Пневмония лечение в амбулаторных условиях

Оглавление:

Внебольничная форма пневмонии и её лечение

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

Нужно всего лишь перед сном.

Внебольничная пневмония, или, как ещё её называют, внегоспитальная, представляет собой инфекцию, вызванную бактериями. Они попадают в организм из окружающей среды. Если коротко отвечать на вопрос, что же такое пневмония внебольничного типа, то можно определить болезнь как воспаление лёгких в результате заражения воздушно-капельным путём, которое произошло без контакта с медицинскими учреждениями.

Бактериальная внегоспитальная пневмония провоцируется разными микроорганизмами при сниженном иммунитете. Чаще всего это пневмококки, которые попадают из носоглотки в лёгкие, или гемофильная палочка. У маленьких детей и больных с хроническими патологиями нередко пневмония возникает из-за золотистого стафилококка. Последний возбудитель — клебсиелла — обитает на поверхности кожи и в пищеварительном тракте и тоже поражает человека при слабой иммунной защите.

Развитию микроорганизмов способствуют:

  • сильное переохлаждение;
  • хронические заболевания (диабет, сердечная недостаточность);
  • употребление алкоголя;
  • перенесение операций.

Классификация

По стороне воспаления

Бактериальная пневмония внебольничного типа различается по сторонам воспалительного процесса. Если поражается лёгкое справа, то говорят о правосторонней пневмонии, и наоборот.

  • Бронх с правой стороны шире и короче левого, поэтому правосторонняя пневмония встречается гораздо чаще. Такая форма болезни с воспалением нижних долей характерна для взрослых, особенно тех, у кого есть диабет, болезни почек или вирус иммунодефицита. Правосторонняя пневмония возникает обычно при активности стрептококка, при этом поражается нижнедолевая область лёгкого.
  • Левосторонняя пневмония более опасная, чем правосторонняя. Это связано с анатомическими особенностями организма. Если бактерии проникли уже в левое лёгкое, значит, иммунитет человека очень снижен. Основные симптомы проявляются кашлем и болью в боку. Если очаг поражения очень большой, возможно отставание левой части груди при дыхании.

По области поражения

Пневмония может поражать разные области. Если воспаляется небольшой участок, болезнь называется очаговой. При заражении нескольких частей органа речь идёт о сегментарной пневмонии. Тотальная форма наблюдается при воспалении всего лёгкого. А вот если повреждена лишь одна доля органа, диагностируют долевую пневмонию. Она, в свою очередь, делится на верхнедолевую, нижнедолевую и центральную.

  • Верхнедолевая считается тяжёлой формой и проявляется яркими симптомами с поражениями кровеносной и нервной систем.
  • Нижнедолевая пневмония напоминает о себе болезненностью живота. При этом возникают лихорадка, озноб и отхождение мокроты.
  • Центральная долевая пневмония развивается в глубине паренхимы лёгкого, поэтому её признаки выражены очень слабо.

По степени тяжести

В соответствии с тяжестью болезни выделяют несколько форм её развития.

  • Бактериальная пневмония в лёгкой форме лечится на дому антибиотиками. При болезни наблюдается несильная одышка при нагрузках и небольшой жар. При этом сохраняются нормальное давление и ясность сознания. Рентген показывает маленькие очаги воспаления в лёгочных тканях.
  • Средняя тяжесть пневмонии отличается тем, что поражает пациентов с хроническими заболеваниями. Лечится болезнь в условиях больницы. У человека наблюдаются тахикардия, потливость, повышение температуры, возможна лёгкая эйфория.
  • Пневмония тяжёлого течения требует, как правило, госпитализации и лечения в отделении реанимации. Основные её признаки — это недостаточность дыхания и септический шок. Сознание сильно помутнённое, возможен бред. Внегоспитальная пневмония тяжёлого течения имеет высокий процент летальности, поэтому курс лечения выбирается с особой осторожностью.

По общей картине

На основе клинического течения болезни и её морфологических особенностей различают острую и хроническую пневмонию.

  • Острая внебольничная пневмония возникает внезапно и характеризуется интоксикацией организма. Обычно болезнь имеет тяжёлое течение, появляется интенсивный кашель с сильной мокротой в виде гноя и слизи. Если острую пневмонию не вылечить вовремя, она перейдёт в хроническое состояние.
  • Хроническая бактериальная пневмония отличается поражением не только лёгочной, но и промежуточной ткани. Когда снижается эластичность, то развиваются патологические процессы. Это разрастание соединительных тканей, деформация бронхов и систематическая дыхательная недостаточность. Постоянные рецидивы воспаления задействуют новые структурные элементы лёгких.

Несмотря на то, что внебольничная пневмония имеет обширную классификацию, существуют общие симптомы болезни, которые указывают на наличие воспалительного процесса в лёгких:

  • высокая температура;
  • одышка;
  • кашель с отходом мокроты;
  • слабость и озноб;
  • потливость;
  • головные и мышечные боли;
  • спазмы в животе;
  • понос и рвота.

У пожилых людей при воспалении легких не бывает ни лихорадки, ни приступов кашля. Их беспокоят тахикардия и спутанность сознания.

Внебольничная пневмония у детей

  1. Болезнь может развиваться у детей ещё со 2-4 недели их жизни.
  2. В раннем детском возрасте главной причиной воспаления становятся бактерии стрептококка, тогда как пневмококки и гемофильная палочка редко являются возбудителями болезни.
  3. У детей старше 3 — 5 лет условия возникновения болезни такие же, как и у взрослых. Симптомы пневмонии тоже совпадают с признаками воспалительного процесса у больных старшего возраста.
  4. Лечение неосложнённых форм осуществляется антибиотиками в амбулаторных условиях. Дозировки назначает врач с учётом массы тела ребенка.
  5. Пневмония у детей протекает с разными степенями тяжести. На фоне осложнений возможно появление лёгочных абсцессов, деструкции, а также сердечно-сосудистой недостаточности. Для лечения необходима госпитализация.

Диагностика

Внебольничная пневмония обнаруживается специалистами во время обследования. Обязательно заводится отдельная история болезни и оцениваются все важные клинические симптомы. Диагностика пневмонии в амбулаторных условиях имеет несколько этапов.

  1. Лучевое обследование представляет собой процедуру рентгенографии грудной клетки. Исследуются органы грудной полости в передней части, для чего делают снимки в боковых и прямой проекциях. Главный признак воспаления на снимках — уплотнение тканей в виде затемнения. Рентген применяют дважды: в начале развития болезни и после антибактериального лечения.
  2. Лабораторная диагностика проводится путём сбора анализов. Основные показатели изучают по общему анализу крови. Это, в первую очередь, количество лейкоцитов. Кроме того, тяжесть заболевания характеризуют биохимические тесты на содержание глюкозы и электролитов. Иногда проводится газовый анализ артериальной крови.
  3. Чтобы поставить диагноз, делают несколько микробиологических исследований. Оценивается окраска материалов из нижних отделов дыхательных путей, анализируется плевральная жидкость. В рамках экспресс-метода исследуют антигены в составе мочи.

Точная постановка диагноза

Чтобы исключить возможности других заболеваний, поражающих дыхательные пути, доктор должен поставить дифференциальный диагноз. Он направлен на отделение пневмонии от таких болезней, как аллергия, туберкулёз, опухоль, коллагеноз, пневмонит.

В комплекс для дифференциальной диагностики, помимо уже указанных обследований, входят УЗИ лёгких, инвазивные методы, техники серологии, оценка оксигенации.

Если возможно влияние сепсисов и эндокардита, проводят УЗИ брюшной полости, изотропное сканирование. Для установления окончательного диагноза на ранних стадиях болезни организовывают компьютерную томографию.

  • Избавление от пневмонии в амбулаторных условиях прежде всего связано с антибактериальной терапией. Для пациентов работоспособного возраста без сопутствующих заболеваний назначают «Амоксициллин», «Кларитромицин» или «Рокситромицин». Для пожилых людей и больных с другими патологиями выписывают «Цефуроксим», «Левофлоксацин», «Цефтриаксон».
  • Когда во время кашля начинает отходить мокрота, требуется принимать отхаркивающие средства. В амбулаторных условиях также назначают витамины, жаропонижающие и иммуномодуляторы.
  • Лечение внебольничной пневмонии следует сопровождать употреблением большого объёма жидкостей — до трёх литров в день. Это могут быть соки и витаминные настои. В рационе требуется оставить только легко усваиваемые продукты.
  • Пневмония тяжёлого течения, а также средняя степень болезни и очаговая разновидность лечатся в условиях стационара. Пока не пройдет лихорадка, пациент должен соблюдать постельный режим.

Официальные положения

В 2014 г. Российское респираторное общество выпустило клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике внебольничной пневмонии у взрослых. Документ содержит положения, которые помогают врачам выбирать стратегию лечения, а пациентам позволяют принять правильные решения относительно курсов терапии и превентивных мер.

  • Чтобы определить необходимость госпитализации, используются специальные критерии. Среди них ярко выраженная дыхательная недостаточность, септический шок, уремия, гипотензия, нарушение сознания. Согласно клиническим рекомендациям достаточно наличия больше одного из этих критериев, чтобы проводить лечение не в амбулаторных условиях, а в стационаре.
  • Для выявления этиологии тяжёлой внебольничной пневмонии применяют культуральное исследование венозной крови, бактериологический анализ мокроты и экспресс-тесты на выявление антигенурии различной бактериальной природы.
  • Длительность антибактериального лечения при пневмонии с неясной этиологией составляет 10 дней. Если очаг инфекции расположен вне лёгких или есть осложнения, нужен продолжительный курс до 2-3 недель.
  • В стационарных условиях пациенту требуется респираторная поддержка или неинвазивная вентиляция лёгких.
  • Клинические рекомендации описывают и способы профилактики. Самыми популярными считаются пневмококковые и гриппозные вакцины. В первую очередь их рекомендуют больным с хроническими патологиями и пожилым людям.

Пневмония лечение в амбулаторных условиях

Оглавление

Лечение больных пневмонией делится на этиотропное и патогенетическое. Роль патогенетической терапии согласно большинству исследований не доказана, поэтому основой лечение согласно рекомендациям различных респираторных обществ, а также существующих приказов является этиотропная терапия (т.е. применение антибактериальных препаратов).

Подходы к выбору антибактериальных средств при лечении больных с пневмонией в большинстве случаев похожи, но есть небольшие различия. Американские эксперты делают акцент на антибактериальные средства с активностью в отношении атипичных возбудителей. С другой стороны, в согласительных документах, изданных во многих европейских странах (в том числе в Великобритании, России, Украине), препаратами выбора для лечения больных с нетяжелыми внебольничными пневмониями без сопутствующих заболеваний и «модифицирующих» факторов являются β-лактамы (амоксициллин) и макролиды. При этом амоксициллин превосходит макролиды по активности в отношении S. pneumoniae, но не действует на атипичные бактерии. Данный недостаток, по мнению большинства специалистов, нивелируется тем обстоятельством, что внебольничная пневмония, вызванная атипичными микроорганизмами, имеет склонность к спонтанному разрешению, а основная угроза неблагоприятных исходов ассоциируется с пневмококковыми пневмониями.
Таким образом, налицо два различных подхода к лечению одинаковых категорий пациентов с одним и тем же заболеванием. Первый, условно говоря «американский», в качестве препаратов выбора предлагает антибиотики, активные в отношении атипичных микроорганизмов, – макролиды, респираторные фторхинолоны, доксициклин. Другой – «европейский» (принятый и в нашей стране) – исходит из того, что β-лактамы не исчерпали своих возможностей в амбулаторной терапии больных с внебольничной пневмонией.

Как указывалось ранее, пациентов делят на 4 группы; I группа — ВП нетяжёлого течения у лиц моложе 60 лет без сопутствующей патологии; II группа — ВП нетяжёлого течения у лиц старше 60 лет и/или с сопутствующей патологией; III группа – пациенты с внебольничной пневмонией, требующие госпитализации в отделение общего профиля; IV группа – внебольничная пневмония тяжелого течения, необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии. Первые 2 группы пациентов могут лечиться в амбулаторных условиях. В I группе пациентов хороший клинический эффект может быть достигнут при применении пероральных антибиотиков, таких как амоксициллина и макролидов.

Основным методом лечения пневмонии является антибактериальная терапия, которая назначается до получения результатов бактериологического исследования (результаты последнего становятся известными спустя 2—3 сут после забора материала и в большинстве случаев не оказывают существенного влияния на тактику лечения).

Антибактериальная терапия ВП в амбулаторных условиях

В зависимости от предполагаемого возбудителя, выделяют 2 группы пациентов:

■ возраст 60 лет и/или имеются сопутствующие заболевания.

Таблица. Антибактериальная терапия больных внебольничной пневмонией в амбулаторных условиях

Симптомы правосторонней пневмонии у ребёнка

Правосторонняя пневмония у ребёнка встречается на порядок чаще, чем иные виды этого заболевания. Это объясняется особенностью строения правого бронха, который расположен под наклоном сверху вниз. Благодаря такому строению патогенные микроорганизмы скапливаются в бронхе и быстро размножаются. Правосторонняя пневмония часто становится осложнением респираторных заболеваний и бронхита. Родители должны знать симптомы этого недуга, чтобы не пропустить начало воспаления лёгких.

Что такое пневмония и как она развивается

Правосторонняя пневмония – это инфекционное заболевание, которое чаще всего протекает в острой форме. Воспалительный очаг при этом может формироваться в нижней, средней или же верхней доле лёгкого. У маленьких детей крупные бронхи и трахея на порядок короче, чем у взрослых, а мелкие бронхи довольно узкие. Правый бронх у детей короткий и широкий, за счёт чего инфекция распространяется быстрее.

Воспаление лёгких может быть четырёх степеней тяжести. Именно по этому критерию определяют тактику лечения.

  1. Воспаление наблюдается в одной доле лёгкого, состояние больного удовлетворительное, дыхательная недостаточность отсутствует. Лечить больного можно в амбулаторных условиях.
  2. При второй степени тяжести у больного наблюдается умеренное повышение температуры, дыхательная недостаточность отсутствует. Лечение может проводиться в условиях дома. Больному прописывают противовоспалительные, жаропонижающие и отхаркивающие препараты. В схему лечения включают и антибиотики.
  3. Для третьей степени характерно тяжёлое течение болезни. У больного сильнейшая лихорадка и есть признаки дыхательной недостаточности. У маленьких детей на фоне повышенной температуры нередко возникают судороги. При таком течении больного госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара.
  4. При четвёртой степени тяжести состояние больного крайне тяжёлое, температура повышается до критических отметок, маленькие дети нередко находятся в бессознательном состоянии. Ярко выражены симптомы дыхательной недостаточности. При таком тяжёлом течении ребёнка срочно госпитализируют в отделение интенсивной терапии.

Продолжительность курса и тактика лечения зависят от тяжести течения болезни. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, прогноз лучше.

Течение болезни может отличаться у детей разного возраста, но инфекция во всех случаях распространяется очень быстро.

Симптомы правосторонней пневмонии

Если своевременное лечение правостороннего воспаления лёгких не начато, то заболевание может быстро распространиться на здоровые ткани. Так, сегментарное воспаление может развиться всего за несколько суток. Это происходит из-за того, что у детей слабый иммунитет, который не может бороться с инфекцией.

Пневмония у детей протекает с характерными симптомами, которые могут быть следующими:

  • Повышенная температура тела, иногда доходит до 40 градусов, жаропонижающие препараты действуют плохо.
  • Обильный насморк.
  • Интенсивный кашель, с выделением мокроты. В мокроте могут быть кровяные прожилки. При атипичном течении болезни кашля может и не быть.
  • Симптомы дыхательной недостаточности – бледность кожных покровов и посинение носогубного треугольника.
  • Чрезмерная потливость.

При правосторонней пневмонии ощущается боль в правой стороне грудной клетки. При выслушивании больного врач слышит хрипы со стороны воспалительного процесса.

У детей младшего возраста, которые не могут нормально откашливаться, кашлевые приступы нередко заканчиваются рвотой.

Особенности пневмонии у детей до года

Воспаление лёгких у детей до года чаще всего начинается уже на первой неделе респираторного заболевания. Простудные заболевания чаще всего имеют вирусную природу, но на фоне сниженного иммунитета часто развивается бактериальная инфекция. Пневмонию у детей чаще всего вызывают стрептококки и пневмококки, но не стоит забывать, что бывает и вирусная форма болезни.

Развитию болезни у грудничков до одного года способствует целый ряд факторов. У малышей короткие бронхи, которые выстланы слизистой с обширной сетью кровеносных сосудов. Слабые дыхательные движения и лежачий образ жизни в первые месяцы жизни способствуют развитию застойных явлений и распространению инфекции. У новорождённых незрелая лёгочная ткань, что часто приводит к появлению ателектазов. В таких участках активно размножаются патогенные микроорганизмы.

Есть ряд факторов, которые делают ребёнка грудного возраста более восприимчивым к инфекции. Сюда относится:

  • Ранний перевод на искусственное вскармливание.
  • Рахит.
  • Врождённые заболевания.
  • Недоношенность.

Если ребёнок глубоко недоношен, то пневмония обычно развивается в первые несколько суток жизни. В лечение обязательно включают антибиотики разных групп.

Чем младше ребёнок, тем тяжелее протекает у него воспаление лёгких. У новорождённых детей большой процент смертности от этой болезни.

Методы диагностики

Первоначально врач выслушивает жалобы родителей и осматривает больного ребёнка. Тщательно прослушивается грудная клетка при помощи стетоскопа. При подозрении на воспаление лёгких врач простукивает область грудной клетки. Если есть воспалительный процесс, звук притупляется.

Если по результатам осмотра больного ребёнка есть подозрение на воспаление лёгких, врач назначает ряд дополнительных обследований.

  1. Рентген грудной клетки, нужен для выявления очага воспаления.
  2. Общий и клинический анализ крови.
  3. Бакпосев мокроты, необходим для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  4. Бронхоскопия, необходима в ряде случаев для уточнения диагноза.

В некоторых случаях врач назначает компьютерную томографию и УЗИ. Эти методы обследования позволяют максимально точно поставить диагноз.

Уже по анализу крови врач может увидеть, есть ли воспаление лёгких. При этом заболевании сильно повышен показатель лейкоцитов и СОЭ.

Особенности лечения правосторонней пневмонии

При очаговой пневмонии у детей необходимо комплексное лечение. Чтобы не терять времени, врачи назначают антибиотики при подтверждении диагноза рентгеновским снимком, не дожидаясь результатов бакпосева мокроты. В основном прописывают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Могут быть назначены:

  • Пенициллины – Амоксиклав, Аугментин или Амоксициллин.
  • Макролиды – Ровамицин, Макропен или Азитромицин.
  • Цефалоспорины – Цефтриаксон или Цефепим.
  • Фторхинолоны – Гемифлоксацин или Моксифлоксацин.

Если заболевание протекает легко, ребёнку назначают антибиотики в форме таблеток и суспензий. При тяжёлом течении болезни целесообразно прописывать антибактериальные препараты в инъекциях. При внутривенном и внутримышечном введении лекарственные растворы быстрее поступают в очаг воспаления. Это позволяет за короткое время купировать основные симптомы болезни, высокую температуру и другие признаки интоксикации.

Антибактериальные препараты для лечения детей, которым не исполнилось 3 года, подбираются особенно тщательно. Перед началом введения препаратов проводят кожную пробу, нанеся немного лекарственного раствора на внутренний сгиб локтя. Если спустя 15 минут кожа в месте нанесения антибиотика не покраснела, препарат можно использовать для лечения.

Через два дня от начала применения антибактериальных препаратов врач оценивает эффективность лечения. Если температура не нормализуется за это время, доктор может скорректировать схему лечения.

При правосторонней пневмонии наблюдаются сильные кашлевые приступы. Чтобы облегчить отхождение мокроты, больному назначают муколитики и отхаркивающие препараты.

  1. Бронхолитики – Бромгексин, Амброксол или Мукалтин.
  2. Бронхорасширяющие препараты – Эуфиллин, Вентолин или Беродуал.
  3. Антигистаминные средства – Лоратадин. Цитрин или Тавегил.

Если симптоматика ярко выражена и состояние малыша тяжёлое, может быть рекомендовано очищение бронхов и лёгких от вязкой слизи при помощи бронхоскопа.

Чтобы повысить защитные силы организма и ускорить выздоровление, назначают иммуномодуляторы и витаминные препараты. Если больной ребёнок находится на грудном вскармливании, комплексы витаминов целесообразно назначать кормящей женщине.

При образовании спаек в тканях лёгких назначают энзимотерапию. Этот метод лечения рекомендован и для предотвращения развития спаечного процесса.

Продолжительность приёма лекарственных препаратов определяет врач индивидуально, исходя из возраста больного и поставленного диагноза. Обычно лечение антибиотиками продолжается 7-14 дней. В особо тяжких случаях антибактериальные препараты могут использоваться до 3 недель, но при этом антибиотики разных групп чередуются.

При лёгком течении болезни ребёнка можно лечить амбулаторно. Если ребёнок в тяжёлом состоянии, то лечение проводится только в условиях больничного стационара. Врачи рекомендуют госпитализировать всех детей с пневмонией, которым не исполнилось 2 года.

Атипичная пневмония может протекать без высокой температуры и интенсивных кашлевых приступов. В этом случае диагностика несколько затруднена. Лечение проводится только в условиях инфекционного отделения.

Прогноз и длительность лечения

Чем раньше начато лечение воспаления лёгких, тем лучше прогноз. Если больной начал принимать антибиотики при первых признаках болезни, то лечение обычно не занимает больше 7-10 дней. При тяжёлом течении болезни терапия может растянуться на месяц, прогноз в этом случае хуже, в лёгких может собираться жидкость и образовываться спайки.

После основного медикаментозного лечения необходим восстановительный курс, который включает:

  • Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УВЧ и ингаляции.
  • Лечебный массаж, для улучшения кровообращения тканей.
  • Дыхательную гимнастику – для улучшения вентиляции нижних отделов лёгких.
  • Физические упражнения, для активизации обмена веществ и облегчения вывода мокроты из дыхательных органов.

Все физиотерапевтические процедуры проводятся только под наблюдением врача. Не стоит проводить прогревающие процедуры при повышенной температуре, так как состояние больного ухудшится.

Маленькие дети не могут рассказать родителям, что именно их беспокоит. Взрослым нужно следить за состоянием ребёнка и сразу обращаться к врачу, если что-то настораживает в его состоянии здоровья.

Возможные осложнения

Воспаление лёгких у детей опасно рядом серьёзных осложнений. Заболевание может вызвать развитие таких патологий:

  • Плеврита.
  • Эмпиемы плевры.
  • Абсцесса.
  • Гангрены лёгкого.
  • Острой дыхательной недостаточности.
  • Менингита.
  • Сепсиса.
  • Заболеваний сердца.
  • Острой дыхательной недостаточности.

Заболевание может осложниться инфекционно-токсическим шоком, анемией и психозами.

Профилактика

Предупредить воспаление лёгких несложно, если соблюдать такие рекомендации:

  • Часто гулять с малышом на улице.
  • Следить, чтобы питание было рациональным.
  • Как можно дольше кормить младенца грудью.
  • Исключить контакты с больными людьми.
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания.
  • Респираторные заболевания лечить только под контролем врача.

Правосторонняя пневмония часто бывает у детей младшего возраста. Это объясняется строением дыхательных органов. Родители должны знать первые признаки пневмонии, чтобы не пропустить это опасное заболевание и своевременно обратиться к врачу.

Чем лечить пневмонию в домашних условиях

Лечение воспаления легких не представляет в настоящее время сложности. Тем не менее, для начала требуется поставить диагноз, выбрать медикаменты, назначить правильную дозировку — все это находится в зоне компетенции и ответственности врача.

В настоящей статье будут рассмотрены особенности лечения пневмонии в домашних условиях. Информация, представленная ниже, дается справочно и не должна использоваться для самостоятельного лечения воспаления легких дома.

Когда можно лечить пневмонию в домашних условиях

Лечение пневмонии дома — это исключительный случай.

Воспаление легких относится к тяжелым заболеваниям, которое при неправильном лечении может угрожать жизни пациента. Оно поражает людей с ослабленным иммунитетом, с сопутствующими патологиями. Пневмония развивается остро и стремительно, сопровождается сильной интоксикацией, лихорадкой. За медицинской помощью больные по привычке обращаются в последний момент, вызывая экстренную бригаду врачей. По прибытии скорой помощи пациенты часто находятся в критическом состоянии, в спутанном сознании (бреду). Требуется экстренная дезинтоксикационная терапия, внутривенное введение антибиотиков, проведение рентгенологического исследования, других анализов. Все это возможно оперативно сделать, только госпитализировав человека в стационар.

Однозначной госпитализации подлежат дети и пожилые люди. Вопрос о госпитализации молодых пациентов в возрасте 20-40 лет решается в каждом случае отдельно. Считается, что в этой возрастной группе при легком течении заболевания и хорошей сопротивляемости организма возможно лечение воспаления легких в домашних условиях.

Вопрос о домашнем или стационарном лечении находится на усмотрении врача. Существуют четкие критерии, по которым больной пневмонией подлежит обязательной госпитализации. Эти критерии будут рассмотрены ниже.

Тактика лечения пневмонии в домашних условиях у взрослых

Пневмония — опасное заболевание, которое, во-первых, должно быть точно установлено, во-вторых, должно лечиться под контролем врача.

Не допускайте самостоятельного лечения заболевания, сопровождающегося высокой температурой и кашлем.

Антибиотики

Лечение пневмонии в домашних условиях антибиотиками и антибактериальными препаратами предполагает использование препаратов из следующих групп:

  • пенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны.

Пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин) назначают в дозировке 500 мг +125 мг или 875 мг + 125 мг через каждые 8 часов в начале приема пищи.

Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед) применяют по 500 мг одноразово в сутки.

Цефалоспорины (Супракс, Панцеф, Цефтриаксон) принимают в дозировке 200 мг дважды в день во время или после еды.

Фторхинолоны (Левофлоксацин, Спарфлоксацин) приписывают по 500 мг дважды в день после еды.

При лечении воспаления легких первые 2-3 дня антибиотики рекомендуются к внутривенному введению. Далее лечение продолжают в той же дозировке перорально.

Прием антибиотиков должен продолжаться не менее 10 дней.

Отхаркивающие средства

Кашель — непременный симптом пневмонии у взрослых. При воспалении легких в большинстве случаев кашель влажный и сопровождается отхождением мокроты. При этом микробы, вызывающие воспаление, изменяют состав и консистенцию мокроты, делая ее более густой. В мокроте может появиться гнойная составляющая, что дополнительно затрудняет ее вывод наружу. С целью облегчения дренажа нижних дыхательных путей больные пневмонией должны обязательно принимать муколитики. Наиболее известны из них — препараты на основе ацетилцистеина:

Препараты на основе ацетилцистеина сохраняют свои секреторазжижающие свойства в присутствии гноя, что делает их незаменимыми при лечении пневмоний и ее осложнений.

Дозировка ацетилцистеина при пневмонии у взрослых — 600 мг в сутки, которые могут разделяться на несколько приемов или приниматься однократно.

Бронходилатирующие средства

Пневмония часто сопровождается бронхолегочной обструкцией, т.е. сужением просвета дыхательных путей. В результате дыхание затрудняется, появляется одышка, которая может сопровождать человека даже в покое. В этих случаях требуется ингалирование бронходилатирующих средств:

Беродуалом и Беротеком проводят ингаляции с помощью небулайзера. Начальная дозировка — по 20 капель по мере необходимости, но не более 4 раз в день.

Аэрозольный Сальбутамол распыляют на фазе вдоха по 1 разу четырежды в день.

Народные средства

Народные средства имеют второстепенное значение в лечении пневмонии. Эффективность растительных настоев и отваров существенно уступает медикаментам. Тем не менее, лечась в домашних условиях, было бы неправильно совсем игнорировать те полезности, которые дает нам природа.

По своему действию народные средства, используемые при лечении пневмонии, можно разделить на следующие группы:

  • бактериостатичные;
  • отхаркивающие;
  • иммуноукрепляющие.

Бактериостатичные средства

Растения обладают «иммунитетом», который защищает их от микроорганизмов. Эти вещества — летучие, с выраженным ароматом, агрессивные, жгучие — называются фитонцидами.

В чем фитонцидов много:

Большинство из перечисленных продуктов не убивают микроорганизмы, но создают среду, в которой снижается их способность к размножению. Тем самым достигается бактериостатичный эффект. Поэтому при пневмонии следует не только употреблять больше чеснока и имбиря, но также вдыхать пары лука или хрена 2-3 раза в день.

А чтобы луком не пахло, рекомендуется использовать эфирные масла, испаряя их при помощи аромалампы. Полезны все масла, но выраженный противомикробный эффект оказывают экстракты следующий растений:

Отхаркивающие средства

Травы с отхаркивающим действием:

  • зверобой;
  • шалфей;
  • календула;
  • корень солодки;
  • корень алтея.

Их можно добавлять в чай или настаивать отдельно, составлять миксы из нескольких трав одновременно.

Отвары из трав лучше делать на водяной бане, нагревая их в течение 15-20 минут.

В аптеках продаются специальные грудные сборы в 4 вариантах. Все они примерно одинаково эффективны и действуют не только отхаркивающе, но оказывают бронхорасширяющий и противовоспалительный эффект.

Иммуноукрепляющие средства

Все растения, которые человек использует в лечебных целях, содержат биологически активные вещества, обладающие в той или иной степени иммуноукрепляющим действием. Среди них найдутся несколько с выраженным стимулирующим эффектом:

Эти травы по общему правилу не следует заваривать кипятком или кипятить. Водяная баня — самый лучший способ приготовления настоев. Как правило, используют 1 ст. л. растительного сырья на 1 стакан воды. После водяной бани настой остужают, испарившийся объем восстанавливают, долив обычной кипяченой воды.

Дыхательная гимнастика и массаж

В восстановительном периоде нельзя недооценивать роль дыхательной гимнастики. Упражнения легки и могут быть выполнены человеком в любом возрасте.

Существуют специальные гимнастические серии, разработанные, например, Стрельниковой А.Н., Бутейко К.П. Но можно и просто надувать воздушные шарики (размеренно, не торопясь!).

Суть дыхательной гимнастики — в естественной стимуляции работы дыхательных органов. Благодаря ей, в легких и бронхах инициируются позитивные процессы:

  • улучшается приток крови к тканям;
  • ускоряется метаболизм;
  • быстрее идут процессы регенерации, клетки заменяются на новые;
  • восстанавливающиеся ткани очищаются от бактериальных токсинов.

Массаж спины и грудной клетки оказывает похожее действие. Однако дыхательная гимнастика, являясь комплексом активных упражнений, более предпочтительна.

Дополнительные рекомендации по лечению пневмонии в домашних условиях

Лечение пневмонии дома предполагает соблюдение режима и выполнение определенных условий, в частности:

  • минимизировать подвижность (постельный режим);
  • не выходить на улицу;
  • больше спать;
  • полноценно питаться;
  • пить больше жидкости (вода, соки, чай, отвары и настои);
  • не курить.

Лечение пневмонии у детей в домашних условиях

Принципиальных отличий в лечении пневмонии у детей не имеется. Взрослые дозировки должны быть уменьшены в соответствии с возрастом:

  • 6-14 лет — 2/3 взрослой дозы.
  • 2-6 лет — 1/3 взрослой дозы.

Детей с воспалением легких всегда госпитализируют. В домашних условиях лечение пневмонии у детей не проводится.

Когда необходима госпитализация

Лечение в стационаре однозначно показано в случаях тяжелого или осложненного течения болезни.

Критерии к однозначной госпитализации при пневмонии:

  • спутанность сознания;
  • температура выше 40 градусов С;
  • тахикардия более 120 уд./мин.;
  • артериальное давление ниже 90/60 мм.рт.ст.;
  • одышка с частотой дыхательных движений более 30 в минуту;
  • хрипы, приступы удушья, дыхательная недостаточность;
  • поражение нескольких сегментов, доли или целого легкого;
  • двустороннее воспаление;
  • наличие хронического бронхолегочного заболевания;
  • наличие сопутствующих заболеваний (сердца, почек, печени);
  • дети, люди преклонного возраста.

Признаки неэффективного лечения

Лечение инфекционных воспалений считается неэффективным, если симптомы сохраняют интенсивность или продолжают прогрессировать на 3-ий день терапии. Отсутствие эффекта от лечения говорит о неправильном выборе антибиотика. Для того чтобы снизить вероятность такого исхода, часто назначают 2 антибактериальных средства из разных групп.

Возможные осложнения при самолечении

Пневмоторакс

Пораженные воспалением отделы легкого в некоторых редких случаях могут создать условия для проникновения воздуха из дыхательных путей в легочную оболочку — в плевральную полость. Создаваемое в полости давление воздуха приводит к спадению части легкого, непосредственно прилегающего к области локализации пневмоторакса.

В результате дыхательная функция легкого снижается. Начинаются застойные явления, которые создают условия для дальнейшего распространения инфекции и провоцируют воспаление. Область пневмоторакса со временем может увеличиваться, приводя к еще большему спадению легкого.

Другое осложнение, связанное с плевральной полостью — плеврит. Прогрессирующее воспаление легких приводит к постепенному расширению очага инфекции в легочной ткани. Бактерии, попав в оболочку, окружающую легкие, вызывают воспаление, скопление жидкости, иногда гноя (эмпиема плевры). Симптомы в целом аналогичны наблюдаемым при воспалении легких. Опасность плеврита — в появлении спаек, которые могут ограничивать подвижность легких, снижать их функциональность, приводить к застойным явлениям и увеличивать риск нового инфицирования легких.

Абсцесс легкого — по сути та же пневмония, но с образование гнойных полостей в легком. Сопровождается сильными болями в груди, снижением дыхательной функции легких. После прорыва гноя в бронх, больной откашливает неприятную субстанцию, часто с примесью крови. Требует введения больших доз антибиотиков. Область поражения плохо поддается санации. Поэтому нередко абсцесс переходит в затяжную форму, когда улучшение состояния сменяется периодом очередного воспаления.

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность возникает у пациентов с пневмонией, сопряженной с хроническим бронхолегочными заболеваниями: бронхиальной обструкцией, ХОБЛ, эмфиземой легкого. Она также может формироваться на фоне легочного абсцесса, плеврита, пневмоторакса, других легочных патологий, сердечно-сосудистых нарушений.

При этом газообмен в легких ухудшается настолько, что концентрация кислорода в крови снижается критично и перестает удовлетворять потребности организма. Появляется одышка, слизистые и кожа приобретает синюшний оттенок. У больного страдают когнитивные способности, он может терять сознание. Существует риск остановки дыхания.

Сердечная недостаточность

Кислородное голодание, возникающее в результате дыхательной недостаточности, заставляет сердце усиливать работу. У пожилых людей, а также у больных с сердечно-сосудистыми нарушениями, компенсация такого типа со временем приводит к перегрузке сначала правового, а затем и левого, желудочка.

Пневмония — опасное заболевание легких, требующее грамотного и своевременного лечения. При правильно подобранной схеме лечения, его можно осуществлять и дома. В следующем видео можно ознакомиться с общей схемой лечения пневмонии.

Заключение

Таким образом, лечение воспаления легких в домашних условиях возможно в исключительных случаях, когда течение болезни и состоянии здоровья позволяют предполагать успешность терапии вне стационара. При этом больной должен быть обеспечен медикаментами, квалифицированной медицинской помощью, жить в удовлетворительных санитарных и бытовых условиях.

Тяжесть заболевания, потенциальные осложнения, необходимость неотложной медицинской помощи, наличие сопутствующих патологий — все эти факторы в большинстве случаев ставят под сомнение целесообразность лечения пневмонии в домашних условиях.