Пцр положительный хламидиоз

Оглавление:

Chlamydia trachomatis (хламидиоз), ДНК (ПЦР), количественный, урогенитальный соскоб

Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис) — облигатный внутриклеточный патоген, который является одним из четырех видов грамотрицательных бактерий рода Chlamydia.
C. trachomatis включает в себя три биовара (разновидности): серовары Ab, В, Ва, С — причина инфекции глаз, которая может привести к слепоте; серовары D, К — причина инфекций урогенитального тракта; сероваров L1, L2, L3 — причина венерической лимфогранулемы, которая связана с генитальной язвенной болезнью. Всего известны 18 сероваров (групп бактерий, которые имеют общую структуру) хламидий.

Инфекция Chlamydia trachomatis поражает шейку матки, уретру, маточные трубы, матку, яичники. Хламидиоз — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, которые передаются половым путем. Вероятность заражения при незащищенном половом акте одинакова у мужчин и женщин и составляет 68%.

Неонатальные инфекции (например, конъюнктивит или пневмония) вызваны заражением младенцев при прохождении через родовые пути. Вероятность инфицирования во время родов — около 50%.

Chlamydia trachomatis отвечает за широкий спектр заболеваний, в том числе цервицит (воспаление шейки матки), сальпингит (воспаление маточных труб, эндометрит (воспаление слизистой матки), уретрит (воспаление уретры), конъюнктивит, пневмонии. В отличие от гонореи хламидийная инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно. С этим связана поздняя диагностика, что приводит к осложнениям патологий. Поэтому хламидиоз — одна из распространенных причин бесплодия.

У 20% женщин хламидиоз сопровождается следующими симптомами: слизисто-гнойным отделяемым из уретры или влагалища, расстройство мочеиспускания, аномальные вагинальные кровотечения, боли внизу живота, изредка — лихорадка. У 50% мужчин, инфицированных Chlamydia trachomatis, отмечаются: выделения из уретры, отек мошонки или односторонние боли, лихорадка.

Данный анализ позволяет выявить и определить количество ДНК Chlamydia trachomatis в урогенитальном соскобе. Анализ помогает диагностировать урогенитальный хламидиоз.

Метод ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая идентифицировать наличие в биологическом материале искомый участок генетического материала.
Подробнее о методе ПЦР — его разновидностях, преимуществах и области применения в медицинской диагностике.

Референсные значения — норма
(Chlamydia trachomatis (хламидиоз), ДНК (ПЦР), количественный, урогенитальный соскоб)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

ПЦР-анализ: что это такое, когда он назначается и как проводится

ПЦР — метод лабораторной диагностики, позволяющий определить наличие возбудителя болезни, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул его ДНК.

Благодаря ПЦР-методу можно выявить различные вирусные инфекции, такие как гепатит, ВИЧ, герпес, хламидиоз и другие.

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Комфорт — превыше всего. Сдать все необходимые анализы можно не выходя из дома.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Высокотехнологичные лабораторные методы диагностики дают возможность выявить множество заболеваний на самых ранних стадиях. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — один из самых новых и точных способов диагностики. За его разработку ученый Кэри Муллис получил в 1993 году Нобелевскую премию. Сегодня этот метод хотя и считается экспериментальным, но уже широко и успешно применяется в медицине.

ПЦР-диагностика: суть подхода

Метод ПЦР использует принципы молекулярной биологии. Его суть заключается в применении особых ферментов, которые многократно копируют фрагменты РНК и ДНК возбудителей болезни, которые находятся в пробах биоматериала, например в крови.

После этого работники лаборатории сверяют полученные фрагменты с базой данных, выявляют тип возбудителя болезни и его концентрацию.

ПЦР проводят в амплификаторе — приборе, охлаждающем и нагревающем пробирки с пробами биоматериала. Нагрев и охлаждение необходимы для проведения репликации. Точность температурного режима влияет на точность результата.

Сферы применения метода

Диагностические возможности метода ПЦР огромны, с его помощью можно выявить самые разные инфекции. Чаще всего ПЦР-метод применяют для диагностики:

  • ВИЧ;
  • герпеса;
  • различных половых инфекций, в частности хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, микоплазмоза и трихомониаза;
  • кандидоза;
  • гепатитов;
  • мононуклеоза;
  • листериоза;
  • цитомегаловируса;
  • туберкулеза;
  • вируса папилломы человека;
  • клещевого энцефалита.

Это далеко не полный список, метод ПЦР-анализа используется в разных областях медицины.

Преимущества и недостатки подхода

У диагностики методом ПЦР много плюсов:

Высокая чувствительность. Метод позволяет выявить возбудителя болезни даже при наличии нескольких молекул его ДНК, то есть на очень ранних стадиях, при хронической форме заболевания, а так же в случаях, когда болезнь никак себя не проявляет, протекая латентно.

Универсальность. Для проведения ПЦР анализа подходит почти любой биоматериал — от крови и слюны до клеток кожи.

Широкий охват. Исследование одного образца может выявить сразу нескольких возбудителей болезни.

Оперативность. Результат, как правило, готов через 5–7 часов, то есть получить заключение можно уже на следующий день после забора биоматериала.

Точность. Метод ПЦР практически никогда не дает ложноположительных или ложноотрицательных результатов, если была соблюдена технология проведения этого анализа.

Невысокая стоимость. По цене ПЦР-анализ сравним с любыми другими лабораторными анализами крови.

Однако следует понимать, что совершенных методов анализа не бывает. У ПЦР есть и минус — высокие требования к соблюдению технологии и к профессионализму лаборантов. Если образец был загрязнен, анализ может дать ложный результат. Поэтому проводить ПЦР-диагностику лучше только в самых лучших лабораториях, где внедрены системы контроля качества работы.

Исследуемый биоматериал

Для ПЦР-диагностики заболеваний на анализ берут разные виды биоматериала. Выбор зависит от типа инфекции. При анализе на ЗППП методом ПЦР берут соскоб или мазок из шейки матки или уретры, а также мочу. Для выявления герпеса, цитомегаловируса, гепатита, токсоплазмоза и ВИЧ на анализ берут кровь. При анализе на мононуклеоз и цитомегаловирус берут мазок из зева. Спинномозговая жидкость используется для анализа при поражениях нервной системы, для диагностики внутриутробных инфекций исследуются ткани плаценты, для выявления легочных инфекций — мокрота или плевральная жидкость.

Подготовка к исследованию

Подготовка к ПЦР-диагностике напрямую зависит от типа биоматериала. Кровь сдается натощак утром. Моча также сдается утром, в лабораторных условиях, в стерильный контейнер. Перед сдачей мазка или соскоба из урогенитальной области нельзя вступать в половые контакты за несколько дней до исследования, не следует проводить спринцевания. Мазок или соскоб нельзя сдавать во время менструации и в течение 2-х дней после ее окончания.

Методы ПЦР-диагностики заболеваний

Существует немало различных методик ПЦР-диагностики: ПЦР в реальном времени, секвенирование, пиросеквенирование, микрофлюидные технологии. Сейчас наиболее распространенным способом проведения анализа является ПЦР в реальном времени — этот метод практически не допускает ложноположительных результатов, к тому же срок обработки образцов при исследовании таким способом сокращается — результат можно получить уже через час.

Расшифровка результатов

Для пациента результат ПЦР-анализа может быть либо положительным, либо отрицательным. Отрицательный означает, что следов враждебной ДНК не обнаружено и человек здоров. Положительный подразумевает наличие фрагментов ДНК возбудителя болезни — это значит, что человек заражен и ему требуется лечение.

Нередко ПЦР-диагностика дает положительный результат, но пациент не чувствует никакого недомогания, а признаки болезни отсутствуют. Однако это означает не ошибку, а очень раннюю стадию заболевания. В этом случае необходимы дополнительные исследования и лечение. Если заболевание было диагностировано на столь ранней стадии, следует начинать терапию как можно скорее, ведь чем дальше зайдет болезнь, тем сложнее будет ее вылечить.

ПЦР-диагностика инфекций невероятно точна — она позволяет обнаружить возбудителя болезни, даже если в пробе находится всего одна-единственная молекула его ДНК. Именно это качество сделало ПЦР-анализ одним из эффективнейших диагностических инструментов как для определения наличия инфекции, так и для контроля за ходом лечения.

Где можно пройти ПЦР-диагностику на выявление инфекций?

На этот вопрос отвечает эксперт сети независимых лабораторий «ИНВИТРО»:

«ПЦР относится к высокотехнологичным автоматизированным исследованиям. Это значит, что ПЦР-диагностика требует современного (и дорогостоящего) оборудования, а также подготовленных кадров. Именно поэтому я советую выбирать серьезные, крупные лаборатории, которые могут позволить себе приобрести новейшую аппаратуру для ПЦР-диагностики. От этого зависит не только скорость получения результата, но и его достоверность.

Узнайте, есть ли в лаборатории система контроля качества. Это не пустая формальность, особенно для диагностических лабораторий — такие системы исключают риск ошибки по вине человека. Например, в лабораториях сети «ИНВИТРО» внедрена многоуровневая система контроля качества, которая соответствует требованиям международных стандартов ИСО 15189 и ИСО 9001».

Анализы на хламидии: виды, правила проведения и расшифровка результатов

Без своевременного лечения хламидиоз может перейти в хроническую форму и протекать бессимптомно, являясь причиной развития серьезных заболеваний.

Наиболее точными и часто назначаемыми методами определения хламидиоза на сегодня являются ИФА и ПЦР.

Если вы почувствовали боль во время мочеиспускания или полового акта, следует незамедлительно посетить врача.

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Комфорт — превыше всего. Сдать все необходимые анализы можно не выходя из дома.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — дополнительная гарантия точности результатов анализов.

Заболевания, передающиеся половым путем, не только неприятные, но еще и довольно опасные. Одно из самых распространенное из них — хламидиоз. Он может протекать бессимптомно, но при этом нанести большой вред всему организму. Как не пропустить появление совершенно незаметных признаков инфекции и что делать, чтобы избавиться от деликатной проблемы раз и навсегда?

Хламидиоз: что это и когда назначают анализы на выявление инфекции

Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями хламидиями (Chlamydia trachomatis) в медицине известно как хламидиоз. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний, которые передаются половым путем (ЗППП). Отметим, что Chlamidia trachomatis имеет некоторые свойства, присущие вирусам, поэтому хламидиоз порой трудно диагностировать и лечить.

Когда хламидии попадают в организм человека, они начинают активно размножаться в слизистой и уже через 10 часов внедряются в клетки и разрушают их.

В организме женщины бактерии сначала поражают клетки матки, затем труб и яичников. Если вовремя не начать лечение, болезнь «перекинется» на органы брюшной полости.

У мужчин хламидии в первую очередь поражают мочеполовую систему — сначала уретру и мочеточники, затем предстательную железу, семенные пузырьки. Далее сценарий развития болезни тот же, что у женщин.

Следует знать, что хламидиоз передается не только половым путем, но и через внешнюю среду, однако такой способ инфицирования крайне редок. Зато ребенок, прошедший через зараженные родовые пути матери, заболевает в более чем половине случаев, также высок риск внутриутробного заражения. Поэтому при планировании беременности врач обязательно назначает анализ на хламидиоз.

Чаще всего на первом этапе хламидиоз протекает бессимптомно. Лишь спустя годы (латентный период может длиться до нескольких лет) возникают первые признаки инфекции — небольшое повышение температуры, интоксикация или слабость. Через десять дней эти симптомы могут исчезнуть и далее появляться редко и в слабовыраженной форме. Бывает так, что хламидиоз дает о себе знать так же, как и многие другие ЗППП: неприятными или даже болезненными ощущениями при мочеиспускании, зудом половых органов. Возможны так называемые стекловидные выделения (у женщин). Если не выявить хламидиоз и не начать его лечить, он вызовет другие заболевания мочеполовой системы, которые легко диагностировать по ярко выраженным симптомам: нетипичные выделения, резкая боль при мочеиспускании, постоянные боли в области половых органов, зуд и жжение.

Если человек обнаружил у себя какой-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ на хламидии. Существует несколько типов анализов, которые отличаются стоимостью и точностью результатов. Диагностировать хламидиоз можно с помощью анализа крови, мочи, слюны, конъюнктивной жидкости, мазка или соскоба из влагалища и шейки матки — у женщин или соскоба из уретры и эякулята — у мужчин. Биоматериал можно исследовать различными методами.

Какие анализы сдать для определения хламидиоза

Самый дешевый, быстрый (10–15 минут), но при этом и ненадежный метод выявления инфекции (точность 20–25%) — так называемый экспресс-тест (метод иммунохроматографии). Для его проведения требуется специальная тест-система, которая позволяет визуально оценивать результаты. Приобрести ее можно в аптеке. Метод редко назначается врачом, обычно его выбирает сам пациент, желающий по собственной инициативе выяснить факт инфицирования.

Цитоскопические методы обнаружения хламидий, являясь качественными, назначаются при острой фазе болезни, в случае хронической формы хламидиоза они неэффективны. Анализ заключается в помещении в ацетон или метанол биоматериала (у мужчин это соскоб из уретры, секрет простаты, у женщин — соскобы из влагалища, шейки матки, уретры), хламидия под воздействием реагентов меняет окраску и легко выявляется под микроскопом. Точность метода в части выявления хламидийной инфекции очень невысока — 10–15%. Часто проводится бесплатно в рамках ОМС в виду дешевизны.

Иммуноморфологические методы анализа соскоба с уретры или цервикального канала (прямая и непрямая иммунофлюоресценция) представляют собой обнаружение антигенов хламидий. Показания к назначению: острая или хроническая фаза хламидиоза, бесплодие непонятного происхождения, беременность с ОАА (отягощенный акушерский анамнез — наличие осложнений в предыдущей беременности). Точность анализа невелика — 50%.

Методы иммуноферментного анализа крови применяют для того, чтобы определить фазу заболевания, оценить эффективность проводимой терапии, установить хламидийное происхождение поражений негенитальных органов. Точность исследования — 60%. Показателен лишь через 5–20 дней после инфицирования, когда начнется выработка специфичных антител к хламидии.

Наиболее чувствительным в диагностики хламидиоза на сегодня признан метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В ходе исследования выявляется ДНК хламидий, что позволяет со 100%-ной уверенностью судить о наличии или отсутствии инфекции. Для анализа требуется соскоб из уретры или цервикального канала (для женщин), секрет предстательной железы и эякулят (для мужчин), осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь, слюна. Результаты готовы уже через один-три дня.

Врач (венеролог, уролог, гинеколог) также может назначить микробиологическое исследование, или так называемый посев на хламидии. Особенность анализа в том, что он позволяет не только диагностировать хламидиоз с высокой точностью (до 90%), но и выявить наиболее эффективный антибиотик для лечения инфекции. Так как в ряду перечисленных этот метод наиболее дорогостоящий и трудоемкий (исследование требует не менее 7 дней), его назначают в случае яркой симптоматики хламидиоза или иных факторов, позволяющих врачу оценить риск заражения как высокий, а также для подбора оптимальной терапии.

Для того чтобы результаты были точны и диагноз однозначен, к сдаче биоматериала для анализа нужно подготовиться.

Как сдавать биоматериал на выявление Chlamydia trachomatis

Если вы сдаете на анализ кровь (из вены), то важно это делать натощак, иначе результат может быть искажен. Для большей точности стоит ограничить употребление жирной и жареной пищи за двое суток до пробы, алкоголь лучше исключить вообще. Также в день анализа лучше не курить.

При сдаче мочи требуется отказаться от половых контактов. Лучше собирать первую утреннюю мочу (через пару секунд после начала мочеиспускания).

Если же предполагается взятие на анализ мазка или соскоба, то за два дня до процедуры нужно воздерживаться от половых контактов. За два часа до анализа врачи рекомендуют не ходить в туалет. Женщинам лучше сдавать биоматериал в первый же день после окончания менструации. У женщин берут мазок или соскоб из шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ может быть взята семенная жидкость.

Редко для определения хламидиоза врачи назначают анализ синовиальной жидкости — материала в полости сустава, выделяемого синовиальной оболочкой. Чтобы взять эту пробу, делают пункцию локтевых, коленных или иных суставов. Единственная мера подготовки — стерильность сустава.

Расшифровка результатов

Однозначно расшифровать результаты сможет только врач (микробиолог, уролог, гинеколог, венеролог). Однако саму методику интерпретации не помешает знать и пациенту.

Как мы уже отмечали наиболее специфичными, точными и часто назначаемыми анализами на сегодня являются методы ИФА и ПЦР. О расшифровке их результатов мы и поговорим далее.

В случае ИФА определяется концентрация антител к хламидии:

  • сначала — IgM (появляются через 5 дней после инфицирования, пик концентрации достигается к 10-му дню);
  • после — IgA (обнаруживаются через 10 дней после инфицирования);
  • далее — IgG (появляются через 15–20 дней после заражения).

Результаты измерений приводятся в титрах, показывающих количество антител к порции материала. Например, титр IgG при хроническом течение болезни будет равен 1:100–1:6400, после проведения терапии показатель должен снизиться до 1:50. В бланке исследования пациент, скорее всего, не увидит эти цифры, обнаружив лишь одну из трех формулировок — «отрицательно», «положительно», «сомнительно». В последнем случае через 10–14 дней потребуется сдать биоматериал на повторный анализ.

Метод ПЦР относится к качественным. Результат выражается в терминах — «обнаружено» или «не обнаружено». Вероятность получения сомнительного результата приближается к нулю.

Если вы заметили какие-либо признаки дискомфорта во время мочеиспускания или полового акта, незамедлительно посетите врача. В случае постановки диагноза «хламидиоз» стоит немедленно приступить к лечению. Чем более вы оттягиваете момент начала терапии, тем сложнее будет избавиться от инфекции и тем выше будет вероятность осложнений.

Где можно сдать биоматериал на анализ для диагностики хламидиоза

Многие пациенты опасаются доверять решение такой деликатной проблемы, как проверка на хламидиоз, государственной поликлинике, предпочитая учреждения, гарантирующие конфиденциальность и точность анализа. Обращаясь за помощью в частную медицинскую организацию, важно не ошибиться с выбором. Комментарий по этому поводу нам дал ведущий специалист медицинского центра «ИНВИТРО»:

«Среди людей в возрасте от 16 до 40 лет, ведущих активную половую жизнь, хламидиозом заражена примерно треть женщин и около 50% мужчин. Все дело в том, что инфекция долгое время не проявляет себя. В результате заболевание обычно диагностируется на поздних стадиях, спустя месяцы и даже годы. К сожалению, этому способствует устаревшая медицинская база многих отечественных лабораторий. До сих пор в некоторых учреждениях для диагностики хламидиоза назначается неспецифичное цитологическое исследование, тогда как самыми точными на сегодня признаны методы ИФА и ПЦР. Именно их мы и реализуем в нашей лаборатории.

Однако нужно понимать, что залогом достоверности результатов является еще и квалификация персонала: часто ошибки возникают на этапе взятия биоматериала на анализ, его подготовки и транспортировки до лаборатории. Не менее важен и деликатный подход врачей к каждому пациенту: многие из-за стыда перед врачом откладывают визит к специалисту, уговаривают себя, что «само пройдет». В «ИНВИТРО» пациенты не испытывают этих неудобств. Наши врачи относятся к клиентам бережно и делают все, чтобы пациенту было комфортно, а биоматериал готовился согласно установленным нормам. Так, например, у нас внедрена многоуровневая система качества согласно требованиям ГОСТ ISO 9001-2011 «Системы менеджмента качества. Требования» и ISO 15189:2012 «Медицинские лаборатории. Особые требования к качеству и компетентности», что подразумевает строгий контроль на каждом этапе диагностики.»

Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Исследование для выявления возбудителя урогенитального хламидиоза (Chlamydia trachomatis), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) хламидий в образце биоматериала.

Синонимы русские

Хламидия, возбудитель хламидиоза.

Синонимы английские

Ch. trachomatis, DNA (qPCR, Real-time PCR, RT-PCR), Chlamydia trachomatis by Amplified Detection.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), первую порцию утренней мочи, эякулят, ректальный мазок, мазок из десневого кармана, мазок с конъюнктивы, синовиальную жидкость.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.
  • Мужчинам нельзя мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис) – бактерия, внутриклеточный паразит, возбудитель нескольких заболеваний человека. В частности, некоторые серовары этого вида вызывают трахому и венерическую лимфогранулему. В России наиболее распространена хламидийная инфекция мочеполовой системы (урогенитальный хламидиоз). Она передается половым путем, а также от матери к ребенку при родах. Возможен и контактно-бытовой путь передачи. Chlamydia trachomatis – самый частый возбудитель негонококкового уретрита. У женщин хламидиоз встречается чаще, чем у мужчин.

Инкубационный период составляет от 2 недель до 1 месяца. Часто (примерно в половине случаев) хламидиоз протекает бессимптомно.

Начальные симптомы инфекции: жжение и боль при мочеиспускании, слизистые выделения, помутнение мочи, слабость, немного повышенная температура, у мужчин – воспаление мочеиспускательного канала, которое длится долгое время, у женщин – слизистые или гнойные выделения из влагалища. В дальнейшем могут возникать различные осложнения: эпидидимит, эндометрит, конъюнктивит, артрит и др.

Считается, что хламидийная инфекция опасна при беременности, так как может привести к преждевременным родам, выкидышу, сниженному весу новорожденных и даже гибели плода.

Кроме того, новорожденный ребенок иногда заражается хламидиозом от матери при прохождении через родовой канал, из-за чего у него развивается конъюнктивит либо пневмония.

Для анализа на хламидии и диагностики хламидиоза применяют серологические методы (например, ИФА), посев хламидий, а также выявление ДНК бактерий (например, ПЦР).

У серологических методов и посева есть ряд ограничений, так что тесты на основе ПЦР считаются самыми удобными и чувствительными.

ПЦР в реальном времени (РТ-ПЦР) – это лабораторный метод, который позволяет найти в пробе ДНК возбудителя: если в образце присутствует Chlamydia trachomatis, то реал-тайм ПЦР обнаружит ДНК этой бактерии. Принцип заключается в том, что ДНК возбудителя, которого хотят выявить, много раз копируется с помощью специальных ферментов (ДНК-полимераз). Обычно проходит несколько десятков циклов и в ходе каждого нужная ДНК удваивается. В результате количество исследуемой ДНК увеличивается в миллионы раз и ее можно детектировать с помощью флуоресцентного красителя.

При ПЦР в реальном времени количество ДНК выявляется в процессе копирования, после каждого цикла. Но при этом с помощью РТ-ПЦР нельзя различить формы инфекции (например, свежеприобретенное или давнее заражение).

Для чего используется ПЦР-анализ на хламидии?

  • Для диагностики инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис), и мониторинга ее лечения.

Когда назначается исследование?

  • Для диагностики урогенитального хламидиоза при следующих симптамах:
    • жжение и боль при мочеиспускании,
    • покраснение в области наружного отверстия уретры у мужчин,
    • слизистые выделения из половых путей,
    • помутнение мочи,
    • слабость,
    • субфебрильная температура.
  • Для исключения хламидиоза при планировании беременности (и во время нее).
  • После случайных половых контактов.
  • Если половой партнер заражен хламидиями.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

  • Хламидийная инфекция отсутствует. Воспаление вызвано другим возбудителем.
  • Хламидийная инфекция присутствует. Если есть воспаление, то оно, вероятно, вызвано хламидиями. В этом случае содержание ДНК в пробе высокое.
  • Хламидии присутствуют, однако воспаление может быть вызвано другим возбудителем. В этом случае ДНК хламидий выявлена в небольшом количестве.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Хламидиоз — симптомы и лечение у женщин и мужчин

Хламидиоз при беременности

Хламидиоз и беременность – эта тема волнует многих беременных и семьи, планирующие беременность. Хламидии (Chlamydia) – род микроорганизмов сем. Chlamydiaceae (порядок Chlamydiales), объединяющий неподвижных коккоподобных внутриклеточных паразитов, живущих на слизистых оболочках преимущественно мочеполовой системы (Chlamydia trachomatis), в более редких случаях — на конъюнктиве глаза (конъюнктивит и трахома). Такие варианты хламидий, как Chlamydia pneumonia Chlamydia psitachi способны также поселяться в легких (бронхиты и пневмония) и в лимфатических узлах (доброкачественный лимфоретикулез или болезнь кошачьих царапин).

Особенностью хламидийной инфекции является, во-первых, частое латентное течение, когда болезнь никак не проявляет себя, и только обострения приводят к появлению выделений слизисто-гнойного характера, иногда тянущих болей внизу живота. В последнее десятилетие урологи и гинекологи буквально все проблемы, возникающие во время беременности, стали связывать с хламидиями. Здесь имеет место явная гипердиагностика этой половой инфекции, созданная фармацевтическими гигантами, нуждающимися в рынках сбыта антибиотиков. Опасность внутриутробного поражения эмбриона и/или плода представляют исключительно половые хламидии. В то же время, половые хламидии не вызывают заболеваний бронхов и легких.

Диагностика хламидиоза — анализ крови на антитела IgG

Лабораторным подтверждением диагноза хламидиоз сегодня является обнаружение методом ИФА специфических антител в крови класса IgG, IgM и/или IgA к хламидиям, а также положительные результаты ПЦР исследования соскобов из уретры, цервикального канала, слизи из влагалища, мочи, эякулята, сока простаты (при половом хламидиозе), в мокроте, мазке из зева (при легочном хламидиозе), из слезы или в соскобе из конъюнктивы (при поражении глаз).

Результаты лабораторных исследований и клинические проявления полового хламидиоза не всегда носят завершенный и логический характер. В случаях парадоксального гуморального иммунного ответа возможно полное отсутствие выработки антител к хламидиям при подтвержденном методом ПЦР и клинически манифестном половом хламидиозе. Вместе с тем, установлена длительная (иногда пожизненная) персистенция антител класса IgG в низких титрах после перенесенного когда-то ранее заражения, о котором пациент даже не догадывался. Не редко можно отметить нестабильные результаты ПЦР исследования: в одном материале или в одном соскобе ДНК хламидий обнаружены, в другом – нет. Возможны варианты, когда положительный результат сегодня или в одной лаборатории через некоторое время (без лечения!) или в другой лаборатории может оказаться отрицательным. При эпидемиологически мотивированном половом хламидиозе, подтвержденном лабораторно, — возможно полное отсутствие клинических симптомов с последующим самопроизвольным выздоровлением (без лечения). «Цветущий» хламидиоз у одного из половых партнеров и полное отсутствие клинических и лабораторных признаков заражения у другого при регулярном незащищенном сексе. Интерпретация этих сложных случаев и решение вопроса о назначении лечения всегда носит индивидуальный характер и является прерогативой опытного лечащего врача. Использование таких ранее модных рутинных методик подтверждения диагноза хламидиоз, как «обнаружение ключевых клеток» или «характерных включений» морально устарело и не может сегодня служить поводом для установления диагноза и, тем более, — назначения лечения. Метод иммунофлюоресцентного обнаружения хламидий (ПИФ и др.) в мазках изначально дает до 50% ложноположительных результатов, а в «опытных» руках – и до 90%.

Симптомы и признаки хламидиоза

Наиболее частым проявлением полового хламидиоза являются воспалительные заболевания мочеполовой системы: кольпиты, цервициты, аднекситы, циститы; у мужчин – уретро-простатиты. Эти воспалительные процессы, протекая в хронической форме, нередко приводят к нарушению репродуктивной функции как у женщин, так и у мужчин. Половой хламидиоз относится к TORCH-инфекциям и может быть опасен для внутриутробного развития ребенка, вызывая у беременных выкидыши, замирание беременности, преждевременные роды. Инфицирование ребенка при прохождении через родовые пути может приводить к развитию хламидийного конъюнктивита. Поэтому лечению подлежит и острый, и хронический клинически манифестный хламидиоз, подтвержденный лабораторно, в том числе — и во время беременности.

Как вылечить хламидиоз

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Внимание. В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И.С. на вопросы пациентов по теме «Cимптомы и лечение хламидиоза». Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию. Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и хламидиоза.

Вопрос 1. Здравствуйте! У меня следующий вопрос: при обследовании у меня обнаружили уретропростатит хламидийной этиологии (в клинике ЦМД). При этом у жены ничего нет, половую жизнь я веду только с ней. Вопрос 1. Насколько я понимаю, лечение нам необходимо проводить вдвоем? Вопрос 2. Мне выписали лекарства (прошу прощения если неправильно написал): вобензим, вильпрофен, ципробай, амиксин, легалон 140, простовит, флюконазол, йогурт. Интересует: адекватность препаратов диагнозу (есть информация, что они «рекомендуют» лекарства, за которые имеют %). Если это так, то можно ли прийти с результатами их анализа к другому врачу для проведения консультации по поводу курса лечения?
Ответ 1. При моногамных половых отношениях примерно в 3-5% случаев урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем, встречаются только у одного партнера. Однако диагноз хламидиоза в таких случаях, кроме выделения ДНК хламидий методом PCR-анализа, должен еще быть обязательно подтвержден методом иммуноферментного анализа: наличие антител к Chl. Trachomatis в крови. До начала лечения желательно подтвердить диагноз хламидиоза при альтернативном обследовании в двух разных лабораториях. По данным нашей клиники, сегодня примерно в 1/3 случаев установленный диагноз хламидиоза является результатом гипердиагностики, т.е. ошибочным. А назначенное лечение, соответственно не обоснованным.

Вопрос 2. Добрый день, уважаемый доктор! В связи с планируемой беременностью проходила обследование. В результате при цитоскопическом исследовании в соскобе с шейки матки были выявлены включения, характерные для хламидий, а при ПЦР-анализе -хламидии из цервикального канала. Но Ig G и Ig M не выявлены: (титры к обоим иммуноглобулинам почти в три раза меньше допустимой нормы. Все анализы производились одновременно и в одной лаборатории. Клинических проявлений нет. Другие инфекции перечисленными методами не выявлены. Пожалуйста, помогите разобраться – есть хламидии или нет? И нужно ли немедленно лечиться от хламидиоза мне и мужу ? Заранее очень благодарна за ответ.
Ответ 2. Добрый вечер, уважаемая пациентка! Благодарю Вас за вопрос. Анализы, который Вы привели, дважды вошли в противоречие: между собой и с клиническими проявлениями. И если еще можно допустить клинически бессимптомное течение хламидиоза (на определенном этапе инфицирования), то практически исключено наличие хламидиозной инфекции при отсутствии в крови антител, которые в данном случае носят строго специфический характер. Какие-то результаты (либо ИФА, либо ПЦР) заведомо ошибочны. Мой личный опыт и международная практика в этих случаях подсказывают – необходимо повторить исследование в другой лаборатории. Сначала сделайте тесты на антитела классов Ig A (при подозрении на свежее инфицирование – 2-3 недели) и Ig G (3-4 недели и более) к хламидиям в другой лаборатории. Если тесты окажутся отрицательными – со спокойной совестью можете прекратить дальнейшее обследование. Значит, хламидиоза нет. Только при тяжелых, далеко клинически зашедших стадиях необратимых иммунодефицитов организм человека не вырабатывает антитела к инфекциям, которые в него попали. Эту аксиому, к сожалению, иногда проще объяснить заинтересованным пациентам, чем не заинтересованным врачам.

Вопрос 3. Уважаемый доктор! Получен результат анализа на хламидии: IgG — 32. 917 U/ ml. Насколько он плох? Что такое титр, применительно к анализу на хламидии.
Ответ 3. Необходимо знать позитивный показатель тест-системы, которой исследовали Вашу кровь: если он равен 11 IU/ml (или ниже 30), то Ваш результат – позитивный. Это значит, что произошло инфицирование хламидиями, по-видимому (в вопросе это не указано) – половым путем. В таком случае необходимо сдать дополнительные анализы — соскоб на ДНК хламидий для ПЦР-исследования. А также обследовать полового партнера. После эффективно проведенного лечения позитивный титр антител к хламидиям должен исчезнуть в течение 6−12 месяцев.

Вопрос 4. Здравствуйте! Год назад лечилась от хламидиоза. После курса лечения хламидии IgG — 11.5. Врач повторного кура лечения не назначал. Месяц назад переболела гриппом, принимала антибиотики. После болезни появились небольшие выделения из влагалища. Результат анализа на хламидии IgG — 32.917. Мог ли грипп вызвать рецидив хламидиоза? Мы с мужем очень хотим ребенка, можно ли беременеть или нужно пройти еще один курс лечения? И последнее — какой метод исследования на хламидии наиболее точный: IgG, IgM или ПЦР? Чем они отличаются?
Ответы 4. Тяжелые инфекционные заболевания, в том числе грипп, в связи с супрессивным (подавляющим) влиянием на иммунную систему действительно могут провоцировать обострение хронических инфекций, к которым в большинстве случаев может быть отнесен и хламидиоз. Однако! Во время этих самых заболеваний может просто содружественно повышаться уровень/титр антител класса IgG к другим инфекциям, особенно недавно перенесенным, без повторного развития самого заболевания. Т.н. неспецифический иммунный ответ. Поэтому для диагностического уточнения ситуации и решения вопроса о необходимости проведения повторного курса лечения необходимо сделать следующее: 1) повторить тест на антитела класса IgG к хламидиям в 2 разных лабораториях через 1 месяц после результата «32.917»; 2) сделать соскоб из уретры и цервикального канала на ДНК хламидий методом ПЦР; 3) обследовать подобным образом полового партнера. Тест на антитела класса Ig М при хронических инфекциях не всегда информативен – может быть отрицательным при клиническом обострении/рецидиве болезни. Антитела класса IgG к хламидиям в низких титрах могут длительно (до 6−12 месяцев) обнаруживаться в крови переболевшего человека даже после успешно проведенного лечения. Однако в более отдаленные сроки должны все равно исчезнуть. Тест на ДНК хламидий методом ПЦР (т.е. сам возбудитель инфекции) при этом должен оставаться отрицательным. При необходимости назначения повторного курса лечения хламидиоза его следует провести до планируемой беременности.

Вопрос 5. Добрый день! Подскажите пожалуйста самый эффективный способ проверки, есть ли хламидиоз. Метод ИФА в трех разных лабораториях дал отрицательный результат. Метод ПИФ — положительный (через 2 мес после предыдущих анализов). Хотелось бы не выбрасывать деньги на ветер и провериться как-то еще. Как это сделать точнее, чтобы результат не зависел от реактивов, от лаборатории, от опыта лаборанта? Какой метод вообще является самым точным?
Ответ 5. Если метод ИФА в трех разных лабораториях дал отрицательный результат (хотя в качественной лаборатории хватило бы и одного), то необходимо остановиться и прекратить это «хождение по мукам», к тому же за собственные деньги. Два основных посыла: 1) метод ПИФ является рутинным и дает до 35−40% псевдоположительных результатов. Проверяется методом ПЦР (эпителиальный соскоб из уретры и/или цервикального канала) и ИФА крови; 2) не существует хламидиозной инфекции без присутствия в крови специфических антител класса IgG. Т.е., аксиома: если в крови нет специфических антител к хламидиям, значит в организме нет и самих хламидий. Даже после успешного лечения антитела продолжают циркулировать в течение ближайших 6−12 месяцев. Поэтому, если кто-то при отрицательных результатах ИФА продолжает настаивать на необходимости лечения хламидиоза или утверждать, что назначенное 2-3 месяца тому назад лечение было обоснованным – это либо непрофессиональное, либо коммерчески заинтересованное заключение.

Вопрос 6. Здравствуйте. У моего молодого человека обнаружили хламидии. Мы прошли курс лечения: флагил, сумамед, юнидокс, циклоферон, лидаза, аминокапроновая кислота и поддерживающая терапия. Недавно сдали анализ ПЦР и общий мазок. Все в норме, инфекций не обнаружено. Но мой молодой человек жалуется на то, что у него болит челюстной сустав. Может все же это не долеченная инфекция? Насколько хорошо это вылечивается? Может нам еще какие-нибудь анализы нужно сдать?
Ответ 6. Вряд ли после такого курса лечения, даже если хламидии остались в урогенитальной области, может наступить генерализация инфекции с формированием экстрагенитальных очагов и поражением суставов. Такого обычно не наблюдают. Через 2 недели можно сделать контрольный ПЦР анализ на ДНК хламидий в мазке из уретры и провести тест на антитела класса IgG к хламидиям в крови. Этот тест должен оставаться умеренно и монотонно положительным с постепенным снижением титра антител в течение 6−12 мес даже после удачно проведенного лечения. Если же антитела в крови при проведении анализов в течение первых 3-4 мес после лечения уже отсутствуют – значит, хламидиоза вообще не было. Поэтому контрольные анализы лучше сдавать в другой лаборатории.

Вопрос 7. Девушка, с которой у меня были интимные отношения, сказала, что у нее обнаружены хламидии. Я сдал анализ крови на хламидиоз, результат — отрицательный. Достаточно ли данных только анализа крови, или нужно делать еще другие анализы, для выявления хламидий?
Ответ 7. Через 2 недели после первого анализа сдайте повторно кровь на антитела классов IgG и IgА к хламидиям и соскоб из уретры (утром до мочеиспускания) на ДНК хламидий методом ПЦР. При отрицательных результатах (такое вполне возможно даже после незащищенного контакта с партнершей, инфицированной хламидиями) в этом вопросе для себя можете поставить точку. А своей девушке порекомендуйте сдать анализы на хламидии до начала назначенного лечения повторно, но в другой лаборатории. Может быть, ее диагноз окажется ошибочным. Такое тоже, к сожалению, возможно.

Вопрос 8. У меня обнаружили хламидиоз. Можно ли излечиться от этого заболевания, если антибиотики противопоказаны.
Ответ 8. К сожалению, традиционная медицина таких методик (без антибиотиков) не имеет. Некоторые мои пациенты с хламидиозом, которые по различным причинам на принимали антибиотики, проходили гомеопатическое лечение и, как будто, даже успешно. Могу порекомендовать обратиться по этому поводу к известному доктору-гомеопату Дергачевой Зое Николаевне (тел. в Киеве 455−9993, www.homeopat-ua.org).

Вопрос 9. Здравствуйте! Объясните пожалуйста, как могут быть такие результаты анализа крови (хламидиоз) — IgG не обнаружен, IgA не обнаружен? Неужели антител нет совсем, такое бывает? Значит ли это совсем ослабленный иммунитет? (я болею раз в год не сильно, кроме того в декабре пройден курс эхинацеи и иммунитет должен был быть нормальный). Есть ли смысл лечиться, будет ли вылечена болезнь? Лечение пройдено 4 месяца назад. Такие результаты были всегда в течении двух лет в разных лабораториях, при чем ПИФ всегда положительный, ПЦР тоже. Иногда ПЦР в одной лаборатории положительный, в другой отрицательный. Последний раз ПЦР отрицательный получен был в последний день перед месячными, флора в норме, на 10 день цикла примерно ПЦР получен положительный и обнаружены гарднереллы (симптомов нет).
Ответ 9. Здравствуйте! Концептуально — такого не бывает. Если антитела к хламидиям отсутствуют, а ПЦР на ДНК хламидий положительная, то один из двух результатов безусловно ошибочный. Как правило, это тест на ДНК. ПИФ вообще дает до 40% псевдоположительных результатов и является косвенным методом диагностики. Поэтому Вам необходимо повторно и в другой лаборатории сдать анализы на антитела IgG к хламидиям. Если результат будет снова отрицательным — прекратить все исследования на ДНК хламидий, потому что хламидиоза у Вас нет. Гарднереллез без клинических проявлений также не подлежит лечению.

Вопрос 10. Здравствуйте! Такая проблема: на теле появились высыпания, я сдал мазок, нашли дрожжевой грибок. Врач заподозрил хламидиоз, пришлось делать ПЦР, диагноз подтвердился и мне назначили следующее лечение: Ципринол по 500 мг 2 раза в день — 14 дней; Циклоферон по 2 мл в/м 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-й дни; Циклоферон линимент – со 2-го дня через день 10 раз внутриуретрально; Тинидазол 1-й, 2-й дни по 2 т. 3 раза в день; Фромилид по 500 мг с 3-го по 16-й день по 1 т. 2 раза в день после еды; Нистатин по 1 т. 2 раза в день — 21 день; Тербизил крем 1% — 14 дней. До этого я два с половиной года назад прошел курс лечения от трихомониаза/хламидиоза (другими препаратами). После этого периодически сдавал контрольные анализы, но ничего не находили. Подскажите, пожалуйста 1. Хороший ли курс лечения мне прописали (все препараты уже приобретены)? 2. Дополнительно предлагают озонотерапию, она нужна? 3. Могу я делать уколы сам, и как лучше, в/м или в/в? 4. Нужно ли через месяц повторить курс лечения? Заранее благодарен!
Ответ 10. Поскольку приведенная Вами диагностическая информация несколько противоречива, для начала сдайте анализы повторно на ДНК хламидий (соскоб из уретры на полный мочевой пузырь) и наличие антител класса IgG в крови к хламидиям (обязательно!) в другой лаборатории, не предъявляя жалоб. Обследуйте постоянного полового партнера на хламидии. Если результаты Ваших исследований в двух лабораториях совпадут – проводите лечение вместе с половым партнером. Хотя для лечения хламидиоза я обычно использую другие антибиотики. Если антител в крови не найдут – значит хламидиоза у Вас нет (что, исходя из Вашего рассказа, более вероятно), а, следовательно, и лечить его не нужно.

Вопрос 11. В поликлинике анализ мазка показал подозрение на хламидии. В клинике ПЦР-метод ничего не обнаружил. Анитела Ig G к хламидии показал 1:20 -положительный результат. Беспокоит зуд и выделения влагалища. Какой курс целесообразно пройти?
Ответ 11. Результаты Ваших анализов не подтверждают диагноз хламидиоза. Титр антител 1:20 – низкий, на грани отрицательного и не соответствует клинике острого или хронического в стадии обострения хламидиоза. «Подозрительные» под микроскопом мазки почти в половине случаев являются ложноположительными. А основной тест – ПЦР-анализ – у Вас отрицательный. Тем более, что не типичны и жалобы. Если сейчас начать принимать антибиотики, что, по-видимому, Вам рекомендуют, то спустя пару недель после незначительного улучшения Ваше самочувствие может еще более ухудшиться. Последует второй курс антибиотиков в связи с «неэффективностью» первого, затем еще и снова. Замкнутый порочный круг. Сейчас, прежде всего, Вам необходимо сделать бакпосевы: выделений из влагалища, мазка из уретры и цервикального канала, а также мочи (последняя порция). Сохраните в лаборатории выделенные культуры бактерий (как правило, это неспецифическая кишечная бактериальная инфекция) – они будут необходимы для приготовления аутовакцины. И напишите мне еще раз – будет ясно, как лечить. Но в любом случае – без местного или системного приема антибиотиков.

Вопрос 12. У жены обнаружили хламидии. Как и чем подлечится мне?
Ответ 12. Для начала Вам необходимо подтвердить наличие хламидий у Вас: ИФА-исследование крови на антитела к хламидиям и ПЦР-анализ соскоба эпителия из уретры. Если результаты будут положительными, то придется не «подлечиваться», а лечиться по настоящему. Если понадобится — напишите еще раз, присоветую. При отрицательном результате «подлечиваться» профилактически не нужно.

Вопрос 13. Добрый день! Сдала анализ методом ИФА на венерические болезни. Исследование на хламидиоз показало сомнительный результат (+/-), на остальные виды инфекции — не обнаружено (-). Далее неразборчиво написано: рекоменд. повторить . в динамике. Как вы прокомментируете этот ответ? Достоверен ли метод ИФА? Почему может получиться сомнительный результат?
Ответ 13. День добрый! При сомнительном (или слабо положительном) результате на хламидиоз и другие инфекции рекомендуют через 2 недели повторить это же исследование тем же методом ИФА (это достоверный метод при правильном его выполнении). Если это заражение и инфекция прогрессирует в организме – титр/уровень антител будет стремительно нарастать. Если же результат остается также сомнительным или становится вообще отрицательным, значит заражения нет и оба результата считают отрицательными.

Вопрос 14. Добрый день, Игорь Семенович! Прошу Вас посоветовать инфекциониста в Днепропетровске. Я к Вам обращалась, вопрос касался хламидиоза, по IgG и IgA не обнаружено, ПЦР чаще всего показывает наличие инфекции. Симптомов нет. Еще вопрос — какими ПЦР-тестами надо бы пользоваться, каких фирм, стран? В Днепропетровске есть только России. Хотим ребенка. Сейчас прекратили все попытки лечиться и решили беременеть. Но уже 4 цикла не получается. По БТ овуляция есть.
Ответ 14. Еще раз повторю: при отсутствии в крови антител IgG и IgA к хламидиям ни о каком хламидиозе не может быть и речи – это вымысел, химера, результат некачественного или некорректного обследования. Поэтому можете смело планировать беременность. Российские ПЦР-тесты работают вполне нормально, если их профессионально использовать. В Днепропетровске можете обратиться от моего имени к заведующей кафедрой детских инфекционных болезней профессору Шестакович-Корецкой Людмиле Романовне (инфекционная больница на ул.Канатной).

Вопрос 15. У меня после родов (кесарево) был обнаружен хламидиоз. Во время беременности сдавала анализы — результат был отрицательным. Мог ли мой ребенок (11 мес) внутриутробно быть заражен? Какие клинические признаки заболевания могут быть у ребенка? И что делать.
Ответ 15. Прежде всего, необходимо попытаться разобраться: а был ли у Вас хламидиоз? Есть ли эпиданамнез: могли ли Вы заразиться хламидиозом половым путем уже после родов? Необходимо посмотреть результаты анализов, какими методами Вас обследовали, какие были результаты у мужа, есть ли хламидиоз у Вас сегодня. При подтверждении этого диагноза (вероятность можно оценить не более, чем в 50%) можно обследовать кровь ребенка на антитела к хламидиям. Типичные клинические проявления у ребенка – конъюнктивит, у девочки – вульвовагинит. При отсутствии любых клинических проявлений (если ребенок внешне здоров) этот диагноз, как правило, не подтверждается.

Вопрос 16. Помогите, пожалуйста, разобраться. Перед планируемой беременностью сдали с мужем анализы на ЗППП. Ситуация с хламидиями такова: муж — IgM — отр., IgG — позитивный результат 27, 548 U/ml при значении 16,0 — 30,0 U/ml слабо позитивный. Сдавал в лаборатории ДИЛА. Я не сдавала кровь, так как соскоб (метод ПЦР) дал отрицательный результат (ДИЛА). Да, еще муж до сдачи крови сдавал анализ методом ПЦР в сомнительной, по отзывам, лаборатории. Там ПЦР результат был положительным, а IgG и IgM результаты — отрицательными. Я не знаю, стоит ли мне сдавать кровь. Если болен муж, то больна ли я? Не хочу травиться лекарствами. Кто знает, как интерпретировать данные результаты? Помогите, пожалуйста. Врач собирается нас «травить». Спасибо.
Ответ 16. У Вас пока нет показаний для лечения хламидиоза. Необходимо дообследовать мужа, но в другой, третьей по счету лаборатории. Сдать кровь на антитела IgG и соскоб из уретры на ДНК хламидий. П.ч. в «сомнительной» лаборатории и результат получился «левым»: при положительных результатах ПЦР в соскобе должны в 100% случаев обнаруживаться в крови антитела к хламидиям. А их нет! Если при следующем обследовании мужа ДНК не будет обнаружена, а тест на антитела останется сомнительным (результат в Диле был не положительным, а сомнительным – именно так следует трактовать результат из «серой зоны» от 16 до 30 U/ml), то по инструкции к диагностической тест-системе оба результата считают отрицательными и значит Ваш муж здоров. Боритесь!

Вопрос 17. Как проявляется хламидиоз у мужчин, через какое время? Какова вероятность заражения при незащищенном половом контакте? Какими последствиями чреват?
Ответ 17. У мужчины хламидиоз может проявляться через несколько дней после контакта зудом, жжением в уретре, выделениями из канала по утрам. А может вообще не иметь первичных клинических симптомов. В более отдаленные сроки при хроническом течении заболевания хламидии могут поражать простату, глаза и суставы. Вероятность заражения при однократном незащищенном половом контакте составляет примерно 30−40% (для сравнения при гонорее – 25%). При постоянных половых контактах у половых партнеров – не более 90%. Т.е. как минимум 10% супругов или постоянных половых партнеров остаются здоровыми. Корректно диагноз подтверждают исследованием крови на антитела IgG к хламидиям методом ИФА + исследованием соскоба из уретры (утром до первого мочеиспускания) на ДНК хламидий методом ПЦР.

Вопрос 18. Здравствуйте! Моему ребенку 7 лет, у него обнаружили хламидиоз. Посоветуйте, какое лечение выбрать.
Ответ 18. Здравствуйте! До назначения лечения ситуация требует уточнения: о каком хламидиозе у ребенка 7 лет (легочный, урогенитальный) идет речь? Каким методом и на основании исследования какого биоматериала (кровь, мокрота и пр.) установлен этот диагноз? Только после исключения лабораторной ошибки можно будет дать рекомендации по лечению.

Вопрос 19. Добрый день! Скажите, пожалуйста, я лечила хламидии и трихомонады. После сдачи анализов все было хорошо. Через год я сдала ПЦР и их опять обнаружили. Врач сказал, что это мертвые ДНК и их лечить не надо. Но я все равно переживаю, т.к. планирую беременность. Подскажите, что делать.
Ответ 19. Понятия «мертвые ДНК» просто не существует, даже на бытовом уровне. Сдайте анализы на ДНК хламидий и трихомонад в соскобе из уретры и цервикального канала повторно, но в другой лаборатории. А также кровь на антитела к хламидиям класса IgG. Показано также обследование полового партнера. Если не разберетесь — приезжайте ко мне в клинику.

Вопрос 20. Каким методом лучше всего проверяться на хламидии и что сдавать (кровь, мазок) при условии, что никаких симптомов болезни никогда не было. Насколько высока вероятность, что имеет в организме хламидии только один супруг. И еще, поскольку каждый метод может показать ложноположительный результат, насколько доверять тому или иному методу, как перепроверить.
Ответ 20. Наиболее достоверным методом диагностики хламидиоза является ИФА-исследование крови на антитела к хламидиям класса IgG (давность заболевания – более 3-4 нед) или IgА (свежее заражение). Перепроверить результат можно путем повторения этого же исследования в другой лаборатории. При положительных результатах на один или оба класса антител необходимо провести ПЦР-исследование соскобов из уретры и цервикального канала (женщины) или сока простаты (мужчины). Отрицательные результаты не опровергают диагноза хламидиоза, а могут служить поводом для отсрочки лечения (с учетом высоты обнаруженных уровней антител), которое необходимо будет провести в момент обострения. Обследование партнера необходимо, п.ч. существует до 10% случаев, когда один из партнеров какое-то более или менее продолжительное время остается здоровым и не заболевает хламидиозом даже после возможного заражения половым путем.

Питання 21. Скажіть, будь-ласка, при здачі крові на хладімідії IgG результат: негативний 10.441 U/ml. референтні значення