Пневмония нижней доли легкого лечение

Оглавление:

Нижнедолевое правостороннее воспаление легких

Воспаление нижней доли правого легкого развивается чаще, нежели левосторонняя нижнедолевая пневмония, что обусловлено анатомическими особенностями. Нижнедолевой правый бронх отличается косым направлением. Кроме того, он шире и короче, что обеспечивает благоприятные условия для скопления вирусов и бактерий. Когда иммунитет ослаблен, они начинают размножаться.

Механизм и причины развития

При рентгенологическом исследовании определяется бронхопневмония. Если больному не оказана медицинская помощь, развивается острый воспалительный процесс в альвеолах. Пневмония нижнедолевая правосторонняя протекает волнообразно. После улучшения может наступить ухудшение состояния. После победы возбудителей они быстро размножаются. Если не использовать антибактериальные препараты, патологический процесс приводит к осложнениям.

Зачастую причиной появления воспаления не только нижней, а также средней и верхней доли легкого является инфекция.

Это вирусы, бактерии. Возбудителями воспаления являются и грибковые микроорганизмы, которые передаются воздушно-капельным путем. В группе риска состоят люди, имеющие хронические недуги дыхательных путей, в том числе бронхиты, тонзиллиты, синуситы и прочие. Болезнь появляется на фоне ослабленного иммунитета. Кроме того, воздействие оказывает неправильное питание, несоблюдение режима, переохлаждение, стрессы.

Пневмония нижней доли правого легкого обладает особенностями, которые позволяют определить недуг, не совершая рентгенологическое исследование. Симптомы подобных нарушений проявляются болями. Они локализованы в правой стороне грудины, но могут возникать и в средней ее части. Болезненные ощущения часто беспокоят, когда присоединяется плеврит.

Врачи выделяют такие симптомы:

  • высокая температура тела;
  • выраженный озноб;
  • чрезмерная потливость;
  • кашель с отхождением вязкой мокроты;
  • при вдохе ощущается боль в правой части грудины;
  • насморк;
  • увеличение частоты дыхания;
  • при физических нагрузках появляется одышка.

Данные признаки характерны для классического вида заболевания. Если болезнь сопровождается иными недугами, могут присоединяться и другие симптомы. Поэтому очень важно провести диагностику на ранних сроках развития.

Возможные осложнения

Воспалительные процессы, развивающие в нижней доле правого легкого, быстро приводят к осложнениям. Таким образом, может появиться экссудативный плеврит, при котором жидкость скапливается в плевральной полости. Иногда развивается ателектаз, выражающийся в спадании ткани легкого. Нередки случаи бронхообструктивного синдрома, при котором сужается бронх. Также могут проявляться симптомы аллергического состояния внутренних органов.

Когда присоединяется гнойная инфекция, формируется абсцесс. Воспалительный процесс распространяется дальше, поражая и другие части органа. Таким образом, развивается правосторонняя верхнедолевая пневмония. Возможны воспалительные процессы средней доли легкого. При дальнейшем прогрессировании заболевания появляется левосторонняя верхнедолевая пневмония.

Данные статистики свидетельствуют о том, что только у 60% пациентов вовремя устанавливается диагноз. Зачастую люди не обращают внимания на симптомы, когда они слабо выражены. Как правило, они посещают больницу, когда заболевание дало осложнение или после неудачного самолечения, после которого состояние ухудшилось. Если к данной болезни присоединяются другие патологии, такие как легочная недостаточность, плеврит и другие, лечение проводится исключительно в условиях стационара.

Диагностика

Чтобы определить заболевание, проводится детальная диагностика. Берется мокрота и кровь на анализ. У некоторых пациентов обнаруживается повышение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз. Анализу подвергаются все симптомы, на которые жалуются больные. Обычно это колющие боли, проявляющиеся в правой стороне грудной клетки, но могут наблюдаться и в средней ее части. Кроме того, пациенты жалуются на слабость, наличие хрипов, высокую температуру и другие симптомы. Все признаки подвергаются тщательному исследованию, в результате чего выявляется острая или хроническая форма пневмонии нижней доли правого легкого. Если заболевание запущенное, как минимум средней степени тяжести, может наблюдаться верхнедолевая пневмония.

Особенности лечения

Прежде всего, каждый человек должен понимать, что нижнедолевая, среднедолевая, верхнедолевая пневмония, а также другие ее виды не лечатся самостоятельно. Если заболевание в легкой стадии, врач может разрешить выполнять его назначения дома, однако периодическое посещение медицинского учреждения все равно необходимо, чтобы состояние пациента было под наблюдением специалиста. В противном случае недуг может перерасти в опасные осложнения. При неграмотном лечении, кроме нижней доли правого органа, в процесс вовлекаются и другие участки. Таким образом, развивается воспаление средней доли легкого или даже левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Лечение предусматривает использование антибактериальных препаратов. Об этом известно не только врачам. Однако бывают ситуации, когда антибактериальная терапия не дает ожидаемого результата. В основном врачи списывают это на устойчивость микробов к таким препаратам.

Стоит понимать, что помимо медикаментозных средств, действие которых направлено на устранение возбудителя, запускаются защитные функции организма. Главная задача лечения состоит в том, чтобы помочь ему справиться с инфекцией, но, ни в коем случае, не «убить» ткань химией.

Так или иначе, обычно доктор, не наблюдая эффекта от приема антибиотиков, увеличивает дозировку или назначает другое средство с подобным действием. Именно такой подход считается неправильным. Он способен повлечь за собой патологические изменения внутренних органов. Если же у пациента хроническое заболевание, в данном случае необходим длительный прием антибактериальных препаратов.

Основные рекомендации

Как уже было сказано выше, лечение воспаления нижней доли правого легкого основано на использовании антибиотиков. Грамотная терапия предусматривает несколько основных рекомендаций:

  • лечение назначается еще до определения возбудителя;
  • проведение терапии осуществляется под бактериологическим контролем (для этого выявляется возбудитель при анализе мокроты);
  • антибактериальные препараты выписываются с целью поддержания требуемой дозы в крови на протяжении всего курса лечения;
  • желательно принимать антибиотики до того времени, пока не нормализуется температура (после этого нужно предоставить организму возможность бороться с инфекцией самостоятельно).

Правда, последняя рекомендация оспаривается медицинскими работниками. Они придерживаются мнения, что необходимо обязательно пройти пятидневный курс антибактериальной терапии. Как утверждают врачи, за это время устойчивость к медикаментозным средствам сформироваться не успеет. Однако, учитывая выраженные побочные эффекты, которыми известны антибиотики, стоит задуматься о такой необходимости.

Принцип лечения

Чтобы контролировать снятие воспалительных процессов, используется рентгенологическое исследование. Стоит отметить, что вред от облучения намного меньше, нежели от большого количества антибиотиков, некоторая часть из которых к тому же может оказаться лишней.

Таким образом, ученые пришли к выводу, что длительность приема антибактериальных препаратов зависит от вида возбудителей. Зачастую в качестве них выступают стрептококки, пневмококк и гемофильная палочка. Для избавления от таких возбудителей достаточно принимать препараты 3 или 4 дня. В случае с атипичной флорой курс лечения длительнее, он составляет 5 дней. Если антибактериальный препарат не показывает требуемую эффективность более 2 дней, его придется заменить на другой. Если диагностирована болезнь средней или тяжелой степени тяжести, когда кроме правосторонней, наблюдается и левосторонняя нижнедолевая пневмония, используется комбинация антибиотиков.

У детей на фоне неправильного приема антибактериальных препаратов иногда возникает дисбактериоз. Учитывая это, врачом назначаются витамины В, чтобы откорректировать биохимический обмен веществ. После отмены антибиотиков начинается прием средств, действие которых направлено на восстановление микрофлоры кишечника. В ходе лечения осуществляется контроль над состоянием иммунной системы пациента. Как показывают проводимые изучения, антибиотики угнетающе воздействуют на нее.

Особенности питания

Питание человека должно полностью соответствовать потребностям его организма в энергии. В рацион следует включить достаточное количество жиров, углеводов и белков, витаминов. Это позволит снизить вероятность ослабления иммунитета. В острые периоды заболевания или когда его течение характеризуется средней или тяжелой степенью тяжести больному пойдет на пользу питаться небольшими порциями. Кроме того, нужно ориентироваться на свой аппетит. Если есть не хочется, нет необходимости насильно употреблять пищу. Когда состояние улучшится, организм сам подскажет, чего ему не хватает.

Не стоит злоупотреблять углеводами. Они способны усиливать процессы брожения. В результате это приведет к затруднению дыхательных движений и усилит одышку. Особое внимание следует уделить питьевому режиму. Организм больного должен получать такое количество воды, которое соответствует физиологической суточной потребности человека. Кроме того, важно учитывать потери жидкости в случае высокой температуры, диарее, вызванной антибиотиками, и прочих факторов.

Профилактика

Меры профилактики воспаления нижней доли правого легкого основываются на соблюдении санитарно-гигиенических норм, к которым относится правильный режим, борьба с пылью, регулярное проветривание помещений, избегание контактов с больными людьми. Кроме того, рекомендуется систематически закаливать организм, исключить его перегревание и переохлаждения. Немаловажную роль играют противоэпидемиологические мероприятия, осуществляемые своевременно. В частности, к ним относится вакцинация против гриппа.

Рекомендуется вовремя проводить лечение респираторных болезней, чтобы они не привели к осложнениям в виде пневмонии.

Если же это произошло, нужно приложить все силы для борьбы с заболеванием, поскольку вылечить воспаление легких средней степени тяжести гораздо тяжелее, чем недуг на раннем этапе развития.

Пневмония правосторонняя нижнедолевая имеет благоприятный прогноз. Большая часть пациентов выздоравливает. Смертность составляет всего 5%. К этому небольшому числу больных относятся люди, страдающие другими хроническими недугами, которые обострились, а фоне воспалительных процессов. Они не обратились своевременно за медицинской помощью, запустили заболевание, что и повлекло за собой летальный исход.

Правосторонняя пневмония нижней доли легкого – заболевание, сопровождающееся характерными симптомами. При первых признаках болезни необходима квалифицированная помощь, что даст возможность избежать опасных последствий.

Симптомы и лечение пневмонии верхней доли правого легкого

Пневмония верхней доли правого легкого протекает крайне тяжело у людей любого возраста. Симптомы при таком варианте локализации воспалительного процесса нарастают очень стремительно, поэтому нередко требуется срочная госпитализация больных. По статистике, правое легкое из-за своего анатомического строения чаще, чем левое, поражается различной патогенной микрофлорой. Бронхи с правой стороны являются более широкими и короткими, из-за чего инфекция быстрее распространяется по их тканям. Однако нужно учитывать, что пневмония характеризуется не только воспалительным процессом, но и скоплением экссудата в плевральной полости, причем наиболее часто поражаются все же нижние доли. В большинстве случаев верхнедолевая пневмония развивается на фоне поражения легких туберкулезом. В то же время подобная локализация воспалительного процесса может наблюдаться и у людей, не зараженных микобактериями туберкулеза.

Причины развития пневмонии верхней доли правого легкого

Спровоцировать развитие пневмонии могут разнообразные микроорганизмы, в том числе грибки, вирусы и бактерии. Поражение легких разной патогенной микрофлорой имеет свои характерные особенности. К примеру, воспаление легочных тканей при их поражении вирусами обычно наблюдается именно в нижних долях, но в редких случаях могут затрагиваться и верхние отделы. В то же время дрожжеподобные грибы довольно часто могут провоцировать воспалительное поражение верхних долей легких. При рентгенографии поражение легких грибками может иметь диссеминированный характер.

Несмотря на то что почти все организмы могут при определенных условиях провоцировать пневмонию верхней доли правого легкого, все же наиболее часто подобная локализация очага воспаления имеет место при поражении тканей палочкой Фридлендера и микоплазмой. Кроме того, нередки случаи поражения верхней доли правого легкого при пневмококковой пневмонии, протекающей по крупозному типу.

У детей, как правило, причина развития верхнедолевой пневмонии кроется в пневмококковой инфекции и поражении тканей легкого палочкой Фридлендера.

У взрослых обычно при локализации очага пневмонии в верхней доле врачам сначала приходится исключить туберкулез, так как именно поражение микобактериями наиболее часто приводит к такой локализации воспалительного процесса.

Симптомы пневмонии с поражением верхней доли правого легкого

Симптомы при верхнедолевой пневмонии имеют схожие симптоматические проявления с другими формами течения этого заболевания. У людей разных возрастов симптомы могут нарастать с различной скоростью.

К примеру, у ребенка признаки поражения легочной ткани могут проявиться уже через 2-3 дня после его заражения патогенной микрофлорой. У детей младшего возраста при верхнедолевой пневмонии наблюдается стремительное развитие дыхательной недостаточности и тяжелой интоксикации.

У взрослых выраженная симптоматика в зависимости от типа патогенной микрофлоры может нарастать на протяжении недели. К характерным симптомам верхнедолевой пневмонии относятся:

  • насморк;
  • повышение температуры;
  • кашель без выделения мокроты;
  • потеря аппетита;
  • боли в груди;
  • апатия;
  • одышка;
  • сильная слабость;
  • тошнота;
  • нарушение сна;
  • цианоз кожных покровов.

В дальнейшем начинает отходить мокрота, в которой могут присутствовать небольшие прожилки крови. На коже могут проступать желтые пятна. Также возможно пожелтение склер глаз из-за увеличения содержания билирубина в крови. Кроме того, нередко при развитии верхнедолевой пневмонии у больных развивается бред и другие признаки поражения ЦНС, что связано с нарушением гемодинамики. В редких случаях у больных с верхнедолевой пневмонией может наблюдаться появление галлюцинаций.

Диагностика и лечение пневмонии верхней доли правого легкого

Учитывая, что в большинстве случаев верхнедолевая пневмония у людей разного возраста носит бактериальный характер, лечение должно проводиться под контролем врача-пульмонолога, так как в этом случае необходимой мерой является применение антибиотиков.

В редких случаях при верхнедолевой пневмонии правого легкого, протекающей в тяжелой форме, требуется госпитализация больного. Для подтверждения диагноза, как правило, проводится сбор анамнеза, аускультация, делается рентгенограмма и общий анализ крови и мокроты. На рентгене при верхнедолевой пневмонии наблюдается появление очагов затемнения. Только после определения патогенной микрофлоры врач может довольно просто подобрать антибиотики, которые будут эффективны.

Помимо сильных антибиотиков людям, страдающим верхнедолевой пневмонией, требуется устранение симптомов. При наличии высокой температуры обязательно назначаются жаропонижающие средства. Кроме того, в большинстве случаев назначаются лекарства от кашля, а также муколитики и отхаркивающие препараты. В зависимости от сложности течения болезни могут назначаться бронходилататоры.

Больному в это время следует соблюдать постельный режим и питаться высококалорийной пищей. Учитывая, что на фоне пневмонии нередко развивается плеврит, больным после снижения остроты симптоматических проявлений требуется курс физиотерапии и дыхательная гимнастика, которые позволяют не допустить образования очагов склеивания и швартов на плевре. Помимо всего прочего, важным моментом терапии является прием витаминных комплексов, позволяющих повысить эффективность иммунной системы.

Как правило, длительность лечения составляет от 7 до 21 дня, после чего самочувствие больного нормализуется.

В этом видео говорится о симптомах пневмонии и ее лечении:

Учитывая, что после пневмонии риск повторного развития респираторных заболеваний чрезвычайно высок, больному после нормализации состояния стоит продолжать придерживаться щадящего режима, избегать стрессов и переохлаждения, чтобы не спровоцировать рецидив болезни.

Правосторонняя пневмония

Среди разновидностей воспаления легких правосторонняя пневмония встречается намного чаще, чем двусторонняя или левосторонняя. Это обусловлено анатомическим строением органов дыхания: легкое справа по размеру меньше, но шире левого, расположение его – косо вниз. Такие особенности дают возможность патологической флоре беспрепятственно проникать в него. Правостороннее воспаление легких опасно, нередко требует немедленной госпитализации в условиях стационара.

Правосторонняя пневмония

Классификация

  • тотальная – обширный воспалительный процесс, занимающий все легкое;
  • долевая – заболевание доли легкого;
  • сегментарная – затрагивает несколько сегментов правого легкого;
  • прикорневая – воспаление расположено у корня легкого;
  • сливная – при этом виде болезни очаги воспаления сливаются между собой, образуя большой очаг;
  • очаговая – очаг воспаления в правом легком один или несколько.
  • крупозная;
  • гнойная, наиболее часто дающая осложнения;
  • интерстициальная.
  • среднедолевая;
  • нижнедолевая;
  • верхнедолевая.

Особенности симптоматики

Правостороннее воспаление легких характеризуется стремительным нарастанием симптомов, течение — острое. Симптомы зависят от стадии и степени пневмонии, но они практически ничем не отличаются от признаков других видов воспаления легких:

Высокая температура

  • высокая температура, которая держится длительное время, и достигает 39-40 градусов;
  • лихорадка с ознобом, во время которой человек может даже бредить;
  • интоксикация;
  • мокрота;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • синюшность губ и кончиков пальцев;
  • хрипы.

Главным отличительным признаком правостороннего типа пневмонии является локализация боли в груди справа.

У детей пневмония развивается быстротечно, особенно у новорожденных малышей. Ввиду еще не сформировавшегося иммунитета инфекции дыхательных путей могут попадать в легкое, и провоцировать заражение, которое может привести к крайне неприятным последствиям и осложнениям. При малейшем подозрении у грудничков пневмонии дети должны быть срочно госпитализированы, и лечение следует начинать как можно быстрее антибиотиками широкого спектра действия. Если родители наблюдают у ребенка одышку, высокую температуру, охриплость голоса, потоотделение и влажный кашель – это повод для них немедленно обратиться за медицинской помощью.

Боль в груди справа

У взрослых симптомы могут быть самыми разнообразными и проявляться хрипами, кашлем с мокротой, больной человек жалуется на боль в грудине во время дыхания, сильную одышку. Может развиться нижнедолевая форма заболевания, протекает почти бессимптомно несколько дней: без проявления сильного кашля и температуры. Диагностика заболевания осложняется, а если к лечению долго не приступать, это может привести к осложнениям. Одним из них может стать плевропневмония, при которой воспаляются верхняя, средняя или нижняя доли легкого и его оболочки (плевры). У заболевшего пациента развивается плеврит. Течение заболевания тяжелое, чаще всего оно провоцируется пневмококковой инфекцией.

Причины развития заболевания

Чаще всего правостороннее воспаление легких может передаваться воздушно-капельным путем от больного человека либо же при активации микроорганизмов, находящихся в дыхательных путях. Это происходит при снижении иммунитета.

Возбудители, которые могут вызвать правостороннюю пневмонию:

Хламидии

  • хламидии;
  • гемофильные палочки;
  • стрептококки и стафилококки;
  • микоплазмы;
  • легионеллы;
  • кишечные возбудители;
  • вирусы;
  • грибы.

Диагностические процедуры

Диагностические процедуры для определения заболевания:

  • обязательно делают рентген – для выявления размера пораженного очага и его локализации;
  • проводят анализ мокроты – на содержание патогенных микроорганизмов;
  • при необходимости проводят бронхоскопию – для осмотра бронхов изнутри и гистологического обследования.

Правильно поставить диагноз может только пульмонолог или терапевт на основе полученных лабораторных анализов.

Лечение правосторонней пневмонии

Медикаментозный курс

Лечение любого типа пневмонии, в том числе и правосторонней, проводят антибиотиками, например, Левофлоксацином, Амоксициллином, антибиотиками цефалоспоринового ряда. Если выздоровление не наступает, используют серосодержащие антибиотики. Если лечение не дает результата, доктор увеличивает дозу или назначает другой антибиотик. Ранее болезнь лечили обычным Пенициллином, но сейчас микроорганизмы выработали устойчивость к нему, и данный препарат уже не дает положительных результатов.

Иногда пневмонию вызывают вирусы, тогда антибиотик не поможет, назначают лекарство против бактерий, вирусов в сочетании с иммуномодуляторами. Назначают противогрибковые препараты в случае поражения грибами.

Также используют симптоматическую терапию:

  • жаропонижающие препараты – при температуре;
  • общеукрепляющую терапию – при снижении иммунитета;
  • врач может выписать Мукалтин – это средство предназначено для отхождения мокроты;
  • противовоспалительные препараты;
  • при сильном беспокойстве назначают успокоительные таблетки или сиропы;
  • антибиотики негативно влияют на микрофлору кишечника, поэтому врач может выписать пробиотики: Энтерожермина, Йогурт в капсулах, БиоГая, Линекс и другие для поддержания нормального функционирования кишечника.

Курс лечения определяет только лечащий врач, он же его может и откорректировать. Продолжительность лечения может длиться не менее двух-трех недель, при осложненных формах и более.

Народная медицина

Исключительно народными средствами невозможно вылечить пневмонию, но можно комбинировать лечение травами с медикаментозным лечением. Например, для откашливания мокроты используют подорожник, солодку. Для поднятия иммунитета рекомендован отвар шиповника, так как он насыщен витамином С. Рекомендованы обильное питье, зеленый чай, настои трав, правильное питание, обогащённое витаминами, в первую очередь, овощи и фрукты.

При определенных обстоятельствах врач может дать разрешение на лечение в домашних условиях, но больному следует обеспечить надлежащий внебольничный уход. Дома лечат пациентов до 60 лет без сопутствующих заболеваний или людей с легкой неосложненной формой воспаления легких.

При лечении пневмонии важно постоянно избавляться от отходящей мокроты, чтобы не было повторного заражения. Если температура не спадает, выпивать следует 3 литра воды в сутки для профилактики интоксикации. Во избежание отека легких следует менять положение тела, двигаться, выполнять физические упражнения в постели. Когда пациенту станет легче, следует делать дыхательные упражнения, приседать, наклоняться. Если болеет грудничок или ребенок до года, его необходимо постоянно переворачивать, менять положение тела или носить на руках.

Если лечение начато при первых симптомах, оказана квалифицированная медицинская помощь, осложнений не будет, и пациент полностью излечивается. Если пневмонию не лечить, это может закончиться летальным исходом.

Профилактические меры

Профилактические меры заключаются в укреплении иммунитета с раннего возраста, закаливании, активном движении, занятиях спортом и отдыхе на свежем воздухе. Взрослым рекомендовано исключить вредные привычки, которые подрывают состояние иммунной системы, бросить курить, пить. Ежедневно нужно стараться выполнять физические упражнения, делать утреннюю зарядку, хорошо высыпаться, вовремя ложиться спать. Если организм крепкий, иммунная система не даст развиться заболеванию.

Возможные осложнения

Плевропневмония

  • плевропневмония, которая часто вызывает появление абсцесса, заражение крови, перитонит, менингит;
  • переход пневмонии в хроническую форму, вылечить которую сложнее;
  • легочная недостаточность;
  • после лечения тотальной формы могут оставаться остаточные очаги воспаления, которые в будущем смогут снова спровоцировать развитие болезни.

Описание и лечение среднедолевой пневмонии справа

Пневмония – острое инфекционное воспаление с наличием очагов инфильтрации в легочной ткани и внутриальвеолярной эксcудации. Является самым распространенным среди воспалительных заболеваний легких. Частота заболеваемости растет с возрастом. У людей пожилых и старческого возраста внебольничная пневмония встречается в 22-51%, проявляется закономерность — чем старше пациент, тем риск пневмонии и ее осложнений выше. Среди больных на 10% преобладают мужчины.

Этиология и патогенез

По частоте локализации патологического процесса ведущее место отводится правостороннему поражению. В месте бифуркации трахеи правый главный бронх имеет вертикальное направление и является ее продолжением. По дальнейшему разделению правого главного бронха анатомически выделяется верхняя, средняя и нижняя доли правого легкого. Правый среднедолевой бронх самый длинный и узкий, поэтому в 50% случаев правосторонняя пневмония развивается с поражением средней доли.

Пневмония средней доли правого легкого — это острое инфекционное воспаление легочной паренхимы сегментов средней доли правого легкого с наличием внутриальвеолярной экссудации в одном или обоих сегментах. При поражении одного из сегментов средней доли легкого говорят о сегментарной, или очаговой пневмонии. При поражении двух сегментов – о долевой, которая при вовлечении плевры приобретает характер крупозного воспаления (крупозное воспаление сопровождается поражением доли и окружающей ее плевры, как правило, связанное с пневмококковой инфекцией).

Инфекционные агенты

В развитии внегоспитальной пневмонии значимая роль отводится Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, нередко встречается также Staphylococcus aureus. Из атипичных возбудителей присутствуют Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, реже Legionella pneumophila.

При внутрибольничном инфицировании в 30% случаев встречается Staphylococcus aureus, P.aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae. В 50% случаев встречается смешанная флора.

Особенности симптоматики

Превалирующими в клинической симптоматике являются синдромы уплотнения легочной ткани, общей интоксикации, бронхиальной обструкции, мукоцилиарной недостаточности. Крупозная пневмония начинается остро, с озноба и лихорадки. Далее присоединяется боль в грудной клетке справа во время вдоха и кашля, что обусловлено распространением воспалительного процесса на плевру. Вначале кашель с мокротой слизистого характера, затем она становится «ржавого» цвета. Выявляется цианоз слизистых оболочек, выражена одышкаа.

Очаговая правосторонняя пневмония чаще имеет постепенное начало. Воспалительный процесс, локализующийся в бронхах, переходит на окружающую легочную ткань, развиваясь в одном или двух сегментах средней доли. Температура поднимается до субфебрильных значений (37.0-37.5 ºС), кашель со скудной мокротой. Интоксикация выражена умеренно. При расположении очагов вблизи плевры на стороне поражения возникает боль в грудной клетке.

Нижнедолевая пневмония

Пневмония является тяжелой патологией, которая может затронуть не только бронхолегочную систему, но жизненно важные органы (как следствие, возникает перикардит, интоксикационный психоз и т.д.). В зоне поражения может оказаться вся область легкого (очаговая пневмония), либо одна или несколько его долей (долевая). Если в нижней части какого-либо сегмента легкого начался патологический процесс, то такая пневмония называется нижнедолевой. Лечение имеет свои отличительные особенности.

Причины возникновения и общие симптомы

Основной причиной возникновения этого заболевания являются болезнетворные бактерии, которые проникли в организм.

  1. Кишечная и гемофильная палочка.
  2. Стрептококк, пневмококк и стафилококк.

Когда один из этих возбудителей проникает в организм, это может запустить механизм развития долевой пневмонии. Особенно подвержены этому заболеванию люди с ослабленным иммунитетом.

Долевая пневмония имеет свои особенности, по которым ее можно отличить от других форм этого заболевания. Например:

  • Внезапное начало заболевания, сопровождаемое сильным ознобом и головной болью.
  • Высокая температура, которая может доходить до 39 градусов и не спадать длительное время.
  • Болезненные ощущения в определенной области грудной клетки, в зависимости от места поражения. Боль отдает в спину, поэтому иногда воспаление легких путают с другими заболеваниями.
  • Изменение цвета кожи (нездоровый сероватый оттенок).
  • Ощущение тошноты или рвота.
  • При поражении нижней доли легкого боль отдает в живот или бок.
  • Сильный недостаток кислорода и одышка, даже в состоянии покоя.
  • Сухой кашель, переходящий в кашель с мокротой, в которой есть сгустки крови
  • Сильные хрипы в области грудной клетки.
  • Головные боли.

В зависимости от стадии заболевания, со временем проявляется все больше симптомов. В качестве осложнения может начаться развитие сердечной недостаточности.

Факторы риска

В зависимости от того, в каком легком оказались поражены сегменты нижней доли, различают правостороннюю или левостороннюю пневмонию. Двусторонняя нижнедолевая пневмония возникает, если воспалительный процесс затронул оба легких.

Основными провоцирующими факторами являются:

  1. Заболевания сердца (аритмия, ишемическая болезнь, гипертония.) В результате в легких возникают застойные явления, и нарушается вентиляция. Застойный выпот инфицируется патогенной микрофлорой.
  2. Лечение, требующее соблюдение постельного режима в течение длительного срока. Например, для пациентов, которые перенесли инсульт или получили травму позвоночника. Особенно это касается лиц старше 65 лет.
  3. Анатомические (сдавливание бронха) нарушения
  4. Функциональные нарушения (например, пневмония иногда возникает при онкологических заболеваниях).
  5. Высокая степень деформации грудной клетки и позвоночника.
  6. Бронхоэктатическая болезнь.
  7. Повышенное внутрибрюшное давление или наличие деструктивных очагов в брюшной полости.

Наличие какого-либо из этих факторов может привести к осложнениям и увеличению срока лечения.

Что стоит знать?

Рентген может показать зону затемнения в легочной ткани. Это уплотнение в правом или левом легком может охватывать целую долю или только несколько сегментов. Дополнительно, в одном или двух легких сразу, можно увидеть очаги поражения различной величины. С помощью рентгенограммы можно также определить толщину плевры и присутствие выпота в синусах.
Нижнедолевую пневмонию разделяют на следующие категории:

  1. Нижнедолевую пневмонию, расположенную в правом (правостороннюю) или левом (левостороннюю) легком.
  2. Осложненную (например, плевритом) или не осложненную пневмонию.
  3. Среднетяжелой или тяжелой формы течения заболевания.

Госпитализация может потребоваться, если дополнительно имеются другие тяжелые заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет и пр.).
Для того чтобы предупредить рецидивы, необходимо:

  1. Исключить тяжелые физические нагрузки, стараться не перегреваться и не переохлаждаться (хотя бы в течение 3-6 месяцев).
  2. Укреплять иммунитет.
  3. Пройти вакцинацию от гриппа.
  4. Наблюдаться у пульмонолога в течение 6 месяцев.
  5. Пройти дополнительное лечение в санатории.

Отличительные особенности правосторонней и левосторонней пневмонии

При нижнедолевой пневмонии в зоне поражения оказываются нижние сегменты легких. Также в последствие может быть затронута диафрагмальная плевра. Различают следующие формы этого заболевания: пневмония справа (правосторонняя) или слева (левосторонняя), в зависимости от места расположения.

Нижнедолевая правосторонняя пневмония

Правое легкое имеет больший размер, в отличие от левого. Такая особенность упрощает проникновение болезнетворных бактерий в легкие. Этот тип заболевания диагностируется чаще, чем левосторонний. Определить данный тип можно и без рентгенологического исследования, так как правосторонняя пневмония имеет свои отличительные особенности. Боли локализуются в правой стороне, изредка в средней части грудины. Иногда возникает плеврит.

Пневмония этого типа всегда развивается быстро и сопровождается:

  1. Высокой температурой.
  2. Усиленной потливостью.
  3. Ознобом.
  4. Сухим кашлем, который затем становится влажным. В мокроте могут находиться кровяные сгустки.
  5. Болью в правой части грудины при вдохе.
  6. Хрипами, которые хорошо слышны при прослушивании легких
  7. Общей слабостью, одышкой, особенно при физических нагрузках

Нижнедолевая левосторонняя пневмония

Левосторонняя пневмония сопровождается острой дыхательной недостаточностью, возникающей вследствие нарушенного газообмена в легких. Как правило, воспаление возникает вследствие перенесенного гриппа или ОРВИ и сопровождается:

  • ощутимой болью в левой стороне грудины при вдохе;
  • высокой температурой;
  • влажным кашлем с мокротой;
  • болью в горле;
  • тошнотой;
  • головной болью;
  • одышкой.

Диагностика заболевания

Очень важно, при обнаружении у себя определенных симптомов этого заболевания, не откладывать обращение за консультацией к специалисту. Подход к лечению должен быть комплексным и включать в себя врачебный осмотр, сдачу анализов, проведение лабораторных исследований.
Примерный порядок действий:

  1. Во время первичного приема врач проводит беседу с больным и выясняет, какие симптомы уже начали проявляться.
  2. Пульмонолог (в некоторых случаях терапевт или педиатр)Пульмонолог сначала прослушает, чтобы проверить наличие хрипов. Если в легких началось воспаление, в этом случае как раз возникают хрипы и бронхиальная одышка. Это позволяет выявить наличие патологию.
  3. Обязательно проводят рентгенографическое исследование легких, чтобы исключить ошибочный диагноз. Это также помогает врачу увидеть, где находится очаг воспаления.
  4. Общие анализы мочи, и крови могут показать наличие или отсутствие воспалительного процесса.
  5. Гипоксемия пациента также сдается в лабораторию для исследования.
  6. Бактериальный посев мокроты помогает определиться с выбором дальнейшего лечения.
  7. В некоторых случаях дополнительно назначается: ЭКГ, компьютерная томография.
  8. В особо сложных случаях может понадобиться бронхоскопия.

Диагностика осуществляется на основе тех симптомов, которые особенно сильно выражены. После этого, врач назначает конкретные анализы и лабораторные исследования.

Методы лечения нижнедолевой пневмонии

Определенный метод лечения выбирается в зависимости того, насколько тяжело протекает заболевание. Также учитывается возраст пациента. В основе лечения лежат определенные группы антибиотиков и бронхорасширяющие средства. Выбор конкретного препарата будет зависеть от того, в какой стадии находится заболевание. Также учитывается риск возникновения осложнений.
Отхаркивающие средства необходимы для того, чтобы разжижать мокроту. Также применяют жаропонижающие средства. Полезное воздействие на легкие оказывает проведение специальной дыхательной гимнастики.
Дополнительно, могут быть подобраны такие методы, как:

  1. Антибактериальная и кислородная терапия.
  2. Электрофорез.
  3. Бронхоскопия, которую применяют в сложных случаях.
  4. Ингаляции с использованием лекарственных средств.
  5. Оксигенобаротерапия. Проведение такого лечения допустимо только в условиях стационара. В процессе используется воздух с повышенным содержанием кислорода.

Курс лечения антибиотиками может занять 1-3 недели. Если появилось осложнение в виде абсцедирования, срок увеличивается до 42 дней.

Для долевой пневмонии характерно возникновение осложнений, крайне опасных для жизни человека. Поэтому так важно вовремя начинать лечение.

Все формы нижнедолевой пневмонии поддаются лечению, если не откладывать обращение к специалисту. Определенное влияние оказывает наличие факторов риска, которые могут привести к осложнениям (детский и пожилой возраст, пониженный иммунитет, уже имеющиеся в наличии тяжелые заболевания). При своевременном обращении за консультацией к пульмонологу и адекватно подобранной терапии, исход благоприятный.