Первая помощь синдром длительного сдавливания

Оглавление:

Синдром длительного сдавления: признаки, неотложная помощь

Синдром длительного сдавления (краш-синдром) – тяжелое состояние, которое, к счастью, редко встречается в обычной жизни. В мирное время пострадавших с такой травмой обнаруживают под завалами в шахтах, после обрушений зданий и других конструкций в результате землетрясений и других катаклизмов.

Отдельно выделятся форма этого синдрома, которая может встречаться в быту – позиционное сдавление. Патология развивается при длительном сдавливании участка тела во время пребывания в бессознательном состоянии или глубокого сна под действием наркотических веществ или алкоголя.

Коротко о том, что происходит при краш-синдроме

При сдавлении участка тела (чаще всего страдают конечности) происходит нарушение кровоснабжения тканей ниже места передавливания. Ткани начинают испытывать кислородное голодание (гипоксию), постепенно начинается отмирание (некроз) мышечной ткани с выделением большого количества токсичных веществ.

Часто уже в момент получения травмы происходит массивное разрушение мышц, возможны переломы костей, повреждение кровеносных сосудов и, как следствие, кровотечение. Также имеет место выраженный болевой синдром, в результате чего у пострадавших может развиться травматический шок.

Признаки синдрома длительного сдавления

Клиническая картина во многом зависит от того, какая конечность была сдавлена, велика ли площадь поражения, сила внешнего давления и, конечно, времени, проведенного под завалом. Пострадавшие, перенесшие длительное сдавливание обеих ног на уровне бедра, будут иметь более тяжелое состояние и худший прогноз, нежели пострадавшие после передавливания руки на уровне предплечья.

Состояние человека на момент обнаружения может быть вполне удовлетворительным, а может быть крайне тяжелым:

  • Если с момента начала компрессии прошло немного времени, то конечность будет отечной, кожа бледной и холодной на ощупь, периферическая пульсация будет снижена или полностью отсутствовать.
  • Если пострадавший находился под завалом длительное время (4-6 часов и более), то пораженные участки тела могут быть красно-синюшного цвета, сильно отечными, пульсация сосудов отсутствует, движение конечностями невозможно, попытки пошевелить ими вызывают сильнейшую боль.

Первая помощь

При обнаружении пострадавших, находившихся под какими-либо сдавливающими предметами, категорически нельзя освобождать передавленные конечности сразу. В первую очередь необходимо наложить жгут выше места повреждения, и только после этого можно осторожно убрать предметы, под которыми оказался человек. Если убрать их сразу, не накладывая жгут, токсичные продукты, образовавшиеся при массивном разрушении мышечной ткани, попадут в общий кровоток. Это вызовет быстрое повреждение почек, развитие острой почечной недостаточности, что может быстро привести к гибели пострадавшего до того, как удастся доставить его в медицинское учреждение.

Пострадавшую конечность необходимо туго забинтовать, максимально охладить и иммобилизировать, предварительно сняв с нее одежду и обувь, если речь идет о нижних конечностях. Открытые раны (ссадины, порезы) при возможности следует обработать. Если есть возможность, необходимо дать больному любые анальгетики. Если раненый находится в сознании и нет подозрения на травму живота, то ему можно давать питье.

Пострадавшего нужно в кратчайшие сроки доставить в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи. Следует отметить, что к жгуту обязательно прикрепляется записка, в которой будет указано время наложения. Летом его необходимо снять через полчаса после наложения, в холодное время года – через час.

Клиническая картина краш-синдрома

Клиника синдрома длительного сдавления сложна и может очень отличаться у разных раненых. Чем дольше пострадавший находился под компрессией, и чем сильнее была сила давления, тем быстрее наступают местные и общие патологические изменения в организме, тяжелее протекает синдром и хуже прогноз.

  1. В раннем периоде (1-3 суток после освобождения от компрессии) у пострадавших в результате длительного массивного сдавления может развиться травматический шок, быстро нарастает острая почечная недостаточность, отек легких и другие состояния, угрожающие жизни больного. В случаях, когда раненых быстро извлекли из-под завалов, а сила сдавления была не очень высока, состояние их в этот период может оставаться вполне удовлетворительным (светлый промежуток). Но их беспокоят сильные боли в поврежденных конечностях, они остаются отечными, на коже могут появляться пузыри, чувствительность нарушена или отсутствует вовсе.
  2. Спустя трое суток наступает промежуточный период синдрома длительного сдавливания, который может длиться до 20 суток в зависимости от тяжести травмы. Состояние больных ухудшается, появляются симптомы недостаточности функций различных органов, на первое место выходит поражение почек и развивается острая почечная недостаточность. Отек поврежденных конечностей может нарастать, могут появляться очаги некроза тканей, возможно присоединение инфекции. Это особенно опасно, так как на фоне полиорганной недостаточности возможно быстрое развитие сепсиса.
  3. В позднем периоде, который может длиться несколько месяцев, происходит восстановление функций пострадавших органов, а также поврежденной конечности. Течение этого периода могут осложнять инфекционные осложнения. Из-за нарушения трофики на поврежденных конечностях могут образовываться длительно не заживающие раны, поэтому угроза развития инфекционных осложнений остается высокой.

К сожалению, восстановление функций конечностей возможно далеко не всегда. Врачи постоянно в течение всего срока лечения оценивают жизнеспособность поврежденных тканей. Больным на любом этапе может потребоваться хирургическое лечение: удаление некротизированных участков мышц, сшивание поврежденных нервных стволов, в худшем случае – ампутация поврежденной конечности.

Трудно выделить самые важные этапы в оказании помощи раненым с синдромом длительного сдавления. Однако очень важно как можно быстрее извлечь пострадавших из-под завалов и доставить в медицинские учреждения для оказания квалифицированной помощи. Это может не только предотвратить инвалидизацию раненых, но и спасти им жизнь.

К какому врачу обратиться

При подозрении на синдром длительного сдавления (например, после тяжелого алкогольного опьянения) следует обратиться к травматологу. Дополнительно может потребоваться консультация анестезиолога, нефролога, дерматолога, кардиолога и других специалистов, поскольку эта патология приводит к полиорганной недостаточности.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о синдроме длительного сдавливания:

Как оказать первую помощь пострадавшим при синдроме длительного сдавливания

Обвалы, землетрясения, дорожно-транспортные происшествия, взрывы — эти события могут стать причиной развития краш-синдрома. Этот синдром развивается в результате длительного сдавливания туловища, конечностей. Происходит нарушение кровообращения, кислородное голодание тканей. У человека наблюдается снижение АД, спазмы сосудов, вялость. После освобождения краш-синдром определяют по слабому пульсу, синюшности кожи, слабой чувствительности.

Первая помощь при синдроме длительного сдавливания предполагает обеспечение свободного доступа кислорода, успокоение пострадавшего. Можно дать ему воду и обезболивающие средства. Человека не освобождают резко от сдавливающих факторов. Предварительно используют жгут в области поражения, чтобы освобождение было постепенным. Синдром может быть легким, средним, тяжелым и очень тяжелым в зависимости от времени сдавления.

Общие сведения о краш-синдроме

Длительное сдавливание конечностей, туловища ведет к нарушению кровообращения в этих участках. Кровь не поступает, развивается кислородное голодание тканей, клетки отмирают. Некротированные участки выделяют продукты распада — по сути, яд. Отягощает состояние обезвоживание. Проблема тем острее, чем больше времени проходит до прибытия помощи. При возобновлении кровотока стремительно развиваются сердечная, легочная, почечная недостаточности. Даже без повреждения внутренних органов, переломов или других сопутствующих травм благоприятный исход при большой площади поражения мягких тканей стремится к нулю.

Признаки синдрома

Клиническую картину можно условно разделить на два этапа – до освобождения человека из-под завалов, устранения сдавливающего предмета и после устранения этих факторов.

В первой фазе происходит развитие травматического шока. Потеря крови в результате ран или плазмы из-за отека и раздавливания мышц ведет к уменьшению общего количества циркулирующей крови, снижению артериального давления. Сильная, продолжительная боль, паника увеличивают стресс. Организм начинает борьбу. Для повышения давления железы внутренней секреции выделяют кортизол, адреналин, другие сосудосуживающие вещества.

С одной стороны это помогает повысить давление, но есть обратная сторона – спазм сосудов, которые уже закупорены тромбами. Кровообращение изменяется, в приоритете мозг, сердце, легкие. Страдают все периферические органы и ткани, в том числе почки, вплоть до анурии. Организм не справляется с повреждениями, увеличение количества эндорфинов еще больше снижает артериальное давление, развиваются безразличие, вялость.

После устранения сдавливающих факторов разворачиваются симптомы болезни, называемой краш-синдромом, травматическим рабдомиолизом, синдромом Байуотерса. Местно в пострадавшем участке наблюдается синюшность кожных покровов, пульс плохо прощупывается, в тяжелых случаях совсем отсутствует. Затем появляются пузыри с жидкостью, ослаблена чувствительность. В целом в организме наблюдаются признаки сильнейшего отравления.

Первая медицинская помощь

Порядок действий при оказании первой помощи пострадавшим при синдроме длительного сдавливания имеет две фазы.

1 фаза подразумевает выполнение определенных действий. До приезда спасателей, которые должны освободить пострадавшего, нужно по возможности проверить дыхательные пути потерпевшего, убедится в доступе кислорода. Успокоить, морально поддержать человека, говорить, что помощь близко. Следует проверить, нет ли видимых повреждений, потрогать живот. Твердый живот говорит о травме внутренних органов. Если живот мягкий, значит, нарушений нет. В этом случае можно и нужно дать потерпевшему обильное питье. Можно давать ему воду, если в аптечке есть специальные средства для регидратации, лучше поить ими.

При наличии соды, соли и воды смешайте их (на литр воды по 1 ч.л.). Этот раствор эффективен при обезвоживании. Придавленную конечность нужно охладить, чтобы замедлить процесс разрушения клеток. Для этого можно использовать бутылки с холодной водой, лед или снег в холодное время года. Разрешены обезболивающие препараты и средства для поддержания работы сердечнососудистой системы. Провести неотложную доврачебную помощь может каждый человек.

Начало мер по освобождению от сдавливающего предмета знаменует переход ко второй фазе помощи при сдс. Логичным кажется, что чем скорее вы освободите пострадавшего, тем быстрее наступит облегчение. Это не совсем верное предположение. Быстрое освобождение в этом случае равносильно убийству, так как именно после снятия компрессии начинаются процессы интоксикации, поражающие сердце, легкие, почки. Чтобы не допустить этого, необходимо наложить жгут выше пораженного участка. Согласно правилам, к жгуту требуется прикрепить записку с указанием времени его наложения.

Основная задача — поэтапно освобождать конечность от сдавливающего предмета и наложить повязку. Проводя помощь, накладывая повязку при краш синдроме, мы заменяем одну компрессию другой. Поэтому лучше использовать эластичный бинт, так как марлевый не создаст необходимого давления. При отсутствии повреждений артерий после перевязки жгут надо снять. Далее проводят иммобилизацию конечности, то есть фиксируют шиной. Показано введение сильнодействующих анальгетиков, местное охлаждение. Больной готов к транспортировке в медицинское учреждение, которую рекомендуется выполнить как можно быстрее.

Комплекс из оказанной правильно, в полном объеме и своевременно доврачебной помощи при этом синдроме, слаженных действий спасателей и медиков, профессионально проводящих этапы пмп, повышает вероятность благополучного исхода на 40%. Основной принцип первой помощи: сдавливающие предметы заменяются сдавливающими повязками.

Степени и стадии синдрома

Степень тяжести определяют два критерия:

  1. вес пресса, оказывающего давление;
  2. период воздействия.

Различают следующие стадии синдрома:

  • легкая (время сдавления – до 4 часов, с небольшой поверхностью поражения);
  • средняя (компрессия одной конечности в течение 4-6 часов);
  • тяжелая (длительность сдавливания – 6-8 часов, локализовано одной конечностью, нарушения в работе почек, сердца);
  • очень тяжелая (массивные повреждения тела, компрессионное воздействие на протяжении 8 часов и более, травматический шок, отказ органов).

В течении заболевания наблюдаются такие стадии:

  • Ранней стадией считаются первые трое суток. Сопровождается такими симптомами, как боли, развитие травматического шока, отек поврежденных тканей, появление пузырьков с серозным содержимым, нарушение чувствительности.
  • Промежуточная условно начинается с 4-го дня и может длиться до 20-го. Решающий период, в течение которого отеки нарастают, возможен отказ в работе внутренних органов, ацидоз. Состояние пациента тяжелое, не стабильное.
  • Стадия восстановления начинается с нормализацией функции почек. Отмечается длительная болезнь, большая, медленно заживающая раневая поверхность, некрозы могут привести к развитию сепсиса.

Тема: Синдром длительного сдавливания

Внимание! Если Вы ничего не увидели, обновите страницу! Возможно формат файла не поддерживается
для отображения в окне просмотра. Материал доступен по кнопке СКАЧАТЬ!

УТВЕРЖДАЮ Начальник «____» _________ 2017г. МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН проведения занятий с личным составом дежурных смен Тема: Синдром длительного сдавливания. Вид занятия: семинир Отводимое время: 45 мин. Цель занятия: Повысить знания личного состава..Литература, используемая при проведении занятия: — «Учебник спасателя» С.К. Шойгу Основы доврачебной помощи

«____» _________ 2017г.

проведения занятий с личным составом дежурных смен

Тема: Синдром длительного сдавливания.

Вид занятия: семинир Отводимое время: 45 мин.

Цель занятия: Повысить знания личного состава..Литература, используемая при проведении занятия:

— «Учебник спасателя» С.К. Шойгу Основы доврачебной помощи М.-89

— Учебник «Основы доврачебной помощи» Марченко Д.В.

2. Развернутый план занятия.

№ п./п. Учебные вопросы

(мин.) Содержание учебного вопроса

1. ППодготовительная часть 5 Заполняю учебный журнал.

Рассказываю цель и задачи занятия, порядок проведения занятия.

2. Синдром длительного сдавливания 35 Синдром сдавления или травматический токсикоз – заболевание, возникающее в результате длительного, а иногда и кратковременного обширного сдавливания одного или нескольких крупных сегментов конечностей, имеющих выраженный массив (голень, бедро, ягодичная область).

Сдавления конечностей возникают в мирной и военной обстановке при обвалах, автокатастрофах, крушениях поездов, землетрясениях, разрушениях зданий. Вследствие длительного сдавления происходит нарушение кровообращения в тканях, доставки к ним питательных веществ и кислорода. В результате этого возникает омертвение тканей с выделением в организм ядовитых продуктов их жизнедеятельности (аутотоксинов). Сразу же после освобождения конечности от сдавления в кровь может поступить значительное количество токсинов. Состояние пострадавших при этом заметно ухудшается, вплоть до нарушения сердечной деятельности и дыхания. Особенно губительно действие ядовитых продуктов на нервную систему, почки и печень. Из-за нарушения функции почек выделение мочи резко уменьшается и далее прекращается. В тяжёлых случаях смерть может наступить в ближайшие 2-4 дня от нарушения функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

В ближайшие часы после освобождения развивается отёк повреждённого сегмента конечности. Ткани становятся плотными на ощупь. Бледность кожи в последующем сменяется багрово-синей окраской с очагами мелких кровоизлияний. Появляются пузырьки со светлым или кровянистым содержимым. Кожа холодная, болевая чувствительность снижена. Пульсация артерий на периферических отделах конечности ослаблена или не определяется.

После освобождения пострадавшего из-под завала степень тяжести, опасность и исход зависят от продолжительности сдавливания конечности:

• до 4 часов – лёгкая степень тяжести;

• до 6 часов – средняя;

• до 8 часов и более – крайне тяжелая.

Последовательность оказания первой помощи

1. Перед освобождением конечности от сдавления накладывают жгут выше места сдавления.

2. После освобождения от сдавления, не снимая жгута, бинтуют конечность от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снимают жгут.

3. Внутримышечно вводят обезболивающее средство.

4. Обеспечивают согревание пострадавшего (укутывают в одеяло, дают теплое питье).

5. При наличии ранений накладывают асептическую повязку, при наличии костных повреждений производят иммобилизацию (обездвиживание) конечности шинами.

6. Срочно эвакуируют пострадавшего в лечебное учреждение (на носилках).

7. При задержке госпитализации конечности придают возвышенное положение, укладывая её на подушку. Ранее наложенный бинт разбинтовывают и обкладывают конечность льдом. Дают обильное питьё (лучше минеральную воду), контролируя количество выделяемой мочи.

3. Заключительная часть 5 Подведение итогов.

Пособия и оборудование, используемые на занятии: аптечка автомобильная, медукладка

(должность, звание, Ф.И.О. лица составившего методический план) (подпись)

Оказание первой помощи при синдроме длительного сдавливания

Синдромом длительного сдавливания называют патологический комплекс, причиной которого стало сдавливание мягких тканей на срок более чем 2 – 8 часов. Причиной его возникновения могут быть сжатия частей тела тяжелыми предметами, обломками различного происхождения. Чаще всего этот синдром появляется вследствие дорожно-транспортных происшествий, землетрясений, взрывов.

От того насколько своевременно и правильно будет оказана первая медицинская помощь при сдс зависит жизнь потерпевшего. Поэтому очень важно знать все нюансы первой помощи при синдроме длительного сдавливания.

Симптомы СДС

Особенностью этого повреждения выступает его развитие после освобождения частей тела из-под обломков. Из пораженных тканей в общий кровоток попадают продукты распада поврежденных тканей. Синдром длительного сдавливания имеет такие признаки:

  • шок, спровоцированный сильным болевым раздражением;
  • проявление травматической токсемии, которая является следствием всасывания в кровь продуктов распада;
  • значительная крово-плазмопотеря. Они возникают при массивном отеке конечности.

Синдром длительного сдавливания разделяется на 3 периода:

  1. Ранний. Охватывает 1 – 3 суток.
  2. Промежуточный. Длится около 1,5 месяца.
  3. Поздний.

У каждого из указанных периодов сдс есть свои характерные признаки.

Ранний период

Так у раннего периода присутствуют общие, специфические, местные признаки.

Общие симптомы раннего периода заключаются в том, что после освобождения проявляются озноб, тахикардия, слабость, лихорадка. В некоторых случаях артериальное давление сильно падает, может стать причиной шока, летального исхода.

Местные симптомы. Они начинают проявляться уже через 30 – 40 минут после того, как потерпевшего достали из-под обломков. Обычно они проявляются постепенно. К местным симптомам относят:

  • постепенное отекание поврежденной конечности, которое известно под названием «симптом нитки»;
  • освобожденная после длительного сдавления кожа приобретает багрово-синюшный оттенок. Она покрывается пузырями, внутри которых находится серозное, геморрагическое содержимое;
  • исчезновение пульса в зоне повреждения;
  • появляется ощущение затвердения мягких тканей;
  • становится невозможным, болезненным выполнение движений в суставах.

К специфическим симптомам при синдроме длительного сдавливания относят:

  • появление признаков сгущения крови: стремительный рост гемоглобина, эритроцитов, отмечается прогрессирование азотемии;
  • увеличение процента белка в моче, она приобретает красноватый, бурый оттенок.

Промежуточный период

Главные его симптомы – восстановление кровообращения, прогрессирование почечной недостаточности.

  1. У больного отмечается постепенное ослабевание боли, спадание отечности конечности, умеренная тахикардия, нормализация артериального давления.
  2. Концентрация мочевины, креатинина заметно растет в плазме крови.
  3. Наступает анемия, сменяющая гемоконцентрацию.
  4. Отмечается рост интоксикации, азотемии.
  5. У потерпевшего наблюдается ацидоз – изменение кислотно-основного равновесия.

Иногда, при обширных площадях поражения у потерпевшего может развиться уремия, в результате которой он погибает.

Если травматический токсикоз протекает благоприятно, отмечается восстановление функционирования почек.

Поздний период

На этом сроке проявляются в основном местные симптомы. У пострадавшего отмечается улучшение общего состояния, уменьшение азотемии. Количество мочи становится более объемным, без примеси эритроцитов, цилиндров.

В этот период больной начинает испытывать жгучую боль в области пораженной конечности, могут возникать гнойные инфекции, атрофия мышц, некроз поражает большие участки кожи, более глубокие ткани.

После удаления или отторжения организмом некротических тканей отмечается восстановление жизнеспособности живых тканей, функционирования почек, всех внутренних органов.

Доврачебная помощь при СДС

Существует определенный алгоритм предоставления первой помощи. Перед тем как приедет скорая со специалистами потерпевшему необходимо предоставить первую помощь. При синдроме длительного сдавления нужно выполнить следующий алгоритм действий:

  1. Предоставить потерпевшему обезболивающее средство. Его дают перед началом освобождения пораженного участка или одновременно с выполнением этого действия. Для этого подойдут такие средства: морфин, промедол, димедрол, анальгин. Все препараты желательно ввести внутримышечно.
  2. До окончательного освобождения пораженной конечности на нее следует наложить резиновый жгут (при наличии артериального кровотечения, обширного размозжения конечности.
  3. Провести осмотр пораженного участка.
  4. Снять жгут.
  5. Ссадины, раны следует покрыть асептическими повязками.
  6. Обязательно провести тугое бинтование конечности при синдроме длительного сдавления. Для этого подойдет как эластичный, так и обычный бинт.
  7. Выполнить иммобилизацию конечности.
  8. Охладить конечность.
  9. Обеспечить потерпевшего обильным питьем. Оно допускается только при отсутствии повреждений органов брюшины. Идеально подойдет горячий чай, кофе, в который не запрещено добавлять алкоголь (около 50 мл). Также подойдет содо-солевой раствор (соды – 0,5 чайной ложки, соль – 1 столовая ложка, воды – 1 литр).
  10. Обязательно согревание.
  11. Оксигенотерапия. Больному при сдс следует обеспечить доступ кислорода, свежего воздуха).
  12. Нужна профилактика сердечно-сосудистой недостаточности. С этой целью идеально подойдет преднизолон – средство, которое считают синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников.
  13. Транспортировка потерпевшего в лежачем положении на спине. Транспортировка в ближайшую клинику – последний пункт первой помощи, которую необходимо оказать при синдроме длительного сдавливания.

Презентация на тему «Синдром длительного сдавливания»

  • Скачать презентацию (0.36 Мб)
  • 389 загрузок
  • 3.7 оценка

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Аннотация к презентации

Презентационная работа по медицине на тему: «Синдром длительного сдавливания», которая также может быть полезна при проведении занятий по ОБЖ. Авторы рассказывают о различных типах СДС, методах их правильного распознавания и мерах по оказанию первой помощи.

Краткое содержание

  • Общая информация
  • Краш-синдром
  • Позиционное сдавливание
  • Турникетный синдром
  • Признаки синдрома длительного сдавливания
  • Достоверные признаки синдрома сдавливания
  • Оказание помощи на месте происшествия
  • Лечение синдрома длительного сдавливания

Презентация сделана учеником для получения оценки

Содержание

Синдром длительного сдавливания.

Авторы: Терешко Елена, Ромашко Виктория.

Синдром длительного сдавливания (СДС) — своеобразная тяжелая травма, обусловленная продолжительным сдавливанием (компрессией) мягких тканей. Он характеризуется сложным патогенезом, сложностью лечения и высоким показателем смертности.

В медицине катастроф одним из актуальных вопросов является синдром длительного сдавливания (краш-синдром).

Различают 3 основных вида этого синдрома. Отличие их состоит в основном в условиях, которые привели к последствиям синдрома длительного сдавливания.

Синдром длительного сдавливания Развивается после освобождения пострадавшего из завала, как только кровь снова начинает циркулировать по сосудам поврежденной руки или ноги, и продукты распада травмированных тканей поступают в общий кровоток всего организма. Наступает самоотравление, и пострадавший может быстро умереть.

При первом виде длительное сдавливание конечностей тела происходит у людей, оказавшихся под завалами разрушенного дома, застрявших в автомобиле при автокатастрофе и т.д.

Второй вид синдрома — так называемое позиционное сдавливание. Оно развивается при длительном пребывании человека в одной позе, при которой под весом его собственного тела сдавливаются сосуды и нервы конечностей. В лёгкой форме это явление можно наблюдать, когда во сне человек долго лежит на одной руке. Но в адекватном состоянии развивающееся чувство покалывания и онемения заставляет сменить позу на более удобную. У лиц с алкогольным опьянением или находящихся под действием наркотиков притупляется чувство боли и в неудобном положении они могут пребывать длительное время, что влечёт за собой практически необратимые изменения в кровоснабжении и иннервации конечностей.

Наконец, третий вид синдрома длительного сдавливания развивается при так называемом турникетном синдроме. Часто он развивается при обкручивании конечности верёвкой, проволокой, леской. У грудных детей вызвать турникетный синдром может даже обкрученный вокруг пальчика волос или нитка.

  • Обнаружив человека в завале, прежде всего надо осмотреть это место и принять меры к освобождению пострадавшего.
  • Из завала можно извлекать человека только после его полного освобождения

Признаки синдрома длительного сдавливания

  • В момент травмы отмечаются интенсивные боли в сдавленном участке тела, речевое и двигательное возбуждение, После освобождения возможны неадекватные реакции на окружающее, озноб, учащение пульса, снижение артериального давления вплоть до коллапса.
  • Через несколько часов появляются другие признаки болезни. Местные проявления характеризуются резкой бледностью кожи с наличием синюшных пятен и меток вдавлений.

Через 30—40 мин поврежденная конечность начинает отекать и резко увеличивается в объеме. В результате отека на коже появляются пузыри, наполненные серозной или серозно-геморрагической жидкостью. Между пузырями на коже могут быть кровоизлияния. Мягкие ткани имеют деревянистую плотность. Происходит сдавление нервных стволов, и чувствительность в зоне повреждения и ниже утрачивается. Движения в суставах вследствие тяжести повреждения невозможны.

Пульс на сосудах пораженной конечности, как правило, не определяется.

  • боли в поврежденной части тела;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • жажда.

Достоверные признаки синдрома сдавливания

  • значительное ухудшение состояния сразу после освобождения;
  • появление розовой или красной мочи.

До освобождения конечностей:

  • обильное теплое питье и обезболивание;
  • холод ниже места сдавливания (по возможности)

Оказание помощи на месте происшествия

Помощь на месте происшествия оказывается в два этапа.

Первый этап может длиться несколько часов и зависит от того, как быстро удастся освободить конечности из-под придавивших их обломков. Пусть не приводит в отчаяние отсутствие возможности немедленно освободить пострадавшего. Поднять многотонную плиту или бетонный столб под силу лишь специальной технике. Но если уже с первых минут несчастного случая пострадавшие конечности обложить пакетами со льдом или снегом, сделать тугое бинтование (если к ним есть доступ) и обеспечить человека обильным теплым питьем, то есть все основания рассчитывать на благоприятный исход. Наложение защитных жгутов здесь необязательно. Оказание помощи на этом этапе может растянуться на несколько часов. Профессиональные спасательные команды, работающие в зонах землетрясений и катастроф, обязательно имеют в своем составе специально обученных людей, смысл действий которых заключается в одном — как можно скорее добраться до руки придавленного развалинами человека и наладить внутривенное введение плазмозамещающей жидкости. А их товарищи, идущие следом со специальной техникой, очень осторожно, без суеты, извлекают пострадавшего из-под руин. Такая тактика позволила спасти многие тысячи жизней.

Второй этап — оказание помощи после освобождения — необходимо предельно сократить. Тугое бинтование, наложение транспортных шин и введение кровезамещающих жидкостей, быстрая доставка пострадавшего в реанимационный центр, где обязательно должен быть аппарат «искусственная почка», дают основание рассчитывать на благоприятный исход.

Лечение синдрома длительного сдавливания

  • Лечение больных должно по возможности осуществляться в специализированной клинике, где имеется доступ к гемодиализу, который будет незаменим в устранении нарушений со стороны почек.
  • При транспортировке людей с синдромом длительного сдавливания желательно обложить повреждённую конечность льдом, сделать новокаиновую блокаду. В госпитале проводится адекватная обезболивающая терапия. Обязательно осуществляется коррекция нарушений водно – электролитного состава крови.
  • При купировании симптомов, угрожающих жизни пациента, проводится пластика сосудов и нервов поражённой конечности. Если симптомы почечной недостаточности нарастают, встаёт вопрос об ампутации.