Паховые складки кандидоз

Кандидамикоз (кандидоз)

Кандидамикоз (candidamycosis; синоним кандидоз) — инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Встречается во всех странах мира, наиболее распространен в тропиках и субтропиках.

Выделяют поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей; хронический генерализованный (гранулематозный) и висцеральный кандидоз, а также аллергические формы кандидоза. Самой распространенной формой кандидоза слизистых оболочек является кандидамикозный стоматит (молочница). Он развивается преимущественно у грудных детей и лиц пожилого возраста, ослабленных хроническими заболеваниями. На слизистой оболочке щек, небе, языке, деснах возникают точечные налеты белого цвета, сливаясь, они образуют пленки, напоминающие свернувшееся молоко, в которых обнаруживают почкующиеся клетки и псевдомицелий грибка. При их снятии обнажается розовая, иногда эрозированная, кровоточащая слизистая оболочка. Патологический процесс часто распространяется на язык (дрожжевой глоссит), миндалины (кандидозная ангина), красную кайму губ (кандидозный хейлит), углы рта (заеды).

При дрожжевом глоссите образуется белый пленчатый налет на спинке языка, его боковых поверхностях, а также в складках (бороздах); язык при этом отекает и увеличивается, нитевидные сосочки сглаживаются. При кандидозной ангине на миндалинах помимо налетов образуются пробки, но в отличие от обычной ангины температура тела не повышается, глотание безболезненно, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Для кандидозного хейлита характерны сухость и покраснение красной каймы губ, сероватые отслаивающиеся чешуйки, чувство жжения, стягивания. При кандидозной заеде отмечаются мацерация и покраснение кожи и слизистой оболочки в углах рта, образуются серовато-белые крошки и пленки, под которыми возникают трещины и точечные эрозии.

Кандидамикоз слизистых оболочек половых органов (кандидозный вульвовагинит, баланопостит) проявляется покраснением и отечностью слизистой оболочки, образованием белых налетов в виде пленок и творожистых наслоений, поверхностных эрозий. Больных беспокоит зуд; могут быть серозно-гнойные выделения.

При кандидозе кожи поражаются главным образом кожные складки, межпальцевые, чаще кистей, под молочными железами, паховые, межъягодичная. На соприкасающейся поверхности складок возникает мокнущий очаг поражения с четкими мелкофестончатыми границами, он окружен бордюром из белесоватого мацерированного эпидермиса. Вокруг него могут быть так называемые отсевы — мелкие очажки. Местами очаг покрыт белесоватыми крошковатыми наслоениями, видны мелкие трещины, по периферии — точечные пузырьки, эритематозно-шелушащиеся пятна. Кандидамикоз гладкой кожи может протекать в виде эритематозных, везикулезных, псориазиформных высыпаний.

Кандидозная паронихия характеризуется отечностью и гиперемией ногтевого валика, исчезновением надногтевой кожицы. В дальнейшем поражается ногтевая пластинка, которая становится коричневой, бугристой (с полосами и вдавлениями) или истончается, иногда отслаивается (кандидозная онихия).

Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидомикоз обычно развивается у детей с иммунодефицитным состоянием. Заболевание начинается, как правило, в раннем детском возрасте в виде молочницы, глоссита, кандидамикозного хейлита, затем, часто после применения антибиотиков, процесс распространяется; развиваются кандидозная паронихия и онихия, поражается гладкая кожа туловища, конечностей, волосистой части головы, где появляются гиперемированные и шелушащиеся пятна с инфильтрацией в основании, папулы и бугорки, разрешающиеся рубцеванием и приводящие к очаговому облысению. Часто наблюдаются кандидозные пневмонии, гастриты, гепатиты и другие признаки висцерального кандидоза. Дети отстают в физическом развитии.

При висцеральном кандидомикозе поражаются желудочно-кишечный тракт, органы дыхания, мочевыделительная система, ЦНС. При кандидамикозе желудочно-кишечного тракта отмечаются понижение аппетита, затрудненное глотание, частая рвота с выделением творожистых пленок, жидкие испражнения с примесью слизи, вздутие кишечника, лихорадочное состояние. Кандидамикоз органов дыхания характеризуется поражением гортани, что сопровождается приступами кашля, изменением голоса, выделением слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью крови. Часто встречаются кандидамикозные пневмонии, возникающие после длительного лечения антибиотиками, иммунодепрессантами. Кандидамикоз легких проявляется бронхитом, мелкоочаговой пневмонией, иногда напоминает туберкулез. Кандидамикоз мочевыделительной системы характеризуется появлением в моче большого количества элементов грибка, белка, эритроцитов и цилиндров. Кандидамикоз ЦНС напоминает развитие абцесса или опухоли головного мозга, поражение ЦНС может проявляться также кандидозным менингитом.

Аллергические формы кандидоза (левуриды, или кандидамикиды) возникают при наличии первичного очага (например, на коже, слизистой оболочке), приводящего к сенсибилизации организма. Обычно этому способствуют нерациональное применение антибиотиков, витаминная недостаточность и др. При этом левуриды могут быть в виде эритематосквамозных, везикулезных и других рассеянных высыпаний, в которых не обнаруживают возбудителя. Часто отмечаются головная боль, недомогание и др.

Дрожжеподобные грибки рода Candida являются аэробами, устойчивы к высушиванию и замораживанию. Прямые солнечные лучи и искусственное ультрафиолетовое излучение лишь при длительном воздействии и во влажной среде оказывают на них губительное влияние. Кипячение и автоклавирование убивают их в течение 35 минут как в культуре, так и в патологическом материале. Они чувствительны к спиртовым (0,5—2%) растворам йода, анилиновым красителям (генцианвиолету, митилвиолету) и дизинфицирующим средствам (2—5% растворам формалина, лизола, фенола и др.).

Развитию кандидозов способствуют иммунодефицитные состояния, эндокринопатии, гиповитаминозы, нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет), тяжелые истощающие заболевания, нерациональное использование некоторых лекарственных средств (антибиотиков, кортикостероидов и др.), приводящих к дисбактериозу, а также травмы (например, постоянное травмирование слизистой оболочки при ношении зубных протезов), снижающие резистентность организма. Наиболее подвержены кандидамикозам дети и старики. Врожденный иммунитет к грибку отсутствует. В процессе заболевания у больных кандидозом и у носителей Candida образуются антитела, выявляемые с помощью реакций связывания комплемента, агглютинации, иммунофлюоресценции и реакции пассивной гемагглютинации, а также кожных аллергических проб с кандидааллергеном. Носители Candida и больные, особенно свежими формами кандидоза, могут быть источниками инфицирования других лиц. Заражение происходит при непосредственном соприкосновении с больным (поцелуй, половой контакт, инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути). Оно возможно также при контакте с зараженными фруктами, овощами, что наблюдается, например, у сборщиков, сортировщиков фруктов (профессиональный кандидамикоз). Развитию кандидамикоза способствуют повреждения кожи и слизистых оболочек, неблагоприятные условия труда (в т.ч. низкий уровень технического оснащения на кондитерских и фруктоперерабатывающих предприятиях), нарушения правил гигиены, например в родильных домах, яслях. Заболевание может быть обусловлено активацией дрожжеподобных грибков, находящихся в организме в микробных ассоциациях (развитие вторичного кандидоза при пневмонии, туберкулезе, дисбактериозе и др.).

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Подтверждают его результаты лабораторного исследования: неоднократное обнаружение грибка в исследуемом патологическом материале и выделение его в культуре. При висцеральном кандидамикозе необходимо проведение серологических реакций (агглютинации и связывания комплемента) и кожных аллергических проб с кандидааллергеном. Кандидамикоз кожи следует отличать от стрептодермии, экземы, эпидермофитии, руброфитии.

Лечение поверхностного кандидамикоза проводят амбулаторно, при висцеральном и гранулематозном кандидамикозе — в терапевтическом или дерматологическом стационаре. Назначают внутрь противогрибковые препараты. Рекомендуются также витамины С, А, группы В, общеукрепляющие и патогенетические средства.

Прогноз при поверхностном кандидозе обычно благоприятный, однако при гранулематозном и висцеральном кандидозе возможен летальный исход.

Профилактика

Для предотвращения развития кандидоза необходимо проведение комбинированной антибактериальной и кортикостероидной терапии различных заболеваний, которая предусматривает использование антибиотиков или кортикостероидов в сочетании с фунгицидными препаратами и поливитаминами, особенно группы В. В целях профилактики кандидомикоза у детей необходима тщательная дезинфекция белья и посуды в родильных домах, санация очагов кандидамикоза у беременных и кормящих матерей, контроль за наличием проявлений кандидамикоза у персонала по уходу за детьми, изоляция больных детей. Большое значение имеют устранение факторов, способствующих развитию кандидоза (лечение эндокринопатий, сахарного диабета и др.), витаминизированная пища, соблюдение правил гигиенического ухода за кожей и слизистыми оболочками, механизация и автоматизация технологических процессов на производстве по переработке овощей, фруктов, а также на кондитерском производстве.

Кандидоз кожных складок

Кандидоз кожных складок – это воспалительное заболевание, вызванное условно патогенными микроорганизмами Candida Albicans. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с зараженной окружающей средой или предметами личного пользования (полотенца, обувь, нижнее белье). Однако, грибки могут вызывать кандидоз только у людей, склонных к данной болезни.

Локализация

Кандидоз кожных складок локализуется в специфических местах, предрасположенных к этой патологии:

  • область паха;
  • внутренняя поверхность бедер (изменения являются двусторонними, но зачастую на одной стороне эпидермис поражен больше, пятно может распространяться вверх на ягодицы или живот);
  • ягодичная складка и зона вокруг заднего прохода;
  • область под грудью (у женщин);
  • подмышки;
  • межпальцевые пространства;
  • кожные складки на животе у тучных людей.

Особенностью этих зон является повышенная влажность (из-за активного потоотделения и плохого контакта с воздухом).

Грибы рода Candida присутствуют повсюду в окружающей нас среде. В то же время, не каждый человек страдает от дрожжевых инфекций. К ним наиболее восприимчивы определенные социальные группы, — люди, страдающие от недоедания, дефицита витаминов, хронических заболеваний, а также лица, пренебрегающими правилами личной гигиены. Серьезным отягчающим фактором считаются иммунодефицитные состояния — как врожденные, так и приобретенные, например, СПИД.

Другие причины кандидозной инфекции:

  • длительное применение антибиотиков;
  • ожирение, особенно вместе с отсутствием надлежащей гигиены;
  • повышенная потливость;
  • беременность;
  • гормональные нарушения;
  • приём стероидов;
  • химиотерапия;
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками;
  • процедуры имплантации инородного тела (протезы, искусственные клапаны сердца).

Определенный образ жизни также несет риск заражения. Люди, практикующие занятие спортом, отдых в бассейнах, саунах или других местах с общественными душевыми кабинами, особенно уязвимы к инфекции. Развитию болезни также способствует работа во влажных условиях (под риск попадают уборщики, повара, сотрудники автомоек и т. д).

Болезнь проявляется так называемыми кандидозными опрелостями, которые обычно превышают площадь взаимного прилегания складок кожи. Первоначально эти опрелости имеют матовую бледную поверхность. В дальнейшем эпидермис в данном месте начинает шелушиться, кожа приобретает темно-красный цвет с глянцевой и слегка влажной поверхностью. Очаги поражения отграничены от здоровой ткани отслоившимся эпидермисом белого цвета. Характерным признаком является появление вблизи от главного поражения небольших круглых эритематозных очагов. Они могут быть покрыты чешуйками или волдырями. Эти изменения сопровождаются зудом различной степени тяжести.

Кандидоз кожных складок под грудью

Помимо физиологических симптомов, часто больной человек испытывает психологический дискомфорт и даже сильный стресс (особенно в тех случаях, когда недуг поражает руки и другие открытые участки кожи).

Симптомы специфических клинических форм

  1. Кандидоз в ягодичных складках и анальной области — наиболее распространенная и стойкая к лечению форма. Типичные клинические симптомы сопровождаются сильным зудом. Пациент, расцарапывая больные места, может занести вторичную бактериальную суперинфекцию.
  2. Урогенитальная форма – часто сопровождается баланопоститом у мужчин или вульвовагинитом у женщин. На фоне эритемы кожа половых органов покрывается мелкими пузырями, которые после разрушения превращаются в кровоточащие эрозии. Из них сочится серозная секреция со специфическим запахом. При вторичном бактериальном инфицировании в области гениталий может развиться болезненное гнойное воспаление с отеком лимфатических узлов.
  3. Хейлит и кандидоз уголков рта – сопровождается воспалением и отеком губ, наслоением чешуек, отшелушиванием кожи, и даже глубокими трещинами внутри складок губ и в уголках рта.
  4. Кандидозные опрелости между пальцами — в дополнение к появлению красных пятен с глянцевой поверхностью эта форма характеризуется болезненными трещинами в глубине кладок и мелкими пузырьками. Эти изменения выходят за пределы адгезии кожных складок, они распространяются на тыльную поверхность стопы или ладони, создавая пятно в форме треугольника.

Кандидозные опрелости между пальцами

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании клинических симптомов, однако иногда есть необходимость проводить микологическое и микроскопическое исследование фрагментов, взятых из кожи или слизистых оболочек пациента.
Дрожжевую инфекцию следует дифференцировать от следующих заболеваний:

  • грибковые поражения, вызванные дерматофитами;
  • бактериальная инфекция;
  • псориаз.

Окончательный диагноз подтвердит только лабораторный микологический анализ.

В большинстве случаев достаточно местного лечения с использованием производных имидазола или полиеноловых противогрибковых антибиотиков:

Эти препараты наносятся в виде мазей, спреев или суспензий на пораженные зоны несколько раз в день.

Хронические или сложно протекающие формы в дополнение к средствам местного лечения требуют применения пероральных лекарств, таких как Флуконазол, Вориконазол , а иногда и Кетоконазол (первые два препарата более эффективны и дают меньше побочных эффектов). Пациент должен обрабатывать поражения красителями (бриллиантовый зеленый, йод, эозин) и принимать большие дозы витамина В. Важно также соблюдать правила личной гигиены, избегать стрессов и переохлаждений.

Народная медицина

Хорошим дополнением к традиционной фармакотерапии станет народная медицина. Она базируется на применении натуральных средств, которые убивают дрожжевые микроорганизмы и стимулируют заживление эпидермиса.
Знахари рекомендуют делать компрессы из соды, масла чайного дерева, смолы сосновых деревьев, березового дегтя и травяных настоев (на основе чистотела, ромашки, луговой герани, шалфея, молочая, виноградных листьев). Полезно также принимать внутрь средства, которые повышают общую сопротивляемость организма к инфекциям (чай из эхинацеи, продукты пчеловодства, майскую крапиву, ягоды боярышника и пр.).

Прогноз и осложнения

К сожалению, часто кандидозные инфекции имеют хроническое течение и склонность к рецидивам, несмотря на качественную терапию. Поэтому пациент должен регулярно посещать доктора и делать микологические анализы.

Если больной будет игнорировать свою проблему, со временем она может перерасти в системный кандидоз (заболевание внутренних органов, представляющее серьезную угрозу для жизни человека и требующее длительного лечения).

Профилактика

Грибковые инфекции являются одной из самых распространенных проблем цивилизации. Они тяжело поддаются лечению и приносят много хлопот в повседневной жизни. Мы рекомендуем проводить грамотную профилактику, чтобы не стать жертвой кандидоза. Для этого выполняйте следующие рекомендации:

  • носите свободную одежду, изготовленную из хлопка или специального синтетического материала, хорошо испаряющего влагу;
  • тщательно высушивайте кожные складки после принятия водных процедур;
  • обрабатывайте детской присыпкой места, склонные к потению;
  • не носите одежду, которой пользовались другие люди;
  • не используйте чужие полотенца, потому что на них могут находиться грибки;
  • не ходите босиком в общественных местах (бассейн, сауна, примерочные кабины в магазинах).

При первых тревожных симптомах обращайтесь к врачу, ведь данную болезнь легче лечить на ранних стадиях.

Паховый грибок у мужчин и у женщин: фото, разновидности и лечение

Дерматологи всех стран ежедневно сталкиваются в своей практике с паховым грибком, который встречается как у мужчин, так и у женщин. Кроме основных симптомов – шелушащихся пятен в пахово-бедренных складках и зуда, могут присоединиться сильное покраснение и мокнутие в области поражений. Для пациента все эти симптомы говорят только о наличии грибка в паху, врачу же нужно еще провести диагностику и разобраться, о каком микозе идет речь.

Основная причина появления грибка в паху – микозы рода эпидермофитонов, дерматофитов и Candida. Провоцирующими факторами обычно выступают:

  1. повышенная потливость в пахово-бедренных складках;
  2. постоянная мацерация кожи;
  3. микротравмы и наличие открытых ран;
  4. постоянная влажность в области паха.

Игнорирование правил личной гигиены также может способствовать развитию процесса. Есть также категория людей, находящихся в группе риска:

  • страдающие ожирением;
  • сахарным диабетом;
  • регулярно посещающие общественные бани, сауны, душевые и бассейны;
  • ведущие беспорядочный образ жизни;
  • часто сталкивающиеся со стрессовыми ситуациями;
  • страдающие микозом стоп .

Также доказано, что мужчины сталкиваются с грибком в паху намного чаще женщин, особенно это касается спортсменов, работников горячих цехов и шахтеров, регулярно сталкивающихся с повышенной влажностью в пахово-бедренных складках.

Появление пахового грибка всегда сопровождается яркой клинической картиной, включающей в себя как внешнюю симптоматику, так и субъективные ощущения. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • появление больших шелушащихся пятен в паху розового или темно-красного цвета;
  • появление шелушения кожи на лобке , в пахово-бедренных складках, на мошонке и перианальной области;
  • ужасный зуд в паховой области , на внутренней стороне ног и крупных складках;
  • отечность и покраснение кожного покрова в месте поражения.

По внешнему виду очаги поражения напоминают большие кольца с нечетким контуром. Цвет колеблется от ярко-розового до красно-коричневого. Поверхность пятен чаще всего покрыта корочками, чешуйками и пузырьками. Может присутствовать зуд разной интенсивности.

Фото пахового грибка

Разновидности

На сегодняшний день принято различать три вида грибка в паху, которые чаще всего диагностируются у людей в возрасте 17-45 лет:

  1. Паховая эпидермофития. Считается очень заразным и легко передающимся видом микоза, который можно подхватить в бане, бассейне, общественной душевой или через мочалку, полотенце или нижнее белье, с которым контактировал больной. Чаще всего поражает пахово-бедренные складки ярко-красными пятнами большого размера. Зуд умеренный. Паховая эпидермофития гораздо чаще диагностируется у мужчин, имеющих проблемы с лишним весом, страдающих гипергидрозом или сахарным диабетом. У особо тучных мужчин может наблюдаться миграция очагов поражения на живот и грудную клетку. Есть острое начало, часто трансформирующееся в хроническую форму, протекающую месяцами или даже годами. Обострения могут наблюдаться в жаркий период.
  2. Кандидоз. В 80% случаев кандидоз поражает гениталии женщин и мужчин, но есть также случаи, когда дрожжеподобные грибки становились причиной появления красных пятен , белесоватого налета, жжения и зуда в паховой области. Характерные отличия – малиновый цвет и блестящая поверхность очагов поражения. Локализация – пахово-бедренные и межъягодичные складки. Почти всегда наблюдается эрозирование и мацерация эпидермиса. Заражение обычно происходит половым путем, реже через предметы личной гигиены.
  3. Руброфития паховая. Довольно распространенное заболевание, встречающееся у людей в возрасте 20-35 лет. Характерное отличие – пятна красно-коричневого цвета размером с небольшую монету, которую могут сливаться друг с другом и образовывать большие очаги поражения. Пятна покрыты чешуйками, в некоторых случаях пузырьками и корочками. Если в месте поражения присутствуют волосы, то в 80% случаев они вовлекаются в процесс, становятся тусклыми и легко обламываются. Зуд сильнее, чем при эпидермофитии. Локализация – ягодицы, внутренняя часть бедер, мошонка, реже лобок и область ануса. Заражение происходит как через прямой контакт с больным человеком, так и через пользование предметами личной гигиены.

Некоторые врачи до сих пор относят эритразму к одному из видов грибка в паху, но более детальное изучение заболевания позволило определить их в категорию, промежуточную между грибами и бактериями, — актиномикозы. эритразме также характерно поражение пахово-бедренных и ягодичных складок грязно-коричневыми пятнами размером с небольшие монеты. С течением процесса очаги поражения сливаются друг с другом, образуя область поражения размером с ладонь. Практически всегда эритразма протекает без субъективных ощущений. Лишь в период обострения (летний период) могут наблюдаться небольшая отечность и гипермия кожного покрова.

Чем лечить грибок в паху?

Перед началом любых лечебных мероприятий необходимо определить возбудителя, так как нет универсального противогрибкового препарата, одинаково хорошо справляющегося с кандидозом, эпидермомикозами и рубромикозом. К примеру, эритразму легко диагностировать по красно-коралловому свечению очагов поражения под лучами лампы Вуда. Паховую эпидермофитию нужно подтверждать с помощью микроскопического исследования чешуек и шелушения с кожи. При диагностике руброфитии для анализов могут также понадобиться пушковые волосы и чешуйки с очагов поражения.

И уже на основании полученных данных дерматолог подбирает препараты, эффективно борющиеся с конкретным видом возбудителя. Чаще всего это:

  • Клотримазол ;
  • Эконазол;
  • Кетоконазол;
  • Миконазол;
  • Тербинафин.
  • Микосептин;
  • Эритромициновая мазь;
  • Пимафукорт.

Следует помнить, что лечение грибка в паху всегда длительное и даже после полного разрешения всех высыпаний рекомендуется следовать рекомендациям врачей по обработке пятен мазями и дезинфекции вещей. В профилактических целях рекомендуется:

  1. выстирать все брюки при температуре 90 градусов;
  2. прокипятить все нижнее белье;
  3. тщательно выгладить через марлю белье и брюки;
  4. отказаться от ношения синтетического белья, шерстяных штанов;
  5. не носить узкие обтягивающие брюки, нижнее белье;
  6. воздержаться от посещения бань, саун и общественных душевых на период лечения и в ближайшие месяцы после выздоровления;
  7. регулярно принимать душ;
  8. мыть крупные складки мылом не чаще 1-2 раз в неделю;
  9. бороться с потливостью (если таковая присутствует);
  10. пользоваться детской присыпкой в местах соприкосновения крупных пахово-бедренных складок.

И помните, что рецидивы пахового грибка в 90% случаев бывают после не до конца пройденного курса лечения. Средняя длительность лечения составляет 1-1,5 месяца, в зависимости от возбудителя и локализации высыпаний.

Кандидоз кожных складок

Симптомы кандидоза кожных складок, причины его возникновения, лечение и профилактика.

Грибки рода Candida могут поражать не только слизистые оболочки, но и внутренние органы, ногти, кожные покровы.

Проявление патогенных свойств этих дрожжеподобных грибков в значительной степени зависит от состояния организма человека. Различные заболевания, например, сахарный диабет, могут спровоцировать возникновение кандидоза. Существует ряд внешних факторов, способствующих как заражению, так и развитию кандидозных поражений кожи:

● высокая температура и повышенная влажность окружающей среды или нерациональный выбор одежды (слишком теплая, тесная и т.д.), что приводит к повышенному потоотделению, мацерации кожных покровов;
● воздействие вредных веществ при различном производстве (кислот, щелочей, цемента и др.) на кожу и слизистые оболочки;
● условия работы, которые допускают наличие в воздухе спор гриба (переработка фруктов, овощей, производство антибиотиков, кондитерских изделий, белково-витаминных концентратов и др.);
● травматические повреждения кожи (эрозии, ожоги, повреждения кожи при маникюре, травмы слизистой оболочки полости рта зубными протезами, кариозными зубами и др.);
● нерациональный гигиенический режим.

Кандидоз крупных складок кожи (дрожжевая опрелость) и паховый кандидоз — особенно часто встречается у детей грудного возраста (с поражением пахово-бедренных, межъягодичных складок и складок подмышечной области) и пожилых женщин с избыточной массой тела (дополнительно поражаются складки под молочными железами). Дрожжевое поражение имеет вид четких пятен тёмно красного цвета, с умеренно влажной поверхностью, по периферии которого часто наблюдается своеобразный бордюр (отслаивающийся роговой слой кожи) белесоватого цвета и дочерние очаги отсева.

Достаточно часто встречаются межпальцевые эрозии, особенно между III и IV пальцами стопы. При данном поражении кожа имеет ярко-красный цвет, очаги поражения с четкими границами, обычно не выходящими за пределы складки, в центре — эрозия со скудным серозным отделяемым. Как правило, дальше боковых поверхностей пальцев стопы процесс не распространяется. Кандидозное поражение межпальцевых промежутков стоп нередко сочетается с такой же формой поражения на кистях рук, а также с инфекцией другой локализации (углов рта, крупных складок).

Лечение кандидозной инфекции должно быть направлено на устранение или ослабление выявленных эндогенных (внутренних, связанных с организмом человека) нарушений и экзогенных (внешняя среда) факторов.Терапия кандидоза должна быть комплексной и, помимо воздействия на саму грибковую инфекцию, может включать:

● лечение сопутствующих заболеваний, в частности эндокринных нарушений, заболеваний ЖКТ, коррекцию дисбактериоза;
● соблюдение диеты, богатой витаминами и белками, с исключением сладостей и ограничением углеводов;
● прием витаминов, в первую очередь B2, B6, К2, РР, С и др.

Но основным моментом является непосредственное воздействие с помощью лекарственных препаратов на самого возбудителя. Решающее значение в этом принадлежит применению противогрибковых препаратов (антимикотиков). При легких вариантах кандидоза кожи с единичными локализациями рекомендуется использовать наружные формы лекарственных средств с противогрибковым действием, такими как крем НИЗОРАЛ ® , содержащий в качестве активного вещества кетоконазол 2%. Рекомендуется наносить крем НИЗОРАЛ ® один раз в день на пораженную кожу и непосредственно прилегающую к ней область. Обычная продолжительность лечения при кандидозе кожи — 2-3 недели.

Пеленочный кандидоз у новорожденного

Как ухаживать за кожей новорожденного, чтобы избежать покраснений и опрелостей

Какая нежная и чувствительная кожа младенца особенно в первые дни и недели его жизни! Сколько забот возникает у нас, чтобы сохранить ее именно такой. И как огорчаемся, когда вдруг замечаем на коже раздражение или непонятные высыпания. Сейчас речь пойдет об особенном заболевании кожи детей раннего возраста — пеленочном кандидозе, который, по данным статистики, развивается у 4-6 процентов новорожденных детей.

Немного о возбудителе кандидоза

Им является грибок рода Candida, который попадает в организм ребенка. Из 80 грибков этого вида около 20 считаются патогенными для человека. У взрослых они встречаются на слизистых оболочках полости рта, желудка, кишечника, мочеполовых органов. Также они могут находиться на фруктах, овощах и других пищевых продуктах, в сточных водах бань и т.п.

Как недруг попадает к ребенку?

Это происходит при родах во время прохождения плода через родовые пути матери, которая болеет молочницей внешних половых органов или же просто является носителем грибков рода Candida без клинических проявлений. Носительство можно определить только бакпосевом выделений влагалища беременной женщины.

Еще одним источником инфицирования новорожденных может стать несоблюдение так называемого санитарно-противоэпидемического режима в лечебных заведениях, в частности, в роддомах.

Известно, что при обследовании новорожденных детей уже в первые минуты жизни грибки рода Candida оказываются на поверхности кожи у 43% малышей.

Почему кандидоз «пеленочный»?

К сожалению, сегодня все чаще специалисты наблюдают среди причин инфицирования малышей — недостаточный гигиенический уход за ними и инфицирование через некачественно выстиранные пеленки. И даже учитывая все преимущества современных подгузников, обычное их применение не исключает появления раздражений и опрелостей, особенно летом. А это — «плацдарм» для размножения грибковой флоры. В нормальных условиях при достаточной реактивности детского организма возбудитель является безвредным для малыша. Только попав в благоприятную для его размножения и развития среду, грибок может стать причиной возникновения заболевания.

Какие же условия являются благоприятными для развития заболевания? Почему так любит грибковая флора организм новорожденных?

Прежде всего, у новорожденных, а также малышей первых трех месяцев жизни, слабокислая реакция среды ротовой полости. Именно такую среду и «любит» возбудитель. Поэтому хорошим профилактическим средством для предотвращения молочницы ротовой полости малыша будет многоразовое ее протирание раствором питьевой соды, который изменяет реакцию на слабощелочную. В трехмесячном возрасте начинают уже достаточно функционировать слюнные железы, и среда во рту малыша без наших вмешательств нормализируется к слабощелочной. А молочница у младенцев в этом возрасте встречается уже крайне редко — когда имеется снижение иммунитета организма (врожденное или приобретенное).

Другой причиной развития заболевания являются особенности кожи младенцев. У новорожденных она нежна, содержит много кровеносных и лимфатических сосудов. Внешний ее слой — эпидермис, слабо связан с другими составляющими кожи. А микротравмы во время пеленания, раздражения, повышенная температура, влажность, недостаточный гигиенический уход способствуют проникновению грибков в ее глубокие слои.

Поэтому чаще всего страдают места прикосновения кожи ребенка с влажными подгузниками, пеленками, одеждой. Это межъягодичные, подмышечные, паховые складки, а также кожа вокруг заднего прохода, пупка, на участке ягодиц.

Еще одним фактором, который часто способствует заболеванию, является ослабленное состояние новорожденного как следствие внутриутробного инфицирования. Еще в утробе матери плод может инфицироваться бактериальными, вирусными или другими возбудителями. Попытки преодолеть это заболевание истощают защитные силы малыша, и потому после рождения он становится беззащитным перед любым другим возбудителем, в том числе и перед грибками рода Candida.

Известно также, что аллергические состояния малыша, длительное применение антибактериальных препаратов, неправильное, нерациональное вскармливание, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, как правило, сопровождаются появлением кандидозов.

Покраснение кожи. и не только!

Пеленочный кандидоз развивается в местах, где до этого были опрелости. Именно здесь возникают резко ограниченные участки покраснения кожи, на которых появляются тонкостенные пузырьки с жидкостью внутри. Они могут сливаться и становиться большими. Когда стенка такого пузырька трескается, на его месте образуется эрозия красного цвета с мокнущей поверхностью. Позже на этом месте возникает лущение кожи.

Заболевание также может протекать в виде появления на коже малыша пятнистых очагов красного цвета с гладкой блестящей поверхностью, в середине которых наблюдаются трещинки и участки лущения кожи серовато-белого цвета. Вокруг этого основного очага образуются маленькие «дочерние» элементы в виде пузырьков или эрозий. Все это сопровождается выраженным зудом.

Пеленочный кандидоз лечится!

В случае появления таких высыпаний на коже ребенка, вы обязательно должны сообщить об этом своему участковому педиатру, который должен оценить общее состояние ребенка и определить тактику лечения.

Конечно, прежде всего, необходимо стремиться сохранить грудное вскармливание ребенка. Оно поможет уменьшить аллергические проявления на коже, если они не были вызваны нарушением вашей диеты (употреблением цитрусовых, шоколада, «красных» продуктов). А ко всему прочему, грудное молоко содержит еще целый ряд защитных факторов, которые позволяют малышу лучше противостоять другим инфекциям.

Ваше же питание необходимо обогатить белками и витаминами, ограничить сладости.

Важным фактором также является правильный уход за кожей малыша. Не используйте подкладных клеенок, органических синтетических пеленок и распашонок, которые могут повлечь появление опрелостей. Недопустимо длительное пребывание ребенка в мокром подгузнике или пеленке! Подмывать малыша нужно после каждого мочеиспускания или опорожнения, лучше отваром трав ромашки, календулы, а купать в таких отварах обязательно ежедневно. Когда есть возможность (когда температура воздуха в комнате составляет 25-27 градусов), принимайте воздушные ванны, то есть оставляйте малыша на некоторое время без подгузника, пеленок или штанишек, позволяя свободно двигать ножками.

Медикаментозную терапию назначит врач. Отнеситесь с особенным вниманием к лечению вашего малыша. Ведь при отсутствии лечения этого заболевания грибок может поражать другие органы и системы, то есть — слизистую оболочку пищевода, желудка, кишечника, легких, мочевыделительных путей, сердечнососудистую и нервную системы, а в некоторых случаях — весь организм в целом. Это касается недоношенных, детей, которые родились с низкой массой тела в сочетании с поражениями кожи (дерматиты, пузырчатка), и особенно малышей, которые сразу после рождения переболели каким-либо заболеванием и лечились антибиотиками.

Учитывая то, что массивное попадание возбудителя возможно и от вас, обязательно обследуйтесь у гинеколога или дерматолога на носительство и выделение грибка.

Будем внимательными и терпеливыми, чтобы здоровыми росли наши дети!