Хронический гастрит у детей

Гастрит у детей – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и сопровождающийся развитием в ней морфофункциональных изменений. Это одно из наиболее часто встречающихся в практике детского гастроэнтеролога заболеваний.

В первые годы жизни ребенка происходит активное формирование пищеварительной системы. У детей до семи лет концентрация соляной кислоты в желудочном соке меньше, чем у взрослых, а моторно-эвакуаторная функция желудка недостаточно развита. Поэтому погрешности в питании легко становятся причиной возникновения гастрита. Наибольшая заболеваемость отмечается в 5–7 и 10–16 лет.

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической форме.

Хронический гастрит у детей Неправильное питание – частая причина гастрита у детей

Причины и факторы риска

Острый гастрит у детей может представлять собой как самостоятельную патологию, так и развиваться как осложнение соматических и инфекционных заболеваний.

Острое воспаление слизистой оболочки желудка может быть вызвано неправильным питанием (употребление слишком горячих, жирных или острых блюд, не соответствующей возрасту пищи), отравлением кислотами или щелочами, приемом некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов).

Часто острый гастрит у детей вызывается алиментарными причинами, т. е. употреблением в пищу недоброкачественных продуктов, воды, инфицированных патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, сальмонелла, клебсиела, протей). В таком случае гастрит выступает симптомом пищевой токсикоинфекции.

Гастрит – одно из наиболее часто встречающихся в практике детского гастроэнтеролога заболеваний.

Одной из основных причин развития у детей хронического гастрита является инфицирование H. Pylori (хелиобактерией). Данный микроорганизм способен жить и размножаться в агрессивной желудочной среде.

В процессе жизнедеятельности он выделяет токсины и весьма активные ферменты (фосфолипазу, протеазу, уреазу), разрушающие защитный муциновый слой и повреждающие эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка.

В результате подавляется местный иммунитет и запускается воспалительный процесс, нарушаются функции желудка, образуются эрозии, в дальнейшем способные трансформироваться в язвенные дефекты.

Хронический гастрит у детейОсновной причиной развития гастрита у детей является инфицирование бактерией H. Pylori

Хронический аутоиммунный гастрит у детей возникает в результате нарушения деятельности иммунной системы. Под влиянием определенных причин она начинает распознавать секреторные клетки слизистой оболочки желудка как чужеродные и атакует их, разрушая.

Предрасполагающими к развитию гастрита у детей факторами являются:

В группу риска входят дети и подростки с неправильными пищевыми привычками (злоупотребляющие газированными напитками, фаст-фудом, «мусорной» пищей), страдающие от глистных инвазий (аскаридоз, энтеробиоз), а также имеющие психосоматические расстройства.     

Формы заболевания

По длительности течения гастрит у детей подразделяется на острый и хронический. Острая форма возникает под влиянием кратковременного, но интенсивного воздействия на слизистую оболочку какого-либо раздражающего фактора.

Хроническая форма характеризуется длительным рецидивирующим течением, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями.

В отсутствие лечения со временем секреторные и эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка подвергаются дегенеративным изменениям и атрофируются.

В соответствии с характером воспаления выделяют следующие формы гастрита у детей:

  • катаральная – проявляется отеком и гиперемией слизистой оболочки, дистрофическими изменениями в клетках эпителия, наличием единичных эрозий и точечных геморрагий;
  • фиброзная – некротические изменения охватывают поверхностные и глубокие слои слизистой желудка, на ее поверхности образуются фиброзные пленки;
  • коррозивная – воспаление проникает в более глубокие слои стенки желудка, сопровождается их изъязвлениями и некрозом;
  • флегмонозная – гнойное воспаление стенок желудка.

Хронический гастрит у детейВиды гастрита у детей

По степени распространения патологического процесса гастрит подразделяется на распространенный (диффузный) и очаговый (пилородуоденальный, пилороантральный, антральный, фундальный).

Очень тяжело протекает у детей коррозивный гастрит, развивающийся вследствие химического ожога.

В зависимости от причины заболевания различают следующие виды гастрита у детей:

  • реактивный – развивается как одно из проявлений других заболеваний;
  • ассоциированный с хелиобактерной инфекцией;
  • аллергический (эозинофильный);
  • аутоиммунный;
  • идиопатический – причину возникновения воспаления слизистой желудка установить не удается.

В зависимости от секреторной активности железистых клеток слизистой оболочки желудка гастрит может быть гипоацидным (с пониженной кислотностью желудочного сока) и гиперацидным (с повышенной кислотностью).

Симптомы гастрита у детей

Клиническая картина острого гастрита развивается у детей спустя несколько часов от момента воздействия причинного фактора.

Ребенок начинает жаловаться на боли в области желудка, тошноту, изжогу, сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение.

Нередко возникает рвота, после которой боли в верхней части живота уменьшаются. Длительность острой формы заболевания обычно не превышает 3–5 дней.

Признаками гастрита у детей токсико-инфекционной природы являются:

Хронический гастрит у детейПризнаками гастрита у детей являются рвота, жидкий стул, повышение температуры тела

Если ребенку не будет оказана помощь, развивается обезвоживание, проявляющееся следующими симптомами:

  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  • уменьшение диуреза;
  • темный насыщенный цвет мочи;
  • сильное чувство жажды;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления.

Обезвоживание является весьма опасным состоянием, оно требует немедленной коррекции.

При остром аллергическом гастрите у детей диспепсия нередко сочетается с появлением зудящей сыпи, ангионевротическим отеком.

Очень тяжело протекает у детей коррозивный гастрит, развивающийся вследствие химического ожога. Его симптомами являются сильная жгучая боль в области эпигастрия, повторная многократная рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах содержатся примеси крови, слизи, тканевые фрагменты.

Флегмонозный гастрит у детей начинается с быстрого повышения температуры до 40-41 °С, сопровождающегося потрясающим ознобом. Затем появляются сильные боли в животе, частая рвота с примесью крови и гноя.

Хронический гастрит у детейГастрит у детей может привести к обезвоживанию – опасному состоянию, требующему немедленной коррекции

При хроническом гастрите у детей отмечаются ноющие тупые боли в эпигастральной области, которые обычно усиливаются через 15-20 минут после еды, изжога, отрыжка кислым, тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул. Со временем развивается астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость, слабость, перепады настроения, раздражительность).

  • Как организовать питание школьника
  • Детское вегетарианство: польза или вред для здоровья?
  • Как сберечь зрение школьника: 7 простых советов

Диагностика

Диагностика острого гастрита у детей обычно не представляет сложности и проводится на основании характерных клинических признаков заболевания и данных анамнеза.

Для диагностики хронического гастрита необходимо выполнение ФЭГДС с обязательной биопсией слизистой оболочки желудка. Последующий гистологический анализ полученной ткани позволяет оценить активность и распространенность воспаления, тип поражения, степень инфицированности H. pylori.

Хронический гастрит у детейДля диагностики гастрита у детей необходимо выполнение ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка

При хроническом гастрите также выполняют УЗИ органов брюшной полости, обзорную и контрастную рентгенографию желудка, внутрижелудочную рН-метрию.

Гастрит у детей дифференцируют со следующими заболеваниями:

Лечение гастрита у детей

При остром гастрите детям назначают водно-чайную паузу на 10-12 часов. В это время ребенка не кормят, но дают ему пить часто и небольшими порциями теплую жидкость (несладкий чай, минеральную воду без газа, раствор Рингера). При наличии показаний промывают желудок при помощи зонда, ставят очистительную клизму.

Для уменьшения тошноты и рвоты назначают прокинетики (препараты, стимулирующие моторику пищеварительного тракта). При выраженных болевых ощущениях могут использоваться антациды и спазмолитики. Выраженный интоксикационный синдром является показанием к назначению адсорбентов и антибиотиков.

Хронический гастрит у детейОблегчить симптомы при гастрите у ребенка помогают медикаментозные препараты, назначаемые врачом

Если у ребенка развивается обезвоживание, проводят инфузионную терапию, направленную на коррекцию нарушенного водно-электролитного баланса.

После окончания водно-чайной паузы ребенку назначают диетическое питание (кисель, разваренные каши, слизистые супы с белыми сухариками). Меню постепенно расширяют и через несколько дней пациента переводят на общий стол с исключением из рациона грубой, острой и жирной пищи. В это время для улучшения пищеварения ребенку могут быть назначены ферментные препараты.

Флегмонозный гастрит у детей является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

Лечение гастрита у детей при хронической форме заболевания длительное и комплексное. Оно включает следующие мероприятия:

  • диетическое питание;
  • лечебно-охранительный режим;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортное лечение.

Диета при хроническом гастрите у детей должна обеспечивать термическое, химическое и механическое щажение слизистой оболочки желудка. Пищу принимают часто, небольшими порциями в теплом виде.

Хронический гастрит в отсутствие необходимой терапии способен стать причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита, холецистита, панкреатита, колита, атрофического гастрита.

При гастрите с пониженной кислотностью ребенку за 10-15 минут до приема пищи дают раствор соляной кислоты с пепсином или Ацидин-пепсин. При гиперацидном гастрите назначают антисекреторные препараты и антациды.

Хронический гастрит у детейЩадящая диета – непременная составляющая лечения гастрита у детей

Если гастрит обусловлен хелиобактерной инфекцией, проводится курс терапии, включающий прием антибиотиков, производных нитроимидазолов, ингибиторов протонной помпы, коллоидных солей висмута, пробиотиков.

Длительность терапии обострения хронического гастрита у детей составляет в среднем 3-4 недели. После стихания воспалительного процесса могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, гидротерапия, диадинамические токи, электрофорез с бромом или кальцием).

После достижения стойкой ремиссии, длящейся не менее трех месяцев, дети с хроническим гастритом могут быть направлены на санаторно-курортное лечение.

Возможные последствия и осложнения

  1. Наиболее опасные осложнения гастрита у детей развиваются при коррозивной и флегмонозной формах заболевания.

    К таким осложнениям относятся:

  2. Развитие таких патологий нередко заканчивается летальным исходом даже при полноценном лечении.

  3. Хронический гастрит в отсутствие необходимой терапии способен стать причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита, холецистита, панкреатита, колита, атрофического гастрита.

Прогноз

При своевременно начатом лечении острый гастрит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением в течение нескольких дней.

Правильно проводимая терапия хронического гастрита обеспечивает длительную стойкую ремиссию. С целью профилактики обострений весной и осенью проводят противорецидивные курсы лечения.

Профилактика

Профилактика гастрита у детей, прежде всего, заключается в организации правильного питания, соответствующего возрастным потребностям. Очень важно с ранних лет формировать у детей правильное пищевое поведение:

  • прием пищи в строго определенное время;
  • тщательное пережевывание пищи;
  • отказ от питания всухомятку и перекусов;
  • обязательное включение в рацион свежих овощей и фруктов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/gastrit-u-detej.php

Гастрит у ребенка: симптомы и лечение

23.09.2017

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет гастрит у детей, симптомы данного недуга. Вы узнаете, каковы основные причины развития данного заболевания, а также методы диагностики. Прочитав данную статью, вам станет известно, какими способами проводится лечение гастрита.

Классификация

Хронический гастрит у детей

Различают две основные формы данного заболевания:

  1. Острая – резкое развитие воспаления в слизистой желудка. В свою очередь состоит из:
  • катаральная — возникает при неправильном питании, а также при пищевом отравлении;
  • коррозийная — присутствуют изменения некротического типа на слизистой оболочке вследствие проникновения концентрированной кислоты или щелочи в желудок;
  • фибринозная — развивается на фоне сильных инфекционных заболеваний, а также является следствием отравления кислотой;
  • флегмонозная — присутствует воспаление гнойного характера, возникающее при развитии язвенной болезни, а также при некоторых заболеваниях инфекционного характера.
  1. Хроническая форма – воспаление слизистой сохраняется продолжительное время. Включает в себя:
  • инфекционный вид — спровоцированный хеликобактереями;
  • химический — наступает из-за длительного приема медикаментов;
  • гастрит эрозивного характера — на внутренней поверхности органов пищеварения развиваются эрозии и язвы.

Кроме того, в зависимости от уровня кислотности в желудке различают гастрит:

  • с пониженным уровнем;
  • с нормальным;
  • с повышенным уровнем кислотности.

Острый гастрит у детей

Развивается постепенно при частом употреблении продуктов, раздражающих слизистую стенок желудка. Как правило, болезнь длится три дня, в редких случаях неделю, иногда проходит без приема медикаментов.

На момент выздоровления слизистая практически восстанавливается. Что характерно, острое течение гастрита может неоднократно возникать у малышей и при этом не оказывать серьезное влияние на их состояние.

Острая форма заболевания, как правило, проявляется наличием неинтенсивных болезненных ощущений в зоне эпигастрия, тошноты, приступов рвоты.

Когда мы рассматриваем острый гастрит у деток до 6 лет, стоит учитывать, что у них еще не окончательно сформирован желудочно-кишечный тракт, а это приводит к тому, что слизистую могут раздражать продукты, которые у человека старшего возраста подобной реакции вызывать не будут.

Стоит отметить, что у детей может наблюдаться недостаточное содержание соляной кислоты в желудке, а значит, риск инфицирования бактериями повысится в разы. Ребенку будет достаточно одной Helicobacter pylori, чтоб начался процесс размножения.

У малыша до 5 лет снижена моторная функция, вследствие чего потребляемая пища не может нормально перерабатываться. Если карапуз не умеет правильно пережевывать, в желудке какое-то время будет находиться комок еды, который спровоцирует раздражение слизистой.

Хроническая форма гастрита

Характерно длительное сохранение воспалительных процессов на слизистой желудка. Включает в себя период ремиссии и обострения, которое в большинстве случаев припадает на осень или весну, или при отсутствии диетического питания.

Причиной развития данного состояния чаще всего становится перехождение острой формы хроническую при отсутствии надлежащего ухода, соблюдения диеты.

Данная патология развивается из-за того, что нарушается баланс:

  • происходит повышенная или наоборот пониженная продукция соляной кислоты в желудке;
  • снижается кровоснабжение слизистой;
  • происходит заброс желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки.

Причины

Хронический гастрит у детей

  1. Не соблюдение правильного режима питания:
  • постоянные перекусы;
  • большие разрывы между приемами пищи;
  • употребление еды всухомятку;
  • длительное чувство голода;
  • сильное переедание.
  1. Употребление вредных продуктов питания, например, чипсов, сухариков, фастфуда, жареной или жирной пищи, газировки. Проникновение в организм большого количества канцерогенов, консервантов, вкусовых добавок и ароматизаторов негативно влияет на неокрепший организм. К сожалению, на сегодняшний день потребление вредных продуктов широко распространено среди детей. Иногда это происходит без ведома родителей, а иногда — целые семьи приходят, например, в Mcdonald’s и ребенок, которому на вид всего 4 года с удовольствием уплетает гамбургер.
  2. Инфицирование бактерииями Helicobacter pylori. Последнее время все чаще именно этот микроорганизм становится причиной развития гастрита. Беда в том, что данная бактерия устойчива к повышенной кислотности. При этом, она активно размножается и способствует развитию воспалительных процессов слизистой оболочки.
  3. Сильные физические нагрузки могут способствовать нарушению секреторной функции.
  4. Стресс, умственные нагрузки, эмоциональные всплески – все это может спровоцировать активную выработку соляной кислоты, которая раздражает слизистую и вызывает ее воспаление.
  5. Аллергическая реакция, возникающая как ответ на инфекцию в организме.
  6. Паразитарные инвазии зачастую могут провоцировать развитие отклонения в работоспособности органов желудочно-кишечного тракта, впоследствии приводить к развитию гастрита.

Основные признаки

Хронический гастрит у детей

Для острого течения самым характерным является:

  • слабость общего характера, ухудшение состояния;
  • болевой синдром, наблюдается спазм в верхнем отделе живота;
  • наличие рвоты, может иметь как однократный, так и многократный характер.

Для хронической формы самыми характерными являются:

  • болезненные ощущения в желудке;
  • тяжесть в животе;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота, возможна рвота.

К общим признакам гастрита относят:

  • бледность кожных покровов;
  • наличие на языке налета белого или серого оттенка;
  • болезненные ощущения, как легкие, так и интенсивные;
  • при пальпации определяется спазмированный живот;
  • при физических нагрузках, а также наклонах туловища у малыша возникает изжога, характерно ощущение жжения в верхних отделах желудка, а также за грудиной, которое может распространяться по направлению к пищеводу и заканчиваться кислым привкусом в ротовой полости;
  • тяжесть и дискомфортные ощущения в животе, могут сочетаться с приступами боли;
  • отрыжка едой или воздухом, возможно, возникновение плохого запаха изо рта (характерный признак гастрита для детей, которым 3 года и младше);
  • ухудшение аппетита или его полное отсутствие;
  • приступы тошноты, возможна рвота;
  • вздутие живота, запор, диарея;
  • вследствие нарушения всасывательной функции кишечника может наблюдаться развитие гиповитаминоза или анемии.

Диагностика

Хронический гастрит у детей

  1. Осмотр пациента, сбор жалоб постановка предварительного диагноза.
  2. Общий анализ мочи и крови.
  3. Исследование кала на Helicobacter pylori.
  4. Биохимия крови.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  6. Проглатывание желудочного зонда для подтверждения наличия гастрита, а также для определения уровня кислотности.
  7. Эндоскопия с биопсией.
  8. Электрогастроэнтерография.
  9. Aнтродуоденальная манометрия.

Только не стоит думать, что вашему ребенку назначат весь спектр этих анализов. Назначения будут индивидуальными по состоянию здоровья и наличию характерных симптомов.

Например, моему сыну проводились общие анализы, биохимия, анализ на Helicobacter pylori, ультразвуковое исследование и эндоскопия на подтверждение диагноза и определение уровня кислотности.

Возможные осложнения

Если заболевание не лечить, во-первых, оно сможет перейти в хроническую форму, во-вторых, неправильная или несвоевременная терапия способна провоцировать развитие таких заболеваний:

  • колит;
  • гастродуоденит;
  • холецистит;
  • язва двенадцатиперстной кишки или желудка.

Лечение

Хронический гастрит у детей

Процесс выздоровления обязательно должен сопровождаться медикаментозной терапией. О самодиагностике и бесконтрольном лечении не может быть и речи. Только специалист должен определять заболевание, в частности его форму, и назначать соответствующие терапию. Давайте посмотрим, какой курс медикаментов обычно выписывается при остром и хроническом лечении гастрита.

Лечение острой формы заболевания в себя включает:

  • при необходимости промывание желудка с помощью зонда, но обычно назначается обильное питье с целью провоцирования рвоты;
  • прием сорбентов, например, Энтеросгель или Смекта;
  • ферментативные препараты, например, Креон, Фестал или Мезим;
  • гастроцитопротективные средства, например, Фосфалюгель, Вентер;
  • если наблюдается длительное воспаление, назначается препарат для понижения секреторной активности желудка, например, Ранитидин или Фамотидин;
  • для снижения болевых ощущений выписывают спазмолитики, например, Папаверин или Но-шпа;
  • диетотерапия, включающая в себя прием продуктов, которые не раздражают слизистую желудка.

Хронический гастрит у детей лечится приемом следующих препаратов:

  • при повышенной кислотности назначаются Квамател или Фамотидин;
  • гастроцитопротекторы и антацидные препараты, например, Гастромакс, Фосфалюгель;
  • если у ребенка диагностирована хеликобактерная инфекция, назначается соответствующая антибиотикотерапия, например, Амоксициллин, Метронидазол, висмут в таблетках, например, Де-нол, средство для блокады гистаминовых рецепторов, например, Квамател или Ранитидин;
  • при интенсивных болях назначаются спазмолитические препараты, например, Риабал;
  • средства для нормализации моторики, например, Мотилиум;
  • ферменты в таблетках, например, Мезим или Панкреатин;
  • при наличии атрофической формы гастрита будут прописаны препараты с содержанием железа, например, Тотема, а также витаминные средства и препараты для общего укрепления организма, например, Неуробекс или Актовегин;
  • диетотерапия, употребление минеральной воды, в частности Есентуки, санаторно-курортное лечение.

Когда моему сыну было почти 10 лет, нам поставили диагноз желчекаменная болезнь, а также гастрит. Основное лечение было направлено на ЖКБ, предназначалась соответствующая диета. Спустя почти год ребенка положили на обследование, там ему проводились разные анализы, в том числе и глотания зонда на подтверждение гастрита и уровня кислотности.

Гастрит подтвердился, второе исследование показало нормальный уровень PH. Также был сдан анализ на Helicobacter pylori, он оказался положительным. Ребенку была назначена терапия, включающая в себя прием антибиотиков, Панкреатина, Де-нола, пробиотиков. При повторном анализе хеликобактерии не выявились, лечение помогло.

Гастрит, как оказалось, носит хронический характер и полностью избавиться от него не выйдет.

Профилактика

Хронический гастрит у детей

  1. Самым главным способом по предотвращению развития данного заболевания является соблюдение диеты:
  • продукты и размер порции дается в соответствии с возрастом;
  • следите за тем, чтобы малыш не переедал;
  • питание должно быть дробным и частым;
  • в рационе ребенка должна отсутствовать жареная, а также жирная пища.
  1. Не разрешать малышу кушать на ходу.
  2. Позаботиться о гигиене рук ребенка, а также о чистоте потребляемых фруктов и овощей.
  3. Избегать стрессовых ситуаций и переутомления организма.
  4. Если по какой-то причине малыш употреблял продукты, которые раздражают слизистую желудка, необходимо принять антацидное средство.
  5. При риске контакта с носителем Helicobacter pylori своевременно диагностировать данное инфицирование, во время начинать лечение.

Теперь вы знаете, как проводится лечение гастрита у детей. Помните о соблюдении профилактических мероприятий для предотвращения развития данного недуга. Также не стоит забывать и о своевременном обращении в поликлинику при первых проблемах с органами пищеварения. Ваша задача не допустить запущенности заболевания и начала развития осложнений.



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/gastrit-u-rebenka.html

Гастрит у ребенка: симптомы и лечение

Хронический гастрит у детей Гастрит – это не то заболевание, которым могут болеть только взрослые. Гастрит может возникнуть и у ребенка. По своей форме гастриты бывают: острые, хронические и особые формы.

Острый гастрит у детей развивается в результате воздействия на слизистую желудка испорченной, либо очень жирной и пряной пищей, лекарствами, или бытовыми веществами. Он также может возникнуть также от переедания.

Хронический гастрит у детей отличается от острого длительным существованием воспаления в слизистой желудка. Он формируется в результате нарушения принципов рационального питания (приема пищи всухомятку, очень пряной и грубой пищи, недоедания, переедания), длительного приёма некоторых лекарств (НПВС, ГКС),

Хронический гастрит у детей обнаруживается чаще у детей в периодах активного роста. Поэтому этот недуг развивается преимущественно у детей раннего школьного возраста (6 лет — 10 лет), у подростков (12 лет — 13 лет и 16 лет — 17 лет). Наибольшая встречаемость приходится на детей 10 лет. «Почему?» — спросите Вы.

На это есть ответ. Именно в возрасте 10 лет ребенок переходит в среднее звено школы, контроль родителей над питанием ребенка ослабевает. Ребенок зачастую отказывается от полноценного обеда, ему больше нравятся перекусы пиццей или пирожками с газировкой. Бывает, что ему просто некогда поесть – очень короткие перемены.

Симптомы острого гастрита

Клиника острого гастрита зависит от характера возбудителя, длительности воздействия и реактивности организма. Симптомы начинаются через 2-8-10-24-36 часов после употребления недоброкачественной пищи, острого.

Одновременно появляется общая слабость, подъем температуры тела до 380С и выше, схваткообразные боли в животе. В случае гастрита инфекционного происхождения могут возникнуть такие симптомы как: тошнота, рвота, жидкий стул.

На внешний вид ребенок бледен, кожа его сухая, язык обложен налетом, живот вздутый и болезненный в верхней части.

Для флегмонозного острого гастрита характерна более высокая температура тела с ознобами, сильной болью в верхнем отделе живота. Для коррозивного гастрита – жжение во рту, глотке, желудке, нарушение проглатывания пищи, постоянная рвота со слизью и кровью без ощущения облегчения, видимые следы ожогов во рту и на губах. Вследствие сильных болей может возникнуть шок.

Симптомы хронического гастрита

Так как воспалительный процесс слизистой желудка возникает по различным причинам и затрагивает разные области желудка – симптомы могут быть разными. Существует два основных типа симптомов – язвенноподобный и гастритоподобный.

При язвенноподобном типе дети чаще всего жалуются на боли в надчревье через 1,5 часа после еды или натощак, также их беспокоят ночные боли в желудке. Эти боли стихают или проходят после принятия пищи. Такой вид гастрита может сопровождаться изжогой.

Зачастую в этом случае у ребенка поражается антральный отдел желудка или луковица двенадцатиперстной кишки, кислотность желудочного сока – нормальной или повышенной, высеивается бактерия HelicobacterPylori.

Хронический гастрит у детейПри гастритоподобном типе боли в животе появляются сразу после приема еды и завершаются самостоятельно через 1,5 часа. Как правило у такого ребенка плохой аппетит. В этом случае чаще всего очагом воспаления желудка является его дно, кислотность желудочного сока понижена.

В зависимости от локализации гастрита и его кислотности различают три клинические формы:

  • Диффузный (распространенный по всей стенке желудка) с умеренной или повышенной секрецией. При этой форме боли в эпигастрии возникают вскоре после еды, сочетаясь с чувством тяжести и переполнения. Боли при этом носят ноющий характер, умеренные по силе, продолжительность около 1-1,5 часов. Также характерна изжога, отрыжка воздухом, рвота.
  • Антральный (ограниченный) – боли в области желудка возникают на голодный желудок и ночью, иногда стихают сразу после приема пищи. Характерна изжога, отрыжка кислым. Зачастую во время болевых ощущений возникает рвота. Наблюдается наклонность к запорам.
  • Диффузный с секреторной недостаточностью. Тут характерна потеря массы тела и плохой аппетит, ощущение тяжести в надчревье после еды. Боли умеренные и непостоянного характера. Тошнота и рвота – редкость. Характерна склонность к поносам и повышенному газообразованию, непереносимости молока. Во время обострения наблюдается приверженность к подкисленной и соленой пище.

Кроме того, могут присоединиться общие симптомы в виде:

  • Слабости и раздражительности, болезненных ощущение в области сердца, нарушения сердечного ритма, понижения артериального давления;
  • Возникающего после еды внезапной слабости, неустойчивого стула, бледности и потливости;
  • Признаки развития В12-дефицитной анемии – повышенной слабости, сниженного настроения, неприятных ощущений во рту и языке.

Лечение гастрита у детей

Лечение острого гастрита. Острый гастрит начинаю лечить с промывания желудка, которое проводят до чистых вод. Далее при удовлетворительном состоянии и отсутствии рвотных позывов ребенку дают слабительное (10-15 граммов сульфата магния, разведенные в 50-100 мл воды).

Рекомендуется постельный режим, грелка на живот. Ребенку необходимо давать пить достаточное количество жидкости в виде солевых растворов и растворов с глюкозой, для пополнения организма электролитами которые были потеряны с рвотными массами.

В зависимости от этиологии гастрита иногда следует назначить антибактериальные препараты.

На вторые сутки можно в рацион добавить кисели, манную кашу, сухарики с чаем, мясной бульон. Далее – постепенно расширять рацион питания, увеличивать размер порций. Стоит временно ограничить употребление свежих фруктов, ягод и овощей.

Острый гастрит у детей, вызванный Helicobacterpylori можно лечить висмутом субцитратом в сочетании с антибиотиками.

Если же острый гастрит возник в результате действия концентрированных кислот и щелочей – яды должны быть удалены как можно скорее. При поражении кислотами – вводят жженную магнезию с молоком или гидроксид алюминия.

В случае с щелочами – вводят цитрусовые соки. В некоторых случаях (образовании рубцов и стриктур, перфорациях) необходимо оперативное вмешательство.

Для облегчения болей используются сильные обезболивающие: морфин, промедол в сочетании с седуксеном.

При флегмонозном гастрите единственный способ лечения – гастротомия с дренированием гнойного очага в сочетании с антибиотиками и введением питательных веществ через капельницу.

Лечение хронического гастрита

Несмотря на разнообразие форм и видов гастритов, лечение его «держится на трех китах». Лечить гастрит нужно комплексно:

  • Диетотерапия;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапевтическое, и санаторное лечение, фитотерапия.

Диетотерапия

Рациональное и полноценное питание – основа лечения. Ребенок должен питаться каждый день регулярно, по 4-5 раз в день, малыми по размеру порциями, хорошо прожевывая. Еда должна быть теплой, химически нейтральной. Нужно исключить употребление жареных и острых блюд, грибов, газировок и жвачек.

При повышенной кислотности не рекомендуется также употребление свежих ягод, овощей и фруктов, наваристых бульонов. В этом случае для ребенка будут в пользу вязкие каши и молочные продукты.

При пониженной кислотности желудка пойдут в пользу кисломолочные продукты, соки.

Медикаментозное лечение

Хронический гастрит у детей

  1. Невсасывающиеся антациды (нейтрализующие соляную кислоту желудка, регенерирующие его поверхностные слои) – алюминия фосфат, алюминия и магния гидроксид. Например, алюминия фосфат внутрь по 1 пакетику 3 р/день (для детей младше 5 лет – по половине пакетика 3 р/сутки) в течение 2 недель через час после еды.
  2. Ингибиторы протонного насоса (снижают выделение соляной кислоты) – омепразол, эзомепразол. Например, омепразол внутрь 20 мг 2 р/день в течение 1-2 недель. Для детей младше 5 лет используются растворимые формы омепразола.
  3. Цитопротекторы (защищающие ткани желудка от повреждений) — сукралфат и висмута трикалиядицитрат. Препараты висмута обладают также бактерицидным действием.
  4. Антибиотики (направленные на борьбу с H.pylori) – амоксициллин, джозамицинметронидазол, кларитромицин, нитрофуратель, фуразолидон. Антибактериальные препараты составляют основу эрадикационной терапии (направленной на борьбу с Helicobacterpilory). Назначить лечение антибиотиками может только врач, выбрать подходящую для Вас схему. Существуют утвержденные в рекомендациях трех и четырехкомпонентные схемы лечения, которые включают вышеперечисленные препараты. Длительность терапии – 7-14 дней.
  5. Пробиотики – бифидобактерии, лактобактерии – их рекомендуется включать в лечение с первых дней.
  6. Витамины, микро и макроэлементы. Особенно показаны препараты железа, общеукрепляющие и витаминные препараты.

Физиотерапия, санаторное лечение, фитотерапия

Методики физиолечения зависят от стадии воспаления в желудке. В острый период хорошо помогает электрофорез с новокаином (10-12 процедур). В подострый – лечение ультазвуком и магнитом на область эпигастрия, электросон (10-15 процедур), ДМВ-терапия. В период ремиссии – парафинотерапия и грязелечение (10-15 процедур).

Физиолечение при хроническом гастрите с высокой кислотностью: гальванизация по Щербаку – 10-15 процедур, парафинотерапия на область эпигастрия – 10 процедур 2-3 р/год. При хроническом гастрите с пониженной кислотностью: парафиновые аппликации, хвойные ванны – по 10 процедур на курс, кислородные коктейли — 14 дней.

Бальнеотерапия. При гастрите с высокой или сохраненной секрецией рекомендуются гидрокарбонатные минеральные воды через 2-3 часа после еды, а с пониженной кислотностью – гидрокарбонатно-хлоридные и натриевые воды за 20 минут до еды. Вода при этом должна быть негазированной и теплой.

Фитотерапия. Гастрит с низкой секрецией можно лечить: настойкой из корневища аира, травы полыни горькой и горца птичьего, корнем петрушки, листьями одуванчика, соком подорожника. При нормальной и повышенной кислотности — настои из зверобоя и тысячелистника, золототысячника, отвар шиповника и ромашки, картофельный и морковные соки.

Лечить гастрит сложно, но возможно – главное действовать согласно всем правилам и рекомендациям, в команде с опытным врачом (к слову, у нас на сайте вы можете бесплатно проконсультироваться с врачом онлайн). Если лечить гастрит правильно – Вы быстро почувствуете признаки улучшение самочувствия.

Источник: https://pravoslavie.info/gastrit/u-detej

14.Хронический гастрит у детей.Классификация.Клиника,диагностика,лечение

Хронический
гастрит

(гастродуоденит) — полиэтиологическое
рецидивирующее заболевание, в основе
которого лежит воспаление слизистой и
подслизистой оболочки желудка и
двенадцатиперстной кишки. Встречается
у 6-10% детей с патологией органов
пищеварения.

Этиопатогенез.

Около 70% гастритов ассоциировано с
Helicobacter,
в 15-18% случаев имеет место аутоиммунный
генез заболевания , около 10% гастритов
обусловлено лекарственными препаратами
(нестероидные противовоспалительные
средства). Имеют значение нарушение
режима питания (прием пищи редко, наспех,
сухоядение, однообразное вскармливание),
хронические очаги инфекции, глистная
интоксикация.

Возрастной
аспект
.
Хроническим гастродуоденитом болеют
дети в дошкольно-школьном возрасте, но
пик заболеваниями приходится на 10-13
лет.

Семейный
аспект
.

Эндогенным фактором, приводящим к
развитию хронического гастродуоденита,
следует считать нарушение функции
нейроэндокринной системы, которое
обусловлено напряженным ритмом жизни
ребенка: чрезмерной физической и
психической перегрузкой. Частые
конфликтные ситуации в семье первоначально
приводят к нарушению функции
желудочно-кишечного тракта, а в последующем
— к органическим заболеваниям желудка
и (или) двенадцатиперстной кишки.

В
настоящее время доказана роль генетической
предрасположенности к возникновению
гастродуоденита. Вместе с тем реализация
заболевания у данного ребенка зависит
от состояния механизмов защиты слизистой
оболочки от повреждающих факторов.

Классификация.

Этиология Периодыболезни Локализация Функциональнаяхарактеристика Морфологические изменения
эндоскопические гистологические
  • 1. Первичный (экзогенный)
  • Гастрит
  • Дуоденит Гастродуоденит
  • 2. Вторичный
  • (эндогенный)
  • Гастрит
  • Дуоденит
  • Гастродуоденит
  1. 1. Обострение
  2. 2.Неполная клиническая ремиссия
  3. 3. Полная клиническая ремиссия
  4. эндоскопически-морфологическая ремиссия (выздоровление)
  • А. Гастрит
  • а) функциональный
  • б) антральный
  • Б. Дуоденит
  • а) ограниченный (бульбит)
  • б) распространенный
  • В. Гастродуоденит
Кислотность желудочного содержимого и моторика

  1. Повышена
  2. Понижена
  3. Нормальная
  1. Поверхностный
  2. Гипертрофи-ческий
  3. Эрозивный
  4. Геморрагический
  5. Субатрофический
  6. Смешанный
  1. а) без атрофии желез
  2. б) с атрофией
  3. желез
  4. в) гигантский
  5. г) гипертрофический

Диагностические
критерии.

  1. -болевой с-м: локализация болей в эпигастрии, левом подреберье: провоцируется психической, физической нагрузкой, погрешностями в питании, возникают через 15-20 мин. после еды

  2. -дискинетический с-м: боли, изжога, отрыжка, рвота, поносы, запоры

  3. -диспептический с-м: нарушение аппетита, тошнота, рвота, поносы

  4. -с-м астении: слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна, вегетативные расстройства, дефицит массы

  5. -R: перестройка, отек, утолщение или истончение складок, проляпс слизистой желудка в 12-перстную кишку, гиперсекреция сока и слизи

  6. -биопсия: поверхностный, хронический с поражением желез без атрофии, атрофический гастрит

  7. -гастрофиброскопия: распространенная или очаговая гиперемия, отек, утолщение или истончение складок слизистой, геморрагии, эрозии, налет слизи, ранимость слизистой

  8. -фракционное желудочное зондирование: нарушение ритма секреции, признаки гипер- или гипосекреции, изменение продукции пепсина

  9. -копрологический гастритический с-м: мышечные волокна не измененные ++++, перевариваемая клетчатка +++, внутриклеточный крахмал ++

Дифференциальные
диагноз.

Проводится
с язвенной болезнью; патологией
желчевыводящих путей; хроническим
панкреатитом.

  1. Хронический гастрит. Особенности течения у детей. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Прогноз.

Клинические
проявления.

  • диспептические расстройства — тошнота, рвота, чувство переполнения желудка;
  • боли в подложечной области, возникающие сразу после приема пищи;
  • защитное напряжение мышц при пальпации эпигастральной области.
  • симптомы хронич. интоксикации — бледность, синева под глазами, головная боль, утомляемость.

Варианты
клинического течения

обусловлены функциональным состоянием
желудка, наличием гастроэзофагеального
рефлюкса; при повышенной моторной и
секреторной функции более выражен
болевой синдром, гастроэзофагеальный
рефлюкс сопровождается упорной изжогой,
загрудинными болями.

Течение заболевания
характеризуется сезонными обострениями.
Оценка тяжести состояния проводится
по выраженности болевого и диспептического
с-ма, наличию эрозий. Обострение длится
35 дней, неполная ремиссия — 2-3 нед., о
выздоровлении можно говорить лишь
спустя 1 год 9 мес — 2 года.

Лечение.Больные
могут лечиться в поликлинических
условиях. Назначение определяются
состоянием секреторной функции желудка.

  1. Диета. При секреторной недостаточности не должна быть слишком щадящей: разрешаются мясные, рыбные супы, творог, кефир. Исключаются жирные сорта мяса, грубая растительная клетчатка. Кратность приемов пищи такая же, как у здоровых детей (4 раза в день).

  2. Медикаментозная терапия: эуфиллин — 5-7 мг/кг/сут за 30 мин до еды, этимизол — 100 мг 3 раза, липоевая кислота — 20 мг 3 раза после еды, аскорбиновая кислота — 200-300 мг/сут, оротат калия — 20-30 мг/кг/сут, цитохром С — 20 мг 4 раза за 30 мин до еды; лимонтар -4 мг/кг.

  • Антиоксидантная
    терапия проводится витамином Е — по 1
    капсуле 2 раза в сутки.
  • Заместительная
    терапия: пепсидил -по 1 десертной, столовой
    ложке 3 раза во время еды, натуральный
    желудочный сок — по 1 десертной, столовой
    ложке 3 раза, абомин — по 1 таблетке 3 раза
    в день.
  • Показаны
    полиферментные препараты: панзинорм,
    панкурмен, мезим-форте, дигестал,
    котазим-форте, солизим, энзистал — по 1
    таблетке 3 раза перед едой.
  • Лечение
    дисбактериоза: биопрепараты — бификол,
    бифидумлактобактерин по 3-5 доз 3 раза,
    в течение 10-15 дней.
  • Стимуляция
    моторики кишечника: церукал, реглан -по
    10 мг 2 раза в день, 10 дней.
  • Спазмолитики:
    атропин — 1 капля на год жизни внутрь,
    но-шпа — по 1 таблетке 3 раза, папаверин
    — 0,01г 3 раза в день.
  1. Физиотерапевтическое лечение: электрофорез новокаина, хлористого кальция, папаверина, синусоидальные моделированные токи, токи сверхвысоких частот, дециметровые волны, гипербарическая оксигенация.

Первичная
профилактика
:
соблюдение режима питания, санация
хронических очагов инфекции; при приеме
ребенком салицилатов и других нестероидных
противовоспалительных препаратов —
назначение антацидов (альмагель, викалин,
гастрофарм и др.).

Вторичная
профилактика
:
заключается в проведении своевременных
реабилитационных мероприятий (см.
Реабилитация).

Реабилитация.
Дети с хроническим гастритом (дуоденитом)
с нормальной и повышенной секреторной
функцией после выписки из стационара
осматриваются в первом квартале
ежемесячно, в последующем — ежеквартально.
Оцениваются жалобы, объективный статус,
каждые 6 мес рН-метрия желудочного сока,
1 раз в год — гастродуоденофиброскопия.

Проводится санация очагов хронической
инфекции. Два раза в год — весной и осенью
на протяжении месяца проводится
противорецидивное лечение — антациды
(при повышенной кислотности желудочного
сока), фитотерапия (корень пырея, корень
солодки, лист мяты, сушеница болотная).
Отвар трав принимают по 50 мл за 1 ч до
еды в течение месяца.

Стол №5 с ограничением
жиров. Занятия ЛФК.

Спустя
год наблюдение осуществляется 1 раз в
квартал, профилактическое лечение — 2
раза (весной и осенью) в течение месяца
средствами, указанными выше. Занятия
физкультурой в подготовительной группе.
Стол №5.

Через
2 года — осмотры 2 раза в год, профилактическое
лечение весной и осенью, оздоровление
в санаторных лагерях. Стол общий. Занятия
физкультурой в основной группе.

При
пониженной секреторной функции кратность
наблюдения, рекомендации по занятиям
физкультурой такие же, но в течение года
после выписки дети получают заместительную
терапию — желудочный сок, ферменты,
поливитамины, фитотерапию. Лечение
каждым из перечисленных препаратов
проводится в течение месяца, они могут
комбинироваться, чередоваться. Спустя
год проводятся месячные курсы
профилактического лечения — весной и
осенью.

Прогноз
в целом благоприятен, возможны исходы
в язвенную болезнь.

Длительность
заболевания
:
обострение длится 35 дней, неполная
ремиссия — 2-3 нед., о выздоровлении можно
говорить лишь спустя 1 год 9 мес — 2 года.

Источник: https://studfile.net/preview/6010688/page:12/

Ссылка на основную публикацию