Пневмония рентгеновские снимки

Оглавление:

Как выглядит воспаление легких на рентгеновском снимке

Одним из наиболее информативных методов диагностики при пневмонии является рентген легких. Рентген-диагностика пневмонии позволяет вести динамическое наблюдение за состоянием больного, благодаря чему объективно оценивается эффективность лечения. Данное исследование проводится в Юсуповской больнице, которая оснащенна необходимым оборудованием, в том числе, одним из направлений которой является диагностика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей.

Рентген легких при пневмонии: кому показан и противопоказан

Рентген-диагностика пневмонии специалистами клиники терапии Юсуповской больницы назначается при наличии у больного следующих симптомов: кашля, озноба, отделения мокроты, а также в случае, если лабораторный анализ показал увеличенное количество лейкоцитов.

При обнаружении у пациента таких заболеваний, как очаговая или крупозная пневмония, рентген снимки рекомендуется выполнять в динамике, для того, чтобы в ходе лечения отслеживать «плохие» тени.

Специфическим показанием к проведению рентгена легких является серьезное подозрение на наличие воспалительного процесса в легочных тканях либо другую опасную патологию.

Перед тем, как назначить рентген снимок легких при пневмонии, врач оценивает состояние больного, соотношение потенциального вреда и реальной пользы от рентгенологического исследования. Рентгенографию проводят только в случае превышения пользы от облучения рентгеновскими лучами.

Противопоказаний к рентгенограмме на сегодняшний день не выявлено. Единственным ограничением является беременность. Однако, если у беременной женщины подозревают воспаление легких, исследование проводить можно. При этом для защиты внутренних органов пациентки от вредоносного излучения на неё надевают свинцовый фартук, сокращают время и количество процедур.

Очаговая пневмония на снимке

Очаговое воспаление легких можно подозревать при хрипах, повышении температуры и незначительном повышении лейкоцитов, выявленных лабораторно.

Очаговая пневмония на рентгеновских снимках на начальных стадиях практически не выявляется, что объясняется незначительными размерами инфильтратов в легких. Однако квалифицированным рентгенологам Юсуповской больницы с легкостью удается распознать данную патологию, учитывая косвенные рентгеновские симптомы. Воспалительные процессы в легочных тканях проявляются следующими признаками:

  • наличие патологических теней участка легкого;
  • плеврит;
  • увеличенные размеры корней, обусловленные инфильтрацией;
  • выраженная деформация легочного рисунка на ограниченных участках.

Очаговое воспаление легких является наиболее трудно диагностируемым вариантом заболевания. Кроме него, пневмония может быть:

  • распространенной;
  • субтотальной;
  • тотальной (крупозной).

Воспаление легких на снимке легче всего диагностировать при разгаре воспалительного процесса, когда четко визуализируются темные пятна, появление которых связано со снижением воздушности легочных тканей.

На первых стадиях пневмонии инфильтраты на снимке выглядят в виде «дымки». Такие тени отличаются гомогенной структурой, средней интенсивностью и способностью к быстрой трансформации в очаги классической пневмонии.

Как выглядит снимок легких при пневмонии очаговой формы

Очаговая пневмония на рентгенограмме проявляется следующими признаками:

  • интенсивным инфильтратом с негомогенной структурой;
  • нечеткими контурами «плохой» тени;
  • линейной тяжистостью либо уровнем жидкости в реберно-диафрагмальном синусе на стороне воспаления;
  • неоднородностью участка инфильтрации на фоне разрешения процесса, что обусловлено участками распада и заживлением легкого.

Как выглядит крупозная пневмония на снимке

Крупозное воспаление легких на рентген-снимке выявляется в виде крупного среднеинтенсивного затемнения, проецирующегося на одну либо обе доли легкого. Развитие заболевания провоцирует палочка Фриндлера. Крупозная пневмония является одной из самых тяжелых патологий, угрожающих жизни человека.

Крупозное воспаление легких на снимке проявляется следующими основными признаками:

  • наличие субтотальных или тотальных теней на одной либо обеих сторонах;
  • средостение смещено по направлению к максимальному поражению;
  • изменено физиологическое поражение куполов диафрагмы;
  • реберно-диафрагмальные синусы закупорены жидкостью (плевропневмония);
  • легочный рисунок тотально деформирован;
  • наличие тяжистости корней легкого.

Для выявления признаков крупозной пневмонии используется рентгенограмма в прямой проекции. Однако клинический стандарт диагностики, применяющийся в Юсуповской больнице – рентгенография легких в двух проекциях (прямой и боковой).

Воспаление легких: рентген что показывает

Рентгенография при воспалении легких может показать затемнения(в народе называемые тенями или темными пятнами). Они могут быть нескольких видов:

  • мелкоочаговыми (до 3мм);
  • среднеочаговыми (от 4 до 7 мм);
  • крупноочаговыми (от 8 до 12мм);
  • фокусными (более 12 мм);
  • распространенными (поражающими один сегмент легкого);
  • субтотальными (при поражении нескольких сегментов или долей);
  • тотальными (при полном поражении одного или обоих легких).

Данные виды пятен описываются рентгенологами, расшифровывающими рентгенограмму у больных с воспалением легких.

При расшифровке снимка специалисты клиники терапии Юсуповской больницы описывают также структуру теней, интенсивность которых может быть низкой, средней и высокой. Чем интенсивность выше, тем ниже воздушность легочных тканей. Затемнения при пневмонии отличаются неоднородной структурой и нечеткими контурами.

Как выглядит интерстициальная пневмония на снимке

Интерстициальное воспаление легких на рентгенограмме у взрослых людей проявляется следующими признаками:

  • перибронхиальными уплотнениями;
  • перилобулярными тенями;
  • неравномерным расширением бронхососудистых пучков;
  • прикорневой инфильтрацией в виде расширения корня.

Стафилококковая пневмония характеризуется односторонним характером, на снимке она выглядит в виде ограниченного уплотнения.

На 2-5 сутки болезни отмечается появление воздушных и сухих булл с содержанием жидкости и воздуха.

По мере развития воспалительного процесса фиброзная ткань разрастается, вследствие чего происходит фиброзное утолщение корней легкого.

Интерстициальная пневмония имеет специфический вид. Опытным рентгенологам Юсуповской больницы достаточно одного взгляда на снимок, чтобы определить данную патологию.

Благодаря новейшей медицинской аппаратуре диагностика в Юсуповской больнице имеет максимальную точность, что позволяет нашим пульмонологам подобрать наиболее эффективную схему лечения, без риска развития тяжелых последствий. Пациентов, нуждающихся в госпитализации, ждут комфортабельные палаты, организованное сбалансированное питание и круглосуточная поддержка медицинского персонала.

Записаться на прием специалисту Юсуповской больницы и задать интересующие вопросы можно по телефону.

Рентген легких при пневмонии

При диагнозе пневмония рентген – единственный вариант выявить тяжелое заболевание. С его помощью также контролируют процесс посттерапевтической динамики.

В зависимости от расположения средоточия поражения органа и площади распространения патологии различают несколько морфологических форм воспалительных изменений: смешанную, очаговую, долевую, атипичную, интерстициальную, тотальную, сливную, крупозную. При этом рентгеносимеотика каждой из них различна.

Эффективность рентгенодиагностики при воспалении легких

Рентген считается стандартным методом диагностики, аналогов которому пока нет. Отсутствие кабинета флюорографии в сельских амбулаториях, районных участковых или фельдшерско-акушерских пунктах вынуждает врачей лечить пациентов «вслепую», что в большинстве случаев заканчивается ухудшением состояния или летальным исходом.

Воспаление легких иногда путают с туберкулезом, инфарктом легкого или саркаидозом – без рентгенологического исследования очень трудно поставить правильный диагноз.

Пневмонию в легких могут провоцировать бактерии, грибы или вирусы, поэтому антибиотики не всегда эффективны. Неоднократное сравнение того, как на рентгене выглядит пневмония после назначения определенных лекарственных препаратов, поможет выявить причину патологии и скорректировать лечение.

Рентгенодиагностика должна назначаться своевременно, при первых признаках, указывающих на воспаление легких или проявлений клинической симптоматики. Если исследование ничего не выявило, но у пациента продолжает наблюдаться кашель или хрипы, то врач, опираясь на вероятностный метод, диагностирует бронхит или ОРВИ.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению обследования является:

  • кашель с обильным отделением мокроты;
  • озноб, лихорадка, высокая температура тела;
  • одышка;
  • герпетическая инфекция на щеках и возле крыльев носа;
  • увеличение лейкоцитов в крови.

При постановке диагноза «крупозная» или «очаговая» пневмония рентген снимки должны быть сделаны повторно для изучения динамики «плохих» затемнений.

Строгих противопоказаний для рентгена при пневмонии нет. Особенным ограничением является первый триместр беременности. Перед направлением на снимок врач учитывает пользу и вред от воздействия аппарата на будущего ребенка, а персонал рентген-кабинета максимально снижает уровень воздействия на женщину и плод, закрывая живот свинцовыми фартуками и сокращая время облучения.

Дополнением к рентгенографии врач может назначить:

  • рентгеноскопию легких и межреберного пространства, что позволит оценить уровень подвижности ткани;
  • линейную томографию, которая поможет избавиться от наложения затемнений структур грудной клетки;
  • компьютерную томографию для мониторинга распространения изменений на весь орган.

Пневмония на рентгеновском снимке

Если у пациента подозревается пневмония, чтобы не спутать воспалительное заболевание с другими патологиями, рентген-расшифровка проводится специальным доктором. При воспалительном процессе наблюдается затемнение, контуры которого размытые и нечеткие в одном из участков легкого. Это обусловлено инфильтрацией ткани, пропитанной лейкоцитами, другими клеточными элементами и плазмой крови.

Пневмония фото рентген:

Для определения степени поражения и назначения соответствующего лечения необходимо заключение врача с использованием специально разработанного алгоритма анализа. Изучив качественные особенности снимка грудной клетки, специалист сможет подробно описать рентген легких при пневмонии фото которого будет свидетельствовать:

  • об очаговой форме (затемнение наблюдается на небольшом участке);
  • о сегментарной форме (пятна захватывают один или несколько сегментов легочной ткани);
  • о крупозной или долевой форме (затемнение наблюдается в долях);
  • о наиболее тяжелой форме – тотальной (затемнение затронуло все легкое целиком).

На площадь и район затемнения влияет стадия заболевания. В апогее воспалительного процесса пораженный участок легкого характеризуется незначительным снижением воздушности. Если в этот период сделать рентген легких фото будет выглядеть слегка затуманенным, будто покрытым дымкой.

Постепенно бактериальные токсины повышают проницаемость капиллярных стенок, и происходит более глубокая инфильтрация легкого, что проявляется на рентгене как затемненный участок интенсивно-темного цвета с размытыми контурами.

В идеальной клинической картине при наблюдении тенденции к улучшению состояния здоровья пациента область затемнения становится неоднородной, а ее размеры уменьшаются до тех пор, пока совсем не исчезнут. На практике рентген после пневмонии покажет следы воспаления: спайки, склеротические участки, соединительные тяжи и деформированный рисунок легочной ткани.

О том, стоит ли делать рентген ребенку, читайте здесь. О том, чем различаются рентген и флюорография, можно узнать здесь.

Расшифровка рентгенограммы

Расшифровка рентгена – непростая задача, требующая от специалиста опыта и внимательности, поскольку при проведении рентгенодиагностики исследованию поддаются костная основа (лопатки, ребра, грудина, позвоночник) и все органы, находящиеся в грудной клетке (плевра, легкие, сердце, щитовидная и вилочковая железы, сосудистый пучок).

Негативными фактороми в изображении, на котором проявляется пневмония, является плоскостность и невозможность без двухпроекционного исследования сделать окончательное заключение. Достичь эффекта объемной картины можно, просветив орган спереди и сбоку, чтобы адекватно оценить этиологию затемнения, исключив вероятность принять очаги воспаления за скопление воздуха или уплотнение тканей.

Расшифровка снимка начинается с оценки качества и правильности положения пациента во время исследования. Специалист всегда обращает внимание на размеры легких, их форму, структуру ткани и состояние воздушности. В тяжелых формах пневмонии, когда воспаление затрагивает плевру, вместо затемнения можно заметить светлую оболочку вокруг легкого и между долями.

Признаки воспаления легких оценивают поэтапно. Первый этап – определение участков затемнения, которые в зависимости от пораженной площади могут быть мелкими (меньше 3 мм), средними (3-7 мм), крупными (8-12 мм) и тотальными. Форма теней может быть неправильной, круглой, овальной, веретенообразной, кольцевидной. Интенсивность тени имеет большое значение: чем она выше, тем воспаление активнее.

Немаловажной является оценка корней легкого, кровеносных и лимфатических сосудов, плевральных синусов и диафрагмы. В итоговом заключении обязательно указывается структура очагов воспаления (однородная или неоднородная).

Здоровые легкие фото рентген:

Легкие здорового человека существенно отличаются от легких больного пневмонией, а их рентгеновский снимок можно описать следующим образом:

  • отсутствие инфильтративных и очаговых теней в легочных полях;
  • стандартную конфигурацию сердечной тени;
  • мягкие ткани, реберно-диафрагмальные синусы и контуры диафрагмы без особенностей;
  • корни и купола диафрагмы не расширены.

Пневмония на рентгене: признаки болезни на рентгеновских снимках

Рентгенограмма – самый распространенный метод исследования при выявлении заболеваний дыхательных путей и органов грудной клетки. Дело в том, что рентгеновский снимок позволяет оперативно выявить изменения в органах грудной полости и своевременно начать лечение. Неудивительно, что при подозрении на пневмонию назначается рентгенограмма.

Пневмония на рентгене обычно видна очень хорошо. Лишь иногда для постановки диагноза приходится прибегать к другим методам исследования, когда нужно отличить бронхит и раннюю стадию пневмонии. Рентген в этом случае не всегда эффективен.

Рентген легких при пневмонии следует назначать сразу же после выявления хрипов у пациента. Но его обязательно нужно дополнить классическими бактериальными исследованиями для дифференциации диагноза.

Рентген при пневмонии очень эффективен, но назначать его все же следует только при появлении выраженных симптомов заболевания, так как лишнее рентгеновское излучение пользы организму не несет.

Показания и противопоказания

Рентгенологическое исследование назначается тогда, когда сильный кашель у пациента дополняется значительным отделением мокроты, повышением температуры тела. Кроме того, анализы крови должны показывать явный лейкоцитоз, указывающий на развитие в организме воспалительного процесса. При этом пневмония на рентгеновских снимках в зависимости от формы заболевания выглядит по-разному.

Очаговая и крупозная формы могут потребовать дополнительных рентгенограмм. По ним доктора отслеживают прогресс лечения болезни.

Как правило, рентген легких врачи назначают при первых подозрениях на развитие воспаления в органах дыхания. При этом врачи всегда учитывают общее состояние пациента. Они не забывают о том вреде, который может нанести рентгенография. Собственно, общее состояние пациента – это и есть единственное ограничение. Конкретных противопоказаний рентген легких не имеет.

Очаговая пневмония на рентгене

Очаговая форма болезни проявляется легким лейкоцитозом, незначительными хрипами при дыхании и гипертермией. На начальном этапе развития заболевания его следы можно не обнаружить на рентгеновском снимке. Однако, опытный доктор может заподозрить заболевание по следующим косвенным признакам, видимым на снимках:

  • Наличие теней.
  • Признаки плеврита на рентгене.
  • Увеличение размеров корня легкого.
  • Нарушение структуры рисунка легочной ткани.

Проще всего пневмония на снимке выявляется в разгар болезни. На снимках становятся отчетливо видны очаги воспаления в виде темных пятен. Воспалительный процесс выгоняет из легочной ткани воздух, что делает ее более плотной. Появляются следующие признаки болезни:

  • Отчетливые инфильтраты.
  • Тени приобретают нечеткие контуры.
  • На стороне пораженной доли легкого в плевре возможно появление жидкости, которая отлично видна на снимках.

На стадии выздоровления признаки заболевания на рентгене постепенно уходят:

  • Исчезают инфильтраты.
  • Признаки жидкости в плевре исчезают.

Стоит отметить, что даже после выздоровления на рентгене в течение нескольких месяцев все еще будет наблюдаться деформация рисунка легочной ткани.

Крупозная пневмония на рентгене

При слиянии отдельных очагов воспаления легочной ткани возникает крупозная пневмония. Фото рентгеновского снимка, сделанного при этой форме заболевания, наглядно показывает отличия.

Как правило, при крупозной форме воспаления легких поражается одна или несколько долей легких сразу. Это создает серьезную угрозу жизни пациента.

На рентгене крупозная форма болезни проявляется следующими признаками:

  • Ярко выраженные крупные тени, затрагивающие доли легкого целиком. Могут быть поражены оба легкого.
  • Средостение смещается в сторону наиболее воспаленного легкого.
  • На куполах диафрагмы отчетливо видны признаки деформации.
  • Рисунок легочной ткани может не просматриваться.

Крупозная пневмония легче всего выявляется при рентгенологическом исследовании. Тем не менее для постановки точного диагноза врачи предпочитают делать рентгеновские снимки в двух проекциях. Это дает им возможность определить число пораженных воспалением сегментов органа и определить состояние средостения.

Атипичная пневмония на рентгене

Атипичная форма болезни характеризуется тем, что ее клиническая картина не соответствует картине на рентгеновском снимке. Это создает некоторые трудности при постановке точного диагноза.

Самый яркий пример атипичной пневмонии – микоплазменная форма болезни. На снимке она проявляется значительным очагом поражения. В патологический процесс вовлекается целая доля. Однако, при этом температура тела у пациента повышается незначительно. Кашель его не душит. Вместо болей в легких он жалуется на боль в горле.

Особняком стоят неинфекционные пневмонии. Например, инфаркт-пневмония. Эта форма болезни развивается из-за проникновения в легкое тромба из легочной артерии. На снимке такое поражение имеет четкие контуры, из-за чего его можно спутать с инородным телом в легких.

С чем чаще всего путают пневмонию?

Рентгенологическое исследование позволяет отличить воспаление легких от следующих заболеваний:

  • Бронхит. При этом заболевании затенения легочной ткани на снимке нет, но в корнях легкого просматриваются тяжи соединительной ткани. Из-за этого его часто путают с прикорневым воспалением легочной ткани, которое на рентгене дает картину тяжелого бронхита.
  • Наличие инородного тела. Если оно действительно попало в легкие, то его тень на снимке будет находиться в нижних отделах легкого, в то время как пневмония чаще зарождается в верхних отделах. Тем не менее инородное тело нередко путают с инфаркт-пневмонией.
  • Плеврит. Эта патология в большинстве случаев появляется, если человек не лечил пневмонию либо лечил неправильно.
  • Гемоторакс и пневмоторакс. У этих патологических состояний на снимках нет сходства с пневмонией, но есть один общий симптом – сильна боль в груди при дыхании.

Рентгеновские снимки при пневмонии у детей

У детей это заболевание на снимках выглядит немного иначе, чем у взрослых. Это объясняется тем, что организм ребенка реагирует на любое воспаление намного острее. Даже самый маленький инфильтрат может стать причиной крупозной формы болезни.

На рентгеновском снимке воспаление легкого у ребенка выглядит следующим образом:

  • Очаги затенения локализуются в нижних отделах легких.
  • Размеры инфильтратов очень маленькие. Чем выше их плотность, тем тяжелее болезнь.
  • В средостении отмечается увеличение лимфатических узлов. Это отчетливо видно на рентгене.
  • Участки поражения могут смазывать структуру корня легкого и полностью скрывать рисунок легочной ткани.

Из-за того, что у детей легочная ткань нередко вздувается без всякого воспаления, диагностировать пневмонию на начальных стадиях развития с помощью рентгеновских снимков бывает достаточно сложно. Кроме того, правильную диагностику при пневмонии у детей мешает поставить малый объем легочной ткани.

Заключение

Несмотря на популярность рентгенограммы как инструмента исследования при пневмонии, рентген все же не является основным диагностическим средством. Он позволяет выявить некоторые характерные признаки и не упустить из виду особенности течения заболевания. Для постановки точного диагноза требуется изучить клиническую картину болезни и оценить тяжесть симптомов.

Рентгеновское исследование при пневмонии. Симптомы, признаки, описание рентгена при пневмонии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Можно ли обойтись без рентгеновского исследования легких при подозрении на пневмонию?

Каковы показания к рентгенографии органов грудной клетки при пневмонии?

Показанием к проведению рентгенологического исследование служат следующие симптомы пневмонии: кашель с отделением мокроты, лихорадка, озноб, а также изменения в анализах крови. Повторные рентгеновские снимки легких необходимы в процессе лечения для контроля его эффективности, в конце – для того, чтобы судить о выздоровлении, и через некоторое время после окончания лечения – для наблюдения и выявления остаточных изменений в легких и окружающей их плевре.

Противопоказания к проведению исследования

Как часто можно делать рентген?

Сейчас допустимой нормой облучения считается величина 4-5 мЗв в год. Некоторая часть этого облучения приходится на природные источники радиации (воздух, воду, почву, вдыхаемый радон и т.д.). На сегодня в России не рекомендовано превышать дозу 1 мЗв в год, полученную в результате медицинских исследований. Учитывая, что при однократной рентгенографии легких организм подвергается облучению величиной от 0,3 мЗв (в случае цифровой рентгенографии) до 3,0 мЗв (при использовании более старой – пленочной), безопасными можно считать в среднем до 3 исследований в год (цифровая РГ) и одно-единственное, если речь идет о пленочной.

Однако при пневмонии рентгеновское исследование проводится гораздо чаще – это правильно, ведь своевременное выявление осложнений и эффективный контроль лечения гораздо важнее, чем боязнь получить несколько «лишних» доз ионизирующей радиации.

Признаки пневмонии на рентгеновском снимке

Признаки пневмонии на рентгенограмме не слишком специфичны, т.е. могут иметь место и при других заболеваниях. Достоверным признаком пневмонии является затемнение в каком-либо участке легочного поля (очаговое или распространенное) с нечеткими размытыми контурами, которое обусловлено инфильтрацией ткани легкого – пропитыванием его плазмой крови и клеточными элементами – лейкоцитами и другими (см. снимок 1). Пневмония может быть очаговой (занимающей небольшой участок ткани легкого), сегментарной (захватывающей один или несколько сегментов ткани), долевой или крупозной (см. снимок 2), тотальной (самый тяжелый вариант – в процесс вовлечено все легкое целиком).


Рентгенологические симптомы изменяются в зависимости от стадии болезни: в период разгара в пораженном участке ткани легкого можно отметить лишь некоторое снижение воздушности (на снимке проявляется как легкое неинтенсивное затемнение в виде дымки). Затем, когда под влиянием бактериальных токсинов происходит повышение проницаемости стенки капилляров, ткань легкого локально инфильтрируется, а на рентгенограмме появляется участок уже более интенсивного затемнения с нечеткими контурами (см. снимок 3). По мере разрешения болезни участок инфильтрации становится все более неоднородным, уменьшается в размерах, и, наконец, исчезает совсем. Часто, однако, после пневмонии остаются ее следы: участки склероза, спайки, соединительнотканные тяжи, легочный рисунок вследствие этого может быть деформирован.

Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной клетки

Основные органы грудной клетки, поддающиеся рентгенодиагностике – костная основа (грудина, ребра, лопатки, позвоночный столб); непосредственно органы (легкие, плевра, сердце, сосудистый пучок, средостение, щитовидная железа, вилочковая железа).

Рентгеновское изображение легких и костной основы грудной клетки – плоскостное (оценить и увидеть объем органов на одном двухмерном снимке не представляется возможным – вот почему для получения объемной картины используется рентгенография в двух проекциях), суммационное (все ткани, что лежат по ходу движения рентгеновского луча, отображаются на снимке) и плотностное (различные оттенки серого цвета отражают различия в плотности тканей), чаще всего негативное. Просветления (в данном случае темного цвета) – соответствуют наименее плотной структуре – мягким тканям, воздуху, и наоборот.

Дополнительно к рентгенографии для диагностики пневмонии также используются: рентгеноскопия легких и ребер – исследование, которое применяется преимущественно для оценки подвижности легких. Линейная томография (рентгеновская) позволяет устранить суммацию (наложение) теней различных структур грудной клетки друг на друга. При этом на снимке в фокусе будет лишь тот слой, который задан изначально. Ткани, соответственно, отражаются послойно. Компьютерная томография в основном используется для оценки распространенности изменений в легких, для выявления патологии в лимфоузлах средостения, для диагностики болезней и патологии средостения.

При расшифровке рентгеновского снимка вначале нужно оценить его качество и правильность укладки пациента – если это условие не соблюсти, дать точное рентгенологическое заключение будет сложно. При оценке рентгенограммы нужно учитывать форму легких, их размеры, структуру ткани легкого (легочных полей), состояние воздушности, размер и расположение органов средостения.

Очаги воспаления на рентгенограмме

Основным признаком пневмонии на рентген снимке является наличие участков затемнения на рентген снимке. Эти очаговые затемнения свидетельствуют о наличии инфильтрата (отечного воспаленного очага) в ткани легкого.

При этом учитываются размеры затемнения, его форма, контуры, положение, структура, количество.

По размеру затемнения подразделяются на:

  • мелкоочаговые (до 3 мм)
  • среднеочаговые (3-7 мм)
  • крупноочаговые (8-12 мм)
  • фокусные, распространенные, субтотальные, тотальные

Форма тени может быть округлой, веретенообразной, неправильной, кольцевидной. Затемнения могут быть низкой (более темные, чем костная ткань на снимке), средней (как кость), высокой интенсивности (почти как металл. Повышение интенсивности затемнения говорит о снижении воздушности ткани – что говорит об активности воспаления. Оцениваются также границы затемнения (четкие или расплывчатые), структура (однородная или неоднородная).

Оценка корней легкого

Затем производится оценка корней легкого – теней больших и средних бронхов, лимфатических и кровеносных сосудов – структурны они или нет, определяются ли в корнях легкого лимфоузлы, изменены ли они в размерах.

После этого оценивается состояние плевральных синусов пространства между листками плевры, которая выстилает полость груди изнутри и покрывает легкие снаружи. В норме они должны быть свободны, что на снимке в прямой проекции проявляется как участок просветления с острым углом, образованным участком грудной стенки и диафрагмой (справа и слева). При наличии жидкости в них будет отмечаться интенсивное затемнение с верхним горизонтальным уровнем.

Оценка состояния диафрагмы

В заключение оценивается состояние диафрагмы (приподнята, опущена, с дефектами или нет), легочного рисунка, сердца.

Что показывает рентген грудной клетки, когда может быть назначена процедура и как она проводится?

Прицельная рентгенография органов грудной клетки назначается при подозрении на патологии, а также при травмах грудного отдела.

Стоимость прицельной рентгенографии органов грудной клетки может варьироваться в зависимости от клиники.

Получить описание и интерпретацию рентгенографических изображений можно как в государственных, так и в частных клиниках.

Компьютерная томография органов грудной полости позволяет получать подробные снимки органов в различных плоскостях.

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки чаще всего применяется для получения более подробной информации о лимфоидной ткани и сосудах.

При выборе диагностического центра обращайте внимание на квалификацию специалистов и наличие лицензий.

Рентгеном грудной клетки называют проекционное рентгенографическое обследование. Его цель – оценка патологии органов, находящихся в этой полости, и близкорасположенных анатомических структур. Данная разновидность рентгена является, пожалуй, одним из самых распространенных рентгенографических исследований. Рассмотрим подробнее этот тип аппаратной диагностики.

Рентген грудной клетки: общая характеристика метода

Органы и ткани человека по-разному реагируют на ионизирующее излучение: чем выше их плотность, тем светлее на снимке объект. Выполнение рентгенографии грудной клетки позволяет изучить мягкие ткани, кости этой части тела и анатомические структуры, находящиеся в исследуемой полости (легкие, плевру, средостение).

Стоит отметить, что на смену обычному (традиционному) рентген-исследованию пришла цифровая (компьютерная) рентгенография. Новые технологии позволяют получать более четкие снимки намного быстрее, что ускоряет процесс постановки диагноза. Изображение получают сразу в цифровом формате. Это исключает вероятность искажения снимка и появления на пленке царапин. Кроме того, по сравнению с обычным методом исследования, уменьшается лучевая нагрузка на пациента на 40%.

В зависимости от показаний пациенту может быть назначен обзорный или прицельный рентген грудного отдела. В первом случае получают изображения всех органов грудной клетки. На снимке обзорной рентгенографии хорошо видны дыхательные пути, лимфоузлы, сосуды, бронхи, трахея, легкие и сердце. Прицельная рентгенография направлена на исследование конкретного органа или его части и обеспечивает оптимальное изображение патологического очага для диагностики.

Многие задаются вопросом – чем отличается рентгенография от знакомой всем флюорографии? По сути, это одинаковые процедуры. Но рентгенография представляет собой современный, усовершенствованный метод диагностики грудной клетки высокой точности. Кроме того, это более щадящая процедура, чем флюорография, так как пациент получает меньшую лучевую нагрузку при ее проведении. Флюорография дает только общее представление о состоянии внутренних органов.

Стоит добавить, что КТ (компьютерная томография) также использует высокоточный механизм рентгеновского излучения (сканирования), но в рамках данной статьи мы описывать его не будем.

Что показывает рентген грудной клетки

Рентгенография призвана, в первую очередь, определить характер заболевания легких – пневмонию, профессиональные поражения, туберкулез, доброкачественные и злокачественные опухоли. Также данный метод эффективен при диагностике изменений лимфатических узлов и позвоночника. Рентгенография помогает определить порок сердца, болезнь перикарда и сердечной мышцы.

Когда назначают исследование

Прежде всего, сделать рентген грудной клетки стоит пациентам, у которых наблюдается следующая симптоматика:

  • появление сильной одышки;
  • боли в грудном отделе;
  • затяжной кашель.

Также назначают рентгенографию при подозрении на перелом ребер или повреждение легких. В зависимости от причин, выписать пациенту направление на рентген может терапевт, травматолог, хирург или другой узкий специалист.

Вопрос, который интересует всех будущих мам: можно ли делать рентген при грудном вскармливании? Согласно результатам исследований, рентгеновские лучи никаким образом не влияют на состав молока и его качество, а также не мешают нормальной лактации. Следовательно, при необходимости такие исследования можно проводить. А вот во время беременности рентгенография строго запрещена, так как теоретически может вызвать аномалии развития плода.

Помните, что рентгеновское исследование в медицинском учреждении является полностью контролируемым и безопасным. Но существует ряд противопоказаний, при наличии которых пациенту данный вид диагностики не рекомендован.

Как делают рентген грудной клетки

Для прохождения рентгенографии грудной клетки не требуется особой подготовки. Нет необходимости придерживаться какой-либо диеты. Главное – убедиться, что у пациента нет абсолютных противопоказаний к прохождению процедуры.

«Классическое» оборудование, используемое для рентгена этой части тела, как правило, состоит из настенного ящика, в котором находится специальная пленка либо матрица для фиксации цифровых снимков, и рентгеновской трубки. Она расположена позади на расстоянии 1,5 м. Порой, рентгеновская трубка может подвешиваться над местом, где лежит пациент. А ниже, в ящике, выдвигаемом из-под стола, установлена рентгеновская пленка или фотопластинка.

Существуют и переносные (портативные) устройства, дающие возможность провести исследование больного непосредственно на больничной койке. В этом случае рентгеновская трубка соединяется с гибким манипулятором, который располагается выше тела пациента, тогда как фотопластинка либо держатель для рентген-пленки – позади тела человека.

Диагностическое исследование грудной клетки в стационаре всегда проводится в специально оборудованном и защищенном рентгеновском кабинете. Перед снимком необходимо раздеться до пояса и снять с себя все металлические вещи (часы, драгоценности и пр.). Пациент становится перед специальным щитком, в котором находится кассета с пленкой, и прижимается к нему грудной клеткой. Трубка аппарата, генерирующая рентгеновские лучи, находится примерно в двух метрах от пациента. По сигналу лаборанта необходимо вдохнуть полной грудью воздух и в таком положении замереть на несколько секунд.

Эта несложная процедура позволит сделать качественное изображение внутренних органов области грудной клетки в одной или нескольких проекциях. Следует знать, что данное исследование подразумевает, что:

  • чаще всего снимки делают в двух стандартных положениях – прямом и боковом;
  • время, которое понадобится на процедуру, составляет всего несколько секунд;
  • никаких неприятных ощущений во время процедуры пациент не испытывает;
  • расшифровка и описание результатов занимают от нескольких минут до нескольких дней.

Результаты диагностик и расшифровка рентген-снимков грудной клетки

После получения изображения рентгенолог делает заключение и краткое описание снимка для врача, направившего пациента на обследование. В записи указывается, как расположено сердце, его размер (увеличенный или нормальный), какова его паренхима. Кроме того описывается состояние и остальных внутренних органов грудной клетки – легких, бронхов, сосудов и лимфатических узлов. Если снимок показал наличие посторонних предметов, затемнений или новообразований, это также отражается в заключении рентгенолога.

Во время расшифровки полученного рентгеновского снимка, прежде всего, оценивается качество изображения, а значит, и насколько правильно осуществлена процедура. Если рентгенография была сделана в неверной проекции и снимок имеет неточности, то заключение на его основании сделать достаточно сложно. При рентгене легких, например, оценивается размер легких, их форма, структура тканей и легочных полей, состояние воздушности и расположение внутренних органов.

Если у пациента пневмония, на снимке будут видны ярко выраженные отклонения от нормы – интенсивные дополнительные ткани как на прямой, так и на боковой рентгенограмме. Присутствие на снимке особой прикорневой формы, напоминающей по виду крылья бабочки, говорит о венозном застое в области малого круга. На отечность легочной ткани будут указывать неравномерные хлопьевидные затемнения на изображении.

Сегодня в лечебных учреждениях чаще всего делают цифровую рентгенографию. Данный способ обследования позволяет получить более четкие снимки, что минимизирует возможность постановки неверного диагноза врачом. При проведении цифрового метода такого обследования результаты пациент может получить сразу же на электронном или бумажном носителе и сделать столько копий, сколько необходимо. При обычной рентгенографии получают всего один рентгеновский снимок на пленке, которую необходимо проявлять, на что уходит значительно больше времени.

Опасна ли процедура и можно ли делать рентген грудной клетки ребенку

На сегодняшний день рентген области грудной клетки остается самым простым, доступным и эффективным средством диагностики различных болезней у детей. Однако процедура проводится только после тщательной консультации лечащего педиатра и только по клиническим показаниям. Без необходимости данный способ анализа не назначают.

Большое значение имеют длительность проведения рентгенодиагностики и степень излучения. На устаревшем оборудовании, которое используют большинство государственных поликлиник, облучение в среднем составляет 0,3 мЗв или 30% от годовой дозы. Соприкосновение грудного отдела с рентгенологической трубкой длиться до 1 секунды. Современные же цифровые аппараты отличаются большей точностью и излучают всего 0,03 мЗв или 3% от годовой дозы, а сама процедура занимает до 0,02 секунд. При такой диагностике значительно сокращается время обследования – с 30-50 до 10-15 минут. Поэтому при обследовании детей преимущество отдают цифровой рентгенографии, особенно если необходимо сделать рентген грудной клетки несколько раз в год.

Детям до 12 лет рентген грудного отдела делают в присутствии одного из взрослых членов семьи. Ребенка удобно укладывают, снимают все металлические предметы. При этом он должен лежать спокойно и не двигаться. Врач накрывает пациента специальным фартуком с наполнением из свинца, который служит как защитный экран. Рентгенограмма делается только на исследуемой области, остальные части тела не облучаются.

Своевременно сделанный рентген в юном возрасте помогает выявить, а значит, предотвратить осложнения, болезни и вовремя назначить лечение при целом ряде серьезных диагнозов. Чаще всего детям рентген назначают с целью диагностирования болезней опорно-двигательного аппарата, сердца, легких и бронхов. Рентген грудного отдела позвоночника дает возможность выявить на ранних стадиях опухоли различной этиологии, процессы воспалительного характера, в частности, патологии развития костной системы, последствия травм. Также рентгенологические исследования позволяют наблюдать за течением и динамикой развития врожденных патологий сердца, различных видов пневмоний, астмы, выявить туберкулез легких и костей.

И все же для детей, особенно первого года жизни, рентген используют только в случаях, если другой альтернативы не существует. Чаще всего младенцам рекомендуют проводить диагностику с помощью нелучевых методов исследования – эхокардиограммы, УЗИ, МРТ. Но далеко не всегда эти способы исследования доступны. Как правило, стоимость таких услуг на порядок выше, чем рентгенодиагностики, а оборудование и квалифицированные специалисты есть не во всех населенных пунктах.

Где можно сделать рентген грудной клетки?

Платный рентген грудной клетки, выполняемый в медицинских центрах России на современных цифровых аппаратах, позволяет получить изображения исследуемых областей в высочайшем качестве, снизив лучевое облучение в 3 раза. Цифровая рентгенография дает возможность рассмотреть на дисплее полученное изображение в мельчайших подробностях, а значит – распознать болезни на ранних стадиях и своевременно назначить лечение.

Но техника, даже самая современная, не является залогом правильного диагноза. Именно поэтому, медицинский центр «ИНВИТРО» собирает в своих стенах только лучших специалистов, имеющих полномасштабную специальную подготовку и годы практики по расшифровке рентгенографических изображений.

Комфорт исследования, точность результатов, их признание всеми медучреждениями страны, поднимают рентгенодиагностику в клинике на новый качественный уровень. Здоровье не купишь, но серьезное исследование по конкурентной цене позволяет приобрести столь нужное для эффективного лечения время.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.