Симптомы заболевания поджелудочной железы у детей

Симптомы заболевания поджелудочной железы у детей зависят от возраста больного. У детей до 5 лет признаки воспаления поджелудочной железы не выражены, симптоматика размыта. Лечение панкреатита у детей требует жесткого соблюдения предписаний врача.

Особенности воспаления поджелудочной железы у детей

Поджелудочная железа подвергается ежедневным испытаниям – бесконтрольным приемом антибиотиков, вирусным инфекциям, рафинированной пище с высоким содержанием простых углеводов, стрессам.

Такие заболевания, как панкреатит у детей, достаточно серьезны. Дети растут, им требуется много сил на взросление и учебу. Болезнь не должна стать препятствием к полноценной жизни. При своевременном лечении недуг удается победить или взять под контроль.

Важно! Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, нарушающее функционирование органа, разрушающее активные (вырабатывающие ферменты) ткани, истощающее железу.

Причины заболевания

Панкреатит еще недавно был уделом людей опустившихся, больных алкоголизмом. В последнее время он безжалостно помолодел, и уже не редкость панкреатит у ребенка 3 лет. Этому способствует множество факторов: нездоровая пища, содержащая консерванты, антибиотики, нитраты и пестициды.

Существует исследование известного педиатра Евгения Комаровского по выявлению причин воспаления поджелудочной железы у детей.

Процентное соотношение наиболее распространенных причин:

  • 68% — погрешности в питании ребенка;
  • 21% — последствие инфекционных болезней и аллергических реакций;
  • 8% — отклонения в строении внутренних органов;
  • 3% — ушибы, травмы живота.

Важно! Детский панкреатит связан в основном с дисфункцией пищеварительной системы. Стоит наладить питание ребенка, и поджелудочная железа придет в норму.

Самый уязвимый возраст у ребенка

Малыши в 4 года входят в группу риска по заболеваниям пищеварительного тракта, нередко в таком возрасте встречается хронический панкреатит в скрытой форме.

Это происходит в связи с переходом на взрослый стол, к тому же ребенок уже около года – полутора лет посещает детский сад.

В детском саду нередко детям предлагают вареную колбасу, мясо бройлерных цыплят, напичканное консервантами и антибиотиками, сгущенное молоко, прочие неподходящие для детского питания продукты.

Регулярное употребление таких продуктов провоцирует воспаление поджелудочной железы у ребенка.

Причины панкреатита у грудничка

Причин воспаления поджелудочной железы у грудничка немного:

  • грубые пищевые нарушения кормящей мамы;
  • несвоевременное или неправильное введение прикорма;
  • врожденные патологии пищеварительной системы.

Раннее введение прикорма или еда с взрослого стола вредят поджелудочной железе грудного малыша.

Ребенок страдает от болей в животе, тошноты, начинает отставать от ровесников в росте, весе и развитии.

Даже если такие эксперименты проходят без последствий (что бывает крайне редко), ослабленная в младенчестве поджелудочная железа отзовется в старшем возрасте хроническим воспалением.

Виды панкреатита у детей

Детский панкреатит бывает 3 видов:

  1. Острый:
    • отечно-серозный (интерстициальный);
    • деструктивный (панкреонекроз).
  2. Хронический:
    • рецидивирующий;
    • с постоянной болью;
    • латентный (бессимптомный).
  3. Реактивный.

Внимание! Чаще всего у детей встречается реактивная форма заболевания, реже острая и хроническая формы.

Острая форма

Причины острого панкреатита у детей:

  • отравление – пищевое, лекарственное, токсическое, алкогольное (у подростков);
  • переедание жирной едой, едой не по возрасту, большими порциями;
  • приступ желчнокаменной болезни.

Воспаление поджелудочной железы в острой стадии имеет признаки:

  • многократно повторяющаяся рвота без облегчения состояния;
  • напряженный твердый живот;
  • острая боль, опоясывающая живот в верхней части, отдающая в спину, под левую лопатку;
  • повышение температуры;
  • головокружения, спутанность сознания;
  • жажда, сухость слизистых языка и ротовой полости;
  • бледность кожных покровов;
  • слабость;
  • тошнота.

Внимание! Для облегчения состояния ребенку можно положить на живот холодную грелку до приезда скорой помощи.

Хроническая форма

Хронический панкреатит способны вызвать:

  • систематическое переедание, функциональное расстройство пищеварительной системы;
  • перенесенные вирусные заболевания – гепатит, герпес, эпидемический паротит, ветряная оспа;
  • неправильное или несвоевременное лечение острого панкреатита;
  • наличие болезней печени, желчного пузыря, протоков;
  • тупая травма живота;
  • аллергическая реакция на еду или медикаменты;
  • аномалии пищеварительного тракта – опухоли, кисты протоков;
  • генетическая предрасположенность;
  • систематическое употребление алкоголя в небольших дозах.

Осторожно! Перекусы между основными приемами пищи раздражают вкусовые рецепторы, провоцируют выработку соков поджелудочной железы, печени и желудка. Во время основного приема пищи соки, наоборот, не успевают выделиться. Обе эти ситуации ощущаются человеком в виде горечи и дискомфорта в первом случае, тошнотой и метеоризмом во втором.

При хроническом панкреатите у детей наблюдаются следующие симптомы:

  • плохой аппетит, равнодушие и отвращение к еде;
  • снижение массы тела;
  • раздражительность, капризность, плаксивость;
  • субфебрильная температура на протяжении длительного периода;
  • чередование поносов с запорами;
  • тошнота, вздутие живота, метеоризм;
  • сильное слюноотделение;
  • отрыжка после еды;
  • боль терпимая, ноющего характера, усиливающаяся при физической или нервной нагрузке.

Дети в возрасте до 8 лет плохо чувствуют себя после обеда, их беспокоит боль в верхней части живота. Страх новой боли вызывает отказ от еды, поведение детей неустойчивое. Самое важное – заметить симптомы и лечение поможет восстановить здоровье ребенка.

Латентная форма

Латентное воспаление может протекать у ребенка 2 года и более, оставаясь незамеченным. Иногда больного подташнивает, иногда живот побаливает. При физической нагрузке или стрессе симптомы усиливаются, в состоянии покоя стихают. Нельзя допустить, чтобы воспаление поджелудочной железы у ребенка протекало без лечения.

Родителей должны насторожить:

  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса, худоба;
  • капризность, невнимательность, невозможность сосредоточиться, беспричинная плаксивость;
  • резкое снижение активности, усталость, вялость.

Внимание! Многим детям до 5 лет трудно разобраться в своем самочувствии. Подсказкой о возможной болезни должно выступить поведение ребенка. Малыш, стремящийся улечься на бочок и подтянуть ноги к груди, испытывает боль в животе. Ребенок вялый и неактивный, не играет, его не интересуют новые игрушки, любимый мультфильм.

Спровоцировать скрытую форму болезни может неблагоприятная обстановка в детсадовской группе или классе, боязнь слишком строгой учительницы, другие проблемы психологического характера. Кормление ребенка насильно, против его желания, способно вызвать воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит является ответом поджелудочной железы на основное заболевание. Проявление болезни острое, иногда следующее сразу после приема пищи, раздражающей желудочно-кишечный тракт. Это могут быть покупные соки, газированные напитки, чипсы, снеки с усилителями вкуса и ароматизаторами.

Реактивный панкреатит у детей младшего возраста могут вызывать такие причины:

  • прием антибиотиков, противомикробных препаратов, кортикостероидов, цитостатиков;
  • последствия ушиба живота, спины при сильном ударе или падении с высоты;
  • инфекционные заболевания;
  • гастрит, холецистит, дуоденит;
  • питание, не соответствующее возрастным нормам;
  • патологии поджелудочной железы.

Симптомы реактивного панкреатита у детей:

Клинические рекомендации по лечению реактивной формы:

  • лечение основного заболевания;
  • соблюдение режима питания и диетических рекомендаций;
  • питье щелочных негазированных минеральных вод;
  • прием ферментов, помогающих работе поджелудочной железы;
  • физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Врач может порекомендовать травяные чаи с легким желчегонным эффектом. Из лекарств умеренное желчегонное действие оказывает Галстена – мягкое безвредное средство при болезнях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и протоков.

Диагностика

Для диагностики болезни проводят исследования:

  1. УЗИ поджелудочной железы – оценивают степень отечности органа, плотность паренхимы, ширину протоков;
  2. биохимический анализ крови – дает развернутую картину протекающих в организме процессов. Признаки воспаления поджелудочной железы подтверждаются повышенными показателями альфа-амилазы и эластазы. Панкреатическая эластаза у ребенка должна составлять в норме 0,1-3 нг/мл. Этот показатель не дает возможности оценить тяжесть поражения железы. Уровень амилазы панкреатической в крови изменяется в зависимости от возраста. У малышей от рождения до года показатель амилазы панкреатической должен быть до 8 Ед/л. Норма у детей до 10 лет составляет около 30 Ед/л. От 10 лет до 18 она должна составлять до 39 Ед/л. Если амилаза панкреатическая понижена, это свидетельствует о тяжелом поражении поджелудочной железы, омертвение ее тканей;
  3. общий анализ крови. Высокие показатели СОЭ, увеличение числа лейкоцитов свидетельствуют о воспалительном процессе, протекающем в организме. Показатели уровня гемоглобина и эритроцитов, наоборот, снижены при воспалении. Иногда снижается также число эозинофилов;
  4. анализ мочи. Фермент поджелудочной железы амилаза в моче называется диастазой. Повышение диастазы в моче говорит о воспалении поджелудочной;
  5. копрограмма – определяется наличие непереваренных частиц пищи и слизи в кале.

Лечение болезни у ребенка

Кратко лечение панкреатита у детей сводится к известной формуле «голод, холод и покой». Это три кита успешного лечения. Наиболее важное условие выздоровления ребенка – диета. Нарушение диеты чревато новыми обострениями болезни.

Лечение панкреатита у детей — комплексное, и включает:

  • лечение медицинскими средствами. Тяжелым больным назначают капельницы для введения глюкозы, плазмы, аскорбиновой кислоты, ингибитора протеаз, например Контрикал, Гордокс. Внутривенно и/или внутримышечно вводят спазмолитики и анальгетики (но-шпа, баралгин, папаверин, платифиллин) для снятия болевого синдрома. В помощь поджелудочной железе назначают ферменты – Креон, Панкреатин;
  • соблюдение диеты №5п. Диета заключается в ограничении потребления жиров и углеводов и увеличении содержания белка в рационе. Еду варят либо готовят на пару;
  • фитотерапия – употребление по необходимости желчегонных и восстанавливающих травяных сборов;
  • операция у детей мера крайне редкая. К ней прибегают при желчнокаменной болезни, аномалиях в строении поджелудочной железы, наличии кисты или опухоли.

Важно! Категорически запрещено лечение панкреатита у детей в домашних условиях! Последствия самые серьезные – от инсулинозависимого сахарного диабета до летального исхода.

Физиотерапия заболеваний поджелудочной железы

  • Пациентам в состоянии ремиссии или вне острой стадии показана физиотерапия.
  • Применяется множество методов:
  • грязелечение – аппликации лечебных грязей в области поджелудочной железы. Температура грязи при этом около 37-38º С, продолжительность от 5 до 15 минут. Назначают больным с недостаточной выработкой ферментов железы. Курс лечения состоит из 8-10 процедур через день;
  • водолечение – прием минеральных вод с содержанием гидрокарбонатов, кальция и магния. Воду пьют теплой, температура ее должна составлять 37-38° С. Начинают пить с небольших количеств, за час до еды по три раза в день. Длительность курса, необходимый объем воды назначает врач. Обычно курс продолжается 3 недели;
  • электрофорез новокаина. Назначают при длительном течении болезни, постоянных болях. Курс составляет 8-10 процедур от 8 до 12 минут, в зависимости от возраста. Проводят ежедневно или через день;
  • электрофорез папаверина. Назначают при дискинезии желчевыводящих путей, спазмах сфинктера Одди, болях со стороны желчного пузыря. Длительность курса и процедур такая же, как при электрофорезе новокаина;
  • микроволны дециметрового диапазона (ДМВ) – применяют при взаимосвязанных патологиях желчного пузыря, протоков и поджелудочной железы, желудка для уменьшения болей, устранения спазмов протоков и сфинктера Одди. Назначают детям старше 6 лет, используя маломощный аппарат. Устанавливают мощность от 7 до 9 Вт и выбирают излучатель 10 см в диаметре. Курс состоит из 8-10 процедур ежедневно или через день в течение 8-10 минут;
  • ультразвук в импульсном режиме – метод помогает при хронической форме болезни в сочетании с дискинезией желчных путей и гастрите. Процедура помогает восстановить функцию поджелудочной железы, наладить секрецию желудка, снять стойкий болевой синдром.
Читайте также:  Что означает боль в правом и левом подреберье одновременно?

У родителей среднестатистического малыша не встанет вопрос, как лечить панкреатит у ребенка, если в семье налажено здоровое питание и никто не переедает.

Источник: https://netpankreatitu.ru/deti-i-materinstvo/u-detej.html

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) у детей. Симптомы и лечение

Пищеварительный секрет, который образуется в поджелудочной железе, собирается и выводится через протоки в 12-ти перстную кишку. Выводной проток поджелудочной железы впадает в кишечник вместе с выводным протоком печени и желчного пузыря. Пищеварительный секрет поджелудочной железы очень сильный, он переваривает практически все, а у поджелудочной железы нет защитных механизмов, чтобы противостоять действию этого секрета. Поэтому секрет, продуцируемый поджелудочной железой, вырабатывается в неактивной форме, а его активация происходит в 12-ти перстной кишке под действием желудочного сока.

При воспалении поджелудочной железы развивается заболевание под названием панкреатит.

Причины панкреатита у детей

Для развития заболевания необходим повреждающий фактор. Чаще всего этим повреждающим фактором является непосредственно ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой.

Так как они вырабатываются в неактивной форме, то не могут нанести вред поджелудочной железе, однако при застое секрета, при активации его в протоках поджелудочной железы, поджелудочная железа как бы начинает сама себя переваривать. Это может наблюдаться при:

1. Тупой травме живота. При ударах в живот может произойти повреждение поджелудочной железы, вследствие чего ферменты начинают активироваться непосредственно в поджелудочной железе и переваривать ее.

2. Аномалии развития поджелудочной железы и выводных протоков. Поджелудочная железа может иметь подковообразную или кольцевидную формы, могут присутствовать перетяжки выводных протоков, что приводит к застою секрета, а это может привести к активации его внутри поджелудочной железы.

3. Воспалительные заболевания кишечника. Гастродуоденит, застой не переваренной пищи в кишечнике, вызывают увеличение внутрикишечного давления, ухудшают отток секрета поджелудочной железы.

4. Патология желчевыводных  протоков. При наличии нарушений в работе мышечного сфинктера в месте впадения протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, возможен заброс желчи в протоки поджелудочной железы и активация пищеварительных ферментов.

5. Повышенное отложение кальция в протоках поджелудочной железы. Подобное состояние может наблюдаться при передозировке витамина Д. В этом случае, повышенное отложение кальция в протоках вызывает активацию поджелудочных ферментов.

6. Закупорка выводных протоков. Это может наблюдаться при паразитарных инвазиях (глистах) и при желчекаменной болезни. В первом случае проток может перекрываться аскаридами, во втором – желчными камнями.

Так же к развитию панкреатита может привести поражение поджелудочной железы и другими агентами, не связанными с пищеварительным секретом. Так, например, во время вирусных и бактериальных инфекций, возможно развитие аутоиммунного состояния, когда организм начинает вырабатывать антитела не только к вирусам и бактериям, но и к собственным клеткам, в частности к клеткам поджелудочной железы.

Возможно развитие токсического действия на клетки поджелудочной железы при приеме некоторых лекарственных препаратов: фуросемида, аспирина, глюкокортикостероидов и других препаратов.

Токсическое действие на поджелудочную железу оказывает и отравление тяжелыми металлами: свинец, ртуть и другие. Современные подростки способны поражать своей изобретательностью в поглощении токсических и ядовитых веществ. Поэтому сейчас даже среди детей можно встретить алкогольные панкреатиты.

Существует мнение, что употребление жирной пищи может вызвать развитие панкреатита. Это все вымысел. Употребление большого количества жирной пищи только способствует проявлению заболевания, однако не может вызвать само заболевание без сопутствующей патологии.

Даже при современных методах обследования у небольшого количества детей (от 10% до 20%) не удается установить причину развития панкреатита.

Симптомы панкреатита у детей

Основным проявлением панкреатита является боль в животе. Эта боль очень сильная, опоясывающая (как будто стальным обручем опоясали вокруг живота), локализуется в верхней части живота посредине или возле пупка, может отдавать в левое плечо и левую ягодицу.

Появление болей провоцируют погрешности в диете (употребление острой, жаренной, копченой, жирной пищи), так как это вызывает повышенную выработку пищеварительных ферментов и еще больше разрушает поджелудочную железу.

При появлении болей дети стараются принять положение, в котором боль хоть немного стихает: лежа на животе или согнувшись на левом боку. Если живот болит слегка, чаще всего это не панкреатит.

Очень часто боль сопровождает рвота, однако, она не приносит облегчение, так как воспалительный процесс находится не в желудке, а в поджелудочной железе. Поэтому рвота повторная, многократная.

Наблюдаются диспепсические расстройства: снижение аппетита, вздутие живота, изжога, отрыжка, задержка стула.

Температура тела у детей обычно не повышается, однако возможно повышение до 37-37,5º С. Беспокоит чувство тяжести в животе.

Панкреатические ферменты, при активации их в поджелудочной железе, не попадают в кишечник, а разрушают поджелудочную железу и начинают поступать в кровь.

При этом они и оказывают токсическое действие на весь организм, вызывая слабость, головную боль, головокружение, снижение аппетита.

Обследование при подозрении на панкреатит

Для постановки диагноза определяют содержание в моче панкреатических ферментов. В норме они могут поступать в кровь и выводиться с мочой из организма, однако их содержание не должно превышать 160 г/ч/л. Определяют амилазу поджелудочной железы в моче, так как этот фермент наиболее чувствителен к поражению поджелудочной железы.

Проводят ультразвуковое исследование внутренних органов, где определяют изменения в структуре и строении поджелудочной железы. Этот метод исследование помогает установить причину развития панкреатита, в виде аномалий развития поджелудочной железы и ее выводных протоков, наличия камней в желчных протоках.

Дополнительно можно провести фиброгастроскопию, что позволяет определить нарушения оттока желчи и панкреатических ферментов в кишечник.

Лечение панкреатита у детей

Лечение детей с панкреатитом проводят только в условиях стационара. Детям назначается строгий голод, так как любая пища провоцирует выработку панкреатических ферментов и еще больше ухудшает состояние. Голодная диета назначается на 2-3 дня.

В этот период разрешается питье, лучше всего минеральная вода теплая без газов. Все это время необходимо проводить отсасывания желудочного содержимого, так как желудочный сок провоцирует выработку панкреатических ферментов.

Желудочный сок образуется не только при попадании пищи в желудок, но и рефлекторно на запах пищи и даже на ее вид, поэтому санацию желудка необходимо проводить постоянно.

После снижения болевого синдрома постепенно начинают вводить пищу, начиная с протертых каш на воде, некрепкого чая, сухарей. Через 7 дней разрешено введение овощей отварных и паровой котлеты, отварной рыбы.

Необходимо полностью исключить из рациона продукты, которые вызывают повышенное выделение панкреатических ферментов: сырые овощи, соки, кофе, шоколад, острая и жареная пища, маринады.

Соблюдать диету необходимо на протяжении 6 месяцев.

Лекарственное лечение проводят для снижения болевого синдрома, снижения продукции ферментов поджелудочной железы, уменьшения токсичности ферментов, попадающих в кровь.

Для снятия болевого синдромы используют аналгетики и спазмолитики: аналгин, баралгин, трамал, папаверин, но-шпа.

При сильном болевом синдроме возможно использование наркотических аналгетиков – промедол, однако ни в коем случае нельзя использовать морфий, так как он вызывает спазм сфинктера в месте впадения выводных протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, что затрудняет отток панкреатических ферментов и усиливает болевой синдром.

Для снижения выработки панкреатических ферментов используют фамотидин и окреотид.

Для снижения токсического действия панкреатических ферментов проводят дезинтоксикационную терапию глюкозо-солевыми растворами в виде капельниц.

Все вышеописанные препараты вводятся внутривенно, внутримышечно или подкожно. Прием препаратов через рот возможен только после стихания болевого синдрома (через 5-7 дней).

После начала введения в рацион ребенка пищи необходимо дополнительно принимать ферментные препараты (панкреатин, мезим-форте, креон), так как в это время ребенок еще получает препараты для снижения продукции панкреатических ферментов, а переваривать пищу все равно необходимо. Принимать препараты необходимо по 1 драже во время или сразу после еды 3 раза в день.

Иногда панкреатит может осложниться гнойным воспалением, образованием кист, абсцессов, флегмоны. В этом случае необходимо назначение антибактериальной терапии и консультация хирурга для решения вопроса оперативного лечения.

После стихания проявлений панкреатита рекомендуется продолжить прием ферментных препаратов еще 3 месяца в виде прерывных курсов: 2 недели принимать препараты, 1 неделю нет.

Хронический панкреатит у детей

При затягивании процесса воспалении в поджелудочной железе более 6 месяцев выставляется диагноз хронический панкреатит.

Развитию хронического панкреатита способствует: наследственность (наличие хронических заболеваний пищеварительной системы у родителей ребенка), не соблюдение диеты во время лечения и в восстановительный период, не правильное и не своевременно начатое лечение, аллергические заболевания ребенка, метаболические нарушения, связанные с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз), камни желчевыносящих протоков.

Хронический панкреатит характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения заболевания.Симптомы в период обострения заболевания не отличаются от таковых при остром панкреатите, который описывался ранее.

Обострения вызывают погрешности в диете (употребление жирной, жареной пищи, маринадов, копченостей, острой пищи). При хроническом панкреатите помимо болевого синдрома на первое место выходит нарушение стула.

У детей наблюдается из-за снижения поступления поджелудочных ферментов обильный жирный стул, который имеет жирный блеск и плохо смывается со стенок унитаза.

Постановку диагноза проводят на основании тех же методов, что и при остром панкреатите. Лечение обострения проводят в условиях стационара.

В период ремиссии необходимо обязательно продолжать прием ферментных препаратов прерывистым курсом. Отмену панкреатических ферментов проводят только под контролем копрограммы, для того чтобы исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы.

Детям рекомендуется ограничение физической нагрузки, занятия физкультурой проводят в подготовительной группе.

Очень важно в период ремиссии строгое соблюдение диеты на протяжении всей жизни, так как погрешности в диете могут спровоцировать новое обострение хронического панкреатита.

Читайте также:  Препараты при кишечных инфекциях: сорбенты, антибиотики, пробиотики

Врач педиатр Литашов М.В.

Источник: https://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/128-pankreatit-u-detej.html

Хронический панкреатит у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Хронический панкреатит – мало распространенное детское заболевание воспалительно-дистрофического характера, касающееся железистой ткани поджелудочной железы, проходимости ее протоков, вызывающее при дальнейшем прогрессировании заболевания ткани железы и нарушение внутри- и внешнесекреторной функции.

Среди детей заболевание распространено в возрастной категории от 7 до 16 лет. По этиологии (причинам) заболевание делят на такие виды:

  • метаболический
  • алиментарный
  • идиопатический
  • наследственный

Все выше названные виды относятся к первичному хроническому панкреатиту у детей. Вторичный может развиваться при хронических гепатитах и циррозе печени, патологии желчевыводящих путей, хронических гастритах, язвенной болезни, язвенном колите.

По клиническим проявлениям болезнь делят на:

  • болевой
  • рецидивирующий
  • склерозирующий
  • псевдоопухолевый
  • латентный (скрытый)

Степени тяжести хронического панкреатита у ребенка:

  • легкая
  • среднетяжелая
  • тяжелая
  • Фазы болезни:
  • — обострение
  • — затухающее обострение
  • — ремиссия
  • Существуют такие осложнения:
  • Кальцификация поджелудочной железы
  • Кисты
  • Сахарный диабет и т.д.
  1. Для детей характерны такие формы:
  2. — хронический панкреатит с болевым синдромом
  3. — хронический рецидивирующий панкреатит
  4. — безболевой латентный панкреатит

Чаще всего хронический панкреатит возникает по причине болезней желчевыводящей системы, из-за вирусных инфекций (таких как гепатиты А и В), пищевой аллергии, травмы поджелудочной железы и проч. Способствуют развитию болезни наследственные факторы, неполноценный рацион, в котором содержится слишком мало белка, нарушение обмена веществ, сниженная функция щитовидной железы.

Симптомов хронического панкреатита у детей множество. Они стерты и бывают слабо проявлены. Для заболевания типичны такие симптомы:

— боли в области эпигастрия с иррадиацией в левое подреберье, поясницу, левую лопатку. Иногда боли имеют опоясывающий характер.

  • — боли длительные и кратковременные
  • — боли после приема жирной пищи, при нарушении режима питания
  • — вместе с болью возникают такие симптомы: отвращение к жирной пище, плохой аппетит, рвота или тошнота, избыточное образование газов в кишечнике, дисфункция кишечника.

Симптомом хронического рецидивирующего панкреатита у детей являются боли тупого ноющего характера в верхней половине живота или в виде периодических приступов. Если поражена головка поджелудочной, то болит в правом подреберье. Если поражено тело поджелудочной, то болит в области эпигастрия.

У малышей до 8 лет болит верхняя часть живота, в основном после обеда. Боль усиливается к вечеру, в особенности при физической активности, употреблении сильно жирной еды или при эмоциональной перегрузке. Боль может «отдавать» в спину. Отмечаются положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона и др.

Если заболевание длится долго, могут фиксировать атрофию подкожной клетчатки слева от пупка в соответствии с проекцией на переднюю брюшную стенку тела и хвоста поджелудочной железы (симптом Гротта).

Для болезни характерный диспептический синдром, который может быть постоянным.

У ребенка есть рвота или тоншота, повышенное слюноотделение, отрыжка после еды, отвращение к отдельным видам пищи, ухудшение аппетита.

У ребенка может быть неустойчивость стула, склонность к запорам. В периоде обострения фиксируют такие симптомы:

  • потеря массы тела
  • утомляемость
  • раздражительность
  • субфебрилитет
  • повышение СОЭ
  • лейкоцитоз

При болевой форме хронического панкреатита у детей наблюдают постоянные боли в верхней части живота, тошнота, ухудшение аппетита, снижение массы тела, неустойчивый стул, метеоризм, вздутие живота. Для детей эта форма болезни не характерна, всё же есть некоторые случаи. Они протекает параллельно с язвой кишки или желудка, заболеваниями гепатобилиарной системы, доуденитами.

Хронический панкреатит у детей диагностируют по прямым и косвенным симптомам, которые можно выявить при помощи рентгенологических методов.

К прямым признакам относят обызвествление паренхимы поджелудочной железы, увеличение размеров и болезненность поджелудочной железы, дуоденопанкреатический рефлюкс, камни в протоках.

К косвенным симптомам относят: дуоденит, смещение и деформацию желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы.

Только по строгим показаниям детям проводят эндоскопическую ретроградную панкреатографию. Этот метод позволяет выявить наличие стеноза или расширения, аномалии развития, кальционные отложения, обызвествление паренхимы железы. УЗИ проводят, чтобы выявить степень плотности паренхимы поджелудочной, увеличение размеров, отек железы, ширину панкреатического протока.

При диагностике заболевания врачи учитывают такие факторы:

  • связь боли в животе с приемом определенной еды
  • время появления болевого синдрома
  • куда «отдают» боли
  1. Оценивают диспепсический синдром:
  2. — самоограничение в еде в связи со страхом перед болями
  3. — слюнотечение
  4. — отвращение к отдельным видам пищи

Учитывают нарушения переваривания основных продуктов питания по данным копрограммы; изменение секреции панкреатических ферментов и повышение их активности в сыворотке крови и в моче, патологические углеводные кривые. Дифференциировать заболевания следует от болезней патологии желчного пузыря, заболеваний гастродуоденальной зоны.

Лечение хронического панкреатита у детей проходит в три этапа. На первом оно проходит в условиях стационара. На втором необходимо диспансерное наблюдение в районной поликлинике. Третий этап – санаторное лечение.

В стационаре при обострении хронического процесса лечение проводят на протяжении 5-6 недель. Ребенку для выздоровления необходим физический и эмоциональный покой. Потому больному обеспечивают постельный режим.

По мере улучшения состояния ребенку разрешают вставать.

При неустойчивом настроении ребенку дают седативные средства: бром, валериана. Важно разгрузить пищеварительную систему, обеспечивать пищевой покой на некоторое время.

В первый день ребенку нельзя кушать, можно пить только слабоминерализированную щелочную воду, например, Ессентуки № 4 или Боржоми, комнатной температуры. Со вторых суток можно отвар шиповника, несладкий некрепкий чай с сухарями, слизистые супы (без добавления масла), протертые каши на воде.

Постепенно ребенку становится лучше, что позволяет расширить диету. Сначала в еду добавляют молоко, потом творог, хлеб и чуть-чуть сливочного масла.

С пятого дня ребенку с обострением хронического панкреатита можно кушать протертые овощи; с 7 — 9-го дня отварные мясо и рыбу в протертом виде, с 16- 17-го — фруктовые и овощные соки в виде творожно-фруктовых паст. Постепенно в будущем небольшими порциями вводят свежие фрукты и овощи. Когда проходят 1-1,5 месяцев такой диеты, ребенка сажают на диету № 5 П.

При диете 5 П нужно как можно меньше (или вовсе исключают из рациона) сокогонных и желчегонных видов пищи. В рацион вводят овсяную крупу, яичный белок, картофель, соевые бобы. Продукты давать ребенку можно только в вареном виде. Что касается медикаментов, применяют:

  • ганглиоблокаторы (ганглерон, кватерон, бензогексоний)
  • антихолинергические препараты (метацин, атропин, платифиллин)
  • ингибиторы карбоангидразы (гипотиазид, фонурит, диамокс)

Устраняют обменные нарушения внутривенно и проводят дезинтоксикацию с помощью внутривенного введения раствора глюкозы 10% в количестве от 200 до 400 мл с инсулином, альбумина, физиологического раствора, аскорбиновой кислоты, гемодеза и витамина В1.

При тяжелой интоксикации нужно провести форсированный диурез (маннитол и 2,4% раствор эуфиллина). Острый панкреатит со склонностью к коллапсу лечат кортикостероидами, курс составляет 5-7 дней. Одновременно ребенку дают антибактериальные препараты.

Спазм в холедохопан-креатической системе снимают и уменьшают боли при помощи спазмолитиков – но-шпы, папаверина, баралгина и прочих. Чтобы уменьшить болевой синдром, также одновременно применяют электрофорез с новокаином на область солнечного сплетения.

Антиферментная терапия:

  • гордокс
  • трасилол
  • контрикал

Антибактериальная терапия:

  • эритромицин
  • сульфаниламиды
  • олеандомицин

Препараты для уменьшения вязкости желчи и явлений холестаза:

  • минеральные воды
  • валериана
  • кукурузные рыльца
  • оксафенамид
  • птичий горицвет

Детям для лечения хронического панкреатита вводят витамины B1, B2, С в дозах, соответствующих возрасту больного.

Если от комплексной консервативной терапии обострений панкреатита нет эффекта, то прибегают к хирургическому лечению.

Показаниями являются прогрессирование пан-креонекроза с развитием шока и олигурии, нарастание клинических признаков перитонита, эрозивные кровотечения из сосудов панкреатодуоденальной зоны.

Если на протяжении 5 лет наблюдения в поликлинике у ребенка благополучное состояние, его снимают с наблюдения. На протяжении всего срока санируют очаги хронической инфекции, проводят закаливание, выявляют и вовремя лечат болезни ЖКТ. Лечение в дальнейшем проводят в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Ребенку создают жизненные условия, которые исключают возможность развития или обострения панкреатита:

  • сбалансированное питание, отвечающее возрасту
  • физическая культура
  • закаливание
  • профилактика инфекций
  • своевременное выявление и лечение любых заболеваний системы пищеварения

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического панкреатита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читайте также:  Кровь при запоре: причины симптома, возможное лечение

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2661/

Симптомы и лечение панкреатита у детей: причины развития, правильная диагностика и рекомендации врачей

В воспалительный процесс вовлекаются также ткани и протоки. Причиной патологии является увеличение активности собственных пищеварительных ферментов. Способствовать этому может много факторов, но в детском возрасте врачи особенно выделяют неправильное питание и врожденные патологии пищеварительной системы.

Что происходит в организме?

При остром и хроническом течении патологии происходит интоксикация детского организма. Отравляющие вещества, возникающие в результате дистрофических изменений органа, попадают в кровеносное русло и лимфу и могут разноситься ко всем тканям и системам. Особенно опасно заболевания для клеток печени, которая и так испытывает постоянные нагрузки под воздействием лекарств (как правило, дети часто болеют) и погрешностей в питании.

Обратите внимание! В отличие от течения патологии у взрослых, детский панкреатит не имеет ярко выраженной симптоматики и может «маскироваться» под другие болезни пищеварительной системы. Аналогичные признаки наблюдается у детей при гастрите и дуодените, поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз ребенку.

Виды заболевания у детей

В 70% случаев у детей и подростков диагностируется острый панкреатит, но при отсутствии лечения или несоблюдении рекомендаций врача болезнь быстро переходит в хроническую форму. Хронический панкреатит склонен к частым рецидивам — обострение обычно наступает после употребления жирной, копченой пищи и перенесенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Существует еще одна форма патологии — реактивный панкреатит. Это воспалительный процесс, который протекает на фоне основного заболевания или является реакцией на негативное воздействие провоцирующих факторов.

ОСТРАЯ ФОРМА: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

При остром течении панкреатита ребенок испытывает сильные режущие боли в эпигастральной области. Эпигастрий располагается под мечевидным отростком — самой короткой частью грудины, находящейся в нижнем конце кости.

При данной локализации болевого синдрома ребенок будет жаловаться, что у него болит живота в области пупка или чуть выше (в центральной части).

Характер боли обычно колющий или режущий, интенсивность высокая. При острой форме заболевания происходит спазм поврежденных мышц, поэтому живот напряжен, при пальпации обнаруживается болезненность. Мышечные сокращения носят приступообразный характер и сопровождаются периодами затихания и повторного усиления.

В период острого течения панкреатита у ребенка будут наблюдаться и другие, характерные для данного заболевания симптомы. К ним относятся:

  • метеоризм;
  • скопление газов в кишечнике;
  • повышение температуры до 37,0-37,6°;
  • ощущение тяжести и переполненности в желудке после принятия любого количества пищи, особенно если она содержит много жиров;
  • налет серого или белого цвета на поверхности языка;
  • болезненные ощущения в области поясницы.

Оболочки полости рта при любой форме патологии пересыхают, поэтому ребенок может много пить и часто ходить в туалет. В поведении также можно заметить изменения: появляется плаксивость, капризность, вялость. Ребенок отказывается от игр, просмотра любимых мультиков и телепередач, не хочет выходить на улицу.

По каким признакам распознать хронический панкреатит?

При хроническом панкреатите симптоматика остается практически такой же, но принимает вялое течение. В некоторых случаях единственным признаком патологии может быть болевой синдром, возникающий в центральной части живота или в околопупочной области.

У детей младшего возраста (до 3 лет) боль может принимать разлитой характер и распространяться по всему животу. Неприятные ощущения и дискомфорт усиливаются после употребления жареной пищи, продуктов с высоким содержанием жира и сахара, а также химическими добавками: ароматизаторами, консервантами, красителями.

Переедание также способствует замене тканей поджелудочной железы участками соединительных волокон — именно этим характеризуется хроническая форма болезни.

К другим симптомам можно отнести:

  • беспричинную рвоту, которая не зависит от приема пищи;
  • приступы утренней тошноты;
  • изжогу;
  • метеоризм;
  • сонливость;
  • эмоциональную нестабильность;
  • проблемы с аппетитом;
  • снижение веса при условии сохранения прежнего рациона и уровня двигательной активности;
  • проблемы со стулом (запоры или неинфекционные поносы).

В некоторых случаях хронический панкреатит может сопровождаться аллергической сыпью. Внешне она выглядит как небольшие точки розового или красного цвета. Локализуются высыпания преимущественно на животе, руках и с правой стороны спины.

РЕАКТИВНЫЙ ПАНКРЕАТИТ — КАК ОТЛИЧИТЬ ОТ ОСТРОЙ ФОРМЫ?

Реактивная форма патологии — одна из наиболее тяжелых и опасных разновидностей панкреатита. Отличить ее от остальных форм довольно просто. У ребенка начинается многократная рвота, после которой не наступает облегчения.

Испражнения малыша меняют свою окраску: моча мутнеет и приобретает темно-желтый или коричневато-бурый оттенок, а каловые массы становятся неестественно светлыми. Температура тела остается высокой, подъем начинается внезапно.

Болезненные ощущения локализуются в верхней части живота и напоминают кишечную колику. Дети младшего возраста обычно не могут указать точное расположение болевого синдрома, так как боль принимает разлитой характер.

Важно! Отличительным признаком реактивного панкреатита является пожелтение кожи. Это происходит в результате накопления собственных пищеварительных ферментов в тканях органа, которые начинают его разрушать и выделять токсичные вещества в кровеносную систему.

В некоторых случаях желтеть могут и слизистые оболочки глазных склер, но данное явление не считается типичным для данной патологии симптомом.

Причины появления в детском возрасте

Питание для детского меню должно готовиться с применением методов щадящей термической обработки — варки, тушения или запекания на пару. Это поможет снизить нагрузку на органы пищеварения и избежать патологических процессов в их тканях.

В список запрещенных продуктов также входят:

  • консервы;
  • газированные напитки и лимонады;
  • йогурты, кондитерские изделия с добавлением консервантов, ароматизаторов, красящих веществ, эмульгаторов и других синтетических добавок;
  • колбасные изделия (исключение составляют колбаса и сосиски домашнего приготовления);
  • сухарики, чипсы промышленного производства;
  • сдобная выпечка.

Кроме состава пищи необходимо контролировать также ее количество. Переедание создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу, в результате чего происходит усиленная выработка протеазы, которые накапливаются в тканях органа и приводят к началу воспалительного процесса.

К другим причинам патологии врачи относят следующие заболевания и факторы:

  • гельминтозы (инвазия острицами, аскаридами, лямблиями и другими видами гельминтов);
  • длительное применение некоторых лекарственных средств;
  • пищевые отравления, сопровождающиеся выраженной интоксикацией;
  • повышенная физическая нагрузка, не соответствующая возрасту ребенка;
  • травмы живота (удары, падения);
  • инфекционные болезни, вызванные вирусом герпеса;
  • врожденные дефекты формирования и развития поджелудочной железы, желчного пузыря, некоторых отделов кишечника.

У младенцев грудного возраста панкреатит может вызываться недостаточной выработкой лактазы — пищеварительных ферментов, расщепляющих молочный сахар (лактозу). Слишком раннее введение прикорма или добавление в рацион младенца продуктов, запрещенных для данного возраста, также может спровоцировать начало воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Диагностика заболевания

  • Если у ребенка появились частые и сильные боли в верхних отделах живота и в области пупочного кольца, сопровождающиеся рвотой и тошнотой и другими признаками панкреатита, необходимо обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.
  • Врач осмотрит ребенка, соберет медицинский анамнез, проведет пальпацию живота и выявит болезненные участки, а также определит характер боли, ее интенсивность и наличие сопутствующих болезненных ощущений.
  • После этого ребенку будет назначено лабораторное исследование крови, которое поможет обнаружить признаки воспалительного процесса (повышение лейкоцитов и СОЭ) и повышенную активность пищеварительных ферментов: липазы, амилазы и эластазы-1.
  • Для уточнения и подтверждения диагноза ребенок будет отправлен на дополнительные диагностические исследования:
  • ультразвуковую диагностику органов брюшной полости;
  • компьютерную томографию брюшины;
  • МРТ брюшной полости;
  • рентгенографию.

Чтобы оценить активность секреции поджелудочной железы, врач назначит анализ жировой анализ кала и копрограмму.

Если ребенку будет поставлен диагноз «панкреатит» необходимо срочно начинать лечение, так как невылеченное заболевание в особо тяжелых случаях может привести даже к летальному исходу.

Как лечить?

По индивидуальным показаниям возможно внутривенное введение следующих веществ:

  • реополиглюкина;
  • плазмы;
  • гемодеза (водный раствор соли, заменитель плазмы);
  • блокаторов протеазы.

После того, как будет купирован острый воспалительный процесс, ребенку назначается лечебная диета. Вся пища до полного выздоровления должна обрабатываться щадящими методами и готовиться без добавления твердых жиров и растительных масел.

Из рациона исключаются все продукты, содержащие жиры в большом количестве: сметана, сливки, жирное мясо. Вся пища измельчается до состояния пюре или кашицы. Питание дробное — 5-7 раз в день (зависит от возраста ребенка). Объем одной порции не должен превышать 150-180 мл.

Медикаментозная терапия всегда комплексная и может включать в себя следующие группы лекарств:

  • антибактериальные средства для предупреждения инфицирования органа («Флемоксин», «Аугментин», «Амоксициллин»);
  • обезболивающие средства на основе ибупрофена или парацетамола для снижения болевых ощущений («Парацетамол», «Нурофен», «Ибуфен», «Панадол»);
  • спазмолитики для расслабления гладких мышечных волокон и устранения спазмов («Папаверин», «Но-шпа», «Дротаверин»);
  • препарата для подавления секреции («Фамотидин», «Пирензепин»);
  • пищеварительные ферменты («Креон 10000», «Панкреатин»);
  • блокаторы протеазы («Пентоксил»).

В некоторых случаях терапия может включать кортикостероидные гормоны, препараты для улучшения циркуляции лимфы и крови («Дипиридамол») и блокаторы рецепторов гистамина («Супрастин», «Тавегил», «Кларитин»).

Когда требуется операция?

На данный момент существует четыре метода оперативного лечения:

  • некрэктомия — удаление тканей с признаками некроза (необходима при панкреонекрозе);
  • холецистэктомия — удаление желчного пузыря;
  • дренирование — постановка дренажа для удаления гнойного и серозного содержимого (при абсцессах поджелудочной железы);
  • хирургическая резекция — удаление части поджелудочной железы с не купируемым воспалительным процессом при сохранении основной площади органа.

После операции ребенку показана щадящая диета и медикаментозная терапия, которая подбирается индивидуально с учетом исхода операции, имеющихся осложнений и общего состояния ребенка.

Народное лечение

Отлично зарекомендовал себя отвар из смеси лекарственных трав, в которую входят:

  • хвощ полевой;
  • ромашка;
  • корень солодки;
  • трава пустырника;
  • фиалка;
  • зверобой;
  • бессмертник;
  • льняное семя.

Все ингредиенты берутся в равных пропорциях — по 1 ложке. Смесь необходимо залить 600 мл кипятка и настоять в течение часа (лучше использовать термос). Давать ребенку по 50 мл после первого и второго приема пищи. Длительность терапии — 1 месяц.

В чем опасность патологии?

Многие родители не придают должного значения заболеванием поджелудочной железы, хотя именно хронический панкреатит в 50% случаев становится причиной сахарного диабета во взрослом возрасте. При тяжелом течении острого процесса возможно развитие более серьезных патологий, например, кровоизлияния в органы брюшной полости или гнойного воспаления брюшины (перитонита).

Если в тканях органа начнутся некротические процессы (омертвление), вероятность летального исхода будет составлять более 80%.

Панкреатит — достаточно опасное и тяжелое заболевание, которое требует немедленного лечения. Если у ребенка появились признаки патологии, необходимо сразу обращаться в больницу. Болезнь в запущенной форме может стать причиной тяжелых осложнений (некоторые из них — с высоким риском летальности), поэтому игнорироваться нехарактерные симптомы и ухудшения в самочувствии нельзя.

Источник: https://dozhdalis.ru/pankreatit-u-detey.html

Ссылка на основную публикацию