Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

Онкологические заболевания – проблема XXI века. Практически во всех органах и тканях человека могут возникать новообразования. После тщательного обследования специалисты определяют пути избавления от них, выявляя степень риска и вид опухоли. Ряд доброкачественных образований поддается медикаментозному лечению, чего нельзя сказать о злокачественных опухолях. Именно поэтому диагностика заболевания играет важную роль и определяет дальнейшую жизнеспособность организма в целом и конкретного органа в частности. Узнаем, как осуществляется диагностика рака поджелудочной железы.

Как выявить заболевание?

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

Чаще всего патология определяется на УЗИ. Рак поджелудочной железы может явно не проявлять себя длительное время. Развитие происходит либо на фоне снижения иммунитета, либо по результатам осложнений имеющихся хронических заболеваний органа. К проблемным состояниям, при которых обязательно проведение диагностики рака поджелудочной железы, относится сахарный диабет и панкреатит. В этом случае специалисты рекомендуют ежегодное ультразвуковое исследование брюшной полости, а при выявлении каких-либо факторов, повышающих риски, — сдачу крови на онкомаркеры.

Факторы риска

Кроме описанных выше проблем, напрямую связанных с нарушениями работы поджелудочной железы, существуют заболевания, также повышающие вероятность образования злокачественной опухоли. К ним относят:

  • Курение, отказ от которого заметно уменьшает риск.
  • Ожирение, сопровождающееся дисбалансом половых гормонов, также можно назвать обратимым фактором. При снижении веса жировая ткань уходит, что положительно сказывается как на общем состоянии, так и на отдельных органах.
  • Цирроз печени в несколько раз повышает возможность неблагоприятного исхода любых проблем со здоровьем.
  • Аллергические заболевания кожных покровов, переросшие в хроническую форму.
  • Неправильное питание, в котором присутствует большое количество колбасных изделий, кофе, насыщенных жиров, простых углеводов.
  • Заболевания стоматологического характера.

К факторам, при которых необходимо осуществлять периодически диагностику рака поджелудочной железы, относят также:

  • Возраст старше 60 лет.
  • Наличие онкопатологии у ближайших родственников.
  • Принадлежность к мужскому полу.
  • Мутации ДНК.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

Симптомы

Проявления рака поджелудочной железы схожи с некоторыми другими заболеваниями. Поэтому обыватель может не придавать им значения длительное время. Следует обратить особое внимание на свое здоровье, если у вас наблюдаются следующие состояния:

  1. Боль в животе, в подреберье и по центру, отдающая в спину. Ночью и при наклонах вперед она проявляется острее, а утихает, когда больной прижимает ноги к животу.
  2. Возникающие тромбы в венах, заметные невооруженным глазом.
  3. Желтуха, которая проявляется сначала пожелтением кожи, а затем покровы приобретают бурый цвет с зеленым оттенком.
  4. Кожа постоянно зудит в связи с застоем желчи.
  5. Потеря аппетита и похудение.
  6. Общая слабость.
  7. Тошнота и рвота.
  8. Понос, изменение цвета и запаха стула.
  9. Жажда, сухость во рту.
  10. Большое количество мочи с учащенным ночным выделением.
  11. Изменение цвета слизистых и языка.
  12. Дерматит в виде язв, которые проходят сами и снова появляются, но уже в другом месте.
  13. Отеки.
  14. Снижение либидо.
  15. Признаки увеличения селезенки, проявляющиеся тяжестью слева в подреберье.
  16. Приливы, сопровождающиеся жаром на лице и в теле.
  17. Судороги конечностей.

С чего начать?

Итак, если вы обнаружили у себя ряд признаков, свидетельствующих о возникновении серьезных проблем с поджелудочной, то необходимо в обязательном порядке посетить врача.

Специалист начнет обследование с визуального осмотра, сбора анамнеза и назначит сдать анализы.

Ранняя диагностика рака поджелудочной железы включает в себя различные лабораторные исследования, которые позволят понять, есть ли проблемы именно с эти органом или нарушены функции других.

В число анализов, назначаемых при подозрении на онкозаболевание, входят:

  • Сдача крови на СА-242 осуществляется натощак при исключении употребления в предыдущий день сладких напитков, всю жидкость заменяют обычной водой. Это основной маркер, представляющий собой комплекс белка и углевода и выделяемый клетками системы пищеварения. Особенностью вещества является его постоянное значение при опухолях доброкачественного характера и значительное увеличение при онкологической патологии. Если цифра приближается к нулю, то патологий не выявлено, если не достигает 20 ед/мл, то следует знать, что так проявляют себя воспаления органа. Когда значение немного выше, то назначают дополнительные исследования. Показатель, чересчур превышающий 20 ед/мл, может говорить о злокачественном новообразовании в желудке или поджелудочной железе. Анализы при раке, а вернее его подозрении, обнаруженном таким способом, включают дополнительно к СА-242 взятие материала на СА-19-9.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

  • Анализ на антиген СА-19-9 назначается именно при локализации проблемы желудка и поджелудочной. СА-19-9 является специальным веществом, выделяемым при раковых патологиях в увеличенном количестве. Однако специалисты утверждают, что данных этого обследования недостаточно для постановки диагноза. Если же анализ сдают повторно, поскольку рак был выявлен ранее, а его значение не превышает 1000 ед/мл, то говорят о возможности резекции, то есть удаления части органа с опухолью. Когда цифра более 1000 ед/мл, это в большинстве случаев означает метастазирование и невозможность излечения.
  • Диагностика рака поджелудочной железы по крови включает определение количества панкреатической амилазы. Так называемый фермент входит в панкреатический сок, который производит поджелудочная, и передвигается в кишку, где расщепляет углеводы. Чаще всего к этому исследованию добавляют анализ амилазы мочи. Норма первого показателя не должна превышать 53 ед/мл, а второго – 200 ед/мл. При подозрении на раковое заболевание цифры могут увеличиваться в десятки раз.
  • Щелочная фосфатаза крови также обязательна к определению, если проводят лабораторную диагностику рака поджелудочной железы. Этот фермент участвует в фосфорно-кальциевом обмене, являясь ускорителем химических реакций. Норма в крови составляет от 20 до 120 ед/л. Исключение составляют новорожденные, беременные женщины и пациенты старше 75 лет, у которых показатель в несколько раз выше. В остальных случаях при определении высокого значения говорят о наличии болезни, связанной с застоем желчи, включая рак поджелудочной железы 4-й стадии.
  • Сдача кала на панкреатическую эластазу помогает различить ряд патологий и дифференцировать заболевание от иных возможных проблем, например муковисцидоза и мальабсорбции. Нормой является показатель от 200 до 500 мкг/г.

Для дополнения картины не исключают специалисты и стандартные анализы. При раке поджелудочной железы или подозрении на это заболевание врач обязательно назначит лабораторное исследование как общих показателей крови, так и отдельных, таких как уровень инсулина, гастрина, глюкагона, С-пептида.

Операция: за и против

Несмотря на то что дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы многообразна и позволяет выявлять массу патологий путем сдачи материала для лабораторного исследования, оперативное вмешательство не всегда подтверждает развитие смертельного заболевания.

Обоснованием вторжения в организм являются данные, полученные путем клинических, инструментальных и других видов анализов. Однако все они могут лишь в той или иной мере указывать на рак.

Определить точный диагноз и отличить хронический панкреатит от ранней стадии онкологии зачастую невозможно, поскольку доброкачественные опухоли могут проявлять схожую симптоматику и выглядеть идентично. Только по итогам резекции и исследования удаленных частей можно с вероятностью 100 % говорить о раке поджелудочной железы.

4-я стадия – это единственный этап, который однозначно определяется при лучевых методах исследования, поскольку проявляется метастазированием в следующие органы:

  • почки;
  • печень;
  • легкие;
  • кишечник;
  • селезенку
  • мозг;
  • кости.

Таким образом, принятие решения о проведении операции – иногда единственный путь, чтобы сохранить человеку жизнь.

Конечно, доктор уделяет особое внимание результатам анализов и только в случае крайней необходимости предлагает резекцию.

Однако на первых этапах обследования нельзя недооценивать роль онкомаркеров, по показателям которых определяют необходимость тщательнейшего исследования и последующей лучевой диагностики.

Инструментальные методы

Как определить рак поджелудочной железы, вернее удостовериться в необходимости резекции или построить иную тактику лечения, знают специалисты. К дооперативным способам выявления патологии относят:

  1. УЗИ.
  2. КТ.
  3. МРТ.
  4. ЭРХПГ.
  5. ЧЧХГ
  6. ПЭТ.
  7. Лапароскопию.
  8. Биопсию.

Ультразвуковое исследование

Когда проявление рака поджелудочной железы, симптомы, явно указывающие на проблемы этого органа, начинают беспокоить больного, он направляется к доктору.

В первые этапы обследования пациента специалист включает не только опрос и сдачу общих анализов, но и УЗИ брюшной полости. Иногда болезненные ощущения указывают на один орган, а на самом деле страдает другой, расположенный рядом.

Такой способ позволяет локализовать возможный очаг заболевания и помочь врачу подобрать дальнейшие методы диагностики или терапии.

Ультразвуковое исследование может показать увеличение какой-либо части поджелудочной или изменение ее контура.

Особое внимание при УЗИ уделяют головке железы, поскольку в 80 % случаев именно в ней наблюдается новое образование. В хвостовой части рак значительно реже проявляет себя.

Однако бывает, что при обследовании выявляется опухоль всей ткани, что по факту может быть не онкозаболеванием, а острой формой панкреатита.

УЗИ также помогает визуализировать характер изменений и структуру железы. Обычно при такой форме рака опухоль является гипоэхогенной и не имеет внутренних эхоструктур.

Компьютерная томография

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

Данное исследование проводится посредством использования рентгеновского излучения, которое проходит сквозь органы и ткани. Поскольку все они имеют разную плотность, как и онкообразования, то аппарату удается передать изображение по слоям. Итоговое отображение позволяет визуализировать те органы, которые подвергались томографии, и их структуру. Специалист может оценить не только размеры поджелудочной железы, но и различные отложения, воспаления и отеки. Следует отметить, что степень излучения КТ намного меньше, чем обычного рентгена. При подготовке к этому виду обследования нужно иметь в виду, что зачастую используют контрастирование. Поэтому наличие противопоказаний к применению йодсодержащих препаратов нужно обязательно озвучить лечащему врачу. Также следует уведомить доктора об имеющихся у вас аллергических реакциях на лекарственные средства.

Магнитно-резонансная томография

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

Это отлично зарекомендовавший себя метод, в основе которого лежит магнитное излучение. Он дает полную информацию о тканях, поскольку проводится путем воздействия на организм магнитного поля. В результате колебание атомов в клетках человека позволяет специальной программе создать объемное изображение, которое куда лучше двухмерных снимков. Проведение обследования осуществляется в лежачем положении, когда пациент неподвижен, а вокруг него вращаются магнитные катушки и детектор аппарата. За несколько минут производится около сотни снимков в разных плоскостях, обеспечивающих посредством программной обработки изображение, а специалист-рентгенолог описывает состояние исследуемого органа и выдает на руки диск с результатами магниторезонансной томографии поджелудочной железы.

Читайте также:  Хронический запор: лечение у взрослых и детей, особенности питания

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Метод работает с применением контрастного вещества. Его можно назвать комбинированным, поскольку он сочетает в себе эндоскопическое и рентгенологическое исследование. В двенадцатиперстную кишку вводят эндоскоп. Посредством него в фатеров сосочек подают специальный препарат, а затем делают несколько снимков.

Использование высокотехнологичного оборудования допускает отслеживание процесса на всех его этапах, а также метод отличается небольшим облучением. Качество холангиопанкреатограммы позволяет судить о проблемах поджелудочной и желчевыводящих протоков с большой степенью точности.

Чрескожная чреспеченочная холангиография

Этот способ представляет также рентгеноскопическое обследование с использованием йодсодержащего вещества. В отличие от предыдущего варианта препарат поступает через кожу. Пациента укладывают на рентгеновский стол и фиксируют.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

Место, в которое планируют ввести иглу, обрабатывают и отделяют от остальной поверхности стерильными материалами, после чего делают укол местным анестетиком. На выдохе пациента просят задержать дыхание и вводят иглу в межреберье.

Проникнув в паренхиму печени, иглу начинают медленно извлекать, одновременно выпуская контрастное веществу до обнаружения желчного протока, в который вводят оставшийся препарат.

Экран оборудования позволяет оценить наполнение протоков, после чего делают несколько снимков.

Позитронно-эмиссионная томография

В этом случае вещество, выполняющее функцию контрастного, вводят в вену. Отличием от предыдущих методов является использование сахара, меченного изотопом.

Здесь в основе исследования лежит способность раковых клеток накапливать радиоактивные вещества.

На снимках злокачественные опухоли, если таковые имеются, будут значительно отличаться цветом от остальных тканей, что позволит локализовать их и принять решение о дальнейшей терапии или хирургическом вмешательстве.

Лапароскопия

В качестве хирургического метода его назначают при необходимости исключения наличия раковых клеток в поджелудочной железе. Также проводится и резекция доброкачественной опухоли. Удаление злокачественных образований таким способом недопустимо.

При проведении этой процедуры, несмотря на крошечные разрезы, пациенту необходим наркоз. В данном случае выбирают наркозно-воздушный состав, который подают через специальную трубку.

Суть техники оперативного вмешательства заключается в осуществлении трех-четырех небольших разрезов, после чего в полость живота нагоняют углекислый газ.

Затем через проколы вводят инструментарий и производят необходимые манипуляции.

Если по результатам осмотра выявляется, что лапароскопия не поможет, хирурги могут принять решение о проведении открытой лапаротомии.

Биопсия

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

Самый сложный для пациента и в то же самое время самый информативный метод – это биопсия рака поджелудочной железы. Такое исследование подразумевает иссечение части ткани или забор небольшого количества клеток для последующего изучения лабораторным микроскопом. После взятия ткани ее окрашивают специальным составом и проводят гистологическое исследование.

Можно отметить 4 способа забора клеток:

  1. Интраоперационный, когда клетки получают посредством обыкновенной лапаротомии. Здесь может использоваться прямая, трансдуоденальная и аспирационная тонкоугольная биопсия.
  2. Лапароскопический, забор материал при котором осуществляют, делая мелкие разрезы.
  3. Чрескожный, где клетки для исследования получают под контролем УЗИ и КТ. Именно этот метод из всех перечисленных считается самым безопасным и менее травматичным, но использовать его можно не всегда.
  4. Аспирационная биопсия применяется в большинстве возможных случаев забора материала. Точность исследования составляет 96 %.

Пациентам, у которых по результатам анализов и исследований выявлена онкология, следует знать, что это не приговор.

Во-первых, бывает так, что после резекции и последующей гистологии выявляется, что результат был ложноположительным. А это значит, что иссеченная ткань могла и не являться онкологическим образованием, а была доброкачественной опухолью.

Во-вторых, решение об оперативном вмешательстве принимается специалистом. Поэтому после обследований найдите хорошего доктора и почитайте отзывы о нем.

В-третьих, после избавления от злокачественных тканей можно жить долго и счастливо.

Помните, что диагностика рака на ранней стадии – половина успеха. Следите за своим здоровьем и обращайтесь к докторам при появлении нехороших симптомов.

Источник: https://autogear.ru/article/472/276/diagnostika-raka-podjeludochnoy-jelezyi-metodyi-issledovaniy-i-analizyi/

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования, особенности и рекомендации

Здоровье 18 апреля 2018

Одним из основных органов пищеварения является поджелудочная железа. Она осуществляет как экзо-, так и эндокринные функции. Нарушение работы органа приводит к серьезным заболеваниям. Среди них – панкреатит и сахарный диабет. Каждая из этих патологий представляет смертельную опасность.

Поэтому своевременная диагностика заболеваний поджелудочной железы позволяет обнаружить недуги на ранних стадиях. Стоит отметить, что без данного органа прожить совершенно невозможно. В связи с этим рак поджелудочной железы и панкреонекроз быстро приводят к летальному исходу.

Наиболее распространенными симптомами заболеваний является тошнота и нарушение пищеварения.

Значение поджелудочной железы в организме

Поджелудочная железа является органом, расположенным в брюшной полости, который участвует в переработке пищи и осуществляет эндокринные функции. Она состоит из трех анатомических образований: головки, тела и хвоста.

Протяженность поджелудочной железы достаточно большая. Ее головка берет начало в правом подреберье, а хвост заканчивается в левой половине эпигастральной области.

Поэтому при воспалительных процессах болезненные ощущения могут локализоваться практически по всему животу, а также иметь опоясывающий характер.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

Экзокринная часть органа занимает большую площадь поджелудочной железы. Она выполняет внешнесекреторную функцию. Железа выделяет панкреатический сок и ферменты. К ним относятся такие вещества, как альфа-амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин. Каждый из этих ферментов необходим для расщепления пищи, а именно белков, жиров и углеводов.

Эндокринная часть органа располагается в хвосте. Она занимает лишь небольшой участок, но является жизненно важной. В хвосте выделяют такие гистологические структуры, как островки Лангерганса. Они состоят из нескольких типов клеток. К гормонам, продуцируемым поджелудочной железой, относятся: инсулин, соматостатин, глюкагон, панкреатический полипептид.

Причины развития патологических изменений

Ответить на вопрос о том, как узнать о самочувствии поджелудочной железы, могут не только врачи. Ведь воспалительные изменения в данном органе сопровождаются выраженными болями и тошнотой.

Эти симптомы практически всегда связаны с предшествующим употреблением алкоголя или жирной пищи. Этиловый спирт является главной причиной развития панкреатита и заболеваний печени. Он разрушает панкреатические клетки, что приводит к нарушению выработки ферментов.

Длительное употребление алкоголя может вызвать и гормональные изменения, в частности сахарный диабет.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

Другая причина развития патологий – это неправильное питание. Диагностика заболеваний печени и поджелудочной железы должна начинаться с опроса пациента. Употребление жиров в большом количестве приводит к тому, что ферменты не могут справиться с нагрузкой. Также на состояние органа влияет частый прием острой и жареной пищи.

Клиническая характеристика заболеваний

Несмотря на то что симптомы болезней поджелудочной железы схожи с признаками других патологий ЖКТ, опытный врач сможет их различить. Также в этом поможет пальпация живота, лабораторные и инструментальные тесты. Чтобы вовремя выявить патологию, важна правильная диагностика поджелудочной железы. Симптомы заболевания органа таковы:

  1. Боль в верхних отделах живота. Неприятные ощущения связаны с приемом жирных продуктов или алкоголя. Их локализация зависит от степени поражения. Это может быть левая половина эпигастрия, область желудка, реже правая сторона живота. В тяжелых случаях боль охватывает и поверхность спины, то есть носит опоясывающий характер.
  2. Тошнота после приема пищи. В отличие от других патологий ЖКТ, рвота при панкреатите не приносит облегчения.
  3. Вздутие живота и метеоризм. Брожение непереваренных пищевых продуктов приводит к скоплению газа в кишечнике. Это провоцирует возникновение подобных жалоб.
  4. Повышение температуры тела. Наблюдается при остром воспалительном процессе и во время обострения хронического панкреатита.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

При обнаружении таких симптомов, как повышенная жажда и частое мочеиспускание, следует сдать анализ крови на определение уровня глюкозы. Длительный хронический панкреатит часто приводит к поражению островков Лангерганса и нарушению выработки инсулина.

Дифференциальная диагностика патологий

Перед началом лечения следует правильно поставить диагноз. Для этого требуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти обследование.

Только специалистом в этой области может осуществляться дифференциальная диагностика заболеваний поджелудочной железы. Она необходима для того, чтобы отличить одну патологию от всех прочих, имеющих схожие симптомы.

Воспалительные процессы поджелудочной железы дифференцируют с острым и хроническим гастритом, холециститом, язвенной болезнью ДПК.

В некоторых случаях панкреатит напоминает сердечный приступ. При этом пациенту обязательно проводят ЭКГ, чтобы исключить ишемию миокарда.

При отсутствии инфаркта выполняют лабораторные пробы на наличие панкреатита.

Если боли имеют опоясывающий характер, панкреатит стоит дифференцировать с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, почечными коликами. При остром воспалительном процессе лечение следует начать срочно.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы

Перед постановкой диагноза пациент проходит все необходимые обследования. Первым этапом является сбор жалоб. В беседе с врачом больной рассказывает, какие именно симптомы беспокоят его. Гастроэнтеролог записывает данную информацию и выделяет синдромы патологии. Существуют следующие методы диагностики заболеваний поджелудочной железы:

  1. Общий осмотр и физикальное обследование.
  2. Сбор анализов для проведения лабораторных тестов.
  3. Инструментальная диагностика.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

После того как все обследования проведены, доктор проводит дифференциацию между заболеваниями, имеющими схожие признаки. На основании всех этапов обследования выставляется клинический диагноз.

Пальпация поджелудочной железы и печени

Диагностика заболеваний поджелудочной железы и печени начинается с физикального обследования. Врач оценивает состояние кожного покрова пациента, осматривает слизистые оболочки и измеряет температуру тела.

Читайте также:  Рефлюкс гастрит: лечение народными средствами

При патологиях гепато-билиарной системы на коже наблюдаются следы расчесов или сосудистые звездочки – телеангиоэктазии. Воспаление печени (гепатит) часто сопровождается желтушностью склер и кожного покрова.

Об острой фазе заболевания свидетельствует высокая температура.

После общего осмотра проводится пальпация живота. Боль в определенных точках свидетельствует о поражении поджелудочной железы. Пациент отмечает неприятные ощущения при прикосновении врача к левому подреберью. Пальпация проводится как лежа на спине, так и на боку. Размеры печени определяются с помощью глубокого заведения ладони в правое подреберье.

Лабораторные исследования при патологиях поджелудочной железы

Важным этапом обследования является лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы. Сперва пациент сдает общие анализы: ОАК и ОАМ. Острое воспаление характеризуется повышением количества лейкоцитов в крови и ускорением скорости оседания эритроцитов.

Высокая СОЭ также может свидетельствовать о развитии онкологического процесса. К специфическим показателям, характерным для болезней поджелудочной железы, относятся: общий и прямой билирубин, панкреатическая амилаза, АЛТ, АСТ и глюкоза. Уровень этих веществ определяют при помощи биохимического анализа крови.

Также о панкреатите свидетельствует большое количество фермента – диастазы в моче.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

Повышение уровня глюкозы указывает на сахарный диабет, вызванный недостатком инсулина. Подобные изменения свидетельствуют о поражении эндокринной части органа.

Недостаток ферментов в панкреатическом соке определяют при помощи дуоденального зондирования. Также о панкреатите свидетельствует наличие нерасщепленных жиров и мышечных волокон в кале.

Подобные лабораторные синдромы называются стеато- и креаторея. По этой причине испражнения приобретают жирный блеск.

Инструментальные методы обследования

Помимо анализов, диагностика заболеваний поджелудочной железы включает и инструментальные исследования. К ним относятся: УЗИ гепато-дуоденальной зоны, компьютерная томография и МРТ. Специальным методом исследования является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Она заключается во введении контраста в протоки гепато-билиарной зоны.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

После введения эндоскопа в просвет ДПК выполняется серия рентгеновских снимков. Таким образом врач может оценить состояние всех протоков и Фатерова сосочка. При подозрении на опухоль проводят биопсию.

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

Как известно, магнитно-резонансная томография зарекомендовала себя как одна из самых безопасных и информативных диагностических процедур. К тому же данный метод является неинвазивным и безболезненным. Возможности МРТ-диагностики заболеваний поджелудочной железы обширны.

Исследование позволяет визуализировать все органы брюшной полости, их расположение и структуру. При помощи послойного сканирования поджелудочной железы удается увидеть участки воспаления или наличие опухолевидных образований.

Для улучшения визуализации рекомендуется проведение МРТ с контрастом.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

Лечение болезней поджелудочной железы

Самостоятельно приступать к лечению нельзя. При появлении характерных жалоб стоит обратиться к гастроэнтерологу и узнать, как проверить поджелудочную железу. Перечень необходимых обследований может дать врач-терапевт или хирург. При обострении хронического панкреатита назначают антибиотики и противовоспалительные средства.

Так как орган не справляется со своими функциями, требуется заместительная терапия ферментами. К ним относятся препараты «Панкреатин», «Фестал», «Мезим-форте». Острое воспаление требует срочной госпитализации и хирургического лечения.

Если у пациента развился сахарный диабет, назначается гормональная терапия, а также строгая диета с исключением углеводной пищи.

Профилактика заболеваний и обострений

Чтобы избежать патологий поджелудочной железы, следует правильно питаться. В рационе должны преобладать овощи и фрукты. Нельзя злоупотреблять жареными, острыми и жирными блюдами. Также рекомендуется исключить алкогольные напитки и курение. Нарушение диеты и прием этилового спирта провоцирует обострения недуга.

Источник: fb.ru

Источник: https://monateka.com/article/273852/

Диагностика панкреатита: как выявить воспаление поджелудочной железы?

Воспаление поджелудочной железы — тяжелое и опасное заболевание, требующее обязательного медикаментозного лечения.

Важнейшую роль в терапии патологии играет своевременная диагностика панкреатита, которая не только позволяет выявить воспалительный процесс и провести дифференциацию с другими нарушениями желудочно-кишечного тракта, но и помогает составить наиболее эффективную схему лечения.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы
Воспаление поджелудочной железы — тяжелое и опасное заболевание, требующее обязательного медикаментозного лечения.

Как выявить

При подозрении на панкреатит провести в домашних условиях самодиагностику затруднительно, т. к. заболевание имеет симптомы, схожие с проявлениями многих других патологий ЖКТ. На воспаление поджелудочной железы у взрослого могут указывать следующие признаки:

  • боль различной интенсивности в области левого подреберья, которая может отдавать в грудину или спину;
  • тошнота, рвота;
  • жидкий стул;
  • метеоризм (скопление большого количества газов в кишечнике);
  • отрыжка, изжога.

При остром панкреатите симптомы носят выраженный характер и сильно ухудшают самочувствие больного, хроническая форма воспаления чаще всего сопровождается стертыми признаками.

Возникновение вышеперечисленных изменений в организме еще не говорит о том, что у человека развивается панкреатит, поэтому не следует самостоятельно устанавливать диагноз и начинать лечение медикаментозными препаратами, не пройдя обследование в медицинском учреждении.

Инструментальные методы

При подозрении на панкреатит необходимо обратиться к специалисту. Врач-гастроэнтеролог проведет опрос и составит план обследования, подобрав наиболее информативные методы диагностики. Чаще всего используются инструментальные способы исследования, которые позволяют получить полную картину заболевания.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы
При подозрении на панкреатит необходимо обратиться к специалисту.

УЗИ

Ультразвуковое исследование — наиболее доступный метод диагностики воспалительного заболевания поджелудочной железы. В ходе процедуры при помощи специального датчика через брюшную стенку оцениваются размеры и состояние тканей органа, его протоков, отмечается присутствие жидкости в брюшной полости.

При панкреатите в результатах УЗИ будет наблюдаться повышение эхогенности органа в воспаленной области, увеличение железы, изменение ее структуры и расширение протоков.

ЭКГ

Симптоматика острого панкреатита схожа с проявлениями инфаркта миокарда, поэтому при подозрении на воспаление поджелудочной железы нередко выполняют электрокардиограмму, которая позволяет исключить патологию сердечно-сосудистой системы и подтвердить, что возникновение патологических симптомов связано исключительно с развитием панкреатита.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы
Симптоматика острого панкреатита схожа с проявлениями инфаркта миокарда, поэтому при подозрении на воспаление поджелудочной железы нередко выполняют электрокардиограмму.

Солянокислый тест

Этот метод диагностики предполагает введение в желудок небольшого количества соляной кислоты и оливкового масла (при помощи зонда). После этой манипуляции проводят забор и исследование панкреатического сока, который меняет свой состав под воздействием поступивших в желудок веществ, если поджелудочная железы воспалена.

Тест Лунда

При тесте Лунда в желудок вводится смесь молока и декстрозы, а затем изучаются пробы панкреатического секрета.

Компьютерная томография

Компьютерная томография — высокоточный инструментальный метод диагностики заболевания. В ходе исследования специалисты получают снимки, на которых четко прослеживаются изменения в состоянии органа, в том числе нарушение оттока жидкости из протоков поджелудочной железы, что дает основания для подтверждения панкреатита.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы
Компьютерная томография — высокоточный инструментальный метод диагностики заболевания.

Эластазный тест

Это исследование направлено на выявление нарушений в процессе выработки главного фермента поджелудочной железы — эластазы. В ходе эластазного теста проводится анализ содержимого кишки (толстой). Благодаря этой методике выявить панкреатит можно уже на ранней стадии его развития.

Панкреозимин-секретиновый тест

Панкреозимин-секретиновый тест позволяет определить изменения функции поджелудочной железы.

При этом исследовании пациенту внутривенно вводят стимуляторы ферментов органа — секретин и панкреозимин, после чего берут пробы желудочного сока при помощи зонда. Процедура проводится под рентгенологическим контролем.

Лабораторные исследования

Наряду с инструментальными методами диагностики при подозрении на панкреатит проводятся также лабораторные исследования, которые позволяют отследить изменения в показателях крови, кала, мочи и подтвердить развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Анализы

Чтобы выявить панкреатит, рекомендуется провести следующие виды лабораторных исследований:

  1. Общий анализ крови (оценивается концентрация гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ).
  2. Биохимический анализ крови (позволяет определить повышение уровня панкреатических ферментов: амилазы, липазы, трипсина и других).
  3. Анализ мочи на трипсиноген (выявляет специфический панкреатический профермент).
  4. Копрограмма (указывает на нарушения в пищеварении).

Результаты проведенной диагностики обязательно соотносят с данными инструментальных исследований.

Особенности диагностики у детей

Чтобы диагностировать панкреатит у ребенка, чаще всего используются УЗИ и лабораторные методы исследования: анализ мочи, крови, кала. Намного реже проводится компьютерная томография или обзорная рентгенография брюшной полости. Прочие инструментальные методы диагностики воспаления поджелудочной железы при обследовании детей не используются ввиду сложности проведения процедур.

Источник: https://pankreatit.guru/diagnostika

Методы диагностики заболеваний поджелудочной железы

Диагностика заболеваний поджелудочной железы применяется с целью выявления нарушений в работе данного органа. Дифференциальные методы являются наиболее важными и позволяют определить опасные патологии на ранней стадии развития.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы
Диагностика заболеваний поджелудочной железы применяется с целью выявления нарушений в работе данного органа.

Показания и противопоказания

Показаниями для диагностики поджелудочной железы являются:

  • боли в животе, сопровождающиеся расстройствами пищеварения;
  • подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоль при увеличении поджелудочной;
  • нарушение функции органа, сопровождающееся тошнотой и рвотой, расстройствами стула;
  • воспаление поджелудочной железы, при котором присутствует общее плохое самочувствие, приступообразные боли и потеря аппетита.

Исходя из клинической картины может быть назначена дифференциальная диагностика, которая позволяет выявить сопутствующие заболевания ЖКТ. Врачи могут отказаться от проведения того или иного исследования, если у пациента присутствуют противопоказания, главные из которых:

  • острые психические нарушения;
  • кишечная непроходимость (противопоказание для проведения зондирования);
  • синдром острого живота;
  • состояние комы.

Первичная диагностика по симптомам болезни

Первичная диагностика основывается на жалобах, которые предъявляет пациент, и на внешних признаках, указывающих на неполадки в работе поджелудочной.

В первую очередь врач учитывает:

  1. Присутствие характерных признаков. Гастроэнтеролог расспрашивает больного и выявляет клиническую картину, которая свидетельствует о нарушении функций поджелудочной железы.
  2. Ощущения при пальпации. Специалист оценивает состояние брюшной полости при воздействии. Если пациент ощущает боль при пальпации, а мышцы живота при этом перенапряжены, то можно предположить наличие патологического процесса. Особенно важно учесть присутствие дискомфорта с левой стороны от пупка.
  3. Внешний вид больного. При заболеваниях поджелудочной железы присутствуют характерные изменения цвета кожных покровов. Человек выглядит бледным и уставшим.
Читайте также:  Тыквенные семечки от глистов: как принимать детям и взрослым, рецепты

Инструментальные методы обследования

Чтобы поставить точный диагноз, врач использует такие инструментальные методы исследования, как компьютерная томография, рентгенография, УЗИ. Последний способ используют наиболее часто, он позволяет выявить отклонения в нормальной структуре органа.

МРТ и КТ применяют, когда возникают спорные моменты и необходимо детальное изучение поджелудочной железы.

При этом есть возможность увидеть даже незначительное увеличение головки, тела и хвоста.

Лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы

Лабораторная диагностика является важной составляющей определения отклонений от нормы в работе пищеварительной системы. При наличии различных патологий в желчных протоках (деформации, закупорки, перегибов), приводящих к возникновению билиарного панкреатита, назначают анализы, которые помогают выявить функциональные расстройства.

Важным считается исследование кала. При этом выявляется количество непереваренной клетчатки, которое указывает на расстройство функции поджелудочной железы. При выраженном воспалительном процессе и поражении органа изменяются и лабораторные показатели крови. Увеличивается количество лейкоцитов.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы
Важным при диагностировании заболеваний поджелудочной железы считается исследование кала.

Сдача анализов

Биохимический анализ крови позволяет выявить активность панкреатических ферментов (альфа-амилазы, липазы и протеазы), с помощью которых осуществляется расщепление жиров, белков и углеводов.

Повышение уровня свидетельствует о поражении органа. Альфа-амилаза также определяется и в моче. Если количество этого вещества повышается, то можно говорить о присутствии гиперсекреции.

Важно суммировать результаты анализа кала, крови и мочи.

 Что показывает анализ мочи на диастазу: показатели нормы и отклонений.

Нагрузочные тесты

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы применяют следующие нагрузочные тесты:

  1. Глюкозотолерантный. Данный тест позволяет определить способность органа контролировать уровень глюкозы. Сначала у пациента производится забор анализа крови натощак. Затем человек выпивает стакан подслащенной воды и каждые 3 часа осуществляется контроль уровня сахара. Если показатели постепенно не снижаются, то это свидетельствует о нарушении эндокринной функции.
  2. Солянокислый-масляный. Такой тест проводится для диагностики экзокринной функции, т. е. врач отслеживает выработку ферментов. При этом с помощью зонда в полость двенадцатиперстной кишки помещают смесь соляной кислоты и оливкового масла.
  3. Секретин-панкреозиминовый тест. Данный вид исследования схож с предыдущим. В двенадцатиперстную кишку вводят смесь секретина и панкреозимина. Такие вещества активируют работу поджелудочной железы. В ответ на стимуляцию начинает выделяться секрет, объем которого и оценивает гастроэнтеролог.

Для точной постановки диагноза используют 2 теста.

Источник: https://podzhelud.info/diagnostika

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: анализы и симптомы. — Энциклопедия Здоровья

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

  • Несмотря на постоянное совершенствование диагностических методик и улучшение технического оснащения многих клиник, не очень грамотные специалисты приписывают своим пациентам несуществующие у них в реальности болезни.
  • Одним из лидеров таких огульных «диагнозов» зачастую оказывается хронический панкреатит.
  • Горе-врач, краем глаза взглянув на экран аппарата или в заключение доктора, проводящего ультрасонографию (УЗИ), начинает выдавать испуганному больному рекомендации и назначать серьезные медикаментозные препараты.
  • Между тем существует немало методик обследования, позволяющих комплексно оценить состояние поджелудочной железы и верифицировать ее заболевания.
  • Каждый квалифицированный специалист знает, что современная диагностика различных недугов поджелудочной железы основывается на вдумчивом анализе всех результатов обследования пациента, а не на каком-то одном показателе. Чтобы обнаружить эти болезни доктора, как правило, используют следующие методы:
  • клинические;
  • лабораторные;
  • инструментальные.

Клинические методы

Наиболее частый симптом болезней поджелудочной железы — боль в животе. Однако характер и интенсивность болей при разных заболеваниях различны.

Первоначальную диагностическую информацию внимательный врач получает из беседы с больным. Ведь заболевания, поражающие поджелудочную железу, имеют определенные клинические проявления.

Наиболее специфичным признаком считаются боли, которые:

  • имеют разную интенсивность (от незначительных до нестерпимых) и продолжительность;
  • возникают в верхней части живота (их местоположение определяется локализацией болезнетворного процесса: если поражена головка железы, то болит правое подреберье, если вовлечено тело, то боли возникают в подложечной зоне, при поражении хвоста они находятся в левом подреберье);
  • могут отдавать (иррадиировать) в спину, за грудину, в левую руку, поясницу или в левую лопатку;
  • появляются или усиливаются после употребления кислой, жирной, копченой, острой еды или алкоголя;

Кроме того, больные рассказывают о беспокоящих их:

  • поносах;
  • упорной тошноте, часто сопутствующей болям;
  • рвоте без облегчения;
  • похудении (свидетельствующем о выраженной воспалительной или раковой интоксикации и/или расстройстве выработки ферментов поджелудочной железы);
  • лихорадке (спутнике интоксикации);
  • увеличении живота (за счет вздутия или скопления в нем излишней жидкости);
  • желтухе (наблюдается при передавливании желчных протоков отекшей или пораженной объемным процессом головкой поджелудочной железы);
  • зуде (он, как правило, сопутствует желтухе);
  • нарушении общего самочувствия.

Важное значение отводится и врачебному осмотру пациента.

Заподозрив поражение поджелудочной железы, доктор более внимательно осматривает кожу, слизистые, прощупывает живот в зоне проекции этого органа, нажимает на особые «панкреатические» точки в разных положениях тела. Иногда удается не только выявить болезненность в конкретной области, но и пропальпировать опухоль или отекшую часть органа.

Лабораторные методы

Лабораторные исследования помогают уточнить болезнь поджелудочной железы, оценить ее активность, тяжесть, наличие поражений продукции пищеварительных ферментов и гормонов. В зависимости от конкретного клинического случая и технических возможностей лечебно-профилактического учреждения врачи могут назначить:

  • гемограмму (при воспалении и/или гнойных осложнениях возникают повышение лейкоцитов, тромбоцитов, ускорение СОЭ; в случае рака еще появляется анемия);
  • биохимические тесты крови и мочи (подъем липазы, общей и панкреатической амилазы, эластазы-1, трипсина крови или амилазы мочи наблюдается на высоте воспаления, а снижение этих ферментов может отражать потерю клеток поджелудочной железы и угнетение экскреторной панкреатической функции, высокий С-реактивный белок крови может сопровождать активное воспаление или злокачественный опухолевый процесс, а повышение глюкозы – фиброз поджелудочной железы, увеличение билирубина, АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы в сыворотке нередко свидетельствует о сдавлении желчных протоков);
  • копрограмму (при замещении вырабатывающих ферменты клеток поджелудочной железы соединительной тканью – фиброзе, в этом анализе кала сначала выявляются признаки непереваривания жиров, а затем белков);
  • оценку фекальной эластазы-1 (снижение уровня этого ферментативного показателя в кале позволяет устанавливать экскреторную недостаточность поджелудочной железы на сравнительно ранней стадии, наблюдающуюся при серьезных панкреатитах, муковисцидозе, злокачественных опухолях);
  • определение онкомаркеров (подъем ракового эмбрионального антигена, СА 19-9, СА 50, СА 242, панкреатического онкофетального антигена может наблюдаться при злокачественном перерождении панкреатической ткани или прогрессировании рака);
  • тесты, выявляющие ферментативную (экскреторную) недостаточность поджелудочной железы: тест Лунда, бентираминовый тест, панкреатолауриновая проба, тест с метионином, тест с эфиром-мехолилом или с парааминобензойной кислотой и др. (применяются редко);
  • глюкозотолерантный тест или нагрузочная проба с крахмалом (применяются для обнаружения инкреторных расстройств – нарушения выработки инсулина панкреатическими бета-клетками).

Правильно истолковать результаты анализов и оценить, насколько выявленные изменения связаны с патологией поджелудочной железы, может только доктор. Ведь одни лишь лабораторные данные неоднозначны. Например, повышение ферментов (амилазы и др.

) при панкреатитах бывает кратковременным и к тому же встречается и при других недугах (при почечной недостаточности, гинекологических болезнях и др.).

Поэтому нормальные значения этих параметров не опровергают наличие острой фазы панкреатита, а их увеличение необязательно свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой.

Инструментальные методы

  1. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы помогает диагностировать воспалительный процесс в ее тканях, а также опухоли, камни, рубцы и возрастные изменения.
  2. Инструментальные методы считаются неотъемлемой частью верификации недугов, поражающих поджелудочную железу.

  3. Они позволяют оценить величину и визуализировать структуру этого органа, обнаружить отек, камни, гнойники, кисты и псевдокисты, сужения протоков, новообразования, фиброз, аномалии внутриутробного формирования.

    Перечень этих исследований может включать:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопию (эндоскопический визуальный осмотр может установить изменения в зоне впадения панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку);
  • обзорную рентгенографию брюшной полости (метод может показать камни-кальцификаты в ткани или в протоках поджелудочной железы);
  • контрастную дуоденографию (при увеличении головки поджелудочной железы меняется форма наполненной барием двенадцатиперстной кишки);
  • ультразвуковое исследование (наиболее распространенное исследование изучает величину, контур, структуру поджелудочной железы, состояние ее протоковой системы и желчных путей, уточняет наличие лишней жидкости в брюшной полости, поэтому позволяет обнаружить воспаление, возрастные изменения, камни, кисты, рубцы, опухоли (чей диаметр больше 2 см), метастатическое поражение, некоторые осложнения);
  • эндоультрасонографию (дополняет предыдущую диагностическую процедуру, позволяя более детально определить структурные нарушения панкреатической ткани и изменения протоков, увеличение находящихся рядом лимфоузлов);
  • компьютерную томографию (по сравнению с уже описанными методиками это исследование более информативно в визуализации псевдокист, новообразований, атрофических процессов в поджелудочной железе, осложнений панкреатита и поражений соседних органов, но имеет лучевую нагрузку);
  • МРТ-холангиопанкреатографию (методика анализирует проходимость, форму и размеры протоков билиарнопанкреатической системы, оценивает состояние панкреатической ткани и желчного пузыря);
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию – ЭРХПГ (наиболее информативное исследование для обнаружения сужения протоков за счет рубцов, камней, белковых пробок или опухолей, однако иногда оно может спровоцировать обострение панкреатита, поэтому его проводят далеко не всем пациентам);
  • биопсию поджелудочной железы с дальнейшей микроскопической оценкой полученного образца панкреатической ткани (метод позволяет наиболее точно выявить воспаление, атрофию, фиброз поджелудочной железы, отличить доброкачественное новообразование от злокачественного, определить тип опухоли).

Однако окончательный вердикт доктора могут вынести только после комплексного анализа данных всех этих диагностических процедур. При всем этом далеко не последнее значение имеют откровенность пациентов при составлении плана обследования, квалификация врачей, качество аппаратуры и реактивов.

К какому врачу обратиться

Если у вас есть какие-то проблемы с пищеварением, в том числе с поджелудочной железой, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, которые назначат комплексное обследование. В диагностике болезней поджелудочной железы важную роль играют врачи-эндоскописты, рентгенологи.

Признаки заболеваний поджелудочной железыРак поджелудочной железы: профилактика

Источник: https://healthcon.ru/diagnostika-zabolevanij-podzheludochnoj-zhelezy-analizy-i-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию