Детский гепатит: причины, симптомы и лечение

Гепатит у детей представляет собой воспаление печени, которое инициируется каким-либо вирусом.

У некоторых детей присутствие вируса не провоцирует изменений в организме, в то время как у других провоцирует повышение температуры тела, желтуху, утрату аппетита, приступы тошноты и позывы к рвоте.

Вирусный гепатит представляет собой на сегодняшний день не до конца изученное заболевание. По сути это не один недуг, а несколько, провоцируемых различными разновидностями вируса гепатита.

Все типы вирусного гепатита сопровождаются увеличением объема печени, нарушением ее функциональных возможностей, интоксикацией организма и очень часто желтушным окрашиванием кожного покрова и слизистой.

Причины возникновения патологии у детей

Детский гепатит: причины, симптомы и лечениеУ ребенка гепатит может быть спровоцирован целым рядом вирусов. В настоящий момент медиками выделяется 8 разновидностей вирусных возбудителей — А, В, С, D, E, F, G, SEN, TTV.

Каждый из указанных типов вируса способен поражать гепатоциты и провоцировать развитие патологии, но провоцируемые разными вирусными патогенами разновидности заболевания отличаются между собой механизмами заражения, клиническими проявлениями, тяжестью течения и исходом.

Наиболее часто заболевание появляется под воздействием вирусов А, В, С. Для детского возраста наиболее распространенным является гепатит А.

Все вирусы гепатита обладают высокой степенью устойчивости к неблагоприятным по отношению к ним факторам внешней среды.

Источником распространения патогенной флоры является больной человек или вирусоноситель, исключение составляет гепатит А, при котором здоровых вирусоносителей не существует. Механизм заражения значительно отличается в зависимости от типа возбудителя болезни.

Наиболее распространенный для детей гепатит А передается следующими путями передачи:

  • контактно-бытовой;
  • водный;
  • пищевой;
  • воздушно-капельный.

На первом году жизни восприимчивость ребенка к вирусу является минимальной, что обусловлено наличием врожденного иммунитета, который к годовому возрасту у ребенка исчезает. Максимальная восприимчивость у детей наблюдается в период с 2 до 10 лет.

Наибольшая заболеваемость недугом регистрируется в диапазоне от 3 до 9 лет, что чаще всего связано с нарушениями гигиенических правил в этом возрасте. Именно в этом возрасте вирусная инфекция может передаваться от взрослого человека к ребенку при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил.

Все остальные типы вирусной патфлоры передаются через кровь. Помимо этого заражаться ребенок может при родах, вирус передается от матери-вирусоносителя к новорожденному.

В подростковом возрасте гепатит может передаваться при совершении незащищенного полового контакта.

Характерные симптомы гепатита у детей и его виды

Детский гепатит: причины, симптомы и лечениеКаждая разновидность патологии протекает с различной степенью выраженности симптомов.

Наиболее тяжелым вариантом болезни является фульминантный. Для него характерна полная гибель печеночных клеток. Такое состояние является необратимым и значительно ухудшает прогноз.

Такой вариант патологии может возникнуть на любой стадии заболевания.

При фульминантном течении в крови ребенка регистрируется большое количество антител, формирование которых является следствием развития аутоиммунного поражения клеток печени.

Такой ответ иммунной системы на инфекционный процесс связан с несовершенством строения и функционирования иммунной системы детей. Иммунитет грудного ребенка не способен справится с токсической нагрузкой на организм и разрушающим воздействием вирусных частиц на гепатоциты.

Для неспецифического  реактивного гепатита характерно наличие диффузных дистрофических изменений в тканях печени. Эта разновидность болезни появляется в результате прогрессирования хронических патологий внутренних органов.

Основными признаками гепатита у детей, развивающегося в неспецифической реактивной форме, являются:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Нарушение аппетита.
  3. Нарушения вкусового восприятия.
  4. Некоторая сухость кожных покровов.

При тяжелом течении патологии может развиваться желтуха.

С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых клинических признаков может пройти разное количество времени. Длительность инкубационного периода зависит от типа возбудителя и составляет:

  • вариант А – до 49 суток, чаще всего длительность не превышает двух недель;
  • вариант В – до 180 суток, но чаще всего первые признаки у ребенка фиксируются уже через три месяца после инфицирования;
  • вариант С – до 60 суток, в некоторых случаях длительность может варьировать от двух недель до полугода;
  • вариант D инкубационный период заканчивается через 2 недели с момента проникновения возбудителя в организм;
  • вариант Е — первые признаки патологии можно определять уже спустя 1,5 месяца;
  • вариант F самостоятельно не встречается у детей, а при сочетанном, с вирусами А, В, и С способен значительно ускорять инкубационный период и первые признаки болезни начинают проявляться значительно раньше;
  • вариант G имеет длительность инкубационного периода до одного месяца.

Степень выраженности симптомов инфекции у ребенка напрямую зависит от качества функционирования иммунной системы. У ослабленных малышей течение болезни может быть тяжелым

Симптоматика, характерная для патологического процесса

В развитии патологического процесса выделяют несколько стадий, которые сменяют друг друга.

По окончании инкубационного периода начинается преджелтушный период. Он способен проявляться в нескольких формах.

Преджелтушный период при гепатите А составляет около недели. Остальные формы болезни характеризуются продолжительностью этого периода около 2-3 недель.

Преджелтушный период способен развиваться в следующих формах:

  1. Катаральной.
  2. Гастритической.
  3. Астеновегетативной.
  4. Ревматологической.

Следом за преджелтушным периодом следует желтушный. Эта фаза в прогрессировании заболевания характеризуется появлением наиболее специфического симптома патологии печени – пожелтения слизистых и кожных покровов. Для гепатита А характерно постепенное усиление желтухи и последующее ее быстрое исчезновение. Другие разновидности патологии характеризуются длительным желтушным периодом.

Последней фазой в прогрессировании патологического процесса является выздоровление организма или переход патологии в хроническую форму.

Для прежделтушного периода в катаральной форме характерно появление всех признаков сопровождающих обычную простуду. Эта разновидность преджелтушного периода регистрируется чаще всего у детей.

Гастрическая форма характеризуется возникновением дискомфорта и болевых ощущений в области живота. Помимо этого возможно появление тошноты и рвоты.

Астеновегетативный вариант не сопровождается появлением ярких характерных признаков. При ревматологическом варианте чаще всего дети жалуются на появление болевых ощущений в ногах, иногда аутоиммунный ответ приводит к появлению высыпаний на кожных покровах, которые могут напоминать аллергические.

Диагностика заболевания у детей

Детский гепатит: причины, симптомы и лечениеПри проведении диагностических мероприятий врач проводит не только клинический осмотр ребенка, но и назначает сдачу целого комплекса лабораторных анализов. Ребенку необходимо сдать кровь и мочу для проведения клинического исследования. Помимо этого проводится исследование на биохимию крови.

Дополнительно врач назначает проведение иммуноферментного и серологического анализа крови. При необходимости уточнения диагноза проводится ПЦР и УЗИ органов брюшной полости.

В клиническом анализе крови регистрируется сниженный показатель количества лейкоцитов и незначительное повышение моноцитов, помимо этого наблюдается отклонение от нормы в показателе СОЭ.

Проведение биохимии крови позволяет обнаруживать повышенное количество в плазме крови билирубина. Уровень повышения количества билирубина учитывается при оценке тяжести патологии.

При проведении биохимического анализа определяется активность печеночных ферментов. Отклонения от нормы регистрируются уже в преджелтушной фазе, что можно использовать для проведения ранней диагностики патологического процесса. Этот показатель имеет значение при проведении диагностирования атипичных форм заболевания.

О тяжести болезни может свидетельствовать уменьшение в крови количества протромбина и повышение концентрации аммиака.

Серологическое исследование крови позволяет в ее составе выявить наличие иммуноглобулинов класса М и G, контроль количества этих соединений  дает возможность следить за динамикой развития патологии. Определение маркеров вирусных гепатитов позволяет точно идентифицировать разновидность вирусных частиц.

УЗИ выявляет увеличение печени в объеме, при помощи этого типа исследования выявляются структурные изменения в ткани печени.

Методы лечения патологии у детей

Детский гепатит: причины, симптомы и лечениеДетей при выявлении вирусного гепатита преимущественно лечат в условиях стационара. Медицина допускает лечение детей старшего возраста при выявлении у них гепатита А в домашних условиях, при условии течения патологии в легкой форме.

При проведении терапии используется комплексный подход включающий применение медицинских препаратов относящихся к разным фармакологическим группам. Стандартный протокол проведения лечения предполагает использование следующих групп препаратов – противовирусных, средств, способствующих снятию интоксикации, иммуномодулирующих, желчегонных и гепатопротекторных медикаментов.

Помимо этого при проведении лечения показано соблюдение постельного режима и диетического питания, снижающего нагрузку на печень.

Препараты, применяемые при проведении терапии

Для снятия интоксикации применяется внутривенное введение раствора глюкозы и физраствора. Врач назначает пероральный прием сорбентов – Энтеросгеля, Фильтрума, Полифепама, активированного угля.

Глюкокортикостероиды используются в случае злокачественного течения патологии. Для борьбы с вирусной инфекцией назначается прием антивирусных средств — Интерферона, Интрона-А, Виферона, Роферона-А и некоторых других.

Для поддержания клеток печени врачами прописывается употребление гепатопротекторов. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются:

  • Эссенциале Форте;
  • Эссенциале Н;
  • Силибор;
  • Легалон;
  • Карсил;
  • Мариол;
  • ЛИВ 52;
  • Паржин.
  • Очень часто рекомендация врачей заключается в дополнительном приеме в процессе проведения терапии витаминных комплексов содержащих большое количество витаминов группы В.
  • Для улучшения оттока желчи назначаются желчегонные средства:
  • В процессе лечения можно использовать лекарственные и травяные сборы, но их прием предварительно нужно согласовать с лечащим врачом.

Использование диеты при проведении терапии гепатита

Детский гепатит: причины, симптомы и лечениеСоблюдение специальной диеты в период проведения лечения и восстановления печени имеет огромное значение. В качестве первого блюда больному ребенку разрешено употреблять вегетарианские супы или супы, приготовленные на третьем бульоне. Мясные блюда, приготовленные из телятины или кролика, разрешается употреблять только в случае, если они приготовлены на пару. Разрешено вводить в рацион питания нежирные сорта рыбы, в том случае, если блюда из нее приготовлены на пару.

Запрещено употребление копченостей и любых колбасных изделий. При приготовлении блюд разрешается использовать растительные масла. Прием пищи должен быть дробным, количество приемов должно составлять 5-6 раз в сутки.

В качестве гарнира разрешено использовать различные каши и картофель. Разрешено употребление кисломолочной продукции. Желательно ввести в рацион питания сок из свежих фруктов и овощей, компоты и морсы.

Обязательно нужно из меню исключить:

  • жареные, жирные и острые блюда;
  • приправы;
  • соусы;
  • подливы;
  • орехи;
  • грибы;
  • шоколад;
  • халву;
  • пирожные;
  • мороженое;
  • яйца.

Разрешается готовить белковые омлеты, белый хлеб можно давать ребенку слегка подсохший. Употребление минеральной воды без газа разрешается только после выздоровления. Диетическое питание должно соблюдаться на протяжении не менее 6 месяцев после выздоровления.

Читайте также:  Дискинезия желчного пузыря: симптомы и лечение

Прогноз вирусного гепатита и его профилактика

Детский гепатит: причины, симптомы и лечениеВирусный гепатит А протекает у детей в легкой и среднетяжелой форме и заканчивается выздоровлением, как правило, эта патология не переходит в хроническую форму. Вирусный гепатит В имеет среднетяжелое и тяжелое течение, чаще всего нормализация показателей происходит не раньше чем через 6 месяцев. Около 15% зарегистрированных случаев переходит в хроническую форму.

Гепатит после острого периода в 80% случае переходит в хроническую форму, хотя его течение является более легким, чем у формы В.

В целом прогноз для детей является благоприятным. Подавляющее большинство случаев инфицирования заканчиваются выздоровлением. Летальность составляет не более 1%. Неблагоприятное течение патологии с возможным летальным исходом при регистрации тяжелой формы с развитием коматозного состояния.

На отдаленный прогноз вирусного гепатита оказывает влияние большое количество факторов, среди которых не последнее место занимают тип вирусной инфекции, тяжесть течения болезни, возраст ребенка и возникновение ранних рецидивов патологии. Помимо этого на прогноз влияет наличие сопутствующих инфекционных процессов в организме и правильность соблюдения диетического питания и режима в период восстановления организма.

При среднетяжелом течении патологии после выздоровления возможно развитие у ребенка печеночной недостаточности, в качестве остаточных последствий патологии может регистрироваться холецистит, холангит и дискинезия.

В качестве мер профилактики против гепатита А выступает строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований. В качестве профилактики можно провести вакцинирование. В настоящий момент создана достаточно качественная вакцина против этого вируса гепатита.

Вакцин против других типов вируса в настоящий момент не существует.

Источник: https://blotos.ru/gepatit-u-detej

Вирусный гепатит С у детей: как проявляется заболевание, методы лечения и прогноз

Вирус HCV поражает печень и при отсутствии лечения может привести к циррозу и раку. Серьезные осложнения нередко заканчиваются летальным исходом, поэтому заболевание включено в список наиболее опасных патологий. Гепатит С у детей нужно выявлять и лечить как можно раньше.

Это связано с тем, что поврежденные клетки печени быстрее чем у взрослых замещаются соединительной тканью. Такой патологический процесс называется фиброзом, а его последняя стадия — циррозом.

Детский гепатит: причины, симптомы и лечение

Раннюю диагностику вируса у детей затрудняет отсутствие выраженной симптоматики в начале развития инфекции. HCV успевает мутировать до того, как в организме появляются антитела.

В итоге болезнь остается незамеченной долгое время, что приводит к печальным последствиям.

Регулярная сдача анализов и проверка у врачей состояния здоровья малыша может помочь выявить болезнь до наступления необратимых изменений.

Как вирус передается детям

Из-за опасности вируса будущих мам, инфицированных гепатитом С, интересует вопрос, можно ли родить здорового ребенка? Да, причем благоприятный прогноз наиболее вероятен. Для того чтобы обезопасить своего малыша, необходимо ознакомиться со всеми аспектами патологии и прежде всего возможными путями инфицирования.

Гепатит С может передаться ребенку следующими способами:

  1. Вертикальным (от матери к ребенку в утробе), если вирусы проникли в матку через плацентарный барьер. Такой путь определяют в диагнозе в том случае, когда болезнь выявлена у новорожденного. Инфицирование в период беременности маловероятно. Дети, рожденные с гепатитом С, сразу имеют антитела к патогену. При этом положительные антитела у новорожденных без позитивного результата анализа ПЦР сами по себе не являются показателем того, что ребенок заразился гепатитом С от матери.
  2. Интранатальным, когда передача возбудителя произошла в процессе родоразрешения. Ребенок, проходя через родовые пути, соприкасается с биологическими жидкостями. Если в них содержится большое количество РНК-вирусов, то существует высокий риск инфицирования малыша от мамы.
  3. Лактационным, если гепатит С передается ребенку при кормлении грудью. При этом вирус чаще попадает в организм грудничка не с молоком, а с кровью, выделяемой через трещины в сосках. Однако при высокой вирусной нагрузке возбудители могут присутствовать в грудном молоке в достаточном для заражения количестве.
  4. Парентеральным, в случае применения в медицинских целях нестерильных инструментов. HCV может проникнуть в кровь при посещении стоматолога, переливании крови, проведении других манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов или слизистых.
  5. Контактным чаще заражаются подростки при посещении маникюрных, тату-салонов. Также вирус может предаться от отца или матери через предметы личной гигиены. Такое бывает, если ребенок напоролся на лезвие, погрыз зубную щетку, на которой есть частицы крови больного, получил царапину ножницами.

Передается ли гепатит от отца ребенку при зачатии? Стоит отметить, что возбудитель HCV не передается при зачатии. Он не проникает внутрь сперматозоида, но может находиться в семенной жидкости при высокой вирусологической нагрузке у мужчины. Таким образом риску заражения подвергается только женщина. При гепатите С мужчине можно иметь детей. Однако лучше воспользоваться процедурой ЭКО.

HCV у детей также опасен для окружающих. Как и взрослые, они могут стать источником инфекции для здоровых людей.

Генотипы и формы болезни

Детский гепатит: причины, симптомы и лечение

Официально зарегистрированы 6 генотипов гепатита C, маркируемых цифрами, и множество субтипов, обозначаемых буквами латинского алфавита. Самым опасным считается тип 1в, который практически никогда не проявляется в острой форме, тяжело поддается терапии и быстро приводит к осложнениям.

Второй и третий генотипы легче лечатся и вызывают меньше осложнений. Первые три типа распространены в России, а с 4 по 6 чаще всего выявляются в Азии, ЮАР и Африке.

Отличительные особенности генотипов:

Генотипы и субтипы Характерные особенности
1 а, в, с Плохо поддаются лечению интерферонами, курс терапии продолжается от 1 года и более
2 а, в, с, d Легко лечатся стандартными противовирусными средствами в течение полугода
3 а, в, с, d, e, f Имеет высокий процент выздоровления, но может привести к жировому перерождению клеток
4 a, b, c, d, e, f, g, h, I, j Плохо реагирует на терапию стандартными препаратами, необходим индивидуальный подбор лекарств
5 а, 6 а Недостаточно изучены, находятся в стадии исследований

По характеру течения детский гепатит С бывает:

  • острым, но чаще всего без выраженных симптомов — до 3 месяцев;
  • затяжным — до полугода после инфицирования;
  • хроническим — от 6 месяцев и более.

Если инфекция приняла хроническое течение, то она может проявляться латентной (бессимптомной) фазой, стадией реактивации (обострением воспаления) и фазой разгара, когда проявляются сильнейшие симптомы интоксикации из-за цирроза.

По проявлениям заболевания выделяют желтушную и атипичную формы. Вторая встречается наиболее часто. 

Именно от генотипа и характера течения болезни зависит, как сложится жизнь ребенка с гепатитом С.

Как проявляется гепатит С у ребенка

У малышей до года заболевание практически сразу переходит в хроническую форму, так как иммунная система еще не окрепла и с опозданием реагирует на присутствие вирусов в крови. Именно от состояния иммунитета зависит, как проявляется гепатит С у ребенка, в острой форме или бессимптомно.

Носительство HCV у новорожденного очень опасно. Если болезнь не была вовремя диагностирована, то уже в возрасте 1 года половина пациентов имеет патологические изменения в печени. К 5 годам железа поражается практически полностью.

Детский гепатит: причины, симптомы и лечение

Симптомы и признаки

При мощном и своевременном иммунном ответе, ярко выражены тяжелые симптомы гепатита С у детей, свойственные также гриппу или ОРВИ:

  • острые боли в правом подреберье (жалуется на больной живот);
  • головные, суставные боли;
  • высокая температура тела;
  • горечь во рту;
  • повышенная возбудимость, плаксивость;
  • нарушение сна.

В дополнение может наблюдаться потемнение мочи с одновременным осветлением кала. По этой особенности заболевания можно заподозрить гепатит C, так как остальные симптомы могут быть следствием других патологий.

Вовремя распознать инфекцию можно по характерным признакам, которые в сочетании друг с другом указывают именно на ВГС.

Основные признаки HCV в детском возрасте:

  • пожелтение склер, слизистых и кожи (желтуха);
  • частое срыгивание у грудничков;
  • плохой аппетит, отказ от пищи;
  • сосудистые звездочки на коже (особенно много на животе или плечах);
  • слабость мышц, потеря в весе;
  • уменьшение печени на фоне увеличения селезенки;
  • изменение нормальных показателей крови (общий, биохимический анализы) положительные анализы ИФА, ПЦР.

В запущенных состояниях может развиться глоссит, что заметно по ярко-красному языку или анастомоз (ярко-красные ладошки и стопы).

Если есть подозрение на инфекцию у грудничка, то нужно сразу сообщить об этом на регулярном приеме у педиатра. 

Диагностика

Если врач заподозрит у ребенка ВГС, то назначит все необходимые анализы для подтверждения диагноза.

Диагностика гепатита С у новорожденных и более старших детей практически ничем не отличается от исследований, проводимых для взрослых.

Однако после рождения у грудничков могут сохраняться антитела от инфицированной матери, наличие которых не говорит о болезни. Анти-HCV должны исчезнуть к 3–5 годам.

Детский гепатит: причины, симптомы и лечение

Главными методами диагностики являются:

  • общий анализ крови на выявление воспаления;
  • биохимия крови для определения уровней ферментов печени и билирубина;
  • иммуноферментный анализ, выявляющий антитела к HCV;
  • исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР): генотипирование и определение вирусологической нагрузки;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ), показывающее патологические изменения в железе.

Только после прохождения полного обследования возможно поставить окончательный диагноз и назначить адекватную терапию.

Лечение

На форуме родители часто обсуждают вопросы о том, как лечат детей: в клинике или дома, можно ли вылечить гепатит С без последствий, какие способы лечения самые эффективные. 

По данным статистики, около 90% заболевших малышей имеют хроническую форму патологии. При таком положении дел самым важным аспектом становится ранняя диагностика. Если вовремя заметить инфекцию у больного ребенка, то терапия будет менее сложной, а прогноз выздоровления более благоприятным.

Противовирусная терапия

Лечение гепатита С медикаментами детям должен назначать и контролировать только врач. Не следует принимать во внимание мнение людей, которые не имеют специального образования.

Читайте также:  Пилоростеноз у новорожденных: симптомы врожденной патологии у грудных младенцев

Назначают препараты после определения генотипа вирусного гепатита С. Врач выбирает лекарство с наименьшими побочными эффектами: Виферон, Интерферон Альфа и аналоги. Что делать, если младенец родился с ВСГ? У новорожденных и грудничков применяется местное лечение в виде ректальных свечей. По достижению трехлетнего возраста в программу терапии включают рибавирин.

Продолжительность лечебного курса зависит от генотипа. Для первого он составляет 1 год, а для второго и третьего достаточно полугода регулярного приема препаратов. При этом вероятность выздоровления у первого генотипа составляет всего 50%, а у двух других более 85%.

В 2018 году было одобрено лечение пациентов, достигших 12 лет, препаратами прямого действия – ледипасвиром и софосбувиром. Терапию проводят всего 3 месяца, а ее эффективность составляет 97 % и более.

Если после 6 месяцев после проведенной терапии результат ПЦР отрицательный, значит можно говорить о полном выздоровлении.

Вспомогательная терапия

Для того чтобы поддержать больной орган и снизить на него нагрузку, малышей переводят на диету (стол № 5). Детям категорически запрещается кушать кондитерские сладости, сдобу, шоколад, газировку, копчености, солености, жирную пищу.

По решению врача, основная терапия может быть дополнена:

  • гепатопротекторами;
  • витаминными комплексами;
  • антиоксидантами;
  • сорбентами.

Приветствуются народные методы лечения медом, мумие, прополисом (при условии отсутствия аллергии), настоями из шиповника, кукурузных рыльцев, морковным, тыквенным соками и другими средствами, которые одобрит доктор.

Детский гепатит: причины, симптомы и лечение

Противопоказания

Не всем детям подходят те или иные лекарства. Среди противопоказаний могут быть заболевания внутренних органов, индивидуальная непереносимость. У каждого препарата есть определенный список ограничений, который врач рассматривает применительно к каждому конкретному случаю.

Категорические противопоказания Ограничения
При наличии эпилепсии, психозов В возрасте, младше 2 лет
Если есть отклонения от нормы в показателях тромбоцитов и нейтрофилов крови При наличии патологий аутоиммунного характера
Диагностирован декомпенсированный цирроз Если ребенок страдает декомпенсированным диабетом

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения хронического гепатита С в детском возрасте зависит от многих факторов: генотипа возбудителя, стадии заболевания, эффективности медикаментозной терапии, наличия осложнений. Чем раньше выявлено заболевание и предприняты необходимые меры, тем выше вероятность полного выздоровления.

Для ответа на вопрос о том, сколько живут дети с ВГС, необходимо знать степень поражения печени. Если есть вероятность ее самовосстановления, то через некоторое время орган приходит в норму и ребенок может жить полноценной жизнью. При необратимых изменениях длительность жизни зависит от того, насколько удается поддерживать функционал железы. 

Меры профилактики сводятся к следующим правилам:

  • тщательный контроль использования предметов личной гигиены (при наличии взрослого инфицированного члена семьи);
  • предупреждение заражения плода во время беременности, родов и грудного вскармливания;
  • проведение искусственного зачатия (ЭКО методом ИКСИ) в случае, если заражен только отец;
  • стерилизация медицинских инструментов;
  • отказ от посещения салонов маникюра, педикюра в период беременности;
  • информирование подростков о возможных путях заражения ВГС.

Гепатит С при беременности может иметь неблагоприятные последствия для ребенка в виде инфицирования вирусами.

Поэтому при планировании зачатия родителям необходимо сдать анализы крови для исключения такой вероятности.

Если беременная пациентка уже больна, то она должна четко следовать всем клиническим рекомендациям врача. Именно этот период особенно опасен, так как возможно развитие врожденного гепатита С.

При наличии инфекции только у отца, детей рожать можно, но при этом лучше прибегнуть к ЭКО (искусственному оплодотворению). Это исключит инфицирование будущей матери, а соответственно и ребенка.

Источник: https://gepatits.ru/u-detej/

Гепатит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита | Здоровье детей

Гепатит у детей – это воспаление печени, как правило, вирусного происхождения. Поражение печени у детей чаще всего сопровождается гепатитом «А», «В» или «С».

Влияние вируса гепатита на организм ребенка известно давно, а способы лечения активно применяются в условиях современной медицины.

Сегодняшняя наука различает 8 видов вирусов гепатита. Первые 6 обозначаются английскими буквами из алфавита в порядке очередности от «А» до «G».

Два оставшихся малоизученных типа имеют написание в виде аббревиатур SEN (по инициалам первого больного, у которого диагностировали этот вирус в 1999 году) и TTV, которым является посттрансфузионный гепатит с кольцевой структурой вируса.

Дети в 75% случаях болеют гепатитом «А», следующими по данным статистики идут вирусы группы «В» и «С». Именно поэтому медицина большое внимание уделяет изучению причин появления этих трех видов и их симптоматике, предлагает разные способы лечения детей.

Детский гепатит: причины, симптомы и лечение

Разновидности гепатита у детей

Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:

  • Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
  • Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.

Причиной появления хронических заболеваний могут быть врожденные патологии (нарушение обмена веществ), вирусы (чаще всего гепатит группы «В» и «С», Эпштейн-Барр), попадание в организм токсичных веществ, заражение радиацией, реакция на ряд лекарственных препаратов или муковисцидоз.

Видео лечение гепатита у детей

Причины появления гепатита у ребенка

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Вирусом гепатита группы «В» малыши иногда заражаются, находясь в утробе матери. Мать может быть хроническим носителем этого вида гепатита или заболеть им во время беременности на поздних сроках. Инфицирование возможно и во время родовых контактов из-за одновременного появления травм на слизистой мамы и малыша.

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита.

Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Гепатитом «С» дети заражаются во время внутриутробного развития или в ходе родов. Наличие хронической формы вируса у беременной может привести к замедлению развития плода или рождению ребенка недоношенным.

По данным ВОЗ, через плаценту гепатит от мамы к малышу передается лишь в 3% случаев. Поэтому самыми распространенными путями проникновения инфекции являются — прохождение через родовые пути и грудное вскармливание.

При нем заражение возможно через не зажившие трещины на сосках груди и язвочки или ссадины в ротовой полости у ребенка.

После рождения здорового малыша без инфекций в виде гепатитов, родителям не стоит расслабляться. Как и взрослый человек, ребенок может получить вирусы типа «В» и «С» при переливании крови, проведении пункций и уколов нестерильными инструментами.

Родителям нужно быть внимательными как в случае поведения этих процедур, так и при контроле за соблюдением детьми элементарных мер гигиены — мытья грязных рук перед едой. Потому что самым распространенным видом является, безусловно, гепатит «А», вирус которого попадает в организм ребенка через ротовую полость.

Грязные руки, игрушки и другие предметы быта, которые содержат инфекцию этого типа, становятся прямыми источниками для заражения.

Возбудителем всем известной желтухи, болезни Боткина, является все тот же гепатит «А».

Он может передаться ребенку через бытовой контакт с носителем вируса или попадать в пищеварительный тракт фекально-оральным способом.

Любые выделения больного человека переносят инфекцию в виде гепатита «А», его молекулы устойчивы к влиянию окружающей среды: он не боится ультрафиолета, многих химических веществ и выживает при температуре +60°С в течение получаса.

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ.

Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу.

Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

  • Желтый цвет кожи, ногтей и склер (белков) глаз из-за большого количества билирубина в крови. Свертываемость крови в виду изменения химического состава изменяется, у больного повышается кровоточивость;
  • Светлая окраска кала («белый» кал) из-за неспособности печени выполнять функцию детоксикации организма;
  • Коричневый цвет мочи из-за того, что почки начинают брать на себя выведение билирубина;
  • Нарушение процессов пищеварения: во рту у ребенка может появляться горечь, иногда наблюдается рвота, метеоризм, может появиться не прекращающаяся изжога.
  • Упадок сил и слабость из-за общей интоксикации организма.

При врачебном осмотре дети жалуются на боли или «тяжесть» в правом подреберье, а при пальпации доктор констатирует увеличение печени. Для острой формы вируса характерны резкий скачок температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, зудящая кожа и, конечно, явная её желтушность.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки.

Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма.

В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Детский гепатит: причины, симптомы и лечение

Лечение гепатита у детей

Назначения препаратов от вирусного гепатита делает педиатр (или гастроэнтеролог), родители не должны заниматься лечением ребенка, самостоятельно подбирая медикаменты. Врач также может порекомендовать диету, известную как «стол №5», расписать меры для профилактики заболевания на будущее.

Читайте также:  Калькулезный панкреатит

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов.

При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.

) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Профилактика появления гепатита у ребенка

Родители часто задаются вопросом о том, как предупредить возникновение заболевания. Обезопасить малыша помогут прививки от гепатита группы «В» на первом году жизни, и прививки от гепатита группы «А» — по эпидемическим показаниям.

К профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических норм, правильное питание, исключающее влияние на печень жирных, жаренных и острых продуктов питания.

Повышению иммунитета помогают закаливание, физические упражнения и активный образ жизни.

Детский гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита групп «А», «В» и «С», может протекать в острой форме или иметь вид хронического заболевания. Помощь в борьбе с болезнью способны оказать ребенку и его родителям правильно подобранное лечение, следование рекомендациям врача и соблюдение мер по профилактике заболеваний печени.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник: https://vse-pro-detstvo.ru/zdorove_detey/gepatit-u-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika-gepatita

Гепатит С у детей

Детский гепатит: причины, симптомы и лечение

Гепатит C у детей – диффузное инфекционно-воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита C. Клиническое течение хронического гепатита C у детей часто бессимптомное; для типичного острого процесса характерны астенический синдром, абдоминальные боли, повышение температуры, тошнота, рвота, желтуха. Диагноз гепатита C у детей основан на совокупных данных осмотра, анамнеза, функциональных печеночных проб, серологического и ПЦР-обследования, биопсии печени. Лечение гепатита C у детей включает противовирусную и симптоматическую терапию, прием индукторов интерферона и иммуномодуляторов, диету.

Гепатит C у детей – воспалительный процесс, возникающий в паренхиме печени при инфицировании вирусом гепатита C, попадающим непосредственно в кровь больного.

Гепатит С у детей характеризуется склонностью к хронизации с прогрессированием в цирроз, печеночную недостаточность и злокачественные новообразования.

В структуре острых вирусных гепатитов у детей до 14 лет на гепатит C приходится около 1%, среди хронических вирусных гепатитов – до 41%.

Вирус гепатита C (HCV) – чрезвычайно опасный РНК-содержащий вирус, способный длительно (иногда пожизненно) персистировать в организме человека за счет высокой генетической изменчивости, способности маскироваться и легко уходить из под контроля иммунной системы. Главной мишенью вируса гепатита C являются гепатоциты.

Вирус гепатита C оказывает прямое цитопатическое действие на печеночные клетки, активирует аутоиммунные реакции и иммунный цитолиз зараженных клеток, вызывает некроз и узловую пролиферацию паренхимы, разрастание соединительной ткани (фиброзирование) печени.

Вирионы гепатита C могут проникать в ткани сердца, головного мозга, иммунные клетки, провоцируя тяжелые сопутствующие заболевания (васкулиты, артриты, полимиозит, энцефалопатии).

Детский гепатит: причины, симптомы и лечение

Гепатит С у детей

Источником гепатита C у детей является инфицированный человек, чаще всего больной хронической формой инфекции. Пути распространения вирусного гепатита C у детей – парентеральный и вертикальный (от матери плоду).

Вирусом гепатита C дети и подростки могут заразиться при непосредственном контакте с инфицированной кровью или ее препаратами.

Заражение детей гепатитом C может произойти при различных медицинских оперативных и инъекционных вмешательствах, гемодиализе, стоматологическом лечении (с повторным использованием плохо простерилизованных медицинских инструментов), трансплантации органов, гемотрансфузии и переливании препаратов крови (плазмы, фибриногена, антигемофильного фактора детям с гемофилией). Высок уровень распространения гепатита C среди наркоманов вследствие неоднократного использования загрязненных шприцев при внутривенном введении наркотиков.

Частота перинатальной передачи вируса гепатита C (в родах, при прохождении ребенком родовых путей инфицированной матери) составляет примерно 5%. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ, степень риска инфицирования ребенка вирусом гепатита C возрастает в 3-4 раза.

Существует возможность передачи гепатита C у детей подросткового возраста при несоблюдении правил и норм гигиены во время выполнении процедур, связанных с повреждением кожных покровов (татуировок, пирсинга); через порезы и ссадины при пользовании общими средствами гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы), при незащищенном половом контакте с носителем вируса.

По продолжительности течения выделяют острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты C у детей. Хроническая форма гепатита C у детей может быть исходом остро начавшегося заболевания, но чаще всего развивается как первично хронический процесс, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к серьезному поражению печени и нарушению ее функций.

В зависимости от характера клинических проявлений острые гепатиты C у детей могут иметь типичные (сопровождающиеся симптомами желтухи) и атипичные (безжелтушные) варианты течения.

У детей преобладают случаи атипичного течения гепатита C.

Типичные острые гепатиты C у детей обычно протекают в легкой и среднетяжелой формах; крайне редко возможны тяжелые и злокачественные (фульминантные) формы заболевания.

Скрытый (инкубационный) период при гепатите C у детей в среднем составляет 7-8 недель. Острый гепатит C начинается постепенно с развития у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических нарушений.

У детей отмечается абдоминальный болевой синдром, иногда боли в крупных суставах, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.

Признаки желтухи у детей с гепатитом C (желтый оттенок склер и кожи) появляются не всегда (в 15-40% случаев); желтушный период продолжается от 1 до 3 недель и протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах. Острое течение гепатита C у детей отмечается в 10-20% случаев, его частым исходом является формирование хронической формы заболевания.

Хронический гепатит C у детей в течение многих лет может протекать без клинически выраженных симптомов, выявляясь при случайных обследованиях.

При относительно удовлетворительном состоянии детей и отсутствии жалоб, хронический гепатит C проявляется гепатомегалией, в 60% случаев сопровождающейся спленомегалией.

У 1/3 детей с хроническим гепатитом C отмечается астения, повышенная утомляемость, внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии, капилляриты).

Несмотря на минимальную и низкую степень активности хронического гепатита C у детей, наблюдается стойкая тенденция к фиброзированию печени (через год после инфицирования в 50% случаев, через 5 лет – в 87% случаев).

Даже при слабо выраженной степени фиброзирования при хроническом гепатите C у детей имеется риск развития цирроза печени.

К осложнениям острого гепатита C у детей относятся печеночно-клеточная недостаточность, кровотечения, тяжелая бактериальная инфекция, почечная недостаточность.

В диагностике гепатита C у детей учитывают данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА) и ПЦР исследований, пункционной биопсии печени.

У всех детей с гепатитом C в сыворотке крови отмечается повышение активности печеночных ферментов АЛТ и ACT, в некоторых случаях — повышение уровня общего билирубина (прямой фракции), снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.

РНК вируса гепатита C появляется в плазме крови через 3-4 дня после инфицирования (задолго до образования антител). ПЦР в режиме реального времени является самым ранним методом диагностики гепатита C у детей, позволяющим обнаружить РНК HCV, определить генотип и концентрацию вируса в крови (вирусную нагрузку).

Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз гепатита C и тем заразнее считается больной. Генотип вируса гепатита C является достоверным прогностическим критерием дальнейшего развития инфекции, а также продолжительности и эффективности противовирусной терапии.

Наиболее часто у детей с хронической формой заболевания выделяется генотип 1b вируса гепатита C, для которого характерна 90%-ная хронизация инфекции, более тяжелое течение, меньший процент устойчивого успеха лечения.

Серологическое исследование (ИФА) у детей позволяет подтвердить наличие маркеров гепатита C — антител к специфическим белкам (анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), определить остроту и активность вирусной инфекции (анти-HCV IgM), стадию заболевания, давность инфицирования (анти-HCV IgG авидность).

Гепатит C у детей необходимо дифференцировать с другими вирусными гепатитами, прежде всего, гепатитом В, гемолитической болезнью, ангиохолециститом, обтурационной желтухой.

Общие принципы терапии гепатита C у детей схожи с таковыми при других вирусных гепатитах и включают постельный режим, лечебную диету, симптоматические средства.

Лечение гепатита C у детей направлено на предотвращение хронизации острой формы инфекции и влияние на развившийся хронический процесс. В педиатрии при хроническом гепатите C применяются препараты рекомбинантного интерферона-альфа (ИФН-) в виде ректальных свечей и парентеральные формы. Схема лечения гепатита C ребенку подбирается индивидуально.

В лечении гепатита C у детей в возрасте от 3 до 17 лет, не имеющих противопоказаний, назначается монотерапия или комбинация препаратов рекомбинантного ИФН- с рибавирином или ремантадином (у детей старше 7 лет). Также назначают индукторы (меглюмина акридонацетат) и иммуномодуляторы ( экстракты тимуса крупного рогатого скота).

Продолжительность лечения гепатита C у детей зависит от многих факторов и составляет от 24 до 48 недель.

Прогноз при вирусном гепатите C у детей вариабелен. Острая форма заболевания у детей может закончиться полным выздоровлением, которое наступает медленно (примерно через год) или исходом в хронический процесс, протекающий многие десятилетия и приводящим к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

При крайне тяжелых и злокачественных формах гепатита C возможен летальный исход.

Неспецифические меры профилактики вирусного гепатита C у детей включают предотвращение перинатального инфицирования новорожденных, использование одноразовых и стерильных многоразовых медицинских инструментов, тщательное обследование доноров крови и тестирование препаратов крови, соблюдение правил личной гигиены, борьбу с наркоманией.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/hepatitis-C

Ссылка на основную публикацию