Геморрагический панкреатит

Главная › Каким бывает панкреатит? › Как начинается острый панкреатит? › Виды острого панкреатита ›

Острый геморрагический панкреатит — заболевание, характеризующееся поражением тканей всей поджелудочной железы, при котором происходит разрушение паренхимы и сосудов. В результате возникают точечные кровоизлияния и участки некроза, развитие патологического процесса сопровождается быстрым возникновением осложнений.

Геморрагический панкреатитОстрый геморрагический панкреатит — заболевание, характеризующееся поражением тканей всей поджелудочной железы, при котором происходит разрушение паренхимы и сосудов.

Почему возникает

Панкреатит геморрагического характера возникает под воздействием факторов, способствующих усилению секреции пищеварительных ферментов. К ним относят:

  • пищевые отравления;
  • заболевания органов пищеварения;
  • неправильное питание, при котором в рационе присутствует большое количество жирных, острых и кислых блюд;
  • аллергические реакции (сезонные или хронические);
  • аутоиммунная агрессия, при которой вырабатываются антитела, уничтожающие здоровые клетки;
  • инфекционные заболевания (свинка, грипп, энтерит);
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • врожденные пороки поджелудочной железы;
  • травмы брюшной области;
  • заболевания эндокринной системы;
  • злоупотребление алкоголем, способствующее интоксикации организма;
  • радиационное облучение.

Признаки

Клиническая картина панкреатита геморрагической формы развивается в течение нескольких часов. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения. Носят опоясывающий характер, отдают в поясницу или область пупка. Боль присутствует постоянно, ее интенсивность снижается при принятии положения лежа с поджатыми к животу коленями. На ранних стадиях заболевания болезненность при пальпации ощущается слабо, в дальнейшем она приобретает выраженный характер.
  • Покраснение кожных покровов. Объясняется нарушением гемодинамики, при котором в крови повышается уровень вазоактивных веществ.
  • Кишечные кровотечения.
  • Накопление геморрагического экссудата в плевральной полости.
  • Сухость во рту и постоянная жажда, связанная с ухудшением функций выделительной системы. Диурез нарушается, вплоть до полного отсутствия мочи. Этот признак свидетельствует о крайне тяжелом течении панкреатита.
  • Тахикардия, снижение артериального давления. Нарастающая интоксикация организма способствует повышению температуры тела и частоты пульса.
  • Признаки полиорганной недостаточности. Нарушается дыхание, появляются симптомы токсического повреждения клеток печени, увеличивается концентрация креатинина и азота в крови.
  • Тошнота, частые приступы рвоты, не приносящие облегчения.
  • Неврологические нарушения. Проявляются двигательным возбуждением, беспокойством, спутанностью сознания. При тяжелом течении заболевания развивается психоз или кома.

Геморрагический панкреатитНаиболее часто при геморрагическом панкреатите возникает тошнота, а также приступы рвоты, не приносящие облегчения.

Зная о всех симптомах панкреатита у мужчин, можно вовремя вылечить больной орган.

Язык при панкреатите может иметь налет.

Какие причины сладкого привкуса во рту у мужчин? Об этом читайте в статье.

Диагностика заболевания

Для выявления панкреатита геморрагического характера используют следующие процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости. Помогает выявить увеличение поджелудочной железы, неоднородность тканей, наличие очагов кровоизлияний и некроза.
  • Диагностическая лапароскопия. Используется для обнаружения геморрагического выпота в брюшной полости, симптомы ферментативного поражения тканей, специфических участков кровоизлияний в большом сальнике и кишечнике.
  • Лапаротомия. Назначается при тяжелом состоянии пациента. Во время операции осматривается брюшная полость, оценивается состояние поджелудочной железы, проводятся лечебные манипуляции.

Рентгенологическое исследование

В диагностике тяжелых форм панкреатита этот способ имеет второстепенное значение.

Рентгенологическое признаки связаны с патологическими изменениями в тканях поджелудочной железы — отечностью, кровоизлиянием и некрозом.

При расшифровке снимков обнаруживаются и косвенные признаки заболевания — изменение положения диафрагмы, наличие жидкости в грудной клетке, увеличение расстояния от желудка до кишечника.

Геморрагический панкреатитРентгенологическое исследование позволяет выявить патологические изменения в тканях поджелудочной железы.

Анализы

В диагностике панкреатита геморрагической формы применяются следующие лабораторные методики:

  • Общий анализ крови. Отражает признаки острого воспалительного процесса — повышение СОЭ, лейкоцитоз.
  • Биохимический анализ крови. Исследование на ферменты помогает обнаружить увеличение количества липазы, амилазы, трипсина. Достаточно часто выявляется повышенная концентрация глюкозы.
  • Анализ мочи. Тяжелое течение панкреатита способствует появлению амилазы в урине.
  • Анализ кала. Используется для обнаружения остаточных жиров.

Лечение

При подозрении на панкреатит геморрагического характера пациента помещают в хирургическое или реанимационное отделение.

Врач назначает лечение, направленное на устранение болевого синдрома, очищение организма от токсинов, прекращение распада тканей поджелудочной железы, профилактику опасных для жизни осложнений.

С этой целью применяют лекарственные препараты, лечебное голодание, хирургические вмешательства.

Геморрагический панкреатитВрач назначает пациенту лечение, направленное на устранение болевого синдрома, а также очищение организма от токсинов.

Хирургический метод

Показаниями к проведению операции являются:

  • тяжелая интоксикация организма;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • нарастающая полиорганная недостаточность;
  • инфицирование тканей поджелудочной железы;
  • развитие перитонита.

При тяжелом течении панкреатита применяют следующие виды хирургического вмешательства:

  • Резекция поджелудочной железы. В ходе операции удаляют тело и хвост органа. Выполняется при частичном поражении органа.
  • Субтотальная резекция. Подразумевает удаление тела, хвоста и большей части головки поджелудочной. Сохраняется небольшой объем тканей, расположенных вблизи двенадцатиперстной кишки. Выполняется только при полном поражении органа. Восстановление функций поджелудочной железы после такой операции невозможно.
  • Тотальная панкреатэктомия. Удаление поджелудочной железы с частью желудка и двенадцатиперстной кишки дополняется промыванием и антисептической обработкой брюшной полости. Операция проводится при развитии таких осложнений панкреатита, как флегмона и перитонит.

Геморрагический панкреатитПри тяжелом течении панкреатита применяют резекцию поджелудочной железы.

Прием препаратов

Для лечения панкреатита используются следующие препараты:

  • Обезболивающие и спазмолитики. Для снятия сильной боли при геморрагическом воспалении поджелудочной железы вводят Промедол. Папаверин приостанавливает выработку панкреатических ферментов, устраняет спазм протоков.
  • Растворы натрия хлорида и глюкозы. Препятствуют обезвоживанию организма, поддерживают электролитный баланс, предупреждают развитие шокового состояния при тяжелом течении панкреатита.
  • Инсулин. Вводится при повышении уровня глюкозы в крови.
  • Кортикостероиды. Нормализуют гемодинамику, повышают давление.
  • Антиферментные средства (Гордокс, Контрикал). Вводятся внутривенно с первых часов болезни до нормализации состояния пациента.
  • Антибиотики широкого спектра действия (Левомицетин, Ципрофлоксацин). Препятствуют возникновению вторичной инфекции.

Геморрагический панкреатитДля лечения панкреатита используют антиферментное средство Гордокс.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в своевременном устранении хронического панкреатита, желчнокаменной болезни, полипов кишечника, инфекций ЖКТ. Нужно правильно питаться, регулярно посещать врача, принимать препараты, способствующие разгрузке поджелудочной железы. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

Питание

Соблюдение специальной диеты предотвращает переход острого и хронического панкреатита в геморрагическую форму.

Из рациона исключают соленые, острые, жирные и жареные блюда, газированные напитки.

Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. Питаются небольшими порциями, 5-6 раз в день. Полезны супы, каши, отварное нежирное мясо, молочные продукты, сладкие фрукты.

Причины внезапной смерти

Особенностью панкреатита геморрагического характера является высокая смерность. Даже при своевременном оказании помощи количество летальных исходов достигает 50%.

Внезапно смерть может наступить из-за развития сосудистого коллапса, перитонита и сепсиса.

Главной же причиной летального исхода считается панкреатическая токсемия — отравление организма пищеварительными ферментами и продуктами распада тканей.

Что представляет собой геморрагический панкреатит? Ссылка на основную публикацию Геморрагический панкреатит Геморрагический панкреатит

Источник: https://pankreatit.guru/vidy/ostryj/klassifikatsiya/gemorragicheskij

Острый геморрагический панкреатит

Заболевание, которое стремительно развивается и предвещает негативный прогноз – больной может умереть спустя сутки после обострения и осложнений.

Некроз поджелудочной железы или геморрагический панкреатит – одна из форм заболеваний поджелудочной железы, характеризующая разрушением ткани органа своими ферментативными веществами, вследствие чего образуется геморрагия, омертвление клеток и перитонит.

Отсюда и название – геморрагия, геморрагический панкреатит, то есть кровоизлияние и в процессе скопления клеток крови с последующим излиянием в полости тела. Состояние больного в этом случае находится на грани жизни и смерти.

Геморрагический панкреатит

Течение болезни

В развитии болезни вовлекаются многие внутренние органы ввиду того, что образуется перитонит, поражаются участки железы, которые формируют ферменты, а также кровеносные сосуды.

Больной испытывает сильную боль, происходит сильная интоксикация организма. Поджелудочная железа деформируется и разрушается, смерть происходит мгновенно.

Статистика Всемирной организации здравоохранения показывает, что почти половина больных впадает в кому и уже не выходят из нее.

В гастроэнтерологии острый геморрагический панкреатит самый тяжелый из всех заболеваний, при котором ферменты вырабатываются во много раз больше и обнаруживаются очаги внутренних излияний. Болезнь полностью меняет ритм жизни пациента, придаем ему внутренние переживания и неловкость.

Геморрагический панкреатит

Причины

Основными причинами являются факторы как внешние, так и внутренние, которые активизируют работу поджелудочной железы и выделения ферментов в больших количествах.

Причины развития панкреатита:

  1. Неправильное, несбалансированное питание. Употребление пищи с растительным маслом, слишком острой и жирной;
  2. Отравления;
  3. Аллергия и интоксикация;
  4. Сбой иммунной системы, возникновение волчанки;
  5. Попадание в организм инфекции;
  6. Перенесенный грипп;
  7. Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные бактериями и вирусами;
  8. Употребление лекарственных препаратов без назначения врача;
  9. Недостаток гормонов щитовидной железы;
  10. Нарушения в работе выработки слизи;
  11. Травмирование живота и поясницы;
  12. Неправильное развитие поджелудочной железы;
  13. Облучения и химические препараты;

Получается, что при возникновении болезни, орган переваривает сам себя, под действием активных ферментов и самоуничтожается. Как только орган разрушился, все продукты попадают в брюшную полость. Это одна из основных причин смерти от панкреатита.

Читайте также:  Капуста при панкреатите: можно ли есть квашеную, морскую, цветную и белокочанную капусту?

Геморрагический панкреатит

Симптоматика

Геморрагический панкреатит развивается в очень короткие сроки и в стремительном темпе. Сопровождается острыми болями в основном в области живота и спины, в дальнейшем боль прогрессирует и распространяется на другие органы и системы. Обычно, заболевание диагностируется уже на последней стадии со следующими симптомами:
Возникновение резкой, не проходящей, острой боли.

Изменение цвета кожи. Она приобретает желтый, синий или серый оттенки. В общем анализе крови наблюдается повышенный уровень эритроцитов — красных кровяных клеток, лейкоцитов — клетки крови, определяющие иммунную систему.

  • Наличие внутренних кровотечений;
  • Нарушение работы почек и выделительной системы;
  • Язык становится белого цвета, появляется сухость во рту;
  • Синдром кишечной непроходимости;
  • Изменения в работе сердечно — сосудистой системы: учащенное сердцебиение, повышенное или пониженное давление.

Данные симптомы легко обнаружить и наблюдать в ритме нормального образа жизни. Геморрагический панкреатит влияет и на эмоциональную, психическую систему человека.

Стадии заболевания

В медицине обнаружено три стадии развития панкреатита:

Внутри организма происходит интоксикация и нагрузка на сердце. Развивается аритмия, тахикардия, артериальное давление повышается. Боль затрагивает всю брюшную полость, человек находится в шоковом состоянии.

Распространение продуктов распада поджелудочной железы на органы, находящиеся рядом. Поражается выделительная система, возникает кишечная непроходимость, затрудняется мочеиспускание, человеку может кислорода.

Последняя и самая тяжелая стадия — возникновение внутреннего кровоизлияния, некроза и омертвления клеток и тканей.

Из-за некроза возникают гангрены и флегмоны, ткани начинают отмирать и перестают функционировать. Стадийность заболевания от умеренной до тяжелой проявляется в течение 3–5 дней.

За самый короткий срок внутренняя среда и обменные процессы нарушаются, изменяются физиологические процессы в организме.

Диагностика

Когда орган начинает переваривать сам себя это происходит с помощью собственных ферментов. Поджелудочная железа в большом количестве выбрасывает в полость тела такие ферменты, как амилаза и эластаза.

Они превышают уровень допустимого содержания. Обострение симптомов начинается после приема пищи. При постановке диагноза врачу необходимы результаты общего анализа состава крови и анализ мочи.

Возникновение инфекции провоцирует повышение состава крови и химических элементов.

Геморрагический панкреатит

Врач наблюдает повышение активности амилазы в крови и моче. Такой фермент, как липаза, активно проявляет себя в плазме крови, так как она поступает в кровь только из одного источника — это поджелудочная железа. В крови также определяется концентрация С-активного белка, он отражает стадийность заболевания и наличие некротических процессов.

В обязательном порядке делается рентген-снимок брюшной полости и ультразвуковое исследование. На снимке и в результатах УЗИ видно, что железа увеличена в объеме и появляется отечность. При остром геморрагическом панкреатите в брюшной области обнаруживается скопление жидкости, поэтому УЗИ не всегда самый качественный метод определения болезни.

Состояние поджелудочной железы поможет определить компьютерная томография. На КТ обнаруживаются некротические массы. Проведение лапаротомии показывает напряженность железы и признаки отечности.

Лечение

Геморрагический панкреатит является очень серьезным заболеванием. Если его не диагностировать в положенные сроки, то может наступить летальный исход.

Гнойные выделения и массы распространяются по всей внутренней среде организма, интоксикация проявляется за несколько дней. Самое главное — это постановка верного диагноза с первого раза. Это зависит от опыта и профессиональности врача.

Многие могут путать данное заболевания со многими другими и назначают неправильное лечение.

Лечение заболевания в острой и приступообразной форме начинается с вызова скорой помощи или обращения в районную поликлинику. В практике применяют только хирургическое и операционное вмешательство.

К операции приступают в экстренном порядке и пациент незамедлительно оказывается на операционном столе. Во время операции хирург удаляет часть органа, которая уже не функционирует, дренируют органы желудочно-кишечного тракта.

Для предотвращения развития инфекции больной принимает сильнейшие антибиотики, назначенные врачом.

На последних стадиях развития болезни производят переливание крови, при помощи капельницы вводят изотонический раствор с глюкозой. Врач в первую очередь останавливает разрушение поджелудочной железы и устраняет некротические ткани, гнойные массы.

На ранних стадиях заболевания есть вероятность избавиться от него при помощи лекарственной терапии. Препараты направлены на устранение болевого синдрома, предотвращения появления гнойных масс. В дальнейшем поддерживается работа внутренних, соседних органов.

Назначаются следующие препараты:

  • Блокады с использованием новокаина, для устранения болей;
  • Направленные на количество выработки фермента;
  • Препараты от аллергии (антигистаминные);
  • Антибиотики и антибактериальные средства.

Обязательно назначаются препараты, для нормального функционирования всех соседних органов. Пациент принимает лекарства:

  1. Для сердца, чтобы давление и сердцебиение были в норме;
  2. Для органов выделительной системы и нужного мочеиспускания;
  3. В целом для работы желудочно-кишечного тракта.

Даже если после лечения медикаментами на ранних стадиях эффекта не наблюдается, то показано хирургическое вмешательство.

Если пациент придерживается всех рекомендаций врача после операции, то после определенного времени он может вернуться к нормальному ритму жизни. Обязательно следует следить за своим питанием и исключить вредную пищу из рациона. После терапии врач иногда назначает пенициллин, как способ защиты организма от попадания инфекций.

Прогноз

Статистика Всемирной организации здравоохранения показывает, что в 70–80% люди с геморрагическим панкреатитом умирают. Даже вовремя проведенная операция и оказанная высококвалифицированная медицинская помощь не дает 100% гарантию сохранения жизни больного. Как говорят, заболевание лучше предупредить, чем долгое время его лечить.

Профилактика панкреатита очень простая:

  • Отказ от вредных привычек. Наркотиков, алкоголя и курения;
  • Придерживание правильного и сбалансированного питания;
  • Заниматься спортом и вести правильный образ жизни;
  • При обострении симптомов следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу.

Геморрагическая форма панкреатита — одно из самых серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Каждый второй, у кого диагностировали панкреатит, приговорен к летальному исходу. Заботясь о своем здоровье и преждевременно диагностировать заболевания поможет продлить жизнь.

Источник: https://kiwka.ru/pankreatit/gemorragicheskij.html

Геморрагический панкреатит

Геморрагический панкреатит

Геморрагический панкреатит – это крайне тяжелая форма повреждения поджелудочной железы, характеризующаяся стремительным разрушением паренхимы органа и кровеносных сосудов собственными ферментами, в результате чего возникает некроз, кровоизлияния и перитонит. Основными признаками заболевания являются интенсивный болевой синдром и токсемия; состояние пациентов критическое. Диагностика основана на определении значительного повышения активности ферментов, ультразвуковых признаков повреждения панкреас и данных диагностической лапароскопии или лапаротомии. Проводится антиферментная, дезинтоксикационная терапия, обезболивание, при неэффективности – хирургическое лечение.

Геморрагический панкреатит – одна из наиболее тяжелых форм повреждения поджелудочной железы, сопровождающаяся бурной активацией протеолитических ферментов, развитием некроза органа, пропитыванием паренхимы кровью и кровотечением.

При этом в процесс вовлекаются другие органы, образуется геморрагический перитонеальный выпот, развивается ферментативный асептический перитонит.

Независимо от причины, поражение всегда затрагивает ацинусы (секреторные участки поджелудочной железы, которые продуцируют ферменты) и кровеносные сосуды.

Заболевание характеризуется сильнейшим болевым синдромом и интоксикацией, расстройствами гемодинамики, возможен полный распад поджелудочной железы и летальный исход в течение первых суток.

По статистике, у 60% пациентов с геморрагическим панкреатитом развиваются расстройства психики, у трети больных возникает делирий и кома.

Особенностью данной формы панкреатита является критически высокое повышение уровня панкреатических ферментов – в 7-9 раз, наличие очагов кровоизлияний в брюшине, связочном аппарате. Это одна из самых тяжелых патологий в современной гастроэнтерологии с крайне высокой летальностью.

Геморрагический панкреатит

Геморрагический панкреатит

Геморрагический панкреатит развивается при воздействии факторов, вызывающих бурную активизацию ферментных систем железы.

К основным причинам врачи-гастроэнтерологи относят воспалительные процессы, сопровождающиеся нарушением оттока панкреатического сока, интоксикацию этанолом и другими веществами, рефлюкс секретируемого сока в протоки железы при желчнокаменной болезни, ДВС-синдроме, действие высоких доз ионизирующего облучения, травматическое повреждение органа и аутоиммунные нарушения.

Частичное или полное повреждение органа развивается при достижении критической концентрации панкреатических ферментов – происходит самопереваривание паренхимы железы трипсином и химотрипсином (аутоагрессия), фермент эластаза разрушает стенки кровеносных сосудов.

Ткань органа пропитывается кровью, агрессивные вещества попадают непосредственно в брюшную полость, вызывая перитонит. Важная роль принадлежит нарушению гуморальных факторов регуляции выработки пищеварительных ферментов.

Тормозящее действие на их секрецию оказывают соматостатин, глюкагон, кальцитонин и протеины-антитрипсины, стимулирующее – секретин, панкреозимин, гастрин, инсулин и серотонин.

Патология является тяжелой формой острого панкреатита, при которой бурная симптоматика развивается в течение нескольких часов. Основной признак — выраженный болевой синдром.

Боль может носить опоясывающий характер, иррадиировать в поясничную область или распространяться по всему животу; она выражена постоянно, несколько уменьшается в положении с приведенными к животу ногами.

В начале заболевания отмечается несоответствие между субъективными болевыми ощущениями и относительно малой болезненностью при пальпации. Интенсивность ощущений соответствует степени повреждения поджелудочной железы. В некоторых случаях развивается коллапс.

Читайте также:  Как делают промывание желудка?

Вследствие повышения концентрации в крови вазоактивных веществ возникает гиперемия кожных покровов. Возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, появление экссудативного плеврита — выпота в плевральной полости, который может иметь геморрагический характер.

Также характерна сухость языка, нарушение функции почек, тахикардия и снижение артериального давления. При нарастании токсемии значительно увеличивается ЧСС (до 160-180 в минуту) на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры тела, снижается диурез вплоть до анурии.

Данные признаки являются прогностически неблагоприятными.

В течении геморрагического панкреатита выделяют три периода, которые стремительно сменяют друг друга. Первый период характеризуется выраженными гемодинамическими нарушениями и панкреатогенным шоком.

В течение нескольких часов формируется выраженная токсемия с генерализованным нарушением микроциркуляции и центральной гемодинамики.

Быстро развивается типичный болевой синдром, в 20% случаев — панкреатогенный шок с крайне тяжелым общим состоянием пациента.

Второй период сопровождается присоединением симптомов функциональной несостоятельности жизненно важных органов: нарастает дыхательная недостаточность, явления токсического повреждения печени, почек (с нарастанием азотемии и уровня креатинина).

Расстройства психики характеризуются возбуждением, беспокойством, неадекватным поведением; возможно развития делирия и комы.

Третий период наступает через несколько дней, определяется постнекротическими дистрофическими и гнойными осложнениями: формируется апостематозный панкреатит, возможны флегмона забрюшинной клетчатки и гнойный перитонит.

В диагностике геморрагического панкреатита важную роль играют лабораторные методы. Поскольку ацинарная часть железы крайне быстро разрушается, концентрация панкреатических ферментов нарастает стремительно.

Уже в первые часы активность альфа-амилазы в два раза превышает норму, через пять часов – увеличивается в 5-9 раз. Также характерно повышение уровня эластазы.

При проведении экстренного УЗИ органов брюшной полости определяется увеличение размеров поджелудочной железы, неоднородность структуры за счет очагов кровоизлияний и некротических изменений.

Высокой информативностью обладает диагностическая лапароскопия, позволяющая выявить геморрагический выпот в брюшной полости, признаки ферментативного асептического перитонита, а также специфические очаги кровоизлияний в большом сальнике и желудочно-ободочной связке.

При критическом состоянии пациента проводится лапаротомия, в ходе которой осуществляется ревизия брюшной полости, оценка состояния поджелудочной железы и лечебные манипуляции.

Патологию дифференцируют с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости (перфорацией язвы желудка, инфарктом кишечника, острой кишечной непроходимостью).

Подозрение на наличие заболевания является показанием к экстренной госпитализации пациента в отделение хирургии или реанимации с проведением интенсивной терапии.

Лечение направлено на купирование болевого синдрома, токсемии, остановку дальнейшего повреждения железы, профилактику гнойных осложнений. Парентерально вводятся спазмолитики (папаверин, дротаверин), анальгетики, глюкозо-новокаиновая смесь, антигистаминные средства.

Проводится регионарная новокаиновая блокада, капельное введение солевого раствора с ингибиторами протеаз (апротинин, контрикал).

С целью прекращения выработки ферментов при геморрагическом панкреатите обязательно назначается полный голод, помимо ингибиторов протеаз используются цитостатики и рибонуклеаза. Для купирования боли водится промедол с атропином.

Патология обычно сопровождается инфекционными осложнениями, поэтому с первых суток проводится антибактериальная терапия. Коррекция панкреатогенной токсемии достигается назначением антиферментной терапии, регуляции водно-электролитного баланса, гиповолемии.

Высокой эффективностью обладает экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез).

В случае неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение геморрагического панкреатита, которое заключается во вскрытии капсулы железы, ее дренировании, удалении некротизированных участков, новокаиновой блокаде вокруг органа. При обширном повреждении панкреаса (субтотальном или полном некрозе) необходимо радикальное хирургическое вмешательство – резекция части железы или панкреатэктомия (полное удаление).

Геморрагический панкреатит является наиболее неблагоприятной в прогностическом плане формой заболевания – летальный исход наступает в 50% случаев даже при своевременном оказании помощи.

Основная причина смерти — панкреатогенная токсемия.

Профилактика состоит в исключении употребления алкогольных напитков, правильном питании, своевременном выявлении и лечении болезней внутренних органов (в частности, холецистита, желчнокаменной болезни и язвенной болезни желудка).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hemorrhagic-pancreatitis

Геморрагический панкреатит

Геморрагический панкреатит — крайне тяжёлое поражение поджелудочной железы. Патология характеризуется прогрессирующим разрушением тканей органа и кровеносных сосудов своими же ферментами.

По итогу неправильного или позднего лечения заболевания у человека может быть некроз, кровоизлияния и перитонит.

При этой форме заболевания количество панкреатических ферментов превышает нормальные показатели в 7–9 раз.

Формирование геморрагического панкреатита провоцирует активацию определённых ферментов, которые вырабатываются в органе. Самопереваривание этими веществами приводит к развитию тяжёлой патологии.

Причины, влияющие на формирование заболевания, относятся:

  • воспаления в поджелудочной железе;
  • интоксикация организма;
  • болезнетворные микроорганизмы в желчевыводящих путях;
  • тромбофлебит или васкулит сосудов;
  • снижение иммунитета;
  • аллергия;
  • нарушения питания;
  • травма живота или спины;
  • последствия операции на органах брюшной полости;
  • разрушения тканей поджелудочной железы;
  • излишнее употребление алкоголя.

Наиболее часто заболевание формируется из-за ранее перенесённой острой формы панкреатита, который перешёл в стадию хронического.

В зависимости от месторасположения может быть:

  • тотальный;
  • субтотальный;
  • очаговый.

Геморрагический панкреатитКлассификация геморрагического панкреатита

По протеканию:

По признаку — сила действия заболевания:

  • прогрессирующий;
  • рецидивирующий.

Важно также знать, что геморрагический панкреатит имеет 3 основные стадии развития. Этот фактор особенно важен во время диагностирования. Доктора определили этапы болезни:

  • токсемия — накопление ферментов в крови;
  • абсцедирование — накопление гнойного экссудата;
  • некроз — отмирание железистой ткани.

Геморрагический панкреатит проявляется разными симптомами. Больной может заметить такие признаки:

  • острые приступы боли в районе левого подреберья;
  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота;
  • рвота;
  • озноб и высокая температура тела;
  • покраснение кожи;
  • изменение артериального давления;
  • частое биение сердца;
  • одышка;
  • беспокойство;
  • психические расстройства.

Также могут проявляться похожие симптомы с почечной недостаточностью.

Признаки патологии развиваются довольно быстро. Стремительное прогрессирование симптомов заметно в том случае, если человек не соблюдает правила питания и ест запрещённые продукты.

В медицинской практике часто случается определение неправильного диагноза. Геморрагический панкреатит очень похож на перфорацию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, перитонит, кишечную непроходимость, гангренозный холецистит. Поэтому докторам важно полностью исследовать пациента, прежде чем принимать радикальные меры.

Для точного диагностирования заболевания необходимо направить больного на прохождение обследования.

Нужно сделать:

  • анализ крови и мочи;
  • лапароскопию;
  • ультрасонографию;
  • УЗИ;
  • транскутанную пункцию с бактериологическим исследованием пунктата.

Геморрагический панкреатитПодготовка к лапароскопическому исследованию

На основе результатов обследования врач может установить точный диагноз.

Если у пациента выявлены малейшие подозрения на геморрагический панкреатит, то нужно незамедлительно начинать лечение. Для успешной терапии доктора решаются на оперативное вмешательство.

Только так возможно уменьшить боли, интоксикацию, остановить повреждение железы и провести профилактические мероприятия от гнойных осложнений.

Но перед оперативным вмешательством проводится медикаментозное лечение.

Чтобы вылечить геморрагический панкреатит пациенту нужно придерживаться таких правил и принимать следующие препараты:

  • больному вводятся парентеральным способом (внутривенно) спазмолитики, анальгетики, глюкозо-новокаиновая смесь, антигистаминные препараты;
  • антисекретолитики — для снижения выделительной функции поджелудочной железы;
  • для того чтобы уменьшить выработку ферментов пациент должен первые дни голодать;
  • наиболее часто заболевание протекает вместе с инфекционными осложнениями, поэтому назначаются антибактериальные препараты;
  • антиферментная терапия, сбалансирование водно-электролитного баланса и гиповолемии актуально, когда нужно провести коррекцию панкреатогенной интоксикации.

При неэффективности традиционного лечения хирург делает операцию вскрытия железы, её дренирование, удаление всех некротизированных участков и новокаиновой блокадой возле органа. При обширном повреждении органа хирург проводит частичную резекцию железы или полное удаление органа.

После проведения оперативного вмешательства или медикаментозного лечения доктор назначает пациенту строгую диету. Её нужно придерживаться до тех пор, пока не наступит окончательное улучшение.

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз. По статистике, 50% людей с подобным диагнозом умирают, даже при своевременной помощи. Причиной летального исхода становится панкреатогенная токсемия.

В первые сутки сильного прогрессирования патологии у больного могут начаться сильные болевые приступы и увеличиться концентрация токсических компонентов в крови. Эти причины также могут привести к летальному исходу ещё до операции.

Панкреатит, в котором преимущественный отёчный симптом, проще предотвратить, нежели потом вылечить. Все люди, особенно у которых были ранние проблемы с ЖКТ, должны:

  • ограничить употребление алкоголя;
  • отказаться от никотина;
  • вести здоровый образ жизни;
  • сбалансировано питаться.

Если у больного есть заболевания желчевыводящих путей, то нужно регулярно проходить обследование у доктора, и придерживаться диеты. Чтобы не развился панкреатит нужно уменьшить употребление спиртных напитков и следить за состоянием желчных протоков на предмет появления камней.

Источник: https://OkGastro.ru/podzheludochnaya/416-gemorragicheskij-pankreatit

Геморрагический панкреатит: причины, лечение, прогноз

Геморрагический панкреатит — тяжело протекающее поражение поджелудочной железы, сопровождающееся быстрым ферментативным разрушением тканей и сосудистых стенок.

Из-за некроза железистых клеток и кровоизлияния возникает интенсивная боль, происходит интоксикация организма, грозящая смертельным исходом.

Диагностика осуществляется лабораторными и инструментальными методами.

Для дезинтоксикации, обезболивания, ослабления ферментной активности проводится медикаментозная терапия, а если она оказывается неэффективной, то назначается хирургическая операция.

Читайте также:  Увеличение поджелудочной железы - лечение

Причины заболевания

Провоцируется заболевание эндогенными и экзогенными факторами, стимулирующими секреторную функцию поджелудочной железы, из-за чего орган вырабатывает ферменты в избытке.

Геморрагический панкреатит способен возникнуть из-за:

  • некачественного питания, увлечения жирными, жареными, густо приправленными блюдами;
  • отравления;
  • аллергической реакции;
  • нарушения работы иммунной системы, возникновения аутоиммунных заболеваний;
  • инфекционного поражения организма;
  • острой вирусной респираторной болезни;
  • инфекционных патологий пищеварительного тракта;
  • неправильного приема медикаментов;
  • гормональной недостаточности щитовидной железы;
  • нарушенной секреции слизи;
  • травмы живота или нижней части спины;
  • дефектов строения эндокринного органа;
  • радиационного воздействия.

Геморрагический панкреатитПри описываемом заболевании поджелудочная железа фактически переваривает сама себя собственными ферментами. После разрушения железистых тканей токсичные вещества проникают в брюшную полость. Процесс тканевого разрушения – главная причина смерти пациентов, страдающих панкреатитом.

Симптоматика

Опасность геморрагического панкреатита заключается в его стремительном развитии. Заболевание сопровождается усиливающимися болями в животе и поясничной области. По мере развития патологии болевая зона расширяется.

Обычно панкреатит диагностируют уже на поздней стадии, когда болевые ощущения становятся резкими, интенсивными, постоянными.

Также заболевание сопровождается:

  • пожелтением или побледнением кожи;
  • повышением уровня красных и белых клеток крови;
  • внутренними кровотечениями;
  • нарушением функционирования мочевыделительных органов;
  • побледнением языка;
  • пересыханием слизистого покрова ротовой полости;
  • непроходимостью кишечника;
  • тахикардией;
  • колебаниями кровяного давления.

Также при панкреатите изменяется психоэмоциональное состояние человека.

Стадии развития болезни

Геморрагический панкреатит проходит три стадии формирования:

  1. На раннем этапе отмечаются выраженные нарушения циркуляции крови, заметно ухудшается состояние организма на фоне обострения панкреатита. Дальше прибавляется интоксикация, возникает болевой синдром. В отдельных случаях развивается панкреатогенный шок.
  2. На второй стадии патологические изменения затрагивают другие организменные структуры: возникает легочная недостаточность, из-за воздействия токсинов разрушаются почки и печень. Болезнь начинает влиять на психику: отмечается беспокойное, тревожное состояние, возможны неадекватные поступки.
  3. На третьей стадии симптомы крайне неприятные и мучительные. Возникают осложнения в виде дистрофии тканей, гнойных образований. Развивается гнойный перитонит. Для ослабления болевых ощущений пациенту назначаются сильные анальгетики типа «Морфина» для введения в мышцу или вену.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ брюшных органов (для определения размера и тканевой структуры поджелудочной железы, выявления кровоизлияния и некротического процесса);
  • лапароскопию (для выявления брюшного геморрагического плеврита, поврежденных ферментами тканей, кровоизлияний в кишечном тракте и внутренней стенке брюшины);
  • лапаротомию (для подробного обследования поджелудочной железы и брюшных органов при кризисном состоянии больного человека).

Рентгенографию при геморрагическом панкреатите назначают редко. Рентгеновские снимки позволяют обнаружить отек, кровоизлияние, некротические изменения в тканях. На снимках можно найти и вторичные признаки болезни: искривление диафрагмы, отек тканей грудной клетки, изменение расположения органов пищеварительного тракта.

Обязательно проводятся лабораторные диагностические исследования:

  • клинический анализ крови (для определения СОЭ, количества красных и белых кровяных телец);
  • биохимический тест крови (для определения количества ферментов, концентрации сахара);
  • клинический анализ мочи (для обнаружения амилазы);
  • анализ кала (для выявления жировых включений).

Лечение

При геморрагическом панкреатите больной человек экстренно госпитализируется. Цель интенсивной терапии – погашение боли, устранение интоксикации организма, предотвращение распространения некроза, предупреждение гнойных образований.

В ходе терапии применяют:

  • спазмолитики, анальгетики, антигистамины;
  • капельницу на основе смеси глюкозы с новокаином для устранения интоксикации;
  • капельницу на основе ингибиторов ферментов поджелудочной железы;
  • наркотические анальгетики и алкалоиды для погашения интенсивных болевых ощущений;
  • антибиотики для устранения инфекционных осложнений;
  • плазмаферез.

Для эффективности снижения синтеза ферментов поджелудочной железы пациент в ходе терапии должен голодать (голодание длится от 3 до 5 суток, иногда дольше).

Назначаются препараты для нормализации функционирования сердца, органов мочеиспускания, пищеварительного тракта. Пациент обязательно принимает в высоких дозах витамин C, витамин K, группу B.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то назначается хирургическое вмешательство. В ходе операции эндокринный орган вскрывается, дренируется, подвергшиеся некрозу ткани вырезаются, вокруг пораженной железы создается новокаиновая блокада. Если некротическими изменениями затронута вся или почти вся железа, то осуществляется полное удаление больного органа.

Хирургическое вмешательство подразумевает проведение:

  • резекции тела или хвоста железы (при частичном некрозе тканей);
  • субтотальной резекции тела, хвоста и частично головной части органа с сохранением небольшого количества тканей, прилегающих к кишечнику (при обширном разрушении тканей и утрате функциональности железы);
  • тотальной резекции железы с захватом прилегающих желудочных и кишечных тканей, с антисептической чисткой брюшных органов (при развитии гнойного воспаления и иных осложнений).

Прогноз выживаемости

Геморрагический панкреатит – самая негативная в отношении выживаемости форма заболевания поджелудочной железы. Терапевтические мероприятия в 50% случаев заканчиваются смертью больного. Причем пациенты погибают даже при своевременной и самой качественной терапии. Главная причина гибели пациентов – отравление организма токсинами.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо качественно и полноценно питаться, своевременно выявлять и грамотно лечить патологии внутренних органов, ежегодно проходить профилактические медицинские обследования, по рекомендации врача принимать фармацевтические средства, разгружающие поджелудочную железу. Нельзя затягивать с лечением:

Важная профилактическая мера – соблюдение правильного рациона. При высокой вероятности геморрагического панкреатита не следует употреблять:

  • алкогольные напитки;
  • жирные и жареные блюда;
  • солености и маринады;
  • пряности, острые соусы;
  • газированные напитки.

Геморрагический панкреатит

Геморрагический панкреатит – крайне тяжелое заболевание пищеварительного тракта. Каждый второй случай завершается смертельным исходом. Поэтому очень важно следить за здоровьем, соблюдать профилактические меры, не игнорировать симптомы опасной болезни.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/podzheludochnaya-zheleza/gemorragicheskij-pankreatit-prichiny-lechenie-prognoz/

Геморрагический панкреатит

Геморрагический пакреатит — тяжёлая форма острого панкреатита, которая клинически сопровождается развитием пакреатогенного шока, а структурно представлена некрозом ткани поджелудочной железы с массивными кровоизлияниями под капсулу поджелудочной железы и в околопанкреатическую жировую клетчатку.

Немного о поджелудочной железе

Поджелудочная железа — орган, вырабатывающий большое количество биологически активных веществ.

Одни из них (гормоны) поступают непосредственно в кровь, другие (пищеварительные ферменты) выделяются через систему выводных протоков в просвет двенадцатиперстной кишки.

Пищеварительные ферменты вырабатываются в индифферентной форме и приобретают ферментативную активность только после каскадного взаимодействия с другими пищеварительными соками.

В случае, когда активация энзимов происходит внутри поджелудочной железы, происходит расплавление самой железистой ткани и рядом расположенных кровеносных сосудов. Так появляются некрозы и кровоизлияния.

Кроме этого, продукты деградации поджелудочных ферментов и биологически активные вещества, образовавшиеся в результате гибели железистой ткани поджелудочной железы, попадая в общий кровоток, вызывают паралич сосудов и выход крови в окружающие ткани.

Таким образом происходит запустевание кровеносного русла и развивается шок.

Причины заболевания

Наиболее частыми причинами геморрагического панкреатита становятся:

  • Хронический алкоголизм или острое алкогольное отравление.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Полипы или другие образования на пути вывода поджелудочных ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки.

Редкой причиной такого поражения поджелудочной железы могут стать грубые травмы брюшной полости или тяжёлые патологические процессы (инфекционные заболевания или соматическая патология), протекающие с картиной тромбогеморрагического синдрома.

Клиническая симптоматика и лабораторная диагностика

Клиника геморрагического пакреатита складывается из нескольких составляющих:

  • Болевого синдрома.
  • Диспепсического синдрома.
  • Панкреатогенного шока с развивающимся ДВС-синдромом.

Геморрагический панкреатит развивается остро, обычно после нарушения диетического режима или после приёма очередной дозы алкоголя.

Боль возникает в верхних отделах живота, распространяется в область поясницы, больше слева. Боль интенсивная, постоянная, сопровождающаяся беспокойством больного, тошнотой и многократной рвотой, не приносящей облегчения. После периода беспокойства наступает период мнимого улучшения. Больной затихает, перестает метаться, становится заторможенным.

Кожные покровы бледные, с сероватым оттенком, с проступающим холодным потом. Черты лица заостряются. Нарастает частота сердечных сокращений на фоне быстро снижающегося артериального давления. Прекращается мочеобразование. Живот доскообразно напряжён. Может присоединиться желудочно-кишечное кровотечение. На коже и слизистых — точечные и мелкопятнистые кровоизлияния.

Описанная клиническая картина характеризует финал заболевания, когда уже никакое врачебное вмешательство не имеет смысла.

Из дополнительных методов диагностики, наиболее ценным считается определение уровня диастазы мочи и амилазы крови. Чем выше эти показатели, тем хуже прогноз.

Лечение

Главный принцип лечения геморрагического панкреатита — это оперативность. С каждой минутой промедления врачебного вмешательства теряются шансы больного на выживание. Первые несколько суток все терапевтические усилия направлены на стабилизацию артериального давления и инактивацию пищеварительных ферментов поджелудочной железы.

С этой целью в кровеносное русло пациента непрерывно вводятся ингибиторы протеолитических ферментов, коллоидные и кристаллоидные растворы, восполняющие дефицит объёма циркулирующей крови и способствующие связыванию и выведению токсинов. Кроме этого, при необходимости, налаживается капельная инфузиядофаминомиметиков с кардиотоническим действием. При стабилизации гемодинамики и положительном прогнозе на выживание выполняется хирургическое вмешательство.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/gemorragicheskij-pankreatit

Ссылка на основную публикацию