспансер для дальнейшего обследования. Однако следует понимать, что такая положительная реакция может быть проявлением как инфекционной аллергии так и поствакцинальной. При оценке результатов принимают во внимание срок, прошедший с момента вакцинации или ревакцинации, характер и динамику предыдущих реакций.

Существуют строгие критерии по которым врач может отличить первичное инфицирование от поствакцинальной аллергии. При подозрении на инфицирование микобактериями назначают дополнительное обследование, которое в целом схоже с обследованием взрослых людей:

— обследование мокроты с проведением бактериоскопии и бактериологических исследований;
— рентгенография лёгких;
— общий анализ крови (могут быть выявлены умеренное увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, лимфопения).

При необходимости назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию легких, бронхоскопию, биопсию легких, рентген позвоночника, суставов, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.

При постановке диагноза указывают локализацию поражения, фазу патологического процесса, осложнения. По наличию или отсутствию выделения больным туберкулёзной палочки туберкулёз характеризуют как БК (+) или БК (-). БК+ пациенты являются активными бактериовыделителями и способны заражать окружающих людей воздушно-капельным путем.

Лечение

В ряде случаев для первичного обследования и лечения пациенту рекомендуют госпитализацию. Лечение проводит фтизиатр совместно с терапевтом (педиатром) и врачами других специальностей. Основой лечения является этиотропная химиотерапия. Лечение больных туберкулёзом длительное (6-18 мес) и включает несколько этапов (стационар-санаторий-противотуберкулёзный диспансер).

Химиотерапию начинают сразу после установления диагноза, проводят длительно и непрерывно. Обычно назначают комбинацию из 2 и более лекарственных средств (к ним относятся такие препараты как изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид и др). Кроме того проводят комплекс неспецифических мероприятий, направленных на укрепление защитных сил организма (лечебное питание, витаминотерапию, физиопроцедуры, ЛФК и др.).

Лекарственные противотуберкулёзные препараты обладают рядом побочных эффектов и требуют строгого соблюдения режима применения. В то же время неправильное или недостаточное лечение превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. Именно поэтому следует строго соблюдать все рекомендации врача подозам и срокам лечения. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченый туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной продолжает выделять микобактерии и заражать окружающих.

Подозрение на туберкулёз куда обращаться

Иммунная система здорового человека при попадании туберкулезной инфекции в большинстве случаев способна защитить организм от заболевания. Однако, если в организм попадает ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, – он оказывает угнетающее действие на иммунную систему человека – наш защитный барьер, в результате чего организм перестает сопротивляться многим инфекционным заболеваниям, в т.ч. и туберкулезу. Бактерии туберкулеза начинают размножаться, не встречая сопротивления на своем пути, и дальнейшее развитие туберкулеза остановить сложно.

ВИЧ может распространяться половым путем, через кровь, например, при переливании крови (если кровь донора была заражена), при использовании нестерильных игл, игл, бывших в употреблении.

Между моментом попадания ВИЧ-инфекции в организм и началом заболевания, когда вирус начинает себя проявлять, разрушая клетки иммунной системы, может пройти определенный период (скрытый) – без проявления каких-либо симптомов. Во время этого периода человек может чувствовать себя абсолютно здоровым. Если даже в это время в организм попадет возбудитель туберкулеза, он может какое-то время не проявлять себя, пока иммунная система способна его сдерживать. Однако с момента, когда ВИЧ начнет угнетать иммунную систему, спящая туберкулезная инфекция может перейти в активную фазу с развитием заболевания со всеми его последствиями.

ВИЧ-инфекция является самым сильным фактором рискаразвития туберкулеза. Среди людей, живущих с ВИЧ, риск развития ТБ в 20-37 раз выше, чем среди людей, не инфицированных ВИЧ. При этом туберкулез может поражать необычные участки организма, например, мозг, кости и суставы, кожу (гнойные воспаления), лимфатические узлы.

Симптомы туберкулеза в сочетании с ВИЧ:

  • потеря массы тела;
  • воспаление лимфатических узлов, их болезненность;
  • грибковые болезненные белые пятна во рту (кандидоз);
  • продолжительная диарея (понос) более 1 месяца;
  • опоясывающий лишай (в области поясницы и живота);
  • мелкие красные сосудистые пятна на коже и особенно на нёбе (саркомаКапоши);
  • дерматит с зудом;
  • чувство жжения вступнях;
  • болезненные язвы на половых органах;

В связи с тем, что организм человека, инфицированного ВИЧ, теряет способность сопротивляться инфекционным заболеваниям, ВИЧ — позитивному настоятельно рекомендуется избегать непосредственного контакта с туберкулезным больным.

Лучшей профилактикой от заболевания туберкулезом среди людей, живущих с ВИЧ является раннее назначение антиретровирусной терапии (АРТ) и ежегодные профилактические флюорографические осмотры. При исключении врачом признаков и симптомов активного туберкулеза рекомендуется профилактическое лечение изониазидом в течение 6 месяцев 1 раз в год, особенно лиц, у которых СД 4 лимфоциты менее 200 кл/мл.

Кроме ВИЧ существуют и другие болезни, при которых снижается иммунитет: сахарный диабет, заболевания, при которых человек должен принимать препараты, подавляющие иммунную систему (онкологические, ревматические заболевания, профилактика отторжения органов при их трансплантации). Такие медицинские состояния тоже повышают риск заболевания туберкулезом.

Режим при туберкулезе

  • Нужно принимать все таблетки каждый день без перерывов.
  • Нужно принимать все таблетки вместе, утром, сразу после подъема, до завтрака натощак.
  • Нужно завершить полный курс приема лекарств, даже если Вы чувствуете себя хорошо.

Не прекращайте прием таблеток до тех пор, пока врач не разрешит Вам закончить лечение.

Соблюдайте график посещения лечащего врача, а при ухудшении состояния, обращайтесь к врачу, независимо от сроков!

Не откладывайте обращение к медицинскому работнику, если у Вас есть какие-либо вопросы или возникли проблемы!

Полноценное питание играет большую роль в процессе выздоровления. Завтракайте, избегайте перекусов всухомятку. Следует обогатить рацион витаминами – фруктами, ягодами, соками (особенно богатыми витаминами С (шиповник, апельсины), В, А (морковь)); врач также может назначить прием витаминов перорально (таблетки, капсулы) или через инъекции. Не пейте алкогольных напитков и не курите!

На пути к выздоровлению важное значение имеет соблюдение определенных правил гигиены. Следите за чистотой и порядком помещений, где находитесь. Рекомендуется ежедневно протирать пол водой с добавлением уксуса, протирать пыль с поверхностей (в пылевых частицах скапливаются возбудители туберкулеза и при потоке воздуха пыль легко поднимается вверх). Систематически проветривайте помещения. Не плюйте на пол. Туберкулезная палочка очень живуча и может сохраняться в высохшей мокроте в течение 10 мес., выдерживает кипячение в течение 5 мин. Больной туберкулезом должен иметь свою посуду, которую следует хранить отдельно. Стоит избегать общения с детьми на время лечения, т.к. именно дети особенно подвержены различным инфекционным заболеваниям.

Туберкулез и беременность

Если Вы полагаете, что беременны, Вам немедленно необходимо обратиться к своему лечащему врачу для коррекции схемы лечения, т.к. некоторые противотуберкулезные препараты (например, этамбутол, стрептомицин, канамицин, амикацин, капреомицин, этионамид, протионамид) отрицательно воздействуют на плод и могут вызывать нарушения его развития. Наиболее частым симптомом, встречающимся при беременности является недостаточный набор массы тела.

Беременным не проводят плановую флюорографию, однако при поступлении жалоб со стороны беременной ей могут сделать рентгенологическое исследование в туберкулезном диспансере при соблюдении норм безопасности (не затрагивая область живота). Такое исследование является безопасным для матери и ребенка (плода).

Совместно с лечащим врачом и акушером-генекологом, у коротого Вы наблюдаетесь, принимается решение по поводу дальнейшей тактики ведения беременности. При условии угрозы для жизни матери и ребенка рекомендуется прерывание беременности. Если риск невысок рекомендуется незамедлительно начать лечение сразу после диагностики туберкулеза. Как мы говорили выше, некоторые противотуберкулезные препаратыотрицательно воздействуют на плод (например, этамбутол, стрептомицин, канамицин, амикацин, капреомицин, этионамид, протионамид), назначение их зависит от срока беременности. При соблюдении всех рекомендаций у больной туберкулезом матери рождается здоровый ребенок.

Важно знать, что микобактерии могут передаваться через грудное молоко, поэтому грудное вскармливание не всегда рекомендуется. Если у матери нет бактериовыделения и резистентной формы туберкулеза, то ей разрешено кормить ребенка грудью.

Родителям о туберкулезе и прививке вакциной БЦЖ

Родителям о туберкулезе и прививке вакциной БЦЖ

Туберкулез известен с древних времен, но он не исчез, а ищет новые жертвы. Этой жертвой не должны стать наши дети!

Уважаемые родители! Обратите внимание!

Как уберечь ребенка от туберкулеза, значительно облегчить его страдания и обеспечить лучший исход болезни? Основное профилактическое средство от туберкулеза — прививка вакциной БЦЖ. Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые. Прививка защищает ребенка, прежде всего, от туберкулезного менингита и тяжелых форм болезни.

Прививка от туберкулеза проводится на 5-7 день жизни ребенка в роддоме при отсутствии медицинских противопоказаний.

Иммунитет вырабатывается не ранее, чем через 2 месяца после прививки, поэтому, если возможен контакт с больным туберкулезом, на этот срок ребенка необходимо изолировать. Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. До прививки и на период выработки иммунитета (2 месяца) необходимо ограничить круг взрослых, общающихся с ребенком, и провести их обследование на туберкулез (сделать флюорографию).

Если ребенок не привит до 6-ти ­месячного возраста, то важно в 6 месяцев провести ему туберкулиновую пробу Манту и, если она окажется положительной, проконсультироваться у фтизиатра.

На месте введения вакцины постепенно (в течение 4-6 недель) возникают воспалительные изменения, иногда образуется небольшая язвочка. Это нормальное течение вакцинного процесса, не требующее никаких вмешательств (смазывания, бинтования и т.д.)

Осложнения отмечаются редко. В этих случаях лечение проводит врач­-фтизиатр.У большей части детей иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет, поэтому в возрасте 7 лет детям с отрицательной реакцией Манту проводят прививку повторно.

Противопоказаниями к прививке против туберкулеза являются только те состояния ребенка, при которых повышается риск развития поствакцинальных осложнений. Их немного: вес ребенка менее 2000 г., острые проявления любых заболеваний и обострения хронических заболеваний; врожденный первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования, применение препаратов, снижающих иммунитет и лучевой терапии.

Уважаемые родители!

Вовремя прививайте своих детей от туберкулеза. Здоровье Ваших детей в Ваших руках!

Как долго лечиться

Лечение обычно длится 6 месяцев, реже требуется более продолжительное лечение — до года и более. Важно принимать таблетки в течение всего этого периода, чтобы быть уверенным, что все микробы туберкулеза убиты. Если Вы не будете принимать все назначенные лекарства, то некоторое количество микробов может остаться в организме и туберкулез вспыхнет с новой силой. Если это произойдет, то течение болезни может стать очень тяжелым и излечить ее будет гораздо сложнее, а иногда невозможно.

Почему Вам необходимо принимать таблетки так долго?

Туберкулез особое заболевание. Бактерии туберкулеза размножаются очень медленно и имеют очень хорошую защиту. Поэтому на то что бы полностью очистить свой организм от этих возбудителей уходят месяцы и если хоть некоторые из них останутся вживых то болезнь часто возвращается.

Если вы начали лечение, необходимо довести его до конца. Только аккуратный прием противотуберкулезных лекарств может привести к полному излечению болезни и является для Вас залогом дальнейшей полноценной жизни.

Настучать на больного

Как уберечь себя от заражения туберкулезом?

Как уберечь себя от заражения туберкулезом?

Время от времени тревожное слово «туберкулез» появляется в нашей жизни. Иногда — в виде новостей: в одесской школе накануне, например, нашли очаг этого заболевания, в Сургуте в марте откроют новый тубдиспансер, а в Алупке уже 8 лет идет борьба за детский противотуберкулезный санаторий.

В целом, самим фактом того, что в нашей стране и в странах ближнего зарубежья отмечается самая настоящая эпидемия туберкулеза, уже никого не удивишь. Мы привыкли жить с мыслью, что перемещаемся по городу в одних автобусах с возможными распространителями инфекции, ежегодно проходим (вернее, должны проходить) диагностическую флюорографию, ставим детям прививки и пробы Манту. Это — проза жизни, от нее непросто убежать, а само заболевание уже много лет как потеряло статус «социально неблагополучного», ведь диагностируется оно и у вполне успешных людей.

Однако все сказанное выше вовсе не означает, что к туберкулезу нужно относиться равнодушно. Не нужно впадать в фобии, убегая от каждого закашлявшегося в вашем присутствии человека. И отворачиваться от знакомых, прошедших лечение от туберкулеза, — тоже. И все же попробуем ответить на простой организационный вопрос: что делать, если вы небезосновательно подозреваете, что открытой (то есть — как раз заразной) формой туберкулеза болен кто-то из ваших соседей по лестничной клетке, одноклассник ваших детей или еще какой-то человек из постоянного окружения? Речь не идет об эдаком злонамеренном «стукачестве» на неприглядного человека, а именно о ситуации, угрожающей здоровью вашей семьи.

На самом деле, это совсем не тривиальная задача. На просторах интернета я встречала популярный совет: позвонить в санитарно-эпидемиологическую станцию. Но как вы себе это представляете? Там же не сидят в ряд телефонистки на горячей линии, которые по первому же сигналу собирают бригаду в защитных костюмах, направляющуюся по указанному адресу и изолирующую предполагаемый источник заразы?

Скажу так: никакой схемы оповещения докторов силами здоровых добровольцев, к сожалению или к счастью, не существует. Контроль заболеваемости туберкулезом является зоной ответственности участковых терапевтов. Речь идет не только о его диагностике среди людей, приходящих в поликлинику. Врачи ведут учет флюорографических обследований всех своих подведомственных: кто и когда в последний раз проверялся на туберкулез, и если данных по кому-то из людей нет, ему отправляется предписание явиться на прием (в идеальном варианте врач должен сам сходить к больному домой и справиться о его самочувствии). Такая информация должна собираться обо всех, кто приписан к каждой конкретной поликлинике. Отсюда вывод: если вы хотите сообщить о подозрительных соседях, необходимо связаться с участковым терапевтом. Как это сделать — отдельный вопрос, через регистратуру ваше предупреждение вряд ли передадут. Однако, если дело серьезное, стоит взять на себя труд обратиться в поликлинику лично, дойти до врача и сообщить ему максимум информации о конкретном случае.

Терапевт не воспримет вашу инициативу негативно. Ведь если заболеете вы, и фтизиатр в любом случае будет выявлять очаг заражения, дело так или иначе дойдет до участкового врача, и ему же сделают выговор за пропущенного больного, ставшего распространителем инфекции.

Другой разговор, если человек, который живет с вами по соседству (или работает рядом), к поликлинике не прикреплен и в квартире не прописан. В этом случае советую обратиться к участковому. полицейскому. Полиции периодически приходится сталкиваться с подобными случаями, поэтому они имеют свой отлаженный механизм взаимодействия с органами здравоохранения в отношении распространения инфекции. Пускай проверка начнется с уточнения регистрации и места работы. А уж там станет ясно, проходит ли человек регулярное медицинское обследование или нет.

Не стоит забывать и о самом простом варианте — поговорить с непосредственным виновником всех волнений. Если человек адекватен, вполне возможно, что он уступит вашим настойчивым просьбам и сходит к врачу сам. Главное — не допускайте грубости в общении и постарайтесь донести до собеседника всю важность этого дела, как для него самого, так и для вас.

В случае если речь идет о школьниках, имеет смысл начать разговор с классным руководителем. Все дети должны регулярно проходить медосмотр, поэтому на каждого конкретного ребенка есть сведения и в отношении туберкулеза. Можно попробовать поговорить непосредственно с его родителями.

И еще раз: я не провоцирую вас следить за окружающими и при малейших подозрениях сразу бежать за помощью к врачам или в полицию. Но в жизни каждого могут присутствовать действительно вопиющие случаи, когда стоит принять меры по предупреждению распространения инфекции. Не будьте равнодушны к этой проблеме!