Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогноз

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогнозДля лечения болезни и правильного выбора препаратов необходимо обратиться к врачу

Таблетки при хроническом панкреатите нужно принимать только по назначению врача, чтобы лечение принесло пользу. Назначенный курс терапии позволяет предупредить обострение заболевания. Выполнение всех врачебных рекомендаций приводит к улучшению общего состояния органов пищеварения.

Хронический панкреатит, лечение которого бывает долгим, предполагает отказ от алкоголя и строгую диету, таблетки для восстановления функции железы, а какие лучше подойдут для этого, следует узнавать у лечащего врача.

Важно! Лекарственные препараты помогают восполнить недостаток ферментов, образовавшийся при недостаточности функции воспаленной поджелудочной железы и достигнуть стойкой ремиссии.

Препаратов для улучшения состояния при хроническом панкреатите на фармацевтическом рынке много. Часть из них при разных торговых названиях имеет одно и то же активное вещество. Самостоятельный выбор таблеток может привести к передозировкам, что ухудшит общее состояние организма.

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогнозЛечение панкреатита осуществляется под контролем врача

Какими средствами убирают боль

Если есть болевой синдром, то лечащий врач может порекомендовать препараты, обладающие анальгезирующим и спазмолитическим эффектом. Снятие болезненных ощущений, указывающих на вяло текущий воспалительный процесс, происходит после приема обезболивающих препаратов из группы пиразолонов или НПВС.

Для снятия сильных тянущих болей, наблюдающихся в верхней части живота, рекомендуют принимать препараты из группы пиразолонов. Чаще всего для обезболивания сильных приступов рекомендуют метамизол натрия, входящий в таблетки, имеющие название Анальгин. В продаже есть более сильные таблетки Баралгетас, Баралгин, Спазмалгон.

Это препараты комбинированного действия, имеющие в составе анальгетик и  активные вещества спазмолитического действия.

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогнозДля снятия боли в животе применяют Баралгин

Можно принимать НПВС, быстро снимающие болевой синдром, если к ним добавить таблетку спазмолитика. Все они оказывают болеутоляющее и слабое противовоспалительное действие, но имеют много побочных эффектов. Самые популярные таблетки при обострении хронического панкреатита от усиливающейся боли – это препараты, имеющие в составе активное вещество кеторолак.

Важно! Бесконтрольное их применение приводит к серьезным осложнениям в виде изъязвлений слизистых стенок желудка, агранулоцитоза и аллергических реакций.

Врач может назначить таблетки с другим активным веществом, но выписанный препарат будет относиться либо к пиразолонам, либо НПВС.

Дротаверин – еще одно активное вещество спазмолитического действия, рекомендованное к лечению колик в животе. Он входит в препарат, имеющий торговое название Но-шпа, и продается в аптеке без рецепта.

Эти таблетки при хроническом панкреатите снимают незначительные боли в животе, но не помогают при сильной колике.

Поэтому их принимают вместе с препаратами НПВС в тех дозах и количествах, которые рекомендует врач.

Таблетки для устранения проявлений недостаточности ферментов

Для решения проблемы, связанной с нарушением функционирования поджелудочной железы, назначают ферменты. Эти активные вещества при лечении панкреатита компенсируют недостаток биохимических компонентов, расщепляющих пищу на простые составляющие. Они содержат липазу, амилазу и трипсин, взятую из поджелудочной железы крупнорогатого скота и свиней.

Это могут быть:

  • Панкреатин;
  • Фестал;
  • Креон 8000;
  • Мезим;
  • Энзим Форте.

Все эти препараты принимают во время еды, чтобы они вместе с пищей попали в пищеварительный тракт и начали расщепление съеденного пищевого кома. Преимущество лечения такими препаратами заключается в том, что они не вызывают привыкания. Их начинают принимать большими дозами, и постепенно по мере улучшения состояния, уменьшают суточную дозу.

Прием этих препаратов снимает чувство тяжести в животе, уменьшает газообразование, улучшает стул. Активные вещества полностью выводятся из организма и редко вызывают индивидуальную непереносимость. Эти препараты не обладают лечебным эффектом, они временно компенсируют недостаток ферментов и дают человеку нормально себя чувствовать в период восстановления.

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогнозНаиболее популярным средством является Мезим

Препараты для предупреждения обострений

Какие таблетки пить при хроническом панкреатите, чтобы не допустить обострения заболевания? Для этого врач может назначить несколько препаратов, предназначенных для лечения заболеваний ЖКТ и печени. Для нормализации продукции соляной кислоты.

Рекомендуются такие антисекреторные препараты, как:

  • Ранитидин;
  • Омепразол;
  • Фамотидин.

Они относятся к противоязвенным препаратам и хорошо влияют на работу поджелудочной железы. Для предупреждения обострения рекомендуются принимать такие желчегонные средства, как:

  • Аллохол;
  • Хофитол;
  • Холосас;
  • Холензим.

Они увеличивают концентрацию желчных кислот и усиливают желчегонное действие. Это способствует уменьшению риска развития дискинезии желчевыводящих путей, что приводит к обострению панкреатита. Таблетки рекомендуются при нарушениях диеты и переедании.

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогнозАллохол — желчегонное средство

Если есть камни в желчном пузыре, то для их уменьшения рекомендуется препарат Аспаркам. Это соли калия и магния, которые растворяют холестериновые камни в протоках и желчном пузыре. Употребление этих таблеток позволяет избежать обострения желчнокаменной болезни, которая может обострить хроническую форму панкреатита.

Гастроэнтеролог может назначить антациды. Их рекомендуют при повышенной секреции соляной кислоты. Она является агрессивным фактором при хроническом панкреатите и может вызвать обострение болезни. После приема таблеток, обладающих антацидным действием, происходит купирование болей. Это позволяет отказаться от вредных для постоянного применения препаратов из группы пиразолонов или НПВС.

Антациды нужны при нарушении работы двенадцатиперстной кишки, возникающем как следствие поражения поджелудочной железы. Активное вещество обволакивает стенки кишечника с нарушенным слизистым слоем и уменьшает дискомфорт в животе после еды.

Важно! Таблетки, понижающие уровень соляной кислоты в желудке, делятся на группы. Только гастроэнтеролог может подобрать нужный препарат для пациента, чтобы исключить развитие побочных эффектов.

Для людей, страдающих хроническим панкреатитом, полезен прием поливитаминных препаратов, чтобы организм восполнял недостаток питательных веществ из-за нарушений процессов пищеварения.

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогнозВредные привычки только усугубляют положение больного

Даже когда врач вам скажет, какие таблетки принимать при панкреатите хроническом, они могут помочь, если человек будет не только принимать их, но и соблюдать диету. Нужно отказаться от любых доз алкоголя и курения. Эти две дурные привычки часто становятся причиной внезапного обострения заболевания.

Если при выполнении всех врачебных рекомендаций болезнь обостряется, то пациента госпитализируют и лечат в стационаре.

Источник: https://netpankreatita.ru/lechenie-pankreatita/lechenie-xronicheskoj-formy/kakie-mogut-naznachit-tabletki-pri-xronicheskom-pankreatite/

Панкреатит: лечение медикаментами

Главная → Домашнее лечение → Болезни органов пищеварения → Панкреатит

Основные группы препаратов

Лечение панкреатита медикаментами подразумевает комплексный подход с использованием различных препаратов.

Важно! Схема лечения и дозировка подбирается в индивидуальном порядке, делать это может только врач. Неправильный подбор медикаментозных средств – основная причина развития необратимых патологий в поджелудочной железе.

Какие используют медикаменты при панкреатите:

  1. Антиферментные препараты используют для деактивации ферментов, которые провоцируют развитие воспалительных и некротических процессов в органе. Начинать их использовать нужно с первого дня заболевания.
  2. Антибиотики – устраняют воспалительные процесс в поджелудочной железе и близлежащих тканях. Антибактериальные средства широкого спектра действия помогают предотвратить развитие абсцесса, перитонита, сепсиса.
  3. Ферменты – средства на основе амилазы, липазы, протеазы. Помогают улучшить всасывание и переваривание питательных веществ, нормализуют пищеварительный процесс.
  4. Спазмолитики – устраняют спазмы гладкой мышцы, которые возникают вследствие плохого поступления панкреатического сока в кишечник.
  5. Холинолитики – с их помощью предотвращают поступление патологических импульсов в кору головного мозга.
  6. Антациды используют для нормализации кислотности желудочного сока.

Важно! Читайте вместе с нами о симптомах и лечении реактивного панкреатита.

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогноз

Важно! Узнайте здесь как правильно питаться при панкреатите поджелудочной железы.

Острый и хронический панкреатит

Острый панкреатит характеризуется сильными воспалительными процессами в желчных протоках, устранить их можно только при помощи антибактериальных средств.

При обострении заболевания категорически запрещается делать промывание желудка, ставить грелки, искусственно вызывать рвоту. Лечение начинается с полного воздержания от пищи на 3–5 дней.

Важно! Узнайте о симптомах панкреатита у женщин в нашей статье.

Лечение острого панкреатита медикаментами:

  • Цефуроксим – антибактериальный препарат для внутримышечных инъекций, используют трижды в день по 1 г на протяжении недели;
  • Доксициклин – инъекции по 0,1 г делают 3 раза в сутки, продолжительность терапии 10 дней;
  • Трасилол – лекарственное антиферментное средство используют при диагностировании массивной отечности поджелудочной железы.

Помимо антибиотиков, в лечении используют спазмолитики – Но-шпа, Папаверин. Для нормализации уровня ферментов применяют антиферментные препараты и цитостатики – Трасилол, Пентоксил, Циклофосфан.

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогноз

Важно! О первых симптомах и признаках панкреатита, читайте в нашей статье.

Лечение хронического панкреатита медикаментами подразумевает использование ферментов – Креон, Панцитрат, терапию начинают после устранения острого состояния. Препараты нужно принимать во время каждого приема пищи, запивать достаточным количеством воды. Доза лекарства зависит от массы пациента – 25000–50000 ЕД.

Обострение хронического панкреатита сопровождается болевым синдромом, купируют который при помощи Папаверина, Атропина. Использовать нестероидные противовоспалительные препараты типа Найза, аспирина нельзя – они раздражают слизистую, способствуют разжижению крови, что может стать причиной сильных кровотечений.

Контрикал, Омепразол используют для подавления секреции поджелудочной железы. Если панкреатит сопровождается язвенной болезнью, необходимо принимать Де-нол – противоязвенное средство, которое уничтожает патогенную микрофлору.

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогноз

Важно! Правильное медикаментозное лечение хронического панкреатита позволяет избежать оперативного вмешательства.

Панкреатит после алкогольной интоксикации

Алкогольный панкреатит – тяжелая патология поджелудочной железы, которая развивается на фоне постоянного воздействия токсинов. Заболевание характеризуется сильным болевым синдромом в центральной части живота, который увеличивается после приема пищи.

Важно! Медикаментозное лечение панкреатита, который возник на фоне алкогольной интоксикации, проводят только в условиях стационара.

Схема лечения алкогольного панкреатита:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – Но-шпа, Новокаин;
  • препараты-ингибиторы для нормализации секреции железы – Контрикал;
  • ферменты Фестал, Мезим помогают уменьшить нагрузку на поджелудочную железу, нормализовать пищеварительный процесс;
  • Ампициллин – предотвращает развитие вторичных инфекций;
  • витаминные антиоксидантные комплексы.
Читайте также:  Что можно и полезно есть при гастрите желудка?

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогноз

Важно! Узнайте, как лечить панкреатит в домашних условиях.

Дополнительно назначают прием психотропных средств, которые предназначены для устранения алкогольной зависимости.

Залог скорейшего выздоровления – полный отказ от спиртных напитков, соблюдение специальной диеты, четкое выполнение всех рекомендаций врача.

Медикаментозное лечение панкреатита после удаления желчного пузыря

Панкреатит при удаленном желчном пузыре развивается из-за несоблюдения правил питания после оперативного вмешательства. Во время процесса реабилитации запрещается употреблять все жареное, соленое, острое. Нельзя употреблять рыбу ни в каком виде, напитки с кофеином и алкоголем. Исключить придется все сладости, шоколад, любые виды выпечки.

Важно! Билиарный панкреатит на фоне удаления желчного пузыря диагностируют у каждого третьего пациента.

В последующие 2 месяца нужно питаться протертыми отварными и тушеными блюдами, пить можно отвар шиповника, некрепкий зеленый чай, свежевыжатые соки нужно разводить равным количеством воды.

При соблюдении всех рекомендаций по правильному питанию после оперативного вмешательства требуется минимальное количество медикаментозных средств. В условиях стационара на протяжении 3 дней после операции проводят антибактериальную терапию с использованием антибиотиков.

Важно! Узнайте на страницах нашего сайта: арбуз при панкреатите можно или нельзя?

Анальгетики и спазмолитики помогут устранить боль – Дротаверин, Бускопан, принимать их можно не более 10 дней. Урсольфак – препарат содержит специальные вещества, которые препятствуют образованию камней. Принимать лекарственное средство следует 6–24 месяца.

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогноз

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей проявляется сильным болевым синдромом, который локализуется в верхней части живота или в районе пупка. Иногда боль может отдавать в верхнюю часть левой руки или левую ягодицу. Заболевание сопровождается частыми приступами рвоты, после которых ребенку не становится легче.

Важно! Основная причина развития панкреатита у детей – неправильное питание – в рационе ребенка не должно быть острых, жаренных, жирных и копченых блюд.

Лечение панкреатита медикаментами у детей проводят только в условиях стационара под постоянным врачебным контролем.

Для устранения болевого синдрома используют голод, анальгетики, спазмолитики – Но-шпа, Баралгин. Если препараты не приносят облегчения, врач может назначить наркотические анальгетики – Промедол. Лекарственные средства на основе морфия использовать нельзя, поскольку они вызывают спазм – ухудшается отток ферментов, боль усиливается.

Нормализовать выработку ферментов помогают Фамотидин, Октреотид. Для устранения интоксикации используют капельницы с глюкозо-солевыми растворами.

Первые 5–7 дней все терапевтические действия производят путем уколов и капельниц – орально принимать лекарственные средства можно только после устранения болевого синдрома.

Важно! О лечении панкреатита травами можно узнать здесь.

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогноз

После окончания периода воздержания от пищи, ребенку начинают давать трижды в день ферментные препараты – Мезим-форте, Креон. Принимать их нужно и после устранения проявлений панкреатита на протяжении 3 месяцев – 14 дней принимать лекарство, потом сделать недельный перерыв.

Если воспалительный процесс в поджелудочной железе продолжается более полугода – ребенку ставят диагноз хронический панкреатит.

Лечением панкреатита занимается несколько врачей – гастроэнтеролог и эндокринолог решают, какие лучше таблетки использовать для лечения. Диетолог разрабатывает индивидуальный режим питания, которое помогает усилить эффективность медикаментозной терапии.

Источник: https://lechim-prosto.ru/lechenie-pankreatita-medikamentami.html

Какие лекарства принимать при обострении панкреатита

Главное назначение лекарств при обострении панкреатита – снять болевой синдром, помочь больному органу восстановиться и создать условия, при которых железа не будет испытывать повышенной нагрузки.

Назначением препаратов должен заниматься только лечащий врач с учетом результатов лабораторных исследований.

Обострение панкреатита всегда проходит в тяжелой форме, и самостоятельный прием лекарств без консультации со специалистом может ухудшить состояние больного и привести к необратимым последствиям.

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогнозГлавное назначение лекарств при обострении панкреатита – снять болевой синдром. Однако нужно помнить, что самостоятельный прием лекарств без консультации со специалистом может ухудшить состояние больного и привести к необратимым последствиям.

Какие принимать

В период обострения панкреатита пациенту показан прием препаратов, помогающих быстро справиться с симптомами болезни и нормализовать производство ферментов.

Назначение медикаментов производится в зависимости от результатов анализов и особенностей протекания болезни.

Рекомендован прием обезболивающих, спазмолитиков, ферментных препаратов и средств, способных подавлять выработку кислоты.

Медикаментозная терапия должна сочетаться с диетой. В первые дни обострения панкреатита следует отказаться от приема пищи.

Для пополнения питательных веществ назначаются раствор глюкозы и аминокислотные комплексы. Рекомендован прием витаминных комплексов, помогающих компенсировать дефицит питательных веществ в организме, привести в норму процесс пищеварения и отток желчи.

Спазмолитики

Обострение воспалительного процесса сопровождается болями, вызывающими спазмы. Для лечения назначаются спазмолитики. Если боли нестерпимые, для ускорения действия препарата лучше вводить его с помощью инъекций, а не пить таблетки.

Хорошо зарекомендовал себя Папаверин. Он имеет минимальное количество побочных эффектов и обладает способностью расслаблять гладкую мускулатуру, снимая спазм. Чаще всего он используется при обострении болезни у взрослых. При острых болях, возникших в результате колик или других расстройств желудочно-кишечного тракта, назначают Дротаверин.

Антибиотики

При панкреатите применение антибиотиков позволяет снять воспаление в пострадавших органах пищеварительной системы. Они препятствуют распространению инфекции на другие органы, а также дают возможность предупредить развитие тяжелых осложнений: сепсиса, абсцесса, перитонита.

Антациды

При хроническом панкреатите антациды назначаются в целях нейтрализации соляной кислоты, находящейся в желудочном соке, и устранения ее агрессивного воздействия.

При обострении воспалительных процессов чаще всего применяют средства, содержащие в своем составе алюминий и магний.

Попадая в организм, они адсорбируют желчные кислоты и ферменты, обеспечивая защитное действие. При обострении панкреатита антациды используются совместно с ингибиторами секреции.

Анальгетики

Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, постоянно испытывают боли. В этой ситуации врач назначает анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. В случае их неэффективности для устранения сильных болей при обострении могут использоваться наркотические обезболивающие средства. Подробнее читайте тут.

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогнозПациенты, страдающие хроническим панкреатитом, постоянно испытывают боли. В этой ситуации врач назначает анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты.

Н2 блокаторы

Препараты этой группы, попадая в желудок, оказывают блокирующее действие на Н2-гистаминовые рецепторы, благодаря чему снижается уровень кислотности желудочного сока. Однако при длительном приеме блокаторов снижается их эффективность. В этой ситуации даже увеличение дозы лекарства не приводит к желаемому результату, и врач вынужден пересматривать схему лечения.

Ингибиторы протонной помпы

Использование препаратов этой группы при обострении воспаления позволяет блокировать синтез кислоты в клетках желудка. Благодаря этому действию уменьшаются секреция соляной кислоты и сама железа, что позволяет ускорить процесс выздоровления. Прием этих препаратов может вызывать ряд побочных эффектов. Чаще всего наблюдаются головная боль, диарея, запоры, боль в животе, тошнота и рвота.

Гормональные

Использованию гормональных препаратов уделяется особое внимание. Дозировка и длительность приема определяются только врачами. Неправильное применение может спровоцировать развитие побочных эффектов и усугубить обострение.

Антиферментные препараты

Используются для нейтрализации действия ферментов, оказывающих агрессивное влияние на функциональность больного органа. Вводятся внутривенно с помощью капельницы. Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость.

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогнозПри обострении панкреатита используют антиферментные препараты, которые вводят внутривенно с помощью капельницы.

Какие ферментные препараты назначаются

Медикаментозное лечение при обострении панкреатита не обходится без заместительной терапии с использованием ферментных препаратов. Они понижают деятельность пищеварительных органов, улучшают процесс всасывания жиров, белков и углеводов, приводят в норму процесс пищеварения.

Чаще всего назначают Панкреатин – эффективное средство, содержащее ферменты.

Может быть рекомендован прием Фестала, Креона, Энзистала и других средств.

Вспомогательные средства

Для лечения воспаления поджелудочной железы в качестве вспомогательных средств могут использоваться иммуностимуляторы, направленные на повышение защитных функций организма, а также препараты, помогающие восстановить ткани органа.

Обострение воспалительного процесса оказывает влияние на работу соседних органов. Нередко наблюдается повышенный выброс желчи. Чтобы этого не произошло, при хронической стадии заболевания пациенту рекомендуется прием желчегонного препарата Аллохола.

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогнозПри хронической стадии заболевания пациенту рекомендуется прием желчегонного препарата Аллохола.

Домашними методами бороться с панкреатитом можно только в том случае, если это не острый приступ с сильными болями, а просто появление симптомов обострения (проблемы со стулом, вздутие живота, ложные позывы к дефекации). Подобная ситуация может возникнуть из-за нарушения диеты, переедания. В дополнение к существующей терапии врач порекомендует прием средств для поддержания работы желудка, восстановления его микрофлоры.

Для профилактики

Для поддержки работы органов пищеварения необходимо соблюдать все рекомендации врача относительно приема лекарственных средств. Рекомендуется принимать витаминные и минеральные комплексы, соблюдать питьевой режим.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/vidy/hronicheskij/obostrenie/lecheniye/lekarstva

Хронический панкреатит: симптомы, лечение, диагностика. Терапия в период ремиссии и обострения

Лечение обострения хронического панкреатита: используемые препараты и ферменты, прогноз

Хронический панкреатит — заболевание поджелудочной железы, характеризующееся воспалением ткани органа, которое сохраняется в течение полугода и более. При хроническом панкреатите происходит разрушение клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают пищеварительные ферменты. На месте разрушенных клеток образуется соединительная ткань. По этой причине пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, имеют проблемы с пищеварением. Кроме того, поскольку в поджелудочной железе происходит выработка гормонов инсулина и глюкагона, ее воспаление может приводить к развитию сахарного диабета и гипогликемических состояний (состояний, обусловленных резким снижением уровня глюкозы крови).

Еще одним результатом длительно текущего воспаления железы является образование в ней камней и кист (полостей с жидкостью), которые могут препятствовать оттоку панкреатического сока из поджелудочной железы, а также (в связи с анатомической близостью железы к печеночным желчевыводящим протокам) могут создавать препятствие для выделения желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию  механической желтухи.

Читайте также:  Билиарный рефлюкс гастрит: симптомы и лечение

Именно увеличению гидростатического давления внутри поджелудочной железы и активации ферментов внутри ее протоков (в норме расщепляющие белок ферменты активируются только в просвете двенадцатиперстной кишки) отводится главенствующая роль в развитии болевого синдрома при хроническом панкреатите.

Хронический панкреатит: причины

В 70% случаев в развитии хронического панкреатита повинно злоупотребление алкоголем. Часто заболевание развивается в результате изобилия в рационе жирной и жареной пищи, большого количества белка (особенно на фоне излишнего употребления алкогольных напитков). В ряде случаев панкреатит возникает, напротив, на фоне диеты с очень низким содержанием белка.

Из других причин стоит упомянуть наследственность, язвенную болезнь желудка и желчнокаменную болезнь, аутоиммунные заболевания и прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, тетрациклина, сульфасалазина и др.)

Хронический панкреатит: симптомы

  • Пациентов с хроническим панкреатитом беспокоят боли в животе, расстройство пищеварения и эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипогликемические состояния).

Боль. У подавляющего большинства (85%) пациентов возникает боль в верхней половине живота.

В первые годы болезни она часто интенсивная, жгучая. При длительно текущем заболевании боль становится менее выраженной. Она может быть разлитой, опоясывающей, но чаще  неприятные ощущения локализуются в левом или правом подреберье, либо в подложечной области.

Многие пациенты замечают связь боли с приемом пищи: она появляется или усиливается спустя 20-30 минут после еды и часто провоцируется нарушением диеты: употреблением жирных, острых, печеных блюд, сырых овощей и фруктов (особенно цитрусовых).

В ряде случаев боль может носить постоянный характер и не проходить даже в промежутки между приемами пищи.

Нарушение пищеварения в той или иной степени имеется у всех больных хроническим панкреатитом, поскольку поджелудочная железа вырабатывает ферменты, участвующие в переваривании и жиров (липазы), и углеводов (амилаза), и белка (трипсин, химотрипсин). Появляется вздутие живота, повышенное газообразование, метеоризм, урчание в животе, отрыжка, тошнота. Может быть рвота, которая не приносит облегчения.

Характерным симптомом хронического панкреатита является изменение характера стула: он становится частым (2-4 раза в сутки), обильным, имеет кашицеобразную консистенцию, серый цвет, зловонный запах.

Нередко при выраженной недостаточности ферментативной функции железы кал становится блестящим на вид и плохо смывается со стенок унитаза, т.к. содержит большое количество непереваренных жиров.

Не менее характерно для больных панкреатитом и чередование поносов и запоров.

Поскольку и боль, и диспепсические явления обычно имеют связь с приемом пищи, многие больные начинают реже и меньше есть.

Плохая усвояемость пищи и недоедание приводит к похуданию больных (при выраженном нарушении ферментативной функции поджелудочной железы). Кроме того, в тяжелых случаях может возникнуть гиповитаминоз А, D, E, K.

По этой причине пациенты с хроническим панкреатитом могут отмечать появление болей в костях, ухудшение ночного зрения, неврологические нарушения.

У части пациентов разрушаются островки Лангерганса, в которых происходит синтез инсулина и глюкагона. Если больше страдает выработка инсулина, у пациента развивается сахарный диабет — повышается уровень глюкозы крови, появляются жажда, обильное мочеиспускание, потребность в приеме большого количества пищи.

В случае, когда поджелудочная железа не в состоянии обеспечить должный уровень глюкагона в крови, развиваются гипогликемические состояния: появляетя волчий голод, резкая слабость, дрожь в теле, потливость.

Гипогликемия может наносить серьезный вред головному мозгу, питание которого обеспечивается с помощью глюкозы.

При обострении хронического панкреатита все симптомы усугубляются: боль может стать невыносимой, режущей, характер стула изменится (скорее всего разовьется диарея), могут появиться симптомы сахарного диабета.

Если отток панкреатических ферментов из железы нарушен, может произойти их частичное проникновение в кровоток, что приведет к развитию угрожающих жизни системных осложнений, таких как гиповолемический шок, острая почечная недостаточность и др.

Хронический панкреатит: диагностика

Для диагностики заболевания врач назначит анализ кала (копрограмму), где у больных панкреатитом может быть выявлен непереваренный жир.

В диагностике панкреатита может помочь УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТГ и МРТ) органа.

ЭРХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — метод исследования, при котором с помощью эндоскопа в двенадцатиперстной кишке обнаруживается место, куда открываются желчевыводящие и панкреатический протоки (большой дуоденальный сосочек).

Через него протоки заполняются контрастным веществом, после чего производится рентгеновский снимок печени и поджелудочной железы. Этот метод исследования позволяет оценить проходимость протоков, обнаружить камни, кисты, подозрительные на опухоль образования.

Часто для оценки функционального состояния поджелудочной железы применяется ЛУНДТ- тест. При ЛУНДТ-тесте во время исследования пациент выпивает специальную смесь (содержащую жир, раствор глюкозы и т.д.

), которая вызывает повышение секреции гормонов двенадцатиперстной кишки, секретина и панкреозимина.

На присутствие этих гормонов в просвете кишки поджелудочная железа реагирует выработкой панкреатического сока, который собирается с помощью специального зонда в течение 2 часов.

Секретин-панкреазиминовый тест – при проведении этого обследования так же, как и в ЛУНДТ-тесте, в течение 2 часов  производится сбор дуоденального сока с помощью зонда, но в качестве стимуляторов работы поджелудочной железой вводятся  панкреозимин и секретин в виде инъекций.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита в период ремиссии включает в себя:

I. Строгое соблюдение диеты. Поскольку именно погрешности в диете становятся пусковым механизмом каждого следующего обострения, а каждое обострение приводит к необратимой утрате функционирующих клеток поджелудочной железы, становится понятным, что соблюдение диеты – очень важный момент в вопросе сохранения работоспособности органа.

Пациент должен отказаться от употребления алкоголя, жирной, жареной, копченой пищи, консервов и маринадов. Предпочтение в еде следует отдавать продуктам, приготовленным на пару или в вареном виде.

Следует ограничить прием молочных продуктов (молока, сыра, творога и пр.) до 200 мл в сутки.

Из мяса стоит отдать предпочтение не жирной говядине (а не свинине), нежирному мясу птицы (курица, индейка и прочее). Можно употреблять в пищу не жирную рыбу, черную икру.

  1. Супы следует готовить овощные, содержащие крупы.
  2. При приготовлении каши можно добавлять небольшое количество молока,  либо готовить ее на воде.
  3. Следует ограничить употребление в пищу изделий из дрожжевого теста ( есть их разрешается не чаще 1 раза в неделю), но можно использовать в диетическом питании сухое печенье, черствый белый, а также черный хлеб.

В суточном рационе больных хроническим панкреатитом должно быть не более 1 куриного яйца в сутки. Из яиц можно готовить паровой омлет.

II. Заместительная терапия ферментными препаратами. При хроническом панкреатите железистая ткань замещается соединительной, в результате чего нарушается ферментативная функция поджелудочной железы.

По этой причине многим больным требуется назначение лекарств, содержащих в своем составе липазу, амилазу, трипсин, химотрипсин.

Подбирать дозу ферментных препаратов должен врач, поскольку их передозировка может привести к развитию воспаления кишечника (колиту).

Ферментные препараты нельзя разжевывать, т.к. они покрыты специальной кишечнорастворимой оболочкой, препятствующей высвобождению действующего вещества в желудке. В противном случае ферменты инактивируются под действием кислого желудочного сока, не достигнув двенадцатиперстной кишки.

Поскольку при панкреатите в первую очередь уменьшается выработка липазы, активность ферментного препарата определяется активностью липазы. Поэтому цифровое обозначение рядом с названием лекарства указывает на активность ферментов, содержащихся в капсуле.

К числу ферментных препаратов относятся:

  • Панкреатин  — по 250-500 мг, применяется 3-6 раз в день непосредственно перед едой. Следует запивать водой или фруктовым соком.

Панкреатин входит в состав многих ферментных препаратов: Панзинорма, Креона, Мезима форте, Эрмиталя и др.

  • Панзинорм 10000 —  принимать во время каждого приема пищи, включая легкий «перекус», по 1-2 капсулы. Максимальное количество капсул в сутки – 15.
  • Креон 10000/25000 – применяется по 1 капсуле в каждый прием пищи.
  • Мезим форте (Мезим форте 1000)  — используется по 1-2 капсуле в каждый прием пищи, не разжевывая.

III. Устранение боли. Нередко пациентов с хроническим панкреатитом беспокоит постоянная ноющая боль в животе в проекции поджелудочной железы.

Поскольку механизмов развития болевого синдрома несколько (нарушение оттока панкреатического сока по протокам, активация ферментов внутри поджелудочной железы, и др.

), с целью устранения боли могут применяться препараты нескольких фармакологических групп.

1. Блокаторы протонной помпы. Они подавляют выработку в желудке соляной кислоты, которая является стимулятором секреции поджелудочной железой пищеварительных ферментов.

К блокаторам протонного насоса относятся:

  • Омепразол (Омез) — по 20 мг 1-2 р/сут.;
  • Лансопразол (Ланзап, Акриланз) — по 30 мг 1-2 раза в сутки;
  • Пантопразол (Нольпаза) — по 40 мг 1 раз в сутки;
  • Рабепразол (Париет) — по 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости возможен постоянный прием в половинной дозе.
  • Эзомепразол (Нексиум) — по 20-40 мг 1 раз в сутки. Проглотить, не разжевывая, запить водой.

2. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов:

  • Фамотидин (Квамател) по 20-40 мг 2 раза в сутки.
  • Ранитидин (Зантак, Ранисан) по 150 мг 2 раза в сутки.

3. Спазмолитики. Эти препараты снижают давление в протоковой системе поджелудочной железы, что приводит к снижению болевых ощущений у пациента.

К спазмолитическим препаратам относятся:

  • Дротаверин (Но-шпа, Спазмол)  — 40 мг, по 1-2 таб. 2-3 раза в сутки.
  • Мебеверин (Дюспаталин) — по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды, выпить не разжевывая.
Читайте также:  Болезнь уиппла: симптомы, диагностика и лечение

4. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают воспаление и препятствуют разрушению железистой ткани поджелудочной железы.

Из НПВП при хроническом панкреатите чаще всего используют:

  • Диклофенак (Вольтарен, Ортофен) по 75 мг по 1-2 раза в сутки внутрь в течение 2-3 недель.

IV. Лечение сахарного диабета (если он есть). Проводится по стандартной схеме, как правило, препаратами инсулина в период обострения и с помощью сахароснижающих таблетированных средств в период ремиссии.

Особенностью лечения сахарного диабета у панкреатических больных является значительное снижение потребности в гипогликемических препаратах (либо полное исчезновение клиники сахарного диабета) на фоне заместительной ферментной терапии.

Лечение хронического панкреатита в период обострения

Поскольку обострение хронического панкреатита – состояние серьезное и может усугубиться развитием гиповолемического шока  и других серьезных осложнений, лечение таких пациентов в большинстве случаев проводят в стационаре.

Общие принципы лечения таковы:

В первые двое суток назначается полный голод. Если показано голодание более двух дней, пациенту назначается парентеральное питание, которое подразумевает внутривенное введение питательных веществ.

Начиная с третьих суток, пациенту разрешают принимать пищу, но не более 200 мл за раз, питание должно быть частым, а пища – не жирной (особенно стоит ограничить жиры животного происхождения).

Предпочтение в еде стоит отдавать углеводам (но не легкоусвояемым, какими являются, например, сладости), не твердой пищи.

Пациентам нельзя принимать в пищу мясные и рыбные бульоны, жирное мясо, консервы и газированные напитки, продукты, содержащие большое количество клетчатки (сырые овощи). Категорически запрещен алкоголь.

Некоторым пациентам может потребоваться непрерывная аспирация (отсасывание) желудочного сока при помощи зонда в течение нескольких суток.

В первые дни болезни внутривенно, а затем в таблетированной форме назначают ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды (маалокс, фосфолюгель, альмагель и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак).

При диагностике воспаления большого дуоденального сосочка могут быть применены антибиотики (ампиокс, цефаперазон, доксициклин, азитромицин и др.).

В случае, если развились системные осложнения (гиповолемический шок, органная недостаточность), должно быть назначено симптоматическое лечение исходя из клинической ситуации.

Источник: http://terapewt.ru/xronicheskij-pankreatit-simptomy-lechenie-diagnostika-terapiya-v-period-remissii-i-obostreniya.html

Препараты для лечения хронического панкреатита

Довольно распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта является хронический панкреатит – воспалительный процесс, возникающий в результате нарушения пищеварения из-за недостатка определенных ферментов, протекающий в поджелудочной железе.

Наиболее часто заболевание встречается у мужчин и женщин в возрасте 40–45 лет, злоупотребляющими алкоголем и курением. Это происходит потому, что развитие панкреатита в хронической форме – длительный процесс, для которого требуется постоянное негативное воздействие и отсутствие своевременного лечения.

При хроническом воспалении, болезнь длится более 6 месяцев и характеризуется периодическими обострениями. Выделяют два вида хронического панкреатита:

  • Первичный (самостоятельный). Вызывается рядом факторов, не зависящих от сопутствующих заболеваний.
  • Вторичный (сопутствующий). Развивается как следствие основного заболевания: холецистита, гастрита и т. д. Может сформироваться на фоне запущенного острого панкреатита.

Причины и симптомы

Основной причиной развития недуга считается злоупотребление алкоголем. По статистике «алкогольная невоздержанность» становится причиной панкреатита в 40–95% случаев.

Также причинами, вызывающим развитие панкреатита, называют следующие факторы:

  • Нарушение питания, чрезмерное употребление острых и жирных продуктов, отсутствие необходимого количества белков и витаминов.
  • Отравление химическими веществами или длительное применение лекарственных препаратов, вызывающих нехватку ферментов.
  • Последствия оперативного вмешательства, травмы брюшной полости.
  • Различные воспалительные и инфекционные заболевания. Чаще всего появление панкреатита связывают с болезненными процессами желудочно-кишечного тракта и 12-перстной кишки.
  • Нарушения в работе сосудистой системы, расстройства кровообращения в поджелудочной железе.
  • Наличие кишечных паразитов: гельминты, аскариды и т. д.

В каждом отдельном случае, причины развития болезни устанавливает врач-гастроэнтеролог, на основе результатов исследований. Лечение подбирается с учетом причин, вызвавших развитие болезни и индивидуальных особенностей организма.

К основным симптомам хронического заболевания в фазе обострения относятся:

  1. Болевые ощущения. В зависимости от стадии и формы недуга, болевые ощущения могут появляться в различных областях.
  2. В фазе обострения, человек теряет аппетит, появляется отвращение к еде, особенно к жирным продуктам. Может возникать понос, рвота.
  3. Повышается слюноотделение, возникает отрыжка, тошнота. Часто обострение сопровождается метеоризмом, тяжестью в животе.

При подозрении на хронический панкреатит очень важно своевременно обратиться к врачу. Запущенное заболевание хуже поддается лечению и способно стать причиной серьезных осложнений.

Лечение

Наиболее популярен консервативный метод, при котором борьба с недугом осуществляется лекарствами различных типов.

Терапия состоит из нескольких этапов:

  • Устранение болевого синдрома. Обострение панкреатита сопровождается острой болью. Для снятия болевых ощущений и облегчения общего состояния применяются мощные обезболивающие средства. Также устранение болевых ощущений осуществляется при помощи снятия спазмов, для чего назначаются спазмолитические препараты.
  • Уменьшение секрета, вырабатываемого поджелудочной железой. Снижение количества ферментов поджелудочной напрямую влияет на успешное лечение. Для угнетения деятельности поджелудочной используются антисекреторы и кислотоснижающие средства (Кортикал, Омепразол). При этом в обязательном порядке назначается поддерживающая (заместительная) терапия, нормализующая концентрацию желудочного секрета.
  • Борьба с инфекцией. Лечение направлено на устранение источника инфекции, так как пораженные органы становятся источником инфицирования всего организма. Для предотвращения развития инфекционного процесса применяются антибиотики. Если пациент соблюдает режим питания (не голодает) их назначают в форме таблеток. При приеме курса антибиотиков врач отслеживает уровень водного и электролитного баланса, назначая в целях их нормализации солевые и физиологические растворы внутривенно.

Для нормализации работы поджелудочной железы и облегчения симптомов заболевания, подбираются препараты, направленные на восстановление ферментного баланса и устранение симптомов.

Медикаментозная терапия предполагает комбинированное лечение различными типами лекарственных средств, которые может назначить только врач. В зависимости от результатов анализов, гастроэнтеролог корректирует лечение, добавляя или убирая дополнительные лекарства.

В фазе обострения и при резком ухудшении состояния, может потребоваться госпитализация.

Не стоит самостоятельно заниматься подбором лекарств – это может только усугубить развитие болезни, вызвать дополнительные осложнения.

Как правило, назначают препараты следующих типов:

  • Ферментосодержащие средства. Направлены на уменьшение нагрузки на поджелудочную железу и ускорение процесса регенерации тканей. Пищеварительные ферменты облегчают процесс пищеварения и усвоения пищи, облегчают работу желудочно-кишечного тракта. При постоянном их приеме исчезает тошнота, появляется аппетит. К ферментосодержащим препаратам относятся: Креон, Панкреатин и т. д. Ферменты подразделяются на препараты с содержанием компонентов желчи (Панзинорм, Фестал) и без нее. Желчесодержащие ферменты противопоказаны при хронической форме, так как компоненты желчи стимулируют выработку панкреатического сока, усиливая болевой синдром.
  • Антацидные средства, снижающие кислотность. Соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке, провоцирует излишнее выделение панкреатической секреции, отвечающей за усвоение пищи. Для снижения концентрации соляной кислоты назначаются антацидные препараты. По принципу действия они подразделяются на: всасывающиеся (Ренни) и невсасывающиея (Алмагель, Маалокс). Всасывающие обеспечивают быстрое, но кратковременное облегчение. Действие невсасывающихся более продолжительное, эффект наступает через некоторое время после приема. Невсасывающиеся препараты содержат в своем составе магний и алюминий, обладающие способностью снижать агрессивное воздействие соляной кислоты. Наиболее удобны формы, выпускающиеся в виде порошков или гелей, например, Фосфалюгель.
  • Спазмолитические лекарства и анальгетики. Анальгетики направлены на избавление от болей, возникающих при панкреатите в период обострения. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) назначаются для снятия спазмов главного протока поджелудочной железы.
  • Антибиотики. Патологические процессы, возникающие при хроническом недуге, поражают не только поджелудочную железу, но и соседние органы. Для уменьшения воспалительного процесса назначаются антибиотики (Тетрациклин, Бисептол). Прием антибиотиков может негативно сказаться на работе других органов, поэтому препараты принимаются с крайней осторожностью, при появлении тревожащих симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу для корректировки дозы или отмены.
  • Противоязвенные препараты. Их действие направлено на уменьшение выработки желудочного сока и улучшение состояние желудка.
  • Витаминные комплексы (витамины В, А, Е), содержащие аскорбиновую и никотиновую кислоты. При панкреатите происходит нарушение обмена веществ. Витаминные комплексы применяются для его восстановления, восполнения недостатка витаминов, поддержания иммунитета и улучшения общего состояния организма. При плохой усвояемости, могут вводиться внутримышечно.
  • Сахароснижающие препараты. Назначаются в случае присоединения к основному заболеванию сахарного диабета. Основная задача – снижение уровня сахара. Лечение осуществляется путем приема медикаментов в форме таблеток, внутривенных или внутримышечных инъекций. Ряд медикаментов может назначаться в форме капельниц или свечей для более быстрого всасывания.

Универсальной программы приема медикаментов при панкреатите не существует. В каждом конкретном случае комплекс медикаментов подбирается индивидуально и корректируется в процессе лечения, исходя из результатов анализов.

В среднем продолжительность терапии лекарствами составляет 1–2 месяца, в зависимости от состояния больного. Отменить или скорректировать прием медикаментов можно только после консультации врача.

Помимо приема медикаментозной терапии, лечение включает в себя:

  • Соблюдение постельного режима. Физические нагрузки, переохлаждение или травмы могут усугубить развитие болезни.
  • Умеренность в еде. От этого фактора во многом зависит успешное лечение. В период обострения, врачи рекомендуют воздержаться от приема пищи в течение трех дней. Диету при панкреатите разрабатывает врач, как правило, она включает в себя продукты с повышенным содержанием белка и полностью исключает острую и жирную пищу. Прием пищи осуществляется часто, но небольшими порциями. Продолжительность диеты составляет не менее 3 недель.
  • Отказ от употребления алкоголя, курения.

При серьезных изменениях поджелудочной железы и сильном поражении соседних органов, лечение осуществляется путем хирургического вмешательства.

Источник: http://pankreatitum.ru/lesenie/lekarstva/preparaty-dlya-lecheniya-xronicheskogo-pankreatita.html

Ссылка на основную публикацию